Kallelse Mötesbok Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Datum: Plats: Burgårdens konferenscenter, Skånegatan 20, lokal: Carmen

Transkript

1 Kallelse Mötesbok Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Datum: Plats: Burgårdens konferenscenter, Skånegatan 20, lokal: Carmen

2 1 (1) Kallelse/Föredragningslista Sammanträde med Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd den 3 februari 2016 Plats: Burgårdens konferenscenter, Skånegatan 20, lokal: Carmen Tid: Kl. 08:00 Om du inte har möjlighet att närvara vid sammanträdet, meddela detta snarast till Anna Schürer von Waldheim, anna.schurer@vgregion.se Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare Justeringsdatum Eventuella beslut om närvarorätt Eventuella beslut om yttranderätt Beslutsärenden 1. Samråd angående åtgärdsplaner för ekonomisk balans 2016 vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset Diarienummer HSNG Bordlagt Johan Fält Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt ( Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn@vgregion.se

3 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNG Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Katarina Orrbeck Telefon: E-post: Till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Samråd angående åtgärdsplaner för ekonomisk balans 2016 vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset Förslag till beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd beslutar att samråd om åtgärdsplan för ekonomisk balans 2016 vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset har skett. Sammanfattning av ärendet Enligt beslut i regionfullmäktige 24 november 2015 (RS ) ska styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) ta fram en åtgärdsplan för 2016 som säkerställer ekonomisk balans. Åtgärdsplanen ska tas fram i samråd med Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden. Vid sammanträdet med Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 26 januari 2016 redovisade SU förslag till åtgärder. Dock saknades representation från SUs styrelse och samråd kan därmed inte anses ha skett. Ett nytt möte för samråd sker därför 3 februari Koncernkontoret Leena Ekberg Avdelningschef kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal Bilaga Åtgärder för ekonomi i balans vid SU HSN 26 januari 2016 Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn@vgregion.se

4 Datum Diarienummer HSNG Besluten skickas till Johnny Bröndt, ordförande Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Barbro Fridén, sjukhusdirektör Sahlgrenska Universitetssjukhuset, 2 (2)

5 Utbudsförändringar och volympåverkan orsakat av behov av åtgärder för ekonomi i balans Samråd med Göteborgsnämnden

6 Information

7 Prioriteringar i sjukvården 1. Akuta sjukdomsfall 2. Imperativa sjukdomsfall (ex.vis cancerbehandling, svår hjärtsjukdom, speciella behandlingsserier etc) 3. Planerad vård

8 Bakgrund till underskott för SU Identifierade och ofinansierade behov inför VÖK 2015 ca 300 mkr Ökat akut söktryck (4% 2015) och ökat antal remisser (3%) har bemötts av ökad produktion med 1,6% (värt ca 174 mkr, ej ersatt pga intäktstak) Ökade läkemedelskostnader Ökade fasta kostnader efter fastställd budget Ökning av utskrivningsklara 5%

9 Nulägesbeskrivning per november Krav på ekonomi i balans Avvikelse mot budget -120 mnkr kr (-0,9%) i november (årsbokslutet blir officiellt efter styrelsen den 3/2) Omfattande åtgärdsprogram initierade Produktionen behöver närma sig beställd nivå

10 Åtgärdsplaner Sammantaget har åtgärdsplanerna ett ekonomiskt värde på 280 mnkr. Patientpåverkan Förändringar utbudspunkter Förändrade vårdformer Minskad volym - tillgänglighet

11 Information om identifierade förändringar (exempel) Utbudspunkter samråd senare i materialet Vårdplatser Förändrad vårdform från sluten- till öppenvård 16 Kardiologen från 7- till 5-dygnsvård (måndag till fredag) 7 ortopedi, 2 förlossningen MS 6 Barnakutvårdavdelning 17 Område 6 Tillfälliga neddragningar Påverkar ca 200 tjänster Naturlig avgång Tätare helgtjänstgöring 8 vårdavdelningar lämnar önskeschema, par/gruppvård och traditionella ronder

12 Förändrade vårdformer, från sluten- till öppenvård: 7 st vpl Öron Näs Hals, dagkirurgi 4 st vpl Neurologen dagvård 5 st vpl Onkologi, patienterna tas om hand i öppenvård 2-3 vpl Kirurgi, bröstcancerkirurgi till öppenvård DRG-vikten i öppenvård är betydligt lägre än slutenvård kräver teknisk justering av uppdraget

13 Förklaring till minskad volym Effektiviseringsarbetet inom sjukhuset innebär viss reducerad volym. I flertalet fall innebär det att patienternas vårdbehov tillgodoses på annat sätt. Exempel på effektiviseringar är följande. o Översyn av vårdtiderna på sjukhuset, bland annat: I projekt personcentrerad vård pågår arbete för att korta vårdtiderna med förutsättning att vårdtiden skall vara värdeskapande. Operationsverksamheten effektiviseras genom att patienter kan komma till operationsmottagning samma dag som operationen och därmed inte behöver läggas in dagen innan operation. Dialog förs med primärvård och kommun för att kunna undvika inläggningar. o Inom öppenvården sker till viss del utglesning av återbesök och dessa ersätts till stor del med andra besöksformer, exempelvis telefonbesök.

14 Samråd Utbudspunkter

15 Samråd Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset beslutade att godkänna vårdöverenskommelse 2016 och gav samtidigt förvaltningen i uppdrag att ta fram underlag för en tilläggsöverenskommelse. Förändrade utbudspunkter

16 Patientpåverkan, förändring utbudspunkter Beroendeverksamheten, Linnéteamet upphör. Patienter flyttas till befintliga basmottagningar Klinisk kemi, stängning av anex-lab vid Frölunda Specialistsjukhus. Underlaget är för litet för att motivera verksamheten. Flytt av njurmedicinsk mottagning från Mölndal till Sahlgrenska (ej med i åtgärdsplaner)

17 Modell samråd Hur påverkas patienternas tillgänglighet till vård? Hur påverkas samverkan med vårdgrannar inom och utanför sjukhuset och andra aktörer? Hur påverkas kontinuitet för patienten (samma behandlare)? Hur påverkas kvalitet och patientsäkerhet i vården? Hur påverkas kompetens vid utförandet? Andra effekter av förändringen:

18 Utbudspunkt Linnéteamet Tar emot unga patienter med nydebuterad psykossjukdom och beroendetillstånd Berör ca 80 patienter, de flesta från centrum eller nordost Problem att bemanna historiskt Patienterna tas om hand inom befintliga basmottagningar; Centrum, Hisingen, Kviberg, Brofästet, Mini-Maria samt Beroendemottagning Kvinnor Linnéteamet har haft ca 1800 besök 2014

19 Utbudspunkt Linnéteamet Hur påverkas patienternas tillgänglighet till vård? Patienterna har fördelats mellan olika mottagningar och har i allmänhet fått närmre till sin mottagning. Hur påverkas samverkan med vårdgrannar inom och utanför sjukhuset och andra aktörer? Det finns upparbetade kontakter mellan de befintliga mottagningarna och vårdgrannar och detta fungerar för de befintliga patienterna, så det bör inte innebära större skillnader än annars när patienter byter mottagning.

20 Utbudspunkt Linnéteamet Hur påverkas kontinuitet för patienten (samma behandlare)? Kontinuiteten för befintliga bryts förstås en del. Patienten kommer till ny mottagning och ny behandlare. Ett stort arbete har lagts ner på att föra över information till mottagande behandlare så att glappet ska bli så smidigt som möjligt. Vi har inte fått något klagomål hittills. Nya patienter kommer inte att märka någon skillnad..

21 Fortsättning utbudspunkt Linnéteamet Hur påverkas kvalitet och patientsäkerhet i vården? Ju fler små team man har desto svårare är det att upprätthålla specialistkompetens och desto sårbarare blir verksamheten vid ledigheter och personalbrist. Vår ambition är därför på sikt att dra ihop styrkorna på färre utbudspunkter. Att lägga ner Linnéteamet är ett led i denna strategi Hur påverkas kompetens vid utförandet? Vi tror att kompetensen på kliniken avseende denna målgrupp kommer att höjas. Andra effekter av förändringen: Vårt samarbete med psykoskliniken har stärkts.

22 Utbudspunkt Klin kemlab Frölunda Annex-lab som servar sjukhuset med provtagning och ett fåtal patientnära analyser Två personer tar prover på ca 25 patienter/dag och skickar större delen till SU för analys Patienterna får lämna prov direkt på respektive mottagning på Frölunda, gå till Närhälsan eller komma till Sahlgrenskas eller Mölndals PTC.

23 Utbudspunkt Provtagning Frölunda Specialistsjukhus Omfattning av verksamhet (bakgrund) Under året, från 1 januari t.o.m. 14 december hade provtagningscentralen vid Frölunda Specialistsjukhus 5469 patienter, med 5440 venösa provtagningar och 29 kapillära prover. Delat på 223 arbetsdagar blir det 24,5 patienter/dag på två personal. Sjukhuset har stängt tre veckor i juli månad. Som jämförelse tar varje provtagare mellan patienter/dag på PTC Sahlgrenska sjukhuset och dessutom deltar denna personal i analyserande av prover. Underlaget för att Klinisk kemi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset ska fortsätta bedriva provtagningscentral på Frölunda Specialistsjukhus för provtagning är således litet.

24 Utbudspunkt Provtagning Frölunda Specialistsjukhus Hur påverkas patienternas tillgänglighet till vård? Patienterna kan fortsättningsvis ta sina prover på Närhälsan vid Frölunda Torg alternativt på närmaste vårdcentral. Provtagningscentralerna (PTC) på Sahlgrenska, Mölndals, och Östra sjukhuset är också tillgängliga. Väljer patienterna PTC på Klinisk kemi blir det eventuellt ändrad resväg men eftersom proverna oftast ska tas en till två veckor innan nästa läkarbesök beror det på var patienten bor vilket alternativ som blir enklast, att åka till Mölndal, Östra eller Sahlgrenska mot att åka till Frölunda sjukhus. Hållplatser finns utanför samtliga sjukhus. För akuta prover som vårdavdelningen i dag tar kan Frölunda Specialistsjukhus använda sig av de två transporter som dagligen går till Klinisk kemi, Sahlgrenska sjukhuset.

25 Utbudspunkt Provtagning Frölunda Specialistsjukhus Hur påverkas samverkan med vårdgrannar inom och utanför sjukhuset och andra aktörer? SU, Klinisk kemi har beredskapsjour dygnet runt, så mottagningarna kan konsultera läkarna på samma sätt som tidigare. Hur påverkas kontinuitet för patienten (samma behandlare)? Ingen förändring om patienterna väljer att ta sina prover på samma provtagningsställe. Hur påverkas kvalitet och patientsäkerhet i vården? Ingen förändring vad gäller kvalitet och patientsäkerhet om de väljer PTC inom SU som alla är ackrediterade. Tillgången till mer personal ger mindre sårbarhet vid tillfällig frånvaro av enskilda medarbetare.

26 Fortsättning utbudspunkt Provtagning Frölunda Specialistsjukhus Hur påverkas kompetens vid utförandet? Kompetensen är minst lika bra om provtagning sker på vårdcentral eller bättre om det sker på PTC, som bland annat har närmre till speciallaboratorier att rådfråga vid provtagningar av specialanalyser. Andra effekter av förändringen: Vårdprocesser När en patient varit på besök hos mottagningen kan patienten idag gå direkt till laboratoriet på sjukhuset och ta proverna som läkaren ordinerat. Men de flesta patienter som kommer till laboratoriet är patienter som ska lämna prover en vecka innan läkarbesöket. Patienten kan då välja närmaste provtagningscentral eller vårdcentral istället.

27 Njurmedicin Njurmedicinsk mottagning på Mölndals sjukhus flyttas och slås ihop med mottagningen på Sahlgrenska Berör 125 patienter

28 Utbudspunkt: Njurmedicinsk mottagning på Mölndals sjukhus flyttas och slås ihop med mottagningen på Sahlgrenska Hur påverkas patienternas tillgänglighet till vård? För vissa patienter blir restiden ngt förlängd. Hur påverkas samverkan med vårdgrannar inom och utanför sjukhuset och andra aktörer? Genom centralisering till en samlad njurmedicinsk mottagning inom SU får såväl interna som externa remittenter en remissinstans att kontakta vilket i sin tur kan underlätta patientflödet mellan primärvård och specialistvård. Med en samlad njurmedicinsk öppenvård kan vi erbjuda en god kontinuitet för patienterna avseende kontaktsjuksköterskor och patientansvarig läkare.

29 Njurmedicinsk mottagning Hur påverkas kontinuitet för patienten (samma behandlare)? Med en samlad njurmedicinsk öppenvård kan vi erbjuda en god kontinuitet för patienterna avseende kontaktsjuksköterskor och patientansvarig läkare. Hur påverkas kvalitet och patientsäkerhet i vården? Vårt mål är främst att erbjuda en god och jämlik vård för patienter med njursvikt och njurtransplanterade genom tillgång till njursviktskoordinatorer och specialutbildade sjuksköterskor för njurtransplanterade patienter. Vid Njurmottagningen Sahlgrenska arbetas det särskilt med det predialytiska patientflödet med syfte att förbereda patienternas förestående dialys och ev. transplantation. I den predialytiska vårdprocessen fokuseras det särskilt på att motivera patienten till egenvård i form av peritonealdialys alternativt hem-hemodialys.

30 Njurmedicinsk mottagning Hur påverkas kompetens vid utförandet? Med centraliseringen kan vi garantera en hög kvalitet på vården med en ökad patientsäkerhet då dessa patientkategorier kan omhändertas av medarbetare med rätt kompetens. Andra effekter av förändringen: Inga negativa sådana. Sedan flera år tillbaka finns inte någon vårdkö, alla inkommande remisser hanteras inom vårdgarantins ramar.

31 Samråd Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset beslutade att godkänna vårdöverenskommelse 2016 och gav samtidigt förvaltningen i uppdrag att ta fram underlag för en tilläggsöverenskommelse. Uppdraget avseende åtgärdsplaner: Konsekvenser på utbudspunkter skall redovisas De sammanlagda effekterna för vårdplatser och volym slutenresp öppenvård skall redovisas. Säkerställa om produktionsvolymer efter anpassning blir enligt uppdraget i VÖK 2016 eller om anpassningen avviker och i så fall hur mycket. Redovisa i vad mån effektiviseringar innebär att vården kan utföras på annat sätt inom sjukhuset

32