Vårdande bedömning inom ambulanssjukvård. 10 högskolepoäng. Provmoment: Tentamen 5 (5 hp) Ladokkod: 62MV01 Tentamen ges för: Namn:

Transkript

1 Vårdande bedömning inom ambulanssjukvård 10 högskolepoäng Provmoment: Tentamen 5 (5 hp) Ladokkod: 62MV01 Tentamen ges för: Amb05 Namn: (Ifylles av student) Personnummer: (Ifylles av student) Tentamensdatum: Tid: Hjälpmedel: Inga Totalt antal poäng på 67 poäng tentamen: För att få respektive betyg krävs: För Godkänd krävs: 50 poäng För Väl Godkänd krävs: 60 poäng Allmänna anvisningar: Om en frågas textrader inte räcker till kan du skriva frågans nummer på ett extra papper och fortsätta med ditt svar där. Skriv ditt namn på varje löst papper. Nästkommande tentamenstillfälle: --- Rättningstiden är som längst tre veckor. Viktigt! Glöm inte att skriva kod på alla blad du lämnar in. Lycka till! Ansvariga lärare: Angela Bång & Anders Bremer Telefonnummer: och

2 A) Vetenskapliga perspektiv och evidens 1. Vad kännetecknar en reflexion? (3p) 2. Vad utmärker en vetenskaplig hållning? (3p) B) Ambulanssjukvårdens förutsättningar 3. En patient med obstruktiva besvär sitter lutad över ett köksbord. Hur kan du skapa ett optimalt vårdrum för denna patient? (2p)

3 4. Ni har beslutat er för att transportera en patient. Det är fem trappor att bära. Vad gör vårdaren respektive föraren och hur gör ni med utrustningen? Motivera ditt svar. (3p) E) Vårdvetenskapliga begrepp 5. Vad innebär livsvärld och hur relaterar begreppet till förståelsen av patienten? (1p) 6. Ge exempel på hur begreppet subjektiv/levd kropp kan komma till uttryck i möten med patienter! (1p).

4 F) Vårdande och systematisk bedömning 7. Vad kännetecknar en patient med svår till mycket svår andnöd? (4p) 8. Vilka observationer gör du på en patient med dyspné förutom att mäta saturationen? (3p) 9. Vad är de viktigaste åtgärderna direkt då du kommer till en patient med kraftig andnöd? (1p) a) Saturation, utandningsflöde, blodtryck, puls och EKG så fort som möjligt. b) Saturation, utandningsflöde, blodtryck, puls, B-glukos och EKG så fort som möjligt. c) Bedöma enligt ABCDE för att ta ställning till om omedelbar behandling behöver inledas före vidare diagnos. 10. Nämn sex olika huvudsymtom vid sepsis. (6p). _

5 11. När utvecklas som regel svår sepsis? (1p) _ 12. Pulsen är den kanske viktigaste parametern när du bedömer cirkulationen i Första bedömningen. Hur bedömer du pulsen? (2p) _ 13. Du bör känna till tre patologiska lungljud. Vilka är de och vid vilka tillstånd kan de höras? (3 p) _ 14. Hur kan du se på EKG att en patient har ischemitecken? (2p)

6 15. Vilka rytmer/tecken visas på EKG (resp. vid pilen under b)? (4p) a) _ b) _ c) _ d) _ 16. Hur kan du på EKG se att en patient har sinusrytm? (2p)

7 G) Patientens vård och vårdbehov 17. Du anländer till en patient som framfött ett barn. Mor och barn befinner sig på en parkeringsplats liggandes på en gräsplätt. Vad är mest rätt i omhändertagandet för det nyfödda barnet för att minska risken för avkylning? (1p) a) Att få in mor och barn i ambulansen och linda in dem tillsammans räcker för att hålla en god temperatur på barnet. b) Ha så varm temperatur som möjligt i ambulansen, stänga av luftkonditioneringen, torka torrt och hålla barnet från kalla material. Ev. använda mössa på barnet. c) Stör så lite som möjligt och efter det att peangerna är satta, täck mor och barn med en filt och ge modern en mössa. 18. Inom ambulanssjukvården ställs du ofta inför att syresätta en medvetslös patient via ventilation på mask. Du bör vara medveten om att det innebär en viss risk för patienten. Vilken? Hur kan du förbereda dig? (2 p) 19. Hur placerar du en gravid kvinna i samband med HLR behandling? (1p) a) Bäckenet roterat åt höger sidoläge med kudde under vänster skinka. b) Bäckenet roterat åt vänster sidoläge med kudde under höger skinka. c) Bäckenet plant mot underlaget men med benen i högläge.

8 20. Du får larm om en kvinna som är född 1973 med buksmärtor. Vid ankomst är huset fullt av folk både barn och vuxna. Hon uppger att hon svimmat en gång och nu mår illa och har en lågt sittande smärta i buken. Även en känsla av ömhet och stelhet i axlar/skulderblad finns. Vad är rätt i behandling och vad ska du tänka på? (2p) a) Du vill snabbt få in henne i ambulansen och kontrollera B-glukos på patienten då du misstänker att hon är gravid. Du misstänker nu en urinvägsinfektion och kör lugnt till akutmottagningen. b) Du vill snabbt få in henne i ambulansen och kontrollera blodtrycket på henne. Du misstänker att hon kan vara gravid och eventuellt blöder invärtes. Du kör akut till sjukhuset. c) Du vill snabbt få in henne i bilen och kontrollera blodtrycket. Du ger henne lite vätska då hon säkert svimmat av ett arbetsam och stressad hemsituation. Du kör akut till sjukhsuet. 21. Du anländer till en 9 månader gammal flicka som påträffats livlös. Föräldrarna är förtvivlade och vill att ni åker direkt till sjukhuset. Vilket av nedanstående alternativ är korrekt avseende det livlösa spädbarnet som inte reagerar på smärta och som inte andas? (1p) a) Skapa fri luftväg, ge 5 inblåsningar, kontrollera puls. HLR 2:15 b) Skapa fri luftväg, kontrollera puls, HLR 1:5 c) Skapa fri luftväg, kontrollera puls, HLR 2: Vilka patofysiologiska samband ligger till grund för att ta och sända 12-avlednings- EKG prehospitalt? (2p)

9 23. Personer med borderlinestörning tenderar ofta att se på sin omgivning på ett speciellt sätt. Vad är dikotomiskt tänkande? (1p) a) De värderar och ser varje tanke som gott/ont, allt eller inget b) De har ett storhetstänkande c) De har svårigheter med att ta beslut. 24. Under en transport av en patient med dyspné försämras plötsligt patienten och blir alltmer andfådd samt får sjunkande saturation trots att du ökar syrgasen. Vad gör du? (1,5p) I) Omvårdnadsbehov och vårdnivå 25. En panikångestattack kan ge intensiva kroppsliga reaktioner. Vilka? (3p) 26. Det finns speciella faktorer att ta hänsyn till vid vård av äldre. Vad kan försvåra Andra bedömningen hos den äldre patienten? Ge tre exempel. (3p)

10 27. En geriatrisk patient med lindrigt eller kroniskt sjukdomstillstånd och/eller social svikt som hamnar på akutmottagning blir ofta lågprioriterad eftersom hon/han inte är i behov av akutmottagningens resurser. Vad innebär det att bli lågprioriterad på en akutmottagning för denna patientgrupp? (3 p) J) Kommunikations- och informationssystem 28. Nämn fem användningsområden för en färdigdokumenterad ambulansjournal? (2,5p) K) Arbetsmiljö och hygien 29. Ange de strategiska principerna för att hantera hot och våld i arbetet. Ange ett alternativ. (1p) a) Blockera Attackera Kontrollera b) Vänd andra kinden till. Vårdpersonal ska inte försvara sig fysiskt. c) Eskalera Attackera Kontrollera d) Undvik Avvik Avvärj (i nödfall) e) Slå snabbt Slå hårt Slå först

11 30. Rätt till nödvärn föreligger vid påbörjat brottsligt angrepp. Gäller det även vid överhängande brottsligt angrepp? Ange ett alternativ. (1p) a) Ja, för civila men inte för ambulanspersonal b) Nej c) Ja, om ambulanspersonalen är utbildade ordningsvakter d) Ja, det gäller även vid överhängande angrepp och lagen är lika för alla e) Ja, men enbart för poliser 31. Vilka bakterier med en viss resistens kallas för MRSA? (1p)