Kundforum Informationsförsörjning och interoperabilitet. 9 april 2018

Transkript

1

2 Kundforum Informationsförsörjning och interoperabilitet 9 april 2018

3 Agenda förmiddag 10:00 Inledning - förväntningar (Stefan Skoog) 10:10 Redovisning av läget kring anslutning av appar och tredjepartstjänster för patienter/individer (Johan Eltes) 10:40 Referensarkitektur för Telemedicin/hemmonitorering hur påverkar det informationsförsörjning och interoperabilitet? (Johan Eltes) 11:00 Bordet runt Vad händer på hemmaplan? Vad fungerar bra hos Inera inom tjänsteområdet? Vad kan förbättras? Anslutningsförfarande Kvalitetssäkring Specifikationer och regelverk 12:00 Introduktion till stationsövning (Johan Eltes) 12:30 Lunch

4 Agenda eftermiddag 13:30 Diskussionsstationer med stationsvärdar Journal och läkemedel (Andreas Mårtensson) Tidbokning och listning (Thomas Fafotius) Elektronisk remiss (Björn Hedman) Anslutningsprocess och kundservice (Arvid Thunholm, Anki Stenqvist) Kvalitetssäkring (Henrik Emilsson) SKL tp /regionala tjänsteplattformar (Anders Malmros) Övriga tjänstedomäner (Johan Eltes) 14:30-15:00 Kaffe 15:00 Redovisning av stationsvärdana 15:30 FHIR Proof-of-concept (Johan Eltes) 16:00-16:15 Sammanfattning och avslutande frågor (Stefan Skoog)

5 Vad handlar denna dag om En övergripande beskrivning av vad ett kundforum är att det är en vital del i styrningen av Ineras tjänster. På ett kundforum ges kunder möjlighet att utifrån de krav som ställs på den egna organisationen och utifrån de behov som därmed uppstår, efterfråga tjänster av Inera. Efterfrågan kan handla om förändring av befintliga tjänster eller om utveckling av helt nya. Det som efterfrågas måste dock ligga inom det område som Inera naturligt verkar. På ett kundforum lämnas även viss information som kan vara av intresse att känna till inför arbetet med att uttrycka nya behov och krav.

6 Ineras process för nya uppdrag Programkontoret Uppdrag Bedöma Bereda Förankra Godkänna Förankra Besluta Avtal Kundforum Berednings grupp Vd och ledning Programkontoret Programrådet Programrådet Vd och styrelse Intresseanmälan Avsiktsförklaring Landsting, regioner och kommuner

7 Kundforum våren mars Infrastruktur E-identitet för offentlig sektor, PU-tjänsten, utbud, HSA, Säkerhetstjänster 20 mars Digitalisering av kommunal verksamhet 22 mars Journal- och läkemedelstjänster Läkemedelsprogrammet, Sil, Pascal, vaccinationer, Nationell patientöversikt (och Journalen) 9 april Informationsförsörjning och interoperabilitet Tjänsteplattformen, tjänstekontrakt, anslutning osv Test och kvalitetssäkring 15 maj 1177 Vårdguiden Nya 1177 Vårdguiden, automatisering och AI, tidbok, Journalen, Stöd och behandling

8 Höstens kundforum oktober Minimässa kring hela Ineras utbud Inbjudan kommer under våren

9 Inera

10 Koncernen SKL-koncernen samverkar för att stödja kommuner, landsting och regioner i deras arbete med att effektivisera och utveckla verksamheten med hjälp av digitalisering. Tillsammans utvecklar vi nu vårt samarbete för att underlätta för ägare och medlemmar samt öka takten i digitaliseringen av offentlig sektor.

11 Digital utveckling i kommunal verksamhet På väg mot en smartare välfärd Vård och omsorg Skola och lärande Integration och arbete Tillväxt och samhällsbyggnad Kultur, fritid och besöksnäring Demokrati och delaktighet 1 Exempel: Betyg Exempel: Tolktjänst Exempel: Serverat Exempel: Bokning & bidrag Exempel: E-arkiv 1 1 Exempel: lärplattform Exempel: Bygglov Arkitektur och informationsförsörjning Digital infrastruktur Exempel: Geodata Exepel: Uppgiftslämnar bördan Exempel: Öppen Data Exempel: Mina kontaktuppgifter

12 Gemensam organisation för nya behov Medlem eller marknadsaktör Behov Idéer & förslag Färdiga lösningar SKL Kommentus Skicka Inera Behovsfångst & stöd Beskrivning Sortering & beredning Genomförande Förvaltning

13 Ineras uppdrag är kvalitetssäkrade digitala tjänster Vägledning - tjänster som ger invånaren guidning, råd och möjlighet till delaktighet i mötet med vård och omsorg Koordinering Sammanhållen journal - tjänster som ger direktåtkomst till patientinformation inom och över vårdgivargränser Verksamhetsstöd - tjänster som ger funktionellt stöd till processer och personal inom vård och omsorg Kunskapsstöd - tjänster som ger information och kunskapsstöd till personal inom vård och omsorg Ineras erbjudande är tjänster som inte finns på den öppna marknaden, som skapar stor nytta för ägarna och som förutsätter långsiktiga investeringar. Inera erbjudande ska över tid ha ett innehåll i Ineras tjänstekatalog som motsvarar ägarnas förväntningar Infrastruktur - tjänster som ger SKL:s medlemmar, utförare samt kommersiella aktörer tillgång till den gemensamma infrastrukturen

14 Ineras position på marknaden del i ett ekosystem Inera har en unik position genom sin ägarstruktur, men också i kraft av den erfarenhet och kunskap som byggts upp genom nationell koordinering och samordning. Ineras roll i en digital förnyelse av Sverige är att stödja kommuner, landsting och regioner i att utveckla välfärden med hjälp av digitaliseringens möjligheter. För att kunna nå alla positiva effekter är samspelet med marknadens aktörer viktigt. Inera står för en stabil bas och grundläggande förutsättningar. Inera vill stimulera marknaden till att utveckla slutanvändarapplikationer, baserat på grundläggande förutsättningar, för att öka användbarheten och utnyttja innovationskraft, erbjuda bättre, billigare och mer individualiserade tjänster vilket i sin tur gynnar privatpersoner och företag.

15 Redovisning av läget kring anslutning av appar och tredjepartstjänster för patienter/individer

16

17 VG eller Tredje part är PuA för skyddet av utlämnade personuppgifter. Om VG är PuA, är Tredje part biträde. (Extern) Tjänst som ger enskild åtkomst till utlämnad information VG är PuA för skyddet av personuppgifter och för personuppgifterna i sig fram till att dessa är utlämnade till enskild. Insynsskyddat informationsutbyte enligt modellavtal. Utlämnandet är verkställt när informationen är tekniskt överförd till den externa tjänsten. Specifikt skyddsbehov Källsystem som förvarar Personuppgifter inom ramen för PDL

18 (Extern) Tjänst som ger enskild åtkomst till utlämnad information 3000 individ-konton med stark identitet, som kan lagra utlämnad information från dessa individers patientjournaler hos anslutna vårdgivare. Insynsskyddat informationsutbyte enligt modellavtal. Utlämnandet är verkställt när informationen är tekniskt överförd till den externa tjänsten. Specifikt skyddsbehov Källsystem som förvarar Personuppgifter Källsystem sominom förvarar ramen för PDL Personuppgifter Källsystem sominom förvarar ramen för PDL Personuppgifter inom ramen för PDL 2000 av 3000 kontohavare har samtyckt till att tjänsten ska ges möjlighet att behandla personuppgifter som lämnats ut av anslutna vårdgivare till individen. 3 källsystem med sammantaget 5 vårdgivare som anslutit den externa tjänsten. Dessa 5 vårdgivare tillgängliggör tekniskt sett 3 miljoner patientjournaler till det externa systemet.

19 (Extern) Tjänst som ger enskild åtkomst till utlämnad information Insynsskyddat informationsutbyte enligt modellavtal. Utlämnandet är verkställt när informationen är tekniskt överförd till den externa tjänsten. Specifikt skyddsbehov Källsystem som förvarar Personuppgifter Källsystem sominom förvarar ramen för PDL Personuppgifter Källsystem sominom förvarar ramen för PDL Personuppgifter inom ramen för PDL 2000 individ-konton med stark identitet och 1000 med anonym identitet, som kan lagra utlämnad information från dessa individers patientjournaler hos anslutna vårdgivare av 3000 kontohavare har samtyckt till att tjänsten ska ges möjlighet att behandla personuppgifter som lämnats ut av anslutna vårdgivare till individen av dem som samtyckt har skapat sina konton under anonym identitet 3 källsystem med sammantaget 5 vårdgivare som anslutit den externa tjänsten. Dessa 5 vårdgivare tillgängliggör tekniskt sett 3 miljoner patientjournaler till det externa systemet.

20 (Extern) Tjänst som ger enskild åtkomst till utlämnad information Tjänstens funktion avgör om individen undanhålls information som menprövats med negativt resultat. Insynsskyddat informationsutbyte enligt modellavtal. Utlämnandet är verkställt när informationen är tekniskt överförd till den externa tjänsten. Speciifkt skyddsbehov Källsystem som förvarar Personuppgifter inom ramen för PDL Automatiserad menprövning inför utlämnande till enskild. Varje utlämnad post märks med utfallet av menprövningen (positivt/nebativt).

21 (Extern) Tjänst som ger enskild åtkomst till utlämnad information Skyddsmekanism införs om filtrerar bort information enligt individen och vårdgivarens förseglingsregler Speciifkt skyddsbehov Källsystem som förvarar Personuppgifter inom ramen för PDL Befintligt förseglingsregister i tjänsten Journalen

22

23 Referensarkitektur för Telemedicin/hemmonitorering hur påverkar det informationsförsörjning och interoperabilitet? Johan Eltes

24 Agenda Begreppen telemedicin och referensarkitektur Ordinerad egenvård avgränsing i första versionen Var står regionerna idag? Målbild Referensarkitektur Tillämpningsstrategier När är den klar? Hur sker arbetet och hur kan jag bidra?

25 Vad är telemedicin? hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik

26 Begreppet Referensarkitektur Beskrivning av en principiell arkitektur, som när den tillämpas säkerställer att vissa prioriterade egenskaper uppstår Att tillämpa en referensarkitektur kan vara att designa ett system med referensarkitekturen som mall kravställa följsamhet mot referensarkitekturen när ett system anskaffas

27 Referensarkitekturen för Telemedicin Principer för ett Interoperabelt ekosystem för telemedicin, där olika komponenter kan anskaffas med så små inlåsningseffekter som möjligt Referensarkitekturen ska fokusera på egenskaper som är viktiga för ett långsiktigt hållbart ekosystem, med en välavvägd balans mellan innovation, ekonomi, säkerhet och tillgänglighet

28 Ordinerad egenvård avgränsing i första versionen Motiv: Samma avgränsning som den Nordiska referensarkitekturen Konsekvenser: Andra användningsfall behöver kompletteras i kommande versioner (akutrum, närprovtagning, independent living m.fl)

29 Modell för Ordinerad egenvård Bedriva sin egenvård enligt evidensbaerade metoder Kontinuerlig mätning av kroppsligt tillstånd i syfte att kunna anpassa egenvården Fatta beslut om ändringar i egenvården baserat, t.ex. baserat på mätningar eller andra observationer Riegel, Barbara ; Jaarsma, Tiny ; Strömberg, Anna: Advances in Nursing Science, 2012, Vol.35(3), p

30 Informationsutbyte och it-stöd kring egenvård Egenvårdsplan med ordinerade aktiviteter som ska följas och rapporteras till en Ehälsotjänst. Fomulär eller sensorer. Kontinuerlig monitorering via sensorer (ofta del av egenvårdsplanen) eller manuell registrering (formulär). Mätvärden lagras och görs tillgängliga för individ och coach/ssk genom Ehälsotjänst Ehälsotjänst använder algoritmer för att analysera data från monitorering och egenvårdsaktiviteter i relation till egenvårdsplan och patientens befintliga kliniska information (journaluppgifter). Ger rekommendationer om vårdkontakt eller ändrade egenvårdsaktiviteter. Stödjer vård/coach-kontakt via chat och video. Kan föra över underlag för kliniska beslut till PAL/Journal.

31 Vad kan ordinerad egenvård innebära i praktiken? Exempel från behovskartläggningen (Region Östergötland)

32 Personal Connected Health Aliance

33 Var står huvudmännen idag? Få erfarenheter av uppskalade användning (främst verksamhetsnära pilotaktiviteter) IBD tycks vara det mest utbredda tillämpningsområdet (Inflammatorisk tarmsjukdom) Liten eller ingen användning av uppkopplade sensorer Liten eller ingen integration med huvudjournalsystem (dubbelinmatning i samband med journalföring) Indata från fomulär integreras med journalsystem t.ex. Självdeklaration inflör vårdbesök, men inte i egenvårdslösningar Diagnos-specifika lösningar Generellt svårt att kartlägga pågående initiativ Flera piloter rapporterar stor positiv påverkan på patientsäkerhet och minskat tryck på akutsjukvården Ekonomiska effekthemtagningen sker på huvudmanna-nivå kostnad och nytta på olika kostnadsställen (specialistmottagning erbjuder egenvård trycket på akutmottagningen minskar) Formulär och chat vanligaste kanalerna - även när senorer används Verksamheternas behov kopplat till referensarkitektur rör främst informationsutbyte mellan journalsystem och telemedicin-lösningen (undvika dubbelinmatning) Kommunerna (hemsjukvård) blir delaktiga via landstingens lösningar egenvården förskrivs av landstingsvården

34 Exempel Nuläge IBD / SVIBREG Manuell överföring Journalsystem RS Leverantörsspecifika protokoll Journalsystem VGR App/plattform för mätdatainsamling Telia HomeCare Mätdata -> Formulär -> <- monitoreringsuppdrag E-tjänst för egenvård SWEBREG specifik för IBD Journalsystem RÖ Journalsystem RJ

35 Målbild Dagens dubbelregistrering behöver undvikas isolerade egenvårdslösningar behöver integreras med vårdinformationssystemen Förskriven personlig medicinteknisk utrustning (sensorer) behöver kunna delas mellan olika egenvårdsprogram oavsett vilken egenvårdslösning som används De legala tolkningarna rörande dataskydd och informationsdelning behöver vara nationellt överenskomna för att ge en effektiv nationell marknad för egenvårdslösningar Internationella standarder för informationsutbyte behöver tillämpas för att ge hälso- och sjukvården tillgång till ett internationellt utbud av egenvårdslösningar De tekniska grundstrukturer som tillämpas behöver vara gemensamma med andra tillämpningsområden, så som första linjens vård och digitala vårdmöten (video, formulär, journalsystemintegration m.m.) Strukturerad information som samlas in från individen ska kunna tillgängliggöras för kunskapsutveckling för såväl individ som profession Arkitekturen ska stödja en gradvis (förutspådd) konsolidering av dagens diagnos-bundna egenvårdslösningar till generella egenvårdsplattformar Lösning: Gemensamma principer för interoperabilitet och arkitektur vi upphandling/införande Källa: Nordisk referensarkitektur för Personal connected health and care och genomförd behovsinventering

36 Referensarkitektur Egenskaper: - Öppna standarder för att undvika levenarantörsinlåsning - Frivilliga grupperingar stödjer konsolidering - HL7 FHIR First - Continua Guidelines för kvalitetssäkring - Stöd dataportabilitet - Kompletteras med Ineras Video-ramverk

37 Referensarkitektur - GAP Enskilds informationsutbyte med VG Förändringar i befintliga nationella tjänstedomäner: - SE Formulär -> FHIR - PCD-01 (Continua) -> FHIR Nya tjänstedomäner - Journalföring (FHIR) - Beställning/vårdplan (FHIR) Innebär förändringar i nationella tjänster - SoB - Tjänsteplattformen (FHIR/OAUTH) Enskilds informationsutbyte med VG Kan innebära Kommentusuppdrag för sensorer (Continua)

38 Införandestrategi mellanläge - exempel KBT Mellanläge: - Huvudman har tre tjänster för oliga diagnoser - En av lösningarna är öppen för olika appar - Sensor-användningen är samordnad IBD Hjärtsvikt

39 Införandestrategi målbild - exempel KBT IBD Hjärtsvikt Målbild: - Diagnos-neutral egenvårdsplattform - Öppen för appar - En homogen arbetsmiljö för coacher/ssk och klinisk personal

40 Tjänsteplattformens roll Erbjuds som anslutningspunkt för egenvårdstjänster i molnet till journalsystem Fortsatt sättet att dela information nationellt Frågetecken: Ska mätdata från sensorer hanteras via tjänsteplattformen? Referensarkitekturen lämnar det öppet

41 Status och planering Drivs av Inera Arkitektur & Regelverk Behovsinventering har skett genom Arkitekturrådet för Ehälsa Behovsinventeringen klar Första utkast av referensarkitekturen planerad till mitten av maj Sedan vidare arbete i en arbetsgrupp som tillsätts genom Arkitekturrådet Inspel kan lämnas till johan.eltes@inera.se

42 Bordet runt Vad händer på hemmaplan? Vad fungerar bra hos Inera inom tjänsteområdet? Vad kan förbättras? - Anslutningsförfarande - Kvalitetssäkring - Specifikationer och regelverk Ewa Jerilgård

43 Introduktion till stationsövningen Johan Eltes

44 Lunch- tillbaka 13:30

45 Diskussionsstationer!

46 Diskussionsstationer 1. Journal och läkemedel 2. Tidbokning och listning 3. Elektronisk remiss 4. Anslutningsprocess och kundservice 5. Kvalitetssäkring 6. SKL tp /regionala tjänsteplattformar 7. Övriga tjänstedomäner

47 Summering från diskussionsstationer

48 FHIR Proof-of-concept Johan Eltes

49 Avslutning

50 Tack för idag!