Problemanalys och åtgärdsförslag vid undernäring eller risk för undernäring Nedan listas de vanligaste problemområdena hos patienter med undernäring.

Transkript

1 Problemanalys och åtgärdsförslag vid undernäring eller risk för undernäring Nedan listas de vanligaste problemområdena hos patienter med undernäring. Tugg- och sväljsvårigheter Åtgärdsförslag Kontakt med hemtjänst och/eller anhörig kring patientens tugg- och sväljproblem. Använd eventuellt Omvårdnadsordination. Kontrollera munhälsa/-status Att tugga och/eller svälja svälja maten? maten? Kontakt med dietist vid behov av konsistensanpassning och ev. kosttilägg Hosta i samband med måltid? Kontakt med läkare för vidare utredning t ex bakomliggande sjukdom Kontakt med logoped för vidare utredning och rådgivning kring patientens tugg- och sväljproblem

2 Svårigheter i matsituationen Åtgärdsförslag Kontrollera om nedsatt syn eller synfältsbortfall är orsak till ätsvårigheterna Att äta själv? Kontakta arbetsterapeut om äthjälpmedel, sittställning och fysiska hinder Att skära maten? Att måltiden tar lång tid? Kontakt med dietist vid behov av konsistensanpassning / kosttilägg Att använda besticken och föra maten till munnen? Kontakta läkare för vidare utredning t.ex. bakomliggande sjukdom. Många kan behöva råd om sittställning och äthjälpmedel som kan köpas på t ex Varsam och Uriform Kontakta biståndsbedömare angående utökat bistånd i matsituationen. Använd eventuellt Omvårdnadsordination. Vid problem med sittställning - Kontakta sjukgymnast om träning av bålstabilitet och sittbalans

3 Nedsatt munhälsa/-status Inspektera patientens mun med hjälp av ficklampa och munspegel Uppmärksamma patient, anhörig och/eller hemtjänst vid bristande munvård Smärta i munnen, svampinfektion, blåsor och/eller muntorrhet? Ge råd utifrån broschyren Kostråd vid muntorrhet Förskriv vid behov läkemedel mot svamp, muntorrhet, smärta eller fluortabletter Illasittande protes? Otillfredsställande munvård? Överväg kontakt med tandhygienist eller tandläkare Tänk på möjlighet till tandvårdsstöd. Se Kontakta läkare för revision av läkemedelslistan

4 Nedsatt aptit Ge råd utifrån broschyren Råd till dig som har dålig aptit Illamående? Lukt- och smakförändringar? Nedatt aptit pga sjukdom? Kontakta läkare för revision av läkemedelslistan och utredning av bakomliggande sjukdom Kontakta biståndsbedömaren för mer tid till måltiden ( t.ex. matlagning, sällskap). Använd eventuellt Omvårdnadsordination. Smärta? Måltidsmiljö? T.ex. brist på sällskap Ge råd vid förstoppning, broschyr Stoppande och lösande livsmedel, förskriv ev. avföringsreglerande medel. Elimination? Tala med biståndsbedömare/ hemtjänst angående måltidssituationen Kontakta dietist eller läkare för ev. förskrivning av kosttillägg

5 Bristande matvanor Ge råd om energirik mat utifrån broschyrerna Kostråd till dig som behöver extra energi och näring, Mellanmålsförslag och Energiberikning Matlagning och /eller inköp av mat? Ge råd om vätskeintag Bristande vätskeintag? För få måltider? Mer än 11 timmars nattfasta? Uppmärksamma anhöriga, hemtjänst och biståndshandläggare om behov av extra stöd ( Individuell kostplan samt Omvårdnadsordination kan användas) Ensidigt eller felaktigt livsmedelsval? Informera om möjlighet till hjälp med matlåda, inköp, matlagning etc. Ej tillgodosett kostbehov utifrån kulturell aspekt? Kontakta dietist för bedömning och rådgivning. Rekommendera vitamin- och mineraltillskott

6 Kognitiv svikt Kontakta läkare för vidare utredning av mentalt status och orsak till konfusionen Demens?/Kognitiva problem Överväg kontakt med biståndsbedömare för utökat bistånd för tillsyn vid måltid Kontrollera mat- och vätskeintag Tillfällig konfusion Tecken till depression Kontrollera hudturgor och eventuell muntorrhet

7 Problem med mag-/tarmfunktionen Kontakta läkare för utredning av bakomliggande orsak Ge råd om vätskeintag Förändrade avföringsvanor t ex diarré eller förstoppning? Ge råd utifrån dokumentet Stoppande eller lösande livsmedel Förskriv avföringsreglerande medel eller laxantia vid behov Kontakta läkare för revision av läkemedelslistan