Nr 2 September 2008 Utgivare: Egenvårdsgruppen, Läkemedelskommittén vid Örebro läns landsting

Transkript

1 Nytt om Egenvård Nytt om Egenvård är en information kring nyheter inom egenvårdsområdet. Bladet riktar sig i första hand till primärvård, kommunal hälso- och sjukvård, skolhälsovård samt apotek i Örebro län. Tanken är att kortfattad information om nya receptfria preparat, synonympreparat, prisuppgifter mm kontinuerligt ska nå ut till målgruppen. Nytt om Egenvård är ett komplement till boken Råd om egenvård. En egenvårdsgrupp underställd läkemedelskommittén vid Örebro läns landsting är utgivare av informationen. Kontaktperson är Birgitta Lernhage, Apoteket Farmaci vid Universitetssjukhuset, Örebro, tel 019/ E-post birgitta.lernhage@orebroll.se Sumatriptan tabletter 50 mg - receptfritt Sumatriptan Merck NM och Zumo tabletter 50 mg finns nu i en receptfri förpackning om 2 st. I mars kom det första receptfria preparatet i läkemedelsgruppen triptaner, Zomig Nasal (zolmitriptan) nässpray 5 mg/dos. Mer om migrän och Zomig Nasal finns beskrivet i förra numret av Nytt om Egenvård, nr Sumatriptan är godkänd för egenvårdsbehandling av huvudvärk under en migränattack hos vuxna (18-65 år). Egenvårdsanvändning ska endast ske om man vet att man har migrän. Läkare ska kontaktas om symtomen försämras eller det inte skett en förbättring inom 3 dagar. Effekt och biverkningar Sumatriptan tillhör läkemedelsgruppen triptaner. De är serotonin-1-receptorstimulerare, som drar samman blodkärlen och blockerar frisättning av ämnen som gör kärlen mer känsliga för smärta. Triptaner har förutom effekt på huvudvärken även effekt på övriga migränsymtom som illamående, kräkningar och känslighet för ljus och ljud. Sumatriptan tabletter ger vanligen effekt inom 30 minuter. Biverkningar i form av tryck över bröstet, krampkänsla i halsen, tyngdkänsla i olika delar av kroppen och parestesier kan förekomma med triptaner. Överförbrukning av triptaner liksom av alla andra läkemedel mot värk kan orsaka daglig huvudvärk eller förvärrad huvudvärk vid migrän. Sumatriptan tabletter doseras till vuxna, år, som engångsdos (50 mg). Tabletten kan tas vid första tecknet på migränhuvudvärk, men kan även tas under ett pågående anfall, dock ej under aurafasen. Dosen kan upprepas om migränsymtomen kvarstår efter 2 timmar eller om symtomen återkommer inom 24 timmar. Högst 2 doser (100 mg) får tas per dygn. Sumatriptan ska ej användas av gravida i egenvård. Kontraindikationer För Sumatriptan, liksom övriga sk triptaner, kan den kärlsammandragande effekten påverka kärl i hela kroppen. Mot denna bakgrund rekommenderas triptaner inte till de som haft hjärtinfarkt eller har hjärtsjukdom, högt blodtryck, annan kärlsjukdom eller om man har haft stroke. Sumatriptan ska inte användas av de som har kraftigt nedsatt leverfunktion, medan zolmitriptan inte ska användas vid allvarlig njurfunktion. De som har känd överkänslighet för sulfonamider ska inte använda sumatriptan. Triptaner ska inte tas samtidigt med vissa andra läkemedel mot migrän (t ex innehållande ergotamin, dihydroergotamin eller annan triptan). Interaktioner Triptaner ska inte kombineras med johannesört eller vissa läkemedel mot depression som SSRI (t ex citalopram), SNRI ( t ex venlafaxin) eller moklobemid utan läkarkontakt. En sådan kombination kan förstärka den serotoninerga effekten som kan leda till allvarliga biverkningar. Behandling av migrän En viktig del i behandlingen är att identifiera och lära sig undvika migränframkallande faktorer. Vila, i mörkt, svalt och tyst rum rekommenderas. Migrän kan lindras med receptfria analgetika och de ska tas så tidigt som möjligt under anfallet. I första hand rekommenderas t ex diklofenak (Diclofenac T, Eeze), ibuprofen (Alindrin, Ibumetin, Ipren) eller naproxen (Eox, Naproxen, Pronaxen). ASA i kombination med koffein (Bamyl-koffein, Magnecyl-koffein, Treo) kan vara ett alternativ. En klinisk erfarenhet är att koffein eventuellt kan förstärka effekten mot migrän. Sumatriptan, Zumo tablett (sumatriptan) eller Zomig Nasal (zolmitriptan) kan vara ett alternativ när vanliga analgetika enligt ovan prövats utan effekt och man vet att man har migrän. Nässpray är en ändamålsenlig beredningsform vid illamående/kräkning. Sumatriptan Merck NM, Zumo tablett 50 mg 2 st 179,50 Zomig Nasal nässpray 5 mg/dos 2 doser 199,50

2 Lansoprazol receptfritt De första receptfria preparaten med protonpumpshämmaren lansoprazol har lanserats. Lansoprazol enterokapsel finns receptfritt i styrkorna 15 mg (14 resp 28 st) samt 30 mg (14 st). Sedan tidigare finns receptfria preparat innehållande protonpumpshämmarna omeprazol (Losec MUPS, Omeprazol enterokapsel 10 resp 20 mg) samt pantoprazol (Pantoloc enterotablett 20 mg). Lansoprazol är godkänd för egenvårdsbehandling av halsbränna och sura uppstötningar hos vuxna (från 18 år) under högst 14 dagar i sträck. Lansoprazol ska ej ges till gravida och ammande utan läkarordination. Godkänd egenvårdsdosering till vuxna är: mg vid behov. Högst 30 mg per dygn i högst 14 dagar i sträck. Behandling av halsbränna Vid halsbränna är det viktigt att i första hand ge allmänna råd om livsstilsfaktorer. Undvik kaffe, alkohol och tobak som irriterar och försämrar övre magmunnens förmåga att hålla tätt. Ät inte stora måltider sent på kvällen. Man undviker då att surt maginnehåll kommer upp i matstrupen på natten. Undvik värktabletter med acetylsalicylsyra eller NSAID. Övervikt ökar trycket i buken och är en vanlig anledning till halsbränna. Vid nattliga besvär kan man palla upp sängens huvudända minst 15 cm, för att minska läckaget till matstrupen. Receptfria läkemedel kan användas för att tillfälligt ge symtomlindring, men för att bli av med besvären på lång sikt är de allmänna råden om livsstilsfaktorer avgörande.vid tillfällig halsbränna kan syrabindande medel, som Novalucol, Novaluzid, Link eller Rennie alternativt Gaviscon prövas.vid mer frekventa besvär kan sk H2-blockerare användas. Det finns preparat innehållande ranitidin, famotidin eller famotidin i kombination med ett antacidum. Alternativt kan preparat innehållande protonpumpshämmare, omeprazol, pantoprazol eller lansoprazol, användas vid frekventa besvär. Syrabindande medel Link tuggtabl 700 mg 24 st 29,00 Link tuggtabl 1100 mg 24 st 45,00 Novalucol tuggtabl 30 st 40,50 Novaluzid tuggtabl 30 st 44,00 Rennie tuggtabl 24 st 35,50 Gaviscon tuggtabl 20 st 29,50 H2-blockerare Inside tabl 150 mg 20 st 99,50 Rani-Q tabl 150 mg 20 st 69,50 Ranitidin Hexal tabl 150 mg 20 st 65,00 Famotidin Copyfarm tabl 10 mg 24 st 89,00 Pepcid tabl 10 mg 24 st 110,50 Protonpumpshämmare Omeprazol Merck NM, Sandoz, Ratiopharm enterokapsl 10 mg 14 st 57,50 Omeprazol Merck NM, Sandoz enterokapsl 20 mg 14 st 63,00 Omeprazol Stada enterokapsl 20 mg 15 st 60,00 Omeprazol Abcur enterotabl 20 mg 14 st 61,00 Omeprazol BMM Pharma enterotabl 20 mg 15 st 65,00 Omeprazol Bluefish enterokapsl 10 mg 14 st 59,00 Omeprazol Bluefish enterokapsl 20 mg 14 st 68,00 Omeprazol Arrow enterokapsl 20 mg 14 st 64,00 Omeprazol Ratiopharm enterokapsl 20 mg 14 st 65,00 Losec MUPS enterotabl 10 mg 14 st 99,50 Losec MUPS enterotabl 20 mg 14 st 99,50 Pantoloc enterotabl 20 mg 14 st 129,50 Lansoprazol Bluefish enterokapsl 15 mg 14 st 63,00 Lansoprazol Ratiopharm enterokapsl 15 mg 14 st 62,00 Lansoprazol Ratiopharm enterokapsl 30 mg 14 st 89,00 Uppdaterade avsnitt i Råd om egenvård 2007 Svampinfektioner Läkemedel innehållande terbinafin rekommenderas i första hand vid behandling av fotresp ljumsksvamp pga den korta behandlingstiden. Det finns nu generiska preparat innehållande terbinafin. Halsbränna Ytterligare en protonpumpshämmare lansoprazol finns receptfritt i styrkorna 15 och 30 mg. H2-blockeraren Famotidin är ett nytt generiskt preparat till Pepcid. Gasbesvär Imogaze kapslar är ett nytt preparat som innehåller dimetikon och kiseldioxid. Munhygieniska produkter Fluortandkräm rekommenderas till barn så fort den första tanden bryter fram. För barn under 12 år bör fluorkoncentrationen inte överstiga 0,1 %. För barn i förskoleåldern är lämplig mängd tandkräm så mycket som ryms på barnets lillfingernagel. Dålig andedräkt Zink minskar/förhindrar bildningen av svavelhaltiga ämnen, som orsakar dålig andedräkt. Halita munspray och SB12, SB12 Mild munskölj är produkter som innehåller zink och även desinfektionsmedlen klorhexidin/ cetylpyridin respektive enbart klorhexidin. I SB12, SB12 Mild munskölj ingår även 0,05 % natriumfluorid. SB12 Mild har en mildare smak av mint och mentol jämfört med SB12. Huvudvärk Sumatriptan, Zumo tablett 50 mg och Zomig Nasal nässpray 5 mg/dos är receptfria sk triptaner för behandling av huvudvärk under en migränattack hos vuxna. Smärtstillande läkemedel Preparaten Zomig Nasal och Sumatriptan, Zumo tabletter finns beskrivna under rubriken triptaner. Halsbesvär Zyx sugtablett innehåller 3 mg benzydaminhydroklorid, ett lokalt smärtstillande medel, som kan dämpa sveda och irritation. Andra alternativ är Bafucin sugtablett (2 mg bensokain) eller Mucoangin sugtablett (20 mg ambroxol). Zyx bör inte användas av personer med överkänslighet för salicylsyra eller ickesteroida antiinflammatoriska medel, sk NSAID. Snuva hos vuxna ZyComb nässpray (xylometazolin och ipratropium) har bytt namn till Otrivin Comp. För vidare information om preparatet, se sid 129. Samtliga ovan nämnda avsnitt i Råd om egenvård är uppdaterade och finns utlagda på Läkemedelskommitténs hemsida:

3 Nytt om Egenvård Nytt om Egenvård är en information kring nyheter inom egenvårdsområdet. Bladet riktar sig i första hand till primärvård, kommunal hälso- och sjukvård, skolhälsovård samt apotek i Örebro län. Tanken är att kortfattad information om nya receptfria preparat, synonympreparat, prisuppgifter mm kontinuerligt ska nå ut till målgruppen. Nytt om Egenvård är ett komplement till boken Råd om egenvård. En egenvårdsgrupp underställd läkemedelskommittén vid Örebro läns landsting är utgivare av informationen. Kontaktperson är Birgitta Lernhage, Apoteket Farmaci vid Universitetssjukhuset, Örebro, tel 019/ E-post birgitta.lernhage@orebroll.se Sumatriptan tabletter 50 mg - receptfritt Sumatriptan Merck NM och Zumo tabletter 50 mg finns nu i en receptfri förpackning om 2 st. I mars kom det första receptfria preparatet i läkemedelsgruppen triptaner, Zomig Nasal (zolmitriptan) nässpray 5 mg/dos. Mer om migrän och Zomig Nasal finns beskrivet i förra numret av Nytt om Egenvård, nr Sumatriptan är godkänd för egenvårdsbehandling av huvudvärk under en migränattack hos vuxna (18-65 år). Egenvårdsanvändning ska endast ske om man vet att man har migrän. Läkare ska kontaktas om symtomen försämras eller det inte skett en förbättring inom 3 dagar. Effekt och biverkningar Sumatriptan tillhör läkemedelsgruppen triptaner. De är serotonin-1-receptorstimulerare, som drar samman blodkärlen och blockerar frisättning av ämnen som gör kärlen mer känsliga för smärta. Triptaner har förutom effekt på huvudvärken även effekt på övriga migränsymtom som illamående, kräkningar och känslighet för ljus och ljud. Sumatriptan tabletter ger vanligen effekt inom 30 minuter. Biverkningar i form av tryck över bröstet, krampkänsla i halsen, tyngdkänsla i olika delar av kroppen och parestesier kan förekomma med triptaner. Överförbrukning av triptaner liksom av alla andra läkemedel mot värk kan orsaka daglig huvudvärk eller förvärrad huvudvärk vid migrän. Sumatriptan tabletter doseras till vuxna, år, som engångsdos (50 mg). Tabletten kan tas vid första tecknet på migränhuvudvärk, men kan även tas under ett pågående anfall, dock ej under aurafasen. Dosen kan upprepas om migränsymtomen kvarstår efter 2 timmar eller om symtomen återkommer inom 24 timmar. Högst 2 doser (100 mg) får tas per dygn. Sumatriptan ska ej användas av gravida i egenvård. Kontraindikationer För Sumatriptan, liksom övriga sk triptaner, kan den kärlsammandragande effekten påverka kärl i hela kroppen. Mot denna bakgrund rekommenderas triptaner inte till de som haft hjärtinfarkt eller har hjärtsjukdom, högt blodtryck, annan kärlsjukdom eller om man har haft stroke. Sumatriptan ska inte användas av de som har kraftigt nedsatt leverfunktion, medan zolmitriptan inte ska användas vid allvarlig njurfunktion. De som har känd överkänslighet för sulfonamider ska inte använda sumatriptan. Triptaner ska inte tas samtidigt med vissa andra läkemedel mot migrän (t ex innehållande ergotamin, dihydroergotamin eller annan triptan). Interaktioner Triptaner ska inte kombineras med johannesört eller vissa läkemedel mot depression som SSRI (t ex citalopram), SNRI ( t ex venlafaxin) eller moklobemid utan läkarkontakt. En sådan kombination kan förstärka den serotoninerga effekten som kan leda till allvarliga biverkningar. Behandling av migrän En viktig del i behandlingen är att identifiera och lära sig undvika migränframkallande faktorer. Vila, i mörkt, svalt och tyst rum rekommenderas. Migrän kan lindras med receptfria analgetika och de ska tas så tidigt som möjligt under anfallet. I första hand rekommenderas t ex diklofenak (Diclofenac T, Eeze), ibuprofen (Alindrin, Ibumetin, Ipren) eller naproxen (Eox, Naproxen, Pronaxen). ASA i kombination med koffein (Bamyl-koffein, Magnecyl-koffein, Treo) kan vara ett alternativ. En klinisk erfarenhet är att koffein eventuellt kan förstärka effekten mot migrän. Sumatriptan, Zumo tablett (sumatriptan) eller Zomig Nasal (zolmitriptan) kan vara ett alternativ när vanliga analgetika enligt ovan prövats utan effekt och man vet att man har migrän. Nässpray är en ändamålsenlig beredningsform vid illamående/kräkning. Sumatriptan Merck NM, Zumo tablett 50 mg 2 st 179,50 Zomig Nasal nässpray 5 mg/dos 2 doser 199,50

4 Lansoprazol receptfritt De första receptfria preparaten med protonpumpshämmaren lansoprazol har lanserats. Lansoprazol enterokapsel finns receptfritt i styrkorna 15 mg (14 resp 28 st) samt 30 mg (14 st). Sedan tidigare finns receptfria preparat innehållande protonpumpshämmarna omeprazol (Losec MUPS, Omeprazol enterokapsel 10 resp 20 mg) samt pantoprazol (Pantoloc enterotablett 20 mg). Lansoprazol är godkänd för egenvårdsbehandling av halsbränna och sura uppstötningar hos vuxna (från 18 år) under högst 14 dagar i sträck. Lansoprazol ska ej ges till gravida och ammande utan läkarordination. Godkänd egenvårdsdosering till vuxna är: mg vid behov. Högst 30 mg per dygn i högst 14 dagar i sträck. Behandling av halsbränna Vid halsbränna är det viktigt att i första hand ge allmänna råd om livsstilsfaktorer. Undvik kaffe, alkohol och tobak som irriterar och försämrar övre magmunnens förmåga att hålla tätt. Ät inte stora måltider sent på kvällen. Man undviker då att surt maginnehåll kommer upp i matstrupen på natten. Undvik värktabletter med acetylsalicylsyra eller NSAID. Övervikt ökar trycket i buken och är en vanlig anledning till halsbränna. Vid nattliga besvär kan man palla upp sängens huvudända minst 15 cm, för att minska läckaget till matstrupen. Receptfria läkemedel kan användas för att tillfälligt ge symtomlindring, men för att bli av med besvären på lång sikt är de allmänna råden om livsstilsfaktorer avgörande.vid tillfällig halsbränna kan syrabindande medel, som Novalucol, Novaluzid, Link eller Rennie alternativt Gaviscon prövas.vid mer frekventa besvär kan sk H2-blockerare användas. Det finns preparat innehållande ranitidin, famotidin eller famotidin i kombination med ett antacidum. Alternativt kan preparat innehållande protonpumpshämmare, omeprazol, pantoprazol eller lansoprazol, användas vid frekventa besvär. Syrabindande medel Link tuggtabl 700 mg 24 st 29,00 Link tuggtabl 1100 mg 24 st 45,00 Novalucol tuggtabl 30 st 40,50 Novaluzid tuggtabl 30 st 44,00 Rennie tuggtabl 24 st 35,50 Gaviscon tuggtabl 20 st 29,50 H2-blockerare Inside tabl 150 mg 20 st 99,50 Rani-Q tabl 150 mg 20 st 69,50 Ranitidin Hexal tabl 150 mg 20 st 65,00 Famotidin Copyfarm tabl 10 mg 24 st 89,00 Pepcid tabl 10 mg 24 st 110,50 Protonpumpshämmare Omeprazol Merck NM, Sandoz, Ratiopharm enterokapsl 10 mg 14 st 57,50 Omeprazol Merck NM, Sandoz enterokapsl 20 mg 14 st 63,00 Omeprazol Stada enterokapsl 20 mg 15 st 60,00 Omeprazol Abcur enterotabl 20 mg 14 st 61,00 Omeprazol BMM Pharma enterotabl 20 mg 15 st 65,00 Omeprazol Bluefish enterokapsl 10 mg 14 st 59,00 Omeprazol Bluefish enterokapsl 20 mg 14 st 68,00 Omeprazol Arrow enterokapsl 20 mg 14 st 64,00 Omeprazol Ratiopharm enterokapsl 20 mg 14 st 65,00 Losec MUPS enterotabl 10 mg 14 st 99,50 Losec MUPS enterotabl 20 mg 14 st 99,50 Pantoloc enterotabl 20 mg 14 st 129,50 Lansoprazol Bluefish enterokapsl 15 mg 14 st 63,00 Lansoprazol Ratiopharm enterokapsl 15 mg 14 st 62,00 Lansoprazol Ratiopharm enterokapsl 30 mg 14 st 89,00 Uppdaterade avsnitt i Råd om egenvård 2007 Svampinfektioner Läkemedel innehållande terbinafin rekommenderas i första hand vid behandling av fotresp ljumsksvamp pga den korta behandlingstiden. Det finns nu generiska preparat innehållande terbinafin. Halsbränna Ytterligare en protonpumpshämmare lansoprazol finns receptfritt i styrkorna 15 och 30 mg. H2-blockeraren Famotidin är ett nytt generiskt preparat till Pepcid. Gasbesvär Imogaze kapslar är ett nytt preparat som innehåller dimetikon och kiseldioxid. Munhygieniska produkter Fluortandkräm rekommenderas till barn så fort den första tanden bryter fram. För barn under 12 år bör fluorkoncentrationen inte överstiga 0,1 %. För barn i förskoleåldern är lämplig mängd tandkräm så mycket som ryms på barnets lillfingernagel. Dålig andedräkt Zink minskar/förhindrar bildningen av svavelhaltiga ämnen, som orsakar dålig andedräkt. Halita munspray och SB12, SB12 Mild munskölj är produkter som innehåller zink och även desinfektionsmedlen klorhexidin/ cetylpyridin respektive enbart klorhexidin. I SB12, SB12 Mild munskölj ingår även 0,05 % natriumfluorid. SB12 Mild har en mildare smak av mint och mentol jämfört med SB12. Huvudvärk Sumatriptan, Zumo tablett 50 mg och Zomig Nasal nässpray 5 mg/dos är receptfria sk triptaner för behandling av huvudvärk under en migränattack hos vuxna. Smärtstillande läkemedel Preparaten Zomig Nasal och Sumatriptan, Zumo tabletter finns beskrivna under rubriken triptaner. Halsbesvär Zyx sugtablett innehåller 3 mg benzydaminhydroklorid, ett lokalt smärtstillande medel, som kan dämpa sveda och irritation. Andra alternativ är Bafucin sugtablett (2 mg bensokain) eller Mucoangin sugtablett (20 mg ambroxol). Zyx bör inte användas av personer med överkänslighet för salicylsyra eller ickesteroida antiinflammatoriska medel, sk NSAID. Snuva hos vuxna ZyComb nässpray (xylometazolin och ipratropium) har bytt namn till Otrivin Comp. För vidare information om preparatet, se sid 129. Samtliga ovan nämnda avsnitt i Råd om egenvård är uppdaterade och finns utlagda på Läkemedelskommitténs hemsida:

5 Nytt om Egenvård Nytt om Egenvård är en information kring nyheter inom egenvårdsområdet. Bladet riktar sig i första hand till primärvård, kommunal hälso- och sjukvård, skolhälsovård samt apotek i Örebro län. Tanken är att kortfattad information om nya receptfria preparat, synonympreparat, prisuppgifter mm kontinuerligt ska nå ut till målgruppen. Nytt om Egenvård är ett komplement till boken Råd om egenvård. En egenvårdsgrupp underställd läkemedelskommittén vid Örebro läns landsting är utgivare av informationen. Kontaktperson är Birgitta Lernhage, Apoteket Farmaci vid Universitetssjukhuset, Örebro, tel 019/ E-post birgitta.lernhage@orebroll.se Sumatriptan tabletter 50 mg - receptfritt Sumatriptan Merck NM och Zumo tabletter 50 mg finns nu i en receptfri förpackning om 2 st. I mars kom det första receptfria preparatet i läkemedelsgruppen triptaner, Zomig Nasal (zolmitriptan) nässpray 5 mg/dos. Mer om migrän och Zomig Nasal finns beskrivet i förra numret av Nytt om Egenvård, nr Sumatriptan är godkänd för egenvårdsbehandling av huvudvärk under en migränattack hos vuxna (18-65 år). Egenvårdsanvändning ska endast ske om man vet att man har migrän. Läkare ska kontaktas om symtomen försämras eller det inte skett en förbättring inom 3 dagar. Effekt och biverkningar Sumatriptan tillhör läkemedelsgruppen triptaner. De är serotonin-1-receptorstimulerare, som drar samman blodkärlen och blockerar frisättning av ämnen som gör kärlen mer känsliga för smärta. Triptaner har förutom effekt på huvudvärken även effekt på övriga migränsymtom som illamående, kräkningar och känslighet för ljus och ljud. Sumatriptan tabletter ger vanligen effekt inom 30 minuter. Biverkningar i form av tryck över bröstet, krampkänsla i halsen, tyngdkänsla i olika delar av kroppen och parestesier kan förekomma med triptaner. Överförbrukning av triptaner liksom av alla andra läkemedel mot värk kan orsaka daglig huvudvärk eller förvärrad huvudvärk vid migrän. Sumatriptan tabletter doseras till vuxna, år, som engångsdos (50 mg). Tabletten kan tas vid första tecknet på migränhuvudvärk, men kan även tas under ett pågående anfall, dock ej under aurafasen. Dosen kan upprepas om migränsymtomen kvarstår efter 2 timmar eller om symtomen återkommer inom 24 timmar. Högst 2 doser (100 mg) får tas per dygn. Sumatriptan ska ej användas av gravida i egenvård. Kontraindikationer För Sumatriptan, liksom övriga sk triptaner, kan den kärlsammandragande effekten påverka kärl i hela kroppen. Mot denna bakgrund rekommenderas triptaner inte till de som haft hjärtinfarkt eller har hjärtsjukdom, högt blodtryck, annan kärlsjukdom eller om man har haft stroke. Sumatriptan ska inte användas av de som har kraftigt nedsatt leverfunktion, medan zolmitriptan inte ska användas vid allvarlig njurfunktion. De som har känd överkänslighet för sulfonamider ska inte använda sumatriptan. Triptaner ska inte tas samtidigt med vissa andra läkemedel mot migrän (t ex innehållande ergotamin, dihydroergotamin eller annan triptan). Interaktioner Triptaner ska inte kombineras med johannesört eller vissa läkemedel mot depression som SSRI (t ex citalopram), SNRI ( t ex venlafaxin) eller moklobemid utan läkarkontakt. En sådan kombination kan förstärka den serotoninerga effekten som kan leda till allvarliga biverkningar. Behandling av migrän En viktig del i behandlingen är att identifiera och lära sig undvika migränframkallande faktorer. Vila, i mörkt, svalt och tyst rum rekommenderas. Migrän kan lindras med receptfria analgetika och de ska tas så tidigt som möjligt under anfallet. I första hand rekommenderas t ex diklofenak (Diclofenac T, Eeze), ibuprofen (Alindrin, Ibumetin, Ipren) eller naproxen (Eox, Naproxen, Pronaxen). ASA i kombination med koffein (Bamyl-koffein, Magnecyl-koffein, Treo) kan vara ett alternativ. En klinisk erfarenhet är att koffein eventuellt kan förstärka effekten mot migrän. Sumatriptan, Zumo tablett (sumatriptan) eller Zomig Nasal (zolmitriptan) kan vara ett alternativ när vanliga analgetika enligt ovan prövats utan effekt och man vet att man har migrän. Nässpray är en ändamålsenlig beredningsform vid illamående/kräkning. Sumatriptan Merck NM, Zumo tablett 50 mg 2 st 179,50 Zomig Nasal nässpray 5 mg/dos 2 doser 199,50

6 Lansoprazol receptfritt De första receptfria preparaten med protonpumpshämmaren lansoprazol har lanserats. Lansoprazol enterokapsel finns receptfritt i styrkorna 15 mg (14 resp 28 st) samt 30 mg (14 st). Sedan tidigare finns receptfria preparat innehållande protonpumpshämmarna omeprazol (Losec MUPS, Omeprazol enterokapsel 10 resp 20 mg) samt pantoprazol (Pantoloc enterotablett 20 mg). Lansoprazol är godkänd för egenvårdsbehandling av halsbränna och sura uppstötningar hos vuxna (från 18 år) under högst 14 dagar i sträck. Lansoprazol ska ej ges till gravida och ammande utan läkarordination. Godkänd egenvårdsdosering till vuxna är: mg vid behov. Högst 30 mg per dygn i högst 14 dagar i sträck. Behandling av halsbränna Vid halsbränna är det viktigt att i första hand ge allmänna råd om livsstilsfaktorer. Undvik kaffe, alkohol och tobak som irriterar och försämrar övre magmunnens förmåga att hålla tätt. Ät inte stora måltider sent på kvällen. Man undviker då att surt maginnehåll kommer upp i matstrupen på natten. Undvik värktabletter med acetylsalicylsyra eller NSAID. Övervikt ökar trycket i buken och är en vanlig anledning till halsbränna. Vid nattliga besvär kan man palla upp sängens huvudända minst 15 cm, för att minska läckaget till matstrupen. Receptfria läkemedel kan användas för att tillfälligt ge symtomlindring, men för att bli av med besvären på lång sikt är de allmänna råden om livsstilsfaktorer avgörande.vid tillfällig halsbränna kan syrabindande medel, som Novalucol, Novaluzid, Link eller Rennie alternativt Gaviscon prövas.vid mer frekventa besvär kan sk H2-blockerare användas. Det finns preparat innehållande ranitidin, famotidin eller famotidin i kombination med ett antacidum. Alternativt kan preparat innehållande protonpumpshämmare, omeprazol, pantoprazol eller lansoprazol, användas vid frekventa besvär. Syrabindande medel Link tuggtabl 700 mg 24 st 29,00 Link tuggtabl 1100 mg 24 st 45,00 Novalucol tuggtabl 30 st 40,50 Novaluzid tuggtabl 30 st 44,00 Rennie tuggtabl 24 st 35,50 Gaviscon tuggtabl 20 st 29,50 H2-blockerare Inside tabl 150 mg 20 st 99,50 Rani-Q tabl 150 mg 20 st 69,50 Ranitidin Hexal tabl 150 mg 20 st 65,00 Famotidin Copyfarm tabl 10 mg 24 st 89,00 Pepcid tabl 10 mg 24 st 110,50 Protonpumpshämmare Omeprazol Merck NM, Sandoz, Ratiopharm enterokapsl 10 mg 14 st 57,50 Omeprazol Merck NM, Sandoz enterokapsl 20 mg 14 st 63,00 Omeprazol Stada enterokapsl 20 mg 15 st 60,00 Omeprazol Abcur enterotabl 20 mg 14 st 61,00 Omeprazol BMM Pharma enterotabl 20 mg 15 st 65,00 Omeprazol Bluefish enterokapsl 10 mg 14 st 59,00 Omeprazol Bluefish enterokapsl 20 mg 14 st 68,00 Omeprazol Arrow enterokapsl 20 mg 14 st 64,00 Omeprazol Ratiopharm enterokapsl 20 mg 14 st 65,00 Losec MUPS enterotabl 10 mg 14 st 99,50 Losec MUPS enterotabl 20 mg 14 st 99,50 Pantoloc enterotabl 20 mg 14 st 129,50 Lansoprazol Bluefish enterokapsl 15 mg 14 st 63,00 Lansoprazol Ratiopharm enterokapsl 15 mg 14 st 62,00 Lansoprazol Ratiopharm enterokapsl 30 mg 14 st 89,00 Uppdaterade avsnitt i Råd om egenvård 2007 Svampinfektioner Läkemedel innehållande terbinafin rekommenderas i första hand vid behandling av fotresp ljumsksvamp pga den korta behandlingstiden. Det finns nu generiska preparat innehållande terbinafin. Halsbränna Ytterligare en protonpumpshämmare lansoprazol finns receptfritt i styrkorna 15 och 30 mg. H2-blockeraren Famotidin är ett nytt generiskt preparat till Pepcid. Gasbesvär Imogaze kapslar är ett nytt preparat som innehåller dimetikon och kiseldioxid. Munhygieniska produkter Fluortandkräm rekommenderas till barn så fort den första tanden bryter fram. För barn under 12 år bör fluorkoncentrationen inte överstiga 0,1 %. För barn i förskoleåldern är lämplig mängd tandkräm så mycket som ryms på barnets lillfingernagel. Dålig andedräkt Zink minskar/förhindrar bildningen av svavelhaltiga ämnen, som orsakar dålig andedräkt. Halita munspray och SB12, SB12 Mild munskölj är produkter som innehåller zink och även desinfektionsmedlen klorhexidin/ cetylpyridin respektive enbart klorhexidin. I SB12, SB12 Mild munskölj ingår även 0,05 % natriumfluorid. SB12 Mild har en mildare smak av mint och mentol jämfört med SB12. Huvudvärk Sumatriptan, Zumo tablett 50 mg och Zomig Nasal nässpray 5 mg/dos är receptfria sk triptaner för behandling av huvudvärk under en migränattack hos vuxna. Smärtstillande läkemedel Preparaten Zomig Nasal och Sumatriptan, Zumo tabletter finns beskrivna under rubriken triptaner. Halsbesvär Zyx sugtablett innehåller 3 mg benzydaminhydroklorid, ett lokalt smärtstillande medel, som kan dämpa sveda och irritation. Andra alternativ är Bafucin sugtablett (2 mg bensokain) eller Mucoangin sugtablett (20 mg ambroxol). Zyx bör inte användas av personer med överkänslighet för salicylsyra eller ickesteroida antiinflammatoriska medel, sk NSAID. Snuva hos vuxna ZyComb nässpray (xylometazolin och ipratropium) har bytt namn till Otrivin Comp. För vidare information om preparatet, se sid 129. Samtliga ovan nämnda avsnitt i Råd om egenvård är uppdaterade och finns utlagda på Läkemedelskommitténs hemsida:

7 Nytt om Egenvård Nytt om Egenvård är en information kring nyheter inom egenvårdsområdet. Bladet riktar sig i första hand till primärvård, kommunal hälso- och sjukvård, skolhälsovård samt apotek i Örebro län. Tanken är att kortfattad information om nya receptfria preparat, synonympreparat, prisuppgifter mm kontinuerligt ska nå ut till målgruppen. Nytt om Egenvård är ett komplement till boken Råd om egenvård. En egenvårdsgrupp underställd läkemedelskommittén vid Örebro läns landsting är utgivare av informationen. Kontaktperson är Birgitta Lernhage, Apoteket Farmaci vid Universitetssjukhuset, Örebro, tel 019/ E-post birgitta.lernhage@orebroll.se Sumatriptan tabletter 50 mg - receptfritt Sumatriptan Merck NM och Zumo tabletter 50 mg finns nu i en receptfri förpackning om 2 st. I mars kom det första receptfria preparatet i läkemedelsgruppen triptaner, Zomig Nasal (zolmitriptan) nässpray 5 mg/dos. Mer om migrän och Zomig Nasal finns beskrivet i förra numret av Nytt om Egenvård, nr Sumatriptan är godkänd för egenvårdsbehandling av huvudvärk under en migränattack hos vuxna (18-65 år). Egenvårdsanvändning ska endast ske om man vet att man har migrän. Läkare ska kontaktas om symtomen försämras eller det inte skett en förbättring inom 3 dagar. Effekt och biverkningar Sumatriptan tillhör läkemedelsgruppen triptaner. De är serotonin-1-receptorstimulerare, som drar samman blodkärlen och blockerar frisättning av ämnen som gör kärlen mer känsliga för smärta. Triptaner har förutom effekt på huvudvärken även effekt på övriga migränsymtom som illamående, kräkningar och känslighet för ljus och ljud. Sumatriptan tabletter ger vanligen effekt inom 30 minuter. Biverkningar i form av tryck över bröstet, krampkänsla i halsen, tyngdkänsla i olika delar av kroppen och parestesier kan förekomma med triptaner. Överförbrukning av triptaner liksom av alla andra läkemedel mot värk kan orsaka daglig huvudvärk eller förvärrad huvudvärk vid migrän. Sumatriptan tabletter doseras till vuxna, år, som engångsdos (50 mg). Tabletten kan tas vid första tecknet på migränhuvudvärk, men kan även tas under ett pågående anfall, dock ej under aurafasen. Dosen kan upprepas om migränsymtomen kvarstår efter 2 timmar eller om symtomen återkommer inom 24 timmar. Högst 2 doser (100 mg) får tas per dygn. Sumatriptan ska ej användas av gravida i egenvård. Kontraindikationer För Sumatriptan, liksom övriga sk triptaner, kan den kärlsammandragande effekten påverka kärl i hela kroppen. Mot denna bakgrund rekommenderas triptaner inte till de som haft hjärtinfarkt eller har hjärtsjukdom, högt blodtryck, annan kärlsjukdom eller om man har haft stroke. Sumatriptan ska inte användas av de som har kraftigt nedsatt leverfunktion, medan zolmitriptan inte ska användas vid allvarlig njurfunktion. De som har känd överkänslighet för sulfonamider ska inte använda sumatriptan. Triptaner ska inte tas samtidigt med vissa andra läkemedel mot migrän (t ex innehållande ergotamin, dihydroergotamin eller annan triptan). Interaktioner Triptaner ska inte kombineras med johannesört eller vissa läkemedel mot depression som SSRI (t ex citalopram), SNRI ( t ex venlafaxin) eller moklobemid utan läkarkontakt. En sådan kombination kan förstärka den serotoninerga effekten som kan leda till allvarliga biverkningar. Behandling av migrän En viktig del i behandlingen är att identifiera och lära sig undvika migränframkallande faktorer. Vila, i mörkt, svalt och tyst rum rekommenderas. Migrän kan lindras med receptfria analgetika och de ska tas så tidigt som möjligt under anfallet. I första hand rekommenderas t ex diklofenak (Diclofenac T, Eeze), ibuprofen (Alindrin, Ibumetin, Ipren) eller naproxen (Eox, Naproxen, Pronaxen). ASA i kombination med koffein (Bamyl-koffein, Magnecyl-koffein, Treo) kan vara ett alternativ. En klinisk erfarenhet är att koffein eventuellt kan förstärka effekten mot migrän. Sumatriptan, Zumo tablett (sumatriptan) eller Zomig Nasal (zolmitriptan) kan vara ett alternativ när vanliga analgetika enligt ovan prövats utan effekt och man vet att man har migrän. Nässpray är en ändamålsenlig beredningsform vid illamående/kräkning. Sumatriptan Merck NM, Zumo tablett 50 mg 2 st 179,50 Zomig Nasal nässpray 5 mg/dos 2 doser 199,50

8 Lansoprazol receptfritt De första receptfria preparaten med protonpumpshämmaren lansoprazol har lanserats. Lansoprazol enterokapsel finns receptfritt i styrkorna 15 mg (14 resp 28 st) samt 30 mg (14 st). Sedan tidigare finns receptfria preparat innehållande protonpumpshämmarna omeprazol (Losec MUPS, Omeprazol enterokapsel 10 resp 20 mg) samt pantoprazol (Pantoloc enterotablett 20 mg). Lansoprazol är godkänd för egenvårdsbehandling av halsbränna och sura uppstötningar hos vuxna (från 18 år) under högst 14 dagar i sträck. Lansoprazol ska ej ges till gravida och ammande utan läkarordination. Godkänd egenvårdsdosering till vuxna är: mg vid behov. Högst 30 mg per dygn i högst 14 dagar i sträck. Behandling av halsbränna Vid halsbränna är det viktigt att i första hand ge allmänna råd om livsstilsfaktorer. Undvik kaffe, alkohol och tobak som irriterar och försämrar övre magmunnens förmåga att hålla tätt. Ät inte stora måltider sent på kvällen. Man undviker då att surt maginnehåll kommer upp i matstrupen på natten. Undvik värktabletter med acetylsalicylsyra eller NSAID. Övervikt ökar trycket i buken och är en vanlig anledning till halsbränna. Vid nattliga besvär kan man palla upp sängens huvudända minst 15 cm, för att minska läckaget till matstrupen. Receptfria läkemedel kan användas för att tillfälligt ge symtomlindring, men för att bli av med besvären på lång sikt är de allmänna råden om livsstilsfaktorer avgörande.vid tillfällig halsbränna kan syrabindande medel, som Novalucol, Novaluzid, Link eller Rennie alternativt Gaviscon prövas.vid mer frekventa besvär kan sk H2-blockerare användas. Det finns preparat innehållande ranitidin, famotidin eller famotidin i kombination med ett antacidum. Alternativt kan preparat innehållande protonpumpshämmare, omeprazol, pantoprazol eller lansoprazol, användas vid frekventa besvär. Syrabindande medel Link tuggtabl 700 mg 24 st 29,00 Link tuggtabl 1100 mg 24 st 45,00 Novalucol tuggtabl 30 st 40,50 Novaluzid tuggtabl 30 st 44,00 Rennie tuggtabl 24 st 35,50 Gaviscon tuggtabl 20 st 29,50 H2-blockerare Inside tabl 150 mg 20 st 99,50 Rani-Q tabl 150 mg 20 st 69,50 Ranitidin Hexal tabl 150 mg 20 st 65,00 Famotidin Copyfarm tabl 10 mg 24 st 89,00 Pepcid tabl 10 mg 24 st 110,50 Protonpumpshämmare Omeprazol Merck NM, Sandoz, Ratiopharm enterokapsl 10 mg 14 st 57,50 Omeprazol Merck NM, Sandoz enterokapsl 20 mg 14 st 63,00 Omeprazol Stada enterokapsl 20 mg 15 st 60,00 Omeprazol Abcur enterotabl 20 mg 14 st 61,00 Omeprazol BMM Pharma enterotabl 20 mg 15 st 65,00 Omeprazol Bluefish enterokapsl 10 mg 14 st 59,00 Omeprazol Bluefish enterokapsl 20 mg 14 st 68,00 Omeprazol Arrow enterokapsl 20 mg 14 st 64,00 Omeprazol Ratiopharm enterokapsl 20 mg 14 st 65,00 Losec MUPS enterotabl 10 mg 14 st 99,50 Losec MUPS enterotabl 20 mg 14 st 99,50 Pantoloc enterotabl 20 mg 14 st 129,50 Lansoprazol Bluefish enterokapsl 15 mg 14 st 63,00 Lansoprazol Ratiopharm enterokapsl 15 mg 14 st 62,00 Lansoprazol Ratiopharm enterokapsl 30 mg 14 st 89,00 Uppdaterade avsnitt i Råd om egenvård 2007 Svampinfektioner Läkemedel innehållande terbinafin rekommenderas i första hand vid behandling av fotresp ljumsksvamp pga den korta behandlingstiden. Det finns nu generiska preparat innehållande terbinafin. Halsbränna Ytterligare en protonpumpshämmare lansoprazol finns receptfritt i styrkorna 15 och 30 mg. H2-blockeraren Famotidin är ett nytt generiskt preparat till Pepcid. Gasbesvär Imogaze kapslar är ett nytt preparat som innehåller dimetikon och kiseldioxid. Munhygieniska produkter Fluortandkräm rekommenderas till barn så fort den första tanden bryter fram. För barn under 12 år bör fluorkoncentrationen inte överstiga 0,1 %. För barn i förskoleåldern är lämplig mängd tandkräm så mycket som ryms på barnets lillfingernagel. Dålig andedräkt Zink minskar/förhindrar bildningen av svavelhaltiga ämnen, som orsakar dålig andedräkt. Halita munspray och SB12, SB12 Mild munskölj är produkter som innehåller zink och även desinfektionsmedlen klorhexidin/ cetylpyridin respektive enbart klorhexidin. I SB12, SB12 Mild munskölj ingår även 0,05 % natriumfluorid. SB12 Mild har en mildare smak av mint och mentol jämfört med SB12. Huvudvärk Sumatriptan, Zumo tablett 50 mg och Zomig Nasal nässpray 5 mg/dos är receptfria sk triptaner för behandling av huvudvärk under en migränattack hos vuxna. Smärtstillande läkemedel Preparaten Zomig Nasal och Sumatriptan, Zumo tabletter finns beskrivna under rubriken triptaner. Halsbesvär Zyx sugtablett innehåller 3 mg benzydaminhydroklorid, ett lokalt smärtstillande medel, som kan dämpa sveda och irritation. Andra alternativ är Bafucin sugtablett (2 mg bensokain) eller Mucoangin sugtablett (20 mg ambroxol). Zyx bör inte användas av personer med överkänslighet för salicylsyra eller ickesteroida antiinflammatoriska medel, sk NSAID. Snuva hos vuxna ZyComb nässpray (xylometazolin och ipratropium) har bytt namn till Otrivin Comp. För vidare information om preparatet, se sid 129. Samtliga ovan nämnda avsnitt i Råd om egenvård är uppdaterade och finns utlagda på Läkemedelskommitténs hemsida:

9 Nytt om Egenvård Nytt om Egenvård är en information kring nyheter inom egenvårdsområdet. Bladet riktar sig i första hand till primärvård, kommunal hälso- och sjukvård, skolhälsovård samt apotek i Örebro län. Tanken är att kortfattad information om nya receptfria preparat, synonympreparat, prisuppgifter mm kontinuerligt ska nå ut till målgruppen. Nytt om Egenvård är ett komplement till boken Råd om egenvård. En egenvårdsgrupp underställd läkemedelskommittén vid Örebro läns landsting är utgivare av informationen. Kontaktperson är Birgitta Lernhage, Apoteket Farmaci vid Universitetssjukhuset, Örebro, tel 019/ E-post birgitta.lernhage@orebroll.se Sumatriptan tabletter 50 mg - receptfritt Sumatriptan Merck NM och Zumo tabletter 50 mg finns nu i en receptfri förpackning om 2 st. I mars kom det första receptfria preparatet i läkemedelsgruppen triptaner, Zomig Nasal (zolmitriptan) nässpray 5 mg/dos. Mer om migrän och Zomig Nasal finns beskrivet i förra numret av Nytt om Egenvård, nr Sumatriptan är godkänd för egenvårdsbehandling av huvudvärk under en migränattack hos vuxna (18-65 år). Egenvårdsanvändning ska endast ske om man vet att man har migrän. Läkare ska kontaktas om symtomen försämras eller det inte skett en förbättring inom 3 dagar. Effekt och biverkningar Sumatriptan tillhör läkemedelsgruppen triptaner. De är serotonin-1-receptorstimulerare, som drar samman blodkärlen och blockerar frisättning av ämnen som gör kärlen mer känsliga för smärta. Triptaner har förutom effekt på huvudvärken även effekt på övriga migränsymtom som illamående, kräkningar och känslighet för ljus och ljud. Sumatriptan tabletter ger vanligen effekt inom 30 minuter. Biverkningar i form av tryck över bröstet, krampkänsla i halsen, tyngdkänsla i olika delar av kroppen och parestesier kan förekomma med triptaner. Överförbrukning av triptaner liksom av alla andra läkemedel mot värk kan orsaka daglig huvudvärk eller förvärrad huvudvärk vid migrän. Sumatriptan tabletter doseras till vuxna, år, som engångsdos (50 mg). Tabletten kan tas vid första tecknet på migränhuvudvärk, men kan även tas under ett pågående anfall, dock ej under aurafasen. Dosen kan upprepas om migränsymtomen kvarstår efter 2 timmar eller om symtomen återkommer inom 24 timmar. Högst 2 doser (100 mg) får tas per dygn. Sumatriptan ska ej användas av gravida i egenvård. Kontraindikationer För Sumatriptan, liksom övriga sk triptaner, kan den kärlsammandragande effekten påverka kärl i hela kroppen. Mot denna bakgrund rekommenderas triptaner inte till de som haft hjärtinfarkt eller har hjärtsjukdom, högt blodtryck, annan kärlsjukdom eller om man har haft stroke. Sumatriptan ska inte användas av de som har kraftigt nedsatt leverfunktion, medan zolmitriptan inte ska användas vid allvarlig njurfunktion. De som har känd överkänslighet för sulfonamider ska inte använda sumatriptan. Triptaner ska inte tas samtidigt med vissa andra läkemedel mot migrän (t ex innehållande ergotamin, dihydroergotamin eller annan triptan). Interaktioner Triptaner ska inte kombineras med johannesört eller vissa läkemedel mot depression som SSRI (t ex citalopram), SNRI ( t ex venlafaxin) eller moklobemid utan läkarkontakt. En sådan kombination kan förstärka den serotoninerga effekten som kan leda till allvarliga biverkningar. Behandling av migrän En viktig del i behandlingen är att identifiera och lära sig undvika migränframkallande faktorer. Vila, i mörkt, svalt och tyst rum rekommenderas. Migrän kan lindras med receptfria analgetika och de ska tas så tidigt som möjligt under anfallet. I första hand rekommenderas t ex diklofenak (Diclofenac T, Eeze), ibuprofen (Alindrin, Ibumetin, Ipren) eller naproxen (Eox, Naproxen, Pronaxen). ASA i kombination med koffein (Bamyl-koffein, Magnecyl-koffein, Treo) kan vara ett alternativ. En klinisk erfarenhet är att koffein eventuellt kan förstärka effekten mot migrän. Sumatriptan, Zumo tablett (sumatriptan) eller Zomig Nasal (zolmitriptan) kan vara ett alternativ när vanliga analgetika enligt ovan prövats utan effekt och man vet att man har migrän. Nässpray är en ändamålsenlig beredningsform vid illamående/kräkning. Sumatriptan Merck NM, Zumo tablett 50 mg 2 st 179,50 Zomig Nasal nässpray 5 mg/dos 2 doser 199,50

10 Lansoprazol receptfritt De första receptfria preparaten med protonpumpshämmaren lansoprazol har lanserats. Lansoprazol enterokapsel finns receptfritt i styrkorna 15 mg (14 resp 28 st) samt 30 mg (14 st). Sedan tidigare finns receptfria preparat innehållande protonpumpshämmarna omeprazol (Losec MUPS, Omeprazol enterokapsel 10 resp 20 mg) samt pantoprazol (Pantoloc enterotablett 20 mg). Lansoprazol är godkänd för egenvårdsbehandling av halsbränna och sura uppstötningar hos vuxna (från 18 år) under högst 14 dagar i sträck. Lansoprazol ska ej ges till gravida och ammande utan läkarordination. Godkänd egenvårdsdosering till vuxna är: mg vid behov. Högst 30 mg per dygn i högst 14 dagar i sträck. Behandling av halsbränna Vid halsbränna är det viktigt att i första hand ge allmänna råd om livsstilsfaktorer. Undvik kaffe, alkohol och tobak som irriterar och försämrar övre magmunnens förmåga att hålla tätt. Ät inte stora måltider sent på kvällen. Man undviker då att surt maginnehåll kommer upp i matstrupen på natten. Undvik värktabletter med acetylsalicylsyra eller NSAID. Övervikt ökar trycket i buken och är en vanlig anledning till halsbränna. Vid nattliga besvär kan man palla upp sängens huvudända minst 15 cm, för att minska läckaget till matstrupen. Receptfria läkemedel kan användas för att tillfälligt ge symtomlindring, men för att bli av med besvären på lång sikt är de allmänna råden om livsstilsfaktorer avgörande.vid tillfällig halsbränna kan syrabindande medel, som Novalucol, Novaluzid, Link eller Rennie alternativt Gaviscon prövas.vid mer frekventa besvär kan sk H2-blockerare användas. Det finns preparat innehållande ranitidin, famotidin eller famotidin i kombination med ett antacidum. Alternativt kan preparat innehållande protonpumpshämmare, omeprazol, pantoprazol eller lansoprazol, användas vid frekventa besvär. Syrabindande medel Link tuggtabl 700 mg 24 st 29,00 Link tuggtabl 1100 mg 24 st 45,00 Novalucol tuggtabl 30 st 40,50 Novaluzid tuggtabl 30 st 44,00 Rennie tuggtabl 24 st 35,50 Gaviscon tuggtabl 20 st 29,50 H2-blockerare Inside tabl 150 mg 20 st 99,50 Rani-Q tabl 150 mg 20 st 69,50 Ranitidin Hexal tabl 150 mg 20 st 65,00 Famotidin Copyfarm tabl 10 mg 24 st 89,00 Pepcid tabl 10 mg 24 st 110,50 Protonpumpshämmare Omeprazol Merck NM, Sandoz, Ratiopharm enterokapsl 10 mg 14 st 57,50 Omeprazol Merck NM, Sandoz enterokapsl 20 mg 14 st 63,00 Omeprazol Stada enterokapsl 20 mg 15 st 60,00 Omeprazol Abcur enterotabl 20 mg 14 st 61,00 Omeprazol BMM Pharma enterotabl 20 mg 15 st 65,00 Omeprazol Bluefish enterokapsl 10 mg 14 st 59,00 Omeprazol Bluefish enterokapsl 20 mg 14 st 68,00 Omeprazol Arrow enterokapsl 20 mg 14 st 64,00 Omeprazol Ratiopharm enterokapsl 20 mg 14 st 65,00 Losec MUPS enterotabl 10 mg 14 st 99,50 Losec MUPS enterotabl 20 mg 14 st 99,50 Pantoloc enterotabl 20 mg 14 st 129,50 Lansoprazol Bluefish enterokapsl 15 mg 14 st 63,00 Lansoprazol Ratiopharm enterokapsl 15 mg 14 st 62,00 Lansoprazol Ratiopharm enterokapsl 30 mg 14 st 89,00 Uppdaterade avsnitt i Råd om egenvård 2007 Svampinfektioner Läkemedel innehållande terbinafin rekommenderas i första hand vid behandling av fotresp ljumsksvamp pga den korta behandlingstiden. Det finns nu generiska preparat innehållande terbinafin. Halsbränna Ytterligare en protonpumpshämmare lansoprazol finns receptfritt i styrkorna 15 och 30 mg. H2-blockeraren Famotidin är ett nytt generiskt preparat till Pepcid. Gasbesvär Imogaze kapslar är ett nytt preparat som innehåller dimetikon och kiseldioxid. Munhygieniska produkter Fluortandkräm rekommenderas till barn så fort den första tanden bryter fram. För barn under 12 år bör fluorkoncentrationen inte överstiga 0,1 %. För barn i förskoleåldern är lämplig mängd tandkräm så mycket som ryms på barnets lillfingernagel. Dålig andedräkt Zink minskar/förhindrar bildningen av svavelhaltiga ämnen, som orsakar dålig andedräkt. Halita munspray och SB12, SB12 Mild munskölj är produkter som innehåller zink och även desinfektionsmedlen klorhexidin/ cetylpyridin respektive enbart klorhexidin. I SB12, SB12 Mild munskölj ingår även 0,05 % natriumfluorid. SB12 Mild har en mildare smak av mint och mentol jämfört med SB12. Huvudvärk Sumatriptan, Zumo tablett 50 mg och Zomig Nasal nässpray 5 mg/dos är receptfria sk triptaner för behandling av huvudvärk under en migränattack hos vuxna. Smärtstillande läkemedel Preparaten Zomig Nasal och Sumatriptan, Zumo tabletter finns beskrivna under rubriken triptaner. Halsbesvär Zyx sugtablett innehåller 3 mg benzydaminhydroklorid, ett lokalt smärtstillande medel, som kan dämpa sveda och irritation. Andra alternativ är Bafucin sugtablett (2 mg bensokain) eller Mucoangin sugtablett (20 mg ambroxol). Zyx bör inte användas av personer med överkänslighet för salicylsyra eller ickesteroida antiinflammatoriska medel, sk NSAID. Snuva hos vuxna ZyComb nässpray (xylometazolin och ipratropium) har bytt namn till Otrivin Comp. För vidare information om preparatet, se sid 129. Samtliga ovan nämnda avsnitt i Råd om egenvård är uppdaterade och finns utlagda på Läkemedelskommitténs hemsida:

11 Nytt om Egenvård Nytt om Egenvård är en information kring nyheter inom egenvårdsområdet. Bladet riktar sig i första hand till primärvård, kommunal hälso- och sjukvård, skolhälsovård samt apotek i Örebro län. Tanken är att kortfattad information om nya receptfria preparat, synonympreparat, prisuppgifter mm kontinuerligt ska nå ut till målgruppen. Nytt om Egenvård är ett komplement till boken Råd om egenvård. En egenvårdsgrupp underställd läkemedelskommittén vid Örebro läns landsting är utgivare av informationen. Kontaktperson är Birgitta Lernhage, Apoteket Farmaci vid Universitetssjukhuset, Örebro, tel 019/ E-post birgitta.lernhage@orebroll.se Sumatriptan tabletter 50 mg - receptfritt Sumatriptan Merck NM och Zumo tabletter 50 mg finns nu i en receptfri förpackning om 2 st. I mars kom det första receptfria preparatet i läkemedelsgruppen triptaner, Zomig Nasal (zolmitriptan) nässpray 5 mg/dos. Mer om migrän och Zomig Nasal finns beskrivet i förra numret av Nytt om Egenvård, nr Sumatriptan är godkänd för egenvårdsbehandling av huvudvärk under en migränattack hos vuxna (18-65 år). Egenvårdsanvändning ska endast ske om man vet att man har migrän. Läkare ska kontaktas om symtomen försämras eller det inte skett en förbättring inom 3 dagar. Effekt och biverkningar Sumatriptan tillhör läkemedelsgruppen triptaner. De är serotonin-1-receptorstimulerare, som drar samman blodkärlen och blockerar frisättning av ämnen som gör kärlen mer känsliga för smärta. Triptaner har förutom effekt på huvudvärken även effekt på övriga migränsymtom som illamående, kräkningar och känslighet för ljus och ljud. Sumatriptan tabletter ger vanligen effekt inom 30 minuter. Biverkningar i form av tryck över bröstet, krampkänsla i halsen, tyngdkänsla i olika delar av kroppen och parestesier kan förekomma med triptaner. Överförbrukning av triptaner liksom av alla andra läkemedel mot värk kan orsaka daglig huvudvärk eller förvärrad huvudvärk vid migrän. Sumatriptan tabletter doseras till vuxna, år, som engångsdos (50 mg). Tabletten kan tas vid första tecknet på migränhuvudvärk, men kan även tas under ett pågående anfall, dock ej under aurafasen. Dosen kan upprepas om migränsymtomen kvarstår efter 2 timmar eller om symtomen återkommer inom 24 timmar. Högst 2 doser (100 mg) får tas per dygn. Sumatriptan ska ej användas av gravida i egenvård. Kontraindikationer För Sumatriptan, liksom övriga sk triptaner, kan den kärlsammandragande effekten påverka kärl i hela kroppen. Mot denna bakgrund rekommenderas triptaner inte till de som haft hjärtinfarkt eller har hjärtsjukdom, högt blodtryck, annan kärlsjukdom eller om man har haft stroke. Sumatriptan ska inte användas av de som har kraftigt nedsatt leverfunktion, medan zolmitriptan inte ska användas vid allvarlig njurfunktion. De som har känd överkänslighet för sulfonamider ska inte använda sumatriptan. Triptaner ska inte tas samtidigt med vissa andra läkemedel mot migrän (t ex innehållande ergotamin, dihydroergotamin eller annan triptan). Interaktioner Triptaner ska inte kombineras med johannesört eller vissa läkemedel mot depression som SSRI (t ex citalopram), SNRI ( t ex venlafaxin) eller moklobemid utan läkarkontakt. En sådan kombination kan förstärka den serotoninerga effekten som kan leda till allvarliga biverkningar. Behandling av migrän En viktig del i behandlingen är att identifiera och lära sig undvika migränframkallande faktorer. Vila, i mörkt, svalt och tyst rum rekommenderas. Migrän kan lindras med receptfria analgetika och de ska tas så tidigt som möjligt under anfallet. I första hand rekommenderas t ex diklofenak (Diclofenac T, Eeze), ibuprofen (Alindrin, Ibumetin, Ipren) eller naproxen (Eox, Naproxen, Pronaxen). ASA i kombination med koffein (Bamyl-koffein, Magnecyl-koffein, Treo) kan vara ett alternativ. En klinisk erfarenhet är att koffein eventuellt kan förstärka effekten mot migrän. Sumatriptan, Zumo tablett (sumatriptan) eller Zomig Nasal (zolmitriptan) kan vara ett alternativ när vanliga analgetika enligt ovan prövats utan effekt och man vet att man har migrän. Nässpray är en ändamålsenlig beredningsform vid illamående/kräkning. Sumatriptan Merck NM, Zumo tablett 50 mg 2 st 179,50 Zomig Nasal nässpray 5 mg/dos 2 doser 199,50

12 Lansoprazol receptfritt De första receptfria preparaten med protonpumpshämmaren lansoprazol har lanserats. Lansoprazol enterokapsel finns receptfritt i styrkorna 15 mg (14 resp 28 st) samt 30 mg (14 st). Sedan tidigare finns receptfria preparat innehållande protonpumpshämmarna omeprazol (Losec MUPS, Omeprazol enterokapsel 10 resp 20 mg) samt pantoprazol (Pantoloc enterotablett 20 mg). Lansoprazol är godkänd för egenvårdsbehandling av halsbränna och sura uppstötningar hos vuxna (från 18 år) under högst 14 dagar i sträck. Lansoprazol ska ej ges till gravida och ammande utan läkarordination. Godkänd egenvårdsdosering till vuxna är: mg vid behov. Högst 30 mg per dygn i högst 14 dagar i sträck. Behandling av halsbränna Vid halsbränna är det viktigt att i första hand ge allmänna råd om livsstilsfaktorer. Undvik kaffe, alkohol och tobak som irriterar och försämrar övre magmunnens förmåga att hålla tätt. Ät inte stora måltider sent på kvällen. Man undviker då att surt maginnehåll kommer upp i matstrupen på natten. Undvik värktabletter med acetylsalicylsyra eller NSAID. Övervikt ökar trycket i buken och är en vanlig anledning till halsbränna. Vid nattliga besvär kan man palla upp sängens huvudända minst 15 cm, för att minska läckaget till matstrupen. Receptfria läkemedel kan användas för att tillfälligt ge symtomlindring, men för att bli av med besvären på lång sikt är de allmänna råden om livsstilsfaktorer avgörande.vid tillfällig halsbränna kan syrabindande medel, som Novalucol, Novaluzid, Link eller Rennie alternativt Gaviscon prövas.vid mer frekventa besvär kan sk H2-blockerare användas. Det finns preparat innehållande ranitidin, famotidin eller famotidin i kombination med ett antacidum. Alternativt kan preparat innehållande protonpumpshämmare, omeprazol, pantoprazol eller lansoprazol, användas vid frekventa besvär. Syrabindande medel Link tuggtabl 700 mg 24 st 29,00 Link tuggtabl 1100 mg 24 st 45,00 Novalucol tuggtabl 30 st 40,50 Novaluzid tuggtabl 30 st 44,00 Rennie tuggtabl 24 st 35,50 Gaviscon tuggtabl 20 st 29,50 H2-blockerare Inside tabl 150 mg 20 st 99,50 Rani-Q tabl 150 mg 20 st 69,50 Ranitidin Hexal tabl 150 mg 20 st 65,00 Famotidin Copyfarm tabl 10 mg 24 st 89,00 Pepcid tabl 10 mg 24 st 110,50 Protonpumpshämmare Omeprazol Merck NM, Sandoz, Ratiopharm enterokapsl 10 mg 14 st 57,50 Omeprazol Merck NM, Sandoz enterokapsl 20 mg 14 st 63,00 Omeprazol Stada enterokapsl 20 mg 15 st 60,00 Omeprazol Abcur enterotabl 20 mg 14 st 61,00 Omeprazol BMM Pharma enterotabl 20 mg 15 st 65,00 Omeprazol Bluefish enterokapsl 10 mg 14 st 59,00 Omeprazol Bluefish enterokapsl 20 mg 14 st 68,00 Omeprazol Arrow enterokapsl 20 mg 14 st 64,00 Omeprazol Ratiopharm enterokapsl 20 mg 14 st 65,00 Losec MUPS enterotabl 10 mg 14 st 99,50 Losec MUPS enterotabl 20 mg 14 st 99,50 Pantoloc enterotabl 20 mg 14 st 129,50 Lansoprazol Bluefish enterokapsl 15 mg 14 st 63,00 Lansoprazol Ratiopharm enterokapsl 15 mg 14 st 62,00 Lansoprazol Ratiopharm enterokapsl 30 mg 14 st 89,00 Uppdaterade avsnitt i Råd om egenvård 2007 Svampinfektioner Läkemedel innehållande terbinafin rekommenderas i första hand vid behandling av fotresp ljumsksvamp pga den korta behandlingstiden. Det finns nu generiska preparat innehållande terbinafin. Halsbränna Ytterligare en protonpumpshämmare lansoprazol finns receptfritt i styrkorna 15 och 30 mg. H2-blockeraren Famotidin är ett nytt generiskt preparat till Pepcid. Gasbesvär Imogaze kapslar är ett nytt preparat som innehåller dimetikon och kiseldioxid. Munhygieniska produkter Fluortandkräm rekommenderas till barn så fort den första tanden bryter fram. För barn under 12 år bör fluorkoncentrationen inte överstiga 0,1 %. För barn i förskoleåldern är lämplig mängd tandkräm så mycket som ryms på barnets lillfingernagel. Dålig andedräkt Zink minskar/förhindrar bildningen av svavelhaltiga ämnen, som orsakar dålig andedräkt. Halita munspray och SB12, SB12 Mild munskölj är produkter som innehåller zink och även desinfektionsmedlen klorhexidin/ cetylpyridin respektive enbart klorhexidin. I SB12, SB12 Mild munskölj ingår även 0,05 % natriumfluorid. SB12 Mild har en mildare smak av mint och mentol jämfört med SB12. Huvudvärk Sumatriptan, Zumo tablett 50 mg och Zomig Nasal nässpray 5 mg/dos är receptfria sk triptaner för behandling av huvudvärk under en migränattack hos vuxna. Smärtstillande läkemedel Preparaten Zomig Nasal och Sumatriptan, Zumo tabletter finns beskrivna under rubriken triptaner. Halsbesvär Zyx sugtablett innehåller 3 mg benzydaminhydroklorid, ett lokalt smärtstillande medel, som kan dämpa sveda och irritation. Andra alternativ är Bafucin sugtablett (2 mg bensokain) eller Mucoangin sugtablett (20 mg ambroxol). Zyx bör inte användas av personer med överkänslighet för salicylsyra eller ickesteroida antiinflammatoriska medel, sk NSAID. Snuva hos vuxna ZyComb nässpray (xylometazolin och ipratropium) har bytt namn till Otrivin Comp. För vidare information om preparatet, se sid 129. Samtliga ovan nämnda avsnitt i Råd om egenvård är uppdaterade och finns utlagda på Läkemedelskommitténs hemsida:

13 Nytt om Egenvård Nytt om Egenvård är en information kring nyheter inom egenvårdsområdet. Bladet riktar sig i första hand till primärvård, kommunal hälso- och sjukvård, skolhälsovård samt apotek i Örebro län. Tanken är att kortfattad information om nya receptfria preparat, synonympreparat, prisuppgifter mm kontinuerligt ska nå ut till målgruppen. Nytt om Egenvård är ett komplement till boken Råd om egenvård. En egenvårdsgrupp underställd läkemedelskommittén vid Örebro läns landsting är utgivare av informationen. Kontaktperson är Birgitta Lernhage, Apoteket Farmaci vid Universitetssjukhuset, Örebro, tel 019/ E-post birgitta.lernhage@orebroll.se Sumatriptan tabletter 50 mg - receptfritt Sumatriptan Merck NM och Zumo tabletter 50 mg finns nu i en receptfri förpackning om 2 st. I mars kom det första receptfria preparatet i läkemedelsgruppen triptaner, Zomig Nasal (zolmitriptan) nässpray 5 mg/dos. Mer om migrän och Zomig Nasal finns beskrivet i förra numret av Nytt om Egenvård, nr Sumatriptan är godkänd för egenvårdsbehandling av huvudvärk under en migränattack hos vuxna (18-65 år). Egenvårdsanvändning ska endast ske om man vet att man har migrän. Läkare ska kontaktas om symtomen försämras eller det inte skett en förbättring inom 3 dagar. Effekt och biverkningar Sumatriptan tillhör läkemedelsgruppen triptaner. De är serotonin-1-receptorstimulerare, som drar samman blodkärlen och blockerar frisättning av ämnen som gör kärlen mer känsliga för smärta. Triptaner har förutom effekt på huvudvärken även effekt på övriga migränsymtom som illamående, kräkningar och känslighet för ljus och ljud. Sumatriptan tabletter ger vanligen effekt inom 30 minuter. Biverkningar i form av tryck över bröstet, krampkänsla i halsen, tyngdkänsla i olika delar av kroppen och parestesier kan förekomma med triptaner. Överförbrukning av triptaner liksom av alla andra läkemedel mot värk kan orsaka daglig huvudvärk eller förvärrad huvudvärk vid migrän. Sumatriptan tabletter doseras till vuxna, år, som engångsdos (50 mg). Tabletten kan tas vid första tecknet på migränhuvudvärk, men kan även tas under ett pågående anfall, dock ej under aurafasen. Dosen kan upprepas om migränsymtomen kvarstår efter 2 timmar eller om symtomen återkommer inom 24 timmar. Högst 2 doser (100 mg) får tas per dygn. Sumatriptan ska ej användas av gravida i egenvård. Kontraindikationer För Sumatriptan, liksom övriga sk triptaner, kan den kärlsammandragande effekten påverka kärl i hela kroppen. Mot denna bakgrund rekommenderas triptaner inte till de som haft hjärtinfarkt eller har hjärtsjukdom, högt blodtryck, annan kärlsjukdom eller om man har haft stroke. Sumatriptan ska inte användas av de som har kraftigt nedsatt leverfunktion, medan zolmitriptan inte ska användas vid allvarlig njurfunktion. De som har känd överkänslighet för sulfonamider ska inte använda sumatriptan. Triptaner ska inte tas samtidigt med vissa andra läkemedel mot migrän (t ex innehållande ergotamin, dihydroergotamin eller annan triptan). Interaktioner Triptaner ska inte kombineras med johannesört eller vissa läkemedel mot depression som SSRI (t ex citalopram), SNRI ( t ex venlafaxin) eller moklobemid utan läkarkontakt. En sådan kombination kan förstärka den serotoninerga effekten som kan leda till allvarliga biverkningar. Behandling av migrän En viktig del i behandlingen är att identifiera och lära sig undvika migränframkallande faktorer. Vila, i mörkt, svalt och tyst rum rekommenderas. Migrän kan lindras med receptfria analgetika och de ska tas så tidigt som möjligt under anfallet. I första hand rekommenderas t ex diklofenak (Diclofenac T, Eeze), ibuprofen (Alindrin, Ibumetin, Ipren) eller naproxen (Eox, Naproxen, Pronaxen). ASA i kombination med koffein (Bamyl-koffein, Magnecyl-koffein, Treo) kan vara ett alternativ. En klinisk erfarenhet är att koffein eventuellt kan förstärka effekten mot migrän. Sumatriptan, Zumo tablett (sumatriptan) eller Zomig Nasal (zolmitriptan) kan vara ett alternativ när vanliga analgetika enligt ovan prövats utan effekt och man vet att man har migrän. Nässpray är en ändamålsenlig beredningsform vid illamående/kräkning. Sumatriptan Merck NM, Zumo tablett 50 mg 2 st 179,50 Zomig Nasal nässpray 5 mg/dos 2 doser 199,50

14 Lansoprazol receptfritt De första receptfria preparaten med protonpumpshämmaren lansoprazol har lanserats. Lansoprazol enterokapsel finns receptfritt i styrkorna 15 mg (14 resp 28 st) samt 30 mg (14 st). Sedan tidigare finns receptfria preparat innehållande protonpumpshämmarna omeprazol (Losec MUPS, Omeprazol enterokapsel 10 resp 20 mg) samt pantoprazol (Pantoloc enterotablett 20 mg). Lansoprazol är godkänd för egenvårdsbehandling av halsbränna och sura uppstötningar hos vuxna (från 18 år) under högst 14 dagar i sträck. Lansoprazol ska ej ges till gravida och ammande utan läkarordination. Godkänd egenvårdsdosering till vuxna är: mg vid behov. Högst 30 mg per dygn i högst 14 dagar i sträck. Behandling av halsbränna Vid halsbränna är det viktigt att i första hand ge allmänna råd om livsstilsfaktorer. Undvik kaffe, alkohol och tobak som irriterar och försämrar övre magmunnens förmåga att hålla tätt. Ät inte stora måltider sent på kvällen. Man undviker då att surt maginnehåll kommer upp i matstrupen på natten. Undvik värktabletter med acetylsalicylsyra eller NSAID. Övervikt ökar trycket i buken och är en vanlig anledning till halsbränna. Vid nattliga besvär kan man palla upp sängens huvudända minst 15 cm, för att minska läckaget till matstrupen. Receptfria läkemedel kan användas för att tillfälligt ge symtomlindring, men för att bli av med besvären på lång sikt är de allmänna råden om livsstilsfaktorer avgörande.vid tillfällig halsbränna kan syrabindande medel, som Novalucol, Novaluzid, Link eller Rennie alternativt Gaviscon prövas.vid mer frekventa besvär kan sk H2-blockerare användas. Det finns preparat innehållande ranitidin, famotidin eller famotidin i kombination med ett antacidum. Alternativt kan preparat innehållande protonpumpshämmare, omeprazol, pantoprazol eller lansoprazol, användas vid frekventa besvär. Syrabindande medel Link tuggtabl 700 mg 24 st 29,00 Link tuggtabl 1100 mg 24 st 45,00 Novalucol tuggtabl 30 st 40,50 Novaluzid tuggtabl 30 st 44,00 Rennie tuggtabl 24 st 35,50 Gaviscon tuggtabl 20 st 29,50 H2-blockerare Inside tabl 150 mg 20 st 99,50 Rani-Q tabl 150 mg 20 st 69,50 Ranitidin Hexal tabl 150 mg 20 st 65,00 Famotidin Copyfarm tabl 10 mg 24 st 89,00 Pepcid tabl 10 mg 24 st 110,50 Protonpumpshämmare Omeprazol Merck NM, Sandoz, Ratiopharm enterokapsl 10 mg 14 st 57,50 Omeprazol Merck NM, Sandoz enterokapsl 20 mg 14 st 63,00 Omeprazol Stada enterokapsl 20 mg 15 st 60,00 Omeprazol Abcur enterotabl 20 mg 14 st 61,00 Omeprazol BMM Pharma enterotabl 20 mg 15 st 65,00 Omeprazol Bluefish enterokapsl 10 mg 14 st 59,00 Omeprazol Bluefish enterokapsl 20 mg 14 st 68,00 Omeprazol Arrow enterokapsl 20 mg 14 st 64,00 Omeprazol Ratiopharm enterokapsl 20 mg 14 st 65,00 Losec MUPS enterotabl 10 mg 14 st 99,50 Losec MUPS enterotabl 20 mg 14 st 99,50 Pantoloc enterotabl 20 mg 14 st 129,50 Lansoprazol Bluefish enterokapsl 15 mg 14 st 63,00 Lansoprazol Ratiopharm enterokapsl 15 mg 14 st 62,00 Lansoprazol Ratiopharm enterokapsl 30 mg 14 st 89,00 Uppdaterade avsnitt i Råd om egenvård 2007 Svampinfektioner Läkemedel innehållande terbinafin rekommenderas i första hand vid behandling av fotresp ljumsksvamp pga den korta behandlingstiden. Det finns nu generiska preparat innehållande terbinafin. Halsbränna Ytterligare en protonpumpshämmare lansoprazol finns receptfritt i styrkorna 15 och 30 mg. H2-blockeraren Famotidin är ett nytt generiskt preparat till Pepcid. Gasbesvär Imogaze kapslar är ett nytt preparat som innehåller dimetikon och kiseldioxid. Munhygieniska produkter Fluortandkräm rekommenderas till barn så fort den första tanden bryter fram. För barn under 12 år bör fluorkoncentrationen inte överstiga 0,1 %. För barn i förskoleåldern är lämplig mängd tandkräm så mycket som ryms på barnets lillfingernagel. Dålig andedräkt Zink minskar/förhindrar bildningen av svavelhaltiga ämnen, som orsakar dålig andedräkt. Halita munspray och SB12, SB12 Mild munskölj är produkter som innehåller zink och även desinfektionsmedlen klorhexidin/ cetylpyridin respektive enbart klorhexidin. I SB12, SB12 Mild munskölj ingår även 0,05 % natriumfluorid. SB12 Mild har en mildare smak av mint och mentol jämfört med SB12. Huvudvärk Sumatriptan, Zumo tablett 50 mg och Zomig Nasal nässpray 5 mg/dos är receptfria sk triptaner för behandling av huvudvärk under en migränattack hos vuxna. Smärtstillande läkemedel Preparaten Zomig Nasal och Sumatriptan, Zumo tabletter finns beskrivna under rubriken triptaner. Halsbesvär Zyx sugtablett innehåller 3 mg benzydaminhydroklorid, ett lokalt smärtstillande medel, som kan dämpa sveda och irritation. Andra alternativ är Bafucin sugtablett (2 mg bensokain) eller Mucoangin sugtablett (20 mg ambroxol). Zyx bör inte användas av personer med överkänslighet för salicylsyra eller ickesteroida antiinflammatoriska medel, sk NSAID. Snuva hos vuxna ZyComb nässpray (xylometazolin och ipratropium) har bytt namn till Otrivin Comp. För vidare information om preparatet, se sid 129. Samtliga ovan nämnda avsnitt i Råd om egenvård är uppdaterade och finns utlagda på Läkemedelskommitténs hemsida:

15 Nytt om Egenvård Nytt om Egenvård är en information kring nyheter inom egenvårdsområdet. Bladet riktar sig i första hand till primärvård, kommunal hälso- och sjukvård, skolhälsovård samt apotek i Örebro län. Tanken är att kortfattad information om nya receptfria preparat, synonympreparat, prisuppgifter mm kontinuerligt ska nå ut till målgruppen. Nytt om Egenvård är ett komplement till boken Råd om egenvård. En egenvårdsgrupp underställd läkemedelskommittén vid Örebro läns landsting är utgivare av informationen. Kontaktperson är Birgitta Lernhage, Apoteket Farmaci vid Universitetssjukhuset, Örebro, tel 019/ E-post birgitta.lernhage@orebroll.se Sumatriptan tabletter 50 mg - receptfritt Sumatriptan Merck NM och Zumo tabletter 50 mg finns nu i en receptfri förpackning om 2 st. I mars kom det första receptfria preparatet i läkemedelsgruppen triptaner, Zomig Nasal (zolmitriptan) nässpray 5 mg/dos. Mer om migrän och Zomig Nasal finns beskrivet i förra numret av Nytt om Egenvård, nr Sumatriptan är godkänd för egenvårdsbehandling av huvudvärk under en migränattack hos vuxna (18-65 år). Egenvårdsanvändning ska endast ske om man vet att man har migrän. Läkare ska kontaktas om symtomen försämras eller det inte skett en förbättring inom 3 dagar. Effekt och biverkningar Sumatriptan tillhör läkemedelsgruppen triptaner. De är serotonin-1-receptorstimulerare, som drar samman blodkärlen och blockerar frisättning av ämnen som gör kärlen mer känsliga för smärta. Triptaner har förutom effekt på huvudvärken även effekt på övriga migränsymtom som illamående, kräkningar och känslighet för ljus och ljud. Sumatriptan tabletter ger vanligen effekt inom 30 minuter. Biverkningar i form av tryck över bröstet, krampkänsla i halsen, tyngdkänsla i olika delar av kroppen och parestesier kan förekomma med triptaner. Överförbrukning av triptaner liksom av alla andra läkemedel mot värk kan orsaka daglig huvudvärk eller förvärrad huvudvärk vid migrän. Sumatriptan tabletter doseras till vuxna, år, som engångsdos (50 mg). Tabletten kan tas vid första tecknet på migränhuvudvärk, men kan även tas under ett pågående anfall, dock ej under aurafasen. Dosen kan upprepas om migränsymtomen kvarstår efter 2 timmar eller om symtomen återkommer inom 24 timmar. Högst 2 doser (100 mg) får tas per dygn. Sumatriptan ska ej användas av gravida i egenvård. Kontraindikationer För Sumatriptan, liksom övriga sk triptaner, kan den kärlsammandragande effekten påverka kärl i hela kroppen. Mot denna bakgrund rekommenderas triptaner inte till de som haft hjärtinfarkt eller har hjärtsjukdom, högt blodtryck, annan kärlsjukdom eller om man har haft stroke. Sumatriptan ska inte användas av de som har kraftigt nedsatt leverfunktion, medan zolmitriptan inte ska användas vid allvarlig njurfunktion. De som har känd överkänslighet för sulfonamider ska inte använda sumatriptan. Triptaner ska inte tas samtidigt med vissa andra läkemedel mot migrän (t ex innehållande ergotamin, dihydroergotamin eller annan triptan). Interaktioner Triptaner ska inte kombineras med johannesört eller vissa läkemedel mot depression som SSRI (t ex citalopram), SNRI ( t ex venlafaxin) eller moklobemid utan läkarkontakt. En sådan kombination kan förstärka den serotoninerga effekten som kan leda till allvarliga biverkningar. Behandling av migrän En viktig del i behandlingen är att identifiera och lära sig undvika migränframkallande faktorer. Vila, i mörkt, svalt och tyst rum rekommenderas. Migrän kan lindras med receptfria analgetika och de ska tas så tidigt som möjligt under anfallet. I första hand rekommenderas t ex diklofenak (Diclofenac T, Eeze), ibuprofen (Alindrin, Ibumetin, Ipren) eller naproxen (Eox, Naproxen, Pronaxen). ASA i kombination med koffein (Bamyl-koffein, Magnecyl-koffein, Treo) kan vara ett alternativ. En klinisk erfarenhet är att koffein eventuellt kan förstärka effekten mot migrän. Sumatriptan, Zumo tablett (sumatriptan) eller Zomig Nasal (zolmitriptan) kan vara ett alternativ när vanliga analgetika enligt ovan prövats utan effekt och man vet att man har migrän. Nässpray är en ändamålsenlig beredningsform vid illamående/kräkning. Sumatriptan Merck NM, Zumo tablett 50 mg 2 st 179,50 Zomig Nasal nässpray 5 mg/dos 2 doser 199,50

16 Lansoprazol receptfritt De första receptfria preparaten med protonpumpshämmaren lansoprazol har lanserats. Lansoprazol enterokapsel finns receptfritt i styrkorna 15 mg (14 resp 28 st) samt 30 mg (14 st). Sedan tidigare finns receptfria preparat innehållande protonpumpshämmarna omeprazol (Losec MUPS, Omeprazol enterokapsel 10 resp 20 mg) samt pantoprazol (Pantoloc enterotablett 20 mg). Lansoprazol är godkänd för egenvårdsbehandling av halsbränna och sura uppstötningar hos vuxna (från 18 år) under högst 14 dagar i sträck. Lansoprazol ska ej ges till gravida och ammande utan läkarordination. Godkänd egenvårdsdosering till vuxna är: mg vid behov. Högst 30 mg per dygn i högst 14 dagar i sträck. Behandling av halsbränna Vid halsbränna är det viktigt att i första hand ge allmänna råd om livsstilsfaktorer. Undvik kaffe, alkohol och tobak som irriterar och försämrar övre magmunnens förmåga att hålla tätt. Ät inte stora måltider sent på kvällen. Man undviker då att surt maginnehåll kommer upp i matstrupen på natten. Undvik värktabletter med acetylsalicylsyra eller NSAID. Övervikt ökar trycket i buken och är en vanlig anledning till halsbränna. Vid nattliga besvär kan man palla upp sängens huvudända minst 15 cm, för att minska läckaget till matstrupen. Receptfria läkemedel kan användas för att tillfälligt ge symtomlindring, men för att bli av med besvären på lång sikt är de allmänna råden om livsstilsfaktorer avgörande.vid tillfällig halsbränna kan syrabindande medel, som Novalucol, Novaluzid, Link eller Rennie alternativt Gaviscon prövas.vid mer frekventa besvär kan sk H2-blockerare användas. Det finns preparat innehållande ranitidin, famotidin eller famotidin i kombination med ett antacidum. Alternativt kan preparat innehållande protonpumpshämmare, omeprazol, pantoprazol eller lansoprazol, användas vid frekventa besvär. Syrabindande medel Link tuggtabl 700 mg 24 st 29,00 Link tuggtabl 1100 mg 24 st 45,00 Novalucol tuggtabl 30 st 40,50 Novaluzid tuggtabl 30 st 44,00 Rennie tuggtabl 24 st 35,50 Gaviscon tuggtabl 20 st 29,50 H2-blockerare Inside tabl 150 mg 20 st 99,50 Rani-Q tabl 150 mg 20 st 69,50 Ranitidin Hexal tabl 150 mg 20 st 65,00 Famotidin Copyfarm tabl 10 mg 24 st 89,00 Pepcid tabl 10 mg 24 st 110,50 Protonpumpshämmare Omeprazol Merck NM, Sandoz, Ratiopharm enterokapsl 10 mg 14 st 57,50 Omeprazol Merck NM, Sandoz enterokapsl 20 mg 14 st 63,00 Omeprazol Stada enterokapsl 20 mg 15 st 60,00 Omeprazol Abcur enterotabl 20 mg 14 st 61,00 Omeprazol BMM Pharma enterotabl 20 mg 15 st 65,00 Omeprazol Bluefish enterokapsl 10 mg 14 st 59,00 Omeprazol Bluefish enterokapsl 20 mg 14 st 68,00 Omeprazol Arrow enterokapsl 20 mg 14 st 64,00 Omeprazol Ratiopharm enterokapsl 20 mg 14 st 65,00 Losec MUPS enterotabl 10 mg 14 st 99,50 Losec MUPS enterotabl 20 mg 14 st 99,50 Pantoloc enterotabl 20 mg 14 st 129,50 Lansoprazol Bluefish enterokapsl 15 mg 14 st 63,00 Lansoprazol Ratiopharm enterokapsl 15 mg 14 st 62,00 Lansoprazol Ratiopharm enterokapsl 30 mg 14 st 89,00 Uppdaterade avsnitt i Råd om egenvård 2007 Svampinfektioner Läkemedel innehållande terbinafin rekommenderas i första hand vid behandling av fotresp ljumsksvamp pga den korta behandlingstiden. Det finns nu generiska preparat innehållande terbinafin. Halsbränna Ytterligare en protonpumpshämmare lansoprazol finns receptfritt i styrkorna 15 och 30 mg. H2-blockeraren Famotidin är ett nytt generiskt preparat till Pepcid. Gasbesvär Imogaze kapslar är ett nytt preparat som innehåller dimetikon och kiseldioxid. Munhygieniska produkter Fluortandkräm rekommenderas till barn så fort den första tanden bryter fram. För barn under 12 år bör fluorkoncentrationen inte överstiga 0,1 %. För barn i förskoleåldern är lämplig mängd tandkräm så mycket som ryms på barnets lillfingernagel. Dålig andedräkt Zink minskar/förhindrar bildningen av svavelhaltiga ämnen, som orsakar dålig andedräkt. Halita munspray och SB12, SB12 Mild munskölj är produkter som innehåller zink och även desinfektionsmedlen klorhexidin/ cetylpyridin respektive enbart klorhexidin. I SB12, SB12 Mild munskölj ingår även 0,05 % natriumfluorid. SB12 Mild har en mildare smak av mint och mentol jämfört med SB12. Huvudvärk Sumatriptan, Zumo tablett 50 mg och Zomig Nasal nässpray 5 mg/dos är receptfria sk triptaner för behandling av huvudvärk under en migränattack hos vuxna. Smärtstillande läkemedel Preparaten Zomig Nasal och Sumatriptan, Zumo tabletter finns beskrivna under rubriken triptaner. Halsbesvär Zyx sugtablett innehåller 3 mg benzydaminhydroklorid, ett lokalt smärtstillande medel, som kan dämpa sveda och irritation. Andra alternativ är Bafucin sugtablett (2 mg bensokain) eller Mucoangin sugtablett (20 mg ambroxol). Zyx bör inte användas av personer med överkänslighet för salicylsyra eller ickesteroida antiinflammatoriska medel, sk NSAID. Snuva hos vuxna ZyComb nässpray (xylometazolin och ipratropium) har bytt namn till Otrivin Comp. För vidare information om preparatet, se sid 129. Samtliga ovan nämnda avsnitt i Råd om egenvård är uppdaterade och finns utlagda på Läkemedelskommitténs hemsida:

17 Nytt om Egenvård Nytt om Egenvård är en information kring nyheter inom egenvårdsområdet. Bladet riktar sig i första hand till primärvård, kommunal hälso- och sjukvård, skolhälsovård samt apotek i Örebro län. Tanken är att kortfattad information om nya receptfria preparat, synonympreparat, prisuppgifter mm kontinuerligt ska nå ut till målgruppen. Nytt om Egenvård är ett komplement till boken Råd om egenvård. En egenvårdsgrupp underställd läkemedelskommittén vid Örebro läns landsting är utgivare av informationen. Kontaktperson är Birgitta Lernhage, Apoteket Farmaci vid Universitetssjukhuset, Örebro, tel 019/ E-post birgitta.lernhage@orebroll.se Sumatriptan tabletter 50 mg - receptfritt Sumatriptan Merck NM och Zumo tabletter 50 mg finns nu i en receptfri förpackning om 2 st. I mars kom det första receptfria preparatet i läkemedelsgruppen triptaner, Zomig Nasal (zolmitriptan) nässpray 5 mg/dos. Mer om migrän och Zomig Nasal finns beskrivet i förra numret av Nytt om Egenvård, nr Sumatriptan är godkänd för egenvårdsbehandling av huvudvärk under en migränattack hos vuxna (18-65 år). Egenvårdsanvändning ska endast ske om man vet att man har migrän. Läkare ska kontaktas om symtomen försämras eller det inte skett en förbättring inom 3 dagar. Effekt och biverkningar Sumatriptan tillhör läkemedelsgruppen triptaner. De är serotonin-1-receptorstimulerare, som drar samman blodkärlen och blockerar frisättning av ämnen som gör kärlen mer känsliga för smärta. Triptaner har förutom effekt på huvudvärken även effekt på övriga migränsymtom som illamående, kräkningar och känslighet för ljus och ljud. Sumatriptan tabletter ger vanligen effekt inom 30 minuter. Biverkningar i form av tryck över bröstet, krampkänsla i halsen, tyngdkänsla i olika delar av kroppen och parestesier kan förekomma med triptaner. Överförbrukning av triptaner liksom av alla andra läkemedel mot värk kan orsaka daglig huvudvärk eller förvärrad huvudvärk vid migrän. Sumatriptan tabletter doseras till vuxna, år, som engångsdos (50 mg). Tabletten kan tas vid första tecknet på migränhuvudvärk, men kan även tas under ett pågående anfall, dock ej under aurafasen. Dosen kan upprepas om migränsymtomen kvarstår efter 2 timmar eller om symtomen återkommer inom 24 timmar. Högst 2 doser (100 mg) får tas per dygn. Sumatriptan ska ej användas av gravida i egenvård. Kontraindikationer För Sumatriptan, liksom övriga sk triptaner, kan den kärlsammandragande effekten påverka kärl i hela kroppen. Mot denna bakgrund rekommenderas triptaner inte till de som haft hjärtinfarkt eller har hjärtsjukdom, högt blodtryck, annan kärlsjukdom eller om man har haft stroke. Sumatriptan ska inte användas av de som har kraftigt nedsatt leverfunktion, medan zolmitriptan inte ska användas vid allvarlig njurfunktion. De som har känd överkänslighet för sulfonamider ska inte använda sumatriptan. Triptaner ska inte tas samtidigt med vissa andra läkemedel mot migrän (t ex innehållande ergotamin, dihydroergotamin eller annan triptan). Interaktioner Triptaner ska inte kombineras med johannesört eller vissa läkemedel mot depression som SSRI (t ex citalopram), SNRI ( t ex venlafaxin) eller moklobemid utan läkarkontakt. En sådan kombination kan förstärka den serotoninerga effekten som kan leda till allvarliga biverkningar. Behandling av migrän En viktig del i behandlingen är att identifiera och lära sig undvika migränframkallande faktorer. Vila, i mörkt, svalt och tyst rum rekommenderas. Migrän kan lindras med receptfria analgetika och de ska tas så tidigt som möjligt under anfallet. I första hand rekommenderas t ex diklofenak (Diclofenac T, Eeze), ibuprofen (Alindrin, Ibumetin, Ipren) eller naproxen (Eox, Naproxen, Pronaxen). ASA i kombination med koffein (Bamyl-koffein, Magnecyl-koffein, Treo) kan vara ett alternativ. En klinisk erfarenhet är att koffein eventuellt kan förstärka effekten mot migrän. Sumatriptan, Zumo tablett (sumatriptan) eller Zomig Nasal (zolmitriptan) kan vara ett alternativ när vanliga analgetika enligt ovan prövats utan effekt och man vet att man har migrän. Nässpray är en ändamålsenlig beredningsform vid illamående/kräkning. Sumatriptan Merck NM, Zumo tablett 50 mg 2 st 179,50 Zomig Nasal nässpray 5 mg/dos 2 doser 199,50

18 Lansoprazol receptfritt De första receptfria preparaten med protonpumpshämmaren lansoprazol har lanserats. Lansoprazol enterokapsel finns receptfritt i styrkorna 15 mg (14 resp 28 st) samt 30 mg (14 st). Sedan tidigare finns receptfria preparat innehållande protonpumpshämmarna omeprazol (Losec MUPS, Omeprazol enterokapsel 10 resp 20 mg) samt pantoprazol (Pantoloc enterotablett 20 mg). Lansoprazol är godkänd för egenvårdsbehandling av halsbränna och sura uppstötningar hos vuxna (från 18 år) under högst 14 dagar i sträck. Lansoprazol ska ej ges till gravida och ammande utan läkarordination. Godkänd egenvårdsdosering till vuxna är: mg vid behov. Högst 30 mg per dygn i högst 14 dagar i sträck. Behandling av halsbränna Vid halsbränna är det viktigt att i första hand ge allmänna råd om livsstilsfaktorer. Undvik kaffe, alkohol och tobak som irriterar och försämrar övre magmunnens förmåga att hålla tätt. Ät inte stora måltider sent på kvällen. Man undviker då att surt maginnehåll kommer upp i matstrupen på natten. Undvik värktabletter med acetylsalicylsyra eller NSAID. Övervikt ökar trycket i buken och är en vanlig anledning till halsbränna. Vid nattliga besvär kan man palla upp sängens huvudända minst 15 cm, för att minska läckaget till matstrupen. Receptfria läkemedel kan användas för att tillfälligt ge symtomlindring, men för att bli av med besvären på lång sikt är de allmänna råden om livsstilsfaktorer avgörande.vid tillfällig halsbränna kan syrabindande medel, som Novalucol, Novaluzid, Link eller Rennie alternativt Gaviscon prövas.vid mer frekventa besvär kan sk H2-blockerare användas. Det finns preparat innehållande ranitidin, famotidin eller famotidin i kombination med ett antacidum. Alternativt kan preparat innehållande protonpumpshämmare, omeprazol, pantoprazol eller lansoprazol, användas vid frekventa besvär. Syrabindande medel Link tuggtabl 700 mg 24 st 29,00 Link tuggtabl 1100 mg 24 st 45,00 Novalucol tuggtabl 30 st 40,50 Novaluzid tuggtabl 30 st 44,00 Rennie tuggtabl 24 st 35,50 Gaviscon tuggtabl 20 st 29,50 H2-blockerare Inside tabl 150 mg 20 st 99,50 Rani-Q tabl 150 mg 20 st 69,50 Ranitidin Hexal tabl 150 mg 20 st 65,00 Famotidin Copyfarm tabl 10 mg 24 st 89,00 Pepcid tabl 10 mg 24 st 110,50 Protonpumpshämmare Omeprazol Merck NM, Sandoz, Ratiopharm enterokapsl 10 mg 14 st 57,50 Omeprazol Merck NM, Sandoz enterokapsl 20 mg 14 st 63,00 Omeprazol Stada enterokapsl 20 mg 15 st 60,00 Omeprazol Abcur enterotabl 20 mg 14 st 61,00 Omeprazol BMM Pharma enterotabl 20 mg 15 st 65,00 Omeprazol Bluefish enterokapsl 10 mg 14 st 59,00 Omeprazol Bluefish enterokapsl 20 mg 14 st 68,00 Omeprazol Arrow enterokapsl 20 mg 14 st 64,00 Omeprazol Ratiopharm enterokapsl 20 mg 14 st 65,00 Losec MUPS enterotabl 10 mg 14 st 99,50 Losec MUPS enterotabl 20 mg 14 st 99,50 Pantoloc enterotabl 20 mg 14 st 129,50 Lansoprazol Bluefish enterokapsl 15 mg 14 st 63,00 Lansoprazol Ratiopharm enterokapsl 15 mg 14 st 62,00 Lansoprazol Ratiopharm enterokapsl 30 mg 14 st 89,00 Uppdaterade avsnitt i Råd om egenvård 2007 Svampinfektioner Läkemedel innehållande terbinafin rekommenderas i första hand vid behandling av fotresp ljumsksvamp pga den korta behandlingstiden. Det finns nu generiska preparat innehållande terbinafin. Halsbränna Ytterligare en protonpumpshämmare lansoprazol finns receptfritt i styrkorna 15 och 30 mg. H2-blockeraren Famotidin är ett nytt generiskt preparat till Pepcid. Gasbesvär Imogaze kapslar är ett nytt preparat som innehåller dimetikon och kiseldioxid. Munhygieniska produkter Fluortandkräm rekommenderas till barn så fort den första tanden bryter fram. För barn under 12 år bör fluorkoncentrationen inte överstiga 0,1 %. För barn i förskoleåldern är lämplig mängd tandkräm så mycket som ryms på barnets lillfingernagel. Dålig andedräkt Zink minskar/förhindrar bildningen av svavelhaltiga ämnen, som orsakar dålig andedräkt. Halita munspray och SB12, SB12 Mild munskölj är produkter som innehåller zink och även desinfektionsmedlen klorhexidin/ cetylpyridin respektive enbart klorhexidin. I SB12, SB12 Mild munskölj ingår även 0,05 % natriumfluorid. SB12 Mild har en mildare smak av mint och mentol jämfört med SB12. Huvudvärk Sumatriptan, Zumo tablett 50 mg och Zomig Nasal nässpray 5 mg/dos är receptfria sk triptaner för behandling av huvudvärk under en migränattack hos vuxna. Smärtstillande läkemedel Preparaten Zomig Nasal och Sumatriptan, Zumo tabletter finns beskrivna under rubriken triptaner. Halsbesvär Zyx sugtablett innehåller 3 mg benzydaminhydroklorid, ett lokalt smärtstillande medel, som kan dämpa sveda och irritation. Andra alternativ är Bafucin sugtablett (2 mg bensokain) eller Mucoangin sugtablett (20 mg ambroxol). Zyx bör inte användas av personer med överkänslighet för salicylsyra eller ickesteroida antiinflammatoriska medel, sk NSAID. Snuva hos vuxna ZyComb nässpray (xylometazolin och ipratropium) har bytt namn till Otrivin Comp. För vidare information om preparatet, se sid 129. Samtliga ovan nämnda avsnitt i Råd om egenvård är uppdaterade och finns utlagda på Läkemedelskommitténs hemsida:

19 Nytt om Egenvård Nytt om Egenvård är en information kring nyheter inom egenvårdsområdet. Bladet riktar sig i första hand till primärvård, kommunal hälso- och sjukvård, skolhälsovård samt apotek i Örebro län. Tanken är att kortfattad information om nya receptfria preparat, synonympreparat, prisuppgifter mm kontinuerligt ska nå ut till målgruppen. Nytt om Egenvård är ett komplement till boken Råd om egenvård. En egenvårdsgrupp underställd läkemedelskommittén vid Örebro läns landsting är utgivare av informationen. Kontaktperson är Birgitta Lernhage, Apoteket Farmaci vid Universitetssjukhuset, Örebro, tel 019/ E-post birgitta.lernhage@orebroll.se Sumatriptan tabletter 50 mg - receptfritt Sumatriptan Merck NM och Zumo tabletter 50 mg finns nu i en receptfri förpackning om 2 st. I mars kom det första receptfria preparatet i läkemedelsgruppen triptaner, Zomig Nasal (zolmitriptan) nässpray 5 mg/dos. Mer om migrän och Zomig Nasal finns beskrivet i förra numret av Nytt om Egenvård, nr Sumatriptan är godkänd för egenvårdsbehandling av huvudvärk under en migränattack hos vuxna (18-65 år). Egenvårdsanvändning ska endast ske om man vet att man har migrän. Läkare ska kontaktas om symtomen försämras eller det inte skett en förbättring inom 3 dagar. Effekt och biverkningar Sumatriptan tillhör läkemedelsgruppen triptaner. De är serotonin-1-receptorstimulerare, som drar samman blodkärlen och blockerar frisättning av ämnen som gör kärlen mer känsliga för smärta. Triptaner har förutom effekt på huvudvärken även effekt på övriga migränsymtom som illamående, kräkningar och känslighet för ljus och ljud. Sumatriptan tabletter ger vanligen effekt inom 30 minuter. Biverkningar i form av tryck över bröstet, krampkänsla i halsen, tyngdkänsla i olika delar av kroppen och parestesier kan förekomma med triptaner. Överförbrukning av triptaner liksom av alla andra läkemedel mot värk kan orsaka daglig huvudvärk eller förvärrad huvudvärk vid migrän. Sumatriptan tabletter doseras till vuxna, år, som engångsdos (50 mg). Tabletten kan tas vid första tecknet på migränhuvudvärk, men kan även tas under ett pågående anfall, dock ej under aurafasen. Dosen kan upprepas om migränsymtomen kvarstår efter 2 timmar eller om symtomen återkommer inom 24 timmar. Högst 2 doser (100 mg) får tas per dygn. Sumatriptan ska ej användas av gravida i egenvård. Kontraindikationer För Sumatriptan, liksom övriga sk triptaner, kan den kärlsammandragande effekten påverka kärl i hela kroppen. Mot denna bakgrund rekommenderas triptaner inte till de som haft hjärtinfarkt eller har hjärtsjukdom, högt blodtryck, annan kärlsjukdom eller om man har haft stroke. Sumatriptan ska inte användas av de som har kraftigt nedsatt leverfunktion, medan zolmitriptan inte ska användas vid allvarlig njurfunktion. De som har känd överkänslighet för sulfonamider ska inte använda sumatriptan. Triptaner ska inte tas samtidigt med vissa andra läkemedel mot migrän (t ex innehållande ergotamin, dihydroergotamin eller annan triptan). Interaktioner Triptaner ska inte kombineras med johannesört eller vissa läkemedel mot depression som SSRI (t ex citalopram), SNRI ( t ex venlafaxin) eller moklobemid utan läkarkontakt. En sådan kombination kan förstärka den serotoninerga effekten som kan leda till allvarliga biverkningar. Behandling av migrän En viktig del i behandlingen är att identifiera och lära sig undvika migränframkallande faktorer. Vila, i mörkt, svalt och tyst rum rekommenderas. Migrän kan lindras med receptfria analgetika och de ska tas så tidigt som möjligt under anfallet. I första hand rekommenderas t ex diklofenak (Diclofenac T, Eeze), ibuprofen (Alindrin, Ibumetin, Ipren) eller naproxen (Eox, Naproxen, Pronaxen). ASA i kombination med koffein (Bamyl-koffein, Magnecyl-koffein, Treo) kan vara ett alternativ. En klinisk erfarenhet är att koffein eventuellt kan förstärka effekten mot migrän. Sumatriptan, Zumo tablett (sumatriptan) eller Zomig Nasal (zolmitriptan) kan vara ett alternativ när vanliga analgetika enligt ovan prövats utan effekt och man vet att man har migrän. Nässpray är en ändamålsenlig beredningsform vid illamående/kräkning. Sumatriptan Merck NM, Zumo tablett 50 mg 2 st 179,50 Zomig Nasal nässpray 5 mg/dos 2 doser 199,50

20 Lansoprazol receptfritt De första receptfria preparaten med protonpumpshämmaren lansoprazol har lanserats. Lansoprazol enterokapsel finns receptfritt i styrkorna 15 mg (14 resp 28 st) samt 30 mg (14 st). Sedan tidigare finns receptfria preparat innehållande protonpumpshämmarna omeprazol (Losec MUPS, Omeprazol enterokapsel 10 resp 20 mg) samt pantoprazol (Pantoloc enterotablett 20 mg). Lansoprazol är godkänd för egenvårdsbehandling av halsbränna och sura uppstötningar hos vuxna (från 18 år) under högst 14 dagar i sträck. Lansoprazol ska ej ges till gravida och ammande utan läkarordination. Godkänd egenvårdsdosering till vuxna är: mg vid behov. Högst 30 mg per dygn i högst 14 dagar i sträck. Behandling av halsbränna Vid halsbränna är det viktigt att i första hand ge allmänna råd om livsstilsfaktorer. Undvik kaffe, alkohol och tobak som irriterar och försämrar övre magmunnens förmåga att hålla tätt. Ät inte stora måltider sent på kvällen. Man undviker då att surt maginnehåll kommer upp i matstrupen på natten. Undvik värktabletter med acetylsalicylsyra eller NSAID. Övervikt ökar trycket i buken och är en vanlig anledning till halsbränna. Vid nattliga besvär kan man palla upp sängens huvudända minst 15 cm, för att minska läckaget till matstrupen. Receptfria läkemedel kan användas för att tillfälligt ge symtomlindring, men för att bli av med besvären på lång sikt är de allmänna råden om livsstilsfaktorer avgörande.vid tillfällig halsbränna kan syrabindande medel, som Novalucol, Novaluzid, Link eller Rennie alternativt Gaviscon prövas.vid mer frekventa besvär kan sk H2-blockerare användas. Det finns preparat innehållande ranitidin, famotidin eller famotidin i kombination med ett antacidum. Alternativt kan preparat innehållande protonpumpshämmare, omeprazol, pantoprazol eller lansoprazol, användas vid frekventa besvär. Syrabindande medel Link tuggtabl 700 mg 24 st 29,00 Link tuggtabl 1100 mg 24 st 45,00 Novalucol tuggtabl 30 st 40,50 Novaluzid tuggtabl 30 st 44,00 Rennie tuggtabl 24 st 35,50 Gaviscon tuggtabl 20 st 29,50 H2-blockerare Inside tabl 150 mg 20 st 99,50 Rani-Q tabl 150 mg 20 st 69,50 Ranitidin Hexal tabl 150 mg 20 st 65,00 Famotidin Copyfarm tabl 10 mg 24 st 89,00 Pepcid tabl 10 mg 24 st 110,50 Protonpumpshämmare Omeprazol Merck NM, Sandoz, Ratiopharm enterokapsl 10 mg 14 st 57,50 Omeprazol Merck NM, Sandoz enterokapsl 20 mg 14 st 63,00 Omeprazol Stada enterokapsl 20 mg 15 st 60,00 Omeprazol Abcur enterotabl 20 mg 14 st 61,00 Omeprazol BMM Pharma enterotabl 20 mg 15 st 65,00 Omeprazol Bluefish enterokapsl 10 mg 14 st 59,00 Omeprazol Bluefish enterokapsl 20 mg 14 st 68,00 Omeprazol Arrow enterokapsl 20 mg 14 st 64,00 Omeprazol Ratiopharm enterokapsl 20 mg 14 st 65,00 Losec MUPS enterotabl 10 mg 14 st 99,50 Losec MUPS enterotabl 20 mg 14 st 99,50 Pantoloc enterotabl 20 mg 14 st 129,50 Lansoprazol Bluefish enterokapsl 15 mg 14 st 63,00 Lansoprazol Ratiopharm enterokapsl 15 mg 14 st 62,00 Lansoprazol Ratiopharm enterokapsl 30 mg 14 st 89,00 Uppdaterade avsnitt i Råd om egenvård 2007 Svampinfektioner Läkemedel innehållande terbinafin rekommenderas i första hand vid behandling av fotresp ljumsksvamp pga den korta behandlingstiden. Det finns nu generiska preparat innehållande terbinafin. Halsbränna Ytterligare en protonpumpshämmare lansoprazol finns receptfritt i styrkorna 15 och 30 mg. H2-blockeraren Famotidin är ett nytt generiskt preparat till Pepcid. Gasbesvär Imogaze kapslar är ett nytt preparat som innehåller dimetikon och kiseldioxid. Munhygieniska produkter Fluortandkräm rekommenderas till barn så fort den första tanden bryter fram. För barn under 12 år bör fluorkoncentrationen inte överstiga 0,1 %. För barn i förskoleåldern är lämplig mängd tandkräm så mycket som ryms på barnets lillfingernagel. Dålig andedräkt Zink minskar/förhindrar bildningen av svavelhaltiga ämnen, som orsakar dålig andedräkt. Halita munspray och SB12, SB12 Mild munskölj är produkter som innehåller zink och även desinfektionsmedlen klorhexidin/ cetylpyridin respektive enbart klorhexidin. I SB12, SB12 Mild munskölj ingår även 0,05 % natriumfluorid. SB12 Mild har en mildare smak av mint och mentol jämfört med SB12. Huvudvärk Sumatriptan, Zumo tablett 50 mg och Zomig Nasal nässpray 5 mg/dos är receptfria sk triptaner för behandling av huvudvärk under en migränattack hos vuxna. Smärtstillande läkemedel Preparaten Zomig Nasal och Sumatriptan, Zumo tabletter finns beskrivna under rubriken triptaner. Halsbesvär Zyx sugtablett innehåller 3 mg benzydaminhydroklorid, ett lokalt smärtstillande medel, som kan dämpa sveda och irritation. Andra alternativ är Bafucin sugtablett (2 mg bensokain) eller Mucoangin sugtablett (20 mg ambroxol). Zyx bör inte användas av personer med överkänslighet för salicylsyra eller ickesteroida antiinflammatoriska medel, sk NSAID. Snuva hos vuxna ZyComb nässpray (xylometazolin och ipratropium) har bytt namn till Otrivin Comp. För vidare information om preparatet, se sid 129. Samtliga ovan nämnda avsnitt i Råd om egenvård är uppdaterade och finns utlagda på Läkemedelskommitténs hemsida: