Utvärdering bemanning hemsjukvård i Västerås stad

Transkript

1 TJÄNSTESKRIVELSE 1 (2) Sociala nämndernas förvaltning Dnr: 2015/437-ÄN-700 Cecilia Tollbom Lindh - ay340 E-post: cecilia.tollbom.lindh@vasteras.se Kopia till Västerås stad, Vård och omsorg Distriktssköterskegruppen Q-RA Äldrenämnden Utvärdering bemanning hemsjukvård i Västerås stad Förslag till beslut Äldrenämnden förlänger beslutet om att tillfälligt tillåta hemsjukvårdsutförare att anställa undersköterskor under tiden revidering av förfrågningsunderlag för hemsjukvården pågår. Ärendebeskrivning Vid äldrenämndens sammanträde i maj 2015, beslutade nämnden att tillfälligt göra undantag från kompetenskrav i förfrågningsunderlaget för hemsjukvården. Syfte var att underlätta arbetet med integrering och samverkan med hemtjänsten. Beslutet gällde till och med Leverantör/utförare redovisade under hösten 2015 i sina utvärderingar vilka effekter man fått genom förstärkning av undersköterskor i hemsjukvården. Förvaltningen saknade dock planering av åtgärder för integrering och samverkan mellan hemsjukvård och hemtjänst. Äldrenämnden förlängde beslutet vid sammanträdet i december 2015, om att tillfälligt tillåta hemsjukvårdsutförare att anställa undersköterskor. Detta för att värna patientsäkerheten och låta revidering av förfrågningsunderlag ta den tid som krävs. Nämnden beslutade även i samband att en ny utvärdering av integrering och samverkan mellan hemsjukvård och hemtjänst skulle delges äldrenämnden i maj Förvaltningen har tagit del av leverantör/utförare, Västerås stad Vård och Omsorg och Distriktssköterskegruppen Q-RA s respektive utvärderingar. De beskriver att integrering mellan hemsjukvård och hemtjänst till viss del har förbättrats genom möten i syfte att utveckla vissa gemensamma arbetssätt, att förbättra informationsöverföring samt att hitta en samsyn avseende hälso- och sjukvårdsfrågor, läkemedelshantering, delegering och avvikelsehantering. De bägge utförarna beskriver dock i sina utvärderingar att utmaningar fortfarande kvarstår avseende komplexiteten gällande integration och samverkan mellan hemsjukvård och hemtjänst. Gemensamt för de bägge utförarna är också att ett gemensamt förfrågningsunderlag är en förutsättning för integrering mellan hemtjänst och hemsjukvård. Sociala nämndernas förvaltning har i skrivelse den 28 april 2016, lagt fram Skickad av:

2 VÄSTERÅS STAD TJÄNSTESKRIVELSE 2 (2) Dnr: 2015/437-ÄN-700 förslag till beslut. Bilagor Utvärdering av integrering mellan hemtjänst och hemsjukvård Utvärdering av integrering mellan hemsjukvård och hemtjänst

3 Sociala nämndernas förvaltning Utvärdering av integrering och samverkan mellan hemsjukvård och hemtjänst Det finns en komplexitet gällande integration och samverkan mellan hemsjukvård och hemtjänst som har belysts och synpunkter har lämnats in till sociala nämndernas förvaltning tidigare. Utvärderingen som hemsjukvården har gjort visar en nulägesbild av de områden som har identifierats. Samsyn av uppdraget mellan hemsjukvård och hemtjänst Hemsjukvården har kontinuerliga möten med den kommunala och de alternativa hemtjänstutförarna. Vid träffarna med de alternativa utförarna finns även Q-ra hemsjukvård representerad och medicinskt ansvariga sjuksköterskor. Dessa möten startade december 2015 och har genomförts kontinuerligt sedan dess. Mötena har till syfte att ta fram frågeställningar där samsyn är eftersträvansvärt och gagnar patientsäkerheten, tex kontakt- och informationsvägar. Kompetensbehov hos hemtjänstpersonalen Kompetensbehovet är stort hos hemtjänstpersonalen gällande värdegrund, ansvaret i delegeringar, arbetet i nationella register samt yrkesspecifika områden som förflyttning och det normala åldrandet. Då hemsjukvården är riktad till de flesta hemtjänstutförare medför det att kompetenshöjande åtgärder tas i här och nu situationer. Identifiering av kompetensbehovet har påbörjats av hemtjänst och hemsjukvård i samverkan. Vi ser framgång på de enheter detta är gjort. Personalen i hemsjukvården är på hemtjänstkontoren mer regelbundet än tidigare för att möjliggöra kompetensöverföring och deltar på adekvata forum utifrån behov som är identifierat hos patient och uppdrag. Hemsjukvården kommer att starta upp med det mobila arbetssättet till hösten. Det innebär att man kan ta med sig sitt kontor vid hembesök och vid samverkan hos de olika aktörerna vilket gagnar patientsäkerheten och ger en bättre kvalitet i samverkan genom att det går att nå alla de olika systemen på plats. Hemsjukvården har deltagit i projekt e-signering under tiden januari till april. Läkemedelshantering Arbetet med delegerade hsl-uppgifter som läkemedelsdelegering och insulindelegering hanteras på olika sätt hos hemtjänstutförarna. De allra flesta utförare har personal som har kunskap att ta emot läkemedelsdelegering däremot skiftar det när det gäller kunskap i diabetes som är nödvändig för att ta emot insulindelegering. Hemsjukvården anser att det hör till undersköterskans roll att ta emot delegeringar när det gagnar patientens helhetssituation och säkerhet. Det är av vikt att den personal som patienten har hos sig i en viss given situation som tex frukostsituation ska kunna utföra de moment som krävs för att ge insulin likväl som läkemedel. Hemsjukvården erbjuder kompetensutveckling i diabetes för att möjliggöra ovanstående. Vi ser fortfarande en utmaning att

4 Sociala nämndernas förvaltning några hemtjänstutförare säger kategoriskt nej till insulindelegering trots erbjudande av kompetensutveckling. Avvikelsehantering Idag har respektive utförare möjlighet att välja vilka verksamhetssystem som ska användas. Att få en gemensam avvikelsehantering blir då svår, idag har alla hemtjänstutförare sin rutin. Västerås stad vård och omsorgs medicinskt ansvarig sjuksköterska, Håkan Falknäs har tagit fram en gemensam blankett som alla hemtjänstutförare gemensamt beslutat att använda. Vård vid livets slut Det finns en utbredd hög kompetensnivå och en värdegrund i vård i livets slut hos personalen i hemtjänsten och hemsjukvård som möjliggör en god palliativ vård vid livets slut. Det är sällsynt att det blir problem utan här samverkar hemsjukvård, hemtjänst samt biståndsenheten på ett gott sätt. Summering Integrering mellan hemtjänst och hemsjukvård har förbättrats. De utmaningar vi beskrev i tidigare skrivning kvarstår och arbetet med ett gemensamt förfrågningsunderlag för hemtjänst och hemsjukvård ser vi som en viktig del i integreringsarbetet. Den gemensamma verksamhetsanalysen som görs av hemsjukvården i samverkan med oss och sociala nämndernas förvaltning belyser ytterligare områden som skulle främja integreringen ytterligare som tex gemensamma verksamhetssystem. Västerås Med vänlig hälsning Arja Lindkvist Håkan Falknäs Christine Wäneskog Enhetschef Medicinskt ansvarig Verksamhetschef sjuksköterska

5

6