Protokoll 1 (16) Sammanträdesdatum Hälso-, sjukvård- och FoUU-utskottet. Plats och tid: Regionkontoret den 30 augusti 2017, kl.

Transkript

1 Protokoll 1 (16) Plats och tid: Regionkontoret den 30 augusti 2017, kl. 9:00 12:00 ande: Övriga deltagare: Plats och tid för justering: Vivianne Macdisi (S), ordförande Malena Ranch (MP), 1:e vice ordförande Anna-Karin Klomp, 2:e vice ordförande Lene Schill (MP) Sofia Rogozinska (V) Annika Krispinsson (C) Karolina Hilding (L) Allan Kruukka (M), adjungerad Åsa Himmelsköld, hälso- och sjukvårdsdirektör Göran Stiernstedt, utredare, 50 Sofia Kialt, utvecklingsstrateg, 50 Ann-Charlott Norman, e-hälsostrateg, 50 Agneta Eklund, enhetschef, 51 Henrik Toss, ordförande läkemedelskommittén, 51 Anna Sandström, nämndsekreterare Regionkontoret den 5 september 2017, kl Underskrifter: Sekreterare Anna Sandström Paragraf Ordförande Vivianne Macdisi (S) Justerare Anna-Karin Klomp (KD) ANSLAG/BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Datum när anslaget sätts upp Förvaringsplats för protokoll Regionkontoret, Storgata 27 Datum när anslaget tas ner

2 Protokoll 2 (16) Innehållsförteckning Öppnande av sammanträdet 48/17 Justering 49/17 Fastställelse av föredragningslista 50/17 Målbild och strategi för effektiv och nära vård /17 Uppföljning av programrådsarbete t.o.m. augusti 2017 och information om utredningen Kunskapsbaserad och jämlik vård Motionssvar avseende Möjliggör för digitala möten mellan patient/vården Politisk viljeinriktning för vård vid multipel skleros (MS) och Parkinsons sjukdom 52/17 53/17 54/17 Remissvar till Socialstyrelsen, delbetänkande "god och nära vård" 55/17 Remissyttrande avseende betänkandet Ny ordning för att främja god sed och hantera oredlighet i forskning SOU2017:20 Remissvar avseende beslutsunderlag från Folkhälsomyndigheten om HPV-vaccination av pojkar 56/17 57/17

3 Protokoll 3 (16) 48/17 Öppnande av sammanträdet s beslut Ordförande Vivianne Macdisi (S) hälsar alla välkomna och öppnar sammanträdet. Allan Kruukka (M), adjungeras att delta vid sammanträdet. 49/17 Justering utser Anna-Karin Klomp (KD) att jämte ordföranden Vivianne Macdisi (S) justera dagens protokoll. Tid för justering: Den 5 september 2017 kl , Regionkontoret, Storgatan 27.

4 Protokoll 4 (16) 50/17 Dnr LS Fastställelse av föredragningslista s beslut Förslag till föredragningslista för sammanträdet fastställs. Ärendebeskrivning föreslås fastställa förslag till föredragningslista försammanträdet.

5 Protokoll 5 (16) 51/17 Dnr LS Målbild och strategi för effektiv och nära vård 2030 lägesrapport s beslut 1. Informationen över pågående arbete med framtagande av målbild och strategi för effektiv och nära vård 2030 läggs till handlingarna. 2. Representanter från samtliga politiska partier i regionstyrelsen bjuds in till hälso-, sjukvård- och FoUU-utskottets kommande sammanträden att delta under ärendet om Målbild och strategi för effektiv och nära vård 2030, för en utökad berednings- och förankringsprocess. Sammanträdesarvode och ersättning för förlorad arbetsförtjänst medges. Bilaga 51 Ärendebeskrivning Regionstyrelsen beslutade vid sammanträdet den 30 maj 2017 att ge hälso-, sjukvård- och FoUU-utskottet i uppdrag att till regionstyrelsen i april 2018 lägga fram förslag på målbild och strategi för effektiv och nära vård. En delrapport ska lämnas till utskottet i oktober Utskottet utsågs av regionstyrelsen till politisk styrgrupp. Vid dagens utskottssammanträde redogörs för planeringen av det kommande arbetet med framtagande av målbild och strategi för effektiv och nära vård En projektgrupp har bildats och en projektplan är under utarbetande. Projektledare för arbetet är Göran Stiernstedt, som ansvarat för utredningen Effektiv vård (SOU 2017:53). Yrkanden Ordförande Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till utsänt förslag med följande tillägg: Representanter från samtliga politiska partier i regionstyrelsen bjuds in till hälso-, sjukvård- och FoUU-utskottets kommande sammanträden att delta under ärendet om Målbild och strategi för effektiv och nära vård 2030, för en utökad berednings- och förankringsprocess. Sammanträdesarvode och ersättning för förlorad arbetsförtjänst medges. beslutar enligt utsänt förslag med tillägg.

6 Protokoll 6 (16) Kopia till Regionstyrelsen

7 Protokoll 7 (16) 52/17 Dnr LS Uppföljning av programrådsarbete augusti 2017 och information om utredningen Kunskapsbaserad och jämlik vård Hälso-, sjukvård och FoUU-utskottets beslut Informationen rörande programrådsarbetet och utredningen Kunskapsbaserad och jämlik vård läggs till handlingarna enligt bilaga. Bilaga 52 Ärendebeskrivning Enligt tidigare beslut ska programrådsarbetet fortlöpande följas upp av hälso-, sjukvård- och FoUU-utskottet. Antal programråd uppgår i augusti till nio varav det senaste angående palliativ vård är under uppbyggnad. Programråd finns också inom områdena diabetes, astma/kol, stroke, ångest/depression, hjärtsvikt, höga blodfetter, MS/Parkinson samt sjukdomsförebyggande metoder. Programrådens uppdrag är att stödja implementering i verksamheterna, definiera kvalitetsindikatorer och följa upp dessa, initiera och föreslå förbättringsarbete samt framställa vårdöversikt där ansvarsfördelning mellan de olika vårdnivåerna definieras. Vid mötet ges en lägesrapport kring pågående och planerade aktiviteter samt vissa resultat från programrådsarbetet. Information ges också om de viktigaste förslagen i betänkandet Kunskapsbaserad och jämlik vård (SOU 2017:48). Yrkanden Ordförande Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till utsänt förslag. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Regionstyrelsen

8 Protokoll 8 (16) 53/17 Dnr LS Motionssvar avseende Möjliggör för digitala möten mellan patient/vården Hälso-, sjukvårds- och FoUU-utskottets beslut Regionstyrelsen föreslås föreslå regionfullmäktige att anse motionen besvarad med hänvisning till det arbete som redan bedrivs på området. Bilaga 53 Ärendebeskrivning Nina Lagh (M) har inkommit med en motion avseende att möjliggöra för digitala möten mellan patient/vården. Motionären föreslår att Region Uppsala ska förbereda för en implementering av digitala möten för att skapa förutsättningar för att bedriva viss vård digitalt, exempelvis via Skype. Regionfullmäktige beslutade , 9 att anta Strategi för digital utveckling och e-hälsa i Region Uppsala. Vidare fastställde regionstyrelsen , 69, uppdrag för digital utveckling och e-hälsa och anslog särskilda utvecklingsmedel för genomförandet. Inför framtagandet av uppdragen genomfördes en nulägesanalys genom inventering av behov och önskade prioriteringar från Region Uppsalas förvaltningar. Under 2017 kommer Primärvården att starta ett pilotprojekt för digitala vårdmöten. Cambio cosmics tjänst e-besök ska testas på Fålhagens vårdcentral. Det är en integrering av Skype i patientjournalen Cosmic. Att integrera Skype i patientjournalen Cosmic har flera fördelar. Skype är en tjänst som kan användas av de flesta invånarna och är inte beroende av ett specifikt system eller enhet. Personalen kan arbeta via journalsystemet vilket skapar bättre förutsättningar för god patientsäkerhet och mindre stress för personalen. Pilotprojektet ska genomföra minst 80 unika videomöten av olika professioner på vårdcentralen under en tvåmånadersperiod. Videomöten ska erbjudas patienter, som själva ska kunna boka sina tider via 1177.se. Digitala vårdmöten kommer också att testas via Stöd- och behandlingsplattformen på mottagningen för Unga vuxna inom psykiatrin under Inom psykiatrin har man byggt upp internetbehandling av depression, social fobi och sömn via stöd- och behandlingsplattformen. Nästa utvecklingssteg är att starta bedömningssamtal via videomöten för patienter som eventuellt ska genomgå internetbehandling. Ett pilotprojekt

9 Protokoll 9 (16) genomförs först på mottagningen för Unga vuxna för att sedan spridas till fler mottagningar och målgrupper. Sammanfattningsvis har det påbörjats ett arbete för att under 2017 testa olika former för digitala vårdmöten för att senare kunna breddas till fler målgrupper och vårdgivare, i linje med det motionären föreslår. Yrkanden Ordförande Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till utsänt förslag. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Regionfullmäktige

10 Protokoll 10 (16) 54/17 Dnr LS Politisk viljeinriktning för vård vid multipel skleros (MS) och Parkinsons sjukdom s beslut Regionstyrelsens föreslås anta politisk viljeinriktning med rekommendationer till landstingen och regionerna för vård vid multipel skleros (MS) och Parkinsons sjukdom i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion. Bilaga 54 Ärendebeskrivning Vid samverkansnämnden för Uppsala-Örebro sjukvårdsregions möte den 1 juni 2017 fattades beslut om att ställa sig bakom en politisk viljeinriktning för vård vid multipel skleros (MS) och Parkinsons sjukdom innehållande följande rekommendationer till sjukvårdsregionens landsting och regioner: att anta de nationella riktlinjerna för vård vid multipel skleros (MS) och Parkinsons sjukdom, fastställa och använda de av Socialstyrelsen rekommenderade målnivåerna som utgångspunkt i arbetet med uppföljningen av riktlinjerna, säkerställa att personer med MS och Parkinsons sjukdom har tillgång till ett multidisciplinärt team, säkerställa att personer med Parkinsons sjukdom som har otillräcklig effekt av sin behandling (peroral, transdermal eller intermittent subkutan läkemedelsbehandling) får en bedömning vid en behandlingskonferens med hälso- och sjukvårdspersonal som har specialistkunskap om rörelsestörnings-sjukdomar och erfarenhet av de aktuella åtgärderna, stimulera till ökad användning av kvalitetsregister för Parkinsons sjukdom och MS. Den politiska viljeinriktningen är ett för sjukvårdsregionen förtydligande av Socialstyrelsens nationella riktlinjer för vård vid multipel skleros (MS) och Parkinsons sjukdom och utgör Samverkansnämndens rekommendation till landstingen och regionerna. Den har som syfte att bidra till en mer likvärdig vård av MS och Parkinsons sjukdom inom sjukvårdsregionen och till att vara ytterligare stöd i styrning och ledning av hälso- och sjukvården med öppna och systematiska prioriteringar.

11 Protokoll 11 (16) De enskilda landstingen och regionerna förväntas ta in rekommendationerna i budget- och planeringsprocesserna. Den politiska viljeinriktningen beskriver också de områden inom utveckling av vård vid MS och Parkinsons sjukdom som Samverkansnämnden bedömer lämpar sig för ett regionalt samspel. Specialitetsråden inom neurosjukvård och rehabiliteringsmedicin har varit involverade i framtagandet av viljeinriktningen. Det finns idag en gemensam struktur för kunskapsstyrning och därmed ett forum för spridning av arbetssätt för att nå bättre resultat och minska den omotiverade variationen mellan och inom landstingen och regionerna i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion. Genom att följa rekommendationerna i den nationella riktlinjen kan sjukvårdsregionen nå en mer jämlik vård. Med en ökad registrering i respektive kvalitetsregister för MS och Parkinsons sjukdom bör landstingen och regionerna i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion på sikt kunna följa upp vården vid MS och Parkinsons sjukdom utifrån målnivåerna och identifierade förbättringsområden. Hälso-, sjukvårds- och FoUU-utskottet beredde ärendet. Kostnader och finansiering Rekommendationen om tillgång till multidisciplinärt team och sammanhängande rehabilitering kan påverka hälso- och sjukvårdens resursfördelning och organisation. Behov finns av ökat antal vårdkontakter, utbildad personal och en fungerande struktur för sammanhållen rehabilitering. Användandet av läkemedlet Mabthera är omfattande och sker utanför indikation. Det finns därför ett behov av att avsätta resurser för att särskilt följa upp effekt och säkerhet relaterat till detta. Kostnaden för Mabthera är 10 procent av motsvarande godkända läkemedel så frågan om kostnads-nyttoeffekt är angelägen ur ett hälsoekonomiskt perspektiv. Yrkanden Ordförande Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till utsänt förslag. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Regionstyrelsen

12 Protokoll 12 (16) 55/17 Dnr LS Remissyttrande avseende God och nära vård En gemensam färdplan och målbild Hälso, sjukvård- och FoUU-utskottets beslut Regionstyrelsen föreslås lämna remissyttrande till Socialdepartementet avseende delbetänkandet God och nära vård En gemensam färdplan och målbild enligt bilaga. Bilaga 55 Ärendebeskrivning Region Uppsala har mottagit Socialdepartementets remiss God och nära vård En gemensam färdplan och målbild SOU 2017:53, delbetänkande. Utredningen har i uppdrag att utifrån en fördjupad analys av Effektiv vård (SOU 2016:2) stödja landsting, berörda myndigheter och organisationer i arbetet med att samordnat utveckla en modern, jämlik vård med fokus på primärvården. För mer information, se bilaga. Yrkanden Ordförande Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till utsänt förslag. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Regionstyrelsen

13 Protokoll 13 (16) 56/17 Dnr LS Remissyttrande avseende betänkandet Ny ordning för att främja god sed och hantera oredlighet i forskning s beslut Yttrande avseende betänkandet Ny ordning för att främja god sed och hantera oredlighet i forskning antas enligt bilaga. Bilaga 56 Ärendebeskrivning Region Uppsala är generellt positiva till de förändringar gällande hantering av misstänkt oredlighet i forskning och den lagreglering av oredlighet i forskning som föreslås i betänkandet. Som ägare till ett av landets stora universitetssjukhus är Region Uppsala i hög grad involverade inom framförallt klinisk forskning. Resultaten från denna forskning ska ofta ligga till grund för val av behandling för de patienter som söker vård för olika sjukdomar och skador inom Region Uppsala eller hos andra vårdgivare. Hög tillförlitlighet när det gäller forskningsresultat är därför ett oeftergivligt krav som aldrig ska behöva ifrågasättas av vare sig patienter eller vårdgivare. För att även fortsättningsvis kunna bibehålla en hög trovärdighet för den kliniska forskning som genomförs samt för de resultat som forskningen alstrar är det därför viktigt med ett system som förebygger men även fångar upp avvikelser från god forskningssed. De förslag som presenteras i betänkandet kommer på flera olika sätt att innebära en förbättring jämfört med nuvarande situation, vilket Region Uppsala välkomnar. Dit hör till exempel förslaget om en oberoende nationell enhet som ska utreda misstankar om oredlighet i forskning istället för att forskningsutföraren själv utreder enligt nuvarande praxis. Detta kommer att leda till bättre samsyn över landet, mindre risk för partiskhet och jävsituationer samt en bättre rättssäkerhet. Förslaget att samma regelverk ska gälla för både statliga forskningsutförare som för landsting/regioner, när dessa är forskningsutförare, är enligt Region Uppsala helt självklart. I bilaga till ärendet redogörs närmare för de synpunkter som Region Uppsala lämnar över de förslag som presenteras i betänkandet.

14 Protokoll 14 (16) Yrkanden Ordförande Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till utsänt förslag. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Utbildningsdepartementet Regionstyrelsen

15 Protokoll 15 (16) 57/17 Dnr LS Remissvar avseende beslutsunderlag från Folkhälsomyndigheten om HPV-vaccination av pojkar s beslut Yttrande avseende beslutsunderlag från Folkhälsomyndigheten om HPVvaccination av pojkar antas enligt bilaga. Bilaga 57 Ärendebeskrivning Region Uppsala är positiv till Folkhälsomyndigetens beslutsunderlag där man visar att det är vetenskapligt, etiskt och hälsoekonomiskt hållbart att införa HPVvaccination för pojkar i det nationella allmänna barnvaccinationsprogrammet. I Folkhälsomyndighetens beslutsunderlag gör man en bedömning av de 13 faktorer som enligt smittskyddsförordningen (2004:255, 7 ) ska beaktas vid ändringar i nationella vaccinationsprogram. Region Uppsala vill i denna bedömning särskild betona följande punkter: HPV-vaccination av alla pojkar i Sverige skulle ge en direkt effekt som innebär minskning av antalet fall av svalg-, penis och analcancer hos män. Enligt utredningen och baserat på epidemiologiska modeller så bedömer man att ett införande av HPV-vaccinering av pojkar skulle leda till en ytterligare minskning av HPV-relaterade cancerfall hos män med drygt 50 % jämfört med den minskning man beräknar få av enbart HPV vaccination av flickor. Den grupp män som skulle få störst effekt av HPV-vaccination av pojkar är MSM (män som har sex med män). Det är den grupp män som har den största risken för framför allt analcancer. De får dessutom inte del av den flockimmunitet som man uppnår med HPV-vaccination av enbart flickor. Region Uppsala anser att införande av HPV-vaccination även för pojkar är angeläget ur både ett medicinskt och etiskt perspektiv genom ökad jämlikhet i förebyggandet av HPV relaterad cancer. All vaccinering av stora folkgrupper ger, förutom det individuella skyddet för varje person som vaccinerar sig, också en befolkningsimmunitet, flockimmunitet. HPV vaccination av pojkar skulle på grund av den ökade

16 Protokoll 16 (16) flockimmunitet det skulle ge, minska all HPV relaterad cancer, även livmoderscancer hos de cirka 20 % av kvinnorna som i dagens läge inte vaccineras. De hälsoekonomiska beräkningarna visar att de samhällsekonomiska vinsterna av att även pojkar vaccineras mot HPV är av samma storlek som kostnaden för att införa allmän vaccinering mot HPV. Region Uppsala instämmer i folkhälsomyndighetens bedömning att det är hälsoekonomiskt motiverat att införa HPV vaccination också för pojkar. En förutsättning är dock att kostnaden för vaccinering täcks med statliga medel. Det är också av största vikt och att det sker en resursförstärkning av elevhälsan då det enligt de beräkningar som ges i underlaget åtgår ca 30 minuters extra arbetstid för skolsköterskorna för varje pojke som ska vaccineras. Man kunde i utredningen tydligare ha redogjort för den ökade skyddseffekt som nya HPV vacciner kan åstadkomma i och med att de skyddar mot ytterligare att antal HPV-typer. Om de nya vaccinerna kan upphandlas till ett marginellt högre pris så bör samhällsnyttan ytterligare öka. Kostnader för regionen Konsekvenserna för regionen beror på i vilken omfattning som vaccinkostnaden kommer att täckas av statliga medel. Förstärkning av elevhälsan i regionen behöver också utredas närmare och man bör då också se till att elevhälsan i regionens kommuner får likartade direktiv och förutsättningar för vaccinationsarbetet. Yrkanden Ordförande Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till utsänt förslag med följande tillägg på sidan 1 i remissyttrandet; att införande av HPV-vaccination är angeläget ur både ett medicinskt och etiskt perspektiv beslutar enligt reviderat förslag. Kopia till info@folkhälsomyndigheten.se Regionstyrelsen Smittskyddsenheten/ HSA, Mats Ericsson