arbetsplatsanpassning, teknik, akustik och hälsoekonomi

Transkript

1 Framtidsinriktade tankar om arbetsplatsanpassning, teknik, akustik och hälsoekonomi Göteborg Anders Jönsson Detta är bilder gjorda att tala till. Det innebär att en del kan vara svårtolkat utan talet. Men jag hoppas de är ett gott minnesstöd för er som var där. Hälsningar Anders Jönsson

2 En aktuell spaning på temat: Hur hett är audiologi??? Sandvik???

3 Vad säger följande rekryteringsannons ur en facktidning för ingenjörer?

4 Dagens tema: Konsten att hålla mer än en aspekt i huvudet samtidigt Hörsel & Folkhälsa

5 Viktig forskning som fick stor uppmärksamhet i media: Typiska inslag i rapporteringen Tydliga effekter Stor risk Bekymrade experter Hur ska vi förebygga??? På den frågan hade TV-experterna inga svar alls Självklart att hörselrehabilitering är en viktig komponent!

6 Bakgrund till rapporteringen: Meta-analys, 148 studier, över individer

7 Slutsatser Vacklande socialt nätverk är en minst lika stor hälsorisk som rökning och överdriven alkoholkonsumtion. Ensamhet är en klart större riskfaktor för dålig hälsa än t.ex. fetma, bristande fysisk träning eller slarv med blodtrycksbehandling.

8 Ur HRF:s årsrapport 2007 Kohort i Östergötland, personer Mer än 40% högre risk för förtidspension vid OAD än för andra orsaker till sjukskrivning!!!

9 Archives of Neurology 2011; 68(2): Prospektiv studie, 639 individer Baltimore Longitudinal Study of Aging Följt kohort från början av 90-talet till 2008 Samband mellan HNS och risk för demenssjukdom

10 Longitudinell kohortstude, personer Undersökt samband mellan ensamhet och hälsa Resultat: Ensamhet hos äldre ökar risk för funktionsnedsättning och för tidigare död Viktig fråga: Hur medvetna är beslutsfattare om hörselrehabiliteringens centrala roll i folkhälsoarbetet?

11 Ekonomi

12

13 Kostnader i Skåne: Det är svårt att se tre tusendelar Sjukvård Hörapparater Glädjande verklighet: Hörselrehabilitering är en central verksamhet ur folkhälsosynpunkt som står för en mycket liten del av sjukvårdskostnaderna.

14 Alltså Hörselrehabilitering utgör idag inte alls något ekonomiskt problem! Att det är ett budget-tekniskt problem är något helt annat och borde vara lätt att lösa! Att försämra hörselrehabilitering generar stora kostnader för individ och samhälle! Data visar tydligt Högre egenavgifter medför att färre rehabiliteras

15 och räkna gärna själv på Vad kostar det i minskade skatteintäkter när löneutvecklingen inte är positiv? Vad kostar sjukskrivning? Vad kostar förtidspension? Vad kostar en vecka på ett äldreboende? Professionell hörselrehabilitering reducerar alla dessa kostnader

16 Teknik Vi skriver 2012 och ändå måste vi påminna om att hörselrehabilitering är mycket mer än hörapparatanpassning!

17 Kunskapsdomäner: Förståelse Acceptans Hantering av hinder Hjälpmedel och dess förutsättningar Kommunikationsfärdigheter Träningsstrategier Många hörselaspekter Hörbarhet Dynamik Frekvensskärpa Tidsskärpa Binaural dimension

18 Några område som kontinuerligt förbättras med digital signalbehandling: Riktmikrofoner Precision Hantera störningar (Bakgrundsljud, vindbrus, transienter, specifika signaler) Återkoppling Hörstyrkeautomatik Transponering Förbättring av talsignalen l Ocklusionseffekt Riktning, rymd, källseparation, efterklangsreduktion Hantering av andra ljudgivare Exempel 1: Kompression

19 Vad vill vi åstadkomma? Undvika obehag Reducera talets dynamik på fonemnivå Automatisk volymkontroll Förbättra lyssningskomforten Normalisera loudness Maximera taluppfattning Reducera buller Empiriska ansatser

20 The yellow flower has a big bud Blå kurva: Envelop för linjär förstärkning Röd kurva: Envelop för kompressor med CR 3:1 Attack time: 20ms Release time: 200ms Attack time: 1000ms Release time: 2000ms Svag röst 30 db starkare

21 Helt klart att - det finns många val - allt går inte att välja samtidigt - det krävs kompetens för att välja - det krävs kompetens för att anpassa - det krävs tid för justering - det inte sköter sig själv Exempel 2: Riktmikrofon

22

23 När kan de avancerade lösningarna ge effekt? Vid goda rumsakustiska förhållande!!!

24

25 Exempel 3: Transponering Frequency lowering

26 transposition linear frequency compression power frequency compression non-linear frequency compression Några uppenbara aspekter: Olika val för olika individer Valet kräver kunskap och erfarenhet Det tar tid att nå max-resultat Anpassningen kräver tid och kompetens Ibland är CI alternativet så här bör finnas goda marginaler

27 Exempel 4: Trådlös kommunikation Aspekter på mikrofonposition Återkommande slutsats: God akustisk miljö är en nyckelfråga!

28 Löser inte teleslinga och blåtand allt???

29

30 Reflektioner Bättre möjligheter än någonsin Mer kvar att utveckla Självklart vid arbetsplatsanpassning Varför inte alltid självklart när det behövs??? Fantastiska möjligheter OCH Jobbiga begränsningar

31 Exemplet NAL-NL2 Kan vi höra allt? En normalhörande En hörselskadad

32 Maskering

33 Men, om cochlean är skadad?? Två situationer: Vilken taluppfattning? Tal 55 db SPL i tystnad Tal 85 db SPL i buller

34 Tål att fundera över Ju sämre akustisk miljö desto större skillnad i förutsättningar för normalhörande och hörselskadade Hjälpmedel bidrar minst där problemen är störst gör mest nytta när den akustiska miljön är god!

35 Ny teknik bättre? Självklart att tekniska framsteg görs som behovsbaserat ska komma hörselskadade till del så fort som möjligt oberoende av deras ekonomiska status Lika självklart att nyast inte alltid är bäst En annan självklar men ofta ignorerad verklighet 2011

36 I korthet: Två fullständigt identiska HA: En kallas NY den andra KONVENTIONELL 20 erfarna HA-användare 75% föredrar den nya! Ingen föredrar den gamla Tydlig slutsats: Följande utgör en vansklig mix Naiv inställning till ny teknik Val utan kunskap Slipad säljteknik med vinstkrav Bristande kvalitetssäkring

37 Summera Vi kan konstatera: Vi har aldrig haft bättre verktyg än nu De har tusentals justerbara a parametrar amet a Ändå verkar vissa tro att de anpassar sig själva Om vi inte använder tid och kunskap för att optimera anpassningar för dem med störst problem, så tappar vi teknikutvecklingens viktigaste potential! och bryter mot hälso- och sjukvårdslagen

38 Några punkter att minnas: Hörselrehabilitering är kopplad till folkhälsa! Alltså: Optimal rehabilitering ing för varje individ! id! Den akustiska miljön spelar ALLTID roll! Nödvändigt med audiologisk UTVECKLING! Hörselvård är INTE dyr! Kostnadseffektivt att göra rätt direkt! Alltså är god kompetens kostnadseffektiv! Våga förändra och gå åt rätt håll!!!