SJSG11. Anatomi, normalfysiologi och patofysiologi (tidigare Anatomi, normalfysiologi och patofysiologi II)

Transkript

1 Institutionen för hälsovetenskaper Programnämnden för omvårdnad, radiografi samt reproduktiv, perinatal och sexuell hälsa Sjuksköterskeprogrammet 180 hp SJSG11 Anatomi, normalfysiologi och patofysiologi (tidigare Anatomi, normalfysiologi och patofysiologi II) Datum: Tid: 09:00 12:00 Läs igenom och följ anvisningarna! Skriv svaren direkt under frågorna i tentamen, på raderna eller där det anvisas i texten. Lämna inte in några extrablad. Skriv tydligt och använd inte röd penna. När ett visst specificerat antal efterfrågas räknas de först angivna som svar. Övriga beaktas ej. OBS! Det är inte tillåtet att använda några hjälpmedel. Maxpoäng: 68 p Gräns för godkänt: 70 % Ditt resultat: Ditt kodnummer: Tentamen inlämnad kl: Antal inlämnade sidor (inklusive försättsblad): Namn efter rättning: Kursansvarig: Annelie Augustinsson Examinator: Rebecca Gagnemo Persson Lycka till! 1

2 BLOD- OCH KOAGULATIONSSYSTEMET 1. Vilket av följande proteiner har som funktion att transportera syrgas inuti de röda blodkropparna? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) Immunglobuliner Cytokiner Hemoglobin Albumin Bilirubin 2. Hormonet erytropoetin stimulerar produktionen av erytrocyter i den röda benmärgen. I vilket organ produceras erytropoetin? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) Njuren Levern Sköldkörteln Mjälten Benmärgen Blodgrupper: A+ 0- AB+ A- 3. Vilken/vilka av personerna på bilden ovan kan ta emot blod (röda blodkroppar) från en person som har blodgrupp 0+? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) Ingen av dem Alla fyra Endast den person som har blodgrupp 0- De två personer som har blodgrupperna 0- och A- De två personer som har blodgrupperna A+ och AB+ 2

3 4. Vad betyder termen anemi? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) Otillräcklig blodförsörjning i en vävnad på grund av minskad blodtillförsel Syrgaskoncentrationen i blodet är lägre än normalt Antalet röda blodkroppar i blodet är högre än normalt Försämrad blodcirkulation Antalet erytrocyter i blodet är lägre än normalt 5. Besvara följande frågor angående hemostasen. a) Vilket av följande påståenden angående de hemostatiska mekanismerna är sant? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) Trombocyter släpps endast ut i blodcirkulationen då ett blodkärl har skadats I koagulationskaskaden bildas ämnet fibrinogen Ett skadat blodkärl drar ihop sig för att minska blodförlusten Aktiverade trombocyter aktiverar fler trombocyter med hjälp av antitrombin III De primära blodstillningsmekanismerna innefattar koagelbildning och fibrinolys b) Vilket vitamin är nödvändigt för att ett koagel ska kunna bildas? (0,5 p) c) Vilken jon är nödvändig för att ett koagel ska kunna bildas? (0,5 p) IMMUNSYSTEMET 6. I blodet finns vita blodkroppar (leukocyter) som har olika funktioner i vårt immunförsvar. Ange namnen på de leukocyter som förknippas med nedanstående funktioner. (2 p) Funktioner De vanligaste vita blodkropparna i blodet. Är specialiserade på fagocytos. Frisätter bland annat ämnet histamin vid vävnadsskada och vid allergisk reaktion. Ombildas till plasmaceller vid aktivering och startar sedan produktion av antikroppar. Ingår i det specifika immunförsvaret och är specialiserade på att direkt döda till exempel virusinfekterade celler eller cancerceller. Leukocyter 3

4 7. Besvara följande frågor angående antikroppar. a) Vad kallas den i blodet rikligast förekommande (75 80%) antikroppstypen? (0,5 p) b) Vad kallas antikroppstypen på bilden? (0,5 p) 8. Besvara följande frågor angående immunisering. a) Vad är skillnaden på aktiv immunisering och passiv immunisering? (1 p) b) Ange ett exempel på hur man kan bli aktivt immuniserad och ett exempel på hur man kan bli passivt immuniserad. Skriv i tabellen. (1 p) Aktiv immunisering Passiv immunisering 4

5 9. Vilket av följande påståenden om cytokinfamiljen interferoner är sant? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) Interferoner är akutfasproteiner som frisätts från levern precis i början på en infektion Interferoner är så kallade pyrogener, vilket betyder att de stimulerar feber Interferoner binder järn, som är ett viktigt näringsämne för bakterier, och försämrar därmed bakteriernas möjlighet att växa Interferoner är proteiner som stimulerar närliggande celler att producera enzymer som hämmar virusutveckling och virusspridning CIRKULATIONSSYSTEMET 10. Ange namnen på markerade strukturer på bilden ovan (bokstav A H) på raderna. (4 p) A. E. B. F. C. G. D. H. 5

6 11. Var i hjärtat uppkommer normalt sett de aktionspotentialer som styr hjärtfrekvensen? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) AV-noden Purkinjefibrerna SA-noden Förmaksnoden His bunt 12. Ett EKG återspeglar hur hjärtats aktionspotentialer sprider sig genom retledningssystemet. Vad återspeglar QRS-komplexet? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) Depolarisationen av förmaken Repolarisationen av förmaken Depolarisationen av kamrarna Repolarisationen av kamrarna Hyperpolarisationen av kamrarna 13. När under hjärtcykeln öppnar sig klaffarna mellan förmak och kammare? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) När papillarmusklerna kontraherar och drar upp klaffarna När förmaken kontraherar och trycker in blodet i kamrarna När trycket i förmaken blir högre än trycket i kamrarna När ventriklarna börjar relaxera och slutar pumpa ut blod 14. Vilka två stimuli ger båda en ökad hjärtfrekvens? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) Ökad stimulering av adrenalin och ökad parasympatisk stimulering Minskad parasympatisk stimulering och ökad stimulering av adrenalin Minskad sympatisk stimulering och ökad stimulering av adrenalin Minskad stimulering av acetylkolin och minskad sympatisk stimulering 15. Kärlväggen hos artärer och vener har både likheter och skillnader. Vilket av följande är kännetecknande för vener (i jämförelse med artärer)? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) Har mer välutvecklade elastiska skikt Har tunnare lager av glatt muskulatur Saknar klaffar Har tjockare tunica media 6

7 16. Det sker hela tiden ett vätskeutbyte mellan kapillärerna och den omgivande vävnaden (interstitiet). Vilket av följande är en kraft som bidrar till filtration av vätska från blodet till interstitiet och som kan orsaka ödem om det höjs? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) Blodtrycket i kapillärerna Blodets kolloidosmotiska tryck Interstitiets hydrostatiska tryck Lymfans kolloidosmotiska tryck 17. Vilken blodkärlstyp erbjuder mest resistans mot blodflödet i cirkulationssystemet? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) Artärerna Arteriolerna Kapillärerna Venolerna Venerna 18. Baroreceptorer är viktiga för blodtrycksregleringen. Var i cirkulationssystemet finns baroreceptorer som känner av det systemiska artärblodtrycket? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) Höger förmak Aorta descendens Vänster kammare Sinus caroticus Ventriculus dexter RESPIRATIONSSYSTEMET 19. Som sjuksköterska kan du behöva ta prov för en så kallad nasofarynxodling. Detta prov tas med en mjuk, tunn och böjlig pinne med liten topp på. Markera på bilden från vilket område detta prov tas (med ett X vid korrekt streck). (0,5 p) 7

8 20. Vad heter strukturen på bilden nedan med medicinsk benämning? (0,5 p) B A E C D 21. Ange namnen på de markerade strukturerna (A E) på bilden ovan i tabellen. (2,5 p) Struktur Benämning A B C D E 22. Vad kallas de celler som kontinuerligt, utan inverkan från nervsystemet, producerar ett visköst mukus i luftvägarna? (1 p) 8

9 23. Luften vi andas strömmar in i cavitas nasi via vestibulum nasi. I cavitas nasi finns concha nasi och meatus nasi. a) Vilket är den svenska benämningen för concha nasi? (0,5 p) b) Vilket är den svenska benämningen för meatus nasi? (0,5 p) c) Vilka funktioner har concha nasi? (1 p) 24. Fyll i de ord som saknas i texten nedan. (3,5 p) En individ som räknas till den lungfriska kategorin har en så kallad andningsdrive. Detta innebär att den lungfriske individens andning triggas igång av en ökad koncentration av i blodet. Det inspiratoriska centrat i skickar signaler till -muskeln som står för 75 % av det lugna andningsarbetet och till -muskulaturen. Den volym luft som strömmar in i lungvävnaden vid ett normalt, lugnt andetag kallas. Denna volym är ungefär ml hos en normalstor vuxen individ. 9

10 25. En stor del av lungans förmåga att falla samman, det vill säga att minska i volym i samband med utandningen, kan kopplas till den alveolära ytspänningen. För att inte inandningsarbetet ska bli alltför tungt måste denna ytspänning delvis motverkas. a) Vad heter den substans/det ämne som minskar ytspänningen i alveolerna? (0,5 p) b) Vad heter de celler som producerar detta ämne? (0,5 p) 26. Vilket av nedanstående påståenden om VC är sant? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) VC är den exspiratoriska reservvolymen plus residualvolymen VC är den funktionella residualkapaciteten plus den inspiratoriska kapaciteten VC är den inspiratoriska reservvolymen och den inspiratoriska kapaciteten VC är den exspiratoriska reservvolymen plus den inspiratoriska kapaciteten MATSPJÄLKNINGSSYSTEMET 27. Kombinera följande enzymer med de näringsämnen de bryter ner. Skriv siffrorna 1 3 i tabellen nedan. (2,5 p) Siffra 1 3 Enzymer Lipas 1. Kolhydrater 2. Fetter 3. Proteiner Pepsin Trypsin Amylas Peptidaser 10

11 Ange namnen på markerade delar på bilden ovan (siffrorna 1 6) med medicinska benämningar i tabellen. (3 p) Siffra 1 Del/organ

12 29. Bukhålans insida och många av bukhålans organ är beklädda med bukhinnan. Vad kallas bukhinnan med medicinsk benämning? (0,5 p) 30. Besvara följande frågor angående magsäcken. Skriv i tabellen. (2,5 p) Vad kallas den övre magmunnen med medicinsk benämning? Magsäckens slemhinna är veckad. Vad kallas fördjupningarna mellan dessa veck? I fördjupningarna finns celler som producerar magsaft. Vad kallas de celler som producerar saltsyra (HCl)? Dessa celler producerar även ämnet intrinsic factor. För absorption av vilket ämne är intrinsic factor nödvändigt? Vad kallas den nedre magmunnen med medicinsk benämning? 31. De celler i magsäcken som producerar saltsyra (HCl) har receptorer för tre olika ämnen. Dessa receptorer måste bindas in samtidigt för att saltsyran ska produceras i tillräcklig mängd. Vilka är de tre ämnen som binder in till dessa receptorer? (1,5 p) Vilket av följande är en av leverns uppgifter? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) I levern tillverkas många olika ämnen, till exempel icke-essentiella aminosyror och lipoproteinerna VLDL och HDL Levern har en viktig uppgift i att inaktivera olika ämnen, till exempel peptidhormoner och ferritin Levern bildar gallsyror från plasmaproteinet albumin i levercellerna (hepatocyterna) Levern innehåller stationära makrofager, så kallade Langerhanska celler, som bland annat hjälper till med att bryta ner alkohol Levern är viktig i glukosmetabolismen eftersom leverns α-celler producerar hormonet insulin och leverns β-celler producerar hormonet glukagon 12

13 33. Vilket av följande är en av gallsalternas uppgifter? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) Gallsalter stimulerar gallblåsan till kontraktion när fettrik mat kommer till tolvfingertarmen Gallsalter minskar storleken på födans fettpartiklar, så att det bildas en emulsion Gallsalter stimulerar inlagringen av triglycerider, fettsyror och kolesterol i levern Gallsalter inaktiverar hormoner i levern, till exempel könshormoner, kortisol och aldosteron Gallsalter stimulerar till frisättning av vätekarbonat- och enzymrikt bukspott från pancreas NJURAR OCH URINVÄGAR A C B D 34. Ange namnen på de delar/strukturer som är markerade på bilden ovan. (2 p) A. C. B. D. 13

14 35. Var någonstans förekommer följande ämnen? Kryssa i alla rutor där ämnena finns. (2 p) Ämnen I blodet I primärurinen I sekundärurinen Glukos Röda blodkroppar Natriumjoner Bilirubin 36. Fyll i de ord som saknas i texten nedan. (2 p) Vid lågt arteriellt blodtryck i njurarna insöndras enzymet från glatta muskelceller i njurens afferenta arterioler. Detta enzym kommer att starta en kaskad som i slutändan resulterar i ett aktiverat hormon som kallas. Detta hormon gör att arterioler i kroppen kontraherar, vilket leder till ökat blodtryck. Dessutom kommer ett annat hormon att frisättas från som ökar resorptionen av natrium i njurarna, vilket även ökar resorptionen av klorid och vatten. Detta hormon kallas. VÄTSKE- OCH SYRA-BASBALANSEN 37. Vatten kan ta sig både in i och ut ur celler med hjälp av osmos. Bilden nedan visar celler i tre olika typer av lösningar. Vilken av cellerna (A, B eller C) befinner sig i en hypoton lösning? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) A B C A B C 14

15 38. I både ICV och ECV råder elektronneutralitet. Dock är sammansättningen av joner olika i vätskerummen. Vilka är de rikligast förekommande positiva jonerna i dessa båda vätskerum? Skriv i tabellen. (1 p) I det intracellulära vätskerummet (ICV) I det extracellulära vätskerummet (ECV) 39. Besvara följande frågor angående ph och syra-basregleringen. a) Vad innebär buffertsystemen (vad är en buffert)? (1 p) b) Mellan vilka två värden varierar ett normalt ph i artärblod? (1 p) c) Vad kallas ett i blodet sänkt ph respektive höjt ph? Skriv i tabellen. (1 p) Sänkt ph Höjt ph d) Vilket av följande påståenden angående lungkompensationen (lungornas funktion vid syra-basregleringen) är sant? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) Hyperventilation oskadliggör H + genom att CO 2 ventileras ut vid sjunkande ph Hypoventilation uppkommer vid sjunkande ph Hyperventilation gör att CO 2 sparas i kroppen och H + släpps fritt, vilket gör att ph sjunker Hyperventilation, det vill säga snabb och ytlig andning, uppkommer vid sjunkande ph 15

16 REPRODUKTIONSSYSTEMEN 40. Ange namnen på de delar som är markerade med följande siffror på bilden ovan. (2 p) Siffra Del/organ Vilket av följande påståenden är sant? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) Testosteron produceras av Sertolicellerna i sädeskanalerna I sädeskanalerna sker spermietillverkningen med hjälp av Leydigcellerna Leydigcellerna producerar framför allt testosteron Sertolicellerna finns utanför blod-testikelbarriären 42. Vilket av följande påståenden angående menstruationscykeln är sant? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) I slutet av sekretionsfasen sker ägglossning I slutet av proliferationsfasen sker ägglossning I proliferationsfasen producerar gulkroppen progesteron I början av proliferationsfasen sker ägglossning 16

17 43. Ange namnen på de delar som är markerade med följande siffror på bilden ovan. (2 p) Siffra Del/organ Vilket av följande påståenden är sant? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) Äggstockarna står under inflytande av hypofysens baklob Hypothalamus frisätter GnRH (gonadotropin releasing hormone) som stimulerar äggstockar och testiklar att bilda och frisätta FSH och LH Hypofysen frisätter GnRH (gonadotropin releasing hormone) som stimulerar äggstockar och testiklar att bilda och frisätta FSH och LH Blodets nivå av östrogen och progesteron påverkar hypofysens frisättning av FSH och LH 45. Vilket av följande påståenden är sant? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) När zygoten färdas genom äggledaren genomgår den flera meioser Oocyten är mottaglig för befruktning i ungefär timmar efter ovulationen Befruktningen av oocyten sker som regel i kvinnans livmoder Det tar omkring 1 2 dygn för spermien att nå fram till ägget 17