Kvalitetsregister i cancervården. Åhus strand Martin Malmberg

Transkript

1 Kvalitetsregister i cancervården Åhus strand Martin Malmberg

2 Syfte Att mäta "You get what you measure. Measure the wrong thing and you get the wrong behaviors." - John H. Lingle

3 Syfte Att analysera Att rapportera tillbaka "What gets measured gets done, what gets measured and fed back gets done well, what gets rewarded gets repeated." - John E. Jones

4 Att agera Deming circle (Shewhart cycle) Syfte "Measurement is the first step that leads to control and eventually to improvement. If you can't measure something, you can't understand it. If you can't understand it, you can't control it. If you can't control it, you can't improve it." - H. James Harrington(1929-)

5 INCA Inte något kvalitetsregister Teknisk plattform 28 olika kvalitetsregister Nationellt Administeras av ROC

6 Registeranmälan Kvalitetsregister Canceranmälan

7

8 Datainspektionens granskning Datainspektionen har granskat sjukvårdens nationella kvalitetsregister Resultatet av granskningen visar på brister i hanteringen av patienternas uppgifter. Mot bakgrund av detta har ett arbete startats för att anpassa registerrutinerna på INCA portalen så att kraven i Patientdatalagen kan följas för de nationella kvalitetsregistren på portalen. Datainspektionen anmärker också generellt på informationen till patienterna. Det är nödvändigt att patienterna informeras skriftligt för att kunna avböja deltagande. Vården måste också kunna göra troligt att patienter nåtts av denna information. Landets regionala onkologiska centra kommer snarast att se över och anpassa den patientinformation som finns tillgänglig så att den uppfyller kraven i Patientdatalagen.

9 En nationell cancerstrategi (SOU 2009:11) Svensk cancervård uppvisar generellt sett jämförelsevis goda medicinska resultat. Det finns dock problem med sjukvårdens fragmentering, långa och varierande väntetider och allmän avsaknad av patientfokus. För att korta ledtiderna i cancervården föreslår vi att ett nationellt arbete initieras i syfte att definiera tidsramar för de ledtider som lyfts fram i Socialstyrelsens riktlinjearbete, uppgifter om ledtiderna inkluderas i samtliga nationella kvalitetsregister inom cancerområdet.

10 Att mäta Befintliga register så mycket som möjligt, påverkar val av indikatorer Register som följer processen över administrativa gränser, kvalitetsregister på INCA plattform Svårigheter med patientadministrativa system Svårighet med primärvård Fördröjning i rapportering

11 I väntan på besked 1. Datum för remissbeslut vid skälig misstanke. 2. Datum för första besök hos läkare på specialistmottagning. 3. Datum då patienten får besked om prel. diagnos/ diagnos och fortsatta aktiviteter. 4. Datum för upprättad och med patienten överenskommen individuell behandlings /vårdplan. 5. Datum för behandlingsstart

12 Remissbeslut Första besök på specialistmottagning Vårdplan Diagnosinformation Behandlingsstart Tid till specialist Utredningstid Planeringstid Tid till behandling Tid till behandling

13

14 Kvalitetsregister Datum för remissbeslut Datum för första besök hos specialist Datum för diagnos Datum för vårdplan Datum för behandlingsstart Bröstcancer Nej Ja Ja Ja Gynekologisk cancer Cervix Endometricorpuscancer Ovarialcancer Nej Nej Nej Nej Nej Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja Kolorektal Ja Ja Nej Nej Ja cancer Lungcancer Ja Ja Nej Ja Ja Prostatacancer Ja Ja Ja Ja Ja

15 Tid från remissankomst till diagnosinformation Dagar

16 Tid från remissankomst till diagnosinformation Dagar

17 Tid från remissankomst till diagnosinformation Dagar

18 Tid från remissankomst till diagnosinformation Dagar

19 Utredningstid Tid till operation Tid till PAD information

20 Utredningstid Tid till operation Tid till PAD information

21 Utredningstid Tid till operation Tid till PAD information

22 Utredningstid Tid till operation Tid till PAD information

23 Utredningstid Tid till operation Tid till PAD information

24 Dagar

25 Dagar

26 Dagar

27 Dagar

28 Dagar

29 Lungcancer Tid från remissankomst till första besök vid utredande klinik. För minst 80% av patienterna med lungcancer ska första besök vid utredande klinik ske inom 7 dagar från remissankomst. Kvalitetsregister [A_UtrKliDtm] [A_RemRegDtm]

30 Lungcancer

31

32 Multidisciplinär terapikonferens före behandling Samtliga patienter med lungcancer ska diskuteras på multidisciplinär terapikonferens. Kvalitetsregister [A_MultiDiscKonf]

33

34 Tid från första besök till behandlingsbeslut För minst 80% av patienterna med lungcancer ska behandlingsbeslut tas senast 21 dagar efter första besök. Kvalitetsregister [A_UtrKliDtm] [A_BehBesDtm]

35

36

37 Kolorektal cancer

38 Multidisciplinär terapikonferens före behandling Samtliga patienter med ändtarmscancer ska diskuteras på multidisciplinär terapikonferens. Se diagram där 2010 jämförs med 2009.

39

40 Multidisciplinär terapikonferens efter operation Samtliga patienter som opererats ska diskuteras på multidisciplinär terapikonferens. Se diagram där 2010 jämförs med 2009.

41

42 Utredning avseende primärtumör För minst 80% av patienterna med ändtarmscancer ska MRundersökning av lilla bäckenet ha gjorts före operation. Se diagram där 2010 jämförs med 2009.

43

44 Undersökta lymfkörtlar För minst 80% av opererade patienter ska minst 12 lymfkörtlar undersökas mikroskopiskt. Se diagram där 2010 jämförs med 2009.

45

46 Jämförelse mellan vårdadministrativa system och kvalitetsregister

47 Eftersläpning i registreringen Registrering utan onödigt dröjsmål

48

49 Definiera mätpunkter Tillförlitlig inrapportering Kontinuerlig utrapportering

50 SMART kriterier En uppsättning kriterier för målformulering. Enligt dessa bör ett bra mål vara: Specifikt, dvs. tydligt och konkret så att alla inblandade kan se målet framför sig. Mätbart, så att det går att avgöra i vilken utsträckning målet är uppnått. Accepterat, dvs. att de som berörs av målet faktiskt accepterar det som ett mål att sträva efter. Detta uppnås ofta om målen tas fram i en dialog med de berörda. Realistiskt, dvs. att målet är möjligt att uppnå. Ett mål är därvid något annat än en vision eller ett idealtillstånd. Tidssatt, dvs. att det anges när ett visst resultat ska vara uppnått. Kriterierna är en översättning från engelskan, där SMART står för specific, measurable, achievable, relevant och timed.

51 "You get what you measure. Measure the wrong thing and you get the wrong behaviors." John H. Lingle