ÅTGÄRDSFÖRTECKNING INOM KIRURGI

Transkript

1 ÅTGÄRDSFÖRTECKNING INOM KIRURGI För läkar- och sjuksköterskebesök ingår ett eller flera av nedanstående delmoment Läkarbesök Sjuksköterskebesök Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning anpassad efter patientens symtom och sjukdom samt efter läkarens specialitet, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om ytterligare utredning/behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning inklusive längd och vikt, inhämtande av råd från läkare, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om eventuell utredning och/eller behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ ÅTGÄRDER I SAMBAND MED PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE Diagnostiska åtgärder Esofagoskopi och gastroskopi UJC12 UJC15 UJD02 UJD05 Flexibel esofagoskopi Flexibel esofagoskopi med biopsi Gastroskopi Gastroskopi med biopsi Enteroskopi och koloskopi UJF02 Peroral enteroskopi UJF05 Peroral enteroskopi med biopsi UJF12 Enteroskopi via stomi Inklusive undersökning av reservoar UJF15 Enteroskopi med biopsi via stomi Inklusive biopsi av reservoar UJF22 Intraoperativ enteroskopi UJF25 Intraoperativ enteroskopi med biopsi UJF32 Koloskopi UJF35 Koloskopi med biopsi UJF42 Flexibel sigmoideoskopi UJF45 Flexibel sigmoideoskopi med biopsi UJF52 Endoskopi av bäckenreservoar UJF55 Endoskopi av bäckenreservoar med biopsi Sida 1 av 19

2 UJF82 UJF85 ZUJ00 Peranal enteroskopi Peranal enteroskopi med biopsi Dubbelballongteknik vid gastroenterologisk endoskopi Rektoskopi och anoskopi UJG02 UJG05 UJH02 Rektoskopi Rektoskopi med biopsi Proktoskopi Endoskopisk och radiologisk undersökning av gallvägarna och pankreasgången UJK02 ERCP Inklusive ERCP med papillotomi UJK05 ERCP med biopsi Biopsier och punktionsbiopsier BAA00 Biopsi av sköldkörteln BAA05 Exploration av sköldkörteln BBA10 Biopsi av bisköldkörtel BAA20 Unilateral resektion av sköldkörteln BCA10 Biopsi av binjure HAA10 Biopsi av bröstkörtel JAL00 Biopsi av peritoneum JAL01 Laparoskopisk biopsi av peritoneum JHA10 Biopsi av analkanalen JLA00 Exploration av pankreas Inkl enukleation av insulinom JLA20 Punktionsbiopsi av pankreas Inkl transduodenal punktionsbiopsi JLA10 Biopsi av pankreas PAW23 Temporalisbiopsi TBA10 Punktionsbiopsi av sköldkörteln TBA20 Aspirationscytologi av sköldkörteln BBA20 Exploration av bisköldkörtel TBC00 Punktionsbiopsi av binjure TGA00 Punktionsbiopsi av bröstvägg TGD00 Punktionsbiopsi av lunga THA00 Punktionsbiopsi av mammill THA10 Punktionsbiopsi av bröstkörtel TJA00 Punktionsbiopsi av peritoneum TJF20 Peroral tunntarmsbiopsi TJJ00 Perkutan punktionsbiopsi av lever TNX00 Punktion eller nålbiopsi av mjukdelar, ospecificerad region TPJ00 Biopsi av ytlig lymfkörtel Sida 2 av 19

3 TPJ05 Punktionsbiopsi av lymfkörtel TPX00 Biopsi av artär eller ven Innefattar stansbiopsi TQX00 Biopsi av hud Övriga diagnostiska åtgärder AJ075 Tunntarmsmanometri Undersökning av rörelsemönster och tryckförhållanden i tunntarmen avsedd att diagnosticera motilitetsstörningar AJ085 Urea-utandningstest Test för diagnostik av Helicobacter pylori. Isotopmärkt urea tillförs patienten och andelen isotopmärkt CO2 i utandningsluften analyseras AJ086 Vätgasanalys av utandningsluft Användes bland annat för att diagnosticera bakteriell överväxt i tunntarmarna XJA01 Laparoskopisk ultraljudsundersökning XJC00 Esofagusmanometri XJC10 ph-mätning i esofagus Innefattar nedläggning av sond, dragning av sond samt bedömning av undersökning. Registreras endast vid dragning av sonden, ej vid nedläggning eller vid bedömningen AJ084 Ultraljudsundersökning, översikt av buken AP057 Mätning av blodtryck i tå eller finger AP059 Segmentell blodtrycksmätning på extremiteter Mätning av blodtryck på flera punkter i övre och/eller undre extremiteterna dock ej tår eller fingrar. Se även mätning av blodtryck tå/finger AP074 Ventömningsbestämning XPX00 Intraoperativ angiografi XPX40 Ultraljudsundersökning av perifert kärl Inkluderar ultraljudsundersökning vid trombosdiagnostik, ultraljudsundersökning vener, enkel (duplexteknik) Behandlande åtgärder Operationer på kraniet och intrakraniella strukturer AAD00 AAD05 AAD10 Utrymning av epiduralt hematom Utrymning av akut subduralt hematom Utrymning av kroniskt subduralt hematom Reoperationer på kraniet och intrakraniella strukturer AWA00 AWB00 AWC00 AWD00 AWE00 Reoperation för sårruptur Reoperation för ytlig infektion Reoperation för djup infektion Reoperation för ytlig blödning Reoperation för djup blödning Operationer på bröstvägg, pleura och diafragma GAA10 TGA30 Inläggande av toraxdränage Torakocentes Sida 3 av 19

4 Operationer på trakea GBB00 GBB03 GBB13 GBB18 GBB96 Trakeostomi Perkutan trakeostomi Revision av trakeostomi Slutning av trakeostomi Annan trakeostomioperation Operationer på bröstkörtlar HAA00 Incision i bröstkörtel HAA01 Sutur av bröstkörtel HAB00 Exstirpation av förändring i bröstkörtel HAB20 Resektion eller exstirpation av mjölkgång HAB30 Exstirpation av areola eller mamill HAB40 Resektion av bröstkörtel HAB99 Annan resektion av bröstkörtel Se övriga HA HAC10 Subkutan mastektomi med bevarad mamill HAC15 Subkutan mastektomi med excision av mamill HAC20 Mastektomi HAC22 Modifierad radikal mastektomi HAD10 Förstoring av bröst med protes HAD30 Reduktion av bröst med transposition av areola HAD50 Avlägsnande av inopererad bröstprotes Reoperationer på bröstkörtlar HWB00 HWD00 HWE00 Reoperation för ytlig infektion Reoperation för ytlig blödning Reoperation för djup blödning Operationer på bukvägg, mesenterium, peritoneum och oment JAB00 JAB10 JAB30 JAB40 JAC10 JAC11 Öppen operation av ljumskbråck med excision av bråcksäck Öppen operation av ljumskbråck med suturplastik, Shouldice m fl Öppen operation av ljumskbråck med implantat mellan bukväggens muskellager (interstitiell) Lichtenstein m fl Öppen operation av ljumskbråck med implantat bakom bukväggsmuskeln framför bukhinnan (sublay) TAPP Öppen operation av femoralbråck med suturplastik Laparoskopisk operation av femoralbråck med suturplastik Sida 4 av 19

5 JAC30 JAC40 JAD10 JAD20 JAD30 JAE10 JAF10 JAF20 JAF30 JAH00 JAH01 JAH21 JAP00 JAP01 JAQ00 JAA13 Öppen operation av femoralbråck med implantat mellan bukväggens muskellager (interstitiell) Lichtenstein m fl Öppen operation av femoralbråck med implantat bakom bukväggsmuskeln framför bukhinnan (sublay) Radikaloperation av ärrbråck Öppen operation av ärrbråck med implantat framför bukväggens aponeuros (onlay) Öppen operation av ärrbråck med implantat mellan bukväggens muskellager (interstitiell) Öppen operation av epigastrikabråck med suturplastik Öppen operation av navelbråck med suturplastik Öppen operation av navelbråck med implantat framför bukväggens aponeuros (onlay) Öppen operation av navelbråck med implantat mellan bukväggens muskellager (interstitiell) Explorativ laparotomi Laparoskopi Laparoskopi med biopsier för stadieindelning av maligna tumörer Adherenslösning i bukhålan Laparoskopisk adherenslösning i bukhålan Omfattande exstirpation av peritoneum Utvidgad exstirpation vid omfattande nekrotiserande bukväggstillstånd Operationer på diafragma och vid gastroesofageal reflux JBB00 Radikaloperation av paraesofagealt bråck JBB01 Laparoskopisk operation av paraesofagealt bråck JBB96 Annan operation av diafragmabråck Se övriga JB JBB97 Annan laparoskopisk operation av diafragmabråck JBC00 Operation för gastroesofageal reflux JBC01 Laparoskopisk operation för gastroesofageal reflux Sida 5 av 19

6 Operationer på ventrikel och duodenum JDA60 Gastrorafi JDA61 Laparoskopisk gastrorafi JDB00 Gastrostomi JDB10 Perkutan gastrostomi PEG JDC00 Ventrikelresektion med gastroduodenostomi Billroth I JDC10 Ventrikelresektion med gastrojejunostomi Billroth II Inkl ev. enteroanastomos JDC20 Ventrikelresektion med gastrojejunostomi ad modum Roux-en-Y Konvertering efter tidigare ventrieklresektion utan ny resektion, se JDE JDC40 Kardiaresektion med esofagogastrostomi JDD00 Gastrektomi med esofagojejunostomi ad modum Roux-en-Y JDD96 Gastrektomi med annan rekonstruktion Se övriga JD JDE00 Gastroenterostomi Inkl ev enteroanastomos JDE10 Konvertering av gastroenterostomi till Roux-en-Y anastomos JDF00 Gastroplastik JDF01 Laparoskopisk gastroplastik JDF10 Gastric bypass JDF11 Laparoskopisk gastric bypass JDF20 Magsäcksbandning JDF21 Laparoskopisk magsäcksbandning JDG00 Trunkal vagotomi JDG01 Laparoskopisk eller torakoskopisk trunkal vagotomi JDG10 Proximal vagotomi Parietalcellsvagotomi, selektiv proximal vagotomi JDG11 Laparoskopisk proximal vagotomi JDG96 Annan vagotomi Inkl selektiv vagotomi JDH60 Pyloromyotomi JDH61 Laparoskopisk pyloromyotomi JDH63 Pylorusplastik JDH70 Duodenorafi JDH71 Laparoskopisk duodenorafi TJC00 Komprimerande sond vid esofagusvaricer Sengstaken TJD00 Nasogastrisk eller nasogastroduodenal sond Sengstaken TJD20 Byte av gastrostomikateter Innefattar även avlägsnande av gastrostomikateter Operationer på tunntarm och kolon JFA00 Enterotomi Inkl biopsi, exstirpation av främmande kropp, gallsten eller ytlig förändring, koagulation, omstickning, polypektomi Sida 6 av 19

7 JFA10 Kolotomi Inkl biopsi, exstirpation av främmande kropp, ytlig förändring, koagulation, omstickning, polypektomi JFB00 Tunntarmsresektion JFB20 Ileocekalresektion JFB21 Laparoskopisk ileocekalresektion JFB30 Högersidig hemikolektomi JFB31 Laparoskopisk högersidig hemikolektomi JFB40 Resektion av colon transversum JFB41 Laparoskopisk resektion av colon transversum JFB43 Vänstersidig hemikolektomi JFB44 Laparoskopisk vänstersidig hemikolektomi JFB46 Resektion av colon sigmoideum JFB47 Laparoskopisk resektion av colon sigmoideum JFB60 Resektion av colon sigmoideum med sigmoideostomi Med slutning av rektum (Hartmann) eller anläggande av mukös fistel. JFB61 Laparoskopisk resektion av colon sigmoideum med sigmoideostomi och slutning av rektum JFC00 Enteroanastomos Exkl vid samtidig ventrikelresektion JFC10 Ileotransversostomi JFC20 Annan enterokolostomi Se övriga JF JFC30 Kolokolostomi x JFD00 Jejunoileal shunt x JFD10 Revision av jejunoileal shunt x JFD20 Återställning efter jejunoileal shunt JFF00 Kateterenterostomi JFF10 Loopileostomi JFF13 Enterostomi Inkl jejunostomi, ileostomi JFF20 Cekostomi Med el utan framläggning JFF23 Transversostomi JFF24 Laparoskopisk transversostomi JFF26 Sigmoideostomi JFF27 Laparoskopisk sigmoideostomi JFF51 Laparoskopisk framläggning av kolonslynga utan primär öppning JFF60 Öppning av framlagd kolonslynga JFH00 Kolektomi med ileorektal anastomos JFH01 JFH10 JFH11 JFH20 Laparoskopisk kolektomi med ileorektal anastomos Kolektomi och ileostomi Laparoskopisk kolektomi och ileostomi Proktokolektomi med ileostomi Sida 7 av 19

8 JFH30 JFH33 JFH40 JFK00 JFK01 JFK10 JFK20 JFL00 JFL10 Kolektomi, rektal mukosektomi och ileoanal anastomos utan ileostomi Kolektomi, rektal mukosektomi, ileoanal anastomos och ileostomi Proktokolektomi med kontinent ileostomi Delning av brid Laparoskopisk delning av brid Adherenslösning Adherenslösning med fixation av tunntarm Laparotomi och desinvagination av tarm Laparotomi och reposition eller detorsion av tarm Operationer på ändtarmen JGA00 Proktotomi JGA05 Endoskopisk polypektomi i rektum JGA22 Endoskopisk injektionsbehandling i rektum JGA28 Endoskopisk koagulation i rektum JGA32 Endoskopisk laserterapi i rektum JGA35 Annat endoskopiskt hemostatiskt ingrepp i rektum Se övriga JG JGA52 Annat endoskopiskt lokalt ingrepp med diatermi eller värme i rektum Se övriga JG JGA60 Sutur av rektum JGA68 Endoskopisk inläggning av stent i rektum JGA70 Proktotomi med excision av förändring i rektum JGA73 Transanal excision av förändring i rektum JGA75 Endoskopisk mikrokirurgisk excision av förändring i rektum JGB00 Resektion av rektum med total excision av mesorektum JGB10 Resektion av rektum med sigmoideostomi och förslutning av rektumstump JGB30 Abdominoperineal rektumamputation JGB40 Rektumexstirpation och ileostomi Efter tidigare kolektomi och ileostomi JGC00 Rektopexi T ex Ripstein JGC10 Perineal rektopexi JGC30 Excision och sutur av rektal mukosa JGD00 Excision av perinealt tumörrecidiv Sida 8 av 19

9 Operationer på anus och perianal vävnad JHA00 Incision i analkanalen eller perianal vävnad JHA20 Exstirpation av förändring i analkanalen eller perianal vävnad JHA30 Termisk behandling av förändring i analkanalen eller perianal vävnad JHB00 Hemorrojdektomi JHB20 Injektionsbehandling av hemorrojder JHB30 Gummiringsligatur av hemorrojder JHB40 Staplad hemorrojdopexi av analprolaps JHC40 Analt cerclage JHD00 Dilatation av analsfinkter a m Gabriel, steg 1 JHD10 Myotomi av analsfinkter a m Gabriel, steg 2 JHD20 Klyvning eller excision av analfistel JHD30 Inkomplett klyvning eller excision av analfistel JHD33 Kompletterande klyvning eller excision av analfistel Operationer på gallvägar JKA20 JKA21 JKB20 JKB30 DJ025 JKD00 JKD20 JKE02 JKE12 JKE15 JKE18 JKE22 JKE25 JKE32 JKE98 JKF10 JKT00 JKT10 TJK00 TJK01 Kolecystektomi Laparoskopisk kolecystektomi Peroperativ kolangioskopi Perkutant transhepatiskt dränage av gallgång Perkutan inläggning av stent i gallväg Kolecystojejunostomi Kolangiojejunostomi Endoskopisk papillotomi eller sfinkterotomi Endoskopisk stenextraktion i gallgång Endoskopisk litotripsi i gallgång Endoskopisk inläggning av stent i gallgång Endoskopisk extraktion av främmande kropp i gallgång Endoskopiskt externt dränage av gallgång Endoskopisk dilatation av gallgång Annan transduodenal endoskopisk operation på gallgång eller papilla Vateri Perkutan stenextraktion Extrakorporeal stötvågslitotripsi i gallblåsa Extrakorporeal stötvågslitotripsi i gallgång Peroperativ kolangiografi Laparoskopisk kolangiografi Se övriga JK Sida 9 av 19

10 Operationer på pankreas JLB12 Endoskopisk klyvning av pankreasostiet JLC00 Excision av förändring i pankreas Inkl enukleation av insulinom JLC10 Distal pankreasresektion JLC20 Pankreatektomi JLC30 Pankreasresektion JLC40 Pankreatikoduodenektomi JLC50 Atypisk pankreasresektion T ex excision av nekrotisk vävnad vid pankreatit Operationer på mjälten JMA10 JMA11 Abdominal splenektomi Laparoskopisk splenektomi Övriga åtgärder inom gastroenterologisk kirurgi DJ016 Ventrikelsköljning DJ009 Lavemang Avser både träning och behandling DJ010 Nutritionsbehandling via sond, enteral nutrition Ordination och uppföljning av enteral nutritionsbehandling (via sond) inkl ev kosttillskott (tillskott av näringsämne i form av tabletter, kapslar eller mixtur) DJ011 Stomikontroll Tillsyn och eventuellt spolning av stomin. Rådgivning. Utprovning och förskrivning av stomibandage GA014 Utprovning och underhåll av gastrostomi GA015 Utprovning och underhåll av ileostomi GA016 Utprovning och underhåll av kolostomi JAQ10 Intraoperativ hypertermisk kemoterapeutisk genomspolning av bukhålan Reoperationer på gastrointestinalkanalen och därtill hörande organ JWA00 JWB00 JWC00 JWD00 JWE00 JWF00 Reoperation för sårruptur Reoperation för ytlig infektion Reoperation för djup infektion Reoperation för ytlig blödning Reoperation för djup blödning Reoperation för anastomos- eller suturinsufficiens Sida 10 av 19

11 Operationer på hud och subkutan vävnad i huvud-halsregionen QAA10 Incision i huvud-halsregionen QAA20 Dermabrasion i huvud-halsregionen QAB00 Hudsutur i huvud-halsregionen QAB05 Sårrevision i huvud-halsregion QAB10 Omläggning eller förbandsbyte i huvudhalsregionen QAE00 Hudexcision i huvud-halsregionen QAE10 Excision av hudförändring i huvud-halsregionen Innefattar även excisionsbiopsi. Operationer på hud och subkutan vävnad på bålen QBA10 Incision på bålen QBA20 Dermabrasion på bålen QBB00 Hudsutur på bålen QBB05 Sårrevision på bålen QBB10 Omläggning eller förbandsbyte på bålen QBB99 Annan sårbehandling på bålen QBE00 Hudexcision på bålen QBE05 Excision av svettkörtlar eller hud med svettkörtlar i axill QBE10 Excision av hudförändring på bålen Exkl ärr efter brännskador och postoperativa ärr. Inkl pilonidalsinus QBG00 Revision av liggsår på bål QBG10 Excision med rekonstruktion vid liggsår på bål QBG20 Operation för kroniskt sår eller fistel på bål Fistelklyvning, t ex av pilonidalcysta QBJ30 Korrektion av hängbuk Operationer på hud och subkutan vävnad, övre extremiteterna QCA10 QCA20 QCB00 QCB05 QCB10 QCE00 QCE10 QCH00 QCH10 QCH20 Incision, övre extremitet Dermabrasion, övre extremitet Hudsutur, övre extremitet Hudrevision, övre extremitet Omläggning eller förbandsbyte, övre extremitet Hudexcision, övre extremitet Excision av hudförändring, övre extremitet Avlägsnande av fingernagel Excision av fingernagelbädd Korrektion av deformerad fingernagel Sida 11 av 19

12 Operationer på hud och subkutan vävnad, nedre extremiteterna QDA10 Incision, nedre extremitet QDA20 Dermabrasion, nedre extremitet QDB00 Hudsutur, nedre extremitet QDB05 Hudrevision, nedre extremitet QDB10 Omläggning eller förbandsbyte, nedre extremitet QDB99 Annan sårbehandling, nedre extremitet QDE00 Hudexcision, nedre extremitet QDE10 Excision av hudförändring, nedre extremitet Innefattar även excisionsbiopsi. QDE20 Excision av annat ärr, nedre extremitet QDH00 Avlägsnande av tånagel Reoperationer på hud och subkutan vävnad QDH10 QDH20 QWA00 QWB00 QWD00 QWF00 QWW99 Excision av tånagelbädd Korrektion av deformerad tånagel Reoperation för sårruptur Reoperation för ytlig infektion Reoperation för ytlig blödning Reoperation för anastomos- eller suturinsufficiens Annan reoperation på hud och subkutan vävnad Endokrin kirurgi Operationer på sköldkörteln BAA20 Unilateral resektion av sköldkörteln BAA25 Bilateral resektion av sköldkörteln BAA30 Istmusresektion av sköldkörteln BAA40 Unilateral lobektomi av sköldkörteln BAA50 Lobektomi och resektion av kontralateral lob på sköldkörteln BAA60 Tyreoidektomi Operationer på bisköldkörtlar BBA30 Exstirpation av bisköldkörtel Inklusive adenom BBA40 Subtotal paratyreoidektomi BBA50 Total paratyreoidektomi BBA70 Implantation eller transplantation av bisköldkörtel Operationer på binjurar BCA20 Resektion av binjure BCA30 Unilateral adrenalektomi BCA31 Laparoskopisk adrenalektomi, unilateral BCA40 Bilateral adrenalektomi BCA41 Laparoskopisk adrenalektomi, bilateral Operationer på karotiskörtlar Sida 12 av 19

13 BDA10 Operation på glomus caroticum Operationer på pankreas JLC00 Excision av förändring i pankreas Inkl enukleation av insulinom Reoperationer på endokrina organ BWA00 Reoperation för sårruptur BWB00 Reoperation för ytlig infektion BWC00 Reoperation för djup infektion BWD00 Reoperation för ytlig blödning BWE00 Reoperation för djup blödning BWW99 Annan reoperation på endokrina organ Behandling av brännskador QAD00 QAD10 QAD20 QBD00 QBD10 QBD20 QCD00 QCD10 QCD20 QDD00 QDD10 QDD20 Omläggning eller förbandsbyte vid brännskada i huvud-halsregion Revision av brännskada i huvud-halsregion Excision och täckning av brännskada i huvudhalsregion Omläggning eller förbandsbyte vid brännskada på bålen Revision av brännskada på bål Excision och täckning av brännskada på bålen Omläggning eller förbandsbyte vid brännskada, övre extremitet Revision av brännskada, övre extremitet Excision och täckning av brännskada, övre extremitet Omläggning eller förbandsbyte vid brännskada, nedre extremitet Revision av brännskada, nedre extremitet Excision och täckning av brännskada, nedre extremitet Övriga operativa behandlingsåtgärder SK519 SK999 SK589 TJA10 TJA20 TJA40 TNX10 TQX40 Ilioinguinalisblockad UNS Ledningsanestesi UNS Sympatikusblockad UNS Laparocentes Perkutant peritoneallavage Perkutant lokalt dränage av peritonealhåla Artrocentes, ospecificerad region Avlägsnande av hudsuturer Sida 13 av 19

14 QXB05 Sårrevision, ospecificerad region Avser samtliga sårrevisioner oavsett lokalisation QXB10 Omläggning eller förbandsbyte av större sår, ospecificerad region Exklusive omläggning eller förbandsbyte av brännskador DV075 Tamponadtagning i narkos TPX20 Implantation av pulsgenerator och elektrod för baroreflexaktiveringsterapi Portar, katetrar och läkemedelspumpar SP199 Inläggning av CVK, enlumen, UNS SP299 Inläggning av CVK, flerlumen, UNS SP999 Inläggning av CVK, UNS TKC20 Kateterisering av urinblåsa Inkl ev dränage samt kateterbyte DF007 Avlägsnande av central venkateter (CVK) UNS JAK10 Laparotomi och inläggande av peritoneal dialyskateter TJA33 Perkutan inläggning av peritoneal dialyskateter TJA35 Avlägsnande av peritoneal dialyskateter DJ008 Laparaskopisk inläggning av peritoneal dialyskateter DJ004 Byte av peritoneal dialyskateter SP799 Implantation av vaskulär injektionsport UNS SP789 Avlägsnande av vaskulär injektionsport DV035 Inläggning av läkemedelspump Inplantation under huden av läkemedelspump och tillhörande kateter DT028 Påfyllning av implanterad läkemedelspump Avser alla typer av läkemedelspumpar DV020 Byte av implanterad läkemedelspump Jmfr även AEA30 Byte av inopererad pump i injektionsutrustning i nervsystemet DV006 Avlägsnande av implanterad läkemedelspump DV058 Omprogrammering och utprovning av Används vid programmering och/eller utprovning. Vid information och undervisning används läkemedelspump GB003 Undervisning om läkemedelspumpbehandling, t ex insulin-, cystostatika- eller morfinpumpar. GB003 Läkemedelspumpbehandling, information och GB003 används enbart vid information och undervisning. När patienten kommer för undervisning programmering och /eller utprovning används DV058. Görs bägge åtgärderna vid samma besök kan båda koderna användas DV041 Koppling av subkutan eller intravenös pump Koppling av extern pump för administration av läkemedel Transfusioner DR029 DR030 DR033 DR034 DR036 DR037 DR038 Transfusion, erytrocyter, allogen Transfusion, erytrocyter, autolog Transfusion, helblod, allogen Transfusion, helblod, autolog Transfusion, plasma, allogen Transfusion, plasma, autolog Transfusion, trombocyter, allogen Sida 14 av 19

15 DR039 Transfusion, trombocyter, autolog Sida 15 av 19

16 Kompensatoriska åtgärder GA008 Utprovning och anpassning av bröstprotes Anestesi Ej obligatorisk uppgift ZXH00 Ytanestesi ZXH10 Infiltrationsanestesi ZXH20 Ledningsanestesi ZXH30 Intravenös regionalanestesi ZXH40 Spinalanestesi Inklusive sakralanestesi. ZXH50 Epiduralanestesi ZXH60 Generell anestesi Läkemedelstillförsel Innefattar sådan anestesi som fordrar kontinuerlig kontroll av andning och cirkulation t ex inhalationsanestesi och intravenös anestesi. Innefattar INTE sedering som ej fordrar kontroll av andning och cirkulation. DT011 Läkemedelstillförsel, intramuskulär Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. DT016 Läkemedelstillförsel, intravenös Inklusive tillförsel via vaskulär injektionsport. Innefattar intravenös vätsketillförsel. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. Avser ej DT036 Oxytocintillförsel för igångsättning av förlossning och DT037 Oxytocintillförsel för stimulering av värkarbete DT019 Läkemedelstillförsel, peroral Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. DT020 Läkemedelstillförsel, rektal Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. DT021 Läkemedelstillförsel, subkutan Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. DT024 Läkemedelstillförsel, via inhalation Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. TNX11 Injektion av diagnostisk eller terapeutisk substans i led, ospecificerad region Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod PXC00 Extrakorporeal cirkulation av lever med hjärtlungmaskin Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod PXB00 Extrakorporeal cirkulation av övre extremitet med Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod hjärt-lungmaskin PXE00 Extrakorporeal cirkulation av nedre extremitet med hjärt-lungmaskin Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod Sida 16 av 19

17 Övriga åtgärder DU007 DV057 Stödjande samtal Omhändertagande av patient både före och efter undersökning/behandling som utförs på annan klinik/specialitet Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal) Innefattar åtgärder som t ex sättande av nål, smärtlindring och lugnande behandling samt övervakning efter undersökningen/behandlingen. DV063 Rådgivande samtal Rådgivning av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära besök. GB002 Information och undervisning UNS Information till och utbildning av patienten och/eller närstående av väsentlig större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, tex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020 GD001 Anmälan enligt lag Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg GD002 Intyg, enklare Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc GD003 Intyg, omfattande T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för J11bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning GD004 Övriga anmälningar Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket. XS007 XV006 ZV020 Lateralitet ZXA10 XS012 XS011 ZV051 Konferens med patient Särskilt omfattande förberedelser/efterarbete Användande av tolk Bilateralt Obligatoriskt att registrera telefonkontakt som ersätter ett besök Information och rådgivning med patient per telefon Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten Telemedicin Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Innefattar även nätverksmöte. Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling/utredning. Gäller även när kontakten sker med person som juridiskt företräder patienten. Registreras med besökstyp TB. Åtgärdskoder kan registreras vid kontakten Telefon med patient. Samtalet skall journalföras Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras Tilläggskod för hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik Sida 17 av 19

18 EJ OBLIGATORISKA UPPGIFTER ÅTGÄRDER SOM UTFÖRS UTAN ATT PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE ÄGER RUM x Frivilligt att registrera telefonkontakt som inte ersätter ett besök, då används besökstyp TÖ (Telefonkontakt, övrigt (som ej ersätter ett besök). KVÅkoder kan registreras vid kontakten XS003 Information och rådgivning med patient per brev Innefattar skriftlig kommunikation med patient. Brev, mm. XS012 Information och rådgivning med patient per telefon Telefon med patient. Samtalet skall journalföras. XS011 GB004 Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten Patientrelaterad extern information och/eller utbildning Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras Avser dels överrapportering av patient till annan enhet och dels information och/eller utbildning avseende en viss patients behov till externa enheter (=utanför den egna kliniken). GD001 Anmälan enligt lag Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg GD002 Intyg, enklare Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc GD003 Intyg, omfattande T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för J11bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning GD004 Övriga anmälningar Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket. XS001 XS004 XS005 XS008 XV006 Information och rådgivning med företrädare för patienten Distanskonsultation Externt informationsutbyte Konferens om patient Särskilt omfattande förberedelser/efterarbete Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och XV008 livsmedelsanvisning Tilläggskoder Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras Genomgång av patientärende efter remiss (brev, e-post, telefon, telemedicin). Svar till inremitterande. Bedömningen skall journalföras. Kontakt via telefon, brev, etc, med myndighet/institution (försäkringskassa, kommun, skola, hjälpmedelscentral), arbetsplats etc rörande patient. Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkeskategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Innefattar även nätverksmöte. Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc Recept/hjälpmedelskort som skickas eller inringes på patientens begäran. Avser ej DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR) Koderna registreras som åtgärdskod i PAS-system ZV021 Arbetsplatsbesök ZV023 Besök inom barnomsorgen och i skolan Besök i förskola/skola och hos dagmamma. x ZV025 Hembesök Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande Sida 18 av 19

19 ZV041 ZV043 Kirurgisk teknik ZXC00 ZXC10 ZXC40 ZXC85 ZXC90 ZXC91 ZXC05 ZXL00 ZXL10 Lateralitet ZXA00 ZXA05 Second opinion Övriga besök utanför vårdenheten Användande av diatermi Användande av laser Användande av ultraljud Endoskopiskt assisterad operation Extraperitoneal endoskopisk teknik Subkutan endoskopisk teknik Användande av joniserande gas Användande av absorberbara nät vid kirurgi Användande av icke-absorberbara nät vid kirurgi Höger sida Vänster sida ÖVRIGA UPPGIFTER Besök med syfte att värdera andra hälso- och sjukvårdspersonals bedömningar och ställningstaganden. Nedanstående möten mellan patient och vårdgivare betraktas inte som besök. Mötena kan ändå registreras i det patientadministr ativa systemet. Det är även möjligt att registrera eventuella åtgärder som utförts i samband med dessa möten mellan patient och vårdgivare. Vid oklarhet om hur registreringen skall gå till kan den systemansvarige för PAS -systemet kontaktas. XS002 XS009 XS010 Behandling under vårdtillfälle Konsultation under vårdtillfälle Medverkan i teambesök /gruppteambesök Behandling hos hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde där patient erhåller behandling som har medicinskt samband med vårdtillfället. Registreras av den vårdenhet som utför behandlingen. Vårdkontakt där patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde för att belysa en viss fråga i pågående utredning. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonaln. Insats som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i vårdteam och utgör del av teambesök eller gruppteambesök. Registreras på vårdenhet som utför medverkan i teambesök /gruppteambesök. Sida 19 av 19