SAMTALSSTÖD OM EREKTIONSSVIKT. MED INNEHÅLL OM URINVÄGSSYMTOM RELATERADE TILL GODARTAD PROSTATAFÖRSTORING.

Transkript

1 SAMTALSSTÖD OM EREKTIONSSVIKT. MED INNEHÅLL OM URINVÄGSSYMTOM RELATERADE TILL GODARTAD PROSTATAFÖRSTORING.

2

3 Det här är ett samtalsstöd för dig som möter män med erektionsproblem. Det är tänkt att fungera som diskussionsstöd och överskådligt informationsmaterial som du kan använda i samtalen med patienterna. Samtalsstödet innehåller även sidor med information om urinvägssymtom relaterade till godartad prostataförstoring. Dessa uppslag är märkta med röd vänsterkant. Sidorna som är vända mot dig har större faktamängd än dem som är vända mot patienten, detta för att du ska kunna anpassa mängden och karaktären på den information som den aktuella patienten behöver. Dina sidor har grå rubriker och patientens har röda rubriker.

4 Vad kan orsaken till erektionsproblem vara? 1 Inte tillräckligt med blod i svällkropparna. Blodet rinner tillbaka för snabbt. Andra sjukdomar eller mediciner. Skadade nerver. 1. Wespes E, Amar E, Hatzichristou D, et al. EAU guidelines on erectile dysfunction: An update European Urology 2006;49:

5 Vad kan orsaken till erektionsproblem vara? FRÅGA: Hur upplever du dina problem? Är det vid särskilda tillfällen som du upplever problemen? Har du diskuterat dem med din partner? BERÄTTA: Med ökad ålder minskar elasticiteten i penisens blodkärl. Det gör att tillräckligt med blod inte alltid kommer in i penisens svällkroppar. 1 Svällkropparna fylls visserligen, men ett visst läckage gör att blodet rinner tillbaka för snabbt och att penisen kan slakna under samlag. 1 Diabetes eller hjärt- och kärlsjukdomar kan skada blodkärlen så att de förlorar sin elasticitet, vilket gör att tillräckligt med blod inte kommer in i svällkropparna. 1 Om nerverna till penisen är skadade minskar förmågan att få erektion på grund av att signalerna inte går fram % av män med erektionsproblem har urinvägssymtom relaterade till godartad prostataförstoring. 2 (Följande två uppslag innehåller information om just dessa symtom). 1. Wespes E, Amar E, Hatzichristou D, et al. EAU guidelines on erectile dysfunction: An update European Urology 2006;49: Rosen R, Altwein J, Boyle P, et al. Lower urinary tract symptoms and male sexual dysfunction: the multinational survey of the aging male (MSAM-7) European Urology 2003;44:

6 Hur vanligt är det med godartad prostataförstoring? Varannan man över 50 år drabbas och får symtom som påverkar vardagslivet % av män med erektionssvikt lider även av godartad prostataförstoring Rosen R, Altwein J, Boyle P, et al. Lower urinary tract symptoms and male sexual dysfunction: the multinational survey of the aging male (MSAM-7) European Urology 2003;44:

7 För patient med urinvägssymtom relaterade till godartad prostataförstoring Hur vanligt är det med godartad prostataförstoring? FRÅGA: Upplever du att du går på toaletten flera gånger på natten? Har du svårt att kissa eller känns det som att blåsan inte blir helt tömd? BERÄTTA: Ungefär varannan man över 50 år drabbas av godartad prostataförstoring med tillhörande symtom i så stor utsträckning att det påverkar vardagslivet. Detta kan tyda på störd funktion i de nedre urinvägarna, ofta på grund av en förstorad prostata. 1, 2 50 % av män med erektionsproblem lider även av godartad prostataförstoring, så det finns ett samband mellan dessa båda tillstånd. 1, 2 Erektil Dysfunktion ED och LUTS/BPH LUTS/BPH 1. Ponholzer A et al. Lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction; links for diagnosis, management and treatment. Int J Impot Res 2007; 19 (6): Rosen R, Altwein J, Boyle P, et al. Lower urinary tract symptoms and male sexual dysfunction: the multinational survey of the aging male (MSAM-7) European Urology 2003;44:

8 Vilka är de vanligaste symtomen på godartad prostataförstoring? Svagare urinstråle, känsla av att blåsan inte är tömd, krävs större kraft för att kissa, ofrivilliga avbrott samt efterdropp. 1 På bild 2 och 3 kan du se hur den förstorade prostatan trycker mot urinröret. Normal prostata Förstorad prostata 1. Rosen R, Altwein J, Boyle P, et al. Lower urinary tract symptoms and male sexual dysfunction: the multinational survey of the aging male (MSAM-7) European Urology 2003;44:

9 För patient med urinvägssymtom relaterade till godartad prostataförstoring Vilka är de vanligaste symtomen på godartad prostataförstoring? FRÅGA: Vilka symtom är det som visar sig mest tydligast hos dig? Vilka symtom är det du vill ha hjälp för att bli av med? BERÄTTA: Vanliga symtom är att urinstrålen blir svagare, att man behöver krysta för att tömma blåsan helt eller att det känns som att blåsan inte blir helt tömd. Ofrivilliga avbrott när man kissar, behov av att kissa oftare även många gånger under natten samt efterdropp är andra vanliga symtom. 1 Som du ser på fysiologibilden på bild 2 och 3, är prostatan större och trycker mot urinröret vilket leder till att det blir svårare att tömma blåsan. Man kissar oftare och det kan bli problem med efterdropp när man är färdig. 1 Normal prostata Förstorad prostata 1. Rosen R, Altwein J, Boyle P, et al. Lower urinary tract symptoms and male sexual dysfunction: the multinational survey of the aging male (MSAM-7) European Urology 2003;44: Referens till bild: Bearbetad från procedures/urology/enlarged_prostate_benign_prostatic_hyperplasia_bph.jpg

10 Hur fungerar läkemedel mot erektionsproblem? 1 Blodflödet till penis förbättras. Svällkropparna fylls med blod. Kan återställa förmågan till erektion. Blodet stannar kvar i penis som blir hård. hålrum utvidgade blodkärl, blod strömmar in svällkroppar sammandragna blodkärl (artärer) blodfyllda hålrum Penis i genomskärning svällkroppar med hålrum 1. Wespes E, Amar E, Hatzichristou D, et al. EAU guidelines on erectile dysfunction: An update European Urology 2006;49: urinrör

11 Hur fungerar läkemedel mot erektionsproblem? FRÅGA: Har du någon gång använt läkemedel mot erektionsproblem? Vilka då? hålrum utvidgade blodkärl, blod strömmar in Hur tyckte du att det fungerade? BERÄTTA: Den vanligaste behandlingen mot erektions problem kallas PDE 5-hämmare. 1 Exempel på dem är Cialis, Levitra och Viagra. 1 Drygt 90 % av dem som får ett sådant läkemedel blir hjälpta och kan få tillbaka sin erektionsförmåga. 2 svällkroppar med hålrum svällkroppar Penis i genomskärning urinrör sammandragna blodkärl (artärer) blodfyllda hålrum Alla så kallade PDE 5-hämmare verkar på samma sätt. De påverkar inte lusten bara förmågan att få erektion. Det betyder alltså att behovet av sexuell upphetsning och förspel är detsamma som innan problemen började. 1. Wespes E, Amar E, Hatzichristou D, et al. EAU guidelines on erectile dysfunction: An update European Urology 2006;49: journalasp*monthnu=10!yearnum=1999!type= search!articleid=186 (Journal of Community Nursing Online) 3.

12 Vad är det för skillnad mellan olika läkemedel? 1 Hur tas tabletten? Tid som tabletten ger möjlighet till erektion Godkänd behandling för att lindra urinvägssymtom av godartad prostataförstoring? Cialis, en tablett om dagen En gång om dagen, tabletten sväljes hel. Tabletten tas med fördel vid ungefär samma tidpunkt varje dag. Kontinuerlig effekt, som sitter i hela tiden medicin tas. Ja Cialis, en tablett vid behov Tabletten sväljes hel ca 30 min innan sexuell aktivitet. Upp till 36 timmar Nej Levitra, en tablett vid behov Viagra, en tablett vid behov Tabletten sväljes hel, minuter innan sexuell aktivitet. Tabletten sväljes hel, ca 60 minuter innan sexuell aktivitet. 4 5 timmar. Nej 4 5 timmar. Nej 1.

13 Vad är det för skillnad mellan olika läkemedel? BERÄTTA: Alla läkemedel som tillhör gruppen PDE 5-hämmare har liknande effekt. 1 Du kan få tillbaka förmågan till erektion oavsett vilket preparat du väljer. Den stora skillnaden är under hur lång tid du kan återfå förmågan till erektion. 1 Cialis daglig dosering är den enda godkända PDE 5-hämmaren som lindrar symtom av godartad prostataförstoring. 1 Nitrater är kontraindicerade för alla läkemedel. 1 Ibland kan det vara en god idé att ta den första tabletten utan att din partner vet om det. Hur tas tabletten? Tid som tabletten ger möjlighet till erektion Kan jag äta mat samtidigt? Godkänd behandling för att lindra urinvägssymtom av godartad prostataförstoring? Ibland kan det krävas att man tar 4 5 doser av samma tablett innan full effekt nås. 2 TÄNK PÅ ATT: Cialis, en tablett om dagen Cialis, en tablett vid behov En gång om dagen, tabletten sväljes hel. Tas med fördel vid ungefär samma tidpunkt varje dag. Tabletten sväljes hel ca 30 min innan sexuell aktivitet. Kontinuerlig effekt, som sitter i hela tiden medicin tas. Upp till 36 timmar Ja, Cialis kan tas med både mat och dryck. Ja. När man tar Viagra tillsammans med mat kan det ta längre tid för läkemedlet att verka. Ja Nej Uppmana patienten att själv känna efter att tabletten fungerar oavsett preparat. Levitra, en tablett vid behov Tabletten sväljes hel, minuter innan sexuell aktivitet. 4 5 timmar. Ja. Man kan ta Levitra tillsammans med mat, men helst inte efter en tung eller fettrik måltid eftersom det kan försena effekten. Nej Viagra, en tablett vid behov Tabletten sväljes hel, ca 60 minuter innan sexuell aktivitet. 4 5 timmar. Ja. När man tar Viagra tillsammans med mat kan det ta längre tid för läkemedlet att verka. Nej 1. Fass.se 2. Schulman et al. Urology 2004; 64:

14

15 SvarOmManligHalsa.se Prisjämförelse Cialis, en tablett om dagen: Ca 24 kr/dag (84 tabletter 1990 kr) Cialis, Viagra och Levitra, vid behov: Ca kr/tablett OBSERVERA: då inga PDE 5-hämmare är subventionerade kan det finnas mindre variationer mellan olika apotekskedjor avseende pris till patient. Apoteken har möjlighet till fri prissättning på icke subventionerade produkter. Cialis 5 mg, 10 mg och 20 mg filmdragerade tabletter (tadalafil). ATC-kod: G04BE08. Indikationer: Behandling av erektil dysfunktion. För att Cialis skall vara effektivt vid behandling av erektil dysfunktion, krävs sexuell stimulering.5 mg: Behandling av tecken och symtom på benign prostatahyperplasi hos vuxna män. Cialis skall inte användas av kvinnor. Kontraindikationer: Hjärtinfarkt under de senaste 90 dagarna, instabil angina, angina vid sexuellt umgänge, hjärtsvikt under de senaste 6 månaderna, okontrollerade arrytmier, hypotoni (< 90/50 mm Hg), okontrollerad hypertoni, stroke under de senaste 6 månaderna. Cialis är kontraindicerat hos patienter som använder någon form av organiska nitrater eller guanylatcyklas-stimulerare (så som riociguat). Skall inte användas av patienter där sexuell aktivitet inte är tillrådlig. Datum för översyn av produktresumen: För ytterligare information och priser se Rx, ej F SECLS00326 Eli Lilly Sweden AB Box 721, SE Solna tel fax

16