Ersättare Hans Frantz. Ragnvald Blomfeldt Monica Sirén-Aura. Kenneth Pärus Mona Vikström. Karin Holmqvist-Nybacka Greger Forsblom

Transkript

1 Protokoll. sida 1(18) nr 10/2016 Organ: Styrelsen Tid: kl Plats: Beslutsfattare Närvarande: Styrelsens sammanträdesrum A, R0, Vasa Centralsjukhus Ordinarie Ersättare Hans Frantz Ragnvald Blomfeldt Monica Sirén-Aura Kenneth Pärus Mona Vikström Karin Holmqvist-Nybacka Greger Forsblom Ulf Stenman Riitta Kentala Hans-Erik Lindqvist Bernhard Utter Åsa Blomstedt Per Hellman Nils-Johan Englund Ulla Hellén Päivi Lester Raija Kujanpää Elisa Finne Sven Grankulla Luisa Tast Asko Salminen Jukka Mäkynen Frånvarande: Sakkunniga: Övriga närvarande: Gösta Willman Bernhard Bredbacka Mikael Perjus FMGE:s ordf. FMGE:s I vice ordf. FMGE:s II vice ordf. Föredragande: Göran Honga Olle Gull Auvo Rauhala Marina Kinnunen svd:s direktör förvaltningsdirektör chefsöverläkare admin. överskötare Sekreterare: Olle Gull förvaltningsdirektör Paragrafer: Protokollet undertecknat: Ordförande: Hans Frantz Sekreterare: Olle Gull Justerat: Plats och tid: Plats och tid: Framlagt till påseende: Framlagts allmänt till påseende under tiden Utdragets riktighet bestyrker: Olle Gull, förvaltningsdirektör

2 Protokoll. sida 2(18) nr 10/2016 Organ: Styrelsen Tid: kl Plats: Ärendeförteckning Styrelsens sammanträdesrum A, R0, Vasa Centralsjukhus Paragraf Ärende Sida 122 Sammanträdet öppnas beslutsförhet Val av protokolljusterare Sammanträdets arbetsordning Budgetändring Verksamhets- och ekonomiplan för Godkännande av projektplanen för Österbottens SOTE-hus Distriktsdirektörens, förvaltningsdirektörens, chefsöverläkarens och administrativa överskötarens beslut Avskrivning av patientavgifter Uppdateringen av behörighets- och språkstadgan Regionförvaltningsverkets beslut om beviljande av ersättning för kostnader som utbildning av läkare åsamkat Information, meddelanden, initiativ, frågor 18 Ordförande: Hans Frantz

3 Ärendesida 3 (18) Styrelsen Sammanträdet öppnas beslutsförhet Ordförande Hans Frantz öppnar sammanträdet. 123 Val av protokolljusterare Till protokolljusterare väljs ledamöterna: 124 Sammanträdets arbetsordning STYR:

4 Ärendesida 4 (18) Styrelsen Budgetändring 2016 Svd:s dir. 38 Eftersom förslaget till sote-struktur innebär att samkommunens egendom skulle överföras till det nya landskapet och därifrån till ett samägt aktiebolag, styrt av staten och samägt av staten och de nya landskapen, är det inte längre befogat att kommunerna skulle finansiera investeringarna med kommunandelar i grundkapitalet utan alla investeringar borde finansieras med lån. Mot den bakgrunden föreslås att en budgetändring göras redan för 2016 så att de hittills uppburna kommunandelarna i grundkapitalet 2016 kan återbetalas och att finansieringen i stället sker genom ökat främmande kapitall. Vasa sjukvårdsdistrikt har efter den senaste ändringen i grundavtalet budgeterat ett överskott som motsvarar de årliga amorteringarna för de lån som upptagits för större investeringar. För 2016 har ett överskott om 3,4 miljoner euro budgeterats. De ackumulerade överskotten är för närvarande euro och kommer vid samkommunens upplösning troligen att kunna betalas ut till kommunerna med samma motivering som att ackumulerade underskott skall täckas av medlemskommunerna. Mot den bakgrunden är det inte heller längre motiverat att fortsätta budgetera överskott under de år som återstår innan reformen träder i kraft. För att kunna åtgärda en dela av detta föreslås en budgetändring som minskar intäkterna från medlemskommunerna med en summa som motsvarar det budgeterade överskottet för 2016 och därmed eliminerar överskottet. SVD:s DIR.: föreslår att 1. styrelsen föreslår att fullmäktige godkänner en ändring i driftsbudgeten för 2016 så att inget överskott inte budgeteras utan att målsättningen är ett nollresultat för räkenskapsperioden. 2. styrelsen föreslår att fullmäktige godkänner en ändring i finansieringen av investeringarna så att inga grundkapitalsandelar bärs upp av kommunerna för 2016 utan återbetalas till den del de uppburits. Istället upptas motsvarande summa, ,-, som budgetlån. STYR:

5 Ärendesida 5 (18) Styrelsen Verksamhets- och ekonomiplan för Svd:s dir. 39 Budgetarbetet har fortsatt efter styrelsens senaste sammanträde. Plantexterna har kompletterats och likaså sifferdelen med service- och ansvarsområdesvisa resultaträkningar, prestationsmålsättningar och fördelningar mellan kommunerna. Prissättningsgrunden och enskilda priser har beräknats för att få den slutliga fördelningen mellan medlemskommunerna och utsockne kommuner. De slutliga specifika priserna behandlar styrelsen i december efter att fullmäktige godkänt ekonomiplanen den De totala verksamhetsintäkterna i budgetförslaget uppgår till 230,7 miljoner euro och minskar med 1,0 % jämfört med den ursprungliga budgeten Kommunernas totala betalningsandelar minskar med 2,3 % på så sätt att faktureringen för den egna verksamheten minskar med 4,2 % medan genomfaktureringen för vård i andra inrättningar ökar med 6 %. Största delen av ökningen, eller 1,5 miljoner euro, kommer från det att hjärtkirurgin i fortsättningen köps utifrån i stället för att under 2016 ha hört till den egna verksamheten. Totala faktureringen till medlemskommunerna minskar med 2,3 % eller 4,8 miljoner. I kommunernas betalningsandelar ingår numera också faktureringen för samjouren eftersom den helt integrerats med akutens verksamhet för specialsjukvården. Samjourens kostnader uppgick till 5 miljoner i budgeten 2016 och fanns bland intäkterna från försäljning av hälsovårdstjänster. I budgeten syns alltså en minskning där medan motsvarande ökning syns bland kommunernas betalningsandelar. Största orsaken till de minskade intäkterna är att inget överskott budgeterats. De totala verksamhetskostnaderna uppgår till 220,5 miljoner euro vilket är en ökning med 0,1 % jämfört med budgeten för Verksamhetskostnaderna för den egna verksamheten utgör 182,9 miljoner, vilket är en minskning med 1,1 % eller 2 miljoner euro jämfört med budgeten Personalkostnaderna uppgår till 112,6 miljoner euro, vilket är en minskning med 4,1 %. Av detta hänför sig ca 2,6 miljoner till de minskningar som föranletts av konkorrenskraftsavtalet medan resten i huvudsak är minskade resurser i form av vikarieanslag. Anslagen för köpta tjänster, förutom vård i andra inrättningar, uppgår till 29,6 miljoner euro, vilket utgör en ökning med 2,5 % eller 0,7 miljoner euro. Ökningen är främst kopplad till fastighetssidan. Material och förnödenheter ökar m ed 4,1 % eller 1,5 miljoner euro. Ökningen beror på ökade anslag för mediciner, medicinska hjälpmedel samt el, värme och vatten. Köpta tjänster totalt ökar med 4,4 % när vård i andra inrättningar beaktas. De finansiella nettokostnaderna ökar med endast 0,1 miljon euro trots ökad låneupptagning eftersom räntan på grundkapitalet minskar jämfört med 2016 och ränteläget är extremt lågt. fortsätter

6 Ärendesida 6 (18) Styrelsen Investeringsutgifterna för 2017 uppgår till totalt euro. Apoteksbyggnadsprojektet är det största enskilda projektet och för 2017 har budgeterats 5, 7 miljoner euro. Andra större renoveringar är F-delen, för vilken har budgeterats 2,9 miljoner och X-byggnaden för vilken har budgeterats 3,7 miljoner euro. För en tilläggsvåning på parkeringshuset har budgeterats en miljon euro medan övriga anslag om 6,7 miljoner går till övriga fastighetsinvesteringar. Investeringsanslagen för apparatur är 4,4 miljoner euro och för IT-system 1,3 miljoner euro. Investeringarna finansieras i sin helhet med lån. Sote-huset har tagits upp i ekonomiplanen för Vasa sjukvårdsdistrikt och projektet planeras och drivs initialt via distriktet till dess att den slutliga ägarstrukturen utformats. Sote-husets totalkostnader beräknas uppgå till ca 130 miljoner euro. Planeringen inleds 2017 och planeringskostnaderna har medtagits i sjukvårdsdistriktets budget. Förutom egentliga sote-huset ändras och saneras även andra byggander under åren, bl.a X-huset för totalt 7,7 miljoner euro, planeras och byggs ett nytt parkeringshus för 12 miljoner euro, omändras och byggs infrastruktur för 9,81 miljoner euro samt reserveras medel för ny automationsteknik för 5,5 miljoner euro. Totalt uppgår kostnaderna till euro. Ekonomiplanen som BILAGA 126 SVD:s DIR.: föreslår att 1. styrelsen föreslår att fullmäktige godkänner verksamhetsoch ekonomiplanen i föreliggande form, 2. styrelsen föreslår att fullmäktige godkänner kommun- och övriga faktureringsgrunder som ingår i verksamhets- och ekonomiplanen för 2017 på följande sätt: a. kommunfaktureringen baserar sig på öppenvårdsbesök, vårddagar och drg-paket som prissätts utifrån kostnadsmotsvarigheten, därtill faktureras vårddagspriser för outlierdagar till drg-paketen och för patienter vars förflyttning fördröjs (tidigare klinikfärdiga). b. gränsen för dyr vård är ,- euro per patient och år. Gränsen gäller även psykiatri. Summan av den beräknade dyra vården uppgår till ,- euro eller 47,- euro per invånare i utjämningsavgift fortsätter

7 Ärendesida 7 (18) Styrelsen STYR: c. genom medlemsavgiften täcks patientförsäkringsavgiften, kostnader till giftinformationscentralen, verksamhet och läkemedel enligt lagen om smittosamma sjukdomar, skolnings- och handledningsansvar för medicinsk rehabilitering, kostnader för medicinska hjälpmedel och rehabiliteringsförnödenheter, kostnader för upprätthållande av regionala hälsovårdsregister och för primärvårdsenheten samt de kostnader som åläggs distriktet för patienter med andningsinsufficiens. Medlemsavgiften för 2017 är 39,89 euro per invånare. Den totala kostnaden utgör ,- euro. d. nettokostnaderna för den prehospitala akutsjukvården euro faktureras som en avgift om 45,55 euro per invånare. e. för att upprätthålla jourberedskapen uppbärs en avgift om 27,77 euro per invånare som täcker hälften av kostnaderna för dejoureringen. f. köpta tjänster från andra sjukvårdsdistrikt och inrättningar faktureras som s.k. genomfakturering och omfattas även av utjämningssystemet g. den köpta rehabiliteringsverksamheten faktureras även som s.k. genomfakturering h. för grundkapitalet den erläggs ränta om 0,75 % som utbetalas i december 2017 till medlemskommunerna. i. gränsen för investeringsutgifter som aktiveras enligt avskrivningsplanen fastställs till ,- euro för investeringar i fastigheter och ,- euro för anskaffningar av maskiner och apparatur. j. Inför fullmäktige fastställs bindningsnivån till den egna verksamhetens nettoverksamhetskostnader, nettofinansieringsintäkter och kostnader samt nettoinvesteringsutgifter. Inför styrelsen är investeringslistan i detalj bindande.

8 Ärendesida 8 (18) Styrelsen Godkännande av projektplanen för Österbottens SOTE-hus Svd:s dir.40 Strategisk koppling: Arbetet med vårdreformen i Österbotten har aktivt kommit igång under ledning av Österbottens SOTE-styrgrupp. Ett integrerat, multiprofessionellt servicesystem främjar både verkningsfullheten och kostnadseffektiviteten i verksamheten. I regionen pågår förberedelser inför ett integrerat servicesystem, en kundorienterad verksamhet och en stärkt konkurrenskraft. Dessa mål kan också tydligt skönjas i programmet VCS 2025: Den bästa klientupplevda kvaliteten i Finland En sänkning av nettokostnaderna inom specialsjukvården med 11 %. En bättre beredskap för integrationer inom social- och hälsovården. Motivering till behovet av en nybyggnation: En verklig integration av servicesystemet i Österbottens landskap kräver att det finns ett SOTE-hus i Österbotten för att man ska kunna producera kundorienterade tjänster för befolkningen i regionen effektivt och mångprofessionellt, utan att förglömma servicestyrning och tjänster med låg tröskel. Nybyggnationen kallas Österbottens SOTE-hus, eftersom man i huset kommer att tillhandahålla riktade tjänster för hela landskapet. I SOTE-huset kommer man konkret att samla såväl landskapsmässiga och privatsektorns primärvårds-, specialsjukvårds- och socialvårdstjänster i samma byggnad. Genom att placera primärvårdens nuvarande undervisningsenheter (den nuvarande undervisningstandkliniken och undervisningshälsocentralen) i SOTE-huset skapas det en synergifördel med den utbildning och praktik som erbjuds läkare i grund- och specialiseringsfasen. Vid planering av en undervisningsenhet inom socialområdet som redan förverkligats i Vasa kan mångprofessionaliteten bättre tas i beaktande. Det här är av central betydelse vid rekrytering av de mest kritiska personalgrupperna inom social- och hälsovården. Den behovsutredning där man kartlade vilka av Vasa stads funktioner inom social- och hälsovården ska placeras i SOTE-huset godkändes i Vasa stadsstyrelse Behovet av en nybyggnation är tydligt. För tillfället använder man sig av lokaler som medför hälsorisker för personalen. Det här påvisades i den s.k. RISKIS-kartläggning som genomfördes av Arbetshälsoinstitutet (Bilaga 1.) På flera enheter börjar situationen vara kritisk, eftersom man ständigt är tvungen att placera personal i tillfälliga utrymmen. Även en del av t.ex. allergi- och lungpatienter har fått olika reaktioner. fortsätter

9 Ärendesida 9 (18) Styrelsen Genom bruktagningen av SOTE-huset söker man efter få till stånd en effektiv utrymmesanvändning och personalminskningar. Genom en centralisering kan man minska sårbarheten i verksamheten och behovet av vikarier. Med ett mångprofessionellt arbetssätt som omfattar yrkespersoner inom primär-, special- och socialvården kan man snabbare uppnå ett bättre slutresultat med tanke på klienten. Utrymmet inom den specialiserade sjukvården minskar med 13 %. I och med SOTE-huset minskar också personalmängden med 165 årsverken. Den föregripande minskningen i personalantalet inleds år Med hjälp av nybyggnationen kan den psykiatriska vården inhysas i samma helhet med de övriga specialiteterna och stödtjänsterna. Det här innebär en avskaffning av alla fastigheter i Roparnäs. Den här förändringen skapar en stor del av de minskningar som är förknippade med utrymmesanvändningen och skapar också inbesparingar i personalkostnaderna. De andra inbesparingar som uppnås är följande: - undviker uppvärmningskostnader, städning och övervakning av tekniskt sett ineffektiva utrymmen - undviker en kommande utrymmessanering som kostnadsmässigt närmar sig nybygge (el, vvs och nät speciellt kostsamma) - undviker fastighetsskatt och försäkringspremier för en onödigt stor fastighet - kan inbespara transportkostnaderna av mat och driftsmaterial mellan Sandviken och Roparnäs - inbesparar transportkostnader av personal och patienter mellan Sandviken och Roparnäs. Visionen med Österbottens SOTE-hus: - Alla de viktigaste tjänsterna för klienterna ligger nära, är lättillgängliga, samtidigt som de anhöriga tas i beaktande vid uppförandet av lokalerna. - Friska och fungerande utrymmen för klienter och personal. - SOTE-huset gör det möjligt att skapa fungerande processer för klienter för att bistå detta arbete introduceras ett verksamhetsstyrningssystem. - I SOTE-huset skapas det en effektivitet i verksamheten genom en rationell centralisering av funktioner, samtidigt som de sparkrav som fastställdes i programmet VCS 2025 kan slutföras. - Yrkespersonerna erbjuds goda konsultationsmöjligheter och mångprofessionellt samarbete. - För att förbättra kostnadseffektiviteten kommer SOTE-huset att bestå av multianvändbara, omvandlingsbara och långt standardiserade utrymmen med en hög beläggningsgrad. - Vid planeringen av SOTE-huset och i den verksamhet som bedrivs i huset ska digitalisering, teknologi, och IKT tillgodogöras maximalt i syfte att skapa ett s.k. intelligent hus. fortsätter

10 Ärendesida 10 (18) Styrelsen Fastställande av det verksamhetsmässiga innehållet i SOTE-huset: De förändringar som pågår inom social- och hälsovården på riksnivå har också påverkat planeringen av nybyggnationen och därför kommer byggnaden att inhysa såväl social- och primärvårdstjänster som specialsjukvårdstjänster. Den konceptplan (Bilaga 2) och den verksamhetsmässiga plan (Bilaga 3) som utarbetades under åren 2014 och 2015 för den specialiserade sjukvården inrymmer en detaljerad beskrivning av innehållet och verksamhetsformerna i det servicesystem som skapats för VCS Den 8 juni 2015 godkände VSVD:s fullmäktige enhälligt att konceptplanen för VCS 2025 ska användas som riktlinje för utvecklingen. Bedömningen av den specialiserade sjukvårdens utrymmesbehov baserar sig på den bedömning av utrymmesbehovet som gjordes i samband med VCS 2025 (Bilaga 4) och innehåller en helhetsmässig plan om utrymmesanvändningen. Utredning av utrymmesanvändning: - VSVD:s nuvarande utrymmen i användning m2. - Rivningsplan m2 - Försäljningsplan m2 - Återstoden m2 Antalet kvadratmetrar i användning minskar genom rivning och försäljning med totalt m2 eller 33 %. För att ersätta dessa utrymmen planerar man en nybyggnation där de utrymmen som är till för den specialiserade sjukvården uppgår till m2. Då det gäller de nuvarande primärvårds- och socialvårdstjänsterna ska huset inhysa smidigt omvandlingsbara mottagningsutrymmen på cirka m2. De omvandlingsbara utrymmena gör det möjligt att man vid behov kan hyra ut dessa utrymmen till privata aktörer. En dylik användning av dessa utrymmen blir viktig, ifall lagstiftningen om valfriheten ökar den privata sektorns andel av serviceproduktionen inom social- och hälsovården. Genom att olika aktörer verkar under samma tak kan man säkerställa att integrationen av tjänsterna i regionen blir lyckad. Österbottens SOTE-hus kommer att inhysa följande funktioner: - SOTE-huset kommer att inhysa följande stora helheter: - Mottagningstjänster för öppenvården inom social- och hälsovården - Vårdavdelningstjänster - Missbrukar- och mentalvårdstjänster - Dagsjukhustjänster - Informations- och servicestyrningstjänster fortsätter

11 Ärendesida 11 (18) Styrelsen Förutom landskapsmässiga funktioner kan man även inhysa privata tjänster i huset Mottagningstjänster inom öppenvården: - Gemensamma mottagningstjänster för den specialiserade sjukvården (öron, mun, ögon, med, kir, lung, neur, hud, onkologi) - Allmänmedicinska mottagningstjänster - Kompetenscenter för diabetes - Undervisningshälsocentral - Specialtandläkare och en undervisningstandklinik - Geriatriska kompetenstjänster Vårdavdelningstjänster: - Vårdavdelningstjänster för den specialiserade sjukvården (ersättande/nya utrymmen för följande vårdavdelningar: Kir/A3, T2, T3. Med /E5, E4. Onk/S2.) - En del av de regionala akutgeriatriska vårdavdelningstjänsterna Missbrukar- och mentalvårdstjänster: - Psykiatriska tjänster inom den specialiserade sjukvården för vuxna och unga - Psykiatriska tjänster för barn - Landskapets socialjour - Tillnyktringsstation och avgiftningsvård - Landskapets krisjour Dagsjukhustjänster: - Dialys och självbetjäningsrum - Dagavdelning - Landskapets skopienhet Informations- och servicestyrningstjänster: - Serviceanvisning av klienter - Aktörer inom den tredje sektorn - Frivilliga aktörer Verksamhet vid sidan som bedrivs av privata aktörer: - Apotek - Butik/kiosk - Restaurang/café fortsätter

12 Ärendesida 12 (18) Styrelsen Tidtabell och kostnadsberäkning för SOTE-huset: Planeringsfasen för SOTE-huset Byggnation Byggnaden står klar 2021 (precisare tidtabell, Bilaga 5) SOTE-husets byggnadstekniska kostnader beräknas uppgå till 105 miljoner euro, de uppskattade kostnaderna för sjukhusutrustningen beräknas till 25 miljoner euro. SOTE-husets totalkostnader blir således ca 130 miljoner euro. Planeringen inleds 2017 och planeringskostnaderna har medtagits i sjukvårdsdistriktets budget. (Kostnadsberäkning, Bilaga 6.) Förutom egentliga SOTE-huset ändras och saneras X-huset för 7,7 miljoner euro, planeras och byggs ett nytt parkeringshus för 12 miljoner euro, omändras och byggs infrastruktur på tomten (vägar, tunnlar, kylning, reservkraft och dyl.) för 9,81 miljoner euro samt reserveras medel för ny automationsteknik för 5,5 miljoner euro. Totalt uppgår kostnaderna till euro. Finansieringsplan för SOTE-huset: SOTE-huset har tagits upp i ekonomiplanen för Vasa sjukvårdsdistrikt även om en del av utrymmena skall användas för sådan verksamhet som i dag är socialvård och primärhälsovård. Projektet är planerat att förverkligas och finansieras i bolagsform. Sjukvårdsdistriktet står för planeringskostnaderna i initialskedet så att projektet kan drivas vidare. En utredning om bolagiseringsalternativen / försäljning av sjukvårdsdistriktets fastigheter färdigställs till slutet av februari 2017 varefter fullmäktige och ägarkommunerna får ta ställning till alternativen. Projektets slutliga byggbeslut avgörs när landets regering har tagit beslut om SOTEproduktionsstrukturen och tillförlitliga lönsamhetskalkyler kan uppgöras. Bilagor: Resultaten av RISKIS-kartläggningen BILAGA 127/1 Konceptplan BILAGA 127/2 Verksamhetsmässig plan BILAGA 127/3 Plan för utrymmesanvändning i VCS 2025 BILAGA 127/4 Byggtidtabell BILAGA 127/5 Kostnadsberäkning BILAGA 127/6 fortsätter

13 Ärendesida 13 (18) Styrelsen SVD:s DIR.: styrelsen torde för fullmäktige föreslå att fullmäktige ska: - godkänna den preliminära projektplanen för SOTE-huset - godkänna riktpriset för U-byggnaden på 105 miljoner euro som är bundet till byggnadskostnadsindex i augusti 9/ godkänna att planeringen av SOTE-huset kan påbörjas i början av år besluta ta ställning till de realiserings- och finansieringsalternativ som är förknippade med projektet på våren 2017 innan godkännandet av den slutliga realiseringsmodellen. STYR:

14 Ärendesida 14 (18) Styrelsen Distriktsdirektörens, förvaltningsdirektörens, chefsöverläkarens och administrativa överskötarens beslut Svd:s dir. 41 Distriktsdirektörens, förvaltningsdirektörens, chefsöverläkarens och administrativa överskötarens beslutförteckningar. Distriktsdirektörens beslut BILAGA 128/1 Förvaltningsdirektörens beslut BILAGA 128/2 Chefsöverläkarens beslut BILAGA 128/3 Administrativa överskötarens beslut BILAGA 128/4 SVD:s DIR.: föreslår att styrelsen antecknar beslutsförteckningarna för kännedom. STYR:

15 Ärendesida 15 (18) Styrelsen Avskrivning av patientavgifter FD 27 Ekonomichefen har inkommit med förslag att patientavgifter och övriga fordringar hörande från tiden skall avskrivas eftersom utmätningsman konstaterat att personerna inte haft utmätningsbara tillgångar och eftersom övriga fordringar trots indrivning inte betalts. Vårdavgifterna uppgår till ,05 euro och övriga fordringar till ,27 euro. Även om patientavgifterna och fordringarna avskrivs från bokföringen betyder det inte att vi avstår från möjligheten att driva in avgifterna om det finns möjlighet härtill. Övriga fordringar består huvudsakligen av utlänningar som saknar försäkringar eller som inte kunnat uppvisa det europeiska sjukförsäkringskortet och därmed fakturerats för fullt belopp, dvs. både kommunandelen och patientandelen. Dessa behandlas via normala processer och kravrutiner men trots uppmaningar lämnar de ofta sina fakturor obetalda. Eftersom fordringarna består av enskilda personer är listorna inte offentliga men finns till påseende på mötet om någon av styrelsemedlemmarna vill bekanta sig med dem. FD: föreslår att styrelsen beslutar att vårdavgifter om ,45 euro och övriga avgifter om ,27 euro avskrivs. STYR:

16 Ärendesida 16 (18) Personalsektionen Styrelsen Uppdateringen av behörighets- och språkstadgan Behörighets- och språkstadgan har senast uppdaterats I samband med vissa rekryteringar under den senaste tiden har framkommit ett uppdateringsbehov gällande speciellt arbetsledningen för vårdpersonal och behovet av att kunna ange subspecialitet för specialläkare. Utöver dessa har även vissa andra smärre justeringar och kompletteringar gjorts. Alla ändringar finns införda med kursiv stil. Förslag till uppdaterad behörighets- och språkstadga i bilaga 1/ HRD: PS: föreslår att personalsektionen för sin del godkänner förslaget till behörighets- och språkstadga, samt för det vidare till styrelsen. personalsektionen godkände för sin del enhälligt förslaget. 130 Uppdateringen av behörighets- och språkstadgan FD 28 Förslag till uppdaterad behörighets- och språkstadga i BILAGA 130 FD: föreslår att styrelsen för sin del godkänner förslaget till behörighets- och språkstadga, samt för det vidare till fullmäktige. STYR:

17 Ärendesida 17 (18) Styrelsen Regionförvaltningsverkets beslut om beviljande av ersättning för kostnader som utbildning av läkare åsamkat CÖL 13 Regionförvaltningsverket i Västra och Inre Finland meddelar med sina beslut att verket utbetalar ersättning för kostnader som utbildning av läkare har åsamkat under tiden enligt följande: ,00 euro för särskild utbildning i allmänmedicin , euro för specialiseringsutbildning för läkare 2 430,00 euro för specialiseringsutbildning för tandläkare Regionförvaltningsverkets beslut BILAGA 131/1-4 LSSAVI/4575/ /2016 LSSAVI/4574/ /2016 LSSAVI/4676/ /2016 LSSAVI/4576/ /2016 CÖL: föreslår att regionförvaltningsverkets beslut antecknas för kännedom. STYR:

18 Ärendesida 18 (18) Styrelsen Information, meddelanden, initiativ, frågor