1. Sammanfattning... 4 Verksamhet Mål och fokusområden Ekonomiska förutsättningar... 44

Transkript

1 Västra hälso- och sjukvårdsnämnden Tjörn, Öckerö, Kungälv, Stenungsund, Partille, Ale, Härryda, Mölndal, Lilla Edet, Lerum, Alingsås 1

2 Innehåll 1. Sammanfattning Verksamhet Viktigaste händelserna under perioden Hälso- och sjukvårdens konsumtion Verksamhetens miljöarbete Inköp Folkhälsa Mänskliga rättigheter och jämlik vård Lärdomar/förbättringsområden efter genomförd intern kontroll Systematiskt förbättringsarbete Mål och fokusområden Västra Götaland ska sträva efter det hållbara samhället med tillväxt av jobb och företag i hela regionen En sammanhållen och tillgänglig hälso-och sjukvård som ges med högsta kvalitet och patientsäkerhet samt som alltid utgår ifrån den enskilda personens behov och erfarenheter Sjukvårdens förmåga att skapa mesta möjliga värde för patienten ska förbättras Den medicinska kvaliteten ska öka och den organisatoriska effektiviteten förbättras Ekonomiska förutsättningar Ekonomiskt resultat Intäktsutveckling Kostnadsutveckling Åtgärder vid ekonomisk obalans Eget kapital Bokslutsdokument och noter Fördjupad rapport till egen nämnd Följa upp arbetet med social hållbarhet och satsningar för fullföljda studier utvecklas inom nämndens område Primärvård- Säkra uppföljningen av pilotprojekten med SIMBA-teamen så att dessa jämförs med psykiatriberedningens projekt med förstärkta vårdcentraler, barn och ungas psykiska hälsa Psykiatri Särskild uppföljning av att patienter med psykisk sjukdom får en jämlik tillgång till somatisk vård och behandling Sköra äldre- Utveckla sammanhållna vårdprocesser, över organisatoriska gränser för multisjuka Akutvård- Se över möjligheten at utveckla Samverkande sjukvård (modell Fyrbodal) i nämndområdet

3 6.6 Primärvård- Verka för att Västra Götalandsregionen ökar tillgängligheten till primärvård genom exempelvis digitala vårdtjänster Primärvård- Aktivt arbeta med införandet av integrerade mottagningar för missbruksoch beroendevård i nämndområdets kommuner såväl för barn- och unga som för vuxna Habilitering och hälsa- Övergången mellan barn- och vuxenhabiliteringen samt tillgängligheten till alla specialiteter på sjukhusen för patienter inskrivna inom habiliteringen ska säkras Habilitering och hälsa- Följa implementeringen av den nya regionala medicinska riktlinjen (RMR) vad gäller ansvarsfördelning för medicinskt omhändertagande av vuxna med medfödd funktionsnedsättning. Det innebär ett förändrat ansvar för Habilitering och Hälsa och andra vårdgivare. Habiliteringen ska fungera som ett kunskapscentrum för medfödd funktionsnedsättning, hjälpa patienter i kontakt med övrig sjukvård och vid behov samordna flera vårdinsatser Habilitering och hälsa- Hitta sätt att arbeta för att förbättra förutsättningarna för möjligheten till fullföljda studier och arbete för personer med funktionsnedsättning Habilitering och hälsa- Större fokus i Närvårdssamverkan kring Habilitering och Hälsas patienter Habilitering och hälsa- Hitta metoder för att upptäcka personer med funktionsnedsättning som utsätts för våld i nära relationer Intern - kontroll redovisning av kontrollmoment

4 1. Sammanfattning Västra hälso- och sjukvårdsnämndens övergripande prioriterade mål för 2018 är att utveckla vårdsamverkan. Alla vårdgivare ska, var och en för sig, och tillsammans bidra till en god samverkan för att ge en sammanhållen vård och omsorg av de som har behov av insatser från flera parter. I första hand avses en väl fungerande samverkan mellan region och kommun. Nämnden har prioriterat nedanstående mål för perioden Skillnader i livsvillkor och hälsa ska minska Den psykiska ohälsan ska minska och omhändertagande av personer med psykiska sjukdom ska förbättras Sjukvårdens förmåga att skapa mesta möjliga värde för patienten ska förbättras Den medicinska kvaliteten ska öka och den organisatoriska effektiviteten förbättras Nämnden kommer under 2018 att ha fokus på: Bryta utanförskap och segregation och stärka kopplingen mellan utbildning och arbetsliv Förbättra tillgängligheten inom barn- och ungdomspsykiatrin Genomförandet av de regionala psykiatriplanerna Stärka första linjens förmåga att möta psykisk ohälsa Uppfylla vårdgarantin Förstärka primärvården och den nära vården Förbättra akutvårdkedjan Utveckla digitala vårdformer och tjänster Minska antalet vårdskador och antalet vårdrelaterade infektioner Minska antalet överbeläggningar Samtliga verksamheter inom hälso- och sjukvården ska prestera bättre än genomsnittet i nationella jämförelser Den specialiserade vården ska koncentreras Västra hälso- och sjukvårdsnämnden hade inför 2018 inte en budget i balans utan budgeterade med hänvisning till regionfullmäktiges kompletteringsbudget (RF ) ett underskott på -65 mnkr. I kompletteringsbudgeten konstateras att västra hälso- och sjukvårdsnämnden har ett strukturellt underskott i sin budget och att nämnden har ett behov om cirka 65 mnkr för att nå balans Regiondirektören fick i uppdrag att analysera de faktorer, kostnader m.m. som ligger bakom västra hälso- och sjukvårdsnämndens ekonomiska obalans och återkomma med förslag på åtgärder. Uppdraget återrapporterades till regionstyrelsen 20 mars (RS ) och överlämnades till partierna inför beredning av budget I rapporten konstaterades bland annat att: västra hälso- och sjukvårdsnämnden är följsamma till budget- och planeringsdirektiv vårdkonsumtionen hos nämndens invånare är något högre än regionsnittet men att den utifrån tilldelade resurser snarare bör vara något lägre jämfört med övriga nämnders det finns en diskrepans mellan resurstilldelningen till nämnderna som är baserat på uppskattat vårdbehov och kostnaderna för nämnderna vad gäller sjukhusvård då de styrs av faktisk konsumtion. Flera faktorer försvårar en ekonomisk styrning genom minskning av vårdutbud och/eller vårdkonsumtion men nämnderna bör arbeta aktivt för att beställa så kostnadseffektiv vård som möjligt. 4

5 Det samlade resultatet 2018 för Västra hälso- och sjukvårdsnämnden är - 40,8 mnkr. Trots ett negativt resultat innebär det en positiv avvikelse mot budget på 24,2 mnkr. Det beror på att nämnden budgeterat med ett underskott på 65 mnkr vilket redovisats ovan. Sammanfattningsvis kan sägas att den positiva avvikelsen mot budget beror på att kostnaderna för länssjukvård kopplat till vårdöverenskommelserna samt kostnader för primärvård blivit betydligt lägre än beräknat. Samtidigt ska nämnas att den effekten dämpas av att kostnaderna för region- och rikssjukvård, tandvård, läkemedel och sjukresor blivit högre än planerat. Kostnaderna för länssjukvård kopplade till vårdöverenskommelserna blev 26,7 mnkr lägre än beräknat. Det förklaras främst av en lägre konsumtionsandel av vård vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) (+19,8) där konsumtionen inom den slutna vården minskat vad avser såväl vårdtillfällen som DRG-poäng. En ökad volym noteras dock inom öppenvården vilket kan vara en följd av poliklinisering av vård som enligt sjukhuset sker i en allt snabbare takt. Den medicintekniska utvecklingen möjliggör fler avancerade behandlingar i öppen vård vilket medför en förskjutning av vårdprestationerna från sluten till öppen vård. Samma mönster återkommer för Kungälvs sjukhus, Södra Älvsborgs Sjukhus samt Alingsås lasarett vilket lett till en positiv budgetavvikelse (+7,6 mnkr). Frölunda Specialistsjukhus har haft svårt att producera enligt plan på grund av kompetensbrist inom olika områden vilket lett till en positiv budgetavvikelse med +4,6 mnkr. NU-sjukvården går mot strömmen och visar en ökad vårdkonsumtion inom slutenvården vilket medför högre kostnader än vad som budgeterats med -5,4 mnkr. Kostnaden för sjukresor uppgår till 67,7 mnkr vilket är 7,2 mnkr högre än budget och 6,8 mnkr högre än förgående år. De ökade kostnaderna beror på att antalet sjukresor med taxi fortsätter att öka. För 2018 var det cirka två tusen fler taxiresor än förgående år. Även kostnaderna för läkemedel har ökat och uppgår till 68 mnkr vilket är 8,7 mnkr högre än budgeterat. Det beror främst på att kostnaderna för utomregional förskrivning (bland annat smittskyddsläkemedel som ej ingick 2017) ökat. Även kostnaderna för privata verksamheter utan avtal med Västra Götalandsregionen (VGR) har ökat. Prognosen i augusti är att kostnaderna kopplat till vårdöverenskommelserna kommer att vara lägre än budgeterat för året gentemot SU (+16,4 mnkr), Kungälvs Sjukhus (+3,5 mnkr) och Alingsås lasarett (+1,1 mnkr). Även när det gäller FSS är prognosen positiv för året (+3,0 mnkr) till följd av att sjukhuset inte når upp i överenskommet tak. Däremot prognostiseras kostnaderna gentemot NU-sjukvården blir högre än budgeterat (-4,0 mnkr). 5

6 2. Verksamhet 2.1 Viktigaste händelserna under perioden Nämndens övergripande mål är att alla vårdgivare, var och en för sig och tillsammans, ska bidra till en god samverkan för att ge en sammanhållen vård och omsorg av de som har behov av insatser från flera parter. I första hand avses en väl fungerande samverkan mellan region och kommun. SIMBA team Många barn och ungdomar har tagits om hand av SIMBA-teamen under perioden januari till och med september Under denna period om nio månader har totalt 983 barn och ungdomar tagits omhand av de fyra SIMBA-teamen i Ale, Kungälv, Stenungsund och Tjörn. Några av dem har slussats genom teamen och behandlats utanför teamen. De fyra teamen har tillsammans utfört ca besök under perioden. Av dessa 983 barn och ungdomar har hela 199 barn varit i åldern 6 9 år, 282 barn i åldern år och 502 ungdomar i åldern år. Inflödet till teamen sker främst från Elevhälsan, Socialtjänsten och från Primärvården och är relativt jämt fördelat mellan kommunala verksamheter och regionverksamheter. Under årets första månader initierades cirka 35 procent av barnen från Elevhälsan, 25 procent från Socialtjänsten och cirka 40 procent från Primärvården. Integrerade mottagningar Nämnden har lagt uppdrag till Koncernkontoret i samverkan med SIMBA, Samordningsförbundet Älv & Kust, Kommunerna Kungälv, Ale, Stenungsund och Tjörn att ta fram en modellbeskrivning och en utveckling av uppföljningsplan för Socialmedicinska mottagningar under Ett förslag till såväl modellbeskrivning som uppföljningsplan har tagits fram i samverkan, ett mycket digert underlag som kan vara applicerbart på integrerade verksamheter kring missbruk och beroende i hela Västra Götalandsregionen, om än med lokala variationer. Så kallad Mini Maria verksamhet (för den yngre målgruppen avseende missbruk och beroendevård) håller på att etableras i nämndområdets kommuner Mölndal, Härryda, Alingsås, Lerum, Tjörn, Stenungsund, Kungälv och Ale. Arbetet har kommit olika långt och nämnden har under 2018 finansierat processtöd genom vårdsamverkan SIMBA och SAMLA men också direkt till kommunerna Mölndal och Härryda för att driva processen framåt. Mobil närvård Tillgängligheten till läkare för konsultation av hemsjukvårdens sköterskor och för hembesök har förbättrats i hela nämndområdet tack vare mobil närvård. Mobila hemsjukvårdsläkare med särskilt uppdrag att arbeta i team med hemsjukvården helt enligt Krav- och kvalitetsboken finns i Alingsås, Lerum, Lilla Edet och Partille och är under uppbyggnad i övriga delar av nämndområdet. Närsjukvårdsteamet i Alingsås har arbetat framgångsrikt sedan starten, men behöver förbättra samarbetet med den mobila hemsjukvårdsläkaren. I Kungälv har det inte funnits något närsjukvårdsteam som har tagit över vårdansvaret för medicinskt instabila hemsjukvårdspatienter, men det har funnits närsjukvårdsläkare som har kunnat ge konsultativt stöd. 6

7 Mänskliga rättigheter Stärkta rättigheter för barn och unga: Inom ramen för det regionala arbetet med En förälder blir till har ett stort antal enheter (framförallt barnavårdscentraler och familjecentraler) i regionen under ett års tid arbetat med olika teman kopplat till jämlikt och jämställt föräldraskap. Andelen enheter inom västra hälsooch sjukvårdsnämndens område som har arbetat med En förälder blir till når upp till måltalet om 90 procent i den regionala handlingsplanen för mänskliga rättigheter För varje människa. Inom arbetet med En förälder blir till har medarbetare inom barnhälsovården Jämlik vård Folktandvården har utökat sin samverkan med familjecentralerna i nämndens område. Specifika samverkansdagar har arrangerats under 2018 för att stärka det förebyggande och hälsofrämja arbetet kring barns tandhälsa. De flesta av tandvårdsklinikerna inom västra hälsooch sjukvårdsnämndens område ligger relativt bra till jämfört med VGR i stort, exempelvis vad gäller kariesfria 6-åringar. Detta gäller dock inte för Lilla Edet, och extra samverkansdagar har därför genomförts här. Ökad välfärd/migration Västra hälso-och sjukvårdsnämnden har fått riktat statsbidrag ökad välfärd/migration. Nämnden har valt att prioritera traumabehandlingar för att möta målet med att minska den psykiska ohälsan. Statsbidraget har tilldelats de tre vårdcentraler som under 2017 tagit del av statsbidraget för samma uppdrag och det gäller Vårdcentralen Centrum (Bräcke Diakoni) i Alingsås, Centrumpraktiken i Kungälv och Nötkärnan Kållered Familjeläkare och BVC. Dessa har arbetat med traumabehandlingar och psykisk ohälsa gentemot hela nämndens upptagningsområde för asylsökande och nyanlända. De tre vårdcentralerna har tillhandahållit bedömningssamtal, behandlingar för bland annat depression, ångest, PTSD, samverkan med vårdgrannar och externa parter kring patienten samt utbildningar externt och internt. Västra hälso- och sjukvårdsnämnden har också fått riktat statsbidrag psykisk hälsa, för att motverka psykisk ohälsa hos asylsökande och nyanlända barn och unga samt förstärkt traumavård. Här har Bräcke Diakoni mobila asylteam fått medel för att genomföra hälsoskolor och ge utåtriktat mobilt traumastöd och BUP Kungälv för förstärkning av personal. Valda insatser inom statsbidragen är satsningar som faller under målet med fullföljda studier. Samverkande sjukvård Västra hälso- och sjukvårdsnämnden har ett avtal med Lilla Edets kommun om samverkande sjukvård och nämnden har under året träffat avtal om samverkande sjukvård med Öckerö kommun. I samverkande sjukvård ingår att IVPA-insatser (I Väntan På Ambulans) Folkhälsa I januari 2018 genomfördes ett seminarium med tema social hållbarhet, folkhälsa och barn och ungas psykiska hälsa. Inbjudna var kommunledning, skola, vårdcentraler, och andra samarbetsparter med beröring till barn och ungas psykiska hälsa. Alla kommuner var representerade och drygt 110 personer deltog under dagen. 7

8 2.1.1 Utmaningar under perioden Utmaningar för sjukhusen i västra hälso-och sjukvårdsnämndens nämndområde Sahlgrenska universitetssjukhuset ekonomi tillgänglighet digitalisering inom omställningsarbetet, inklusive IT-lösningar Kungälvs sjukhus ekonomi bemanning tillgänglighet digitalisering inom omställningsarbetet, inklusive IT-lösningar om- och nybyggnation Alingsås lasarett ekonomi bemanning tillgänglighet digitalisering inom omställningsarbetet, inklusive IT-lösningar om- och nybyggnation Samtliga sjukhus inom nämndens upptagningsområde ligger fortfarande långt från regionens mål om mindre än fyra timmars vistelsetid på akutmottagningarna för 90 procent av patienterna. Under 2018 ökade antal besök på samtliga akutmottagningar, främst under årets första 6 månader. Beställd primärvård Under 2018 har samtliga samverkansavtal på ungdomsmottagningarna varit föremål för förlängning eller nytecknade. Förhandlingar har pågått med kommunerna i stort sätt under hela året. Några av nämndområdets kommuner, som i dag haft huvudmannaskapet för ungdomsmottagningarna, har under året signalerat att de från 2019 önskar lämna över huvudmannaskapet till nämnden. Grunden för samverkansavtalen mellan västra hälso- och sjukvårdsnämnden och samtliga kommuner är Inriktningsdokumntet för ungdomsmottagningar i Västra Götaland Ett förslag till ekonomisk reglering för ungdomsmottagnings-verksamheterna i nämndområdet har arbetats fram på uppdrag av nämnden. Denna bygger på innehåll i verksamheterna utifrån Inriktningsdokumentet för Ungdomsmottagningar i Västra Götalandsregionen medan den ekonomiska fördelningen mellan nämnd och kommun procent baseras på ett fast belopp per barn i nämndområdets kommuner Medelväntetiden till 1177 för besvarade samtal var under 2018, 16:42 minuter i VGR och 15:53 minuter i riket vilket är en försämring med tre minuter för VGR jämfört med Andel besvarade samtal var för 2018, 65 procent i VGR och 67 procent i riket. Tillgängligheten till 1177 har dock förbättrats efter sommaren. Medelväntetiden för besvarade samtal har minskat från 19:15 minuter i juli till 14:28 minuter i december. (en minut bättre än riket) Andelen besvarade samtal har ökat från 60 procent till 78 procent. Totalt sett har antalet inkommande samtal uppgått till , vilket är en minskning med 4 procent sedan

9 Mänskliga Rättigheter Stärkt hbtq-kompetens: Under 2018 har inga verksamheter inom västra hälso- och sjukvårdsnämndens område genomgått Närhälsan Kunskapscentrum för sexuell hälsas hbtq-diplomering. Nämnden lever därmed inte upp till sina åtaganden i nämnda vårdöverenskommelse 2018, eller till målen i handlingsplanen för mänskliga rättigheter För varje människa. Hembesök efter förlossning Under våren har Central barnhälsovård med stöd av Kunskapscentrum för jämlik vård erbjudit och genomfört två studiedagar för nämndens BVC-enheter då hinder och framgångsfaktorer för att genomföra hembesöken har diskuterats. Central barnhälsovård och regionutvecklare inom team vårdval vårdcentral har även presenterat och diskuterat hembesöksstatistiken för och med berörda vårdcentralchefer. Åtgärdsplaner har begärts in för verksamheter med värden under 60 procent. Cirka 15 procent av nämndområdes vårdcentraler har behövt sätta in åtgärder för att höja andelen tidiga hembesök Särskilda händelser under perioden Cancersjukvård Under perioden har måluppfyllelsen för SU avseende det regionala målet för besök vid misstänkt cancersjukdom legat mellan procent. SU har därmed en bättre tillgänglighet än VGR i genomsnitt, samtliga månader under den aktuella perioden. BUP Väntetiderna till behandling och fördjupad utredning är fortfarande bättre på BUP Kungälvs sjukhus än genomsnittet i VGR. Antalet väntande till fördjupad utredning var per december 6 personer. Motsvarande för behandling är 10 personer, varav 6 väntade till mottagningen i Stenungssund. Tillgängligheten till BUP på Kungälvs sjukhus är generellt bättre jämfört med BUP i regionen som helhet. Genomförandet av de regionala psykiatriplanerna Den vuxenpsykiatriska utvecklingsplanen som antogs av Regionfullmäktige 2014 är nu i stora delar genomförd. Förstärkning av befintlig verksamhet och uppstart har nu skett, med några få undantag. Slutrapport kommer under våren Den fortsatta utvecklingen omhändertas i den nationella och regionala kunskapsstrukturen och de åtta regionala processteamen inom programområde psykisk hälsa. Habilitering och Hälsa Måluppfyllelse för tillgängligheten till första besök inom Habilitering & Hälsa är generellt god. Habiliteringen uppfyller vårdgarantin till 93 procent (vuxen 97%, barn 94,5%). Motsvarande siffra för hörselverksamheten är 99,5 procent och när det gäller den förstärkta vårdgarantin på 60 dagar ligger hörselverksamheten på 84,6 procent. Synverksamheten uppfyller vårdgarantin till 99,6 procent. Tillgängligheten för tolkverksamheten ligger på 94 procent för tolkuppdrag och 99 procent för taltjänst. 9

10 2.1.3 Tillgänglighet generellt och specifikt kring tillgänglighet BUP och akuten, TVT Tillgänglighet akutmottagningarna, mätt i total vistelsetid (TVT) Samtliga sjukhus inom nämndens upptagningsområde ligger fortfarande långt från regionens mål om mindre än fyra timmars vistelsetid på akutmottagningarna för 90 procent av patienterna. Under 2018 ökade antal besök på samtliga akutmottagningar, främst under årets första 6 månader. Totalt ökade antalet besök på akutmottagningarna i Västra Götaland med cirka 3 procent per helår Nedan redovisas utvecklingen över tid för andel besök vid akutmottagningarna där patientens totala vistelsetid (TVT) var högst fyra timmar. Regionens mål är mindre än fyra timmars vistelsetid på akutmottagningarna för 90 procent av patienterna. Redovisningen är för perioden januari 2013 till och med december Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) - Akutmottagning Måluppfyllelse för total vistelsetid (TVT) på samtliga akutmottagningar inom SU som ingår i mätningarna 1 och var per december 2018, 68 procent. Måluppfyllelsen skiljer sig mellan de olika akutmottagningar inom SU. Bäst tillgänglighet finns vid Drottnings Silvias barn- och ungdomssjukhus där måluppfyllelsen för TVT legat på mellan 88 och 79 procent per månad under Sämre tillgänglighet noteras för Mölndals sjukhus och Sahlgrenska sjukhuset där man vid några tillfällen under perioden har varit nere på cirka 50 procent måluppfyllelse för 1 Östra sjukhuset, Mölndals sjukhus, Sahlgrenska sjukhuset, Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus 10

11 TVT. Det bör dock påpekas att de olika akutmottagningarna inte helt kan jämföras med varandra. Till exempel har barnakuten färre patienter som blir inskrivna jämfört med akutmottagningarna för vuxna patienter. Under 2018 har så kallade platsbesök genomförts vid samtliga akutmottagningar inom SU. Vid dessa besök har representanter för akutmottagningarna och Koncernkontoret träffats för att diskutera den regionala modellen för akutmottagningar. Kungälvs sjukhus, akutmottagning Måluppfyllelse för total vistelsetid (TVT) på akutmottagningen ligger kring 58 procent, vilket inte når upp till regionens mål och är inte heller i nivå med det egna målet för 2018 som är 70 procent. Måluppfyllelsen har varit stabil trots att antalet besök är fler jämfört med föregående år. Sjukhuset har under 2018 arbetat med införande av den regionala modellen för akutmottagningar, till exempel streamteam, planstyrt arbete och inläggningsrätt. Alingsås lasarett, akutmottagning Måluppfyllelse för total vistelsetid (TVT) på akutmottagningen var per december 74 procent, vilket är högre än för övriga sjukhus i VGR. Måluppfyllelsen var som lägst i mars (55 procent) när antalet akutbesök var som högst. Vare sig regionens mål eller det egna målet (80 procent) för 2018 nås. Lasarettet har under hösten flaggat för att akutläkarresurserna är begränsade och att de nya arbetssätten, enligt Akutmodell VGR, därför inte kan genomföras i den utsträckning som skulle behövas. Södra Älvsborgs sjukhus Måluppfyllelse för total vistelsetid (TVT) på akutmottagning var per december 58 procent. Vare sig regionens mål eller det egna målet för 2018 nås. Sjukhuset har som mål att patient på akutmottagningen som är inläggningsklar ska flyttas till vårdavdelning inom 30 minuter. Även om sjukhuset inte nått målet så har en stor förbättring skett under året. Under 2018 har platsbesök genomförts vid akutmottagningen. Vid besöken träffas representanter för akutmottagningarna och Koncernkontoret för att diskutera den regionala modellen för akutmottagningar. NU-sjukvården Måluppfyllelse för total vistelsetid (TVT) på akutmottagningen var i december 52 procent med en variation över året mellan 50 och 62 procent. Vare sig regionens mål eller det egna målet för 2018 nås trenden att antal sökande på akutmottagningen som under flera år minskat på akutmottagningen NÄL, har vänt. Ökning av antal besök ses i alla åldrar, från alla kommuner och inom de flesta medicinska områden. Däremot har antalet patienter som blir inskrivna från akuten minskat något. Tillgänglighet barn- och ungdomspsykiatri (BUP) Nedan visas ett diagram per sjukhusförvaltning över måluppfyllelse av vårdgarantin för barnoch ungdomspsykiatrin (BUP) i västra hälso-och sjukvårdsnämndens område. Diagrammet visar andel som procentuellt sätt väntat mindre än 31 dagar till första besök/åtgärd eller fördjupad utredning BUP. 11

12 Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) Redovisningen är för perioden januari 2013 till och med december Det är framförallt avseende fördjupad utredning men även behandling som SU har svårt att klara vårdgarantin. Beträffande första besök är tillgängligheten bättre. I början av 2019 kommer BUP inom SU att öppna en ny mottagning i centrala Göteborg. 12

13 Kungälvs sjukhus BUP Redovisningen är för perioden januari 2013 till och med december Kungälvs sjukhus är generellt bra jämfört med BUP i regionen som helhet. Tillgängligheten till första besök vid BUP: Den stora variationen i utfall för måluppfyllelsen kan delvis förklaras av att antalet patienter inom BUP på Kungälvs sjukhus är relativt litet, och små förändringar i antal ger stora utslag i andel. Vårdgarantin klaras inte fullt ut, men i förhållande till genomsnittet i regionen står sig utfallet för Kungälvs sjukhus väl. Väntetiderna till behandling och fördjupad utredning är fortfarande bättre än genomsnittet i VGR. Antalet väntande till fördjupad utredning var per december 6 personer. Motsvarande för behandling är 10 personer, varav 6 väntade till mottagningen i Stenungssund. 13

14 Södra Älvsborgs Sjukhus (SÄS) Redovisningen är för perioden januari 2013 till och med december 2018.Vårdgarantin klaras inte fullt ut, även om tillgängligheten är klart över genomsnittet i regionen för första besök och behandling. Måluppfyllelsen för neuropsykiatriska utredningar var per december 10 procent och har under året varierat mellan 0 och 22 procent. SÄS har tagit fram en handlingsplan för att förbättra tillgängligheten. NU-sjukvården Redovisningen är för perioden januari 2013 till och med december Vårdgarantin klaras inte, måluppfyllelsen ligger i nivå med genomsnittet för Västra Götalandsregionen. Tillgänglighetssifforna inom barn- och ungdomspsykiatrin har inte varit kvalitetssäkrade från NÄL vilket har inneburit att antal väntande och därmed väntetider har ökat kraftigt under våren. Tillgängligheten till neuropsykiatriska utredningar har ytterligare försämrats under procent påbörjar en utredning inom stipulerad tid och kön har ökat med 125 barn mellan januari och december. 14

15 Habilitering och Hälsa Måluppfyllelse för tillgängligheten till första besök inom Habilitering & Hälsa är generellt god. Habiliteringen uppfyller vårdgarantin till 93 %(vuxen 97%, barn 94,5%). Motsvarande siffra för hörselverksamheten är 99,5 % och när det gäller den förstärkta vårdgarantin på 60 dagar ligger hörselverksamheten på 84,6 %. Synverksamheten uppfyller vårdgarantin till 99,6 %. Tillgängligheten för tolkverksamheten ligger på 94 % för tolkuppdrag och 99 % för taltjänst. Tandvård Det finns ingen vårdgaranti avseende allmäntandvård och specialisttandvård. Istället tillämpas kö- eller väntetider för väntan på behandling. Inom specialisttandvården fanns det per den 31 december 2018 väntetider för prioritet 1 remisser med högst medicinsk prioritet inom nedanstående specialiteter. Väntetid avser det antal månader en patient väntat som längst. Antal månader i väntetid för prioritet 1 samt aktuellt specialisthus anges inom parentes: Bettfysiologi (8 månader, Uddevalla) Endodonti (1 månad, Borås) Oral protetik (1 månad, Borås och Mölndal) Pedodonti (1 månad, Skövde) Sjukhustandvård/orofacial medicin (1 månad, Kungälv, Göteborg Odontologen, NÄL- Uddevalla). Remisser som avser akuta tillstånd omhändertas omgående. Inom allmäntandvården finns inga köer för prioriterade målgrupper, såsom barn och ungdomar och akuta fall. Inom allmäntandvården fanns det (den 19 december) inga kliniker i 15

16 nämndens område med en väntetid på 12 månader eller mer för vuxna patienter som inte hör till en prioriterad grupp. Folktandvården tillämpar förlängda öppettider före och efter normalarbetstid. Beställd primärvård 1177 Den nationella samverkan för 1177 vårdguiden på telefon har utökats under Idag samverkar 11 landsting delar av dygnet alternativt veckans alla dagar dygnet runt. VGR har deltagit i nationell utökad samverkan vardagar :00 och alla nätter Resultatet av samtalsflödena är att VGR dagtid har besvarat samtal fler för de samverkande landstingen/regionerna, än vad de besvarat för VGR. Samma förhållande råder även nattetid där resultatet för VGR är 951 samtal plus. Medelväntetiden till 1177 för besvarade samtal var under 2018, 16:42 minuter i VGR och 15:53 minuter i riket vilket är en försämring med tre minuter för VGR jämfört med Andel besvarade samtal var för 2018, 65 procent i VGR och 67 procent i riket. Tillgängligheten till 1177 har dock förbättrats efter sommaren. Medelväntetiden för besvarade samtal har minskat från 19:15 minuter i juli till 14:28 minuter i december. (en minut bättre än riket) Andelen besvarade samtal har ökat från 60 procent till 78 procent. Totalt sett har antalet inkommande samtal uppgått till , vilket är en minskning med 4 procent sedan Uppdrag förmedlade från 1177 inom samverkande sjukvård uppgår till 552, vilket är en minskning med 75 uppdrag. Mätvärde Jan Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dec Andel (%) besvarad e samtal 63% 57% 57% 63% 63% 63% 60% 67% 69% 71% 73% 78% Medelvän tetiden för besvarad e samtal 16:38 22:09 21:45 17:21 17:10 18:02 19:50 15:13 13:19 12:54 11:37 14: Kvalitet och patientsäkerhet Nämndområdets sjukhus Patientsäkerhetsarbetet i Västra Götalandsregionen har i grunden en nollvision och utgår från Patientsäkerhetsplanen och tillhörande Riktlinjer för patientsäkerhet. Ett uthålligt och långsiktigt arbete krävs på alla nivåer för att minska antalet vårdskador och antalet vårdrelaterade infektioner. Sammanfattningsvis finns ett högt engagemang och fortsatt stort fokus på kvalitet och patientsäkerhet hos förvaltningsledningarna. Förutsättningar finns för fortsatt förbättringsarbete inom patientsäkerhetsområdet vilket ses bland annat genom flera förebyggande insatser som innebär att tidigt i vårdprocessen identifiera och minimera risker, stöd till chefer för ökad genomförandekraft och ökade möjligheter att följa lokala resultat. Alingsås lasarett ligger lägst i VGR avseende vårdrelaterade infektioner, dock syns en svagt stigande trend. Goda resultat ses även i arbetet med att minska risken för antibiotikaresistens genom att bara använda antibiotika när det behövs (Stramaarbete). Inom lasarettet genomförs ett 16

17 systematiskt arbete för att utveckla vårdens processer med tydliga kopplingar till goda resultat, förbättrad arbetsmiljö och arbetsglädje. Kungälvs sjukhus Kungälvs sjukhus har bra kontroll på sina resultat och arbetar systematiskt med förbättringsarbete inom de prioriterade områdena inom patientsäkerhet (vårdrelaterade infektioner, trycksår, fallvårdskador, läkemedelsrelaterade skador och antibiotikaresistens). Dock finns en stor utmaning i beläggningsproblematiken som visar en hög medelbeläggning under året, vilket kan innebära ökade risker för patientsäkerheten. Södra Älvsborgs Sjukhus (SÄS) SÄS når imponerande resultat gällande trycksårsförebyggande arbete och inom Stramaarbetet. En fortsatt utmaning ses inom områdena vårdrelaterade infektioner och fallhändelser. En ny arbetsmodell för patientsäkerhetsarbetet är under införande och man arbetar aktivt med att minska patientsäkerhetsrisker. På SÄS finns även ett genomtänkt och systematiskt arbete för att rusta och stödja chefer i verksamheten för ökad måluppfyllelse. NU- sjukvården Inom NU- sjukvården nås målet för vårdrelaterade infektioner. Man har ett fortsatt fokus på trycksårsarbete där preliminära data visar en nedgång i förekomsten av allvarliga trycksår men inte på totala antalet trycksår. Antal genomförda läkemedelsgenomgångar ligger bra till inom flera verksamheter och Stramaarbetet rör sig i rätt riktning, vilket är positivt. Ett stort arbete har gjorts för att både förankra och bryta ner patientsäkerhetsplanen för ökat fokus Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) SU har en genomtänkt och tydlig struktur för stöd till patientsäkerhetsarbetet på alla nivåer i organisationen. Det är positivt med de förvaltningsövergripande arbetsgrupper som finns inom prioriterade områden utifrån patientsäkerhetsplanen. En hög aktivitetsnivå med fokuserade åtgärder ses inom förvaltningen. Dock är det en stor utmaning att få genomslag med förbättringsarbetet längst ut i en stor organisation. I kommande patientsäkerhetsberättelsen för 2018 görs en uppföljning av patientsäkerhetsarbetet med utgångspunkt i patientsäkerhetsplanens regiongemensamma insatsområden och mål. Patientsäkerhetsberättelsen publiceras senast den 1 mars Ytterligare information och uppföljning av utdata för 2018 finns i Verksamhetsanalysen för VGR. Beställd primärvård Barnmorskeverksamheten inom Närhälsan arbetar med ISO-certifierade ledningssystem för att på så sätt öka kvalitet och patientsäkerheten. Arbetet med avvikelser är aktivt och följs upp på verksamhets- och organisatorisk nivå för att på så sätt ta lärdom av det som inträffat och förhindra upprepning. Ett fokusområde under året har varit att följa upp bäckenbottenskador. Alla vårdprocesser kvalitetssäkras och förtydligas för personalen med så kallade flöden, vilket resulterat i att samtliga BMM är ISO-certifierade. De kvantitativt mätbara målen inom mödrahälsovården följs genom registrering i det nationella Graviditetsregistret. Inom nämndområdet har 96 % av alla inskrivna gravida förts in i registret, vilket är ett mycket bra resultat. 17

18 2.1.5 Status och utveckling inom psykiatrin Den vuxenpsykiatriska utvecklingsplanen som antogs av Regionfullmäktige 2014 är nu i stora delar genomförd. Förstärkning av befintlig verksamhet och uppstart har nu skett, med några få undantag. Slutrapport kommer under våren Den fortsatta utvecklingen omhändertas i den nationella och regionala kunskapsstrukturen och de 8 regionala processteamen inom programområde psykisk hälsa. 2.2 Hälso- och sjukvårdens konsumtion Nedan listas hälso-och sjukvårdens konsumtion med tillhörande analys. Tabellen visar på nämndens konsumtion i tusental för helår 2016, 2017 respektive Då en viss eftersläpning finns gällande inrapportering av utomlänsvård har konsumtionen för december månad 2018 estimerats utifrån historik och säsongsvariation tidigare år. 18

19 Västra hälso- och sjukvårdsnämnden Konsumtion i tusental Utfall jandec 2016 Utfall jandec 2017 Utfall jandec 2018 Sjukhus Slutenvård, somatik Vårdtillfällen 41,6 41,3 40,9 DRG-poäng 43,8 43,5 41,1 Vårddagar 196,9 189,3 187,9 Slutenvård psykiatri Vårdtillfällen, vuxenpsykiatri 3,0 2,8 3,0 Vårdtillfällen, BUP 0,2 0,1 0,1 Vårddagar, vuxenpsykiatri 37,5 35,2 31,8 Vårddagar, BUP 2,6 1,7 2,4 Öppen vård, somatik Läkarbesök 307,0 315,9 312,3 Övriga besök 202,5 210,7 216,4 Summa besök 509,5 526,7 528,7 Distanskontakt via telefon 19,0 23,5 21,7 Öppen vård, psykiatri Läkarbesök, vuxenpsykiatri 21,6 21,8 22,3 Övriga besök, vuxenpsykiatri 78,3 82,2 82,9 Summa besök vuxenpsykiatri 99,8 103,9 105,1 Läkarbesök, BUP 5,4 5,6 5,6 Övriga besök, BUP 23,4 26,5 27,9 Summa besök BUP 28,7 32,1 33,5 Summa besök 128,6 136,0 138,6 Distanskontakt via telefon 11,2 13,6 12,1 Länssjukvård, exkl sjukhus Habilitering & Hälsa Vårdtillfälle 0,0 0,0 0,0 Vårddagar 0,0 0,0 0,0 Läkarbesök 0,9 0,8 0,8 Övriga besök 41,4 42,2 43,3 Summa besök 42,3 43,0 44,1 Distanskontakt via telefon 4,4 5,2 5,2 Länssjukvård övrig Läkarbesök 71,2 64,3 59,2 Övriga besök 23,2 22,0 18,9 Summa besök 94,4 86,3 78,1 Telefonkontakter 16,9 14,3 13,8 Primärvård VG Primärvård Läkarbesök 472,4 464,6 459,7 Övriga besök 410,8 465,1 496,0 Summa besök 883,2 929,7 955,6 Telefonkontakter 822,7 824,4 826,9 Vårdval Rehab Besök 284,8 309,2 325,2 Primärvård övrig Läkarbesök 15,2 17,2 21,0 Övriga besök 202,6 212,6 213,9 Summa besök 217,8 229,8 235,0 Telefonkontakter 111,5 112,3 108,5 Utomregional vård Vårdtillfällen 1,5 1,6 1,9 Vårddagar 9,8 9,3 7,6 Besök primärvård 20,1 29,9 41,5 19 Besök specialiserad vård 18,9 22,2 38,2 Antal färdigbehandlade barn 50,6 49,3 51,7

20 Antalet vårdtillfällen inom somatiken har minskat under de senaste tre åren emedan det inom vuxenpsykiatrin inte går att se någon nämnvärd förändring under perioden. Antalet vårddagar har minskat inom vuxenpsykiatrin, där medelvårdtiden nu är kortare än under motsvarande period för tre år sedan. Antalet vårddagar samt medelvårdtiden är även inom somatiken lägre jämfört med helår Antalet öppenvårdsbesök har ökat inom somatiken, psykiatrin och BUP under de senaste tre åren. Inom habilitering och hälsa har konsumtionen ökat något under de senaste tre åren, emedan konsumtionen inom övrig länssjukvård har minskat. Inom vårdval vårdcentral ses en tydlig förskjutning från läkarbesök till besök hos övrig hälso- och sjukvårdspersonal. Inom vårdval rehab har antalet besök ökat betydligt jämfört med motsvarande period för tre år sedan. Antalet besök och vårdtillfällen som konsumeras utomläns följer en ökande trend. 2.3 Verksamhetens miljöarbete I Västra Götalandsregionens miljöplan står att beställarnämnderna ansvarar för miljöplanen och att de egna miljömålen följs samt att miljökrav utifrån miljömålen inkluderas i avtalen med externa utförare. Nämnden ställer i upphandlingar krav på att leverantören ska inrätta ett ledningssystem för systematiskt miljöarbete som tar hänsyn till Västra Götalandsregionens miljöplan. Nämndens sammanträden förläggs till platser dit det är möjligt att resa kollektivt. Nämndens sammanträdeshandlingar är i digitalt format vilket inneburit en minimering av pappersanvändningen. 2.4 Inköp Nämndens verksamhet omfattar i huvudsak nämndens egna möten. Nämnden har till största del hållit sammanträden och konferenser i regionens egna lokaler. I de fall detta inte har varit möjligt har nämnden nyttjat anläggningar som regionen har avtal med. Nämnden följer regionens inköpspolicy vid upphandling av vård. 2.5 Folkhälsa Under året har samarbetet med kommunerna utifrån folkhälsoavtalen följt plan. Dialog mellan nämnden och kommunerna har skett via folkhälsoråd eller liknande i Kungälv, Lilla Edet, Mölndal, Partille, Stenungsund, Tjörn och Öckerö. I de kommuner, Ale, Lerum, Alingsås, och Härryda som inte har folkhälsoråd eller liknande har den politiska dialogen genomförts vid presidemöte, vår- och höst, mellan nämnden och kommunen. Mölndal har under året gjort en omorganisering av sitt folkhälsoråd och resultatet av förändringen kommer att följas under Under hösten har en halvtidsuppföljning gjorts i av folkhälsoavtalen. Möten har genomförts med kommun/enhetschefer samt folkhälsostrateger i 10 kommuner, möte med Ale kommun kommer att ske i början på året. Resultatet av halvtidsuppföljningen är att samtliga kommuner är i huvudsak nöjda med nuvarande avtal. Uppföljningen visar på en förändring av folkhälsoarbetet i kommunerna där arbetet får en alltmer strategisk inriktning och med en tydligare koppling till kommunernas arbete med social hållbarhet. I januari 2018 genomfördes ett seminarium med tema social hållbarhet, folkhälsa och barn och ungas psykiska hälsa. Inbjudna var kommunledning, skola, vårdcentraler, och andra samarbetsparter med beröring till barn och ungas psykiska hälsa. Alla kommuner var representerade och drygt 110 personer deltog under dagen. 20

21 Ett idéburet offentligt partnerskap (IOP) finns tecknat mellan nämnden och föreningen stöd i födelse och föräldraskap. Samarbetsavtalet handlar om doulastöd vid graviditet och förlossning till kvinnor som inte behärskar svenska. Kännedomen om verksamheten har ökat under året vilket inneburit att efterfrågan på doulastöd har ökat. Totalt har 51 kvinnor i nämndens område har erhållit doulastöd, vilket är 16 fler än planerat. Det har inneburet att extra medel har avsatts till verksamheten. Kvinnor från alla kommuner har använt doulastöd men flest kvinnor har kommit ifrån Mölndals kommun, 14 st, Ale 7st och Härryda 7 st. 2.6 Mänskliga rättigheter och jämlik vård Mänskliga rättigheter I Västra Götalandsregionens handlingsplan För varje människa ansvarar Västra Hälso- och sjukvårdsnämnden för att rapportera resultatet kring följande mål: Stärkta rättigheter för barn och unga Inom ramen för det regionala arbetet med En förälder blir till har ett stort antal enheter (framförallt barnavårdscentraler och familjecentraler) i regionen under ett års tid arbetat med olika teman kopplat till jämlikt och jämställt föräldraskap. Andelen enheter inom Västra Hälso- och sjukvårdsnämndens område som har arbetat med En förälder blir till når upp till måltalet om 90 procent i den regionala handlingsplanen för mänskliga rättigheter För varje människa. Inom arbetet med En förälder blir till har medarbetare inom barnhälsovården skattat sin egen kunskap om jämställt föräldraskap både före och efter att de arbetat med verktyget. Självskattningsmätningarna visar att kunskapen om jämställt föräldraskap har ökat från 76 procent innan arbetet till 92 procent efter arbetet hos medarbetarna inom regionens barnhälsovård. Också denna indikator ligger nära handlingsplanens måltal på 95 procent. Systematiskt arbete för rätten till frihet från våld I Västra hälso- och sjukvårdsnämndens vårdöverenskommelser (VÖK) för 2018 med Alingsås lasarett samt med Kungälvs sjukhus ingår åtaganden om att implementera metodmaterialet Fråga om våld på rutin. Västra Götalandsregionens kompetenscentrum om våld i nära relationer (VKV) genomför utbildningarna, och antal genomförda utbildningar för 2018 redovisas i deltidsredovisningen av MR-planen i april Stärkt hbtq-kompetens I Västra hälso- och sjukvårdsnämndens vårdöverenskommelser (VÖK) för 2018 med Alingsås lasarett samt med Kungälvs sjukhus ingår åtaganden om att utbilda medarbetare i hbtqkompetens. Under 2018 har dock inga verksamheter inom Västra hälso- och sjukvårdsnämndens område genomgått Närhälsan Kunskapscentrum för sexuell hälsas hbtqdiplomering. Nämnden lever därmed inte upp till sina åtaganden i nämnda VÖK 2018, eller till målen i handlingsplanen för mänskliga rättigheter För varje människa. Jämlik vård Folktandvården har utökat sin samverkan med familjecentralerna i nämndens område. Specifika samverkansdagar har arrangerats under 2018 för att stärka det förebyggande och 21

22 hälsofrämja arbetet kring barns tandhälsa. De flesta av tandvårdsklinikerna inom Västra hälso- och sjukvårdsnämndens område ligger relativt bra till jämfört med VGR i stort, exempelvis vad gäller kariesfria 6-åringar. Detta gäller dock inte för Lilla Edet, och extra samverkansdagar har därför genomförts här. Arbetet har skett inom ramen för FRAMM - Fluor, Råd, Arena, Motivation och Mat. Det är ett populationsinriktat preventionsprogram med målet att nå alla barn och ungdomar i VGR. Exempel på insatser är munhälsobedömningar för barn vid 1 och 2 års ålder, närvaro och samverkan med och på BVC och familjecentraler. I regionen finns en oönskad variation när det gäller vilka föräldrar som erbjuds ett hembesök och om besöket även genomförs. Måltalet nationellt och regionalt på utförda hembesök är 85 procent. Vårdcentralerna inom Västra hälso- och sjukvårdsnämndens område genomför dock besöken till 80 procent, vilket är ett bra resultat. Variationen på kommunnivå inom nämnden ligger mellan procent. Central barnhälsovård och regionutvecklare inom team vårdval vårdcentral har även presenterat och diskuterat hembesöksstatistiken för och med berörda vårdcentralchefer. Andel utförda hembesök efter förlossning följs inom ramen för den löpande uppföljningen av enheter inom vårdval vårdcentral. Åtgärdsplaner begärs in för eventuella verksamheter med värden under 60 procent. Beställd primärvård Att fråga om våld i nära relationer ingår i mödrahälsovårdens basprogram. Alla kvinnor skall en gång under graviditeten tillfrågas om erfarenheter av våld. Enligt Graviditetsregistret tillfrågades 91,9 % av de gravida kvinnorna i nämndområdet om våld. Gynekologmottagningarna inom primärvården ställer inte frågor om våld i nära relationer på rutin, utan riktat vid tecken på och konsekvenser av utsatthet för våld. 2.7 Verksamhetens säkerhets- och beredskapsarbete Nämnden har under 2018 i arbetet med plan för intern styrning och kontroll inför 2018 inkluderat område säkerhet i riskanalysen. 2.8 Lärdomar/förbättringsområden efter genomförd intern kontroll 2018 Nämnden har genomfört alla förutom en av de kontroller som beslutats i nämndens plan för intern styrning och kontroll för Det återstående området redovisar i samband med beställarbokslut. Det handlar om uppföljning av vårdgivarorganisationerna och för att det ska kunna följas upp behövs beslut ha tagits av årsredovisningen i de politiska samrådsgrupperna. 2.9 Systematiskt förbättringsarbete Koncernkontorets beställarenhet har arbetat för att samordna uppföljningar och redovisning av vårdöverenskommelserna i syfte att öka jämförbarhet såväl över tid som mellan förvaltningar. När statistik tagits fram har den samordnats och beskrivits på enhetligt sätt avseende samtliga förvaltningar. Koncernkontoret jobbar med ständiga förbättringar. 22

23 3. Mål och fokusområden Västra hälso- och sjukvårdsnämnden har, utöver regionfullmäktiges mål, följande övergripande prioriterat mål: Övergripande prioriterat mål 2018: Utveckla vårdsamverkan o Alla vårdgivare ska, var och en för sig, och tillsammans bidra till en god samverkan för att ge en sammanhållen vård och omsorg av de som har behov av insatser från flera parter. I första hand avses en väl fungerande samverkan mellan region och kommun. I denna delårsrapport beskrivs nämndens prioriterade områden, beställning och uppdrag till koncernstab hälso-och sjukvård. Detta anges som aktiviteter i delårsrapporteringen. Nämndens aktivitet Integrerade mottagningar för missbruks/ beroendevården ska finnas i nämndområdets kommuner såväl för barn- och unga som för vuxna. Uppfyllnad av nämndens aktivitet Nämnden har lagt uppdrag till Koncernkontoret i samverkan med SIMBA, Samordningsförbundet Älv & Kust, Kommunerna Kungälv, Ale, Stenungsund och Tjörn att ta fram en modellbeskrivning och en utveckling av uppföljningsplan för Socialmedicinska mottagningar under Ett förslag till såväl modellbeskrivning som uppföljningsplan har tagits fram i samverkan, ett mycket digert underlag som kan vara applicerbart på integrerade verksamheter kring missbruk och beroende i hela Västra Götalandsregionen, om än med lokala variationer. Socialmedicinska mottagningar finns i dagsläget i nämndområdets kommuner Tjörn, Stenungsund, Kungälv och Ale. Så kallad Mini Maria verksamhet (för den yngre målgruppen avseende missbruk och beroendevård) håller på att etableras i nämndområdets kommuner Mölndal, Härryda, Alingsås, Lerum, Tjörn, Stenungsund, Kungälv och Ale. Arbetet har kommit olika långt och nämnden har under 2018 finansierat processtöd genom vårdsamverkan SIMBA och SAMLA men också direkt till kommunerna Mölndal och 23 Avvikelser

24 Härryda för att driva processen framåt. Initiera och stödja arbetet med utveckling av en sammanhållen vårdkedja (modell Hälsostaden Ängelholm ) Samordnad individuell plan (SIP) ska finnas upprättad och dokumenterad för patienter/ invånare som har fler än en (1) myndighetskontakt för sin vård och omsorg. Det gäller särskilt för patienter inom psykiatrisk hälso- och sjukvård och personer med stora vårdbehov som stroke. Inget t att rapportera. SU Antalet personer för vilka SIP har upprättats 2018 var 627. Antalet personer där SIP följts upp är under perioden 259 (totalt 405 kontakter), Både upprättade och uppföljda SIP ökar jmf med Kungälvs sjukhus Antalet personer för vilka SIP har upprättats 2018 är 100 varav 86 inom BUP öppenvård., ökning jmf föregående år. Antalet personer där SIP följts upp är under perioden 57 (totalt 88 kontakter), minskning jmf med NU-sjukvården Antalet personer för vilka SIP har upprättats 2018 är 405 varav 177 inom BUP, sluten och öppenvård Antalet personer där SIP följts upp är under perioden 168 varav 92 barn (totalt 243 kontakter), vilket är en ökning jmf med Södra Älvsborgs sjukhus Antalet personer för vilka SIP har upprättats 2018 är 277 varav 122 inom BUP, sluten och öppenvård Antalet personer där SIP följts upp är under perioden 162 varav 104 barn (totalt 225 kontakter). Samtliga sjukhus Samordnad individuell plan (SIP) registreras enbart inom psykiatrisk vård. Antalet upprättade SIP behöver ställas i relation till exempelvis antal vårdkontakter eller antal patienter som har kontakt med fler än en vårdgivare. Denna data saknas. För de patienter som redan har en SIP och som har förnyad kontakt med sjukhuset görs en uppdatering av befintlig SIP, vilket inte inkluderas eller kan synliggöras i statistiken. Sammantaget synes det som att verktyget används mycket frekvent för personer som har vårdkontakter med BUP. Detta kan vara relaterat till att behovet av samverkan mellan barn och ungdomars kontakter i skola, vård och omsorg. För somatisk vård finns ännu inga registrerade uppgifter om upprättade SIP. I samband med anpassning till den nya betalansvarslagen, har IT-stödet SAMSA införts på samtliga förvaltningar. SAMSA möjliggör för sjukhus, primärvård och kommun och individ att samordnat upprätta SIP när behov finns. Säkra övergången mellan barn- och vuxenhabilitering (tryggt och säkert överlämnande) Källa: VEGA Omfattas av vårdöverenskommelse Habilitering och hälsa arbetar medvetet med att göra övergången mellan barnoch vuxenhabilitering så säker och trygg som möjligt. 24

25 Tandvården ska samverka med familjecentralerna. Erbjuda kommunerna stöd och utbildningsinsatser för att förbättra munhälsan hos äldre Omfattas av vårdöverenskommelse Folktandvården samverkar med de flesta av familjecentralerna, på ett eller annat sätt. Omfattas av vårdöverenskommelse Folktandvården erbjuder alla verksamheter (boenden, hemtjänst, anhöriggrupper m fl.) utbildning i allmän munhälsovård. Utbildningen finns med olika teman. Folktandvården kan anpassa tiden både gällande hur lång tid de får till förfogande och hur dags på dag eller kväll, beroende på vad grupperna önskar. Utbildning 2018: Antal timmar: 107 Antal personal: 684 Utbildning helår, år 2017: Antal timmar: 156 Antal personal: 995 Omfattningen av denna samverkan varierar från familjecentral till familjecentral. 25