Institutionen för hälsovetenskaper

Transkript

1 KARLSTAD UNIVERSITET Fakulteten för teknik och naturvetenskap Institutionen för hälsovetenskaper Lärare: Susanne Tornhamre, ( ) Tentamen Farmakologi FAGBF Klockan G=60 % VG=80 % Skriv anonymitetskod på alla svarspapper! Skriv svaren direkt i tentan. Skriv ej på baksidan!

2 1) a) Ett läkemedel som interagerar med en receptor kan vara en partiell agonist. Förklara vad det innebär. b) Förklara allosterisk modulering. Nedan ser du vilket svar (effekt) en receptoragonist ger vid olika koncentration. c) Rita in i diagrammet responsen av en partiell agonist (märk kurvan med c) d) Rita in i diagrammet responsen av en antagonist (märk med d) (5p) Sida 1 (av 21)

3 2) Desensitering, takyfylaxi, tolerans och resistensutveckling kan alla leda till att effekten av ett läkemedel avtar. Flera olika mekanismer kan ge upphov till denna effekt. Beskriv kort 5 olika mekanismer. (5p) 3) Nikotinerg acetylkolinreceptor (5p) a) Beskriv en typisk nikotinerg acetylkolinreceptor och hur den förmedlar sitt svar. b) Ge ett exempel på en annan typ av receptor som är uppbyggd på motsvarande sätt. c) Olika subtyper av nikotinerga receptorer finns. Ange tre typer namngivna efter sin lokalisation (dvs var finns nikotinerga receptorer): Sida 2 (av 21)

4 4) Adrenalin och adrenerga receptorer (11p) a) Vilken adrenerg receptor framkallar vasokonstriktion? b) Vilken adrenerg receptor framkallar vasodilatation? c) Vilken effekt har adrenalin på hjärtat? d) Vilken receptor är huvudsakligen involverad i adrenalins effekt på hjärtat? e) Vilken effekt har adrenalin på lungorna/respirationen? f) Har adrenalin en hyperglykemisk eller hypoglykemisk effekt? g) Beskriv kort hur effekten (i fråga f) uppstår. Svaret ska innehålla receptorsubtyper kopplade tilleffekt på hormoner och metabolism. h) Ange fyra olika användningsområden för adrenalin som läkemedel. Ange också vanliga administreringsvägar för varje användningsområde. Sida 3 (av 21)

5 5) Tabletter mot värk och feber är storsäljare på våra apotek (10p) a) Vad heter mot värk respektive mot feber på fackspråk: b) NSAID har ytterligare en effekt. Vilken? c) Ge ett exempel på ett läkemedel som inte har denna ytterligare effekt men som används mot värk och feber (generiskt namn och produktnamn) d) Verkningsmekanismen för NSAID är hämning av enzymet cyklooxygenas (cox). Ge ett exempel på en irreversibel cox-hämmare (generiskt namn), samt ange den vanligaste indikationen som läkemedlet skrivs ut för. e) Ge två exempel på en icke selektiv cox- hämmare. Generiskt namn + Produktnamn. f) Ge ett exempel på en selektiv cox 2 hämmare (generiskt namn). Ange också indikation för dessa läkemedel. Uppgift c-f anger olika grupper av läkemedel. Ange för nedanstående frågor vilket läkemedel c, d, e eller f du tycker följande kunder/patienter bör få. Obs Motivera dina svar. g) En mamma kommer in till apoteket och vill ha något till sin fyraåriga dotter som är förkyld och har feber som börjar närma sig 40 grader. h) En 22-årig man med värk och muskelinflammation som i övrigt är helt frisk i) Anna 45år har ont och besvär med sina leder. Hon har ätit diklofenak i ettt par år mot sin reumatism. I övrigt har hon alltid vari mycket frisk och kunnat ägna sig åt sitt stora intresse för friluftsliv. Nu har emellertid Anna fått besvär med magen och behandlats med omeprazol ett par gånger. Sida 4 (av 21)

6 6) Migrän (5p) a) Vilken vanlig läkemedelsgrupp vid migrän verkar på 5 HT-receptorer? Beskriv hur. b) Vilken substans används vid illamående i samband med migrän? Verkningsmekanism? c) Varför ska man ta ett peroralt läkemedel mot migrän så tidigt som möjligt?. 7) Varför har man en hög infektionsrisk då man använder vissa läkemedel mot reumatoid artrit? Beskriv två sådana läkemedelsgrupper och förklara. Ange också ett läkemedel (substansnamn) för respektive grupp. (3p) 8) Beskriv och förklara tre verkningsmekanismer för hur man kan sänka blodfetterna med läkemedel. (5p) Sida 5 (av 21)

7 9) Dabigatran, rivaroxaban, apixaban är en ny grupp av antikoagulantia. (4p) a) Vilka fördelar har de jämfört med warfarin? b) Vilka nackdelar har de? 10) Bensodiazepiner (5p) a) Bensodiazepinerna har flera effekter. En av dem är den sederande effekten. Beskriv verkningsmekanismen. b-e) Ögon b, muskel-skelatala c, psykiska d och CNS e biverkningar är vanliga vid behandling med bensodiazepiner. Ge ett exempel på varje b-e. 11) Vilka tre läkemedelsgrupper används ofta till en patient som haft en ischemisk stroke? Sida 6 (av 21)

8 12) Anna är 76 år och bor hemma. Hon genomgår en demensutredning för trolig Alzheimers sjukdom. Läkaren sätter in ett läkemedel för Annas minnesproblem. (3p) a) Vilken grupp är det troligt att detta läkemedel tillhör? Hur verkar detta läkemedel? b) Ge ett exempel på substans. c) Förklara hur läkemedel utövar sin effekt. 13) Neuropatisk smärta (3p) a) Vilka två läkemedelsgrupper är vanliga vid läkemedelsbehandling av neuropatisk smärta? Ange en substans från vardera grupp. b) Ange också två exempel på neuropatisk smärta. 14) Vissa effekter hos opioider kan upplevas som biverkningar. Samma effekter kan man dra nytta av och ha som användningsområde för en opioid. Ge två exempel på detta. (2p) Sida 7 (av 21)

9 15-19) Du jobbar på apoteket och i dag är det många frågvisa kunder. Vad svarar du kunderna och varför? (Motivera ditt svar). För full poäng krävs ditt svar till kunden följt av en förklaring (byggd på farmakologi) till ditt svar. 15) På apoteket expedierar du ett recept på Desmopressin till en åttaårig pojke mot ofrivillig nattlig urinering x 1. När du expedierar läkemedlet informerar du om när läkemedlet skall tas och en restriktion. Vad säger du? Och Varför? (4p) Sida 8 (av 21)

10 16) Ingmar 71 år kommer in med ett recept på en adrenerg alfa-1-receptorantagonist. Medan du expedierar honom berättar han att han har besvär med kisseriet. Han har problem med startsvårigheter, svag stråle och att han ibland behöver gå upp på natten och kissa, vilket stör hans nattsömn. Nu frågar han dig hur lång tid du tror det tar innan han kommer att må bättre, nu när han fått läkemedel och hur länge han ska hålla på att äta läkemedlet? (3p). 17) En ung kvinna kommer in och frågar om hon får köpa NorLevo eller Postinor utan recept för att avbryta en eventuell graviditet. Hon har nog inte gått mer än högst en dag över tiden så det är alldeles i början. Vad svara du henne? (3p) Sida 9 (av 21)

11 18) En äldre man kommer fram till dig och berättar att han fått två läkemedel, som enligt bipacksedeln, båda är urindrivande och det står ju i tidningarna nästan dagligen att äldre får för många läkemedel. Visst måste det vara tokigt. Nu vill han ha din bekräftelse på detta. Du tittar på mannens recept och ser att läkaren skrivit ut furosemid och spironolakton. (3p) 19a) Följande kund hämtar ut budesonid Pulmicort för inhalation för första gången och du skickar med ett råd för att behandlingen ska ge så få sidoeffekter som möjligt: (3p) b) När du är klar frågar kunden om det spelar någon roll vilken ordning som man tar (inhalerar) Bricanyl (terbutalin) och Pulmicort. Sida 10 (av 21)

12 20) Ange en vanlig typ A biverkan av terbutalin och förklara hur den uppkommer (3p) 21) Prostaglandiner och prostaglandinanaloger kan användas för fler olika ändamål. Ange 5 olika indikationer där prostaglandiner eller prostaglandinanaloger används (eller beskriv kort när de kan användas). Ange eller beskriv kort deras effekt. (7p) Sida 11 (av 21)

13 22) Tetracykliner (6p) a) Förklara tetracykliners verkningsmekanism: b) Beskriv två typ A biverkningar av T och beskriv och förklara hur dessa uppkommer? c) För Tetracyklin finns det en särskild anvisning vad gäller mat. Vad står det och varför? Sida 12 (av 21)

14 23) Acyklovir (6p) a) Hur fungerare acyklovir mot herpes simplex? Beskriv verkningsmekanismen? b) Acyklovir är ett läkemedel med relativt få biverkningar. Förklara vad kan orsaken till detta vara? Sida 13 (av 21)

15 24) Vid kärlkramp (= angina pectoris) är ett viktigt syfte med läkemedelsbehandling att patienten skall bli smärtfri. Hur kommer man dit? Hur kan man med läkemedel påverka hjärtat så att smärtan upphör eller lindras? (2p) 25) a. Kortverkande och långverkande organiska nitrater tillförs olika till kroppen. Hur, och varför? (1,5p) b. Organiska nitrater är vasodilaterande. Förklara mekanismen bakom denna effekt. (2p) c. Nämn en vanlig biverkning vid behandling med organiska nitrater. (0,5p) Sida 14 (av 21)

16 26) Beta-blockerare används ibland som förebyggande medel vid angina pectoris. Är det selektiva eller oselektiva beta-blockerare? Motivera ditt svar. (2p) 27) Vilka är de tre förstahands-medlen (d.v.s. vilka läkemedelsgrupper) vid hypertonibehandling? (1,5p) 28) Vissa fall av hjärtsvikt kan behandlas med betablockerare. Vilken/vilka effekter av sådana läkemedel anses vara gynnsamma vid hjärtsvikt? (2p) 29) Ange en hjärtselektiv kalciumantagonist och dess effekt(er) på hjärtat. (2p) Sida 15 (av 21)

17 30) Många patienter som behandlas med ACE-hämmare måste avbryta denna medicinering p.g.a. en besvärlig biverkning. Vilken är denna biverkning och varför uppstår den? Vilken typ av läkemedel brukar man byta till då patienterna drabbas av denna biverkning? (2p) 31) Vilka negativa effekter har NSAID-läkemedel på slemhinnan i ventrikel och duodenum? (2p) 32) a. Nämn två olika antibiotika som används vid eradikering (=utrotande) av helicobakter pylori. (1p). b) Vid eradikering av helikobakter pylori skall man lägga till ytterligare ett läkemedel, förutom antibiotika vilken typ av läkemedel? (0,5p) Sida 16 (av 21)

18 33) a. Nämn en vanlig indikation för Na-alginat (Gaviscon ) och ange också verkningmekanismen för detta läkemedel. (1,5p) b. Gaviscon används ofta av gravida varför? (0,5p) 34) Vilken är verkningsmekanismen för tarmirriterande laxantia? (1p) 35) Nämn två olika hormoner som motverkar insulins effekter. (1p) Sida 17 (av 21)

19 36) Nämn ett peroralt antidiabetiskt läkemedel av biguanid-typ, respeltive sulfonylureatyp. Beskriv verkningsmekanismen för respektive läkemedel. (4p) Sida 18 (av 21)

20 37) Orlistat är en lipashämmare som kan vara indicerad vid obesitas (= övervikt). Nämn två olika biverkningar som detta läkemedel kan ge upphov till. Motivera ditt svar. (2p) 38) Varför kan man behandla mjölkstockning hos ammande kvinnor genom att tillföra syntetiskt oxytocin? (1p) 39) Ange två viktiga/allvarliga biverkningar då östrogen används som läkemedel. (1p) 40) Vilket/vilka hormon(er) finns det i vanliga p-piller, och vilka anti-konceptionseffekter har detta/dessa? (3p) Sida 19 (av 21)

21 41) Tamoxifen är ett läkemedel som är indicerat vid vissa former av bröstcancer. Vad för typ av substans är tamoxifen och vilken verkningsmekanism har det? (2p) 42) Godartad prostataförstoring kan behandlas med finasterid. Vad för typ av läkemedel är detta, och varför påverkas prostatakörteln av detta? (3p) 43) a. Ge ett exempel på ett läkemedel av typen bisfosfonater, och förklara hur detta kan motverka osteoporos. (2,5p) b. Nämn en biverkning hos bisfosfonater. (0,5p) Sida 20 (av 21)

22 Sida 21 (av 21)