Protokoll 1 (35) Sammanträdesdatum Regionstyrelsen

Transkript

1 Protokoll 1 (35) Plats och tid: Regionkontoret, den 29 augusti 2017, kl. 13: ande: Ersättare: Övriga deltagare: Plats och tid för justering: Börje Wennberg (S), ordförande Malena Ranch (MP), 1:e vice ordförande Stefan Olsson (M), 2:e vice ordförande Bertil Kinnunen (S) Vivianne Macdisi (S) Majlene Westerberg (S) Johnny Svahn (S) Thomas Eriksson (S), ersättare för Ida Svensson (S) Annika Forssell (MP) Jenny Lundström (MP) Sören Bergqvist (V) Måns Vilhelmsson (M) Allan Kruukka (M) Christina Sääf (M) Carl Nettelblad (L) Karolina Hilding (L) Annika Krispinsson (C) Anna-Karin Klomp (KD) Simon Alm (SD) Tomas Andersson (S) Kerstin Ramdén (S) Lene Schill (MP) Sofia Rogozinska (V) Bengt-Ivar Fransson (M) Christina Nygårdh (M) Johan Örjes (C) Staffan Isling, regiondirektör Olle Romlin, politisk sekreterare Jessica Bräck, sekreterare Charles Pylad, politisk sekreterare Eva Wikström, HR-direktör Jessica Elgenstierna, presschef Daniel Pettersson, stabschef Jakob Larsson, pressekreterare Anne-Li Lehnberg, politisk sekreterare Amanda Nordbö, politisk sekreterare Måndagen den 4 september 2017, Regionkontoret, Storgatan 27, Uppsala Underskrifter: Sekreterare Jessica Bräck Paragraf Ordförande Justerare Börje Wennberg Simon Alm ANSLAG/BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Datum när anslaget sätts upp Förvaringsplats för protokoll Datum när anslaget tas ner Regionens hus, Storgatan 27, Uppsala

2 Protokoll 2 (35) Innehållsförteckning Val av justerare 166/17 Fastställelse av föredragningslista 167/17 Regiondirektörens rapport 168/17 Förvaltningsorganisation för Primärvården och Hälsa och habilitering Idéburet offentligt partnerskap med svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsala Återrapportering 2016 av Program för uppföljning av privata utförare 169/17 170/17 171/17 Redovisning av lokalt partistöd /17 Delårsrapport 2017 för Sjukvårdens Larmcentral 173/17 Delårsrapport för perioden januari - april 2017 för Gemensamma kostnämnden 174/17 Sammanträdestider 2018 för regionstyrelsen 175/17 Programarbete för nytt produktionskök vid Akademiska sjukhuset 176/17 Områdesansvar och regler för listning i primärvård 177/17 Remissyttrande avseende betänkandet Svensk social trygghet i en globaliserad värld SOU2017:5 Remissyttrande avseende Personuppgiftsbehandling för forskningsändamål Motionssvar avseende Minska läkemedelsberoendet i vårt landsting 178/17 179/17 180/17

3 Protokoll 3 (35) Kungörelse av regionfullmäktiges sammanträden /17 Ärenden till regionfullmäktiges sammanträde den 27 september /17 Anmälan av beslut enligt delegation 183/17 Skrivelser för kännedom 184/17 Genomförande av förrådshissar 185/17

4 Protokoll 4 (35) 166/17 Dnr LS Val av justerare s beslut Simon Alm (SD) utses att jämte ordförande Börje Wennberg (S) justera dagens protokoll. Tid för justering: den 4 september 2017.

5 Protokoll 5 (35) 167/17 Dnr LS Fastställelse av föredragningslista s beslut Föredragningslista för sammanträdet fastställs. 185, genomförande av förrådshissar, utgår. Ärendebeskrivning fastställer förslag till föredragningslista för sammanträdet.

6 Protokoll 6 (35) 168/17 Dnr LS Regiondirektörens rapport s beslut Regiondirektörens redovisning av aktuell och pågående verksamhet inom Region Uppsala godkänns enligt bilaga. Bilaga 168/17 Ärendebeskrivning Regiondirektören lämnar en skriftlig och muntlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet inom. Yrkanden ordförande Börje Wennberg (S) yrkar bifall till föreliggande förslag. s ordförande finner att regionstyrelsen beslutar enligt föreliggande förslag.

7 Protokoll 7 (35) 169/17 Dnr LS Förvaltningsorganisation för Primärvården och Hälsa och habilitering föreslår regionfullmäktige besluta följande: 1. Förvaltningarna Primärvården och Hälsa och habilitering sammanförs till en ny förvaltning från och med den 1 januari Ungdomsmottagningen City överförs från Akademiska sjukhuset till den nya förvaltningen från och med den 1 januari Primärvårdens IT-avdelning överförs från Primärvården till Resurscentrum från och med den 1 oktober 2017 och får från och med den 1 januari 2018 ett utökat uppdrag att svara för IT-stöd till alla privata vårdgivare som har avtal med. 4. AT ST-enheten överförs från Regionkontoret till den nya förvaltningen från och med den 1 januari s beslut 5. Regiondirektören får, under förutsättning av regionfullmäktiges beslut, i uppdrag att se över ansvarsfördelningen mellan den nya förvaltningen och Regionkontoret under hösten Regiondirektören får, under förutsättning av regionfullmäktiges beslut, i uppdrag att återkomma till regionstyrelsen senast i juni 2018 med en uppföljning med anledning av ny förvaltningsorganisation. Bilaga 169/17 a Reservation Sören Bergqvist (V) inkommer med skriftlig reservation. Bilaga 169/17 b Ärendebeskrivning Regionfullmäktige beslutade den 24 april 2013 om en ny organisation för den anslagsfinansierade delen av primärvården och att ändra namnet på förvaltningen Habilitering och hjälpmedel till Hälsa och habilitering. Organisationsförändringen genomfördes från årsskiftet Det innebär

8 Protokoll 8 (35) bland annat att förvaltningen Habilitering och hjälpmedel inte bara fick ett nytt namn utan även ett avsevärt utökat uppdrag jämfört med tidigare. I februari 2014 togs ytterligare beslut av hälso- och sjukvårdsstyrelsen om vissa utökade uppdrag för Hälsa och habilitering och resurser avsattes till förvaltningen för att klara de uppdrag som överfördes från Primärvården. Totalt avsattes 3,0 miljoner kronor för administrativt stöd, inklusive tjänst som chefsläkare. Dessutom beslutade regionstyrelsen i mars 2014 bland annat att ett äldrecentrum skulle inrättas vid Hälsa och habilitering och att förvaltningens uppdrag att vara ett stöd för den samlade primärvården och att samordna närvården skulle tydliggöras i en fortsatt process under Detta senare uppdrag har dock inte genomförts som planerat. Därefter har ytterligare uppgifter förts till Hälsa och habilitering, till exempel närvårdsavdelningen i Uppsala. s styrmodell har förändrats från 2016 och beställarutförarmodellen har ersatts av en uppdragsstyrning. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen och produktionsstyrelsen har också ersatts av vårdstyrelsen och sjukhusstyrelsen. Med anledning av bland annat förändringar i styrmodellen initierades en översyn av gränssnittet mellan förvaltningarna Primärvården och Hälsa och habilitering. Vårdstyrelsen beslutade den 23 mars 2016 att uppdra till regiondirektören att se över fördelningen av uppdrag mellan förvaltningarna. Uppdraget har återrapporterats till styrelsen i juni 2016, varvid styrelsen beslutade att bevilja anstånd med en slutredovisning av uppdraget. Regiondirektören har därefter, i beslut 5/2017, beslutat att genomföra en översyn av förvaltningsorganisation utifrån utgångspunkter och uppdrag i särskilda direktiv och särskild projektplan. Förvaltningsöversynen ska enligt direktiven redovisa förslag till lösningar utifrån två huvudalternativ; 1. De nuvarande förvaltningarna Hälsa och habilitering och Primärvården behålls och vid behov görs justeringar av gränssnittet mellan förvaltningarna. 2. En ny förvaltning inrättas genom en sammanslagning av Hälsa och habilitering och Primärvården. I en gemensam förvaltning måste det finnas en tydlig avgränsning mellan vårdcentralsuppdragen som styrs av regelboken för vårdval och de gemensamma uppdragen för hela primärvården. Det bör prövas om vårdcentralerna kan organiseras som självstyrande enheter med stor självständighet. Enligt direktiven skulle också förvaltningstillhörighet och uppdrag för Ungdomsmottagningen City, som ingår i Akademiska sjukhuset, ses över.

9 Protokoll 9 (35) Under arbetets gång har utredningen även fått i uppdrag att se över följande frågor; - Uppdrag och förvaltningstillhörighet för Primärvårdens IT-avdelning. - Hantering av AT- och ST-frågor inom primärvården inklusive AT STenheten vid Regionkontoret och dess förvaltningstillhörighet. I den bifogade rapporten Översyn av förvaltningsorganisation föreslås följande: 1. Förvaltningarna Primärvården och Hälsa och habilitering slås ihop till en ny förvaltning från Sammanslagningen av förvaltningarna bedöms ge en effektivisering motsvarande cirka 5,0 miljoner kronor per år. 3. Ungdomsmottagningen City får ett utökat uppdrag vad gäller samordning, utveckling med mera av länets ungdomsmottagningsverksamhet och överförs till den nya förvaltningen. Det är angeläget att förändringen genomförs på ett sådant sätt att kompetensförsörjningen säkras. 4. Primärvårdens IT-avdelning får ett utökat uppdrag att svara för IT-stöd till alla privata vårdgivare och överförs till Resurscentrum Region Uppsala. 5. AT ST-enheten vid Regionkontoret överförs till den nya förvaltningen från 2018 och kopplas till förvaltningens arbete med den framtida kompetensförsörjningen inom primärvården. 6. Ansvarsfördelningen mellan den nya förvaltningen och hälso- och sjukvårdsavdelningen ska ses över under hösten 2017 inför bildande av den nya förvaltningen. 7. Organisationsförändringarna bör genomföras från 2018, varför ett förberedande arbete med förvaltningens struktur med mera behöver inledas så snart som möjligt efter sommaren I arbetet med utforma den nya förvaltningen ska de privata vårdgivarnas möjligheter till insyn och delaktighet särskilt beaktas. I rapporten föreslås att den nya förvaltningen får beteckningen Närvårdsförvaltningen. Förslaget grundas på utredningsdirektiven där Närvårdsförvaltningen anges som lämpligt arbetsnamn för en sammanslagen förvaltning. I det fortsatta arbetet under hösten 2017 med förvaltningsstrukturen bör även ingå att ta fram förslag på namn på förvaltningen som speglar dess nya, samlade uppdrag. I rapporten finns en bedömning om effektiviseringsmöjligheter motsvarande cirka fem miljoner kronor vad gäller administrativa resurser. Det innebär att

10 Protokoll 10 (35) motsvarande belopp kan användas för att stärka den nya förvaltningens kärnverksamheter. Om arbetet med organisationsförändringarna kan inledas i september efter regionfullmäktiges beslut är bedömningen att det finns tillräckligt med tid att genomföra uppdraget på ett planerat och strukturerat sätt fram till årsskiftet 2017/2018. Kostnader och finansiering I rapporten finns en bedömning om effektiviseringsmöjligheter motsvarande cirka fem miljoner kronor vad gäller administrativa resurser, främst då dubbelbemanning på vissa tjänster kan undvikas. Det innebär att motsvarande belopp kan användas för att stärka den nya förvaltningens kärnverksamheter. föreslår regionfullmäktige besluta enligt ovan. Yrkanden ordförande Börje Wennberg (S) yrkar bifall till föreliggande förslag och att Primärvårdens IT-avdelning får ett utökat uppdrag först från och med den 1 januari Sören Bergqvist (V) yrkar att habiliterings- och hjälpmedelsverksamheterna bildar en egen förvaltning. Malena Ranch (MP) yrkar bifall till föreliggande förslag. s ordförande ställer föreliggande förslag mot Sören Bergqvists (V) yrkande och finner att regionstyrelsen beslutar enligt föreliggande förslag. Kopia till Regionfullmäktige

11 Protokoll 11 (35) 170/17 Dnr LS Idéburet offentligt partnerskap med svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsala s beslut 1. Det idéburna offentliga partnerskapet med svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsala förstärks med kr årligen under åren Partnerskapet finansieras inom ansvar (centrala avgifter). 2. Regiondirektören får i uppdrag att tillsammans med svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsala upprätta ett tillägg till det nu gällande idéburna offentliga partnerskapet parterna emellan. Tillägget bör reglera samarbetsformerna, åldersavgränsningen för målgruppen, samt den utökade finansieringen. 3. Översynsrapporten läggs till handlingarna enligt bilaga. Bilaga 170/17 Reservation Simon Alm (SD) reserverar sig till förmån för eget yrkande. Ärendebeskrivning I november 2015 påbörjades en översyn av det idéburna offentliga partnerskapet med svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsala. Partnerskapet gäller åren Ersättningen är kr 2015, därefter kr med en därtill beslutad uppräkningsfaktor. Vårdstyrelsen beslutade den 20 april 2016 om en medelsförstärkning om kr för 2016, så att svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsala skulle kunna förstärka sin verksamhet för nu aktuell målgrupp. Syftet med ett partnerskap mellan och svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsala är att skapa förutsättningar för krigs- och tortyrskadade flyktingar som lider av posttraumatiskt stressyndrom eller annan svår psykisk påverkan, som följd av upplevelser av krig, tortyr, eller systematisk förföljelse att utvecklas positivt såväl fysiskt som psykiskt som socialt och kulturellt. Målet för partnerskapet är ökade möjligheter till en god fysisk och psykisk hälsa för ovan nämnda målgrupp. Den nedre åldersgränsen är satt till 13 år.

12 Protokoll 12 (35) Svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsala har genom ingivandet av verksamhetsberättelse för år 2015 och 2016 uppfyllt ansvaret som ställs i partnerskapet. Några tveksamheter har ej kunnat konstateras under föreliggande översyn. Svenska Röda korset behandlingscenter i Uppsala bedrivs som en öppenvårdsverksamhet. Man har under 2016 haft 202 patienter i behandling, 110 personer var under 18 års ålder. Behandlingstiden varierar. En allt större efterfrågan av centrats behandlingsresurser har konstaterats, väntetiden var i slutet av 2016 cirka sju månader. Det tilltagande trycket kan ses mot bakgrund av såväl ett stort flyktingmottagande i regionen som en vidgad kännedom om centrat och dess verksamhet. Svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsala får anses vara en kompetent aktör inom sitt område. Verksamheten får anses utgöra ett viktigt komplement till den ordinarie vården och det till en patientgrupp som i många fall har traumatiska upplevelser med sig. Svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsala efterlyser ett djupare och mer konkret samarbete med relevanta vårdgivare inom, då främst inom psykiatrin. önskar se en lägre nedre åldersgräns avseende de patienter som kan erhålla vård genom svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsalas försorg. Frågan behandlas på ett nationellt plan av vårdenheten vid svenska Röda korset. Enligt uppgift skulle det behövas betydande resursförstärkningar för att ett sådant steg skulle kunna införas. Kostnader och finansiering Det idéburna offentliga partnerskapet gäller åren Ersättningen är kr 2015, därefter kr med en därtill beslutad uppräkningsfaktor. Mot bakgrund av risk för nedan angivna konsekvenser bör svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsala få medel för att kunna förstärka sin verksamhet för målgruppen som det idéburna offentliga partnerskapet omfattar. Det bör ske genom en årlig förstärkning på kr åren Partnerskapet finansieras inom ansvar (centrala avgifter). Efter medelsförstärkningen erhåller svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsala totalt kr årligen , med en därtill beslutad uppräkningsfaktor.

13 Protokoll 13 (35) Yrkanden ordförande Börje Wennberg (S) yrkar bifall till föreliggande förslag. Simon Alm (SD) yrkar avslag. Annika Krispinsson (C) yrkar bifall till föreliggande förslag. Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till föreliggande förslag och avslag på yrkandet från Simon Alm (SD). s ordförande ställer föreliggande förslag och yrkandet av Simon Alm (SD) mot varandra och finner att regionstyrelsen beslutar enligt föreliggande förslag. Kopia till Hälso- och sjukvårdsdirektören Direktören för ekonomi och hållbar utveckling Budgetchefen Svenska Röda korsets behandlingscenter i Uppsala

14 Protokoll 14 (35) 171/17 Dnr LS Återrapportering 2016 av Program för uppföljning av privata utförare föreslår regionfullmäktige besluta följande: Fastighets- och servicenämndens, kollektivtrafiknämndens, sjukhusstyrelsens och vårdstyrelsens återrapportering enligt Program för uppföljning av privata utförare läggs till handlingarna. Ärendebeskrivning Regionfullmäktige antog i november 2015 ett program för uppföljning av privata utförare för perioden Uppdraget baserar sig på att regionen är huvudman för all landstingsfinansierad verksamhet, oavsett om den drivs i egen regi eller om den genom avtal har överlämnats till en privat utförare. Regionen är därmed skyldig att följa upp och kontrollera inte enbart sina egna verksamheter utan även verksamheter som bedrivs i privat regi, i enlighet med de krav som anges i kommunallagen. I kommunallagen framgår också att varje nämnd ansvarar för uppföljning och kontroll inom sitt respektive område. Återrapportering av hur uppföljningsarbetet fortlöpt ska ske årligen i särskild ordning till regionstyrelsen och regionfullmäktige. Återrapportering för året 2016 har inkommit från sjukhusstyrelsen, vårdstyrelsen, fastighets- och servicenämnden samt kollektivtrafiknämnden. Fastighets- och servicenämnden och kollektivtrafiknämnden redogör för löpande uppföljningar av aktuella avtalsområden. Resultaten av uppföljningarna visar att avtalen i huvudsak fungerar väl vad avser kvalitet och ekonomi i leveranser. Sjukhusstyrelsen och vårdstyrelsens återrapportering beskriver formerna för löpande uppföljning utifrån en framarbetad uppföljningsmodell. Därutöver sker fördjupad uppföljning och utvärdering i enlighet med strukturerad modell och med avsatta årliga resurser. Fördjupade uppföljningar och utvärderingar har under 2016 skett inom ett flertal områden. Resultat och registrerade avvikelser och vidtagna åtgärder för dessa redogörs för i återrapporteringen från vårdstyrelsen och sjukhusstyrelsen. Framöver kommer årlig återrapportering av programmet ske vid samma tidpunkt som årsredovisningen. föreslår regionfullmäktige besluta enligt ovan.

15 Protokoll 15 (35) Yrkanden ordförande Börje Wennberg (S) yrkar bifall till föreliggande förslag. s ordförande finner att regionstyrelsen beslutar enligt föreliggande förslag. Kopia till Regionfullmäktige

16 Protokoll 16 (35) 172/17 Dnr LS Redovisning av lokalt partistöd 2016 föreslår regionfullmäktige besluta följande: Redovisningar och granskningsrapporter gällande användning av lokalt partistöd för år 2016 godkänns. Ärendebeskrivning Regionfullmäktige fastställde , regler för lokalt partistöd samt rutin för redovisning av hur utbetalda medel använts. Samtliga partier med representation i fullmäktige har per den 30 juni 2017 inkommit med redovisning av hur det lokala partistödet har nyttjats inklusive granskningsrapport. Partiernas redovisningar bedöms följa fastställda regler och rutin för redovisning. föreslår regionfullmäktige besluta enligt ovan. Yrkanden ordförande Börje Wennberg (S) yrkar bifall till föreliggande förslag. s ordförande finner att regionstyrelsen beslutar enligt föreliggande förslag. Kopia till Regionfullmäktige

17 Protokoll 17 (35) 173/17 Dnr LS Delårsrapport 2017 för Sjukvårdens Larmcentral s beslut Delårsrapport januari april 2017 för ambulansdirigeringsnämnden och Sjukvårdens Larmcentral läggs till handlingarna. Ärendebeskrivning Ambulansdirigeringsnämnden beslutade vid sitt sammanträde den 29 maj att godkänna delårsrapport för perioden januari april 2017 och överlämna rapporten till huvudmännen. Verksamhetens ackumulerade ekonomiska resultat till och med april månad är - 0,2 mnkr. Periodens underskott beror främst på ökade kostnader för SOS-alarms tjänster. Helårsresultatet prognostiseras till -0,8 mnkr vilket främst beror på ökade personal- och teknikkostnader. Yrkanden ordförande Börje Wennberg (S) yrkar bifall till föreliggande förslag. s ordförande finner att regionstyrelsen beslutar enligt föreliggande förslag. Kopia till Ambulansdirigeringsnämnden

18 Protokoll 18 (35) 174/17 Dnr LS Delårsrapport för perioden januari - april 2017 för Gemensamma kostnämnden föreslår regionfullmäktige besluta följande: Delårsrapport för perioden januari april 2017 för Gemensamma kostnämnden läggs till handlingarna. Ärendebeskrivning Delårsrapport för perioden januari april 2017 visar ett prognostiserat underskott på 2,4 mnkr. Prognostiserat resultat för 2017 är -1,1 mnkr. Det prognostiserade underskottet beror främst på minskat antal sålda patientmatsportioner samt försenade uppstarter av avdelningskök vilket ger minskade intäkter inom verksamhetsnära service (VNS). Gemensamma kostnämnden beslutade att godkänna delårsrapporten vid sitt sammanträde den 23 maj. föreslår regionfullmäktige besluta enligt ovan. Yrkanden ordförande Börje Wennberg (S) yrkar bifall till föreliggande förslag. s ordförande finner att regionstyrelsen beslutar enligt föreliggande förslag. Kopia till Regionfullmäktige

19 Protokoll 19 (35) 175/17 Dnr LS Sammanträdestider 2018 för regionstyrelsen s beslut Sammanträdestider för 2018 fastställs i enlighet med ärendebeskrivningen. Ärendebeskrivning Följande sammanträdestider för 2018 för regionstyrelsens föreslås: Tisdagen den 23 januari Tisdagen den 27 februari Tisdagen den 27 mars Tisdagen den 24 april Tisdagen den 29 maj Onsdagen den 20 juni Tisdagen den 25 september Tisdagen den 30 oktober Tisdagen den 27 november Tisdagen den 18 december Yrkanden ordförande Börje Wennberg (S) yrkar bifall till föreliggande förslag. s ordförande finner att regionstyrelsen beslutar enligt föreliggande förslag. Kopia till s ledamöter och ersättare Solveig Isaksson

20 Protokoll 20 (35) 176/17 Dnr LS Programarbete för nytt produktionskök vid Akademiska sjukhuset föreslår regionfullmäktige besluta följande: 1. Projektet går vidare till programarbete till en kostnad av tkr (alternativ 2). 2. Den totala investeringskostnaden exklusive index får uppgå till tkr (alternativ 2). 3. Kostnader av engångskaraktär såsom tillfälliga anordningar under byggproduktion, index, nedskrivningar, rivning mm får uppgå till tkr (alternativ 2). 4. Den årliga hyreskostnadsökningen exklusive index får uppgå till tkr (alternativ 2). Investeringen innebär en minskning av dagsportionskostnaden med tkr/år motsvarande idag. 5. Finansieringen av driftskostnaderna sker inom sjukhusstyrelsens budget. Bilaga 176/17 a Reservation Stefan Olsson (M), Carl Nettelblad (L) och Anna-Karin Klomp (KD) inkommer med skriftlig reservation. Bilaga 176/17 b Annika Krispinsson (C) inkommer med skriftlig reservation. Bilaga 176/17 c Simon Alm (SD) reserverar sig till förmån för eget yrkande. Ärendebeskrivning Byggnaderna S1/S2 som idag innehåller mottagningskök för patientmatleveranser från Västerås håller inte godkänd standard. Övrig verksamhet i byggnaderna utgörs av konferenslokaler och personalrestaurang med mottagningskök, även dessa är i stort behov av renovering/ersättning.

21 Protokoll 21 (35) Produktionsstyrelsen beslutade , 134, om projektering och genomförande av nytt tillagningskök för patientmat på Akademiska sjukhuset. Förslaget avsåg inplacering av flera verksamheter i anslutning till den nya köksbyggnaden. beslutade , 183, att avbryta projektet och göra en ny utredning. Efter genomförd utredning beslutade regionfullmäktige , 52 att ge uppdrag till Landstingsservice att genomföra en ny förstudie för nytt produktionskök för kylda portionsrätter, med möjlighet till varmmatproduktion för psykiatri och geriatrikavdelningar samt personalrestaurang, och i förstudien säkerställa att behovet av konferenslokaler och medicinskt bibliotek inte förbises. Ärendet tillstyrktes i Investeringsrådet den 23 augusti 2016 och i fastighet- och servicenämnden Tidigare upparbetat i projektet är 10 mnkr och avser utredningskostnader som kan hänföras till produktionsstyrelsens beslut Förstudien beskriver tre alternativ: Alternativ 0 Alternativ 0 innebär ombyggnad/renovering av befintliga byggnader. Byggnaderna kommer att inrymma två stycken nya mottagningskök, personalrestaurang och konferenslokaler. Detta alternativ innebär fortsatt leverans från extern matleverantör. Alternativ 1 Alternativ 1 innebär tillbyggnad av byggnad S1. Tillbyggnaden ska innehålla produktionskök, personalrestaurang och konferenslokaler. Medicinskt bibliotek och kunskapscentrum kan då placeras i byggnad S1. Byggnad S2 rivs. Alternativ 2 Alternativ 2 innebär att byggnaderna S1/S2 rivs och ersätts med en ny byggnad innehållande produktionskök, personalrestaurang, konferenslokaler och möjlighet att inplacera medicinskt bibliotek och kunskapscentrum. Yrkanden ordförande Börje Wennberg (S) yrkar bifall till föreliggande förslag och om revidering av sista beslutsformuleringen att finansieringen av driftskostnaderna sker inom sjukhusstyrelsens budget. Stefan Olsson (M), Carl Nettelblad (L) och Anna-Karin Klomp (KD) yrkar avslag. Annika Krispinsson (C) yrkar bifall till alternativ 1.

22 Protokoll 22 (35) Simon Alm (SD) yrkar bifall till alternativ 1. s ordförande ställer de tre förslagen mot varandra och finner att regionstyrelsen beslutar enligt föreliggande förslag. s ordförande finner att regionstyrelsen beslutar enligt föreliggande förslag. Kopia till Regionfullmäktige

23 Protokoll 23 (35) 177/17 Dnr LS Områdesansvar och regler för listning i primärvård föreslår regionfullmäktige besluta följande: 1. Områdesansvar för vårdcentraler och filialer med läkarmottagning införs utifrån en geografisk närhetsprincip. Invånare som inte gör något eget val, nyinflyttade eller nyfödda blir därmed automatiskt listade på en närliggande vårdcentral. 2. Regler för listning, områdesansvar och ickevalsalternativ för primärvård antas enligt bilaga. De nya reglerna gäller från och kommer att biläggas förfrågningsunderlag/regelbok för vårdcentral. Reglerna ersätter regionfullmäktiges beslut , Anslaget till vårdstyrelsen i regionplan och budget förstärks med 10 miljoner kronor för ökade kostnader i samband med införande av områdesansvar. Reservation Stefan Olsson (M), Anna Karin Klomp (KD) och Annika Krispinsson (C) reserverar sig till förmån för eget yrkande. Carl Nettelblad (L) och Karolina Hilding (L) reserverar sig till förmån för eget yrkande. Ärendebeskrivning Regionfullmäktige beslutade , 28, att införa ett nytt listnings- och ersättningssystem inom primärvården gällande från 1 januari Listningssystemet innebär att invånare fritt kan välja vårdcentral, barnmorskemottagning och barnavårdscentral. Listningssystemet ligger till grund för den ersättning som utgår till vårdcentraler, barnmorskemottagningar och barnavårdscentraler som ingår i valfrihetssystemen i. Från den 1 januari 2015 kan invånarna även lista sig i annat landsting/region enligt Patientlag (2014:821). I nuvarande system kan invånare i Uppsala län välja att inte vara listad på någon vårdcentral. Andra landsting/regioner, förutom Stockholms läns landsting, har ett system där invånare automatiskt listas på en vårdcentral i närområdet ifall de inte själva gör ett aktivt val. Idag är cirka 10 procent ( personer) av Uppsala läns invånare olistade. Nya invånare i länet blir inte listade på vårdcentral om de inte själva väljer en vårdcentral. Det varierar mycket mellan vårdcentraler hur

24 Protokoll 24 (35) stor andel av invånarna som är olistade. Exempel på vårdcentraler som har många olistade i sitt närområde är Gottsunda, Årsta, Flogsta, Aleris Nyby, Capio Liljeforstorg och Familjeläkarna Bålsta, se bilaga 1.Vårdcentralerna får inte kapitering (fast ersättning per listad) för olistade men får dubbel besöksersättning vid besök på vårdcentralen. Uppsala län är en växande region med ökande befolkning i länets kommuner. arbetar för en långsiktig förändring där primärvårdens roll förstärks. Från 2018 får primärvården en utökad roll vid utskrivning från sjukhus, eftersom den öppna vården ska erbjuda fast vårdkontakt redan innan patienten skrivs ut. För att möta utvecklingen föreslås att ett områdesansvar för alla vårdcentraler införs där alla invånare hör till en vårdcentral enligt en geografisk närhetsprincip. Personer som idag är olistade blir då listade på vårdcentralen i sitt närområde. Även regeringens utredning Effektiv vård, SOU 2016:2 lyfter fram vikten av att tydliggöra ett områdesansvar, för att underlätta samverkan med andra aktörer, till exempel socialtjänsten. Områdesfördelningen är redan idag inlagd i befintligt listningssystem och baseras på ett GIS-system med koordinater utifrån folkbokföringsadress. Även personer som är nyinflyttade i länet listas kontinuerligt utifrån samma system. Både olistade, nyinflyttade och nyfödda kommer vid listningstillfället få ett informationsbrev om listningen med instruktioner om möjlighet att när som helst lista om sig till valfri vårdcentral. Invånare som idag är listade kommer inte att påverkas av förändringen, med undantag för personer som har flyttat till ett annat län sedan de listade sig i Uppsala län. Eftersom det inte finns något nationellt listningssystem kan Region Uppsala inte se om dessa personer även har listat sig i annat landsting/region. En person kan därför vara listad i flera landsting/regioner samtidigt. Det medför att flera landsting/regioner betalar kapiteringsersättning för samma person. Sedan införandet av listning över länsgränser har antal personer som flyttat men inte listat av sig ökat. Det rör sig för närvarande om cirka personer som var folkbokförda i Uppsala län när de listade sig men sedan dess har flyttat till andra län. Dessa personer kommer att tillfrågas via brev om de önskar kvarstå som listade i Uppsala län. De föreslagna förändringarna innebär att den totala fasta kapiteringsersättningen till vårdcentralerna ökar. Se vidare avsnitt kostnader och finansiering nedan. De nya reglerna föreslås gälla från och tills vidare. Kostnader och finansiering Konsekvensen av att samtliga invånare listas blir att vårdstyrelsens kostnader ökar. Regionfullmäktige föreslås därför besluta om en förstärkning av anslaget till vårdstyrelsen i regionplan och budget med 10 miljoner kronor.

25 Protokoll 25 (35) Kostnadsökningen inkluderar: Ökning av kapiteringsersättning utifrån att alla invånare listas. Upphörd utbetalning av kapitering för personer som flyttat och inte längre önskar vara listade. Dubbel besöksersättning för olistade personer tas bort (extra besöksersättning för personer som är listade på annan vårdcentral kvarstår). föreslår regionfullmäktige besluta enligt ovan. Yrkanden s ordförande Börje Wennberg (S) yrkar bifall till föreliggande förslag. Carl Nettelblad (L) och Karolina Hilding (L) yrkar att - första beslutsformuleringen ska lyda: Områdesansvar för vårdcentraler och filialer med läkarmottagning införs utifrån en geografisk närhetsprincip. Om inget aktivt val görs för nyinflyttade och nyfödda blir de automatiskt listade på en närliggande vårdcentral. Detsamma gäller de invånare som inte redan är listade när beslutet träder i kraft. Samt - en ny lydelse för avsnittet Områdesansvar i Regler och listning, områdesansvar och ickevalsalternativ: Invånare kan välja att avstå från att aktivt lista sig vid någon vårdcentral eller husläkare. De invånare som inte tidigare har listat sig, respektive nyfödda och nyinflyttade får i ett informationsbrev instruktioner för hur man väljer vårdcentral och informeras samtidigt om att de annars blir automatiskt listade på en närliggande vårdcentral. Detta ickevalsalternativ med områdesansvar fördelas mellan vårdcentralerna enligt en geografisk närhetsprincip utifrån församlingar och nyckelkoder. har ett datoriserat geografiskt informationssystem (GIS) som automatiskt hanterar detta. Det är inte tillåtet att neka vård för en patient listad på en annan vårdcentral/mottagning. Patienterna ska inte behöva lista om sig för att få vård. Stefan Olsson (M) och Anna-Karin Klomp (KD) och Annika Krispinsson (C) yrkar avslag på förslaget. s ordförande ställer de tre förslagen mot varandra och finner att regionstyrelsen beslutar enligt föreliggande förslag. Kopia till Regionfullmäktige

26 Protokoll 26 (35) 178/17 Dnr LS Remissyttrande avseende Betänkandet Svensk social trygghet i en globaliserad värld s beslut Remissyttrande till Socialdepartementet avseende betänkandet Svensk social trygghet i en globaliserad värld lämnas enligt bilaga. Bilaga 178/17 Ärendebeskrivning har beretts möjlighet att inkomma med synpunkter på betänkandet Svensk social trygghet i en globaliserad värld, SOU 2017:5, vilket är ett betänkande av Utredningen om trygghetssystemen och internationell rörlighet. Regeringen beslutade den 17 juli 2014 att tillkalla en särskild utredare med uppdrag att göra en översyn av försäkringsvillkoren i de svenska sociala trygghetssystemen och deras tillämpning utifrån de nya förutsättningar som globaliseringen ger i en unionsrättslig och internationell kontext. Syftet var att ta fram ett tydligt, hållbart och lättillgängligt regelverk avseende försäkringstillhörighet som skulle skapa goda förutsättningar för gränsöverskridande personrörlighet samt en effektiv och rättssäker myndighetsadministration. Regeringen beslutade den 10 december 2014 att ge utredningen tilläggsdirektiv. Tilläggsdirektiven konstaterar att det i dag saknas bestämmelser i svensk lagstiftning om krav på uppehållsrätt enligt 3 a kap. utlänningslagen (2005:716) för att en person ska få tillgång till de svenska sociala trygghetssystemen avseende de bosättningsbaserade förmånerna. Regeringen anser att det är viktigt att tydliggöra vilka som vid migration till och från Sverige utifrån en unionsrättslig kontext ska ha tillgång till de svenska sociala trygghetssystemen avseende de bosättningsbaserade förmånerna. Det bör vara ett krav att en person vistas lagligen i landet för att få tillgång till svenska bosättningsbaserade förmåner som ingår i tillämpningen av Europaparlamentets och rådets förordning (EG) nr 883/2004 av den 29 april 2004 om de sociala trygghetssystemen, i den mån unionsrätten tillåter det.

27 Protokoll 27 (35) instämmer huvudsakligen i utredningens förslag men lämnar några synpunkter: instämmer i förslaget om att det bör vara ett krav att en person vistas lagligen i landet för att få tillgång till svenska bosättningsbaserade förmåner. tillstyrker förslaget om att de personer som har rätt till vårdförmåner enligt förordning 883/2004 i 8 kap. 2 HSL ska kunna visa sin rätt till vårdförmån, till exempel genom ett intyg, för att Region Uppsala ska vara skyldigt att erbjuda icke nödvändig eller subventionerad vård. vill betona behovet av bättre statistik över Sveriges kostnader för vård i andra stater som debiteras Sverige samt kostnader för vård som givits i Sverige som debiterats andra stater. vill poängtera att det finns ett tolkningsutrymme för vilken rehabilitering som är evidensbaserad när det gäller olika regioner och länder med olika försäkringssystem. vill framföra att det är hälso- och sjukvårdspersonalen som möter patienterna som ska tillämpa reglerna i de enskilda fallen och det innebär en stor pedagogisk uppgift att få reglerna att fungera ute i verksamheten. Och svårtillämpade regler leder lätt till orättvis hantering av enskilda fall. instämmer i utredarens bedömning om fortsatt utredning av de delar som åligger den kommunala hälso- och sjukvården. Yrkanden ordförande Börje Wennberg (S) yrkar bifall till föreliggande förslag. s ordförande finner att regionstyrelsen beslutar enligt föreliggande förslag. Kopia till Socialdepartementet

28 Protokoll 28 (35) 179/17 Dnr LS Remissyttrande avseende Personuppgiftsbehandling för forskningsändamål s beslut Remissyttrande till Utbildningsdepartementet avseende Personuppgiftsbehandling för forskningsändamål lämnas enligt bilaga. Bilaga 179/17 Ärendebeskrivning har beretts möjlighet att lämna synpunkter på betänkandet Personuppgiftsbehandling för forskningsändamål. Europaparlamentets och rådets förordning (EU) dataskyddsförordning (EU 2016/679) börjar tillämpas den 25 maj Förordningen ska (enl. artikel 2 och 3) tillämpas på forskning som använder sig av personuppgifter och där forskningen bedrivs av en personuppgiftsansvarig eller ett personuppgiftsbiträde som är etablerad i EU oavsett om behandlingen utförs inom EU eller inte. Dataskyddsförordningen är direkt tillämplig i alla medlemsstater och ersätter därmed dataskyddsdirektivet (95/46/EG) och den svenska implementeringen genom personuppgiftslagen (1998:204). I delbetänkandet redovisas förslag på vilken reglering av personuppgiftsbehandling som är möjlig och kan behövas i Sverige med anledning av dataskyddsförordningen samt författningsförslag. Remissyttrandet är framtaget gemensamt av Landstinget Dalarna, Region Gävleborg, Landstinget Sörmland,, Landstinget Värmland, Region Västmanlands, Region Örebro län. Yrkanden ordförande Börje Wennberg (S) yrkar bifall till föreliggande förslag. s ordförande finner att regionstyrelsen beslutar enligt föreliggande förslag. Kopia till Utbildningsdepartementet

29 Protokoll 29 (35) 180/17 Dnr LS Motionssvar avseende Minska läkemedelsberoendet i vårt landsting föreslår regionfullmäktige besluta följande: Motionen avslås med anledning av det arbete som redan bedrivs inom området. Ärendebeskrivning Måns Vilhelmsson (M) och My Borg (M) föreslår i en motion att Region Uppsala ska ta fram en övergripande strategi för att minska läkemedelsberoendet, att utreda om dosdispensering kan underlätta tidig upptäckt av beroende samt att arbeta gentemot Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) och riksdagen för en sammanhållen läkemedelslista. s läkemedelskommitté arbetar på uppdrag av regionstyrelsen. Kommittén arbetar för att läkemedelsanvändningen och läkemedelshanteringen i ska vara ändamålsenlig, säker och kostnadseffektiv. Kommitténs arbete rapporteras i hälso-, sjukvårds och FoUU-utskottet regelbundet. Utskottet bereder också kommitténs verksamhetsplan som sedan behandlas i regionstyrelsen fastställdes riktlinjer kring beroendeframkallande läkemedel. En revidering av riktlinjen planeras till Motionen lyfter ett antal yrkanden på området. ska ta fram en strategi som kompletterar behandlingsprogrammet för att aktivt jobba för att minska läkemedelsberoendet i Läkemedelskommittén och berörda verksamhetsområden arbetar utifrån uppdaterade kunskapsunderlag angående läkemedelsberoende. Ytterligare underlag bedöms av läkemedelskommittén inte behövas. Utreda om dosdispensering kan vara en möjlighet för att underlätta för läkarna för att tidigt upptäcka patienter som faller in /riskerar att falla in i läkemedelsberoende s läkemedelskommitté har i sin verksamhetsplan för 2017 formulerat målet Säker och optimal användning av dosdispensering och arbetar aktivt med frågan. Vidare arbetar kommittén med de fastställda riktlinjerna för dosförskrivning. Dosdispensering innebär att en aktuell och sammanhållen läkemedelslista erhålles och därigenom kan eventuell dubbelsförskrivning upptäckas.

30 Protokoll 30 (35) Arbeta med och inom SKL och gentemot riksdagen för att få igenom möjligheten till en sammanhållen läkemedelslista Arbetet gentemot SKL och riksdagen för en nationell läkemedelslista är av mycket stor vikt. Frågan har engagerat landets alla läkemedelskommittéer under ett antal år och läkemedelskommittéerna fortsätter att driva denna fråga. beslutade vid sitt sammanträde om remissyttrande avseende Nationell läkemedelslista där ställer sig positiv till förslaget om en nationell läkemedelslista. Svaret har beretts tillsammans med läkemedelsteamet och s läkemedelskommitté. Ärendet är berett i hälso-, sjukvårds- och FoUU-utskottet. föreslår regionfullmäktige besluta enligt ovan. Yrkanden ordförande Börje Wennberg (S) yrkar bifall till föreliggande förslag. Stefan Olsson (M) och Anna-Karin Klomp (KD) yrkar att motionen ska bifallas. s ordförande ställer föreliggande förslag mot yrkandet från Stefan Olsson (M) och Anna-Karin Klomp (KD) och finner att regionstyrelsen beslutar enligt föreliggande förslag. Kopia till Regionfullmäktige

31 Protokoll 31 (35) 181/17 Dnr LS Kungörelse av regionfullmäktiges sammanträden 2018 föreslår regionfullmäktige besluta följande: Regionfullmäktiges sammanträden 2018 ska kungöras i följande tidningar: Arbetarbladet Enköpings-Posten Upsala Nya Tidning Sala Allehanda UppsalaTidningen Ena-Håbo Tidningen Ärendebeskrivning föreslår regionfullmäktige att kungöra regionfullmäktiges sammanträden 2018 i namngivna tidningar. Kungörelsen ska innehålla tid, plats, hänvisning till regionuppsala.se och information om datum och tidpunkt för justering av protokoll. föreslår regionfullmäktige besluta enligt ovan. Yrkanden ordförande Börje Wennberg (S) yrkar bifall till föreliggande förslag. s ordförande finner att regionstyrelsen beslutar enligt föreliggande förslag. Kopia till Regionfullmäktige

32 Protokoll 32 (35) 182/17 Dnr LS Ärenden till regionfullmäktiges sammanträde den 27 september 2017 s beslut hemställer hos regionfullmäktiges ordförande att följande ärenden tas upp för behandling vid fullmäktiges sammanträde den 27 september 2017: 1. Programarbete för nytt produktionskök vid Akademiska sjukhuset 2. Förvaltningsorganisation för Primärvården och Hälsa och habilitering 3. Fordonsanskaffning tåg 4. Områdesansvar och regler för listning i primärvård 5. Återrapportering 2016 av Program för uppföljning av privata utförare 6. Redovisning av lokalt partistöd Delårsrapport för januari april 2017 för Gemensamma kostnämnden 8. Motionssvar avseende Återinför vårdbiträdet 9. Motionssvar avseende minska läkemedelsberoendet i vårt landsting 10. Kungörelse av regionfullmäktiges sammanträden 2018

33 Protokoll 33 (35) 183/17 Dnr LS Anmälan av beslut enligt delegation s beslut Redovisningen av delegationsbeslut anmälda under perioden 17 juni 22 augusti 2017 godkänns. Bilaga 183/17 Ärendebeskrivning I enlighet med gällande delegationsbestämmelser inom regionstyrelsens verksamhetsområde anmäls beslut enligt lämnad delegation. Yrkanden ordförande Börje Wennberg (S) yrkar bifall till föreliggande förslag. s ordförande finner att regionstyrelsen beslutar enligt föreliggande förslag.

34 Protokoll 34 (35) 184/17 Dnr LS Skrivelser för kännedom s beslut Redovisningen av följande skrivelser godkänns: 1. s arbetsutskott Protokoll från sammanträde den 15 augusti SAMLA Protokoll från sammanträde den 14 augusti SAMLA Protokoll från sammanträde den 18 augusti Samordningsförbundet Protokoll från sammanträde den 1 juni Transitio Protokoll från sammanträde den 20 april Transitio Protokoll från sammanträde den 15 juni Samverkansnämnden Protokoll från sammanträde den 31 maj Sjukhusstyrelsen Protokollsutdrag , 74 Månadsrapport sjukhusstyrelsen maj Sjukhusstyrelsen Protokollsutdrag , 88 Ledningssystem för arbetsmiljö samt årshjul för personaluppföljning 10. Vårdstyrelsen Protokollsutdrag , 70 Handlingsplan för förbättrad tillgänglighet och ekonomi i balans 11. Vårdstyrelsen Protokollsutdrag , 74 Årshjul för personalrapportering till vårdstyrelsen 12. Vårdstyrelsen Protokollsutdrag , 79 Folktandvårdens arbete med våldsutsatta patienter och patienter för hedersrelaterat våld 13. SKL Cirkulär 17:38 Arbetsrättsliga villkor vid upphandling 14. SKL Cirkulär 17:42 Budgetförutsättningar för åren

35 Protokoll 35 (35) 185/17 Dnr LS Genomförande av förrådshissar Ärendet utgår.