Håll i ratten. Om Alkohol och droger i trafiken

Transkript

1 Håll i ratten Om Alkohol och droger i trafiken

2 Rattfylleri År 2017 anmäldes totalt rattfylleribrott

3 Rattfylleri Omkomna i trafiken Under 2017 gjordes nästan rapporteringar om rattfylleribrott, vilket är en ökning med 4 procent jämfört med anmälda brott på grund av alkohol. Källa: Brå

4 Rattfylleri Rattfylleri: har minst 0,2 promille alkohol i blodet eller 0,1 milligram per liter i utandningsluft eller har narkotika i blodet Straffet för rattfylleri är böter eller fängelse i högst sex månader. Dessutom återkallas i normalfallet körkortet under 12 månader. Om det finns försvårande omständigheter kan spärrtiden bli längre. Grovt rattfylleri: har minst 1,0 promille alkohol i blodet eller 0,5 milligram per liter i utandningsluften eller är avsevärt påverkad av alkohol eller annat medel Vid grovt rattfylleri kan straffet bli fängelse i högst två år och körkortet kan återkallas under 24 månader. Grovt rattfylleri i kombination med grovt vållande till annans död kan ge upp till åtta års fängelse.

5 Polisen Alkoholutandningsprov som bevismedel har använts sedan 1989 Alkohol i utandningsluften möts i milligram alkohol per liter utandningsluft (mg/l) 0,10 mg/l utandningsluft grovt rattfylleri är 0,50 mg/ Sållningsprov neg/pos Bevisprov: Blåsa två gånger med 6-9 minuters mellanrum i ett bevisinstrument. använder infraröd teknik (IR) och mäter etanolhalten vid fyra olika IR-våglängder, som är noga utvalda för att så effektivt som möjligt kunna särskilja etanol från andra ämnen.

6 Alkohol C 2 H 5 OH, etylalkohol, alkohol Genom jäsning av sockerhaltiga vätskor

7 Alkohol Tas upp i magsäck och tarm och vidare till blodbanan, ut i vävnader och hjärnan Om man äter samtidigt tas alkoholen upp långsammare 2017 drack vi 9 liter ren alkohol per person

8 Nedbrytning av alkohol i levern Etanol ADH Acetaldehyd Acetaldehyd ALDH Ättiksyra Ättiksyra Koldioxid och vatten Acetaldehyd: rodnad, illamående, huvudvärk

9 Standardglas Riskbruk av alkohol föreligger vid högkonsumtion, d.v.s. när: - en man dricker mer än 14 standardglas per vecka - en kvinna dricker mer än 9 standardglas per vecka Ett "standardglas" innehåller 12 gram alkohol. Detta finns i till exempel 50 cl folköl, 33 cl starköl, cl vin, 4 cl sprit. Ungefär personer beräknas ha en riskfylld alkoholkonsumtion

10 Förbränning av alkohol Dryck och mängd Lättöl, 33 cl (2,2 %) Folköl, 50 cl (2,8 %) Folköl, 33 cl (3,5 %) Folköl, 50 cl (3,5%) Starköl, 33 cl (5,0 %) Starköl, 50 cl (5,0 %) Glas vin, 12,5 cl (12 %) Glas vin, 12,5 cl (13 %) Flaska vin, 75 cl (13 %) Sprit, 4 cl (40 %) Halv flaska sprit, 35 cl (40 %) Förbränningstid 1 timme 1,5-2 timmar 1,5-2 timmar 2-2,5 timmar 2-2,5 timmar 3-4 timmar 2-2,5 timmar 2-2,5 timmar timmar 2-2,5 timmar timmar

11 Promille - Effekter 0,2 promille: Den första alkoholeffekten märks. Du känner dig varm, avspänd och väl till mods. Din självkritik minskar. 0,5 promille: Du känner dig upprymd och hämningarna släpper. Dina reflexer blir långsammare och du får minskad precision i dina rörelser. Omdömet börjar grumlas och din förmåga att ta in information försämras. 0,8 promille: Du börjar bli högljudd och yvig i dina rörelser. Du ser sämre än du brukar. Du är överdrivet självsäker och luktar alkohol. 1,0 promille: Du sluddrar och är sämre på att kontrollera både muskler och känslor. 4,0 promille: Du är medvetslös. Du andas långsamt och riskerar att dö av alkoholförgiftning.

12 Dagen efter - Falsk trygghet Två personer får inte samma promille av att dricka lika mycket. Vikt, kön, alkoholvanor och hur effektiv lever du har är faktorer som har betydelse. Din körförmåga är kraftigt nedsatt dagen efter, även om du är nykter. Försök visar på 20 procent sämre körförmåga, trots att alkoholen lämnat kroppen och förarna inte känt sig bakfulla. Längre reaktionstid Sämre avståndsbedömning Trött

13 Promillegränser

14 Narkotika Under 2017 gjordes nästan rapporteringar om rattfylleribrott. Rattfylleri under påverkan av narkotika, så kallat drograttfylleri, ökade med 9 procent till anmälda brott.

15 Narkotika Cannabis Narkotikaklassade läkemedel Amfetaminer Övriga: Kokain, dopingmedel, NPS

16 Av med körkortet Nytt intyg- provtagningar i blod och urin Villkorstid 12 månader till 36 månader Alkolås- Cirka kronor, beroende på villkorstidens längd Intyget skall fyllas i av läkare med specialistkompetens inom psykiatri eller annan läkare med god kunskap om och erfarenhet av missbruksfrågor Helnykterhet inget krav! Värden inom referensområden

17 Av med körkortet Många landsting har delat upp ansvaret Psykiatri: Körkortsärenden där mb/beroende av narkotika utgör det direkta skälet till indraget körkort Primärvård: Körkortsärenden där mb/beroende av alkohol utgör det direkta skälet till indraget körkort Transportstyrelsen: bruk som inte är tillfälligt utan som från medicinsk synpunkt är skadligt, dvs. ett missbruk enligt definitionen i 12 kap. 3 i de medicinska föreskrifterna.

18 Provtagning Analyser Obligatoriska CDT och GT MCV, ASAT, ALAT och PEth Amfetamin, Cannabis, Kokain, Opiater och Bensodiazepiner

19 Analyser CDT- Carbohydrate deficient transferrin Förhöjda CDT-värden ses oftast, men inte alltid, hos personer som regelbundet konsumerar alkohol överstigande i genomsnitt gram etanol per dag (motsvarar minst 3-4 burkar starköl eller en flaska vin) i minst några veckor. Immunologisk metod < 2,5% HPLC eller kapillärelfores < 2%

20 Normal Högt CDT

21 Analyser GT- Gamma-glutamyltransferas enzym som huvudsakligen kommer från levern och som ökar vid leverpåverkan, alkohol gallvägssjukdomar, övervikt, diabetes, läkemedel. Ökar med åldern. NORIP

22 Analyser MCV-medelcellvolymen hos en röd blodkropp Stora blodkroppar ses vid alkoholmissbruk, leversjukdomar, anemier med B12 brist, folatbrist, rökning. Gammalt prov NORIP referensintervall

23 Analyser ASAT Aspartataminotransferas enzym som finns i levern men också i röda blodkroppar, hjärta och skelett ALAT Aspartataminotransferas enzym i levern Dessa ökar vid tex ökad alkoholkonsumtion, virushepatiter, hjärtinfarkt, läkemedelspåverkan Hemolys NORIP

24 Analyser PEth-fosfatidyletanol PEth är ett samlingsnamn för en stor grupp fosfolipider som bildas från membranmolekylen fosfatidylkolin i närvaro av etanol. Eftersom PEth endast bildas i närvaro av etanol kan mätning av PEth i blodprov (helblod) utnyttjas som en specifik alkoholmarkör. Enstaka berusningar ger ingen förhöjning av PEth, men långvarig, minst en veckas regelbunden överkonsumtion ger förhöjda värden. Binds till cellmembran i röda blodkroppar PEth 16:0/18:1 μmol/l Kommentar < 0,05 Tyder på ingen eller endast sporadisk alkoholkonsumtion. 0,05-0,30 Tyder på måttlig alkoholkonsumtion. > 0,30 Tyder på omfattande, regelbundet alkoholintag.

25 Analyser EtG- Etylglukuronid Etylglukuronid är en direkt metabolit av etanol och utsöndras i urinen. Efter ett alkoholintag konjugeras en liten andel (<0,1 procent) av etanolen och utsöndras i urinen som etylglukuronid (EtG) och etylsulfat (EtS) Ett mindre till måttligt alkoholintag kan påvisas i upp till 1 dygn och berusningsdrickande i upp till ett par dygn efteråt. Kan användas för att bekräfta nykterhet under de senaste dygnen. Negativt för < 0,5 mg/l

26 Rekommenderade gränsvärden

27 Transportstyrelsen Blodprov

28 Transportstyrelsen Blodprov

29 Transportstyrelsen Urin

30 Transportstyrelsen Urin

31 Trafiksäkerhet i Europa

32 Sweden: Sweden was the best performer in road safety in 2017 with 25 deaths per million inhabitants. Even though Sweden has been among the top performers for several years, it managed to further reduce the number of fatalities from 2016 to 2017.

33 Trafikverket Trafikverket har i samarbete med fordonsindustrin, universitet, högskolor och andra aktörer inom transportområdet skapat gränsöverskridande lösningar för övervakning, styrning och information inom trafikområdet. Här är några exempel på sådana projekt: omställbara vägmärken-variabla hastigheter Två- ett vägar Mitträcken automatisk inbromsning om du kör för fort. Sömnvarnare Transportföretag : Montering av alkolås

34 Tack för uppmärksamheten! Mia Stenvinkel