Protokoll 1 (13) Sammanträdesdatum Hälso-, sjukvård- och FoUU-utskottet. Plats och tid: Regionens Hus den 22 juni 2017, kl.

Transkript

1 Protokoll 1 (13) Plats och tid: Regionens Hus den 22 juni 2017, kl. 09:00-12:00 Beslutande: Övriga deltagare: Plats och tid för justering: Vivianne Macdisi (S) Malena Ranch (MP) Anna-Karin Klomp (KD) Erik Hemmingsson (MP) Sofia Rogozinska (V) Annika Krispinsson (C) Åsa Himmelsköld, hälso- och sjukvårdsdirektör Sune Larsson, FoU-direktör Göran Stiernstedt, utredare, 43 Maj Sölvesdotter, utredare, 43 Ann-Charlott Norman, e-hälsostrateg, 43 Louise Arodén, chef e-hälsa, 44 Anna Sandström, nämndsekreterare Regionens Hus den 26 juni 2017 kl Underskrifter: Sekreterare Anna Sandström Paragraf Ordförande Vivianne Macdisi (S) Justerare Anna-Karin Klomp (KD) ANSLAG/BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Datum när anslaget sätts upp Förvaringsplats för protokoll Regionens Hus Datum när anslaget tas ner

2 Protokoll 2 (13) Innehållsförteckning Justering 41/17 Fastställelse av föredragningslista för hälso-, sjukvård- och FoUU-utskottet den 22 juni 2017 Lägesrapport avseende framtagande av målbild och strategi för effektiv och nära vård /17 43/17 Lägesrapport avseende pågående arbete inom e-hälsoområdet 44/17 Remissyttrande avseende den nationella strategin mot hiv/aids och vissa andra smittsamma sjukdomar Idéburet offentligt partnerskap med svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsala Översyn Motionssvar avseende Minska läkemedelsberoendet i vårt landsting 45/17 46/17 47/17

3 Protokoll 3 (13) 41/17 Justering utser Anna-Karin Klomp (KD) att jämte ordföranden Vivianne Macdisi (S) justera dagens protokoll. Tid för justering: Måndagen den 26 juni 2017 kl , Regionens Hus.

4 Protokoll 4 (13) 42/17 Dnr LS Fastställelse av föredragningslista Beslut s beslut Förslag till föredragningslista för sammanträdet fastställs. Ärendebeskrivning föreslås fastställa förslag till föredragningslista för sammanträdet.

5 Protokoll 5 (13) 43/17 Dnr LS Lägesrapport avseende framtagande av målbild och strategi för effektiv och nära vård 2030 Beslut s beslut Lägesrapporten avseende framtagande av målbild och strategi för effektiv och nära vård läggs till handlingarna. Ärendebeskrivning Regionstyrelsen beslutade vid sammanträdet den 30 maj 2017 att ge hälso-, sjukvårds- och FoUU-utskottet i uppdrag att till regionstyrelsen i april 2018 lägga fram förslag på målbild och strategi för effektiv och nära vård år. En delrapport ska lämnas till utskottet i oktober Utskottet utsågs av regionstyrelsen till politisk styrgrupp. Uppdraget Utifrån ett styrnings- och ledningsperspektiv ska utredningen bl.a. belysa hur Region Uppsala kan utveckla förmågan att: främja mer personcentrerade och hälsoinriktade arbetssätt bl.a. med stöd av e-hälsa, främja en arbetsmiljö som uppmuntrar medarbetare att pröva nya och innovativa arbetssätt och metoder, samordna produktions- och kapacitetsplanering som en del i en regiongemensam modell för ökad produktivitet, arbeta med sammanhållna och sömlösa vårdprocesser, utveckla samverkansformer för mer värde och bättre nyttjande av resurser, styra vård till rätt nivå utifrån ett kvalitetsperspektiv mer vård nära men viss vård på färre platser, tydliggöra uppdrag och roller för respektive vårdnivå, systematisera ordnat införande och utmönstring av ny teknik och nya metoder, utveckla hållbara strukturer för kunskaps-, uppföljnings- och utvecklingsstöd samt forskning för stärkt utvecklingskraft och lärande. Genomförande Arbetet ska - bygga vidare på och integreras i det arbete som startats upp angående målbild för primärvårdens roll,

6 Protokoll 6 (13) - genomföras i nära samverkan med invånare, patient- och professionsföreträdare, berörda förvaltningar, privata vårdgivare, kommuner och fackliga företrädare, - samordnas med andra utvecklingsarbeten som sker parallellt, - fokusera på potentiella utvecklingsområden, - ta hänsyn till arbete som rör utvecklingen av den högspecialiserade vården och behov av nivåstrukturering nationellt och sjukvårdsregionalt, - ta hänsyn till Riksdagens beslut om den etiska plattformen för prioriteringar i vården med människovärdesprincipen, behovs- och solidaritetsprincipen och kostnadseffektivitetsprincipen, - bygga på en analys av vårdbehov och den demografiska utvecklingen i Region Uppsala. Vid dagens utskottssammanträde diskuteras uppdragets innehåll och processen för det fortsatta arbetet.

7 Protokoll 7 (13) 44/17 Dnr LS Lägesrapport avseende pågående arbete inom e- hälsoområdet Beslut s beslut Informationen avseende pågående arbete inom e-hälsoområdet läggs till handlingarna enligt bilaga. Bilaga 44 Ärendebeskrivning Vid sammanträdet ger Louise Arodén, E-hälsochef, en lägesrapport avseende pågående arbete inom e-hälsoområdet så som arbetet utifrån e-hälsostrategin, framtagande av riktlinjer för journal via nätet inom psykiatrin, information från nöjdhetsmätningar 1177 Vårdguiden m.m.

8 Protokoll 8 (13) 45/17 Dnr LS Remissyttrande avseende den nationella strategin mot hiv/aids och vissa andra smittsamma sjukdomar Beslut s beslut Remissyttrande till Socialdepartementet avseende den nationella strategin mot hiv/aids och vissa andra smittsamma sjukdomar lämnas enligt bilaga. Bilaga 45 Ärendebeskrivning Region Uppsala instämmer i huvudsak med folkhälsomyndighetens förslag avseende översyn och uppdatering av den nationella strategin mot hiv/aids och vissa andra smittsamma sjukdomar, men vi vill dock lämna några synpunkter på det lämnade förslaget enligt följande punkter. Det är logiskt och bra att koppla strategin till Agenda Det är bra att förslaget anger en koppling till folkhälsopolitiken och hur arbetet med hiv/sti ska ske integrerat med folkhälsoarbetet. När det gäller målet att tidigt upptäcka hiv så poängteras att tillgänglighet till testning måste säkras generellt men särskilt för riskutsatta och marginaliserade människor. Dessa synpunkter kan till dels tillgodoses i Region Uppsala genom den lågtröskel och sprututbytesmottagning som etablerats i Uppsala I strategin poängteras skolans ansvar vilket är positivt. Det är också positivt att det finns ett relativt stort fokus på sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR) och inte bara hiv och STI. I förslaget anges specifika delmål och det är positivt att ett av målen fokuserar på ojämlik hälsa. En invändning är dock att många av målen kommer bli svåra att mäta när det är dags att utvärdera. Vi saknar en diskussion och analys över hur alkohol- och droganvändande kopplas till riskutsatthet och sexuellt risktagande. Tuberkulos tas upp på flera ställen i förslaget. Det är en viktig sjukdom som bör stå i fokus när det gäller preventiva åtgärder för migrantgrupper men då den inte sprids vare sig sexuellt eller via blod är det tveksamt om den bör ingå i denna strategi där huvudmålet har formulerats som: Begränsa spridningen av hiv och andra sexuellt överförda och blodburna infektioner samt begränsa konsekvenserna av dessa infektioner för samhället och för den enskilde. Dessutom påpekas i dokumentet att screening för hiv bör utföras på alla nya fall med aktiv tuberkulos men däremot rekommenderas inte

9 Protokoll 9 (13) undersökning för latent tuberkulos för personer som lever med hiv vilket strider mot de uppfattningar som finns bland tuberkulosansvariga på folkhälsomyndigheten. Vikten av screening av hiv hos asylsökande och nyanlända påpekas med det förs ingen diskussion angående hur man når andra migrantgrupper med testning. I Sverige testats i stort sett alla gravida mot hiv. I utredning noteras att i perioden diagnostiserades 168 gravida med hiv varav 95 % vara utlandsfödda. I relation till föregående punkt saknas dock analys av hur många av dessa kvinnor som skulle ha uppfångats i den vanliga screeningen av migranter. Konsekvenser I strategidokumenten nämns att det statliga anslaget för preventiva åtgärder halverades förra året vilket kan leda till konsekvenser för Region Uppsala om vi ska kunna utföra ett preventivt arbete med utgångspunkt från detta strategidokument. Speciellt gäller detta arbetet som i samarbete med Värmlands, Västmanlands, Dalarnas och Gävleborgs landsting och regioner utförts av Kunskapsnätverket hiv/sti Mellansverige. Detta arbete har tidigare finansierats av statliga medel via Folkhälsomyndigheten, men då dessa medel nu tagits bort kan det behövas ett budgettillskott från Region Uppsala på storleksordningen kr/år för att klara uppgiften under de följande åren. Kopia till Socialdepartementet Regionstyrelsen

10 Protokoll 10 (13) 46/17 Dnr LS Ideburet offentligt partnerskap med svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsala Översyn Beslut s beslut 1. Regionstyrelsen föreslås lägga översynsrapporten till handlingarna enligt bilaga. 2. Regionstyrelsen föreslås stärka det idéburna offentliga partnerskapet med svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsala med kr årligen under åren Partnerskapet finansieras inom ansvar (centrala avgifter). 3. Regionstyrelsen föreslås ge Regiondirektören i uppdrag att tillsammans med svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsala upprätta ett tillägg till det nu gällande idéburna offentliga partnerskapet parterna emellan. Tillägget bör reglera samarbetsformerna, åldersavgränsningen för målgruppen, samt den utökade finansieringen. Bilaga 46 Ärendebeskrivning I november 2015 påbörjades en översyn av det idéburna offentliga partnerskapet med svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsala. Partnerskapet gäller åren Ersättningen är kr 2015, därefter kr med en därtill beslutad uppräkningsfaktor. Vårdstyrelsen beslutade den 20 april 2016 om en medelsförstärkning om kr för 2016, så att svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsala skulle kunna förstärka sin verksamhet för nu aktuell målgrupp. Syftet med ett partnerskap mellan Region Uppsala och svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsala är att skapa förutsättningar för krigs- och tortyrskadade flyktingar som lider av posttraumatiskt stressyndrom eller annan svår psykisk påverkan, som följd av upplevelser av krig, tortyr, eller systematisk förföljelse att utvecklas positivt såväl fysiskt som psykiskt som socialt och kulturellt. Målet för partnerskapet är ökade möjligheter till en god fysisk och psykisk hälsa för ovan nämnda målgrupp. Den nedre åldersgränsen är satt till 13 år. Svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsala har genom ingivandet av verksamhetsberättelse för år 2015 och 2016 uppfyllt ansvaret som ställs i

11 Protokoll 11 (13) partnerskapet. Några tveksamheter har ej kunnat konstateras under föreliggande översyn. Svenska Röda korset behandlingscenter i Uppsala bedrivs som en öppenvårdsverksamhet. Man har under 2016 haft 202 patienter i behandling, 110 personer var under 18 års ålder. Behandlingstiden varierar. En allt större efterfrågan av centrats behandlingsresurser har konstaterats, väntetiden var i slutet av 2016 cirka sju månader. Det tilltagande trycket kan ses mot bakgrund av såväl ett stort flyktingmottagande i regionen som en vidgad kännedom om centrat och dess verksamhet. Svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsala får anses vara en kompetent aktör inom sitt område. Verksamheten får anses utgöra ett viktigt komplement till den ordinarie vården och det till en patientgrupp som i många fall har traumatiska upplevelser med sig. Svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsala efterlyser ett djupare och mer konkret samarbete med relevanta vårdgivare inom Region Uppsala, då främst inom psykiatrin. Region Uppsala önskar se en lägre nedre åldersgräns avseende de patienter som kan erhålla vård genom svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsalas försorg. Frågan behandlas på ett nationellt plan av vårdenheten vid svenska Röda korset. Enligt uppgift skulle det behövas betydande resursförstärkningar för att ett sådant steg skulle kunna införas. Kostnader och finansiering Det idéburna offentliga partnerskapet gäller åren Ersättningen är kr 2015, därefter kr med en därtill beslutad uppräkningsfaktor. Mot bakgrund av risk för nedan angivna konsekvenser bör svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsala få medel för att kunna förstärka sin verksamhet för målgruppen som det idéburna offentliga partnerskapet omfattar. Det bör ske genom en årlig förstärkning på kr åren Partnerskapet finansieras inom ansvar (centrala avgifter). Efter medelsförstärkningen erhåller svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsala totalt kr årligen , med en därtill beslutad uppräkningsfaktor. Kopia till Regionstyrelsen

12 Protokoll 12 (13) 47/17 Dnr LS Motionssvar avseende Minska läkemedelsberoendet i vårt landsting Beslut Hälso-, sjukvårds- och FoUU-utskottets beslut Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige att avslå motionen med anledning av det arbete som redan bedrivs inom området. Bilaga 47 Ärendebeskrivning Måns Vilhelmsson (M) och My Borg (M) föreslår i en motion att Region Uppsala ska ta fram en övergripande strategi för att minska läkemedelsberoendet, att utreda om dosdispensering kan underlätta tidig upptäckt av beroende samt att arbeta gentemot Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) och riksdagen för en sammanhållen läkemedelslista. Region Uppsalas läkemedelskommitté arbetar på uppdrag av regionstyrelsen. Kommittén arbetar för att läkemedelsanvändningen och läkemedelshanteringen i Region Uppsala ska vara ändamålsenlig, säker och kostnadseffektiv. Kommitténs arbete rapporteras i hälso-, sjukvårds och FoUU-utskottet regelbundet. Utskottet bereder också kommitténs verksamhetsplan som sedan behandlas i regionstyrelsen fastställdes riktlinjer kring beroendeframkallande läkemedel. En revidering av riktlinjen planeras till Motionen lyfter ett antal yrkanden på området. Region Uppsala ska ta fram en strategi som kompletterar behandlingsprogrammet för att aktivt jobba för att minska läkemedelsberoendet i Region Uppsala Läkemedelskommittén och berörda verksamhetsområden arbetar utifrån uppdaterade kunskapsunderlag angående läkemedelsberoende. Ytterligare underlag bedöms av läkemedelskommittén inte behövas. Utreda om dosdispensering kan vara en möjlighet för att underlätta för läkarna för att tidigt upptäcka patienter som faller in /riskerar att falla in i läkemedelsberoende Region Uppsalas läkemedelskommitté har i sin verksamhetsplan för 2017 formulerat målet Säker och optimal användning av dosdispensering och arbetar aktivt med frågan. Vidare arbetar kommittén med de fastställda riktlinjerna för dosförskrivning. Dosdispensering innebär att en aktuell och sammanhållen

13 Protokoll 13 (13) läkemedelslista erhålles och därigenom kan eventuell dubbelsförskrivning upptäckas. Arbeta med och inom SKL och gentemot riksdagen för att få igenom möjligheten till en sammanhållen läkemedelslista Arbetet gentemot SKL och riksdagen för en nationell läkemedelslista är av mycket stor vikt. Frågan har engagerat landets alla läkemedelskommittéer under ett antal år och läkemedelskommittéerna fortsätter att driva denna fråga. Regionstyrelsen beslutade vid sitt sammanträde om remissyttrande avseende Nationell läkemedelslista där Region Uppsala ställer sig positiv till förslaget om en nationell läkemedelslista. Svaret har beretts tillsammans med läkemedelsteamet och Region Uppsalas läkemedelskommitté. Yrkanden Ordförande Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till utsänt förslag. Annika Krispinsson (C) yrkar att regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige att motionen anses behandlad med anledning av det arbete som redan bedrivs inom området. Ordföranden ställer proposition på eget yrkande om bifall till utsänt förslag mot Annika Krispinssons (C) yrkande om att motionen ska anses behandlad. Ordföranden finner bifall till eget yrkande. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Regionstyrelsen