Trasiga Töser som Tillfogar sig Trauma. Anders Albinsson, Överläkare/MLA - Allmänpsykiatrin i Växjö

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Trasiga Töser som Tillfogar sig Trauma. Anders Albinsson, Överläkare/MLA - Allmänpsykiatrin i Växjö"

Ann-Christin Bergström
för 5 år sedan
Visningar:

1 Trasiga Töser som Tillfogar sig Trauma Anders Albinsson, Överläkare/MLA - Allmänpsykiatrin i Växjö

Sammanhållen sluten- och dagsjukvård Enhet 24 2008-09-01 2012-09-27 Utreda och behandla svåra fall av

2 Sammanhållen sluten- och dagsjukvård Enhet Utreda och behandla svåra fall av ätstörning samt personlighetsstörning kluster B med självskadeproblematik. Mycket begränsad mottagningsvård

3 Självskada

4 Inneliggande vård

5 Termer Sjukdom Funktionsnedsättning Anpassningsstörning Trauma Beteendestörning

6 Termer

7 Orsaker till självdestruktivitet Ingen egentlig dödsönskan Känsloreglerande Kommunikativ Rutin/Inlärt beteende Identitet

8 ANSVAR Tillräknelig: Kan fatta fria val Är ansvariga för våra handlingar och får svara för konsekvenserna

10 . Skickad från Psyket då tog Lena sitt liv Vännerna: Hon fick ingen vård, bara förvaring. Psyket gav henne permission trots tidigare självmordsförsök Lena tog sitt liv i lördags --- Kvällsposten

13 Göteborgs tingsrätt: EE har av oaktsamhet åsidosatt vad som gällt för uppgiften och har därigenom orsakat Hs död. Oaktsamheten har bestått av följande. EE har trots att H samma dygn försökt beröva sig livet, trots innehållet i det vårdintyg som utfärdats samma dag, trots innehållet i Hs vårdjournaler och trots att han fortfarande var påverkad beslutat att inte inta honom för tvångsvård och ej heller ens kvarhålla honom enligt LPT.

14 Läkaroro? Patienten beskriver att hon har kvarstående tankar på att skada sig själv. Ringer upp och diskuterar patienten med patientens ansvariga läkare inom psykiatrin dr Albinsson. I dag svarar patienten på direkt förfrågan från undertecknad att hon har suicidtankar. Jag berättar detta för dr Albinsson. Han beslutar dock att patienten inte behöver någon ytterligare inneliggande vård nu akut utan man får följa den handlingsplan som finns upprättad av psykiatrin. Dr Albinsson tycker inte att jag behöver skicka patienten till psykiatriska akuten för en bedömning härvid. Han bedömer inte heller att någon tvångsåtgärd är nödvändig ännu i nuläget. Undertecknad framhåller vid dagens samtal med Öl Albinsson att jag tycker är svårt att värderar patientens suiccidhot, men Dr Albinsson framhåller att "han tar på sig ansvaret" avseende detta och patienten kan hemsändas utan psykiatrisk bedömning idag.

15 ALL VÅRD GER NEGATIVA KONSEKVENSER Ökad ångest Muntorrhet Illamående Mani (psykos) Trötthet Förstoppning/Diarré Nedsatt tankeförmåga Ökad impulsivitet Beroende Missbruk Intoxikationer Ökad självdestruktivitet

16 ALL VÅRD GER NEGATIVA KONSEKVENSER Försämrat mående Beroendeställning Minskad autonomi Projicerade tankar och idéer Känsla av övergivande Planterade falska minnen

17 ALL VÅRD GER NEGATIVA KONSEKVENSER Försämrat mående Beroendeställning Minskad autonomi Projicerade tankar och idéer Känsla av övergivande Planterade falska minnen Hospitalisering Avsaknad av friska förebilder Falsk tro att man är skyddad Gruppering mot personal Konkurrens om uppmärksamheten Ökad vinst att skada sig för att få stanna längre

18 Suicidriskbedömningen

19 Riskfaktorer för inneliggande vård

21 Varför suicidalt budskap? Önskemål om hjälp att bli stoppad Ett sätt att stärka kommunikationen att man mår dåligt Ett sätt att köpslå om insatser För att uppröra Inte för att verkställa!

22 Pokorny 1983 Identification of particular persons who will commit suicide is not currently feasible, because of the low sensitivity and specificity of available identification procedures and the low base rate of this behavior.

23 Hur blir patientsamtalet? Jag har inte ansvar för patientens beslut Alla insatser jag föreslår kan förvärra patientens situation Jag kan varken förutspå eller förebygga självmord

24 Inställning Ett starkt engagemang att det ska gå bra för patienten En låg acceptans för destruktiva val

25 FRIBILJETT (Brukarstyrd inläggning) Om patienten söker nykter och oskadad (senaste 24 timmarna) skall denne inläggas på förutbestämd vårdavdelning. Vårdtiden är 3 nätter. Patienten bestämmer själv sin tillsynsgrad under vårdtiden. Inga förändringar av läkemedel eller terapier skall ske under inneliggande vård utan vårdtiden ses enbart som ett stöd under en kris. Självdestruktivitet på avdelningen eller annat vårdstörande beteende innebär omedelbar utskrivning.

27 Inläggningar (antal dagar per halvt år)

29 Ta hem - budskap Alla människor har ansvar för sina handlingar Alla vård kan leda till negativa konsekvenser Det går varken att förutspå eller förhindra självmord

Relevanta dokument

Ensamkommande flyktingbarn inom barn- och ungdomspsykiatrisk slutenvård i Malmö

Ensamkommande flyktingbarn inom barn- och ungdomspsykiatrisk slutenvård i Malmö Björn Axel Johansson, Överläkare Psykiatri Skåne, Division BUP VO Slutenvård, Akutavdelningen BUP:s vårmöte, Tylösand, 2013-04-24