Protokoll 1 (22) Sammanträdesdatum Regionstyrelsen

Transkript

1 Protokoll 1 (22) Plats och tid: Regionkontoret, den 26 september 2017, kl. 13:00 14:00 ande: Ersättare: Övriga deltagare: Plats och tid för justering: Börje Wennberg (S), ordförande Malena Ranch (MP), 1:e vice ordförande Stefan Olsson (M), 2:e vice ordförande Bertil Kinnunen (S) Vivianne Macdisi (S) Majlene Westerberg (S) Johnny Svahn (S) Thomas Eriksson (S), ersättare för Ida Svensson (S) Annika Forssell (MP) Jenny Lundström (MP) Sören Bergqvist (V) Måns Vilhelmsson (M) Bengt-Ivar Fransson (M), ersättare för Allan Kruukka (M) , Anna-Karin Vaz Contreiras (KD), ersättare för Allan Kruukka (M) 191 Christina Sääf (M) Johan Örjes (C), ersättare för Carl Nettelblad (L) Karolina Hilding (L) Annika Krispinsson (C) Anna-Karin Klomp (KD) Simon Alm (SD) Tomas Andersson (S) Lene Schill (MP) Sofia Rogozinska (V) Staffan Isling, regiondirektör Jessica Bräck, sekreterare Mikael Forss, ekonomidirektör Daniel Pettersson, stabschef Charles Pylad, politisk sekreterare Amanda Nordbö, politisk sekreterare Jakob Larsson, pressekreterare Måndagen den 2 oktober 2017, Regionkontoret, Storgatan 27, Uppsala Underskrifter: Sekreterare Jessica Bräck Paragraf Ordförande Justerare Börje Wennberg Johan Örjes ANSLAG/BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Datum när anslaget sätts upp Datum när anslaget tas ner Förvaringsplats för protokoll Regionens hus, Storgatan 27, Uppsala

2 Protokoll 2 (22) Innehållsförteckning Val av justerare 186/17 Fastställelse av föredragningslista 187/17 Regiondirektörens rapport 188/17 Fastställande av anslagsramar för regionstyrelsens övergripande verksamhet 189/17 Genomförande av förrådshissar 190/17 Politisk viljeinriktning för vård vid multipel skleros (MS) och Parkinsons sjukdom Remissyttrande avseende förslag till länsplan för regional transportinfrastruktur i Örebro län Remissyttrande avseende Översyn av interkommunal ersättning till folkhögskolorna 191/17 192/17 193/17 Remissyttrande avseende delbetänkandet God och nära vård 194/17 Motionssvar avseende Möjliggör för digitala möten mellan patient/vården 195/17 Valärenden 196/17 Anmälan av beslut enligt delegation 197/17 Skrivelser för kännedom 198/17

3 Protokoll 3 (22) 186/17 Dnr LS Val av justerare s beslut Johan Örjes (C) utses att jämte ordförande Börje Wennberg (S) justera dagens protokoll. Tid för justering: den 2 oktober 2017.

4 Protokoll 4 (22) 187/17 Dnr LS Fastställelse av föredragningslista s beslut Föredragningslista för sammanträdet fastställs. Ärendebeskrivning fastställer föredragningslista för sammanträdet.

5 Protokoll 5 (22) 188/17 Dnr LS Regiondirektörens rapport s beslut Regiondirektörens redovisning av aktuell och pågående verksamhet inom Region Uppsala enligt bilaga godkänns. Bilaga 188/17 Ärendebeskrivning Regiondirektören lämnar en skriftlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet inom Region Uppsala. Yrkanden ordförande Börje Wennberg (S) yrkar bifall till föreliggande förslag. s ordförande finner att regionstyrelsen beslutar enligt föreliggande förslag.

6 Protokoll 6 (22) 189/17 Dnr LS Fastställande av anslagsramar för regionstyrelsens övergripande verksamhet s beslut Ram för regionstyrelsens övergripande verksamhet fördelas enligt följande: Verksamhet Belopp i tkr Regionkontoret Centrala avgifter (förvaltas inom Regionkontoret) Förtroendemannaorganisationen (förvaltas inom Regionkontoret) Finansförvaltningen Summa Ärendebeskrivning I Regionplan och budget , som beslutades av fullmäktige i juni 2017, anslås tusen kronor till regionstyrelsen för regionstyrelsens övergripande verksamhet Utifrån den anslagsram som tilldelats för regionstyrelsens övergripande verksamhet ska regionstyrelsen fördela hur stor ram respektive verksamhet ska ha Den regionövergripande verksamheten består av Regionkontoret, förtroendemannaorganisationen, centrala avgifter och finansverksamheten. Finansverksamheten ligger i Finansförvaltningen, vars budget är positiv. Totalt sett har anslagsramen för regionstyrelsens övergripande verksamhet ökat med 84 miljoner kronor jämfört med 2017, vilket motsvarar en procentuell ökning med 13,8 procent. Ökningen är främst kopplad till ökade pensionskostnader på Finansförvaltningen. Övrig ökning förutom uppräkning finns huvudsakligen på Regionkontoret. Jämfört med Regionkontorets anslagsram för 2017 så har 2018 års ram ökat med 30 miljoner kronor, vilket motsvarar en ökning på 4,3 procent. Den stora anledningen till denna ökning är att 22 miljoner kronor har budgeterats på Regionkontoret för lönestrukturjusteringar inom Region Uppsala. När lönebildningsprocessen är klar så kommer dessa medel att fördelas ut till berörda förvaltningar. Yrkanden ordförande Börje Wennberg (S) yrkar bifall till föreliggande förslag.

7 Protokoll 7 (22) s ordförande finner att regionstyrelsen beslutar enligt föreliggande förslag. Kopia till Ekonomidirektören Ekonomichefen

8 Protokoll 8 (22) 190/17 Dnr LS Genomförande av förrådshissar Förslag till beslut s beslut s beslut , 169, om genomförande av förrådshissar, upphävs. Ärendebeskrivning beslutade , 169, att införa förrådshissar i J-huset och B 11 i samband med byggnationen/ombyggnationen i Framtidens Akademiska (FAS). Den totala investeringskostnaden fick uppgå till 19,5 mnkr. Underlagen för genomförandebeslutet var ur ett verksamhetsperspektiv dåligt underbyggda och höglagren löste endast delvis ett buffertlagerproblem. Fördjupad utredning har visat att annan lösning av avdelningsförråd är att föredra varför hissarna kan utgå. Förutsättningarna för placering av förrådshiss (höglager) i och med att teknikhuset utgick ur projekt B11 innebär dessutom att höglagret skulle behöva byggas i befintlig vårdbyggnad och även skära igenom en avdelning (Centralintensiven) som ej omfattas av totalrenoveringen av B 11. I J-huset fanns dessutom redan en lösning för förrådshantering och den programändring som gjordes för att inrymma höglagret innebar en placering i ett schakt avsett för en personhiss och i direkt anslutning till personalutrymmen. En förrådshiss är inte till fördel för vårdens flöden, den är känslig för driftstörningar och beroende av dedikerad personal och köpt tjänst. FAS styrgrupp rekommenderar att inte gå vidare med investeringen av Förrådshissar i J-huset och i B 11. Sjukhusstyrelsens arbetsutskott har informerats om ärendet och stödjer rekommendationen att inte gå vidare med investeringen. I samband med prioriteringar som behövdes göras för fastighetsinvesteringsplanen beslutade investeringsrådet att inte rekommendera införandet av förrådshissar och att eventuella omprojekteringskostnader/alternativa byggkostnader på de ytor som förrådshissar var planerade får ingå i FAS ombyggnadsprojekt. Yrkanden ordförande Börje Wennberg (S) yrkar bifall till föreliggande förslag. s ordförande finner att regionstyrelsen beslutar enligt föreliggande förslag.

9 Protokoll 9 (22) Kopia till Fastighets- och servicenämnden Förvaltningsdirektören, Fastighet och service Sjukhusdirektören, Akademiska sjukhuset Fastighetschef, Fastighet och service Registrator, Akademiska sjukhuset

10 Protokoll 10 (22) 191/17 Dnr LS Politisk viljeinriktning för vård vid multipel skleros (MS) och Parkinsons sjukdom s beslut Politisk viljeinriktning med rekommendationer till landstingen och regionerna i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion för vård vid multipel skleros (MS) och Parkinsons sjukdom antas. Bilaga 191/17 Bengt-Ivar Fransson (M) anmäler jäv och deltar inte i beredningen och beslutet av ärendet. Ärendebeskrivning Vid samverkansnämnden för Uppsala-Örebro sjukvårdsregions möte den 1 juni 2017 fattades beslut om att ställa sig bakom en politisk viljeinriktning för vård vid multipel skleros (MS) och Parkinsons sjukdom innehållande följande rekommendationer till sjukvårdsregionens landsting och regioner: att anta de nationella riktlinjerna för vård vid multipel skleros (MS) och Parkinsons sjukdom, fastställa och använda de av Socialstyrelsen rekommenderade målnivåerna som utgångspunkt i arbetet med uppföljningen av riktlinjerna, säkerställa att personer med MS och Parkinsons sjukdom har tillgång till ett multidisciplinärt team, säkerställa att personer med Parkinsons sjukdom som har otillräcklig effekt av sin behandling (peroral, transdermal eller intermittent subkutan läkemedelsbehandling) får en bedömning vid en behandlingskonferens med hälso- och sjukvårdspersonal som har specialistkunskap om rörelsestörnings-sjukdomar och erfarenhet av de aktuella åtgärderna, stimulera till ökad användning av kvalitetsregister för Parkinsons sjukdom och MS. Den politiska viljeinriktningen är ett för sjukvårdsregionen förtydligande av Socialstyrelsens nationella riktlinjer för vård vid multipel skleros (MS) och Parkinsons sjukdom och utgör Samverkansnämndens rekommendation till landstingen och regionerna. Den har som syfte att bidra till en mer likvärdig vård av MS och Parkinsons sjukdom inom sjukvårdsregionen och till att vara

11 Protokoll 11 (22) ytterligare stöd i styrning och ledning av hälso- och sjukvården med öppna och systematiska prioriteringar. De enskilda landstingen och regionerna förväntas ta in rekommendationerna i budget- och planeringsprocesserna. Den politiska viljeinriktningen beskriver också de områden inom utveckling av vård vid MS och Parkinsons sjukdom som Samverkansnämnden bedömer lämpar sig för ett regionalt samspel. Specialitetsråden inom neurosjukvård och rehabiliteringsmedicin har varit involverade i framtagandet av viljeinriktningen. Det finns idag en gemensam struktur för kunskapsstyrning och därmed ett forum för spridning av arbetssätt för att nå bättre resultat och minska den omotiverade variationen mellan och inom landstingen och regionerna i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion. Genom att följa rekommendationerna i den nationella riktlinjen kan sjukvårdsregionen nå en mer jämlik vård. Med en ökad registrering i respektive kvalitetsregister för MS och Parkinsons sjukdom bör landstingen och regionerna i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion på sikt kunna följa upp vården vid MS och Parkinsons sjukdom utifrån målnivåerna och identifierade förbättringsområden. Kostnader och finansiering Rekommendationen om tillgång till multidisciplinärt team och sammanhängande rehabilitering kan påverka hälso- och sjukvårdens resursfördelning och organisation. Behov finns av ökat antal vårdkontakter, utbildad personal och en fungerande struktur för sammanhållen rehabilitering. Användandet av läkemedlet Mabthera är omfattande och sker utanför indikation. Det finns därför ett behov av att avsätta resurser för att särskilt följa upp effekt och säkerhet relaterat till detta. Kostnaden för Mabthera är 10 procent av motsvarande godkända läkemedel så frågan om kostnads-nyttoeffekt är angelägen ur ett hälsoekonomiskt perspektiv. Hälso-, sjukvårds- och FoUU-utskottet beredde ärendet Yrkanden Bengt-Ivar Fransson (M) anmäler jäv. ordförande Börje Wennberg (S) yrkar bifall till föreliggande förslag. s ordförande finner att regionstyrelsen beslutar enligt föreliggande förslag.

12 Protokoll 12 (22) Kopia till Samverkansnämndens kansli Sjukhusstyrelsen Vårdstyrelsen Akademiska sjukhuset Lasarettet i Enköping Primärvården Hälsa och habilitering

13 Protokoll 13 (22) 192/17 Dnr LS Remissyttrande avseende förslag till länsplan för regional transportinfrastruktur i Örebro län s beslut Remissyttrande till Region Örebro län avseende förslag till länsplan för regional transportinfrastruktur i Örebro län lämnas enligt bilaga. Bilaga 192/27 Ärendebeskrivning Region Örebro län har skickat förslag till länstransportplan för Örebro län på remiss. I förslaget till länstransportplan beskrivs funktioner och brister i olika stråk i Örebro län. För stråket (Stockholm-Västerås/Eskilstuna-) Örebro-Karlskoga (- Karlstad-Oslo) önskar Region Uppsala ett förtydligande om att tillgängligheten till och från Arlanda på sikt kräver en utbyggnad av järnväg i Arosstråket (Enköping-Uppsala). Kostnader och finansiering Förslaget medför inga ekonomiska konsekvenser Yrkanden Johan Örjes (C) yrkar att andra stycket i yttrandet ersätts med följande: I enlighet med systemanalysen för Stockholm-Mälarregionen som tagits fram inom ramen för En Bättre Sits, är de radiella stråken som knyter regionen till Stockholm de högst prioriterade vilket tydligt framgår. På sikt bör dock en mer flerkärnig utveckling eftersträvas. Ovan nämnda stråk har en viktig betydelse för att uppfylla det och snabbare och effektivare knyta Arlanda och Uppsala till Örebro, Västerås, Eskilstuna och andra målpunkter i kombination med utbyggnad av järnväg i Arosstråket (Enköping-Uppsala). Region Örebro efterlyser kapacitet för fler genomgående tåg från Örebro till Arlanda. En förutsättning för att göra det möjligt med fler genomgående tåg i Uppsala, är utbyggnad av ytterligare två spår till fyrspår mellan Arlanda och Uppsala, i enlighet med den gemensamma systemanalysen i En Bättre Sits, vilket också finns med i Trafikverkets förslag till nationell plan. Region Uppsala önskar att det förtydligas i förslaget till länstransportplan. Bertil Kinnunen (S), Jenny Lundström (MP), Stefan Olsson (M) och Anna-Karin Klomp (KD) yrkar bifall till yrkandet från Johan Örjes (C).

14 Protokoll 14 (22) s ordförande finner att regionstyrelsen beslutar enligt föreliggande förslag med Johan Örjes (C) ändringsyrkande. Kopia till Region Örebro län

15 Protokoll 15 (22) 193/17 Dnr LS Remissyttrande avseende Översyn av interkommunal ersättning till folkhögskolorna s beslut Remissyttrande till Sveriges Kommuner och Landsting avseende interkommunal ersättning till folkhögskolorna lämnas enligt bilaga. Bilaga 193/17 Ärendebeskrivning Region Uppsala har beretts möjlighet att inkomma med yttrande avseende förslag från Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) om förändringar av systemet med interkommunala ersättningar till folkhögskolor. Interkommunala ersättningar lämnas av alla landsting och regioner och syftar till att ge elever som är folkbokförda i det egna länet möjligheter att studera vid folkhögskolor belägna utanför det egna länet. SKL lämnar varje år en rekommendation om ersättningsbeloppet. Region Uppsala är en av tre regioner och landsting som har frångått rekommendationen och lämnar ett lägre ersättningsbelopp à 340 kr per deltagarvecka samt lämnar inte ersättning för distansutbildningar. SKL föreslår en ny överenskommelse, förändringar av systemet med interkommunala ersättningar, samt föreslår ett namnbyte till mobilitetsstöd. Om Region Uppsala beslutar följa en eventuell överenskommelse är Region Uppsala solidarisk med andra landsting och regioner och mot ersättningssystemets utformning, men det skulle medföra betydliga årliga kostnadsökningar som det för närvarande saknas utrymme för inom kulturnämndens budgetram. Ärendet har beretts i kulturnämnden , 74. Yrkanden ordförande Börje Wennberg (S) yrkar bifall till föreliggande förslag. s ordförande finner att regionstyrelsen beslutar enligt föreliggande förslag. Kopia till Sveriges Kommuner och Landsting

16 Protokoll 16 (22) 194/17 Dnr LS Remissyttrande avseende delbetänkandet God och nära vård s beslut Remissyttrande till Socialdepartementet avseende delbetänkandet God och nära vård En gemensam färdplan och målbild lämnas enligt bilaga. Bilaga 194/17 Ärendebeskrivning Region Uppsala har mottagit Socialdepartementets remiss God och nära vård En gemensam färdplan och målbild SOU 2017:53, delbetänkande. Utredningen har i uppdrag att utifrån en fördjupad analys av Effektiv vård (SOU 2016:2) stödja landsting, berörda myndigheter och organisationer i arbetet med att samordnat utveckla en modern, jämlik vård med fokus på primärvården. Konsekvenser För Region Uppsala skulle förslagen på kortare sikt innebära förändrade arbetssätt inom primärvården genom införandet av förstärkt vårdgaranti. Ändringarna kommer innebära såväl införande av anpassande digitala lösningar samt möjligen förändrad journalföring relaterad till införandet av vårdgaranti för samtlig legitimerad personal inom vårdcentralerna. Detta kommer innebära en puckelkostnad innehållande bland annat utbildning och teknisk anpassning. Förslaget i delbetänkandet går i linje med Region Uppsalas pågående projekt; Målbild primärvård och Effektiv och nära vård Beredning Synpunkter har begärts från Hälsa och habilitering samt Primärvårdsförvaltningen. Remissvaret har arbetats fram likalydande i samverkan inom Uppsala Örebro sjukvårdsregion. Ärendet är berett i hälso-, sjukvårds- och FoUU-utskottet.

17 Protokoll 17 (22) Yrkanden Malena Ranch (MP) yrkar om en strykning på sid. 4 i yttrandet. Vivianne Macdisi (S), Anna-Karin Klomp (KD) och Annika Krispinsson (C) yrkar bifall till yrkandet från Malena Ranch (MP). Karolina Hilding (L) yrkar om ett tillägg på sid. 3, avsnitt 4:3, Färdplan för en samordnad omställning av svensk hälso- och sjukvård: Region Uppsala vill här understryka vikten av att såväl patienter som personal och närstående inkluderas i det fortsatta arbetet mot god och nära vård. Stefan Olsson (M) yrkar bifall till yrkandet från Karolina Hilding (L). s ordförande Börje Wennberg (S) yrkar bifall till föreliggande förslag och yrkandet från Malena Ranchs (MP) samt tilläggsyrkandet från Karolina Hilding (L). s ordförande finner att regionstyrelsen beslutar enligt föreliggande förslag och yrkandet från Malena Ranch (MP). s ordförande finner att regionstyrelsen bifaller tilläggsyrkandet från Karolina Hilding (L). Kopia till Socialdepartementet

18 Protokoll 18 (22) 195/17 Dnr LS Motionssvar avseende Möjliggör för digitala möten mellan patient/vården föreslår regionfullmäktige besluta följande: Motionen anses besvarad med hänvisning till det arbete som nu bedrivs på området. Ärendebeskrivning Nina Lagh (M) har inkommit med en motion avseende att möjliggöra för digitala möten mellan patient/vården. Motionären föreslår att Region Uppsala ska förbereda för en implementering av digitala möten för att skapa förutsättningar för att bedriva viss vård digitalt, exempelvis via Skype. Regionfullmäktige beslutade , 9 att anta Strategi för digital utveckling och e-hälsa i Region Uppsala. Vidare fastställde regionstyrelsen , 69, uppdrag för digital utveckling och e-hälsa och anslog särskilda utvecklingsmedel för genomförandet. Inför framtagandet av uppdragen genomfördes en nulägesanalys genom inventering av behov och önskade prioriteringar från Region Uppsalas förvaltningar. Under 2017 kommer Primärvården att starta ett pilotprojekt för digitala vårdmöten. Cambio cosmics tjänst e-besök ska testas på Fålhagens vårdcentral. Det är en integrering av Skype i patientjournalen Cosmic. Att integrera Skype i patientjournalen Cosmic har flera fördelar. Skype är en tjänst som kan användas av de flesta invånarna och är inte beroende av ett specifikt system eller enhet. Personalen kan arbeta via journalsystemet vilket skapar bättre förutsättningar för god patientsäkerhet och mindre stress för personalen. Pilotprojektet ska genomföra minst 80 unika videomöten av olika professioner på vårdcentralen under en tvåmånadersperiod. Videomöten ska erbjudas patienter, som själva ska kunna boka sina tider via 1177.se. Digitala vårdmöten kommer också att testas via Stöd- och behandlingsplattformen på mottagningen för Unga vuxna inom psykiatrin under Inom psykiatrin har man byggt upp internetbehandling av depression, social fobi och sömn via stöd- och behandlingsplattformen. Nästa utvecklingssteg är att starta bedömningssamtal via videomöten för patienter som eventuellt ska genomgå internetbehandling. Ett pilotprojekt genomförs först på mottagningen för Unga vuxna för att sedan spridas till fler mottagningar och målgrupper.

19 Protokoll 19 (22) Sammanfattningsvis har det påbörjats ett arbete för att under 2017 testa olika former för digitala vårdmöten för att senare kunna breddas till fler målgrupper och vårdgivare, i linje med det motionären föreslår. Beredning Svaret har tagits fram tillsammans med enheten för e-hälsa vid Regionkontoret. Ärendet är berett i hälso-, sjukvårds-, och FoUU-utskottet. föreslår regionfullmäktige besluta enligt ovan. Yrkanden ordförande Börje Wennberg (S) yrkar bifall till föreliggande förslag. s ordförande finner att regionstyrelsen beslutar enligt föreliggande förslag. Kopia till Regionfullmäktige

20 Protokoll 20 (22) 196/17 Dnr LS Valärenden s beslut beslutar om entlediganden och val i enlighet med bilaga. Bilaga 196/17 Ärendebeskrivning Christina Nygårdh (M) har inkommit med avsägelse från sitt uppdrag som ledamot i hälso-, sjukvårds- och FoUU-utskottet. Jeanette Escanilla (V) har inkommit med avsägelse från sitt uppdrag som ersättare i länsbarnombudsmannens referensgrupp. Yrkanden ordförande Börje Wennberg (S) yrkar bifall till föreliggande förslag. s ordförande finner att regionstyrelsen beslutar enligt föreliggande förslag. Kopia till Margareta Alm

21 Protokoll 21 (22) 197/17 Dnr LS Anmälan av beslut enligt delegation s beslut Redovisningen av delegationsbeslut anmälda under perioden 23 augusti 15 september 2017 godkänns. Bilaga 197/17 Ärendebeskrivning I enlighet med gällande delegationsbestämmelser inom regionstyrelsens verksamhetsområde anmäls beslut enligt lämnad delegation. Yrkanden ordförande Börje Wennberg (S) yrkar bifall till föreliggande förslag. s ordförande finner att regionstyrelsen beslutar enligt föreliggande förslag.

22 Protokoll 22 (22) 198/17 Dnr LS Skrivelser för kännedom s beslut Redovisningen av följande skrivelser godkänns: 1. s arbetsutskott Protokoll från sammanträde den 12 september SAMLA- Protokoll från sammanträden den 6 september 3. Granskning av årsredovisningen för Sjukhusstyrelsen protokollsutdrag , 108 Uppföljning av beslut fattade av sjukhusstyrelsen 5. Sjukhusstyrelsen protokollsutdrag , 95 Månadsrapporter till sjukhusstyrelsen juli Sjukhusstyrelsen protokollsutdrag , 109 Sammanträdestider för sjukhusstyrelsen Hälso-, sjukvårds- och FoUU-utskottet protokollsutdrag , 52 Uppföljning av programrådsarbete augusti 2017 och information om utredningen Kunskapsbaserad och jämlik vård 8. Hälso-, sjukvårds- och FoUU-utskottet protokollsutdrag , 56 Remissyttrande avseende betänkandet Ny ordning för att främja god sed och hantera oredlighet i forskning 9. Hälso-, sjukvårds- och FoUU-utskottet protokollsutdrag , 57 Remissvar avseende beslutsunderlag från Folkhälsomyndigheten om HPV-vaccination av pojkar 10. Hälso-, sjukvårds- och FoUU-utskottet protokollsutdrag , 51 Målbild och strategi för effektiv och nära vård Kollektivtrafiknämnden Protokollsutdrag , 69 Taxor Vårdstyrelsen Protokollsutdrag , 103 för vårdstyrelsen och vårdstyrelsens arbetsutskott Vårdstyrelsen Protokollsutdrag , 98 Handlingsplan för förbättrad tillgänglighet och ekonomi i balans 14. Näringsdepartementet Ändring av regleringsbrev för budgetåret AB Transitios årskalendarium för SKL Cirkulär 16:46 Budgetproposition 2018 och höständringsbudgeten för år 2017