Evidensbaserad medicin (EBM) är integreringen av bästa forskningsstöd med klinisk expertis och patientvärderingar (Sackett m fl 2000) Evidensbaserad

Transkript

1 Bakgrund SOU 2008:18 Evidensbaserad praktik inom socialtjänsten till nytta för brukaren konstaterade att det finns ett stort behov av att utveckla en kunskapsbas i socialtjänsten av ett samordnat och långsiktigt statligt stöd som inte är projektbaserat av kunskapsutveckling och ökad brukarmedverkan inom socialtjänsten av att regeringen och huvudmännen (SKL) i framtiden träffar avtal om gemensamma mål och insatser för att stödja den långsiktiga kunskapsutvecklingen inom socialtjänsten

2 Evidensbaserad medicin (EBM) är integreringen av bästa forskningsstöd med klinisk expertis och patientvärderingar (Sackett m fl 2000) Evidensbaserad praktik (EBP) är integreringen av bästa forskningsstöd med professionell praktisk erfarenhet och klientens värderingar, förväntningar och förutsättningar i övrigt (Oscarsson 2009) Dvs, EBM & EBP bygger på 3 kunskaps- eller informationskällor: Forskningen Praktiken Klienten/Patienten/Brukaren

3 Evidens Evidensbaserad medicin Evidensbaserade metoder Evidensbaserad forskning Evidensbaserad praktik

4 EBM

5 bästa tillgängliga kunskap/ forskning professionens erfarenhet och kompetens brukarens erfarenhet, önskemål och kunskap

6 Argument Brukarfokus Transparens Utvecklingsbefrämjande förhållningssätt Kostnadseffektivitet

7 Tidigare tro Bra metoder sprider sig själva genom sin överlägsenhet. Människor behöver bara upplysas för att idéer och metoder ska börja användas.

8 Men Dåliga metoder sprids på samma sätt som bra Upplysning ingen garanti Utbildning leder bara ibland till förändring Nya metoder förändras ofta under implementeringen (så att de inte fungerar)

9 Den viktigaste faktorn inom evidensbaserad praktik är, förutom klienten, den reflekterande praktikern (Lars Oscarsson sid.19)

10 Forskning är ett verktyg och inte en sanning. Det behövs tänkande reflekterande praktiker som har ett professionellt förhållningssätt och som tar ansvar för att följa upp insatser.

11 Vad hjälper? Terapeutisk allians 30% Placebo 15% Utomterapeutisk a faktorer 40% Specifika faktorer 15%

12 En process 1. Formulera frågor som går att besvara och som utgår från brukarens behov 2. Söka bästa möjliga evidens 3. Kritisk värdera evidensen utifrån tillförlitlighet, effekt och användbarhet 4. Överför kunskap till den faktiska beslutssituationen - väg in klientens tidigare erfarenhet, preferens, situation och kontextuella faktorer 5. Utvärdera beslutsprocessen och resultatet av beslutet och hitta sätt att förbättra processen.

13 Men hur gör man då? T1 enligt Lars Oscarsson Vad är problemet? Precisera problemet Sök externt stöd för insats Professionella erfarenheter Integrera steg 1-4 Din resp. klientens uppfattning Baslinje Granska kritiskt! Klientens värderingar & förväntningar T2 Problem- och insatshypotes Framgångskriterier jfr. T1 Genomför insatsen Följ upp framgångskriterierna T1..TID Dokumentera! Dokumentera! Dokumentera! Utvärdera!

14 De nio stegen 1. Vad är problemet? Skapa en bild Behoven? Professionellt och individuellt perspektiv

15 2. Precisera, bekräfta och dokumentera problembilden/ behovsbilden Bedömningsinstrument Samtal Gemensam bild Dokumentera

16 3. Kritiskt granska forskningsstöd Vad finns? Är det relevant? Vad finns inte? Vid finns inte - då skapar vi ny kunskap

17 4. Kritiskt granska professionens och klientens förutsättningar Klientens förmågor och möjligheter Erfarenheter Egna och kollegors

18 5. Formulera hypotes för orsak och insats Orsaker till problemet Vilka insatser tror vi på? Utifrån det vi tagit reda på Erfarenheter Forskning Klientens möjligheter, önskemål och behov

19 6. Formulera kriterier för effekt och framgång Vad ska insatsen leda till? Utifrån den problembild vi skapat? Mått för effekt Mätbart Ett eller flera Gemensamt arbete!

20 7. Genomför och dokumentera insatsen Jobba på Skriv ner Även det som avviker från planen

21 8. Uppföljning Hur gick det? Effektmått och framgång Klientens perspektiv

22 9. Utvärdera processen Har vi nått dit vi ville? Problemet jämförs med resultatet Skillnader? Vart gick det fel? Hur upplevde klienten processen? Dokumentera

23 Vid positivt resultat - prova på flera Vid negativt resultat - vad var det som vi skulle gjort annorlunda?