RIV Specifikation Beskrivning av Verksamheten och dess Informationsbehov för Patientdatalagen i praktiken

Transkript

1 (58) Ver.0 RIV Specifikation Beskrivning av Verksamheten och dess Informationsbehov för Patientdatalagen i praktiken Kontaktperson: Ewa Jerilgård

2 2(58) Ver.0

3 3(58) Ver.0 Innehållsförteckning REVISIONSHISTORIK... 4 INLEDNING VERKSAMHETSBESKRIVNING Övergripande beskrivning Berörda verksamhetsområden och funktioner Funktionens omfattning och avgränsning Informationssäkerhet Intressentanalys Målbeskrivning Processbeskrivning Analys av arbetsflödesbeskrivning och informationsmängder Användningsfall Begreppsbeskrivning Begreppsmodellvy Rättighetstilldelning Begrepp Rättighetstilldelning Begreppsmodellvy Spärr & hävning Begrepp Spärr & hävning Begreppsmodellvy Ställningstagande till sammanhållen journalföring Begrepp Ställningstagande till sammanhållen journalföring Begreppsmodellvy Villkor Begrepp Villkor BESKRIVNING AV INFORMATIONSSTRUKTUR I-DELEN Verksamhetsorienterad domäninformationsmodell (V-DIM) Klasser och attribut V-DIM...35 Klasser och attribut i PDLiPs VTIM modell Inforesurs Avtal/överenskommelse SJF Företrädare Patient Personal Rättighet Samtycke Ställningstagande/spärr Temporär hävning Uppdrag administrativ enhet Uppdrag vårdenhet Villkor Administrativ enhet Vårdenhet PDL Vårdgivare V-MIM Mall-InformationsModell Terminologier, kodverk och identifierare (t/k/i) Realisering av projektets V-DIM och V-MIM i vald standard TEKNISK BESKRIVNING T-DELEN TJÄNSTEKONTRAKT... 66

4 4(58) Ver.0 6 REFERENSER OCH FÖRKORTNINGAR Referens och länkar Ordlista o/e förkortningar...66 Revisionshistorik Version Datum Signatur Status Ewa Jerilgård Godkänd av arbetsgruppen Ewa Jerilgård Godkänd av CeHis /Arkitekturledning

5 5(58) Ver.0 Inledning Uppdraget för projektet har varit att skapa förutsättningar för en nationell samsyn av tolkning och tillämpning av patientdatalagen: där regelverket uppfattas lika av all personal som arbetar med patientuppgifter hos de olika aktörerna/målgrupperna (landsting, kommuner, privata vårdgivare och leverantörer) och av patienterna (grunduppdrag) en behörighets-/rättighetstilldelning, där egenskaper och regler definieras och utnyttjas på ett gemensamt sätt i Säkerhetstjänster (tilläggsuppdrag) Informationsspecifikationen har arbetats fram enligt RIVs metodanvisningar för informationsspecifikationer men innehåller inte vissa underrubriker i kapitel 2 eller beskrivning av SAD och Tjänstekontrakt då det inte berör detta projekt. Patientdatalagen i praktiken etapp 2 I arbetet har följande personer deltagit: Projektledare: Ewa Jerilgård, CeHis, Stockholms läns landsting Projektgrupp: Agnetha Karlberg, Norrbottens Läns Landsting Inger Wejerfelt, CeHis Johan Zenk, HSA Lillemor Bergman, Västra Götalandsregionen Richard Lindvall, Region Skåne Sofia Malander, Landstinget i Östergötland Ulf Palmgren, Stockholms läns landsting Modelleringsledare: Sven-Bertil Wallin Dokumentation: Agnetha Karlberg, Norrbottens Läns Landsting Lillemor Bergman, Västra Götalandsregionen ) Med aktör avses här mottagare av rapporten.

6 6(66) Ver.0 2 Verksamhetsbeskrivning 2. Övergripande beskrivning För att beskriva åtkomst till information kan man använda en metafor där man tänker sig att ett möte sker mellan en användare och informationen. Rättigheterna är dessutom beroende av i vilket sammanhang användaren befinner sig, inom administrativ enhet (AE), vårdenhet (VE), inom vårdgivare (VG) eller i sammanhållen journalföring (SJF).

7 7(66) Ver.0 Användare Information Användare - uppdrag: Användarens identitet Ändamålskod (= Vård o behandling) infoaktivitet (= t.ex. läsa, skriva) Informationstyp Rättigheter (VE, VG, SJF) (Förskrivarkod/Legitimation) möte mellan användare och information Patient/vårdrelation Samtycke Spärr Information: Patientidentitet Informationstyp Vårdenhet Vårdgivare Bilden ovan beskriver mötet mellan användare och information och syftar till att ge användaren åtkomst till den information som behövs för att utföra ett vårduppdrag. Man kan se det som att fylla en låda med den information som behövs. Lådan innehåller all information användaren har rätt att se, och ett mindre fack med den information som denne dessutom får skapa och uppdatera. Användare Information möte mellan användare och information Uppdatering Åtkomst Om användarens egenskaper stämmer överens med informationens egenskaper samt regelverket för åtkomst hamnar informationen i en låda där den är tillgänglig för användaren.

8 8(66) Ver Berörda verksamhetsområden och funktioner Funktion Verksamhetsområde Påverkan Hälso- och sjukvårdsverksamhet gällande: Säkerhetslösningar för åtkomst av vårdinformation inom det inre sekretessområdet (elektronisk åtkomst) och sammanhållen journalföring (direktåtkomst). Funktionskrav i hälso- och sjukvårdens informationssystem. Behörighet, spärr och åtkomstkontroll inom det inre sekretessområdet och sammanhållen journalföring. Hälso- och sjukvårdens verksamhet gällande kvalitetsregister: Säkerhetslösning för åtkomst av vårdinformation (VG, VE, AE). Funktionskrav kvalitetsregister. Behörighet och åtkomstkontroll. Samtliga hälso- och sjukvårdsverksamheter. Samtliga kvalitetsregister. Omfattande 2.3 Funktionens omfattning och avgränsning Inte relevant för Behörighets-/rättighetstilldelning enligt PDL. 2.4 Informationssäkerhet Inte relevant för Behörighets-/rättighetstilldelning enligt PDL. 2.5 Intressentanalys Intressent (roll) Beskrivning (vad behöver intressenten kunna göra?) Förväntad nytta (varför ska intressenten kunna göra detta?) Vårdgivare Följa Patientdatalagen. Enhetligt nationellt regelverk för informationssamverkan inom vårdgivare enligt Patientdatalagen. Vårdgivare i samverkan Följa Patientdatalagen. Enhetligt nationellt regelverk för informationssamverkan mellan vårdgivare, enligt Patientdatalagen.

9 9(66) Ver Målbeskrivning Mål Namn/beteckning Beskrivning inkl angivande av process- resp effektmål Källa Verkställighet av patientdatalagen och föreskriftens krav och möjligheter Ge förutsättningar för att uppfylla Patientdatalagen och föreskriftens funktionskrav i IT-stöd och/ eller tjänster såsom t ex: säkerhetstjänster aktiva val. Rättighetstilldelning, spärr och åtkomstkontroll: inre sekretessområde sammanhållen journalföring kvalitetsregister. Patientdatalagen 2008:355 SOSFS: 2008:4. SoS Handbok för 2008:4. Nationell ehälsa. Aktiviteter som behövs för att uppnå målen Inte relevant för Behörighets-/rättighetstilldelning enligt PDL. 2.7 Processbeskrivning Inte relevant för Behörighets-/rättighetstilldelning enligt PDL. 2.8 Analys av arbetsflödesbeskrivning och informationsmängder Inte relevant för Behörighets-/rättighetstilldelning enligt PDL. 2.9 Användningsfall Inte relevant för Behörighets-/rättighetstilldelning enligt PDL. 2.0 Begreppsbeskrivning I projektet PDLiP har tagits fram en begreppsmodell i fyra vyer som visar begrepp inom området rättighetstilldelning, spärr och hävning av spärr, ställningstagande till sammanhållen journalföring och villkor. Först visas vyn grafiskt för att följas av begreppsbeskrivning inom respektive vy.

10 0(66) Ver Begreppsmodellvy Rättighetstilldelning Name Begreppsmodellvy Rättighetstilldelning Documentation Rättighets-... gäller för Legitimerad yrkesgrupp tillhör 0.. Formell kompetens (typ) innehar Aktör gäller för ger rätt till avser Inforesursaktivitet (typ).. Samband... Vårdärende... HSA enhetsstruktur Förskrivarkod gäller inom Vårdgivare tillhör 0.. har 0.. skapad i från till.... är av typ Inforesurs Personal Övrig aktör ger rätt till Inforesurs (typ).. skapad vid gäller för Organisatorisk minst en Vårdkontakt Artefaktaktör Företrädare Patient gäller för Ändamål (typ) gäller för "Företrädande ställningstagare" ingår i Strukturenhet.. Administrativ enhet.. har (är chef för) Administrativ enhetschef Uppdrag administrativ... gäller inom 0.. Uppdrag vårdenhet gäller för 0.. gäller inom Vårdenhet PDL tillhör.... har endera har gäller information om.. Rättighet gäller Vård och behandling Kvalitetssäkring Administration Upprättande av dokumentation som följer av lag, förordning eller annan författning Framställning av statistik om hälso- och sjukvården. Kvalitetsregister Systemresurs.. har (är chef för) Verksamhetschef tilldelas av gäller för Avtal/överenskommelse rörande... ägs av Begrepp Rättighetstilldelning Benämning Beskrivning Egenskaper Källa Aktör Patient Övrig aktör Aktör inom vård och omsorg Specialiseras i personal och övrig aktör. Person som erhåller eller är registrerad för att erhålla hälso- och sjukvård. Aktör som inte är personal men som kan få rättigheter (rättighet) enligt rättighetsöverenskommelse. Motsvarar aktörsroll i Nationell Informationsstruktur (NI). Delmängd av vård och omsorgstagare i NI. Socialstyrelsens Termbank. Motsvaras i NI av personroll

11 (66) Ver.0 Specialiseras i artefaktaktör, företrädare, patient. (exkl professionell aktör) och artefaktroll. Uppdrag vårdenhet Ett uppdrag som en personal har för en vårdenhet PDL. Det är till detta uppdrag som rättigheter kan tilldelas. En personal kan ha ett eller flera uppdrag för en eller flera vårdenheter. Gäller för (..) personal Gäller inom () vårdenhet PDL Motsvarar uppdragsroll i NI. Uppdrag administrativ enhet Ett uppdrag som en personal har för en administrativ enhet. Det är till detta uppdrag som rättigheter kan tilldelas. En personal kan ha ett eller flera uppdrag för en eller flera administrativa enheter. Gäller för (..) personal Gäller inom () enheter Motsvarar uppdragsroll i NI. Personal Aktör som har minst ett uppdrag för administrativ enhet, vårdenhet inom en vårdgivare. Gäller inom vårdgivare Har 0.. förskrivarkod Motsvarar professionell aktör i NI. Innehar formell kompetens (typ) Administrativ enhet En organisatorisk enhet som hanterar inforesurs inom hälso- och sjukvård och som leds av en enhets-, verksamhetschef eller motsvarande. (Tillhandahåller ej hälso- och sjukvård.) Ingår i HSA enhetsstruktur Har (är chef för) (..) enhetschef Vårdenhet PDL En organisatorisk enhet som tillhandahåller hälso- och sjukvård och som leds av en verksamhetschef eller motsvarande. Ingår i HSA enhetsstruktur Har (är chef för) (..) verksamhetschef Delmängd av strukturenhet, NI. Vårdgivare Statlig myndighet, landsting och kommun i fråga om sådan hälso- och sjukvårdsverksamhet som myndigheten, landstinget eller kommunen har ansvar för (offentlig vårdgivare) samt annan juridisk person eller enskild näringsidkare som bedriver hälso- och sjukvårdsverksamhet (privat vårdgivare). Delmängd av strukturenhet, NI. Socialstyrelsens Termbank.

12 2(66) Ver.0 Rättighet Anger vad som ingår i en rättighet kopplat till ett uppdrag för vårdenhet/enhet. Ger rätt till.. inforesursaktivitet (typ) Rättigheten specificerar: - i vilken organisatorisk omfattning rättigheten gäller, t ex inom vårdenhet, vårdgivare eller sammanhållen journalföring Ger rätt till inforesurs (typ) Gäller för organisatorisk omfattning (typ) - vilken typ av inforesursaktivitet som rättigheten gäller t ex läsa, skriva - vilken eller vilka typer av informationsresurs som rättigheten gäller, t ex diagnos, undersökningsresultat - vilken typ av ändamål den gäller för, t ex vård och behandling, kvalitetssäkring - inom vilken överenskommelse för sammanhållen journalföring den gäller, t ex mellan två vårdgivare, NPÖ. En personal kan i ett uppdrag ha flera rättigheter. Gäller för ändamål (typ) Gäller systemresurs Gäller för avtal/ överenskommelse rörande sammanhållen journal Gäller information om vårdenhet PDL Tilldelas av verksamhetschef Om omfattningen är sammanhållen journalföring gäller den endast för ändamålet vård och behandling. Inforesurs Information som rör en patient dokumenterad inom en vårdenhet PDL. En informationsresurs kan t ex omfatta information skapad för en vårdkontakt. Avser patient Är av typ inforesurs (typ) Ägs av vårdenhet PDL Motsvarar alla begrepp som beskriver vårdinformation i NI. Skapad i 0.. vårdärende (vårdprocess) Skapad vid 0.. vårdkontakt

13 3(66) Ver.0 Inforesurs (typ) Artefaktaktör HSA enhetsstruktur Verksamhetschef Administrativ enhetschef Inforesursaktivitet (typ) Organisatorisk omfattning (typ) Ändamål (typ) Typer av informationsresurser (inforesurs) som finns inom hälso- och sjukvård. Vilka som långsiktigt ska finnas måste analyseras. I PDLiP används initialt de som definierats i projektet NPÖ, t ex undersökningsresultat, diagnos. Ett IT-system i rollen som aktör t ex åtkomst tjänst till tjänst. Hanterar kvalitetssäkrade uppgifter om enheter i Sveriges kommuner, landsting och privata vårdgivare. Befattningshavare som ytterst ansvarar för verksamheten i en eller flera vårdenhet. Ansvarar för att verksamheten följer PDL, t ex tilldelar rättigheter för uppdrag inom vårdenheten. Befattningshavare som ytterst ansvarar för verksamheten i en eller flera administrativa enheter. Ansvarar för att verksamheten följer PDL, t ex tilldelar rättigheter för uppdrag inom enheten. Typ av aktivitet som ger åtkomst till information, t ex läsa, skriva, signera. Omfattning eller kontext inom vilket en rättighet gäller, t ex inom enhet, vårdenhet, inom vårdgivare, inom sammanhållen journalföring. Ändamål för att hantera information avseende en patient. Enligt PDL: ) Vård och behandling och den administration som föranleds av detta. 2) Upprättande av dokumentation som följer av lag, förordning eller annan författning. 3) Kvalitetssäkring. 4) Administration, planering, upp- Motsvarar de typer av information som finns beskrivna inom NI, t ex aktivitet (typ) och tillstånd (typ). Motsvarar i artefaktroll, NI.

14 4(66) Ver.0 följning, utvärdering och tillsyn av verksamheten. 5) Framställning av statistik om hälso- och sjukvården. 6) Kvalitetsregister Specialiseras i: vård och behandling, kvalitetssäkring, administration, upprättande av dokumentation som följer av lag, förordning eller annan författning och framställning av statistik om hälso- och sjukvården samt kvalitetsregister. Avtal/överenskommelse rörande sammanhållen journalföring Avtal/överenskommelse mellan vårdgivare om sammanhållen journalföring (enl PDL). Sluts mellan 2..2 vårdgivare Gäller villkor Vårdkontakt Kontakt mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal då hälso- och sjukvård utförs. Gjord inom vårdenhet PDL Socialstyrelsens Termbank. Vårdärende (vårdprocess) Är en delmängd av NI:s hälsoärende som endast rör hälso- och sjukvård. Motsvarar delvis hälsoärende i NI. Hälsoärende beskrivs i NI som: Administrativt begrepp för en sammanhållen vård- och omsorgsprocess. Hälsofrågeställningen och allt vad den leder till ifråga om aktiviteter, observationer, uppfattningar, bedömningar, aktivitetsplaneringar och utförande av aktiviteter (för båda huvudsyftena) ingår i ett hälsoärende. Hälsoärende är därmed en identitetsbärare för det som ingår i en vård- och omsorgsprocess (NI). Enligt PDL kan aldrig en vårdprocess sträcka sig över flera vårdgivare. Rättighetsöverenskommelse En överenskommelse som ger en viss aktör (övrig aktör) en eller flera rättigheter. Gäller aktörer som inte är personal. Gäller för () övrig aktör Gäller för () rättighet

15 5(66) Ver.0 Formell kompetens (typ) Legitimerad yrkesgrupp Förskrivarkod Företrädare Typer av formell kompetens som kan innehas av en personal, t ex läkare. Yrke som har legitimation inom hälsooch sjukvård (förtecknas i SoS Lagen om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område (LYHS)). Yrkeskategorier behöriga att utfärda förskrivninger enligt 5-4 Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 997:0) om förordnande och utlämnande av läkemedel mm (receptföreskrifter), är läkare, barnmorska, sjuksköterska, tandläkare, tandhygienister och veterinärer. Företrädare för barn är förmyndare/ vårdnadshavare. Företrädare för vuxna är god man eller förvaltare. God man förordnas av tingsrätten efter prövning av den enskildes behov. Till god man kan utses en anhörig eller någon annan. Socialstyrelsens Termbank. Samband inforesurstyp Systemresurs Vård och behandling Kvalitetssäkring Administration Samband mellan typer av informationsresurser (inforesurs (typ)) som ger möjlighet att skapa strukturer där en typ av inforesurs t ex kan ingå i en annan. Unikt ID för IT-stöd t ex kvalitetsregister. Vård och behandling och den administration som föranleds av detta. Gäller inom en vårdenhetpdl eller inom en vårdgivare. Administration, planering, uppföljning, utvärdering och tillsyn av verksamheten. Gäller inom enhet, vårdenhetpdl eller Från () inforesurs (typ) Visar den underordnade inforesurstypen till () inforesurs (typ) Visar den överordnade inforesurstypen

16 6(66) Ver.0 inom vårdgivare (kan vara flera vårdgivare gällande kvalitetsregister som ett landsting är huvudman för. Avtalsreglering förutsätts. Jämförbart med nationell tjänst). T ex åtkomstkontroll, support, systemadministration. Framställning av statistik om hälso- och sjukvård Gäller inom vårdenhetpdl eller inom vårdgivare. Kvalitetsregister Gäller inom vårdenhetpdl eller inom vårdgivare. "Företrädande ställningstagare" Person som har rätt att agera som ställningstagare för en patient. Förmyndare för patient Motsvaras av Företrädare i NI (delvis) Begreppsmodellvy Spärr & hävning

17 7(66) Ver.0 Name Documentation Begreppsmodellvy Spärr & hävning Ställningstagare överenkoms med ges av sätts av Personal gäller för Vårdgivare Patient {uteslutande, täckande} förmyndare för 0.. "Företrädande ställningstagare" överenskoms med Uppdrag vårdenhet sluts mellan gäller info rörande sätt i samband med 0.. Riskanalys avseende spärr utförs av Avtal/överenskommels e rörande sammanhållen journal gäller styrs av gäller för Vård och behandling gäller för Inre spärr 0.. sätts i samband med häver gäller enligt Temporär hävning av inre spärr ger tillgång för representant för den vårdgivare som satt spärren.. Villkor begärs av Begäran om hävning av yttre spärr innebär gäller för gäller enligt Verkställa hävning av yttre spärr kräver Yttre spärr häver Temporär hävning av yttre spärr utförs av ger tillgång för Hävning med nödsituation (inre) Hävning med samtycke till temporär hävning av inre spärr bedöms av ger tillgång "Spärrvakt" görs av Hävning av yttre spärr utifrån nödsituation (yttre) Hävning av yttre spärr utifrån samtycke ges av bedöms av

18 8(66) Ver Begrepp Spärr & hävning Benämning Beskrivning Egenskaper Källa Patient Person som erhåller eller är Delmängd av vårdregistrerad för att erhålla och omsorgstagare hälso- och sjukvård. i NI. Ställningstagare Person som för en patient (kan vara patienten själv) kan ta ställning till sammanhållen journalföring (överenskommelser för sammanhållen journalföring per vårdgivare) samt samtycka till att en person i uppdrag (uppdrag för vårdenhet) får rätt till direkt-åtkomst. Socialstyrelsens Termbank. "Företrädande ställningstagare" Avtal/överenskommelse rörande sammanhållen journalföring Specialiseras i: Patient och "företrädande ställningstagare". Företrädare för barn är förmyndare/ vårdnadshavare. Företrädare för vuxna är god man eller förvaltare. God man förordnas av tingsrätten efter prövning av den enskildes behov. Till god man kan utses en anhörig eller någon annan. Är ett avtal/överenskommelse mellan vårdgivare om sammanhållen journal (enl PDL). Förmyndare för patient Sluts mellan 2..2 vårdgivare Gäller villkor Motsvaras av företrädare i NI (delvis). Vårdgivare Statlig myndighet, landsting och kommun i fråga om sådan hälso- och sjukvårdsverksamhet som myndigheten, landstinget eller kommunen har ansvar för (offentlig vårdgivare) samt annan juridisk person eller enskild näringsidkare som bedriver hälso- och sjukvårdsverksamhet (privat vårdgivare). Socialstyrelsens Termbank.

19 9(66) Ver.0 Inre spärr Riskanalys avseende spärr Villkor Spärr av information för andra vårdenheter (vårdenhetpdl) eller vårdärenden (vårdprocesser) inom en vårdgivare. Leder automatiskt till att även en yttre spärr avseende denna vårdenhet sätts. Spärras av ställningstagare (patient). Gäller endast ändamålet vård och behandling. Om patienten är under 8 år får spärr sättas av denne i takt med mognad och insikt, detta bedöms under riskanalysen (riskanalys avseende spärr) av personal i uppdrag (uppdrag för vårdenhet). Vårdnadshavare till ett barn har dock inte rätt att spärra barnets uppgifter. Riskanalys med patienten avseende konsekvenser av att spärra information. Detta rekommenderas att göras när patienten vill spärra information (inforesurs). Uppsättning av villkor som reglerar - urvalet av information som avses i begränsad yttre spärr. Med begränsad yttre spärr menas alla spärrar som satts inom en vårdgivare (se vidare kapitel 2.0.6). -avtal/överenskommelse gällande sammanhållen journalföring, temporär hävning av inre spärr, samtycke samt temporär hävning av yttre spärr. Beskriver villkor som gäller, en eller flera: - den tid som villkoret gäller - om villkoret innesluter eller utesluter de parametrar Gäller för vård och behandling Gäller info rörande patient Gäller för avtal/ överenskommelse rörande sammanhållen journal Styrs av.. villkor Sätt i samband med 0.. riskanalys avseende spärr Sätts av ställningstagare Gäller tid Styrs av regel Gäller info från 0.. vårdenhet PDL Gäller info från 0.. vårdkontakt Gäller info från 0.. Gäller info av typ inforesurs (typ) vårdärende (vårdprocess)

20 20(66) Ver.0 som anges (se nedan) - den eller de typer av inforesurser (inforesurs (typ)) som avses - vilket vårdärende/ vårdprocess som avses (den som äger informationen) - vilken vårdkontakt som avses - vilken vårdenhetpdl som avses. Kan gälla t ex den tid en temporär hävning ska gälla och/eller det tidspann som styr den information som villkoret gäller. Temporär hävning av inre spärr Hävning med samtycke till temporär hävning av inre spärr Visar om denna regel innefattar eller utesluter information baserat på de kriterier i som anges, t ex kan en regel utesluta typer av information. Innebär att en inre spärr temporärt (tillfälligt) kan hävas av personal i uppdrag (uppdrag för vårdenhet) antingen som hävning vid nödsituation (inre) eller som hävning med samtycke till temporär hävning av inre spärr. En hävning ger tillgång till information för en eller flera personal i uppdrag (uppdrag för vårdenhet) eventuellt preciserat av villkor som angivits. Specialiseras i: Hävning av spärr utifrån nödsituation alternativt hävning spärr utifrån samtycke. Temporär hävning av inre spärr som innebär att ställningstagare (patient) ger samtycke till tillgång till dennes information för en eller alla personal i uppdrag Häver inre spärr Gäller enligt villkor Utförs av uppdrag för vårdenhet Ger tillgång för.. uppdrag för vårdenhet Ges av ställningstagare

21 2(66) Ver.0 Hävning med nödsituation (inre) Yttre spärr Temporär hävning av yttre spärr (uppdrag för vårdenhet) på en vårdenhet. Kräver dessutom patient-/vårdrelation och rättigheter (rättighet). Temporär hävning av inre spärr som innebär "Vård som patienten oundgängligen behöver" och samtycke från patienten kan inte fås. Ställningstagande till sammanhållen journalföring som innebär att informationen inte ingår i sammanhållen journalföring d v s informationen kan inte nås utanför den vårdgivare där spärren satts. Spärras av ställningstagare (patient). Gäller endast ändamålet vård och behandling. Om patienten är under 8 år får spärr sättas av denne i takt med mognad och insikt, detta bedöms under riskanalysen (riskanalys avseende spärr) av personal i uppdrag (uppdrag för vårdenhet). Vårdnadshavare till ett barn har dock inte rätt att spärra barnets uppgifter. Specialiseras i: Begränsad yttre spärr och fullständig yttre spärr. Innebär att en yttre spärr temporärt kan hävas av en "spärrvakt" (t ex en behörig befattningshavare hos den vårdgivare där spärren är satt, antingen som hävning av yttre spärr utifrån nödsituation (yttre) eller som hävning av yttre spärr utifrån samtycke. Specialiseras i: Hävning av spärr utifrån nödsituation alternativt och hävning av spärr utifrån samtycke. Ger tillgång uppdrag för vårdenhet Bedöms av uppdrag för vårdenhet Gäller för vård och behandling Uttryckt till uppdrag för vårdenhet Sätts i samband med 0.. riskanalys avseende spärr Utförs av uppdrag för vårdenhet Ger tillgång för.. uppdrag för vårdenhet Gäller enligt villkor Innebär begäran om hävning av yttre spärr Kräver verkställa hävning av yttre spärr

22 22(66) Ver.0 Hävning av yttre spärr utifrån nödsituation (yttre) Temporär hävning av yttre spärr som innebär "fara för liv eller allvarlig fara för hälsa" och samtycke kan inte fås från patienten. Bedöms av uppdrag för vårdenhet Hävning av yttre spärr utifrån samtycke Begäran om hävning av yttre spärr "Spärrvakt" Verkställa hävning av yttre spärr Kommentar: Antingen är det fara för liv eller så krävs samtycke. Temporär hävning av yttre spärr utifrån samtycke från ställningstagare. Begär hävning av yttre spärr satt hos annan vårdgivare. Begäran riktas till "spärrvakt". Funktion hos den vårdgivare som kan häva spärr (eller delar av den) på begäran av en personal hos annan vårdgivare. Hävning av temporär hävning av yttre spärr som utförs av "spärrvakt". Ges av ställningstagare Begärs hos spärrvakt hos annan vårdgivare Görs av spärrvakt Personal En yttre spärr kan baseras på en eller flera inre spärr och dessutom ha ett antal villkor knutna till sig. Spärrvakten avgör vilka delar av en yttre spärr som kan hävas baserat på inre spärrar och/eller villkor. Aktör som har minst ett uppdrag för vårdenhet inom en vårdgivare Gäller inom vårdgivare Har 0.. förskrivarkod Motsvarar professionell aktör i NI. Innehar formell kompetens (typ) Uppdrag vårdenhet Vård och behandling Ett uppdrag som en personal för en vårdenhetpdl. Det är till detta uppdrag som rättigheter kan tilldelas. En personal kan ha ett eller flera uppdrag för en eller flera vårdenheter. Vård och behandling och den administration som föranleds Gäller för (..) personal Gäller inom () vårdenhetpdl Motsvarar uppdragsroll i NI.

23 23(66) Ver.0 av detta Begreppsmodellvy Ställningstagande till sammanhållen journalföring Name Documentation Begreppsmodellvy Ställningstagande till sammanhåll... Ställningstagare Överenskommels... från till sluts mellan Avtal/överenskommelse rörande sammanhållen journal 2..2 Vårdgivare Patient {uteslutande, täckande} förmyndare för "Företrädande ingår i.. Överenskommelser för sammanhållen journalföring per Vårdgivare gäller görs inom egen gäller inom de som gäller egen vårdgivare Ställningstagande till sammanhållen journalföring gäller info rörande ges av gäller annan vårdgivare Direktåtkomst Vård och... gäller kräver ändamål Rätt till direktåtkomst kräver behov av info för aktivitet [] kräver aktivt val [] ger Ingen spärr {uteslutande, täckande} ger rätt till kräver ger begränsad Yttre spärr endera uttryckt till.. Inforesurs avser.. gäller kräver 0.. Nödsituation (yttre) för Samtycke Personal gäller för Uppdrag vårdenhet stipulerar {uteslutande, täckande} Begränsad yttre... Fullständig yttre utgår från uttrycker.. Inre spärr Villkor ges av Begrepp Ställningstagande till sammanhållen journalföring Benämning Beskrivning Egenskaper Källa Patient Person som erhåller eller är registrerad för att erhålla Delmängd av vård- och om-

24 24(66) Ver.0 hälso- och sjukvård sorgstagare i NI. Ställningstagande till sammanhållen journalföring Beslut av ställningstagare (patient) om att spärra eller inte spärra information från aktuell vårdgivare. Beslutet gäller rätt till direktåtkomst för annan vårdgivare. Det gäller endast inom ramen för den överenskommelse för sammanhållen journalföring som aktuell vårdgivare har (överenskommelser för sammanhållen journalföring per vårdgivare). Görs inom egen vårdgivare Gäller inom de som gäller egen vårdgivare överenskommelser för sammanhållen journalföring per vårdgivare Ges av ställningstagare Socialstyrelsens Termbank. Ställningstagare Specialiseras i: Inre spärr och yttre spärr Person som för en patient (kan vara patienten själv) kan ta ställning till sammanhållen journalföring (överenskommelser för sammanhållen journalföring per vårdgivare) samt samtycka till att en person i uppdrag (uppdrag för vårdenhet) får rätt till direktåtkomst. Vårdgivare Specialiseras i: Patient och "företrädande ställningstagare" Statlig myndighet, landsting och kommun i fråga om sådan hälso- och sjukvårdsverksamhet som myndigheten, landstinget eller kommunen har ansvar för (offentlig vårdgivare) samt annan juridisk person eller enskild näringsidkare som bedriver hälso- och sjukvårdsverksamhet (privat vårdgivare). Delmängd av Strukturenhet. Socialstyrelsens Termbank.

25 25(66) Ver.0 "Företrädande ställningstagare" Ingen spärr Yttre spärr Person som har rätt att agera som ställningstagare för en patient. Ställningstagande till sammanhållen journalföring som ger rätt till direktåtkomst för information rörande viss patient inom en vårdgivare för andra vårdgivare. Ställningstagande till sammanhållen journalföring som innebär att informationen inte ingår i sammanhållen journalföring d v s informationen kan inte nås utanför den vårdgivare där spärren satts. Spärras av ställningstagare (patient). Gäller endast ändamålet vård och behandling. Om patienten är under 8 år får spärr sättas av denne i takt med mognad och insikt, detta bedöms under riskanalysen (riskanalys avseende spärr) av personal i uppdrag (uppdrag för vårdenhet). Vårdnadshavare till ett barn har dock inte rätt att spärra barnets uppgifter. Specialiseras i: Begränsad yttre spärr och fullständig yttre spärr Förmyndare för patient Ger rätt till direktåtkomst Gäller för vård och behandling Uttryckt till uppdrag för vårdenhet Sätts i samband med 0.. riskanalys avseende spärr Motsvaras av företrädare i NI (delvis). Begränsad yttre spärr Fullständig yttre spärr Villkor Yttre spärr som delvis begränsar rätt till direktåtkomst. Kan t ex spärra all information från en viss vårdenhetpdl, styrs av villkor. Yttre spärr som spärrar rätt till direktåtkomst till all information. Uppsättning av villkor som reglerar urvalet av information som avses i begränsad yttre spärr, avtal/överenskommelse gällande sammanhållen journalfö- Ger begränsad sätt till direktåtkomst Utgår från inre spärr Uttrycker.. villkor Gäller tid Kan gälla t.ex. den tid en temporär hävning ska gälla och/eller det tidspann som styr den information som villkoret

26 26(66) Ver.0 Överenskommelser för sammanhållen journalföring per vårdgivare Rätt till direktåtkomst ring, temporär hävning av inre spärr, samtycke samt temporär hävning av yttre spärr. Beskriver villkor som gäller en eller flera: - den tid som villkoret gäller -om villkoret innesluter eller utesluter de parametrar som anges (se nedan) - den eller de typer av inforesurser (inforesurs (typ)) som avses - vilket vårdärende/vårdprocess (vårdärende (vårdprocess)) som avses (den som äger informationen) - vilken vårdkontakt som avses - vilken vårdenhetpdl som avses. Alla avtal/överenskommelser gällande sammanhållen journalföring som en viss vårdgivare är part i. Rätt till direktåtkomst som kräver: - ändamål vård och behandling - behov av information för patienen - aktivt val - samtycke eller nödöppning - att ingen spärr är satt. Dessutom krävs att övriga krav för tillgång till information är uppfyllda (rätt rättighet samt vård/ patientrelation). gäller Styrs av regel Visar om denna regel innefattar eller utesluter information baserat på de kriterier i som anges. T.ex. kan en regel utesluta typer av information. Gäller info från 0.. vårdenhet PDL Gäller info från 0.. vårdkontakt Gäller info från 0.. vårdärende(vårdprocess) Gäller info av typ inforesurs (typ) Består av.. avtal/överenskommelse gällande sammanhållen journal Gäller vårdgivare Gäller annan vårdgivare vårdgivare Gäller för annan vårdgivare än den där patientens information ägs Gäller direktåtkomst Kräver ändamål vård och behandling Kräver behov av info för aktivitet Kräver aktivt val Ger rätt till.. inforesurs Kräver 0.. nödsituation

27 27(66) Ver.0 Avtal/överenskommelse rörande sammanhållen journalföring Ger direktåtkomst för person med uppdrag på vårdenhet (uppdrag för vårdenhet). Är ett avtal/överenskommelse mellan vårdgivare om sammanhållen journalföring (enl PDL). (yttre) för ospärrad info Kräver 0.. samtycke Ges till.. uppdrag för vårdenhet Kräver antingen nödsituation (yttre) eller samtycke Sluts mellan 2..2 vårdgivare Gäller villkor Överenskommelse samband Samband mellan avtal/överenskommelse gällande sammanhållen journalföring, visar t ex om en överenskommelse ingår i en annan. Från () avtal/ överenskommelse rörande sammanhållen journal till () avtal/överenskommelse rörande sammanhållen journal. Inforesurs Samtycke Inre spärr Information som rör en patient dokumenterad inom en vårdenhetpdl. En informationsresurs kan t ex omfatta information skapad för en vårdkontakt Samtycke från ställningstagare (t ex patient) som ger en personal i uppdrag på vårdenhet (uppdrag vårdenhet) rätt till direktåtkomst avseende information, gällande patienten, som inte är spärrad. Spärr av information för andra vårdenheter (vårdenhet PDL) eller vårdprocesser (vårdärende (vårdprocess)) inom en vårdgivare. Leder automatiskt till att även en yttre spärr avseende denna vårdenhet sätts. Spärras av ställningstagare(patient). Ges av ställningstagare Stipulerar villkor Gäller för vård och behandling Gäller info rörande patient Gäller för avtal/ överenskommelse rörande sammanhållen journal Styrs av.. villkor Motsvarar alla begrepp som beskriver vårdinformation i NI. Gäller endast ändamålet vård och behandling. Om patien- Sätt i samband med 0.. riskanalys avseende

28 28(66) Ver.0 ten är under 8 år får spärr sättas av denne i takt med mognad och insikt, detta bedöms under riskanalysen (riskanalys avseende spärr) av personal i uppdrag (uppdrag för vårdenhet). spärr Sätts av ställningstagare Uppdrag vårdenhet Vårdnadshavare till ett barn har dock inte rätt att spärra barnets uppgifter. Ett uppdrag som en personal har för en vårdenhetpdl. Det är till detta uppdrag som rättigheter kan tilldelas. Gäller för (..) personal Gäller inom () vårdenhet PDL Motsvarar uppdragsroll i NI. Nödsituation (yttre) för ospärrad info Direktåtkomst Personal En personal kan ha ett eller flera uppdrag för en eller flera vårdenheter. Innebär "fara för liv eller allvarlig fara för hälsa" och samtycke (samtycke) kan inte fås från patienten. En speciell form av elektroniskt utlämnande till en mottagare inom en vårdgivare utanför den vårdgivare som äger informationen. Gäller under förutsättning att både vårdgivare och mottagare ingår i en överenkommelse för sammanhållen journalföring. Aktör som har minst ett uppdrag för vårdenhet inom en vårdgivare Gäller inom vårdgivare Har 0.. förskrivarkod Innehar formell kompetens (typ) Motsvarar professionell aktör i NI. Vård och behandling Vård och behandling och den administration som föranleds av detta.

29 29(66) Ver Begreppsmodellvy Villkor Name Documentation Begreppsmodellvy Villkor Beskriver de villkor som används i gäller Tid Inforesurs (typ) gäller info av typ Villkor styrs av Regel gäller info från Vårdkontakt gäller info från 0.. gäller info från Vårdenhet PDL Vårdärende (vårdprocess) Begrepp Villkor Benämning Beskrivning Egenskaper Källa Villkor Uppsättning av villkor som reglerar urvalet av information som avses i Gäller tid - begränsad yttre spärr (se kapitel 2.0.6) - avtal/överenskommelse rörande sammanhållen journal - temporär hävning av inre spärr - samtycke - temporär hävning av yttre spärr. Beskriver villkor som gäller en eller flera: Kan gälla t.ex. den tid en temporär hävning ska gälla och/eller det tidspann som styr den information som villkoret gäller Styrs av regel Visar om denna regel innefattar eller utesluter information baserat på de kriterier i som anges. T.ex. kan en regel utesluta typer av information. Gäller info från 0..

30 30(66) Ver.0 - den tid som villkoret gäller - om villkoret innesluter eller utesluter de parametrar som anges (se nedan) - den eller de typer av inforesurser (inforesurs (typ) som avses vårdenhet PDL Gäller info från 0.. vårdkontakt Gäller info från 0.. vårdärende (vårdprocess) Gäller info av typ inforesurs (typ) - vilket vårdärende/vårdprocess (vårdärende (vårdprocess)) som avses (den som äger informationen) Tid Vårdkontakt - vilken vårdkontakt som avses - vilken vårdenhetpdl som avses. Avser den tidpunkt fr o m och vid behov t o m angivet i datum som villkoret gäller. Kontakt mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal då hälso- och sjukvård utförs Gjord inom vårdenhet PDL Motsvarar Vårdoch omsorgskontakt i NI. Socialstyrelsens Termbank. Vårdenhet PDL Vårdärende (vårdprocess) En organisatorisk enhet som tillhandahåller hälso- och sjukvård och som leds av en verksamhetschef eller motsvarande. Är en delmängd av NI:s hälsoärende som endast rör hälso- och sjukvård. Ingår i HSA enhetsstruktur Har (är chef för) (..) verksamhetschef Delmängd av Strukturenhet. Motsvarar delvis hälsoärende i NI. Hälsoärende beskrivs i NI som: Administrativt begrepp för en sammanhållen vård och omsorgsprocess. Hälsofrågeställningen och allt vad den leder till ifråga om aktiviteter, observationer, uppfattningar, bedömningar, aktivitets-planeringar och utföran-

31 3(66) Ver.0 Inforesurs (typ) Regel de av aktiviteter (för båda huvudsyftena) ingår i ett hälsoärende. Hälsoärende är därmed en identitetsbärare för det som ingår i en vårdoch omsorgsprocess. (NI) Typer av informationsresurser (inforesurs) som finns inom hälso- och sjukvård. Vilka som långsiktigt ska finnas måste analyseras. I PDLiP används initialt de som definierats i projektet NPÖ: undersökningsresultat, diagnos m fl. Innefattar eller utesluter, d v s anger om resten av villkoren ska användas för att avgränsa genom att peka ut den berörda mängden eller peka ut vad som inte ingår i mängden. Motsvarar de typer av information som finns beskrivna inom NI, t ex Aktivitet (typ) och Tillstånd (typ).

32 32(66) Ver.0 3 Beskrivning av informationsstruktur I-delen 3. Verksamhetsorienterad domäninformationsmodell (V-DIM) Nedanstående bild visar informationsstrukturen för PDL (Patientdatalagen). Modellen visar en förenklad bild över det gemensamma regelverket med klasser och attribut för PDL. Name Documentation PDL Infomodell (VDIM) Informationsresurs 0.. säkerhetsuppgifter Ställningstagande/spärr Temporär hävning person/id : II [0..] hävn-id : II [] företrädar/id : II [0..] gäller.. spärr/id : II [..] uppdrags/id : II [] personal/id [] starttidpunkt : TP [] uppdrag/id : II [] sluttidpunkt : TP [0..] hävningsorsak : KTOV [0..] = samtycke, nö spärr-id : II [0..] tidsperiod : TP [] spärrtyp : KTOV [0..] = inre, yttre uppdrags/id : II [] omfattning : KTOV [0..] = total, begränsad gäller för uppdrags/id. : II [..] inforesurstyp : KTOV [0..] vårdenhets/id : II [0..] administrativenhet/id : II [0..] villkor/id : II [0..] avtals/id : II [] 0.. Samtycke person/id : II [0..] företrädar/id : II [0..] villkoras med starttidpunkt : TP [] avslutstidpunkt : IVL [0..] hävn/id : II [0..] villkor/id : II [0..] /Inforesurs person/id : II [] inforesurstyp : KTOV [..] införd : TP [0..] enhet/id : II [] = HSAid vårdgivar/id : II [] = HSAid vårdärende/id : II [0..] vårdkontalt/id : II [0..] Vårdinformation Patient person-id : II [] efternamn : TXT [] mellannamn : TXT [0..] 0.. tilltalsnamn : TXT [0..] förnamn : TXT [..] födelsetidpunkt : TP [] gäller kön : KTOV [] födelseordning : HELTAL [0..] medborgarskap : KTOV [..] avlidentidpunkt : IVL [0..] källa avlidentidpunkt : TXT [0..] avregistreringskod : KTOV [0..] avregistreringstidpunkt [0..] gäller Villkor villkor-id : II [] regel : KTOV [] = inkluderande, exkluderande vårdenhet/id : II [] vårdkontakt/id : II [0..] vårdärende/id : II [] inforesurs/kod : II [] starttidpunkt : TP [0..] sluttidpunkt : TP [0..] 0.. villkoras med 0.. villkoras med 0.. Företrädare vårdnadshavare : KONT [0..2] god man ekonomi och juridik : KONT [0..] god man ekonomi : KONT [0..] god man juridik : KONT [0..] förvaltare : KONT [0..] Personal personal-id : II [] = HSAid legitimerad yrkesgrupp : KTOV [0..] fullständigt namn : TXT [0..] vårdgivar/id : II [] = HSAid förskrivarkod : KTOV [0..] 0.. yrkestitel : TXT [0..] gäller.. Uppdrag vårdenhet uppdrags-id : II [] personal/id : II [] = HSAid 0.. enhets/id : II [] = HSAid uppdragsnamn : TXT [] 0.. HSA Rättighet uppdrag/id : II [] inforesursaktivitettyp : KTOV [..] begränsas till inforesurstyp : KTOV [..] organisatorisk omfattning : KTOV [..] ändamål : KTOV [] avtals/id : II [0..] enhet/id : II [0..] anställd på 0.. Avtal_överenskommelse SJF gälller avtals-id : II [] gäller vårdgivar/id : II [2..] = HSAid 0.. avtalspart : II [0..] = Organisationsnummer Uppdrag administrativ enhet uppdrags-id : II [] gäller personal/id : HSAid [] administrativ enhets/id : HSAid [] part 2 part 0.. uppdragsnamn : TXT [] attribut som föreslås som 0.. gäller Administrativ enhet administrativenhets-id : II [] = HSAid administrativenhetsnamn : TXT [] 0.. tillhör Vårdgivare vårdgivar-id : II [] = HSAid organisationsnummer : II [] vårdgivarnamn : TXT [] gäller Vårdenhet PDL enhet-id : II [] = HSAid vårdenhetsenhetsnamn : TXT [] 0.. gäller info inom tillhör 0..

33 33(66) Ver.0 Informationsresurs säkerhetsuppgifter Temporär hävning Ställningstagande/spärr Samtycke Villkor HSA Rättighet Personal Vårdinformation /Inforesurs Patient Uppdrag vårdenhet Företrädare Uppdrag administrativ enhet Vårdenhet PDL Administrativ enhet Avtal_överenskommelse SJF Vårdgivare Figur: Övergirpande V-DIM-modell Personal personal-id : II [] = HSAid legitimerad yrkesgrupp : KTOV [0..] fullständigt namn : TXT [0..] vårdgivar/id : II [] = HSAid förskrivarkod : KTOV [0..] yrkestitel : TXT [0..].. Uppdrag vårdenhet uppdrags-id : II [] personal/id : II [] = HSAid enhets/id : II [] = HSAid uppdragsnamn : TXT [] 0.. gäller gälller 0.. Uppdrag administrativ enhet uppdrags-id : II [] personal/id : HSAid [] administrativ enhets/id : HSAid [] uppdragsnamn : TXT [] anställd på 0.. gäller gäller Administrativ enhet administrativenhets-id : II [] = HSAid administrativenhetsnamn : TXT [] 0.. Rättighet uppdrag/id : II [] inforesursaktivitettyp : KTOV [..] inforesurstyp : KTOV [..] organisatorisk omfattning : KTOV [..] ändamål : KTOV [] avtals/id : II [0..] enhet/id : II [0..] 0.. gäller 0.. tillhör Avtal_överenskommelse SJF avtals-id : II [] vårdgivar/id : II [2..] = HSAid avtalspart : II [0..] = Organisationsnummer 0.. Vårdgivare vårdgivar-id : II [] = HSAid organisationsnummer : II [] vårdgivarnamn : TXT [] part 2 begränsas till 0.. part gäller Vårdenhet PDL enhet-id : II [] = HSAid vårdenhetsenhetsnamn : TXT [] 0.. gäller info inom tillhör 0.. Figur: V-DIM för paket: HSA

34 34(66) Ver Ställningstagande/spärr Temporär hävning person/id : II [0..] hävn-id : II [] företrädar/id : II [0..] gäller.. spärr/id : II [..] uppdrags/id : II [] personal/id [] starttidpunkt : TP [] uppdrag/id : II [] sluttidpunkt : TP [0..] hävningsorsak : KTOV [0..] = samtycke, nö spärr-id : II [0..] tidsperiod : TP [] spärrtyp : KTOV [0..] = inre, yttre uppdrags/id : II [] gäller för omfattning : KTOV [0..] = total, begränsad uppdrags/id. : II [..] inforesurstyp : KTOV [0..] vårdenhets/id : II [0..] administrativenhet/id : II [0..] villkor/id : II [0..] avtals/id : II [] villkoras med Samtycke person/id : II [0..] företrädar/id : II [0..] starttidpunkt : TP [] avslutstidpunkt : IVL [0..] hävn/id : II [0..] villkor/id : II [0..] Villkor villkor-id : II [] regel : KTOV [] = inkluderande, exkluderande vårdenhet/id : II [] vårdkontakt/id : II [0..] vårdärende/id : II [] inforesurs/kod : II [] starttidpunkt : TP [0..] sluttidpunkt : TP [0..] 0.. villkoras med villkoras med Figur: V-DIM för paket: Informationsresurs säkerhetsuppgifter /Inforesurs person/id : II [] inforesurstyp : KTOV [..] införd : TP [0..] enhet/id : II [] = HSAid vårdgivar/id : II [] = HSAid vårdärende/id : II [0..] vårdkontalt/id : II [0..] 0.. gäller Patient person-id : II [] efternamn : TXT [] mellannamn : TXT [0..] tilltalsnamn : TXT [0..] förnamn : TXT [..] födelsetidpunkt : TP [] kön : KTOV [] födelseordning : HELTAL [0..] medborgarskap : KTOV [..] avlidentidpunkt : IVL [0..] källa avlidentidpunkt : TXT [0..] avregistreringskod : KTOV [0..] avregistreringstidpunkt [0..] gäller 0.. Företrädare vårdnadshavare : KONT [0..2] god man ekonomi och juridik : KONT [0..] god man ekonomi : KONT [0..] god man juridik : KONT [0..] förvaltare : KONT [0..] Figur: V-DIM för paket: Vårdinformation

35 35(66) Ver Klasser och attribut V-DIM Klasser och attribut i PDLiPs VTIM modell Här beskrivs klasser och attribut i V-DIM i detalj. Format definieras enligt V-TIM Inforesurs Klassen /Inforesurs är en metadataklass (information om datan). Attribut Beskrivning Format Mult Kodverk/värdemängd / ev begränsningar person II Personnummer enligt SKV 704:08 Samordningsnummer enligt SKV 707:02 Reservnummer enl lokala anvisningar Beslutsregler och Fylls i i samråd med TIS kommentar Attribut i V-TIM Kan vara personnummer, reservnummer eller samordningsnummer. Katastarofnummer enligt lokala anvisningar. inforesurstyp KTOV.. KV Inforesurstyp införd Tidpunkt när informationen skapas uttryckt i datum/tid enhet Ägs av II HSAid vårdgivare Ågs av II HSAid TP 0.. Kan anges som ÅÅÅÅMMDD TTMM

36 36(66) Ver.0 vårdärende Skapat i II 0.. vårdkontakt Skapat i II 0.. Lokal tillämpning Associationer Beslutsregel En Informationsresurs tillhör en vårdenhet PDL eller motsvarande En Informationsresurs är av typ Informationsresurstyp En Informationsresurs skapas i en eller flera Vårdprocess En Informationsresurs är skapad i en Vårdkontakt Det finns inget nationellt regelverk idag Avtal/överenskommelse SJF Klassen Avtal/överenskommelse SJF innehåller information om överenskommelser mellan vårdgivare om sammanhållen journalföring. Kan villkoras. Beskrivning Format Mult Kodvverk/värdemängd / ev begränsningar avtal II Lokal tillämpning. vårdgivare Part i avtalet II 2.. HSAid avtalspart Part i avtalet 0.. Organisationsnummer Beslutsregler och Fylls i i samråd med TIS kommentar Attribut i V-TIM Nationellt id saknas Ingående part som inte är hälso- och sjukvård för adm hantering av avtalet Associationer Beslutsregel

37 37(66) Ver Företrädare. Finns i VTIM Attribut Beskrivning Format Mult Kodverk/värdemängd / ev begränsningar vårdnadshavare Identitetsbetäckning på vårdnadshavare för patient KONT 0..2 Beslutsregler och kommentar Personnummer enligt Anges om annan än SKV 704:08 biologisk/adopiv Samordningsnummer far/mor enligt SKV 707:02 Fylls i i samråd med TIS Attribut i V-TIM god man ekonomi och juridik god man ekonomi god man juridik förvaltare Associationer Anger person som är god man ekonomi och juridik för patient Anger person som är god man ekonomi för patient Anger person som är god man juridik för patient Anger person som är förvaltare för patient Reservnummer KONT 0.. Lokal tillämpning KONT 0.. Lokal tillämpning KONT 0.. Lokal tillämpning KONT 0.. Lokal tillämpning Beslutsregel

38 38(66) Ver Patient Klassen Patient. Person som var/är patient i hälsoärdendet. Finns i VTIM. Beskrivning Format Mult Kodverk/värdemängd / ev begränsningar person Identitetsbeteckning för person II Personnummer enligt SKV 704:08 Samordningsnummer enligt SKV 707:02 Reservnummer enl lokala anvisningar Katastarofnummer enligt lokala anvisningar. efternamn Patientens efternamn TXT Efternamn i format enligt SKV 77:04 mellannamn Patienens mellannamn TXT 0.. Mellannamn i format enligt SKV 77:04 tilltalsnamn Patientens tilltalsnamn TXT 0.. Tilltalsnamn i format enligt SKV 77:04 förnamn Patientens förnamn TXT.. Förnamn i format enligt SKV 77:04 födelsetidpunkt Patientens födelsetidpunkt TP Kan anges som ÅÅÅÅMMDDTTMM Beslutsregler och kommentar Attribut i V-TIM Kan vara personnummer, reservnummer eller samordningsnummer. Fylls i i samråd med TIS Person-id efternamn T.ex.ett tidigare efternamn (före giftemål) Mellannamn eller, för barn, ett efternamn som bara den ena föräldern bär Anges om möjligt när personid är ett reservnummer eller kata- Tilltalsnamn Förnamn Template Nyttjade Arketyper

39 39(66) Ver.0 kön födelseordning födelseland Kod och klartext som anger patientens kön För nyfödda barn vid multipla födslar, vilken ordning som personen är född Kod och klartext som anger patientens födelseland ÅÅÅÅMMDD ÅÅÅÅ strofnummer. Om fullständigt födelsedatum inte är känt, anges uppskattat födelsedatum. KTOV KV kön Här ska det administrativa könet anges Heltal 0.. KTOV 0.. KV land medborgarskap Land där person har medborgarskap KTOV.. KV medborgarskap Om svenskt medborgarskap finns, registreras endast det svenska avlidentidpunkt Tidpunkt då patient avled IVL 0.. Kan anges som ÅÅÅÅMMDDTTMM ÅÅÅÅMMDD källa avlidentidpunkt avregistreringskod Beskrivning av källa för information om avlidentidpunkt Kod för anledning till varför person är avregistrerad i folkbokföring TXT 0.. ÅÅÅÅ Kan också anges som intervall vid behov KTOV 0.. KV avregistreringsorsak folkbokföringen avregistreringstidpunkt Tidpunkt för när avregistrering gjordes TP 0.. Anges om avregistreringskod finns angiven

40 40(66) Ver.0 Associationer En Patient är specialisering av Aktör Beslutsregel

41 4(66) Ver Personal Klassen Personal innehåller attributet vårdgivar/id för att koppla till klassen Vårdgivare. Finns i VTIM. Attribut Beskrivning Format Mult Kodverk/värdemängd / ev begränsningar personal Identitetsbeteckning för personal som medverkar i hälso- och sjukvården. Beslutsregler och kommentar Fylls i i samråd med TIS Attribut i V-TIM II HSAid Personal/id Template Nyttjade Arketyper legitimerad yrkesgrupp fullständigt namn vårdgivare förskrivarkod Kod och klartext för legitimerade yrkesgrupp som medarbetaren har då tillgång till informationsresurs begärs Angivelse av alla förnamn, mellannamn och efternamn. Kopplar Personal till den vårdgivare där man är personal. Identitetsbeteckning för vårdgivaren där uppdraget som personal har, då tillgång till informationsresurs begärs Förskrivarkod som personal har då tillgång till informationsresurs begärs KTOV 0.. KV Legitimerade yrkesgrupper Hämtas från HSA Källa: Socialstyrelsen TXT 0.. Hämtas från HSA Fullständigt namn II HSAid Detta attribut måste utredas ytterligare. Uppgiften kan idag inte hämtas från HSA. KTOV 0.. Identifierare som Hämtas från HSA utfärdas av Socialstyrelsen, landstingen, Rekommenderas utredas vidare då förskrivarkod apoteket eller jordbruksverket. ibland gäller för grupper av hälso- och sjukvårdspersonal yrkestitel TXT 0.. Lokal tillämpning. Kan vara AID eller motsvarande Associationer En Personal är anställd på exakt en Vårdgivare Beslutsregel Hämtas från HSA En Personal är anställd på exakt en Vårdgivare