Plats och tid: Kompassen, Kaptensgatan 4, Enköping, den 25 april 2018, kl. 9:00 17:25. Beslutande: Ledamöter och tjänstgörande ersättare enligt 47/18

Transkript

1 Protokoll 1 (57) Plats och tid: Kompassen, Kaptensgatan 4, Enköping, den 25 april 2018, kl. 9:00 17:25 ande: Ledamöter och tjänstgörande ersättare enligt 47/18 Övriga deltagare: Utses att justera Jessica Bräck, sekreterare Ann-Charlotte Wallén, sekreterare Tomas Andersson (S) och Cecilia Linder (M) Plats och tid för justering: Regionkontoret, Regionens hus, storgatan 27, den 7 maj kl Underskrifter: Sekreterare Jessica Bräck Paragraf Ordförande Justerare Lena Rönnberg 46-67, Erik Weiman Tomas Andersson Cecilia Linder ANSLAG/BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Datum när anslaget sätts upp Datum när anslaget tas ner Förvaringsplats för protokoll Regionens hus, Regionkontoret, Storgatan 27, Uppsala

2 Protokoll 2 (57) Innehållsförteckning Öppnande av sammanträdet 46/18 Upprop 47/18 Val av justerare 48/18 Fastställelse av föredragningslista 49/18 Anmälan av interpellationer och frågor 50/18 Regionstyrelsens ordförande informerar 51/18 Årsredovisning /18 Årsrapporter 2017 för regionfullmäktiges beredningar 53/18 Sjukvårdens Larmcentral samt Ambulansdirigeringsnämndens årsredovisning 2017 Revidering av avtal och reglemente för gemensamma nämnden för kunskapsstyrning 54/18 55/18 Krishanteringsplan för krisledningsnämnden /18 Riktlinjer för god ekonomisk hushållning och hantering av resultatutjämningsreserv (RUR) 57/18 Låneram /18 Motionssvar avseende införande av aktiv hälsostyrning 59/18 Motionssvar avseende Inför blåljuspsykiatri, förstärk den psykiatriska akutsjukvården 60/18 Motionssvar avseende Prostatacancer 61/18 Motionssvar avseende Gör det enklare för patienten att jämföra vård Motionssvar avseende upphandling av BUP för Norduppland och Enköping 62/18 63/18

3 Protokoll 3 (57) Motionssvar avseende digital vård för barn- och ungdomspsykiatri 64/18 Motionssvar avseende Verka för bevarande av sjön Tämnaren 65/18 Uppföljning av regionfullmäktiges givna uppdrag till och med december /18 Valärenden 67/18 Interpellation av Johan Enfeldt (L) - Angående resurser till Primärvården Interpellation av Lina Nordquist (L) - Hur står det till med akutsjukvården? Interpellation av Björn-Owe Björk (KD) - Hur svårt kan det vara? Interpellation av Björn-Owe Björk (KD) - Väntetider på Akademiska sjukhusets akutmottagning Interpellation av Annika Krispinsson (C) - Angående Östervåla vårdcentral Interpellation av Johan Örjes (C) - Har du hållit löftet till de cancersjuka? Interpellation av Simon Alm (SD) - Om stenkastning mot bussar Interpellation av Stefan Olsson (M) - Angående verksamhetsnära administration Interpellation av Emilie Orring (M) - Varför har köerna hos 1177 blivit så långa? Interpellation av Allan Kruukka (M) - Erbjuder tillräckliga möjligheter för individen att komma till rätta med oegentligheter? 68/18 69/18 70/18 71/18 72/18 73/18 74/18 75/18 76/18 77/18 Fråga av Stefan Olsson (M) - Oklar mätmetod 78/18

4 Protokoll 4 (57) Avslutning 79/18

5 Protokoll 5 (57) Kallelse till sammanträdet i har sammanträtt onsdagen den 25 april 2018 enligt kallelse av den 23 mars Kallelsen har anslagits på s anslagstavla och införts i vederbörliga tidningar. 46/18 Öppnande av sammanträdet s ordförande Lena Rönnberg (S) hälsar allmänhet, representanter för media, åhörare och regionfullmäktiges förtroendevalda och tjänstemän välkomna till dagens sammanträde med regionfullmäktige och förklarar mötet öppnat.

6 Protokoll 6 (57) 47/18 Upprop Upprop förrättas varvid närvaro och frånvaro antecknas. Bilaga 47/18

7 Protokoll 7 (57) 48/18 Dnr LS Val av justerare s beslut Tomas Andersson (S) och Cecilia Linder (M) utses att jämte ordföranden justera protokollet från sammanträdet och tillika vara rösträknare. Tid för justering: den 7 maj 2018 kl , Regionens hus, Storgatan 27 Uppsala.

8 Protokoll 8 (57) 49/18 Dnr LS Fastställelse av föredragningslista s beslut Föredragningslista för sammanträdet fastställs. s ordförande Lena Rönnberg (S) har lagt fram förslag på föredragningslista för sammanträdet.

9 Protokoll 9 (57) 50/18 Dnr LS Anmälan av interpellationer och frågor s beslut 1. beslutar utan överläggning att nedanstående interpellationer och frågor får framställas: a) Interpellation av Johan Enfeldt (L) Angående resurser till primärvården b) Interpellation av Lina Nordquist (L) Hur står det till med akutsjukvården? c) Interpellation av Björn-Owe Björk (KD) Hur svårt kan det vara? d) Interpellation av Björn-Owe Björk (KD) Väntetider på Akademiska sjukhusets akutmottagning e) Interpellation av Annika Krispinsson (C) Angående Östervåla vårdcentral f) Interpellation av Johan Örjes (C) Har du hållit löftet till de cancersjuka? g) Interpellation av Simon Alm (SD) Om stenkastning mot bussar. h) Interpellation av Stefan Olsson (M) Angående verksamhetsnära administration. i) Interpellation av Emilie Orring (M) Varför har köerna hos 1177 blivit så långa? j) Interpellation av Allan Kruukka (M) Erbjuder tillräckliga möjligheter för individen att komma till rätta med oegentligheter? k) Fråga av Stefan Olsson (M) Oklar mätmetod 2. Besvarandet av interpellationen av Björn-Owe Björk (KD) Hur svårt kan det vara? överlåts till Håkan Collin (S), 1:e vice ordförande i

10 Protokoll 10 (57) vårdstyrelsen. 3. Besvarandet av interpellationen av Emilie Orring (M) Varför har köerna hos 1177 blivit så långa? överlåts till Vivianne Macdisi, ordförande i sjukhusstyrelsen. 4. Frågan av Stefan Olsson (M) - Oklar mätmetod behandlas i samband med Årsredovisning 2017, 56/18. Interpellation a-b bordlades vid regionfullmäktiges sammanträde den 14 februari Yrkanden och yttranden Ordföranden frågar fullmäktige om Malena Ranch (MP) kan överlämna besvarandet av interpellationen Hur svårt kan det vara? till Håkan Collin (S) och finner bifall. Ordföranden frågar fullmäktige om Malena Ranch (MP) kan överlämna besvarandet av interpellationen Varför har köerna hos 1177 blivit så långa? till Vivianne Macdisi (S) och finner bifall. Ordföranden frågar fullmäktige om frågan av Stefan Olsson (M) - Oklar mätmetod kan behandlas i samband med Årsredovisning 2017 och finner bifall.

11 Protokoll 11 (57) 51/18 Dnr LS Regionstyrelsens ordförande informerar Regionstyrelsens beslut Regionstyrelsens ordförandes information läggs till handlingarna. Bilaga 51/18 Regionstyrelsens ordförande Börje Wennberg (S) lämnar skriftlig information i aktuella frågor. Yrkanden och yttranden Börje Wennberg (S) yttrar sig. Ordföranden finner att regionfullmäktige beslutar att lägga informationen till handlingarna.

12 Protokoll 12 (57) 52/18 Dnr LS Årsredovisning 2017 s beslut 1. beslutar att godkänna s årsredovisning 2017 enligt bilaga samt understryker för regionstyrelsen att revisorernas påpekande och iakttagelser måste föranleda åtgärder beträffande såväl de finansiella målen som utformning och uppföljning av verksamhetsmålen. 2. Underskotten 2017 för sjukhusstyrelsen, fastighets- och servicenämnden samt kollektivtrafiknämnden godkänns. 3. Ansvarsfrihet ges till styrelser, nämnder och beredningar samt till de enskilda ledamöterna i dessa organ. 4. De revisionsberättelser för bolag och stiftelser, som skickats ut, avseende 2017 godkänns. Bilaga 52/18 a 5. Frågan och det muntliga svaret avseende Oklar mätmetod läggs till handlingarna. Bilaga 52/18 b Reservation Stefan Olsson (M) inkommer med skriftlig reservation. Bilaga 52/18 c Anna-Karin Klomp (KD), Lina Nordquist (L) och Johan Örjes (C) reserverar sig till förmån för eget yrkande. Särskilt yttrande Sören Bergqvist (V) inkommer med ett särskilt yttrande. Bilaga 52/18 d s ledamöter och tjänstgörande ersättare deltar inte i beredningen eller beslutet avseende ansvarsfrihet, i den eller de delar som avser ledamöternas egna förtroendeuppdrag.

13 Protokoll 13 (57) Den 1 januari 2017 bildades och en sammanslagning med Regionförbundet Uppsala län ägde rum. Tidigare ansvarsområden hälso- och sjukvård, kollektivtrafik och kultur utökades med ansvar för regional tillväxt och planering av infrastruktur. införde under 2017 en ny styrmodell. Styrmodellen kopplar ihop Regionplan och budget med den regionala utvecklingsstrategin och består av en ny vision, tre strategiska utvecklingsområden och 18 strategiska mål. Till varje strategiskt mål finns indikatorer och uppdrag kopplade. En ny samverkansstruktur mellan och länets åtta kommuner med Regionalt forum och samråd har implementerades för att säkerställa ett gott samarbete mellan och länets åtta kommuner. Bedömning av god ekonomisk hushållning För att säkra en god hushållning, både ur ett verksamhetsperspektiv och ur ett finansiellt perspektiv ska det finnas en god måluppfyllelse enligt Region Uppsalas styrmodell. Två av tre finansiella mål nås 2017, det egna kapitalet inklusive ansvarsförbindelser är bättre jämfört med föregående år och årets resultat är bättre än budget men målet om nettokostnaden nås inte Nettokostnaden ökar snabbare än skatteintäkter och generella statsbidrag, ökningen av nettokostnaden ser ut att hålla i sig framöver och leder till, om inga åtgärder vidtas, att kommer att göra stora underskott. Det är avgörande att ser över verksamheten och jobbar med effektiviseringar på ett strukturerat sätt för få en ekonomi i balans under de närmsta åren är det första året med s nya styrmodell som bygger på de 18 strategiska målen och där måluppfyllelsen av indikatorerna visar huruvida närmar sig de strategiska målen eller inte. Tidigare år har ett balanserat styrkort använts. Modellerna är inte jämförbara varvid jämförelse med år 2016 inte görs. De strategiska målen är långsiktiga och av väsentlig vikt för regionens arbete. För 2017 har årets målvärden uppnåtts för 47 procent av regionens strategiska mål och regionen närmar sig därmed dessa strategiska mål. Andelen mål där målvärdena delvis uppnåtts, för 2017, är 18 procent och för dessa strategiska mål närmar sig regionen därmed delvis de strategiska målen. För 29 procent av målen

14 Protokoll 14 (57) har målvärdet inte uppnåtts under 2017 och regionen närmar sig i dessa fall inte de strategiska målen. Då strategiska mål med målvärden som uppnåtts samt delvis uppnåtts 2017 slås samman blir den totala andelen 65 procent. Regional utvecklingsstrategi I februari 2017 fastställdes Regional utvecklingsstrategi (RUS) för Uppsala län. Strategin är vägledande för aktörer på regional nivå, stödjande för kommunal och lokal nivå, inspirerande för näringsliv och ideell sektor. Uppdragen för den regionala utvecklingsnämnden är bland andra att utarbeta regional utvecklingsstrategi och samordna insatser för genomförande samt utarbeta och genomföra länsplaner för regional transportinfrastruktur. Under 2017 har de utvecklingsprocesser och projekt som fortsatt eller startats upp under året, starkt bidragit till att de strategiska målen kan uppfyllas i regionala utvecklingsstrategin (RUS). Hälso- och sjukvård Inom det strategiska utvecklingsområdet är En Region för alla ska främja hälsa och förbättra livskvaliteten hos invånarna finns ett flertal strategiska målområden. 45 indikatorer har funnits som stöd för mätning av årets resultat. När det gäller de uppdrag som gavs till förvaltningarna inom hälso- och sjukvårdsområdet under 2017 har i princip samtliga uppdrag genomförts under året. Kompetensförsörjningen har varit en stor utmaning för förvaltningarna inom hälso- och sjukvård vilket har påverkat tillgängligheten. Förvaltningarna har dock under året vidtagit åtgärder för att förbättra sin produktion och tillgänglighet, men ytterligare förbättringsåtgärder är nödvändiga för att uppnå en högre måluppfyllelse. Det är positivt att tillgängligheten till specialistvården har förbättrats under 2017, även om länets båda sjukhus även framöver behöver fortsätta att utveckla sitt samarbete, delvis i syfte att förbättra tillgängligheten. Även inom psykiatriområdet har tillgängligheten förbättrats under året, med undantag för andelen väntande barn och ungdomar som har fått en första bedömning inom 30 dagar, den förstärkta vårdgarantin. Under 2017 började att följa ett antal månatligen tillgänglighetsparametrar kopplade till patientsäkerhet, som överbeläggningar, beläggningsgrad, utlokaliseringar och återbesök. Sett över hela året är antalet överbeläggningar, utlokaliseringar och beläggningsgraden högre för Akademiska sjukhuset jämfört med Detta är en konsekvens av färre vårdplatser under 2017.

15 Protokoll 15 (57) Utvecklingen inom e-hälsa är positiv och fler enheter ansluter sig till 1177 vårdguidens e-tjänster och den införda webbtidboken. Avseende målet om en aktiv arbetsgivarepolitik som mäts via hållbart medarbetarengagemang (index) behöver ytterligare åtgärder vidtas för att förbättra måluppfyllelsen. måste framöver fortsätta arbeta brett, strukturerat och långsiktigt med kompetensförsörjningsfrågorna. Kollektivtrafik Under 2017 infördes ett nytt linjenät för stadsbusstrafiken i Uppsala. Tätare avgångar och kortare restid är två väsentliga skillnader jämfört med tidigare tidtabellsupplägg och linjenät. Övergången genomfördes utan några större problem och intrycket var att merparten av resenärerna kände till förändringen. En stor nyhet var ringlinjen och den har tagits emot väl av resenärerna. Ett avtalsförslag har undertecknats av Uppsala kommun, och staten om fyra spår söder om Uppsala i kombination med ny station i Bergsbrunna, bostadsbyggande och spårväg. För innebär uppgörelsen att svara för trafikeringen av Ultunalänken och se till att det finns bra kollektivtrafikförsörjning av Bergsbrunna och Uppsalas södra stadsdelar. Kultur Under 2017 har målsättningar realiserats i den nuvarande regionala kulturplanen för åren Kulturnämnden har parallellt arbetat fram en ny regional kulturplan med nya mål för kommande kulturplaneperiod Innehållet har tagits fram i samverkan och samråd med aktörer inom länets kulturliv, kommuner, det professionella kulturlivet, civilsamhället och folkbildningen. Ekonomi Regionens resultat 2017 är plus 235 miljoner kronor. Resultatet ska jämföras med en budget på plus 200 miljoner kronor. Det förbättrade resultatet jämfört med budget förklaras främst av ökade skatteintäkter och generella statsbidrag samt lägre övriga kostnader. Totalt är dessa poster 272 miljoner kronor bättre än budget. Resultatet 2017 på 235 miljoner kronor ska jämföras med ett resultat 2016 om 357 miljoner kronor. Största anledningen till det försämrade resultatet är högre kostnader för personal, trafikkostnader och köpt vård. I tabellen nedan redovisas resultatet per förvaltning Förvaltningar med underskott (Akademiska sjukhuset -205 mnkr, Primärvården - 30 mnkr, Hälsa och Habilitering -10 mnkr, Fastighet och Service -23 mnkr och Kollektivtrafikförvaltningen -19 mnkr) ska upprätta åtgärdsplaner för att säkerställa att de har en ekonomi i balans under Åtgärdsplanerna ska

16 Protokoll 16 (57) fastställas av respektive styrelse/nämnd och ska löpande följas upp av respektive styrelse/nämnd under Förvalting Utfall 2017 Budget 2017 Avvikelse utfall-budget Akademiska sjukhuset Lasarettet i Enköping Sjukhusstyrelsen Primärvården Hälsa och habilitering Folktandvården Vårdstyrelsen Gemensam nämnd för kunskapsstyrning Fastighet och Servcie Resurscentrum Fastighet- och servicenämnden Kulturnämnden Kollektivtrafiknämnden Varuförsörjningsnämnden Patientnämnden Regionala utvecklingsnämnden Regionkontoret Finansenheten Resultat Yrkanden och yttranden Regionrevisionens ordförande Cecilia Forss (M) yttrar sig. Börje Wennberg (S), Jenny Lundström (MP), Vivianne Macdisi (S), Bertil Kinnunen (S), Johan Edstav (MP) och Kerstin Ramdén (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Stefan Olsson (M) yrkar om ett tillägg i årsredovisning på sida 11, avsnittet Hälso- och sjukvård, stycke 3. Första meningen ska lyda: Inom psykiatriområdet har tillgängligheten förbättrats under året, med undantag för en dramatisk minskning av andelen väntande barn och ungdomar som har fått en första bedömning inom 30 dagar (den förstärkta vårdgarantin) från 95 % till 41 %. Stefan Olsson (M) yrkar att regionfullmäktige med anledning av revisionsberättelsen understryker för regionstyrelsen att revisorernas påpekande och iakttagelser måste föranleda åtgärder beträffande såväl de finansiella målen som utformning och uppföljning av verksamhetsmålen.

17 Protokoll 17 (57) Börje Wennberg (S) yrkar avslag på yrkandet från Stefan Olsson (M) angående tillägg i årsredovisningen. Börje Wennberg (S), Jenny Lundström (MP), Vivianne Macdisi (S) och Bertil Kinnunen (S) yrkar bifall till yrkandet från Stefan Olsson (M) angående påpekande till regionstyrelsen avseende åtgärder. Lennart Hedquist (M) och Carl Nettelblad (L) yrkar bifall till yrkandena från Stefan Olsson (M) samt att regionfullmäktige beviljar styrelser och nämnder ansvarsfrihet. Johan Örjes (C), Cecilia Linder (M), Emilie Orring (M), Björn-Owe Björk (KD), Måns Vilhelmsson (M) och Siv Godberg (M) yrkar bifall till yrkandena från Stefan Olsson (M). Lina Nordquist (L), Sören Bergqvist (V), Anna-Karin Klomp (KD), Neil Ormerod (V), Annika Forssell (MP), Maria Fregidou-Malama (V), Heikki Tiitinen (KD) och Erik Weiman (M) yttrar sig. Inom ärendet hanteras även frågan ställd av Stefan Olsson (M) till regionstyrelsens ordförande Börje Wennberg (S) Oklar mätmetod. Börje Wennberg (S) och Stefan Olsson (M) yttrar sig. Ordföranden finner att regionfullmäktige bifaller regionstyrelsens förslag till årsredovisning 2017 för. Ordföranden finner att regionfullmäktige beslutar att godkänna sjukhusstyrelsens, fastighets- och servicenämndens samt kollektivtrafiknämndens underskott Ordföranden finner att regionfullmäktige beslutar att bifalla yrkandet från Stefan Olsson (M): att regionfullmäktige, med anledning av revisionsberättelsen, understryker för regionstyrelsen att revisorernas påpekande och iakttagelser måste föranleda åtgärder beträffande såväl de finansiella målen som utformning och uppföljning av verksamhetsmålen. Ordföranden ställer tilläggsyrkandet från Stefan Olsson (M) om tillägg i årsredovisningen mot avslag och finner att yrkandet avslås. Ordföranden frågar om regionfullmäktige kan bevilja ansvarsfrihet för berörda styrelser, nämnder och beredningar samt till de enskilda ledamöterna dessa organ i enlighet med revisorerna förslag och beslutar sålunda.

18 Protokoll 18 (57) s ledamöter och tjänstgörande ersättare deltar inte i beredningen eller beslutet avseende ansvarsfrihet, i den eller de delar som avser ledamöternas egna förtroendeuppdrag. Ordföranden finner att regionfullmäktige beslutar att lägga frågan och det muntliga svaret avseende Oklar mätmetod till handlingarna. Kopia till Samtliga styrelser, nämnder och beredningar

19 Protokoll 19 (57) 53/18 Dnr LS Årsrapporter 2017 för regionfullmäktiges beredningar s beslut Årsrapporter 2017 för beredningen för demokrati, jämställdhet och integration, beredningen för äldre och funktionshinderfrågor och beredningen för barn och unga läggs till handlingarna. Bilaga 53/18 Årsrapporter över beredningarnas verksamhet 2017 föreligger för behandling av regionfullmäktige. Beredningarna arbetar direkt under fullmäktige och har därför rätt att initiera ärenden. Beredningarna kan också användas för att bereda eller utreda ärenden. Beredningarna följer även debatten och utvecklingen inom för beredningen relevanta utvecklingsområden. Utskottet för demokrati, jämställdhet och integration bildades genom beslut av regionfullmäktige i februari 2006 och startade sin verksamhet den 1 januari Beredningen ska ur ett medborgarperspektiv aktivt driva frågorna inom området samt följa hur arbetar inom områdena demokrati, jämställdhet och integration. Beredningen för äldre och funktionshinderfrågor respektive beredningen för barn och unga bildades genom ett beslut av regionfullmäktige den 10 december 2014 och startade sin verksamhet den 1 januari Beredningarna ska ur ett medborgarperspektiv aktivt driva frågorna inom sina respektive områden samt följa hur arbetar inom områden som rör barn och unga samt äldre och funktionsnedsatta. Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta enligt ovan. Yrkanden och yttranden AnnBritt Litsner (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Ordföranden finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med regionstyrelsens förslag.

20 Protokoll 20 (57) Kopia till Beredningen för äldre och funktionshinderfrågor Beredningen för barn och unga Beredningen för demokrati, jämställdhet och integration

21 Protokoll 21 (57) 54/18 Dnr LS Sjukvårdens Larmcentral samt Ambulansdirigeringsnämndens årsredovisning 2017 s beslut Sjukvårdens Larmcentral samt Ambulansdirigeringsnämndens årsredovisning 2017 läggs till handlingarna. Ambulansdirigeringsnämnden har inkommit med årsredovisning och verksamhetsberättelse för 2017 avseende nämnden samt Sjukvårdens Larmcentral. Landstinget Sörmland har från och med den 1 september 2017 ingått i den gemensamma larmcentralen. Under september-november var Sörmland endast med och delar på gemensamma teknikkostnader. För december fördelades samtliga kostnader för de tre parterna med en tredjedel var. Verksamhetens ackumulerade ekonomiska resultat för år 2017 är 0,4 mkr. Intäkterna har ökat med 3,1 mkr vilket främst beror på Sörmlands inträde i samarbetet. Ökningen beror även på att Region Västmanland har fått centrala intäkter för att finansiera ökade personalkostnader. Yrkanden och yttranden Ordföranden finner att diskussion är överflödig. Ordföranden finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med regionstyrelsens förslag. Kopia till Ambulansdirigeringsnämnden

22 Protokoll 22 (57) 55/18 Dnr LS Revidering av avtal och reglemente för gemensamma nämnden för kunskapsstyrning s beslut Reviderat avtal och reglemente, att gälla från och med den 1 januari 2019, för gemensamma nämnden för kunskapsstyrning godkänns. Bilaga 55/18 I samband med bildandet av inrättades, tillsammans med länets kommuner, en gemensam nämnd för kunskapsstyrning för socialtjänst och angränsande hälso- och sjukvård. I samband med bildandet fastställdes avtal och reglemente för nämnden. Gemensamma nämnden beslutade vid sitt sammanträde om förslag till ändringar i avtal och reglemente, vilka ska godkännas av respektive part senast Beredning Förslag till förändringar har förankrats i regional ledningsgrupp samt i beredningsgrupp gemensam nämnd för kunskapsstyrning. Förslaget har även varit på remiss hos länets kommuner. Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta enligt ovan. Yrkanden Ordföranden finner att diskussion är överflödig. Ordföranden finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med regionstyrelsens förslag. Kopia till Gemensamma nämnden för kunskapsstyrning

23 Protokoll 23 (57) 56/18 Dnr LS Krishanteringsplan för krisledningsnämnden s beslut Krishanteringsplan för krisledningsnämnden antas enligt bilaga. Bilaga 56/18 Enligt Hälso- och sjukvårdslagen (HSL 1982:376) ska regioner/landsting planera sin hälso- och sjukvård så att en kris- och katastrofmedicinsk beredskap upprätthålls. En krishanteringsplan ska fastställas av regionfullmäktige vid varje ny mandatperiod. Krisledningsnämnden svarar för s normativa ledning och tolkar s roll vid en extraordinär händelse enligt LEH 2006:544. I Krishanteringsplan för krisledningsnämnden har förändring skett gällande medverkande funktioner. Krisledningsnämnden utgörs av regionrådsberedningen samt regiondirektör. I övrigt endast smärre redaktionella ändringar. Krishanteringsplan för krisledningsnämnden innehåller även en reviderad kriskommunikationsplan. Beredning Synpunkter har inhämtats från regionala katastrofkommittén samt Region Uppsalas koncernledning. Kriskommunikationsplanen är reviderad av Region Uppsalas kommunikationsavdelning. Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta enligt ovan. Yrkanden Ordföranden finner att diskussion är överflödig. Ordföranden finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med regionstyrelsens förslag. Kopia till Samtliga förvaltningar

24 Protokoll 24 (57) 57/18 Dnr LS Riktlinjer för god ekonomisk hushållning och hantering av resultatutjämningsreserv (RUR) s beslut 1. Riktlinjer för god ekonomisk hushållning och hantering av resultatutjämningsreserv antas enligt bilaga. 2. Riktlinjerna ersätter Riktlinjer för god ekonomisk hushållning och hantering av resultatutjämningsreserv beslutade av regionfullmäktige , 14. Bilaga 57/18 antog riktlinjer för god ekonomisk hushållning och hantering av resultatutjämningsreserv (RUR) , 14. Då antog en ny styrmodell från 2017, har översyn av befintliga riktlinjer gjorts, som resulterat i att förslag till nya riktlinjer har tagits fram. I enlighet med kommunallagen ska kommuner och landsting ha en god ekonomisk hushållning i sin verksamhet. För verksamheten ska anges mål och riktlinjer inom ekonomi och verksamhet. Enligt kommunallagen är det fullmäktige som ska besluta om riktlinjer för god ekonomisk hushållning för kommunen eller landstinget. I kommunallagens regler för det så kallade balanskravet anges hur ett ekonomiskt underskott ska beräknas och regleras. Enligt kommunallagen finns det en möjlighet att reservera delar av ett positivt resultat i en resultatutjämningsreserv (RUR). Denna reserv kan sedan användas för att utjämna intäkter över en konjunkturcykel, under förutsättningar att årets resultat efter balanskravsjusteringar är negativt. Beredning Ärendet återremitterades vid regionstyrelsen med anledning av skrivningen om nettokostnadsökningen. Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta enligt ovan.

25 Protokoll 25 (57) Yrkanden Börje Wennberg (S) och Stefan Olsson (M) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Ordföranden finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med regionstyrelsens förslag. Kopia till Ekonomichefen Budgetchefen

26 Protokoll 26 (57) 58/18 Dnr LS Låneram 2018 s beslut Låneram på mnkr för för 2018 fastställs. har historiskt utnyttjat den beviljade checkräkningskrediten, för att undvika inlåningsränta. Det finns nu anledning att se över denna strategi. Detta mot bakgrund att för närvarande genomför och planerar att fortsätta att genomföra stora investeringar, vilket medför påfrestningar på likviditeten, samtidigt som det rådande ränteläget på marknaden ger Region Uppsala möjlighet att låna externa medel till bättre villkor, än de som föreligger för checkräkningskrediten. För att möjliggöra för verksamheten att arbeta effektivt med dessa frågor, bör regionfullmäktige fastställa en låneram, som verksamheten har att förhålla sig till. Med låneram avses den ram som upplåningen måste hålla sig inom. Beviljad checkräkningskredit ingår i denna låneram. Per februari 2018 hade en beviljad checkräkningskredit om 800 mnkr. Planerade investeringar under 2018 uppgår till mnkr. Enligt Region Uppsalas finansiella mål för 2018 ska investeringarna självfinansieras till 80 procent (vilket indikerar på ett lånebehov om 461 mnkr). Sammantaget indikerar detta på ett totalt lånebehov för om mnkr. Låneramen sätts därmed till mnkr. Låneramen kommer att fastställas årligen i Region Plan och Budget från och med Region Plan och Budget , som fastställs av regionfullmäktige i juni Kostnader och finansiering Genom att regionfullmäktige fastställer en låneram för verksamheten, så möjliggörs ett effektivt arbete kring finansieringsfrågor i verksamheten. Regionstyrelsen förslår regionfullmäktige besluta enligt ovan. Yrkanden och yttranden Ordföranden finner att diskussion är överflödig.

27 Protokoll 27 (57) Ordföranden finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med regionstyrelsens förslag. Kopia till Ekonomidirektören Budgetchefen

28 Protokoll 28 (57) 59/18 Dnr LS Motionssvar avseende införande av aktiv hälsostyrning s beslut Motionen avslås med hänvisning till redovisningen av ärendet. Reservation Stefan Olsson (M) reserverar sig till förmån för eget yrkande. Carl Nettelblad (L), Johan Örjes (C) och Anna-Karin Klomp (KD) reserverar sig till förmån för Stefan Olssons (M) yrkande. Nina Lagh (M) har inkommit med en motion med förslag att utreda ekonomiska konsekvenser med avsikt att införa aktiv hälsostyrning på Akademiska sjukhuset. Arbetssättet Aktiv hälsostyrning är en svensk anpassning till internationellt utvecklade modeller och har tagits fram av företaget Health Navigator AB i samarbete med de landsting i Sverige där den använts. Bland annat startade Karolinska sjukhuset 2010 ett arbete kallat Aktiv hälsostyrning med mål att finna patienter med många diagnoser för att därefter ge dem råd och stöd med förhoppning att patienterna skulle känna sig mer trygga samtidigt som kostnaderna för dessa patienter som ofta söker vård skulle minska. Under 2013 startade en utvärdering av metoden "aktiv hälsostyrning med vårdlotsar" vid Akademiska sjukhuset. Syftet var att patienter med omfattande och komplexa vårdbehov skulle få förbättrad hälsa och livskvalitet samtidigt som hälso- och sjukvårdens resurser skulle kunna användas mer effektivt. I det pilotprojekt som startades ingick patienter med diagnoserna KOL och hjärtsvikt samt de med omfattande vårdbehov. Utvärdering av projektet visade att kostnaderna för projektet var så höga att man inte var beredd att driva det vidare. Under 2016 publicerades i Läkartidningen (2016;113:DEUX, , 06/2016) en studie där syftet var att i en serie randomiserade kontrollerade studier i fem landsting utvärdera effekterna av aktiv hälsostyrning med avseende på sjukvårdskonsumtion. Resultatet av studien visar att implementering av den här typen av intervention kan leda till minskad sjukvårdskonsumtion för patienter med risk för hög undvikbar slutenvårdskonsumtion. Samtidigt tydliggör de varierande resultaten, där man sett både positiva och negativa effekter av interventionen, svårigheterna att uppnå varaktigt positiva effekter. För att uppnå

29 Protokoll 29 (57) positiva effekter måste patienterna riskbedömas på ett standardiserat och korrekt sätt så att de identifieras i rätt tid, arbetsmetodiken och beslutsstöden måste vara standardiserade och en kontinuerlig utvärdering för successiv anpassning av insatserna måste ske. Studien visar att detta måste vara uppfyllt för att man ska uppnå storskaliga effekter. Sammanfattande bedömning har 2013 genomfört en pilot på Akademiska sjukhuset som på grund av höga kostnader inte implementerades övergripande. Studie 2016 visar att man kan uppnå vissa positiva effekter med AHS men att det är stora utmaningar för att dessa effekter ska bli varaktiga. Med detta som utgångspunkt rekommenderar inte Akademiska sjukhuset införande av Aktiv hälsostyrning. Mot bakgrund av ovanstående förslås motionen avslås. Beredning Underlag till svaret har inhämtats från Akademiska sjukhuset. Ärendet är berett i hälso-, sjukvårds- och FoUU-utskottet Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta enligt ovan. Yrkanden Stefan Olsson (M) yrkar att motionen ska bifallas. Johan Edstav (MP) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Anna-Karin Klomp (KD), Carl Nettelblad (L) och Emilie Orring (M) yttrar sig. Ordföranden ställer regionstyrelsens förslag och yrkandet från Stefan Olsson (M) mot varandra och finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med regionstyrelsens förslag.

30 Protokoll 30 (57) 60/18 Dnr LS Motionssvar avseende Inför blåljuspsykiatri, förstärk den psykiatriska akutsjukvården s beslut Motionen anses besvarad med hänvisning till det arbete som redan bedrivs på området. Reservation Lina Nordquist (L) reserverar sig till förmån för eget yrkande. Lina Nordquist (L) har inkommit med en motion som hänvisar till ett försöksprojekt med så kallad blåljuspsykiatri i Stockholms läns landsting (SLL), samt etablerad liknande verksamhet i Bergen i Norge. Motionären yrkar att regionfullmäktige ger regionstyrelsen i uppdrag att: kontinuerligt följa SLL-projektet med psykiatriambulans för att på lämpligt sätt kunna implementera lovande resultat, se över länets förutsättningar och möjligheter att förbättra den psykiatriska akutvården, överväga pilotförsök där i likhet med SLL en psykiatrisjuksköterska kan användas av polisen vid utryckning. På Akademiska sjukhuset finns ett mobilt team kopplat till akutmottagningen för vuxenpsykiatri. Det mobila teamet har hela länet som upptagningsområde och bemannas av omvårdnadspersonal dagligen mellan kl och kl Mobila teamets främsta uppgift är akutpsykiatriska insatser med tyngdpunkt på suicidprevention. Mobila teamet tar emot uppdrag av Akutmottagningen för vuxenpsykiatri, psykiatrisk öppenvård när behov av akuta insatser uppstår under jourtid, psykiatrisk slutenvård när akut behov uppstår vid permission eller utskrivning samt av primärvård. Mobila teamet kan också bistå ambulanssjukvården, polisen och socialjouren samt primärvårdens beredskapsjour vid vårdintygsbedömning. Uppdrag kan också tas emot som ett alternativ till besök vid Akutmottagningen för vuxenpsykiatri. Även öppenvårdsmottagningarna kan få hjälp av Mobila teamet med att utföra akuta punktinsatser. I och med denna verksamhet har länet redan idag mobil akutpsykiatrisk verksamhet som samarbetar med polisen och bistår vid utryckningar, liknande de som hänvisas till i motionen.

31 Protokoll 31 (57) Regionstyrelsen beslutade , 39, om samordning av det suicidpreventiva arbetet samt att en samordningsfunktion skulle inrättas. Samordnaren ska utveckla och samordna det suicidpreventiva arbetet för att minska självmorden i alla åldersgrupper. Ett långsiktigt mål är att personer med förhöjd suicidrisk identifieras och erbjuds stöd för att förebygga suicid. Detta sker bland annat genom samverkan mellan olika aktörer. Inom ramen för det suicidpreventiva arbetet inom kommer så kallade psykiatriambulansverksamheter eller mobila team med ansvar för mobil akut psykiatrisk bedömning av länets invånare att följas närmare av suicidpreventionssamordnaren. Verksamheter med god suicidpreventiv effekt är av intresse för utformandet av s suicidpreventiva arbete. Inom verksamhetsområde Ambulanssjukvård har också en rutin införts sedan ca 10 år tillbaka med det som benämns som POSP Prehospitalt Omhändertagande av Suicidnära Patienter. Det är ett koncept som arbetats fram av ambulanssjukvårdens utbildningssjuksköterska. Sjukvårdens larmcentral startade sin verksamhet i maj Sedan hemtagandet av tjänsten för prioritering av nödsamtal, samt utlarmning av resurser, har nya resurstyper tillkommit. En av dessa är ett team från psykiatrin. Teamet finns tillgängligt mellan kl på vardagar. Beredning Svaret har beretts tillsammans med Akademiska sjukhuset. Ärendet är berett i hälso-, sjukvårds- och FoUU utskottet Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta enligt ovan. Yrkanden Lina Nordquist (L) yrkar att motionen ska bifallas. Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Johan Edstav (MP) yttrar sig. Ordföranden ställer regionstyrelsens förslag och yrkandet från Lina Nordquist (L) mot varandra och finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med regionstyrelsens förslag.

32 Protokoll 32 (57) 61/18 Dnr LS Motionssvar avseende Prostatacancer s beslut Motionen anses besvarad med hänvisning till redovisningen av ärendet. Reservation Stefan Olsson (M), Lina Nordquist (L) och Johan Örjes (C) reserverar sig till förmån för eget yrkande. Anna-Karin Klomp (KD) och Simon Alm (SD) reserverar sig till förmån för Stefan Olssons (M), Lina Nordquists (L) och Johan Örjes (C) yrkande. Allan Kruukka (M) har inkommit med en motion med förslag att Region Uppsala undersöker och identifierar orsakerna till det dåliga resultatet i Nationella prostatacancerregistrets jämförande studie av olika faktorer av cancervården på landstingsnivå. Vidare föreslås att landstinget ska ta fram en handlingsplan med tidsatta mätbara mål. God tillgänglighet, god medicinsk kvalitet och gott bemötande är högt prioriterade uppdrag som Akademiska sjukhuset ställer på dess vårdverksamheter. Akademiska sjukhuset arbetar mycket aktivt för att förbättra vården för patienter med prostatacancer och är ledande inom området. Akademiska sjukhuset har även inom ramen för värdebaserad vård förbättrat både tillgänglighet och kvalitet i prostatacancer vården. Till exempel har väntetiden till behandlingsstart kortats med två veckor och patienterna träffar numera ett tvärprofessionellt team med specialister inom urologi och onkologi samt sin kontaktsjuksköterska vid samma tillfälle på en gemensam mottagning. Genom värdebaserad vård, där olika professioner deltar inklusive patientrepresentanter, tas ständigt olika förbättringsförslag om hand för att succesivt göra prostatacancervården bättre. Akademiska sjukhuset bedriver ett ständigt förbättringsarbete avseende tillgänglighet. Sedan september 2015 finns Koll på läget urologi och onkologi på npcr.se. Koll på läget redovisar klinikernas resultat för utvalda kvalitetsindikatorer. På urologen har tillgängligheten ökat. Det senaste året har väntetiden till första besök ökat från 22 procent till 27 procent för besök på mottagning inom 14 dagar (riket 28 procent). Jan-maj 2017 är tillgängligheten ännu bättre på 35 procent (riket 27 procent). Väntetid för svar på PAD inom 11

33 Protokoll 33 (57) dagar har det senaste året legat på 36 procent och under procent. Resultaten följs regelbundet upp och analyseras av verksamheten. Onkologmottagningen har utökat från sex till nio kontaktsjuksköterskor det senaste året. Förstärkningen medförde att urologiteamet, där prostata- njur- samt blåscancer ingår, nu har två mot tidigare en sjuksköterska med ansvar för denna patientgrupp. Förstärkningen innebar också en förbättring för sjuksköterskorna att fungera som kontaktsjuksköterskor i cancervården enligt SKL:s kriterier. Det pågår ett aktivt arbete med att implementera rollen som kontaktsjuksköterska på Onkologmottagningen. Flera sjuksköterskor har gått kontaktsjuksköterskeutbildningen och under hösten även den nya urologi-ssk. Tillskottet av tre SVF-koordinatorer (koordinatorer för Standardiserade vårdförlopp), som nu finns på plats inom verksamhetsområdet, har också avlastat sjuksköterskorna från en del administration. Kontaktsjuksköterskorna är väldigt aktiva vid mottagningsbesöken och uppföljningarna. Under hösten 2017 kommer telefontiderna utökas till sjuksköterskorna så att tillgängligheten för patienterna blir ännu bättre. Prostatacancervården har förbättrats och är en mycket prioriterad fråga både på verksamhets- och politisk nivå. Sjukhusstyrelsen fick vid sitt möte den 7 november 2017 information om tillgängligheten vad gäller prostatacancervården. Beredning Ärendet är berett i hälso-, sjukvårds- och FoUU-utskottet Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta enligt ovan. Yrkanden och yttranden Allan Kruukka (M), Lina Nordquist (L), Emilie Orring (M), Stefan Olsson (M), Erik Norberg (L) och Erik Weiman (M), Simon Alm (SD) yrkar att motionen ska bifallas. Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Johan Edstav (MP) och Lennart Hedquist (M) yttrar sig. Ordföranden ställer regionstyrelsens förslag och yrkandet från Allan Kruukka (M), Lina Nordquist (L), Emilie Orring (M), Stefan Olsson (M), Erik Norberg (L) och Erik Weiman (M) mot varandra och finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med regionstyrelsens förslag.

34 Protokoll 34 (57) Votering begärd av Erik Norberg (L). Votering genomförs. Ja-röst för regionstyrelsens förslag Nej-röst för att motionen ska bifallas Voteringsresultat 35 ja-röster 34 nej-röster 2 ej röstat Bilaga 61/18 Ordföranden finner att regionfullmäktige beslutat i enlighet med regionstyrelsens förslag.

35 Protokoll 35 (57) 62/18 Dnr LS Motionssvar avseende Gör det enklare för patienten att jämföra vård s beslut Motionen avslås med hänvisning till redovisningen av ärendet. Reservation Emilie Orring (M) och Simon Alm (SD) reserverar sig till förmån för eget yrkande. Johan Örjes (C) och Lina Nordquist (L) reserverar sig till förmån för Emilie Orrings (M) och Simon Alms (SD) yrkande. Emilie Orring (M) har inkommit med en motion med förslaget att göra det möjligt för patienter att enkelt hitta information om och jämföra tillgänglighet, kvalitet och bemötande hos samtliga vårdgivare och mottagningar. beslutade , 9, att anta Strategi för digital utveckling och e-hälsa i. Vidare fastställde regionstyrelsen , 69, uppdrag för digital utveckling och e-hälsa och anslog särskilda utvecklingsmedel för genomförandet. Inför framtagandet av uppdragen genomfördes en nulägesanalys genom inventering av behov och önskade prioriteringar från s förvaltningar. Idag kan invånare via 1177 Vårdguiden söka fram en vårdcentral (oavsett driftsform) och se vilken tillgänglighet och omdöme vårdcentralen har under fliken Omdömen och fakta. Motionen beskriver att denna möjlighet även borde gälla andra vårdgivare för tandvård, barnavårdscentraler, barnmorskemottagningar, psykiatri, gynekologi, fysioterapi med flera. Det är Sveriges kommuner och landsting och Inera som arbetat fram nuvarande information för vårdcentraler. Utvecklingsarbetet bedrivs nationellt som en service för alla landsting och regioner eftersom informationen baseras på nationella kunskapsunderlag såsom Väntetider i vården och Nationella patientenkäten. Det finns planer att utvidga informationen för fler vårdgivare men tidplanen är i nuläget oklar. bedriver däremot ett utvecklingsarbete för att förbereda för en behovsbaserad vårdgaranti som föreslås i delbetänkandet av utredningen

36 Protokoll 36 (57) Samordnad utveckling för god och nära vård (SOU 2017:53). Förslaget omfattar att vårdgarantin för medicinsk bedömning ska breddas till att gälla annan legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal på vårdcentralen. Det innebär att nuvarande uppföljning, som enbart följer tillgänglighet till läkare, behöver breddas för att följa tillgänglighet till annan legitimerad personal såsom fysioterapeut eller psykolog. Mot bakgrund av att utvecklingen av att tillgängliggöra jämförande information av vårdgivare redan är planerad och bedrivs på nationell nivå föreslås motionen avslås. Beredning Ärendet är berett i hälso-, sjukvårds- och FoUU-utskottet. Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta enligt ovan. Yrkanden Emilie Orring (M) och Simon Alm (SD) yrkar att motionen ska bifallas. Bertil Kinnunen (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Ordföranden ställer regionstyrelsens förslag och yrkandet från Emilie Orring (M) och Simon Alm (SD) mot varandra och finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med regionstyrelsens förslag.

37 Protokoll 37 (57) 63/18 Dnr LS Motionssvar avseende upphandling av BUP för Norduppland och Enköping s beslut Motionen avslås med hänvisning till redovisningen av ärendet. Reservation Stefan Olsson (M), Lina Nordquist (L) och Johan Örjes (C) reserverar sig till förmån för eget yrkande. Stefan Olsson (M) har inkommit med en motion avseende upphandling av BUP (barn- och ungdomspsykiatri) för Norduppland och Enköping. Motionären föreslår att upphandla barn- och ungdomspsykiatri enligt lagen om offentlig upphandling för mottagningarna i Tierp/Älvkarleby, Östhammar och Enköping. Bakgrunden till motionen är problem med personalrekrytering vilket resulterat i att mottagningarna varit stängda och patienterna därmed har hänvisats till mottagningarna i Uppsala. Barn- och ungdomspsykiatrin riktar sig till barn och ungdomar i åldrarna upp till 18 år. Verksamheten ska svara för en barnpsykiatrisk bedömning av de barn och ungdomar som har eller löper allvarlig risk att få psykiska störningar. Enligt barn- och ungdomspsykiatrin kommer mottagningen i Enköping att öppnas i mindre skala under februari och mars 2018, med formell invigning i april Därefter kommer mottagningen i Enköping att fortsätta utvecklas under året och alltfler patienter kommer att flytta över från mottagningarna i Uppsala. Under 2018 kommer barn- och ungdomspsykiatrin även arbeta för att ha en mindre mobil verksamhet i Tierp. Barn- och ungdomspsykiatrin kommer att under våren 2018 förstärka bemanningen med privata psykologer och kuratorer på deltid för att genomföra nybesöksbedömningar, så att övriga verksamheten kan fokusera på behandlingar. Förstärkningen för bedömning av nybesök består av fem psykologer och fem kuratorer på deltid. Barn- och ungdomspsykiatrin redovisar även en positiv trend där det är lättare att rekrytera personal och de har förbättrat tillgängligheten per telefon jämfört med situationen under hösten I september 2017 uppnådde barn- och ungdomspsykiatrin en måluppfyllelse inom tillgänglighet per telefon om 57 procent, i februari 2018 var måluppfyllelsen 85 procent. Under perioden maj till september 2017 försämrades måluppfyllelsen om en första bedömning inom 30 dagar, och tillgängligheten har därefter återhämtat sig

38 Protokoll 38 (57) under perioden oktober till december Andelen genomförda första bedömningar inom 30 dagar uppgick i december 2017 till 41 procent, måluppfyllelsen under helåret 2017 var 44 procent. Sjukhusstyrelsen beslutade den 7 november 2017 att avsätta ytterligare 3 miljoner kronor per år under för att bygga ut första linjen för barns och ungas psykiska hälsa, i form av samtalsmottagningar. Total finansiering för samtalsmottagningarna uppgår därmed till 6 miljoner kronor per år. Målgruppen är barn och unga, 6 17 år, med en lätt till medelsvår psykisk ohälsa. Region Uppsala har öppnat samtalsmottagningar i sex av länets åtta kommuner. Under 2018 planerar att även öppna samtalsmottagningar i Knivsta och Älvkarleby. Från och med januari 2019 föreslås finansieringen på 6 miljoner kronor flyttas över till sektionen för barns vård och hälsa på Akademiska sjukhuset som därmed kommer att fortsätta driva samtalsmottagningarna inom ramen för sin ordinarie verksamhet. Regionstyrelsen beslutade den 27 februari 2018 om att förstärka arbetet mot psykisk ohälsa genom en satsning på 22 miljoner kronor. Insatserna finansieras via riktade statsbidrag och görs mot bakgrund av den sämre psykiska ohälsan i samhället. Bland de grupper som kommer att prioriteras via satsningen ingår barn och unga. kommer exempelvis att utveckla vården av barn och unga med missbruksproblem och neuropsykiatriska funktionsnedsättningar. Med bakgrund av ovanstående föreslås motionen avslås. Beredning Ärendet är berett i hälso-, sjukvårds- och FoUU-utskottet Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta enligt ovan. Yrkanden och yttranden Måns Vilhelmsson (M) och Johan Edstav (MP) yttrar sig. Carl Nettelblad (L), Sara Sjödal (C) och Stefan Olsson (M) och Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M) yrkar att regionfullmäktige ger sjukhusstyrelsen i uppdrag att undersöka möjligheten att förbättra tillgängligheten inom BUP genom upphandling och att därmed anse motionen besvarad. Vivianne Macdisi (S) och AnnBritt Litsner (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag.

39 Protokoll 39 (57) Ordföranden ställer regionstyrelsens förslag och yrkandet från Carl Nettelblad (L), Sara Sjödal (C), Stefan Olsson (M) och Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M) mot varandra och finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med regionstyrelsens förslag.

40 Protokoll 40 (57) 64/18 Dnr LS Motionssvar avseende digital vård för barn- och ungdomspsykiatri s beslut Motionen avslås med hänvisning till redovisningen av ärendet. Reservation Stefan Olsson (M) reserverar sig till förmån för eget yrkande. Johan Örjes (C) och Anna-Karin Klomp (KD) reserverar sig till förmån för Stefan Olssons (M) yrkande. Stefan Olsson (M) har inkommit med en motion om digital vård för barn- och ungdomspsykiatri. Motionären föreslår att regionfullmäktige uppdrar åt regionstyrelsen att snarast möjligt utreda förutsättningarna för att upphandla barn- och ungdomspsykiatri på digital väg. Bakgrunden till motionen är att barnoch ungdomspsykiatrin under 2017 försämrat sin tillgänglighet. beslutade , 9, att anta Strategi för digital utveckling och e-hälsa i. Vidare fastställde regionstyrelsen , 69, uppdrag för digital utveckling och e-hälsa och anslog särskilda utvecklingsmedel för genomförandet. I strategin för digital utveckling och e- hälsa ingår bland annat att vidareutveckla utbudet och förbättra användarvänligheten av e-tjänsterna på 1177 vårdguiden samt att erbjuda patienterna möjlighet till digitala vårdmöten som ett alternativ och/eller komplement till det fysiska mötet. Digitala vårdmöten ska därmed kunna erbjudas som en integrerad del inom den egna verksamheten. Fördelarna med en integrerad lösning är ökad patientsäkerhet och möjlighet att erbjuda kontinuitet för patienterna. Först ut att genomföra är primärvården där digitala vårdmöten ska kunna erbjudas under 2018 enligt uppdrag för digital utveckling och e-hälsa. Det är dock inte klarlagt när det kommer att vara möjligt inom barn- och ungdomspsykiatrin. Mot bakgrund av ovanstående föreslås motionen avslås. Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta enligt ovan.

41 Protokoll 41 (57) Yrkanden och yttranden Stefan Olsson (M) yrkar att motionen ska bifallas. Johnny Svahn (S) yrkar bifall till regionstyrelsens föreslag. AnnBritt Litsner (S) yttrar sig. Ordföranden ställer regionstyrelsens förslag och yrkandet från Stefan Olsson (M) mot varandra och finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med regionstyrelsens förslag.

42 Protokoll 42 (57) 65/18 Dnr LS Motionssvar avseende Verka för bevarande av sjön Tämnaren s beslut Motionen avslås med hänvisning till redovisningen av ärendet. Reservation Johan Örjes (C) och Simon Alm (SD) reserverar sig till förmån för eget yrkande. Stefan Olsson (M), Anna-Karin Klomp (KD) och Lina Nordquist (L) reserverar sig till förmån för Sara Sjödals (C) och Simon Alms (SD) yrkande. Sara Sjödal (C) har inkommit med en motion med förslag att regionstyrelsen ges i uppdrag att följa Tämnarens status vad gäller vattenvolym samt ansvara för samordningen av gemensamma åtgärder för att bevara sjön. Tämnaren en viktig resurs för medborgarna i Uppsala län såväl som vattentäkt som en plats med höga naturvärden och rikt djurliv. Länsstyrelsen i Uppsala län har nyligen påbörjat ett arbete med att ta fram en regional vattenförsörjningsplan. Denna regionala vattenförsörjningsplan kommer delvis att hantera de frågeställningar som nämns i motionen med avseende på vattenvolym. Under år 2018 kommer att förtydliga samarbetet med länsstyrelsen när det gäller miljöfrågor i allmänhet samt föra dialoger om den regionala vattenförsörjningsplanen. I dessa dialoger kommer ta med sig de synpunkter som nämns i motionen, där såväl höga naturvärden, en rik biologisk mångfald och en trygg vattenförsörjning är viktiga aspekter. Tämnarens status med avseende på vattenvolym, växt- och djurliv följs översiktligt av Upplandsstiftelsen. Regionstyrelsen förslår regionfullmäktige besluta enligt ovan. Yrkanden och yttranden Sara Sjödal (C) och Simon Alm (SD) yrkar att motionen ska bifallas. Jenny Lundström (MP) och Lars Skytt (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag.