Könshormoner, PCOS och neuropsykiatri en gynekologs synpunkter. Inger Sundström Poromaa Dept Women s and Children s Health Uppsala University
|
|
- Ludvig Samuelsson
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Könshormoner, PCOS och neuropsykiatri en gynekologs synpunkter Inger Sundström Poromaa Dept Women s and Children s Health Uppsala University
2 Endokrinologen i mig hade tänkt tala om: Polycystiskt ovariesyndrom Premenstruellt dysforiskt syndrom
3 Premenstruellt dysforiskt syndrom En rapport om ökad förekomst av premenstruella besvär hos kvinnor med autismspektrumtillstånd 92% vs 11% Ingenting om ADHD Förvånande, tycker mig ha många såna patienter. Obaydi H, Puri BK. Prevalence of premenstrual syndrome in autism: a prospective observer rated study. The Journal of international medical research. 2008;36(2):
4 Den lätta delen
5 PCOS 2 av 3 kriterier 1. Oligomenorre (glesa menstruationer) eller amenorre (ingen mens) 2. Klinisk eller biokemisk hyperandrogenism Hirsutism Förhöjt fritt androgenindex Testosteron/SHBG > Typisk ultraljudsbild Många antralfolliklar i äggstocken
6 Klinisk bild varierande Prevalenssiffror mycket varierande 1,5 % i Svenska register 6,5% i Svensk prevalensstudie Omkring hälften av kvinnorna är överviktiga i Sverige Skandinaviska kvinnor har mindre besvär med hirsutism än andra nationaliteter Stark heritabilitet men den manliga fenotypen kan ej urskiljas
7 En ond androgen cirkel
8 Gynekologens synpunkter Väl känt att depression och ångest är vanligare i patientgruppen Många remisser från psykiatrin Mensstörning, obesitas
9 PCOS, ADHD och annan samsjuklighet Kvinnor med PCOS har högre scores på ADHD skalor Wender Utah Rating Scale, Adult ADHD Self Report Scale Ökad impulsivitet snarare än uppmärksamhetsstörning Liten studie Psykiatrisk samsjuklighet hos kvinnor med PCOS Matchad case control studie Depression 23,1% vs 19,3% Ångest 11,5% vs 9,3% Bipolär sjd 3,2% vs 1,5% Herguner S, Harmanci H, Toy H. Attention deficit hyperactivity disorder symptoms in women with polycystic ovary syndrome. International journal of psychiatry in medicine. 2015;50(3):317 25; Berni TR, Morgan CL, Berni ER, Rees DA. Polycystic Ovary Syndrome Is Associated With Adverse Mental Health and Neurodevelopmental Outcomes. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2018;103(6):
10 PCOS och autismspektrumtillstånd
11 PCOS och ASD
12 Schizofreni Bipolär sjukdom Depression Ångestsyndrom Bulimi Personlighetsstörning, alla typer Autismspektrumtillstånd Aspergers syndrom Tics PCOS och ASD Cesta CE, Mansson M, Palm C, Lichtenstein P, Iliadou AN, Landen M. Polycystic ovary syndrome and psychiatric disorders: Co morbidity and heritability in a nationwide Swedish cohort. Psychoneuroendocrinology. 2016;73:
13 Gynekologens fundering.. Är detta ett orsakssamband? Testosteronexponering i fosterlivet? Eller beror det på att dessa kvinnor i högre grad remitteras till gyn? Eller beror det på att de läkemedel ni använder leder till obesitas och metabola förändringar?
14 PCOS och deras syskon Bröder ASD, särskilt Aspergers syndrom Systrar Depression, ångestsyndrom, schizofreni och ASD Cesta CE, Mansson M, Palm C, Lichtenstein P, Iliadou AN, Landen M. Polycystic ovary syndrome and psychiatric disorders: Co morbidity and heritability in a nationwide Swedish cohort. Psychoneuroendocrinology. 2016;73:
15 PCOS mamma och risk för ADHD hos barn Kosidou K, Dalman C, Widman L, Arver S, Lee BK, Magnusson C, Gardner RM. Maternal Polycystic Ovary Syndrome and Risk for Attention Deficit/Hyperactivity Disorder in the Offspring. Biological psychiatry. 2017;82(9):651 9; Berni TR, Morgan CL, Berni ER, Rees DA. Polycystic Ovary Syndrome Is Associated With Adverse Mental Health and Neurodevelopmental Outcomes. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2018;103(6):
16 PCOS mamma och risk för ADHD hos barn Kosidou K, Dalman C, Widman L, Arver S, Lee BK, Magnusson C, Gardner RM. Maternal Polycystic Ovary Syndrome and Risk for Attention Deficit/Hyperactivity Disorder in the Offspring. Biological psychiatry. 2017;82(9):651 9; Berni TR, Morgan CL, Berni ER, Rees DA. Polycystic Ovary Syndrome Is Associated With Adverse Mental Health and Neurodevelopmental Outcomes. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2018;103(6):
17 Gynekologens funderingar. De flesta kvinnor med PCOS i denna studie (givet tidsperioden då barnen är födda) bör ha identifierats i slutenvårdsregistret De flesta kvinnor med PCOS behandlas i öppenvård Selektion av svårare sjuka kvinnor med PCOS?
18 Obstetrikerns fundering. Graviditeter hos kvinnor med ADHD mer kaotiska
19 Gravida kvinnor med ADHD Kontroller Kvinnor med ADHD OR 95% CI Antal kvinnor n(%) n(%) Total Kohort Ålder (år) < (2,9) 1141 (15,1) 8,50 7,93 9, (20,0) 2889 (38,2) 3,07 2,91 3, (64,8) 3046 (40,3) Referens (12,3) 477 (6,3) 0,82 0,75 0,91 BMI < 18, (2,8) 237 (3,1) Referens 18,5 24, (58,7) 3824 (50,6) 0,77 0,67 0, , (21,7) 1764 (23,4) 0,96 0,84 1, , (6,6) 682 (9,0) 1,22 1,05 1, , (2,0) 258 (3,4) 1,51 1,26 1,81 > (0,7) 93 (1,2) 1,57 1,23 2,01 Missing (7,5) 695 (9,2) Rökning Röker ej (90,2) 5225 (69,2) Referens Röker (5,7) 1956 (25,9) 5,96 5,65 6,29 Missing (4,2) 372 (4,9) Födelseland Nordiska länder (79,6) 7036 (93,2) Referens EU (3,5) 101 (1,3) 0,33 0,27 0,40 Övriga världen (16,9) 416 (5,5) 0,28 0,25 0,31 Diabetes pregravid Nej (99,4) 7466 (98,8) Referens Ja (0,6) 87 (1,2) 1,82 1,47 2,26 Malin Helin, pågående studentarbete
20 Sammanfattning lätta delen Psykiatrisk samsjuklighet vanligt hos kvinnor med PCOS Samband mellan PCOS och autismspektrumtillstånd Inga studier på PCOS och ADHD Kvinnor med PCOS får i högre utsträckning barn med ADHD och autismspektrumtillstånd Oklart kunskapsläge Hur kan vi minska risken för tonårsgraviditeter bland kvinnor med ADHD?
21 Svåra delen
22 The extreme male brain theory
23 Fetal programmering
24 Hur blir hjärnan manlig eller kvinnlig? Hjärnan har full potential att utvecklas till både manlig och kvinnlig fenotyp. Default mode är en kvinnlig hjärna Maskulinisering av hjärnan sker under kritisk period i fosterlivet Testosteron hos människa Östrogen hos gnagare
25 Maskulinisering Det manliga fostret producerar lika mycket testosteron som en 25 årig man
26 Testosteronsyntes Flickfostrets ovarier tysta Hormonproduktion från binjurar Kortisol och testosteron närliggande DHT utveckling av manliga genitalier, finns i princip inte hos kvinnor Aromatas omvandlar testosteron till östrogen
27 Hormoneffekter under hjärnans utveckling
28 Organiserande och aktiverande effekter Hormonell exponering under fosterlivet leder till permanenta förändringar i hjärnan Organiserande effekt Hur hjärnan svarar på hormoner i vuxenlivet beror på den ursprungliga exponeringen Aktiverande effekt
29 Feminisering av hjärnan
30 Vad vet vi om androgenexponering hos människa?
31 Biologiska experiment Behandling med dietylstilbestrol under graviditet Hög dos av östrogen Tidig utveckling av livmodercancer hos döttrarna Disorders of sexual development Kongenital binjurebarkhyperplasi (CAH)
32 Andra sätt att mäta androgenexponering 2D:4D ratio Pekfingret kortare än ringfingret tyder på hög androgenexponering Viss skepsis till metoden sannolikt sund CAH ASD PCOS Cattrall FR, Vollenhoven BJ, Weston GC. Anatomical evidence for in utero androgen exposure in women with polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 2005; 84:
33 Hur mycket mer testosteronexponering? When analyzed on the log scale, we found that the mean finger length ratio in the right hand of the women with PCOS was 98.3% that of the controls (95% CI, 99.3% 97.3%). 2 negativa studier Cattrall FR, Vollenhoven BJ, Weston GC. Anatomical evidence for in utero androgen exposure in women with polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 2005; 84: ; Lujan ME, Bloski TG, Chizen DR, Lehotay DC, Pierson RA. Digit ratios do not serve as anatomical evidence of prenatal androgen exposure in clinical phenotypes of polycystic ovary syndrome. Human reproduction (Oxford, England). 2010;25(1):204 11; Lujan ME, Podolski AJ, Chizen DR, Lehotay DC, Pierson RA. Digit ratios by computer assisted analysis confirm lack of anatomical evidence of prenatal androgen exposure in clinical phenotypes of polycystic ovary syndrome. Reproductive biology and endocrinology : RB&E. 2010;8:156.
34 Ytterligare sätt att mäta androgenexponering Testosteron i fostervattenprov Enstaka värde Prov taget i samband med amniocentes för fosterdiagnostik Dålig forskning Testosteron i navelsträngsblod Enstaka värde Peak vid förlossning, sannolikt stressbetingad Dålig forskning Testosteron hos den gravida kvinnan Riktigt dålig forskning Könsdiskordanta tvillingar
35 Aromatas i placenta Omvandlar testosteron till östrogen Nästan 100% effektivt i att omvandla testosteron till östrogen Skyddar mamman från testosteron producerat av fostret Skyddar fostret från mammas testosteron
36 Mer och mindre effektivt aromatas Kallak TK, Hellgren C, Skalkidou A, Sandelin Francke L, Ubhayasekhera K, Bergquist J, et al. Maternal and female fetal testosterone levels are associated with maternal age and gestational weight gain. European journal of endocrinology. 2017;177(4):
37 Organiserande effekter av testosteron Lekbeteende rough and tumble play Autism Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)
38 Testosteron i fostervattenprov lekbeteende Auyenung B et al, Psychological Science 2009; 20(2),
39 Testosteron och lekbeteende Melissa Hines et al., Child Development 73, , 2002.
40 Autism 2 3 gånger vanligare hos män än hos kvinnor Låg grad av ärftlighet (0,5 0,9%) Extreme male brain theory Female protective effect Större inslag av genetisk koppling när kvinnor drabbas av autism Vanligare med släktingar med autism när kvinnor drabbas PCOS och förtidig pubertet vanligare hos flickor med autism Högre nivå av androstendion, progesteron, testosteron och kortisol i fostervatten hos barn som sedan utvecklar autism
41 PCOS Gener Miljö Fetal exponering för androgener? Möss, råttor, lamm och apa PCOS liknande drag; högt testosteron, multifollikulära ovarier, förändrad LH pulsatilitet Dihydrotestosteron har använts som exponering påverkas ej av det placentära aromataset
42 Gynekologens fundering Om man tänker att PCOS = ökad androgenexponering Hur kommer då androgenerna över till fostret?
43 Female fetal amniotic fluid testosterone Kan det trots allt vara stress? Kallak TK, Hellgren C, Skalkidou A, Sandelin Francke L, Ubhayasekhera K, Bergquist J, et al. Maternal and female fetal testosterone levels are associated with maternal age and gestational weight gain. European journal of endocrinology. 2017;177(4):
44 Sammanfattning Insult under fosterlivet Stress leder till höga testosteronnivåer Svårt forskningsområde Genetik och miljö Sannolikt kan prenatal androgenexposition förklara en liten del av dessa tillstånd
45 AMH exposure during pregnancy AMH treatment of pregnant dams lead to: PCOS like reproductive and neuroendocrine phenotype in the offspring Increased testosterone levels in mothers and offspring Decreased placental aromatase function Hyperactivated GnRH neurons in the offspring Tata B, El Houda Mimouni N, Barbotin A L, Malone SA, Loyens A, Pigny P, Dewailly D, Catteau Jonard S, Sundström Poromaa I, Piltonen TT, Prevot V, Clasadonte J, Giacobini P. Prenatal Anti Müllerian Hormone Programming of Polycystic Ovary Syndrome. Nature Medicine 2018.
46 Increased AMH in pregnant PCOS women AMH in pregnancy highest in Lean women with PCOS Hyperandrogenic phenotype Tata B, El Houda Mimouni N, Barbotin A L, Malone SA, Loyens A, Pigny P, Dewailly D, Catteau Jonard S, Sundström Poromaa I, Piltonen TT, Prevot V, Clasadonte J, Giacobini P. Prenatal Anti Müllerian Hormone Programming of Polycystic Ovary Syndrome. Nature Medicine, in press.
47 The menstrual cycle
48 The ovary Oogenesis Primordial and primary follicles 7 millon in the female fetus 2 million at birth at puberty Antral follicles mature at puberty 400 ovulations
49 No ovarian stem cells (so far) Nature 2012 Nature Medicine 2015
50 Hypothalamus pituitary gonadal axis +
51 GnRH neurons Surprisingly few Longest migration of all neurons during neurodevelopment Odd morphology with synapses all along the dendrite (dendrone) No estrogen or progesterone receptors
52 GnRH pulsatility Slow pulsatility favors FSH relase Fast pulsatility favors LH release The mechanism behind the GnRH pulsatility is virtually unknown Except the LH surge
53 Positive feedback mediated by kisspeptin
54
55 The menstrual cycle is controlled by the ovary FSH stimulation Follicular recruitment Estradiol production and expression of FSH receptors Increased estradiol levels turns off the FSH stimulation
56 Selection of the leading follicle Estradiol levels > 730 pmol/l for more than 50 hours triggers the positive feedback mechanism on LH release.
57 The corpus luteum The leading follicle matures into a corpus luteum after ovulation Capable of estradiol and progesterone synthesis Preparations for implantation and pregnancy
58 The endometrium Follicular phase; proliferation Luteal phase: maturation, spiral arteries and glands
59 The implantation window
60 Implantation Glucose, lactate and pyruvate are required for human blastocyst development Blastocysts communicate with the endometrium Human chorionic gonadotropin (hcg) is secreted by hatched human blastocysts in close apposition to the endometrium The endometrium produces leukaemia inhibitory factor (LIF), VEGF, IL 11 and other chemokines and cytokines mirnas in uterine fluid are taken up by pre implantation mouse embryos and alter embryonic mrna expression in vitro
61 A few words on puberty
62 Pubertal development
63 Kisspeptin central for puberty
64 Puberty
65 Early puberty More frequently in girls but appear to occur also in boys impact somatic and psychological maturation adult height psychosocial problems Earlier puberty is associated with an increased risk of cardio metabolic disease, including hypertension and Type 2 diabetes, in both men and women Causation? Kisspeptin not acting on its own; leptin, NPY and many more SNPs at or around genes known to influence body weight (e.g. FTO) or energy homeostasis (e.g. the receptor of the orexigenic factor MCH, or the transcription factors BSX and CRTC1) have been shown to associate with modest variations in the age of puberty
66 Reproductive research, why?
67
68 The pill
69 In vitro fertilization
70 IVF success rates IVF success rates have remained static at around 25 30% Elevated oxygen concentrations may have a negative impact through oxidative stress Oxygen levels that are too low may impair embryogenesis po 2 within the female reproductive tract shows cyclical variation and minute tominute oscillations, influenced by uterine contractility, hormones, the autonomic system, cardiac pulsatility, and myometrial and smooth muscle integrity. ph is important for sperm binding and motility, oocyte maturation and embryo development The ph in the female reproductive tract is graduated, with lowest ph in the vagina (ph 4.42) increasing toward the Fallopian tubes (FTs) (ph 7.94). In humans, temperature is biphasic, increasing in the luteal phase; with the caudal region of the oviduct 1 2 degrees cooler than the cranial portion.
71 Obesity a new challenge in research BMI has been associated with delayed conception in women in a dose dependent fashion Obesity lead to anovulation and menstrual irregularity impairment of oocyte development and quality has direct effects on the endometrium With ovulation induction (OI) treatment, higher doses of medications longer period of stimulation With IVF the chances of achieving a pregnancy decrease with each unit increase in BMI implantation rates are lower in obese increased risk of miscarriage following IVF.
72 Sperms Decline in sperm counts between 1973 and 2011, driven by a 50 60% decline among men unselected by fertility from Western countries
73 Obesity and fertility in men Increased testicular temperature Increased oestrogen production in fat with disruption of the hypothalamo pituitary gonadal axis Reduced sperm concentration and motility Lower clinical pregnancy rates with IVF
74 Delayed childbearing At least, social freezing works Vitrification was associated with increased ongoing CPR per cycle in comparison with slow freezing embryos (RR = 2.81, 95% CI: ; P = 0.039) In vitrification and fresh cycles, respectively, no evidence for a difference in clinical pregnancy rate per randomized woman (RR = 1.03, 95% CI: ; P = 0.744)
75 Ovarian aging Great inter individual variability of ovarian ageing Quantitative and qualitative decline Almost 20% of patients consulting for infertility show signs of premature ovarian ageing. Between groups p < 0,001 Difference over time, p < 0,001 Group x time, ns PCOS Controls
76 Mitochondria and ovarian aging The oocyte is the richest cell of the body in mitochondria and depends largely on these organelles to acquire competence for fertilization and early embryonic development. Age related mitochondrial DNA instability, accumulation of mtdna mutations in the oocyte
77 Pregnancy endocrinology Inger Sundström Poromaa Dept Women s and Children s Health Uppsala University
78 Pregnancy endocrinology key players
79 Fetoplacental unit
80 Fetal adrenals Produces pregnanolone sulphate and DHEAS DHEAS precursor for placental estrogen At term, 90% of placental estrogen production has fetal origin
81 Other placental hormones and peptides Human placental lactogen Greatest production of any known hormone at term Lactation Growth hormone like effects Lipolysis and increased free fatty acids Anti insulin actions Placental ACTH Placental CRH Placental GnRH Placental PTH, placental GH and many more
82
83 CRH regulation during pregnancy
84 Onset of labor Many hypotheses Functional progesterone withdrawal Shift in PR receptor expression in the myometrium (PRB PRA) Increases myometrial sensitvity to estradiol and oxytocin The CRH clock hypothesis Increased CRH and decreased CRHBG leads to increased free CRH at term Fetal ACTH and cortisol the final trigger?
85 CRH a predictor for preterm birth?
86 Gestational diabetes the new challenge
87 Maternal glucose and birth weight
88 The immune system
89 The immune system and depression When hit by influenza we feel sick Innate immune cells produce pro inflammatory cytokines that act on the brain Sickness includes; fatigue, fragmented sleep, depression and irritability Interleukin (IL) 1, IL 6, TNF Interferon as treatment of hepatitis C 25% of patients develop depression 40 Depression symptoms 8,00 Pro inflammatory cytokine 30 7, , Baseline Interferon alpha 6,50 6,00 Baseline Interferon alpha Posttreatment Posttreatment
90 The immune system in pregnancy In pregnancy Upregulated innate immunity Downregulated adaptive immunity Shift from Th1 to Th2 responses
91 The immune system in pregnancy Placenta decidua Uterine NK cells Decidual macrophages
92 Inflammatory Pre presentation phases during pregnancy IL 1 IL 6 TNF CCL2 ROS NO M1 IL 10 IL 4 TGF M2 M1? Implantation Placentation Fetal growth Delivery
Våra studier. Den friska stressfysiologin. UMS-patienters stressfysiologi. ISM Institutet för stressmedicin
Stressfysiologi Våra studier Den friska stressfysiologin UMS-patienters stressfysiologi Stresshormoner Hypotalamus CRH Vad händer vid akut stress? Prolaktin Hypofysen ACTH LH & FSH Trier Social Stress
Läs merPsykisk sjukdom i samband med graviditet, barnafödande och spädbarnstid
Psykisk sjukdom i samband medgraviditet och spädbarnst Psykisk sjukdom i samband med graviditet, barnafödande och spädbarnstid Ulla Björklund Överläkare, mödrahälsovård och förlossningsvård Psykisk sjukdom
Läs merPolycystiskt ovariesyndrom. Jan Holte! Carl von Linnékliniken! Uppsala!
Polycystiskt ovariesyndrom Jan Holte! Carl von Linnékliniken! Uppsala!! Ultraljudsdiagnostik -basen för modern bild av PCOS! Ett hormonellt och kliniskt spektrum utan tydliga gränser AF: < 5 5-9 > 9 >
Läs merMenstruationscykeln - kan man förstå sig på den? elizabeth.nedstrand@lio.se specialistläkare Kvinnokliniken, Linköping
Menstruationscykeln - kan man förstå sig på den? elizabeth.nedstrand@lio.se specialistläkare Kvinnokliniken, Linköping Endokrinologiska utmaningar Menstruationscykeln Endokrinologiska effekter Höga östradiolnivåer
Läs merHur påverkas fertilitet och resultaten av fertilitetsbehandling av övervikt och fetma?
Hur påverkas fertilitet och resultaten av fertilitetsbehandling av övervikt och fetma? Snorri Einarsson Gynekolog, subspecialist i Reproduktionsmedicin ART Medica Island / Sahlgrenska Akademin Innehåll
Läs merUtvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg
Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom Kristian Borg Div of Rehabilitation Medicine, Karolinska Institutet and Danderyd University Hospital Stockholm Sweden Pågående denervation som kompenseras
Läs merReproduktionsendokrinologi med fokus på menstruationscykeln
Reproduktionsendokrinologi med fokus på menstruationscykeln Alkistis Skalkidou Professor Kvinnokliniken Akademiska sjukhuset, Uppsala From: Chapter 15. Reproductive Endocrinology Williams Gynecology, 2e,
Läs merGynObstetrik. the33. Reproduktionsendokrinologi och menstruationscykeln. Health Department
GynObstetrik Reproduktionsendokrinologi och menstruationscykeln Health Department Innehållsförteckning 1 Reproduktionsendokrinologi..2 Hypotalamus.........2 Hypofysen.. 2 Ovarierna........2 Menstruationscykel.......3
Läs merKönsfördelningen inom kataraktkirurgin. Mats Lundström
Könsfördelningen inom kataraktkirurgin Mats Lundström Innehåll Fördelning av antal operationer utveckling Skillnader i väntetid Effekt av NIKE Skillnader i synskärpa före operation Skillnader i Catquest-9SF
Läs merFysisk aktivitet och hjärnan
1 Fysisk aktivitet och hjärnan Professor Ingibjörg H. Jónsdóttir Hälsan och stressmedicin, VGR Institutionen för kost och idrottsvetenskap Göteborgs Universitet Kvinnlig simultankapacitet troligen en myt
Läs merReproduktions- Immunologi
Reproduktions- Immunologi Tolerans av placenta och foster Immunsvar & Tolerans Antigen Immunsystemet Främmande Immunsvar Kroppseget Tolerans Graviditet: En utmaning för immunsystemet Skydda fostret från
Läs merFaR-nätverk VC. 9 oktober
FaR-nätverk VC 9 oktober 13.30-16.00 Dagens träff Information från oss Material Nytt om FaR-mottagningarna Utbildningar hösten Ny forskning Presentation av flödesschema FaR-rutin på VC med fokus på uppföljning
Läs merAMH och Inhibin B. Equalis användarmöte i Endokrinologi september Charlotte Becker Labmedicin Skåne Klinisk kemi
AMH och Inhibin B Equalis användarmöte i Endokrinologi 13-14 september 2010 Charlotte Becker Labmedicin Skåne Klinisk kemi Anti-Mülleriskt Hormon (AMH) eller Müllerian Inhibiting Substance (MIS) och Inhibin
Läs merADHD från 8-18 års ålder
ADHD från 8-18 års ålder Några resultat från en longitudinell studie av tvillingar Jan-Olov Larsson Attention Deficit Hyperactivity Disorder Förr Tillstånd hos pojkar i skolåldern Nu Potentiellt kronisk
Läs merMenstruationscykel Ovulationscykel. Sigurlaug Benediktsdóttir Lund 2013
Menstruationscykel Ovulationscykel Sigurlaug Benediktsdóttir Lund 2013 1 Adrenarke: 6 års ålder. Könsmognad som startar med ökning av androgenbildning i binjurebarken. Resulterar med bl.a. axillarbehåring
Läs merGraviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv
Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Ingrid Östlund Kvinnokliniken USÖ SFOG 2010-08-30 Graviditetsdiabetes (GDM) asymptomatiskt tillstånd av glucosintolerans upptäckt
Läs merIGF-Systemet som diagnostiskt hjälpmedel. Kerstin Brismar. Inst för molekylär medicin och kirurgi, Karolinska Institutet
IGF-Systemet som diagnostiskt hjälpmedel Kerstin Brismar Inst för molekylär medicin och kirurgi, Karolinska Institutet kerstin.brismar@ki.se 21 sept 2017 First publications IGF-I Kerstin Hall et al 1972
Läs mer: 1376 IVF
1351 : : : : : : : : : : 09131563078 : eftekhar@ssu.ac.ir : 1376 1382 1386 IVF 1387-1376-1378 - - - 1382-1384 1387 ( ) - PhD -1 ) -2 ( -3-4 -1-2 -3-4 -5-6 -7-8 -9-10 -11-12 -13 GnRHa -1. FSH -2 IVM -3
Läs merADHD & SUD; Vad vet vi idag?
Samsjuklighet vid ADHD och Beroendesjukdom Etiologi och Farmakologisk Behandling Charlotte Skoglund M.D., PhD Department of Clinical Neuroscience, Centre of Psychiatry Research, Karolinska Institutet Vi
Läs merIn Vitro Fertilisering IVF
In Vitro Fertilisering IVF Jan Holte MD, PhD, Senior Consultant Carl von Linné Clinic Uppsala Science Park S-752 81 Uppsala Sweden www.linne.se Chairman of the Board, Centre for Reproductive Biology, a
Läs merPMS/PMDD. Inger Sundström Poromaa Dept of Women s and Children s Health Uppsala University
PMS/PMDD Inger Sundström Poromaa Dept of Women s and Children s Health Uppsala University Prevalence De barnafödande åren Humörbiverkan av p-piller Postpartum depression Barnlöshet kris Perimenopausal
Läs merAmenorré. Alkistis Skalkidou. Professor. Kvinnokliniken Akademiska sjukhuset UPPSALA
Amenorré Alkistis Skalkidou Professor Kvinnokliniken Akademiska sjukhuset UPPSALA Disposition Definitioner Fall Vanliga/ovanliga orsak Kategorisering Utredning Behandling A Men Roé = negativ = månad =
Läs merMYOMA UTERI C E L I N E L Ö N N E R F O R S
MYOMA UTERI C E L I N E L Ö N N E R F O R S Jhonen Vasquez cartoon Bakgrund 5-25% av fertila kvinnor 25% symptomatiska Menorraghia, trycksymptom, smärta, infertilitet, missfall Storlek och lokalisation
Läs merFamiljär Hyperkolesterolemi
Familjär Hyperkolesterolemi Socialstyrelsens riktlinjer Rekommendation Erbjuda kaskadtestning med klinisk eller genetisk undersökning för att identifiera genetisk hjärt-kärlsjukdom hos förstagradssläktingar
Läs merAutismspektrumstörningar - Del 2 Underliggande genetiska faktorer
Autismspektrumstörningar - Del 2 Underliggande genetiska faktorer Paul Lichtenstein, professor Department of Medical Epidemiology and Biostatistics Karolinska Institutet, Sweden Outline Autismspektrumstörningar
Läs merTeenage Brain Development
Teenage Brain Development In adults, various parts of the brain work together to evaluate choices, make decisions and act accordingly in each situation. The teenage brain doesn't appear to work like this.
Läs merfertilitens naturalförlopp ovarialreserv
fertilitens naturalförlopp ovarialreserv Thomas Brodin Krusenberg april 2018 thomas.brodin@linne.se allmänt om (kvinnans) fertilitet och dess förlopp ovarialreserv, skattning av OR samband OR, fekunditet
Läs merHälsoeffekter av luftföroreningar i Stockholm Göran Pershagen
Hälsoeffekter av luftföroreningar i Stockholm Göran Pershagen Göran Pershagen 23 oktober 2013 1 PM 2,5 absorbans och PM 10 koncentrationer i olika europeiska städer Eeftens et al. 2012 NOx 1960 1970 1980
Läs merBiosimilarer ur ett svenskt perspektiv. Bertil Jonsson Medical Products Agency
Biosimilarer ur ett svenskt perspektiv Bertil Jonsson Medical Products Agency Vad? Godkännande Visst det finns riktlinjer Riskhantering (RMP, PhV) Original och kopia Uppföljning i Sverige Spårbarhet PhV
Läs merKOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014. Björn Ställberg Gagnef vårdcentral
KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014 Björn Ställberg Gagnef vårdcentral Nationella programrådet Astma och KOL Identifierade insatsområden Nationella programrådet Astma och KOLinsatsområden för KOL Diagnostik,
Läs merPSYKIATRISKA SJUKDOMAR OCH OBESITAS OPERTIONER
PSYKIATRISKA SJUKDOMAR OCH OBESITAS OPERTIONER SOD 2013 Joanna Uddén Hemmingsson Överläkare / Med Dr Capio St Görans sjukhus och Karolinska Institutet Stockholm 1 Olika siluetter men SAMMA PERSON Obesitas
Läs merTrombos under graviditetmortalitet
Trombos under graviditetmortalitet SFOG-veckan Luleå 2007 Eva Samuelsson, distriktsläkare, docent Allmänmedicin, Inst för folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet Pulmonary embolism is the leading
Läs merALKOHOLBEROENDE HOS KVINNOR. Åsa Magnusson, Med. dr, KI Psykiater, BCS
ALKOHOLBEROENDE HOS KVINNOR Åsa Magnusson, Med. dr, KI Psykiater, BCS FÖREKOMST En av de främsta sjukdomsalstrarna i världen ALKOHOL- BEROENDE HOS KVINNOR Several studies indicate that female alcoholics
Läs merMissfall och misstänkt X
Missfall och misstänkt X Helena Kopp Kallner Specialist Obst/Gyn Danderyds Sjukhus Misstänkt X Delas upp i: Definitivt X PUL=pregnancy of unknown location Vid s-hcg över 1000 bör man kunna se något intrauterint
Läs merConsumer attitudes regarding durability and labelling
Consumer attitudes regarding durability and labelling 27 april 2017 Gardemoen Louise Ungerth Konsumentföreningen Stockholm/ The Stockholm Consumer Cooperative Society louise.u@konsumentforeningenstockholm.se
Läs merEvidensbaserad medicin
Evidensbaserad medicin Kritisk granskning, graderingssystem och checklistor Daniel Sjöberg Grön syn Formulera en PICO Hur vill ni designa er studie? Vilka utfallsmått vill ni ha? Grupp 1: Vad är detta
Läs merAMOS study (Adolescent Morbidity Obesity Surgery)
--9 AMOS study (Adolescent Morbidity Obesity Surgery) Inclusion -9 Prospective controlled nonrandomized Stockholm, Gothenburg, Malmö Surgery at Sahlgrenska, Gothenburg Gothenburg Malmö Stockholm Inclusion
Läs merCHANGE WITH THE BRAIN IN MIND. Frukostseminarium 11 oktober 2018
CHANGE WITH THE BRAIN IN MIND Frukostseminarium 11 oktober 2018 EGNA FÖRÄNDRINGAR ü Fundera på ett par förändringar du drivit eller varit del av ü De som gått bra och det som gått dåligt. Vi pratar om
Läs merIn Vitro Fertilisering IVF. Jan Holte
In Vitro Fertilisering IVF Jan Holte Verksamhet Carl von Startade 1990 Linnékliniken Utredningar av barnlöshet och hormonrubbningar Under 2017: Ca 100 ovulationsstimulationer/ inseminationer 1100 IVF 500
Läs merInnehåll. Fertiltet Infertilitet Orsaker Utredning Behandling. Snorri Einarsson - Reproduktionsmedicin - Sahlgrenska - snorri.einars@gmail.
Infertilitet Innehåll Fertiltet Infertilitet Orsaker Utredning Behandling Vad kan/skall vi erbjuda? Utredning och behandling Information och förklaringar sex och samlevnad! Stöd något vackert och spännande
Läs merValidering av kvalitetsregisterdata vad duger data till?
Validering av kvalitetsregisterdata vad duger data till? Anders Ekbom, Professor Karolinska Institutet Institutionen för medicin Solna Enheten för klinisk epidemiologi Karolinska Universitetssjukhuset
Läs merVad finns det för evidens för livsstilsrekommendationer vid PCOS?
Vad finns det för evidens för livsstilsrekommendationer vid PCOS? Angelica Lindén Hirschberg Karolinska Institutet och Kvinnokliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Polycystiskt ovariesyndrom
Läs merUse of alcohol, tobacco and illicit drugs: a cause or an effect of mental ill health in adolescence? Elena Raffetti 31 August 2016
Use of alcohol, tobacco and illicit drugs: a cause or an effect of mental ill health in adolescence? Elena Raffetti 31 August 2016 Introduction Introduction Adolescents as a group are particularly vulnerable
Läs merFokusområden. Rollkonflikt Rollförändring Sorg Interpersonell sårbarhet. Att skapa sig en tydlig förståelse. Arbeta med valt fokus
Att skapa sig en tydlig förståelse Fokusområden Arbeta med valt fokus Återskapa färdigheter och planera för framtiden Rollkonflikt Rollförändring Sorg Interpersonell sårbarhet Interpersonell sårbarhet
Läs merREHAB BACKGROUND TO REMEMBER AND CONSIDER
Training in water REHAB BACKGROUND TO REMEMBER AND CONSIDER PHASE I: PROLIFERATION PROTECTION, 0-6 WEEKS PHASE II: TRANSITION PROGRESSION, 7-12 WEEKS PHASE III: REMODELLING FUNCTION, 13-32 WEEKS PHASE
Läs merNormal och avvikande pubertetsutveckling
Normal och avvikande pubertetsutveckling Angelica Lindén Hirschberg, prof, öl Gynekologi och Reproduktionsmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset, Institutionen för kvinnors och barns hälsa, Karolinska
Läs merÄtstörningar vid fetma
Ätstörningar vid fetma Diagnos och samsjuklighet 1 Diagnostik enligt DSM Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders Deskriptiva kriterier Systematisk och pedagogisk Stöd för psykiatrisk diagnostik
Läs merFertilitet efter cancer. Gabriela Armuand, ssk, med dr Postdoktor Linköpings universitet
Fertilitet efter cancer Gabriela Armuand, ssk, med dr Postdoktor Linköpings universitet Gabriela Armuand 2017-08-30 Inga intressekonflikter Lärandemål KUNSKAP OM Risken för infertilitet Barnönskan och
Läs merOLIN-studiernas barn-kohorter. Umeå september 2018
OLIN-studiernas barn-kohorter Umeå september 2018 Eva Rönmark Folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet och OLIN studierna, Region Norrbotten Obstruktiv Lungsjukdom i Norrbotten (OLIN) - epidemiologiska
Läs merEnergitillgänglighets påverkan på neuromuskulär prestation. Åsa Tornberg Lektor vid Institutionen för Hälsovetenskaper Lunds Universitet
Energitillgänglighets påverkan på neuromuskulär prestation Åsa Tornberg Lektor vid Institutionen för Hälsovetenskaper Lunds Universitet Relative Energy Deficiency in Sports (RED-S) Psychological Reproductive
Läs merAktivering av signalen via TCR involverar många steg som måste stämma:
Aktivering av signalen via TCR involverar många steg som måste stämma: 1) TCR-MHC kontakt 2) Protein Tyrosin kinaser fosforilerar 10 ITAMs på CD3 och speciellt ζ. 3) Protein tyrosin kinas ZAP-70 binder
Läs merWhy WE care? Anders Lundberg Fire Protection Engineer The Unit for Fire Protection & Flammables Swedish Civil Contingencies Agency
Why WE care? Anders Lundberg Fire Protection Engineer The Unit for Fire Protection & Flammables Swedish Civil Contingencies Agency Assignment Assignment from the Ministry of Defence MSB shall, in collaboration
Läs merGynObstetrik. Ovulationsrubbningar och anovulatoriska blödningar. the33. Health Department
GynObstetrik Ovulationsrubbningar och anovulatoriska blödningar Health Department Innehållsförteckning 1 Ovulationsrubbningar....2 Amenorré......2 Definition Klassifikation Utredning Orsakar Polycystiskt
Läs merHur påverkas familjen runt den överviktsopererade patienten? Mikaela Willmer, leg dietist, med dr
Hur påverkas familjen runt den överviktsopererade patienten? Mikaela Willmer, leg dietist, med dr Upplägg Bakgrund Möjliga påverkansvägar Familjen som arena för förändring Forskning på området (inkl min
Läs merAnovulation - orsaker, utredning och behandling. Jan Holte Carl von Linnékliniken Uppsala
Anovulation - orsaker, utredning och behandling Jan Holte Carl von Linnékliniken Uppsala Ovulations - och mensregleringens nivåer CNS Hypothalamus GnRH Hypofysen FSH, LH Ovarierna E2, Progesteron E2: -
Läs merThe national SIMSAM network (I)
SIMSAM är en förkortning för Swedish Initiative for Research on Microdata in the Social And Medical Sciences och utgör en satsning som stöds av Vetenskapsrådet. Syftet med bidraget är att bidra till förbättrad
Läs merMänniskosynen i sammanfattningen
Människosynen i sammanfattningen Accepterar normer av ökat kaloriintag inom egna sociala grupper Brist på viljestyrka Bristande självkontroll Inkompetens kan inte avgöra vad livsmedlen innehåller Tidsinkonsistens
Läs merManifesto for a feminist definition of SRHR
Manifesto for a feminist definition of SRHR WOMEN S RIGHT TO DECIDE over their own sexuality and reproduction is fundamental in the fight for human rights and against discrimination. One of the biggest
Läs merMultisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället
SNAC KONFERENS 28 april 2011 Stockholm Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället Laura Fratiglioni Multisjuklighet: ett svårfångat begrepp Fratiglioni L et al. Multipla hälsoproblem bland
Läs merStiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET
Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET National Swedish parental studies using the same methodology have been performed in 1980, 2000, 2006 and 2011 (current study). In 1980 and 2000 the studies
Läs merBarnkliniker Universitetskliniker
Vi har aldrig varit så många Vi representerar idag 57 registrerande enheter! 32 21 4 BUMMAR Barnkliniker Universitetskliniker BORIS Styrgrupp 2014 Jovanna Dahlgren läkare Göteborg Pernilla Danielsson ssk
Läs merAlder og perinatalt utfall. Ulla Waldenström Jordmor Professor Emerita
Alder og perinatalt utfall Ulla Waldenström Jordmor Professor Emerita Perinataldag Oslo 28 mars 2019 Syfte Att undersöka om risken för - fosterdöd - för tidig födsel - värkrubbningar - perinealbristning
Läs merSvenska erfarenheter av fertilitetsbevarande åtgärder samt indikationer
Svenska erfarenheter av fertilitetsbevarande åtgärder samt indikationer Kenny A. Rodriguez-Wallberg MD, PhD Docent, Överläkare Reproduktionsmedicin Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm SFOG Fertilitetsbevarande
Läs merGynekologisk endokrinologi
Gynekologisk endokrinologi Martin Stjernquist Professor Lunds Universitet Martin Stjernquist, KK SUS Malmö 1 Amenorré Primär: > 16 år (14 med symtom) Sekundär: > 6 månader (tidigare normal mens) Martin
Läs merIntrauterin tillväxthämning
Intrauterin tillväxthämning Intrauterin tillväxthämning IUGR = Intrauterine growth restriction vs. SGA = small for gestational age Biparietal diameter (BPD) Femurlängd (FL) FL Bukdiameter (AD) AD Fetal
Läs merKejsarsnitt en genväg till livet -Vad vet vi i dag?
Kejsarsnitt en genväg till livet -Vad vet vi i dag? 25 20 15 10 5 0 Bakgrund Proportion of CS (%) related to total no. of deliveries in Sweden/Stockholm Sweden % Stockholm % 1999 2001 2003 År 1997 1995
Läs merADHD och stress. Johan Isaksson. Leg psykolog, med dr Inst. för neurovetenskap, BUP Uppsala universitet
ADHD och stress Johan Isaksson Leg psykolog, med dr Inst. för neurovetenskap, BUP Uppsala universitet ADHD Symtomdiagnos, utifrån DSM-IV 1994 (2013) Huvudsakligen bristande Uppmärksamhet Huvudsakligen
Läs merBiologiska Rytmer och Sömn
Biologiska Rytmer och Sömn John Axelsson Karolinska Institutet, Dept of Clinical Neuroscience Section for Psychology & Osher Center for Integrative Medicine john.axelsson@ki.se Dagens mål Fokus på homeostasbegreppet
Läs merUngdomars psykiska hälsa - ett lokalt perspektiv
Ungdomars psykiska hälsa - ett lokalt perspektiv Katrin Häggström Westberg Leg. Sjuksköterska i psykiatri Doktorand Hälsa och Livsstil, Högskolan i Halmstad Att vara ung!!! 75 % av all psykisk sjukdom
Läs merEPIPAIN. Den vidunderliga generaliserade smärtan. Stefan Bergman
EPIPAIN Den vidunderliga generaliserade smärtan Stefan Bergman 1993 läste jag en ar/kel The prevalence of chronic widespread pain in the general popula5on Cro7 P, Rigby AS, Boswell R, Schollum J, Silman
Läs merTHE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN. ISSOP 2014 Nordic School of Public Health. Gothenburg SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY
THE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY VÄSTERBOTTEN COUNTY COUNCIL Epidemiology and Global Health Strategic Development Office Public Health Unit ANNELI IVARSSON
Läs merChildhood signs of ADHD and psychosocial outcomes in adolescence - a longitudinal study of boys and girls (2015) Eva Norén Selinus
Childhood signs of ADHD and psychosocial outcomes in adolescence - a longitudinal study of boys and girls (2015) Eva Norén Selinus Huvudhandledare: Clara Hellner Gumpert Bihandledare: Henrik Anckarsäter,
Läs merLäkemedelsverkets Farmakovigilansdag 19 maj 2015
Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag 19 maj 2015 Incidence and outcome of paracetamol poisoning Rolf Gedeborg Associate Professor, Scientific Director of Epidemiology and Pharmacovigilance Unit for Scientific
Läs merVikten av vikten under graviditet och förlossning
Vikten av vikten under graviditet och förlossning Marie Blomberg Docent Förlossningsöverläkare Kvinnokliniken Linköping Fetma hos gravida i Sverige Graviditeter, förlossningar och nyfödda barn Medicinska
Läs merFrån epidemiologi till klinik SpAScania
Från epidemiologi till klinik SpAScania Ann Bremander, PT, PhD Docent vid Lunds Universitet Institutionen för kliniska vetenskaper Avdelningen för reumatologi SpAScania 2007 The impact of SpA on the individual
Läs merAborter i Sverige 2008 januari juni
HÄLSA OCH SJUKDOMAR 2008:9 Aborter i Sverige 2008 januari juni Preliminär sammanställning SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Statistik Hälsa och Sjukdomar Aborter i Sverige 2008 januari juni Preliminär sammanställning
Läs merDiabetes hos barn. Lisa Engleson SUS SFD-höstmöte 9 November 2012
Diabetes hos barn Lisa Engleson SUS SFD-höstmöte 9 November 2012 Typer av barndiabetes Typ 1 Autoimmun Insulinbrist Alltid insulin Sekundär: CF, steroidbehanding MODY: Maturity Onset Diabetes in the Young;
Läs merPolycystiskt ovariesyndrom genom livet. Angelica Lindén Hirschberg Gynekologi och Reproduktionsmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm
Polycystiskt ovariesyndrom genom livet Angelica Lindén Hirschberg Gynekologi och Reproduktionsmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm PCOS 1935 Stein-Leventhals syndrom: anovulation, hirsutism,
Läs merAMOS (Adolescents Morbid Obesity Surgery study)
AMOS (Adolescents Morbid Obesity Surgery study) Carl-Erik Flodmark Barnöverviktsenheten Region Skåne Stockholm 18 mars 213 Vad var AMOS? Kirugisk interventionsstudie med svår fetma Syfte Finns det några
Läs merDesign av kliniska studier Johan Sundström
Design av kliniska studier Johan Sundström Kraschkurs i klinisk vetenskapsmetodik Orsak och verkan? Tvärsnittsstudie Oexponerade Exponerade Orsak och verkan? Tvärsnittsstudie Oexponerade* Exponerade*
Läs merVilka ska vi inte operera?
Vilka ska vi inte operera? Mats Lundström Analyser baserat på data i Nationella Kataraktregistret För vilka patienter finns en förhöjd risk att det blir sämre efter operation än det var före? Indikationer
Läs merFörstår man menscykeln förstår man allt
Förstår man menscykeln förstår man allt SFOG augusti 2015 Mats Hammar Kvinnokliniken, Universitetssjukhuset, Linköping Obstetrik & gynekologi, Linköpings Universitet VECKAN 2015 Jävsdeklaration Jag har
Läs merSWESIAQ Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate
Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate Aneta Wierzbicka Swedish Chapter of International Society of Indoor Air Quality and Climate Independent and non-profit Swedish
Läs merNormal graviditet. Göran Lingman. Obstetrik och Gynekologi. Lund 2013
Normal graviditet Göran Lingman Professor, överläkare Obstetrik och Gynekologi Lund 2013 NORMAL GRAVIDITET Första trimestern Vecka 2+0: konception Första trimestern V. 3+0: implantation Första trimestern
Läs merSynergieffekter av miljögifter Samverkanseffekter av miljögifter under nyföddhetsperioden
Synergieffekter av miljögifter Samverkanseffekter av miljögifter under nyföddhetsperioden Per Eriksson Department of Environmental Toxicology Uppsala University, Uppsala, Sweden Samverkanseffekter av miljögifter
Läs merHealth café. Self help groups. Learning café. Focus on support to people with chronic diseases and their families
Health café Resources Meeting places Live library Storytellers Self help groups Heart s house Volunteers Health coaches Learning café Recovery Health café project Focus on support to people with chronic
Läs merADHD & Substansbrukssyndrom - Riskfaktorer
ADHD & Substansbrukssyndrom - Riskfaktorer Charlotte Skoglund, M.D., PhD Maria Ungdom, Beroendecentrum Stockholm Klinisk Neurovetenskap & Medicinsk Epidemiologi och Biostatistik, Karolinska Institutet
Läs merPsykisk hälsa och ohälsa i ungdomen
1 Psykisk hälsa och ohälsa i ungdomen Kyriaki Kosidou, överläkare i psykiatri, med. Dr Psykisk Hälsa, Centrum för epidemiologi och samhällsmedicin (CES) 2 1. Hur ser situationen ut i Sverige idag? 2. Vad
Läs merKomorbiditet ur ett dyslexiperspektiv Jakob Åsberg Johnels
Komorbiditet ur ett dyslexiperspektiv Jakob Åsberg Johnels Vad är komorbiditet? Ur medicinskt-epidemiologiskt perspektiv definieras komorbiditet som samtidig förekomst av olika sjukdomar hos samma individ
Läs merThe cornerstone of Swedish disability policy is the principle that everyone is of equal value and has equal rights.
Swedish disability policy -service and care for people with funcional impairments The cornerstone of Swedish disability policy is the principle that everyone is of equal value and has equal rights. The
Läs merIntervju, t.ex. fokusgrupper. Skrivna texter (t.ex. journaltext) Observation. Enkät öppna svar
Intervju, t.ex. fokusgrupper Skrivna texter (t.ex. journaltext) Observation Enkät öppna svar Innehållsanalys identifierar meningsbärande enheter som sammanförs i gemensamma kategorier och teman men utan
Läs merNya kriterier för graviditetsdiabetesvad innebär det?
Nya kriterier för graviditetsdiabetesvad innebär det? Helena Fadl, Överläkare, PhD, Kvinnokliniken Region Örebro Län, Örebro Universitet Graviditetesdiabetes bakgrund Grundläggande studien kom 1964 av
Läs merPeik Gustafsson, Nóra Kerekes, Henrik Anckarsäter, Paul Lichtenstein, Christopher Gillberg, Maria Råstam
. Motorik och percep,on vid ADHD, au,sm och uppförandestörning hos barn Ar#kel i Journal of Neurodevelopmental Disorders: 2014, 6(1):11:1-10 Motor func#on and percep#on in children with neuropsychiatric
Läs merSamsjuklighet. Henning Beier Specialist i psykiatri och barn och ungdomspsykiatri
Samsjuklighet Henning Beier Specialist i psykiatri och barn och ungdomspsykiatri Fyra grundläggande funktionshinder ADHD Autism Tourettes syndrom Mental retardation ADHD Uppmärksamhetsstörning Hyperaktivitet/Hypoaktivitet
Läs mer(Aloe vera L.) Downloaded from jcb.sanru.ac.ir at 20: on Thursday October 24th Liliaceae
71... 1390 /7 / / (Aloe vera L.) 2 2 1..... (Aloe vera L.).... MS (2 ). P (1 ) I (0/25 ) -1-2 90/12/21 : 89/6/22 : IAA (0/1 ) (0/5 0/2 ) Kin (1-0/5 ). I (1 ) (1-0/2 ). 10/66 1/36 (2 ) + Kin (0/5 ) + (2
Läs merHur mår personer som överlevt hjärtstopp?
Hur mår personer som överlevt hjärtstopp? Johan Israelsson, Arbetsgruppen vård efter hjärtstopp Svenska rådet för HLR johan.israelsson@regionkalmar.se Inga ekonomiska intressekonflikter Svenska rådet för
Läs merThe Salut Programme. A Child-Health-Promoting Intervention Programme in Västerbotten. Eva Eurenius, PhD, PT
The Salut Programme A Child-Health-Promoting Intervention Programme in Västerbotten Eva Eurenius, PhD, PT Hälsoutvecklare/Health Promotion Officer, Project Assistant Verksamhetsutvecklingsstaben/ Strategic
Läs merMålvärden och metabol kontroll - erfarenhet från lokalt kvalitetsprotokoll
Målvärden och metabol kontroll - erfarenhet från lokalt kvalitetsprotokoll Per-Olof Olsson Med.dr., specialist i endokrinologi och diabetes Endokrin- och Diabetescentrum, Karlstad Poor glycated haemoglobin
Läs merVad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Vad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset Symtomgivande Karotisstenos Naturalförloppet vid symptomgivande karotisstenos Results: There were
Läs merEVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I
UMEÅ UNIVERSITY Faculty of Medicine Spring 2012 EVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I 1) Name of the course: Logistic regression 2) What is your postgraduate subject? Tidig reumatoid artrit
Läs mer