Välkomna! Seminarium och workshop: Tillitsbaserad uppföljningsdialog för primärvård i praktiken

Transkript

1 Välkomna! Seminarium och workshop: Tillitsbaserad uppföljningsdialog för primärvård i praktiken

2 Syfte med dagen: Få fördjupad kunskap om tillitsbaserad uppföljning och om en metod för att omsätta det i praktiken. Staka ut vilka steg din organisation behöver ta för att röra sig mot mer tillitsbaserad uppföljning av primärvården.

3 Program Kl Välkomna och inledning Kl Arbetet med Basmodellen 2.0 Lars Kolmodin, SKL Kl Kl Kl Lärdomar, erfarenheter och preliminära resultat från förbättringsarbetet och studien: Tillitsbaserad uppföljningsdialog ur ett beställar- och vårdutförarperspektiv framtagning av metod och en deskriptiv organisatorisk fallstudie Bensträckare Reflektioner från medverkande avtalshandläggare och verksamhetsutvecklare i Stockholm Diskussion kring implementering i min verksamhet Stina Gäre Arvidsson, SKL Caroline Tåneland (HSF) och Jenny Björk (QRC), Stockholm Kl Lunch Kl Rapporten till Svenska läkarsällskapet medicinsk revision och professionell granskning Eva Arvidsson, Region Jönköping Kl Lärande exempel och kort om forskningsstudie Eva Arvidsson och Ingemar Götestrand, Region Skåne Kl Workshop regionsvis Kl Fika och fortsatt diskussion Kl Summering och diskussion kring fortsättningen Kl Reflektion kring dagen och avslutning Anders Anell och Anna Glenngård Häger, Lunds universitet

4 Arbetet med Basmodellen för uppföljning av primärvård 2.0 Lars Kolmodin, Sektionen för ekomoni och styrning, SKL Kl

5 Utvecklad uppföljning av primärvården

6 Befintligt stöd för uppföljning Basmodellen Utgiven 2014 Används av 14 regioner Struktur Metodavsnitt Enskild uppföljningsdialog Gemensam dialog Särskilda fördjupningar Årlig analys Indikatorer Förutsättningar Verksamhet Struktur Kvalitet

7 PrimärvårdsKvalitet PrimärvårdsKvalitet ett nationellt system med kvalitetsindikatorer och tekniska lösningar för automatisk datahämtning, för att tillgängliggöra kvalitetsmått lokalt och nationellt. Ett samverkansprojekt

8 Användningsområden

9 Optimering av patientnytta utifrån beställarperspektivet OMFATTNING AV HUVUDMANNENS STÖD Mycket stöd (för helhetens bästa ta ansvar för utvecklingen hos alla utförare) Litet stöd (tron på marknaden att finna bästa lösningen på behoven) Kontroll Tillit HUVUDSAKLIG STYRPRINCIP

10 Behov av uppdaterat stöd Tillkomst av PrimärvårdsKvalitet Fördjupad uppföljningsmodell Ny syn på styrning med fokusförändring från kontroll och mot tillit Slutsatser från genomförda workshops Behov att rikta om fokus på styrning från kontroll och mot mer stöd tillit Önskemål om indikatorbibliotek istället för redan utvalda indikatorer Önskemål om bättre metodstöd för dialogbaserad uppföljning

11 Utveckling av metod för uppföljningsdialog Framtagning av metod för uppföljningsdialog Test och utvärdering av metod för uppföljningsdialog Inklusion i Basmodellen?

12 UppföljningsDialog Tillitsbaserad uppföljningsdialog ur ett beställar- och vårdutförarperspektiv framtagning av metod och deskriptiv organisatorisk fallstudie Stina Gäre Arvidsson Koordinator PrimärvårdsKvalitet, SKL ST-läkare i Allmänmedicin Masterstudent i Kvalitetsarbete och ledarskap i hälso- och sjukvård, Jönköping Academy

13 Allt som är viktigt kan inte mätas och allt som kan mätas är inte viktigt Albert Einstein Nya möjligheter genom ökad tillgång till data Behov vidareutveckling av Basmodellen Utredningar - Tillitsdelegationen Utvecklingsstöd Behov hos VC Ökat professionellt utrymme Bakgrund Egna reflektioner Vi kanske inte behöver göra mer bara annorlunda Outtröttliga försök att göra ett bra jobb trots systemet för styrning Uppföljning är en minsta gemensamma nämnare Antagande Uppföljning är en form av styrning Hypotes: Tillitsbaserad ledning och styrning kan bidra till att tillgodose behoven

14 Tillitsdelegationen beskriver tre styrningsprinciper för organisationer Hierarkisk Marknad Tillit

15 Tillit Öppenhet Kunskap Medborgarfokus TILLIT Varför röra sig från kontroll och marknad mot tillit? Främja utveckling Skapa värde för medborgarna Främja arbetsglädje Stöd Helhetssyn Handlingsutrymme 7 grundprinciper för ledning och styrning Tillitsfulla relationer

16 Syfte Syftet med förbättringsarbetet är att ta fram en flexibel metod för tillitsbaserad uppföljning i dialogform

17 Upplägg av arbetet med tillitsbaserad uppföljningsdialog Steg 1 Framtagning av metod för uppföljningsdialog Steg 2 Test och utveckling av metod för uppföljningsdialog Steg 3 Studera uppfattningar om tillitsbaserad uppföljningsdialog Öppenhet Kunskap Medborgar -fokus TILLIT Stöd Helhetssyn Handlings -utrymme Tillitsfulla relationer P1: Syfte Varför finns vår verksamhet? P5: Mönster Lärdomar om vårt mikrosystem 5 P P2: Patienter Vilka är våra patienter? P4: Processer Vilka är våra huvudprocesser? P3: Personal Vilka arbetar här? o.s.v

18 Steg 1 - Metodens innehåll Utgångspunkter för god uppföljning Främjar tillit Tar hänsyn till verksamhetens komplexa natur Är resurseffektiv Är användarvänlig Skapar värde Främjar utveckling och lärande för deltagande parter

19 Steg 1 Metodens innehåll Hur kan uppföljningsdialog bidra till utveckling? Hypotes: Genom att stödja ökad förståelse för verksamheten, kan uppföljningsdialog bidra till vårdcentralens fortsatta utvecklingsarbete P5: Mönster Lärdomar om vårt mikrosystem P1: Syfte Varför finns vår verksamhet? 5 P P2: Patienter Vilka är våra patienter och deras behov? P4: Processer Vilka är våra huvudprocesser? P3: Personal Vilka arbetar här? Referens: Nelson E, Batalden P, Godfrey M, 2007

20 Steg 1 - Metodens innehåll Metodens nuvarande form Introduktion till tillitsbaserad uppföljningsdialog Dialogstöd och förslag på upplägg, länkar och datakällor Stöd för dokumentation och återkoppling

21 Steg 2 Test och utveckling av metoden Utförande i fyra regioner Kohort 1 Uppföljare från SKL/PrimärvårdsKvalitet och PrimärvårdsKvalitet Nora VC, Region Örebro län Skillingaryds VC, Region Jönköpings län Kvarnholmens VC, Region Kalmar Kohort 2 Uppföljare från SKL, HSF och QRC, Region Stockholm Lidingödoktorn Helsa VC Sundbyberg Hallunda VC

22 Steg 2 Test och utveckling av metod Resultat av enkät kohort 2 Utvärdering uppföljningsdialog, vårdcentraler kohort 2 Jag upplever att metoden för uppföljning: JAG UPPLEVER ATT METODEN FÖR UPPFÖLJNING: 0...KAN BIDRA TILL UTVECKLING AV VERKSAMHETEN 95...BIDROG TILL LÄRANDE I OCH OM VERKSAMHETEN 91...SKAPADE VÄRDE FÖR VERKSAMHETEN (MEDARBETARE OCH PATIENTER) 92...VAR TILLITSSKAPANDE 87 HELHETSINTRYCK = Instämmer inte alls 100 = Instämmer fullständigt

23 Steg 3 Studie Forskningsfrågeställningar och metod Frågeställningar: Deltagarnas uppfattningar om olika aspekter av tillitsbaserad uppföljningsdialog - påverkansfaktorer, fördelar och nackdelar, vad skapar värde och vilka värden som skapas Metod: Djupintervjuer med 7 deltagare från VC i kohort 1 och 2 Fokusgruppsintervju med uppföljarna i kohort 2 Fältobservationer

24 Steg 3 Studie Preliminära resultat studie Metoden: flexibel, intresseväckande, värt investeringen, positiv upplevelse, ger utrymme för visst mått av kontroll Fördelar kombination uppföljning och utvecklingsstöd: Smart, effektivt, synergieffekter, ökar fokus på det patientnära. Positivt och nödvändigt, men önskvärt att det inte skulle behövas Nackdelar kombination uppföljning och utvecklingsstöd: Inga, men kräver neutralitet och professionalism och värdet måste avspegla investeringen.

25 Faktorer som påverkar dialogen Öppna frågor som ger dialog Utgångspunkt i verksamheten Hitta, tolka och analysera data Beställarens överblick och kunskap om systemet Förståelse för PV-vardag och ödmjukhet för komplexiteten Beställaren som kunskapsspridare Stöd Kunskap Handlings -utrymme Öppenhet TILLIT 7 grundprinciper för ledning och styrning Tillitsfulla relationer Medborg ar-fokus Helhetssyn

26 Faktorer som påverkar tillit Öppenhet Tydlighet kring tillit Kunskap Medbor garfokus Intentionen TILLIT Medspelare inte motpart Fokus på förbättringspotentialer Stöd 7 grundprinciper för ledning och styrning Helhetssyn Tidigare erfarenheter Engagemang Kontinuitet Handli ngsutrym me Tillitsfulla relationer

27 Uppfattningar om vilka värden som skapas Ökad öppenhet kring det som inte fungerar Förbättring för medborgarna - identifiering av förbättringsområden och bortglömda grupper Ökad arbetsglädje för alla parter Bilateralt lärande Trygghet diskussionspartner Stöd och ökad legitimitet för fortsatt förbättringsarbete Förbättrad relation beställare-utförare Minskad känsla av att vara kontrollerad Stärkt samverkan inom förvaltningen Lättare att bemöta missnöje Balanserar trubbiga kvantitativa mått Stöd att spana framåt Se verksamheten ur nytt perspektiv Stöd Kunskap Handlingsutrymme Öppenhet TILLIT 7 grundprinciper för ledning och styrning Tillitsfulla relationer Medborgar -fokus Helhetssyn

28 Uppfattningar om behov vid omställning Kompetens i förbättringsarbete Struktur för uppföljning av uppföljningsdialogen Kartläggning av resurser och stöd till VC "Supercoach" Struktur för internt förbättringsarbete kring uppföljning Entydiga signaler till vårdutförarna - alla delar går i linje Fokus på att främja den inre motivationen Utförarna ser förbättringsarbete som en del av verksamheten Kulturförändring

29 Sammanfattning fungerande metod och ökat lärande om tillitsbaserad uppföljningsdialog Tillit Dialog Förståelse Lärande Utveckling Ökat värde för patienten Uppfattningar om påverkansfaktorer Uppfattningar om effekter Uppfattningar om tillitsbaserad uppföljningsdialog Uppfattningar om kombination av verksamhetsuppföljning och utvecklingsstöd

30 Diskutera kring borden Vad är tillitsbaserad uppföljningsdialog för dig? Varför är det viktigt? I vilken utsträckning tillämpar vi det idag?

31 Fortsättningen Färdigställande av studien och examination Inklusion i Basmodellen??

32 the greatest leverage for change is achived when the organisation is understood as a system John Seddon Ur boken Systems thinking in the public sector

33 TACK!

34 Bensträckare Kl

35 Reflektioner från medverkande avtalshandläggare och QRC i Stockholm Caroline Tåneland, avtalshandläggare, Hälso- och sjukvårds förvaltningen, Stockholm Jenny Björk, projektledare, QRC Kvalitetsregistercentrum Stockholm Gotland Kl

36 Diskussion Kl

37 Diskussion - Implementering i min verksamhet Vilka framgångsfaktorer finns? Vad känns svårt? Muntlig redovisning av en svår sak och en framgångsfaktor. Redovisning av framgångsfaktorer på Menti. 1. Gå in på menti.com 2. Slå in koden: Skriv in ditt svar

38 Lunch Kl

39 Svenska läkaresällskapets initiativ medicinsk revision och professionell granskning OCH Lärande exempel - Jönköping Eva Arvidsson, specialist i allmänmedicin, Futurum Region Jönköpings län, arbetsgruppen för PrimärvårdsKvalitet Kl

40 Lärande exempel Region Skåne Ingemar Götestrand, Folkhälsostrateg för Primärvården Kryh, Sund och SUS, Region skåne Kl

41 Workshop regionsvis Kl Fika kl

42 Workshop regionsvis Feedback på metoden för uppföljningsdialog förbättring/utveckling? Skicka in er feedback på Menti: 1. Gå in på menti.com 2. Slå in koden: Skriv in ditt svar Hur kan vi omsätta tillitsbaserad uppföljningsdialog hos oss? Vilka steg behöver vi ta? Vad är viktiga förutsättningar för att det ska fungera? Vilka beslut måste fattas? Nyckelpersoner? Egna frågor?

43 Summering Kl

44 Hur kan SKL stödja det fortsatta arbetet? 1. Gå in på menti.com 2. Slå in koden: Skriv in ditt svar Kl

45 Reflektion Anders Anell, professor Företagsekonomiska institutionen, Lunds universitet Anna Glenngård Häger, docent Företagsekonomiska institutionen, Lunds universitet

46 Stort tack för ert deltagande!! Vi hörs och ses!

47

48

49