Välkommen till seminariet ACTsmart

Transkript

1 Välkommen till seminariet ACTsmart En digital behandlingsmodell för att hjälpa personer med långvarig smärta tillbaka till en aktiv och meningsfull vardag. Docent Rikard Wicksell, Karolinska Institutet

2 Internetbaserad behandling med Acceptance and Commitment Therapy för personer med långvarig svårbehandlad smärta Rikard K Wicksell, docent, psykolog Forskargrupp Beteendemedicin, Institutionen för klinisk neurovetenskap, KI Funktionsområde Medicinsk Psykologi, Karolinska Universitetssjukhuset

3 Innehåll 1. Problemet långvarig handikappande smärta 2. ACT en utveckling inom KBT 3. Internetförmedlad ACT behandling ett AFA finansierat projekt iact: pilot iact: RCT ACTsmart: pilot

4 Forskargrupp Beteendemedicin, Institutionen för Klinisk Neurovet, KI Doktorander Jenny Rickardson, psychologist Charlotte Gentili, psychologist Jenny Åström, psychologist Camilla Wiwe, psychologist Johan Holmberg, psychologist Martin Jonsjö, psychologist Post-docs Bianka Karshikoff, biologist Vendela Zetterquist, psychologist Helen Veenstra, psychology researcher Jenny Thorsell Cederberg, psychologist Seniora forskare Linda Holmström Rikard Wicksell

5 Forskargrupp Beteendemedicin, Institutionen för Klinisk Neurovet, KI Doktorander Jenny Rickardson, psychologist Charlotte Gentili, psychologist Jenny Åström, psychologist Camilla Wiwe, psychologist Johan Holmberg, psychologist Martin Jonsjö, psychologist Post-docs Bianka Karshikoff, biologist Vendela Zetterquist, psychologist Helen Veenstra, psychology researcher Jenny Thorsell Cederberg, psychologist Seniora forskare Linda Holmström Rikard Wicksell

6

7

8 * *Alternative facts (or maybe fake news)

9

10

11 Livsutrymme : mängd värdefulla aktiviteter Smärta och obehag i genomsnitt: 8 Smärta och obehag i genomsnitt: 8 Livsutrymme : mängd värdefulla aktiviteter

12 Jag har försökt med allt, alternativa behandlingsformen o mediciner..hela mitt vuxna liv har anpassats och formats efter min smärta... de små, vardagliga sakerna har hållits på vänt. Barnafödande har varit uteslutet.

13

14 ACT - målsättning Beteendemässig flexibilitet Förmågan att agera i linje med livsvärden och mål också i de stunder när smärta och obehag styr mot undvikande Koppla ur autopiloten Röra sig uppåt i spiralen

15 Utveckling av ACT som evidensbaserat behandlingsprogram för långvarig smärta Behandlingsutvärderingar 1. Pilot studie: ungdomar (EJP, 2007) 2. RCT: vuxna WAD (CBT, 2008) 3. RCT: barn/ungdomar (Pain, 2009) 4. RCT: ACT vs WL (Eur J Pain, 2014) 5. RCT: ACT vs AR (Clin J Pain, 2015) 6. Single subj design (Frontiers, 2016) 7. RCT: ACT Grp vs Ind (Frontiers, 2016) Mätinstrument och sambandsanalys 1. PIPS: utv och validering (EJP, 2008) 2. CPAQ-S: val, jmf m TSK (EJP, 2009) 3. PIPS: val, mediering (EJP, 2010) 4. Pain interference, val (Acta 2015) 5. Psy flex - föräldrar (Children, 2016) 6. Insomnia val och bet (EJP, 2014) 7. Prediktion funkt 3 y (Acta An, 2016) Analys av verksamma mekanismer 1. Mediering i RCT: WAD (EJP, 2010) 2. Mediering i RCT: barn (Pain, 2011) 3. Fibromyalgi RCT: hjärnaktivitet (Pain, 2012) 4. Förändringsprocesser i ACT och TA (Eur J Pain, 2016) 5. Cytokiner som moderator för utfall (J Beh Med, 2016)

16

17 Öka tillgängligheten av ACT Utvärdera internetförmedlad ACT Biologins betydelse för beteende Inflammation och funktion/behandling ACTsmart iac T PNI- ACT fmri Ester iact vid långvarig smärta: effekter, prediktorer och verksamma mekanismer

18 iact Internetförmedlad ACT-behandling för smärtpatienter Moduler i micro-learning-format Uppmuntrar till daglig inloggning och träning Göra mer av det som är viktigt med sin smärta

19 iact feasibility och efficacy (n = 26) Förändringar utifrån patienternas feedback Interventionen uppskattad Compliance allt bättre Hindrad av smärtan Signifikant förbättring (p =.05) Psykologisk inflexibilitet Signifikant förbättring (p =.01)

20 iact RCT, n = 113 Sign effekt av tid x behandling, screening till post på pain interference Mixed-effects, multi level linear regression model, Beta: -.52, p <.0001.

21 iact RCT, n = 113 Signifikant effekt tid x behandling, pre-post Mixed-effects, multi level linear regression model, Beta: -.92, p <.0001.

22 ACTsmart Internetanvändning har förändrats, från desktop mobile first Förena användarcentrerad och snabb utveckling från industrin akademins teorigrund och evidensprövning För att utveckla en modern digital behandling som är användarvänlig OCH effektiv

23 ACTsmart - vetenskaplig innovation mhealth Agile Development & Evaluation cycle Utgå från iact Undersöka genomförbarhet preliminär effekt

24

25

26

27

28 ACTsmart: Preliminära resultat Pain Interference Index Hög användarnöjdhet Completers: 90% Pre Post 6m 12m

29 Fokus framåt Projekt: ACTsmart i Kalmar Länsövergripande arbete för implementera en vetenskapligt underbyggd e- hälsomodell utifrån ACT för patienter med långvarig smärta i primärvård Samarbetsprojekt under år 36 vårdcentraler Utbildning av all primärvårdspersonal och av e-behandlare Digitala metoder (ACTsmart) Målsättning att skräddarsy behandling (mekanismbaserad allokering) Agil och empirisk utveckling: Single case experimental design + RCT

30 Resan går vidare! Tack för uppmärksamheten.