Remiss Förslag avseende landsting, regioners och kommuners samarbete inom ehälsoområdet

Transkript

1 TJÄNSTESKRIVELSE 1(5) Datum Diarienummer HSS Solweig Rydmarker Utvecklare Vårdanalysavdelningen Regionstyrelsen Remiss Förslag avseende landsting, regioners och kommuners samarbete inom ehälsoområdet Förslag till beslut Regionstyrelsen antar förslaget till yttrande. Sammanfattning Region Halland har från SKL och CeHis fått på remiss förslag till handlingsplan avseende landstingens, regionernas och kommunernas samarbete inom ehälsoområdet. Handlingsplanen för är fortsättningen på det gemensamma samarbetet mellan landstingen som startade 2007 med den gemensamma Nationella ITstrategin, som senare blev Nationell ehälsa. Inför den kommande planeringsperioden väntar stora utmaningar i form av ökade behov och ökad valfrihet, med i stort sett oförändrade resurser. För att klara den fortsatta välfärden och utvecklingen erfordras nya samarbetsformer och att vi kan skapa möjligheter för individen att vara delaktig i sin egen vård och hälsa. Det förutsätter att vi inom vård och omsorg har effektiva itstöd som stödjer detta för såväl medborgare som medarbetare och beslutsfattare. Ur ett europeiskt perspektiv ligger Sverige väl till vad gäller e-tjänster inom vård och omsorg, men vi har begränsade resurser. Handlingsplanen talar om ett paradigmskifte där landsting, regioner och kommuner samverkar inom området ehälsotjänster. Nationellt samordnas detta i en gemensam organisation inom SKL. Utvecklingen kommer att innebära att vi måste etablera nya tankesätt, arbetsformer och strukturer för styrning och ledning. Initialt kommer det att krävas nödvändiga omställningsinvesteringar, men nyttan kommer att överväga på längre sikt. För att kunna nå handlingsplanens högt ställda mål under en relativt begränsad tid kommer det att krävas ett starkt engagemang på alla ledningsnivåer och en tydlig organisation för genomförandet såväl nationellt som lokalt hos respektive huvudman.

2 2(5) Regionkontoret är positiv till den tydligare styrningen av utvecklingen av ehälsotjänster som föreslås i handlingsplanen och målbilden för perioden Regionkontoret vill dock lyfta fram några punkter som måste uppmärksammas i det fortsatta arbetet. Planperiodens tidsperspektiv kan tyckas långt men det är viktigt att komma ihåg att huvudmännen har en pågående verksamhet och en systemflora av varierande teknisk status som ska klara att leva upp till de krav som ställs när vi går in i den digitala världen med tillgänglig och delad information. Detta kommer att ställa stora krav på väl utvecklade och implementerade säkerhetstjänster. Dessutom är vård och omsorg idag utförd av såväl offentliga som privata aktörer, som alla ska klara genomförandet. Mot denna bakgrund är de årsvisa procentmålen inte realistiska. De kommer att vara svåra att följa upp och mäta om vi inte har en gemensam bild av nuläget. Det är viktigt att det även fortsättningsvis finns en nationell styrning av förvaltning, prioritering och nyutveckling i de fall nationella tjänster förvaltas av enskild huvudman. Detta för att undvika särintressen och partiskhet. Bakgrund Region Halland har från SKL erhållit på remiss att yttra sig över handlingsplan Förslag avseende landsting, regioners och kommuners samarbete inom ehälsoområdet. Nuvarande handlingsplan gäller t o m 2012 och den plan som nu presenteras avser perioden Till skillnad från tidigare planer innehåller den tydliga mål, organisationsform och finansieringsmodell för att klara ökande behov och förväntningar. Det enskilt viktigaste området är att öka varje individs möjligheter att kunna vara delaktig i sin egen vård och omsorg. Detta förutsätter att vi kan samordna och integrera arbetet inom hela Hälsoområdet. Målbild 2018 Målbilden för år 2018 är: - Att varje individ kan nå alla uppgifter om sig själv och aktivt medverka i sin vård och omsorg - Att som medarbetare i vården har tillgång till samtliga uppgifter som krävs för att kunna ge högkvalitativ vård och omsorg - Att som beslutsfattare på olika nivåer ha tillgång till bra underlag för faktabaserade beslut.

3 3(5) Årsvisa mål Handlingsplanen ska leda till att bestämda mål ska uppfyllas. Dessa beskrivs och anges per år och ska följas upp och eventuellt revideras inför varje årlig verksamhetsplan. Målen beskrivs ur fyra perspektiv, generella (övergripande), invånare, verksamhet och infrastruktur. Gemensamt samarbete innehåll och principer Handlingsplanen förordar att stora delar av ehälsoutvecklingen bör göras gemensamt och bygger på samarbete mellan huvudmännen, d v s landsting/regioner och kommuner. Stommen för samarbetet kan vara kring regelverk, termer och begrepp samt teknisk infrastruktur för utbyte av information. Huvudpunkterna för det gemensamma samarbetet är - Att fastställa, utveckla och underhålla gemensam arkitektur - Att hanterautveckling, införande och förvaltning av konkreta tjänster där huvudmännen har samma behov. För samarbetet föreslås ett antal principer - Att återanvända redan gjorda investeringar - Att den/de huvudmän som vill gå före och utveckla tjänster ska kunna göra det efter information till övriga. - Att områden utöver ehälsa kan bli aktuella för samarbete t ex inom HR, ekonomi, gemensam drift och gemensamma licensförhandlingar - Att samarbete inom kundgrupper för t ex journalsystem ska stödjas för att snabbare nå en enhetlig struktur på vårdsystemen. - Att i genomförandet ska en av huvudmännen kunna ta ett gemensamt ansvar för olika delar inom ehälsotjänsterna. - Att i ett genomförande ska huvudmännen kunna ta ett gemensamt ansvar för olika delar. T ex kan en huvudman ges i uppdrag att svara för vissa invånartjänster åt samtliga huvudmän, en annan kan ta uppdrag för vissa delar av infrastrukturen.

4 4(5) Organisation och styrning Inom SKL pågår samordning av ehälsoområdet till att omfatta såväl landsting/regioner som kommuner. Det politiska inflytandet över ehälsofrågorna kommer att stärkas för att kunna leda förändringsarbetet såväl centralt som lokalt hos huvudmännen. Det är viktigt att det inom respektive huvudman tydliggörs hur den politiska styrningen av ehälsoområdet ska ske. Detta följs sedan upp med en tydlig organisation hos huvudmännen för genomförandet av ehälsofrågorna. De nya principerna för styrning, ledning och finansiering kommer att resultera i ett nytt avtal mellan huvudmännen och SKL. Finansiering Den nuvarande gemensamma budgeten ligger på cirka 300 miljoner kronor varav procent går till förvaltning av befintliga tjänster. För att kunna gå vidare i det gemensamma utvecklingsarbetet inom ehälsoområdet föreslås att landsting/regioner och kommunerna fr o m 2013 disponerar 100 miljoner kronor vardera för gemensam nyutveckling. Ekonomimodell För att kunna öka tempot i genomförandet och för att snabbare kunna ta hem effektivitetsvinsterna föreslås en tydlig modell med regelverk för hur fördelning av uppdrag, ansvar och kostnader ska ske. Det tydliggörs också att den viktigaste gemensamma frågan blir den om prioritering och val av utvecklingsprojekt. Region Hallands synpunkter på handlingsplanen Region Halland är positiv till den tydligare styrningen av utvecklingen av ehälsotjänster som föreslås i handlingsplanen och målbilden för perioden Vi vill dock lyfta fram några punkter som måste uppmärksammas i det fortsatta arbetet. Planperiodens tidsperspektiv kan tyckas långt men det är viktigt att komma ihåg att huvudmännen har en pågående verksamhet och en systemflora av varierande teknisk status som ska klara att leva upp till de krav som ställs när vi går in i den digitala världen med tillgänglig och delad information. Det är viktigt att det nationella samarbetet inte begränsar möjligheterna till förbättrings-/utvecklingsåtgärder för användarna i redan befintliga specialistsystem. Det kommer även att ställas stora krav på implementering av de nationella säkerhetstjänster, som t ex tjänster för autentisering, spärr, samtycke och loggning.

5 5(5) Vård och omsorg är till en inte obetydlig del utförd av privata aktörer som för sin del ska klara genomförandet. Mot denna bakgrund är de årsvisa procentmålen inte realistiska. De kommer att vara svåra att realisera, följa upp och mäta om vi inte har en gemensam bild av nuläget och de förutsättningar som gäller med olika vårdgivare. Målens procentuella spridning över åren är svår att överblicka eftersom de är så differentierade. De bör vara mer enhetliga för att underlätta målbilden och uppföljningen. För måluppfyllelsen måste vi även ta hänsyn till att alla medborgare inte kommer ha tillgång till och kunskap att utnyttja den digitala världen. Vi ser därför positivt på möjligheten att revidera målen inför det årliga verksamhetsplanearbetet. Avseende handlingsplanens förslag om delat ansvar för förvaltning och utveckling är det viktigt att det även fortsättningsvis finns en nationell styrning av förvaltning, prioritering och nyutveckling i de fall nationella tjänster förvaltas av enskild huvudman. Detta för att undvika särintressen och partiskhet. Vi ser förslaget till förnyelse av finansieringsformer och ekonomimodell som nödvändigt liksom utökning av den gemensamma utvecklingsbudgeten. Det är emellertid viktigt att formerna för finansiering kan differentieras och att ekonomimodellen kan förändras över tiden beroende på hur huvudmännen väljer att prioritera sina åtaganden. Vi stödjer även förslaget till att fördelningen av nuvarande förvaltningskostnader fördelas enligt respektive huvudmans nyttjande av tjänsterna. Samtidigt är det angeläget att slå vakt om en gemensam styrning av förvaltningsuppdragen på nationell nivå. Regionkontoret Catarina Dahlöf Regiondirektör Karin Möller Hälso- och sjukvårdsdirektör