Att arbeta evidensbaserat

Transkript

1 Att arbeta evidensbaserat Bilder delvis från Lars Oscarsson, Örebro universitet Jan Brännström, UFFE/Umeå Ann-Sofie Nordenberg

2 Bästa rådande evidens Evidens baserad praktik Professionellas erfarenhet Brukares erfarenhet och önskemål Evidensbaserad praktik (EBP) är integreringen av bästa forskningsstöd med professionell praktisk erfarenhet och klientens värderingar, förväntningar och förutsättningar i övrigt (Oscarsson 2009)

3 FRÅN FORSKNING TILL PRAKTIK ex 1: Metaanalys: Från grupp- till individnivå Copyright: Lars Oscarsson 2008

4 METAANALYS + EXP KNTRL C + Dan - Gustav - - Karin + Jessica A + + B - Kim + Rasmus EXP KNTRL Pelle Stina Johan Lisa Jan Anna Simon Hedvig Arvid Johanna David Tuva EXP KNTRL Copyright: Lars Oscarsson 2008

5 Exempel: Evidensbaserat klientarbete i praktiken Utgångspunkt EBM/P & Professionellt förhållningssätt Copyright: Lars Oscarsson 2008 T1 Vad är problemet? Precisera problemet Sök externt stöd för insats Professionella erfarenheter Integrera steg Din resp. klientens uppfattning Baslinje Granska kritiskt! Klientens värderingar & förväntningar T2 Problem- och insatshypotes Framgångskriterier jfr. T1 Genomför insatsen Följ upp framgångskriterier na Jämför med T1..TID Dokumentera! Dokumentera! Dokumentera! Utvärdera!

6 Professionellas bedömning

7 Rekommendationer för vårdnivå är en rekommendation att placera en individ på en lämplig nivå av vård utan att utsätta individen för risker. Baseras på en omfattande bedömning av klientens behov och förutsättningar. Är vägledda av etablerade kriterier i förening med kunskapen om tillgängliga vårdalternativ Är åtföljda av tydliga, precisa och kliniska motiveringar

8 Vad är en klinisk motivering av vårdnivå? Innehåller summan av de bevis som motiverar rekommendationen. Om personerna vi är satta till att hjälpa ska få tillgång till den vård de behöver måste kliniker bli tränade i att skriva tydliga, precisa och kliniskt försvarbara rekommendationer, hålla fast vid dessa samt försvara den vård som behövs.

9 Fallbeskrivning s 42 Sammanfattande bedömning. Vad ska göras, Hur ska det göras? Hur ska uppföljning ske?

10 A/B) Alkoholbruk frun Erbjuda info om alkoholens verkning Motivationsarbete Hjälp med sömnen akut Fördjupad utredning, ASI Resurs hos AG? C) maken Insats? Antabus? Vidare beh? Effekt tidigare beh. Utredning psykisk ohälsa A) Barnens hälsa, (alkohol o våld i familjen) A) Nätverksmöte med aktuella vårdgivare Finns resurser i nätverket? Hjälp fam: avd. resursfamilj? Erbjuda eller skapa kontakt med soc tjänst Vill ha medicin och behöver behandling Utredande samtal, info om sjukförsäkringssystemet Dålig ekonomi Stressig arbetssituation frun Resurs hos AG? FHV? Relationsproblem Info fam rådgivning Finns psykisk ohälsa? Bedömning, behandling? Makens arbetslöshet Vad upplever hon som största problem?

11 Organisatoriska hinder och möjligheter i att arbeta evidensbaserat? Budget, prioriteringar, ledarskap, politiska beslut

12 Evidensbaserad organisation - evidensbaserade prioriteringar Samverkan Tillgänglighet Målgruppsanpassade insatser/utbud Kompetens Systematik och struktur utgå från den egna praktiken utgå från konkreta, lokala problem börja med en klientgrupp, verksamhet, etc utgå från vad som är lokalt realistiskt uppfinn inte hjulet på nytt!

13 Brukarinflytande Den officiella definitionen av brukarinflytande är medborgarnas möjlighet att så som användare av offentlig service påverka tjänsternas utformning och kvalitet. (Civildepartementet, 1991)

14 Individnivå Att som individ delta i planering och val av vård

15 Verksamhetsnivå Att som medlem i en grupp brukare/klienter/patienter på en viss institution, klinik eller dagvård delta i planering, skötsel eller utvärdering av verksamheten. Ex fokusgrupp U-berg Att som klienter/patienter vara med och fatta beslut om den dagliga verksamheten på en enskild avdelning, boende, behandlingshem.

16 Utvärdering, styrning och planering Lokalt/regionalt/nationellt Brukarrevision Samrådsgrupp Brukarråd Fokusgrupp Lokala styrdokument

17 Brukarperspektiv Hur arbetar ni/vi idag med att ta tillvara på brukarnas/klienternas/patienternas synpunkter och erfarenheter?

18 RELEVANT KOMPETENS I MISSBRUKSARBETE Att kunna: Helhetssyn (biopsykosocial) Hålla struktur i arbetet Skillnaden mellan det privata, personliga och professionella Kunskap om droger (rus, abstinens, beroendeutveckling) Arbeta motiverande

19 Från kunskap till praktik Utifrån de ni hört under dessa dagar; Vad behöver ni från Kunskap till Praktik? Vad behöver ni från era chefer/er organisation? Från andra organisationer? Vad kan ni själva göra?

20 Vad behöver ni från Kunskap till Praktik? Arbeta för att samlokalisera verksamhet (K/L) Fördjupad utb kring risk/miss-bruk Nyttja goda exempel (fam centraler) Vad behöver ni från era chefer/er organisation? Diskussion samlokalisering Tid resurser prioriteringar Lika syn/utb i hela organisationen Utveckla verksamheten, se på det som kan förbättras Från andra organisationer? Samsyn mellan organisationer Utveckla verksamheten, se på det som kan förbättras Information om den egna verksamheten/organisationen, vad finns, hur får man kontakt Vad kan ni själva göra? Jobba för samlokalisering Samarbete, samverkan Använda individuell plan Gemensamma diskussioner kring fall Lita på varandras bedömningar Jobba mer effektivt, Inte fastna i detaljer.