Mötesbok: psykiatriberedningen ( ) psykiatriberedningen. Datum: Plats: Psykiatrimottagning utmattningssyndrom, Göteborg

Transkript

1 Mötesbok: psykiatriberedningen ( ) psykiatriberedningen Datum: Plats: Psykiatrimottagning utmattningssyndrom, Göteborg Kommentar:

2 Dagordning Kallelse Kallelse psykiatriberedningen Beslutsärenden 35 Stärkt omhändertagande av barn och unga på vårdcentraler 5 36 Implementering av psykologisk internetbehandling i VGR Delrapport för Regionuppdrag till följd av uppdatering av Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende Återkoppling av statistik kring utvecklingsplanerna för VUP resp. BUP Information från KPH 13 Delegeringsärenden Anmälningsärenden Återkoppling från Kungälvs sjukhus gällande översyn av kostnader för psykiatrisk vård inom respektive sjukhusområde 14 Information Föredragning psykiatrimottagning utmattningssyndrom 15 Socialstyrelsens arbete med nivåstrukturering av vården 16

3 psykiatriberedningen ( ) - HS Kallelse psykiatriberedningen : Kallelse psykiatriberedningen (2) Kallelse/Föredragningslista Sammanträde med psykiatriberedningen den 17 maj 2018 Plats: Psykiatrimottagning utmattningssyndrom, Viktor Rydbergsgatan 12, Göteborg Tid: Kl. 09:30-14:00 (Fika från kl. 09:00) Om du inte har möjlighet att närvara vid sammanträdet, meddela detta snarast till Ben Norman, ben.norman@vgregion.se Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare Justeringsdatum Eventuella beslut om närvarorätt Eventuella beslut om yttranderätt Anmälan om jäv Eventuella ärenden som kommer till eller stryks Beslutsärenden 1. Stärkt omhändertagande av barn och unga på vårdcentraler Diarienummer HS Implementering av psykologisk internetbehandling i VGR Diarienummer HS Delrapport för Regionuppdrag till följd av uppdatering av Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende Diarienummer HS Återkoppling av statistik kring utvecklingsplaner för VUP resp. BUP Diarienummer HS Information från KPH Anmälningsärenden 1. Återkoppling från Kungälvs sjukhus gällande översyn av kostnader för psykiatrisk vård inom respektive sjukhusområde Diarienummer HS Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: hss@vgregion.se

4 psykiatriberedningen ( ) - HS Kallelse psykiatriberedningen : Kallelse psykiatriberedningen Föredragningslista från psykiatriberedningen, (2) Information A. Föredragning psykiatrimottagning utmattningssyndrom/gro Sundell kl. 09:30 B. Socialstyrelsens arbete med nivåstrukturering av vården/lise-lotte Risö Bergerlind Monica Selin (KD) Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt (

5 35 Stärkt omhändertagande av barn och unga på vårdcentraler - HS Stärkt omhändertagande av barn och unga på vårdcentraler : HS Stärkt omhändertagande av barn och unga på vårdcentraler 1 (5) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Karin Overgaard E-post: karin.overgaard@vgregion.se Till psykiatriberedningen Stärkt omhändertagande av barn och unga på vårdcentraler Förslag till beslut Psykiatriberedningen föreslår att hälso-och sjukvårdsstyrelsen beslutar följande: 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner förstärkning för vårdcentraler med tilläggsuppdrag för barn och unga på vårdcentraler enligt beskrivning i detta tjänsteutlåtande. 2. Pilotprojektet med tilläggsuppdrag för Ungas psykiska hälsa förlängs till och med Uppdraget från hälso- och sjukvårdsstyrelsen den 8 februari , 18 är fullgjort. Sammanfattning av ärendet Hälso-och sjukvårdsstyrelsen har den 8 februari 2018, 28, gett hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att återkomma med förslag på åtgärder med anledning av rapporten uppföljning av hur regionens vårdcentraler tar hand om barn och unga med psykisk sjukdom/ohälsa. Besöksfrekvensen av barn- och unga, 6-18 år, hos leg. psykolog, leg. psykoterapeut och kurator på vårdcentraler utan tilläggsuppdrag är anmärkningsvärt låg. Tidig upptäckt och insatser vid psykisk ohälsa är viktigt för att förhindra en ogynnsam utveckling hos individen. För ökad tillgång till nära vård för målgruppen inom primärvården föreslås en förstärkning av de elva (11) vårdcentralerna med ytterligare vardera två (2.0) tjänster samt att dessa vårdcentraler tillägnar sig ett mobilt arbetssätt för ökad tillgång till nära vård. En förlängning av nuvarande projekt, med de 11 vårdcentralerna, föreslås till och med Dessutom ses behov av förbättrad samverkan med rehabenheter, leg. fysioterapeut och leg. arbetsterapeut, för att säkerställa tillgång till rehabilitering för målgruppen. Fortsatta satsningar på kompetensförstärkning för personal verksamma inom vårdval vårdcentral och vårdval rehab för ökad kunskap förslås. Samtliga förslag finansieras genom statsbidrag. Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: hss@vgregion.se

6 35 Stärkt omhändertagande av barn och unga på vårdcentraler - HS Stärkt omhändertagande av barn och unga på vårdcentraler : HS Stärkt omhändertagande av barn och unga på vårdcentraler Datum Diarienummer HS (5) Fördjupad beskrivning av ärendet Bakgrund Tidig upptäckt och tidiga insatser vid psykisk ohälsa är viktigt för att förhindra en för individen ogynnsam utveckling. Ju tidigare vården kan erbjuda insatser desto mindre risk för ökade symptom och funktionsnedsättning. Primärvården och andra aktörer, exempelvis elevhälsovård och socialtjänst är viktiga både för identifikation och tidiga insatser. Tillgängligheten till första linjens vård för barn och unga med psykisk ohälsa är också central för att barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) ska klara sitt uppdrag för de barn och unga som kräver specialistpsykiatrins insatser och erbjuda konsultationsmöjligheter utifrån ansvarsfördelning mellan primärvård och barn- och ungdomspsykiatri, vilket finns angivet i en regional medicinsk riktlinje. Erfarenheter i Västra Götalandsregionen Vårdcentraler utan tilläggsuppdrag Ingen ökning av antal barn och unga i åldrarna 6-18 år, som har besökt leg. psykolog, leg. psykoterapeut och kurator under perioden jämfört med Besöksfrekvensen, för barn och unga 6-18 år, hos leg. psykolog, leg. psykoterapeut och kurator på vårdcentraler utan tilläggsuppdrag är fortsatt anmärkningsvärt låg. Statistiken beskriver inte hur det förhåller sig med besök till läkare eller sjuksköterska med anledning av psykisk ohälsa. Läkar- och sjuksköterskebesök är dock inte att betrakta som korttids psykologisk behandling som den regionala medicinska riktlinjen Ansvarsfördelning mellan primärvård och barn- och ungdomspsykiatri föreskriver. Vårdcentraler med tilläggsuppdrag Införandet av vårdcentraler med tilläggsuppdrag där huvudinriktningen är korta behandlingsinterventioner, enskilt eller i grupp, är den åtgärd som hittills visat på störst genomslag gällande mottagande av målgruppen på primärvårdsnivå. Delrapporter från den pågående utvärderingen av projektet styrker uppfattningen. Vårdcentraler med tilläggsuppdrag inom projektet Ungas psykiska hälsa har startat i två etapper. I första etappen beviljades sex vårdcentraler uppdraget och i andra etappen beviljades fem vårdcentraler uppdraget. Samtliga vårdcentraler i första etappen är i full gång. I andra etappen är samtliga i uppstartsfas förutom en där processen med lokaler satt stopp. Vårdcentralerna är placerade med en geografisk spridning inom samtliga hälso-och sjukvårdsnämnder. Första etappens vårdcentraler har tillägnat sig kompetens och teknik för att möjliggöra internetförmedlad psykologisk behandling.

7 35 Stärkt omhändertagande av barn och unga på vårdcentraler - HS Stärkt omhändertagande av barn och unga på vårdcentraler : HS Stärkt omhändertagande av barn och unga på vårdcentraler Datum Diarienummer HS (5) Bemanningen vid de sex första vårdcentralerna med tilläggsuppdrag är kravställt med tre (3.0) leg. psykologer, en (1.0) socionom och en (1.0) övrig utifrån lokala behov andra yrkeskategorier, vilket har visat sig vara administratör, sjuksköterska, behandlingsassistent och samordnare. Detta finansieras genom statsbidrag med 25,1 miljoner per år. Bemanningen vid de fem efterföljande vårdcentraler med tilläggsuppdrag är kravställt med två (2.0) leg. psykologer, en (1.0) leg. psykoterapeut, en (1.0) socionom och en halv (0.5) övrig fritt vald yrkeskategori. Finansiering sker genom statsbidrag med 17 miljoner per år. Samarbete med rehabpersonal, leg. fysioterapeut och leg. arbetsterapeut på rehabenheter inom vårdval rehab för erbjudande av riktade insatser för målgruppen beskrivs av representanter för vårdcentraler med tilläggsuppdraget som mycket blygsam. Enstaka exempel ges där patienter har hänvisats till fysioterapeut för ökad fysisk aktivitet och stresshantering samt till arbetsterapeut för vardagsrevidering. Utredningen av stärkt första linjens vård vid psykisk ohälsa (dnr HS ) liksom Krav-och kvalitetsböckerna för vårdval vårdcentral och vårdval rehab betonar vikten att vårdgivare verkar för att rehabiliteringsprocessen sker samordnat med patientens övriga behandling. Simbaprojektet Simbaprojekt handlar om samverkan kring barn- och ungas psykiska hälsa inom SIMBAområdet (samverkan i mellersta Bohuslän och Ale). Målgruppen är barn-och unga 6-18 år. Projektet har drivits under perioden hösten 2016 till sommaren 2018 med eventuell förlängning ytterligare 6 mån. Simbateamen har bestått av representanter från primärvård, elevhälsa och socialtjänst, vilka har träffats för teammöten en (1)/ vecka. Representanter från specialistpsykiatrin har deltagit i möten en (1)/ vecka. Fyra vårdcentraler har deltagit i projektet och haft en resursförstärkning med psykolog. Denna resursförstärkning har inneburit en ökad tillgänglighet för målgruppen i jämförelse med vårdcentraler utan särskild satsning. Simbaprojektet är ännu inte utvärderat varför det är för tidigt att uttala sig om effekterna av projektet som helhet. Förslag på åtgärder Förstärkning av var och en av de elva vårdcentralerna med tilläggsuppdrag med vardera ytterligare två (2.0) tjänster samt att dessa vårdcentraler tillägnar sig ett mobilt arbetssätt för ökad tillgång till nära vård. Nuvarande projekt, med de 11 vårdcentralerna, förlängs till och med De förstärkta vårdcentralerna med tilläggsuppdrag ska utgöra noder för omhändertagande av målgruppen på primärvårdsnivå. Utöver arbetet på den egna vårdcentralen (noden) med korta behandlingsinterventioner, enskilt eller i grupp, ingår att: resa till satellitmottagningar (vårdcentraler utan tilläggsuppdrag) och där ta emot patienter enskilt eller i grupp. Patientunderlaget på

8 35 Stärkt omhändertagande av barn och unga på vårdcentraler - HS Stärkt omhändertagande av barn och unga på vårdcentraler : HS Stärkt omhändertagande av barn och unga på vårdcentraler Datum Diarienummer HS (5) satellitmottagningar får avgöra om gruppbehandling erbjuds på plats eller på vårdcentral med tilläggsuppdrag. vårdcentraler med tilläggsuppdrag, i samverkan med områdets övriga vårdcentraler överenskommer former för det mobila arbetssättet. kunna erbjuda internetförmedlad psykologisk behandling. förbättra samverkan med rehabenheter, leg. fysioterapeut och leg. arbetsterapeut, för att säkerställa tillgång till rehabilitering för målgruppen. Vårdcentraler utan tilläggsuppdrag tillhandahåller lokaler för satellitmottagningar. Fortsatta satsningar på kompetensförstärkning för personal verksamma inom vårdval vårdcentral och vårdval rehab för ökad kunskap föreslås. Planerade insatser är: Föräldraprogram; Alla Barn i centrum (ABC) Alkohol och droger Ångestbehandling; Cool kids Utvecklingspsykologi/ patologi 7.5 hp vid psykologiska institutionen/ GU Mottagande av barn och unga med psykisk ohälsa i primärvården praktiska förhållningssätt och samtalsmetodik Nybesöksbedömning, diagnostik och skattningsformulär Härutöver behövs en översyn av lämpliga riktade utbildningssatsningar för leg. fysioterapeuter och leg. arbetsterapeuter för ett stärkt omhändertagandet av målgruppen. Finansiering och resurskonsekvenser av beslutet Förstärkning av vårdcentralerna finansieras med riktat statsbidrag till hälso- och sjukvård: Insatser inom psykisk hälsa-området 2018 statsbidrag om 18 miljoner och inryms i hälsooch sjukvårdsstyrelsens beslutade fördelning den 13 mars 2018, 79. Finansieringen av fortsatta satsningar på kompetensförstärkning inryms i hälso- och sjukvårdsstyrelsens beslut den 14 september 2017, 223, om riktat statsbidrag till hälsooch sjukvård: stöd till riktade insatser inom psykisk hälsa-området. Omställningen av hälso- och sjukvården För att nå målet om en god hälsa krävs en omställning av vården för att bättre möta patienternas behov och skapa mesta möjliga värde av de tillgängliga resurserna. Omställningen delas in i fyra övergripande områden.

9 35 Stärkt omhändertagande av barn och unga på vårdcentraler - HS Stärkt omhändertagande av barn och unga på vårdcentraler : HS Stärkt omhändertagande av barn och unga på vårdcentraler Datum Diarienummer HS (5) Vid handläggning av ärendet har omställningens fyra områden beaktats: Sätt kryss i relevant ruta för respektive område Ja Nej Inte relevant Område: Utveckla den nära vården Område: Koncentrera vård för bättre kvalitet och tillgänglighet Område: Utveckla digitala vårdformer och tjänster Område: Fokusera på kvalitetsdriven verksamhetsutveckling X X X X Beredning Fackliga organisationerna har fått information enligt MBL 19 den 7 maj En risk- och konsekvensanalys kommer att genomföras. Koncernkontoret Ann Söderström Hälso-och sjukvårdsdirektör Leena Ekberg Avdelningschef Besluten skickas till Psykiatriberedningens beslut skickas till: Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Hälso- och sjukvårdsstyrelsens beslut skickas till: För kännedom: Marie Gustavsson, enhetschef, enhet primärvård, marie.e.gustavsson@vgregion.se och Lise-Lotte Risö Bergerlind, enhetschef, enhet kunskapsstöd psykisk hälsa, lise-lotte.risobergerlind@vgregion.se Regionutvecklare: Karin Overgaard enhet primärvård, karin.overgaard@vgregion.se och Sven Ernstsson enhet kunskapsstöd psykisk hälsa, sven.ernstsson@vgregion.se

10 36 Implementering av psykologisk internetbehandling i VGR - HS Implementering av psykologisk internetbehandling i VGR : Implementering av psykologisk internetbehandling i VGR 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Elna Persson Telefon: E-post: elna.persson@vgregion.se Till psykiatriberedningen Implementering av psykologisk internetbehandling i VGR Förslag till beslut 1. Psykiatriberedningen noterar informationen. Sammanfattning av ärendet På psykiatriberedningens sammanträde den 17 maj 2018 informeras om aktuell status avseende implementeringen av psykologisk internetförmedlad behandling i VGR. Koncernstab hälso- och sjukvård Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Anders Carlqvist Avdelningschef Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: hss@vgregion.se

11 8 Delrapport för Regionuppdrag till följd av uppdatering av Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende : Delrapport för Regionuppdrag till följd av uppdatering av Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Eva Hallberg Telefon: E-post: eva.k.hallberg@vgregion.se Till psykiatriberedningen Delrapport: regionuppdrag till följd av uppdatering av Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende Förslag till beslut 1. Psykiatriberedningen noterar informationen. Sammanfattning av ärendet Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har den 28 mars 2017, 74, beslutat om regionuppdrag för vård och stöd vid missbruk och beroende. Hälso- och sjukvårdsdirektören fick uppdraget att årligen följa upp arbetet med genomförandet. Vid sammanträdet får psykiatriberedningen en delrapport som avser att belysa vilka insatser som hittills (maj 2018) är genomförda och planerade inom ramen för uppdragets handlingsplan. Koncernstab hälso- och sjukvård Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Anders Carlqvist Avdelningschef kunskapsstöd Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: hss@vgregion.se

12 38 Återkoppling av statistik kring utvecklingsplanerna för VUP resp. 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HS Västra Götalandsregionen Korncernkontoret Handläggare: Mia Harty Telefon: E-post: mia.harty@vgregion.se Till psykiatriberedningen Återkoppling av statistik kring utvecklingsplanerna för VUP respektive BUP Förslag till beslut 1. Psykiatriberedningen noterar informationen. Sammanfattning av ärendet På psykiatriberedningens sammanträde den 17 maj informeras om status i arbetet med de regionala utvecklingsplanerna för allmänpsykiatri respektive barn och ungdomspsykiatrin. Koncernstab hälso- och sjukvård Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Anders Carlqvist Avdelnings-/enhetschef Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: hss@vgregion.se

13 nde översyn av kostnader för psykiatrisk vård inom respektive sjukhusområde - HS Återkoppling från Kungälvs sjukhus gällande översyn av kostnader för psykiatrisk vård inom respektive sjukhusområde : Kostnad per capita Återkoppling gällande Kostnad per capita psykiatri, I underlaget framkommer vid flera diagram att Kungälvs psykiatri har högre kostnader per capita. Vi har analyserat materialet och nedan följer våra reflektioner av vissa bilder i underlaget. VUP, Upptagningsområden I underlaget ingår inte området Kärra-Rödbo som är vårt upptagningsområde, ca invånare, vilket innebär att kostnaderna per capita inte är riktigt korrekta. Detta har effekt på samtliga bilder som är baserat på kommun. VUP och BUP Kostnad/capita (kommunbaserat) Skillnaden mellan 2015 och 2016 ramhöjning 9,208 mkr, ätstörning, DBT och BUP-satsning, vilket resulterar i kostnadsökningen. BUP - Kostnad/capita (kommunbaserat) Kostnaderna för 2015 är felaktigt redovisade för BUP, då hyrläkarkostnad inte har fördelats på korrekt sätt. Detta förklarar kostnadsutvecklingen mellan 2015 och 2016 samt utlandsrekrytering för att avveckla hyrläkarberoende. VUP Öppenvård - Kostnad/capita (kommunbaserat) Mellan överfördes resurser från heldygnsvård till öppenvård, i samband med avveckling av Elfvebackens behandlingshem. BUP Öppenvård - Kostnad/capita (kommunbaserat) inkl köpt vård Utöver ovan ingår även här kostnaden för köpta utredningar. Sammanfattning I redovisningen saknas befolkningsunderlaget för invånarna i Kärra-Rödbo, ca 10 % av vårt upptagningsområde, som återspeglas i kostnad/capita inom VUP både gällande öppen och heldygnsvård. Storleken på vår klinik kan också påverka kostnaden per capita på grund av att basbemanningen fördelas på ett något mindre befolkningsunderlag. Kostnadsökningarna mellan åren kan även förklaras med ramhöjningar, tillfälliga satsningar, t ex köpta utredningar. Utöver detta har kliniken arbetat aktivt med utlandsrekrytering både inom BUP och VUP för att undvika hyrläkarberoende som innebär puckelkostnader. Katarina Andersson verksamhetschef Postadress Telefon växel Psykiatriska kliniken Kungälvs sjukhus Kungälv