Obligatoriska KVÅ-åtgärder

Transkript

1 Obligatoriska Nedanstående skall i förekommande fall rapporteras till GVR (gemensamt vårdregister). Gråmarkerade åtgärder är nya eller förändrade jämfört med år På Socialstyrelsen finns mer information om för psykiatrisk vård. Sök antingen på KVÅ-lathund eller Baslista för psykiatrisk vård. 1 KVÅ-koder Öppenvård KOD TEXT BESKRIVNING SOCIALSTYRELSEN GB009 GB010 Information och utbildning Information och undervisning riktad till patient Information och undervisning riktad till närstående Intyg / anmälan Information till och utbildning av patient av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, t ex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade patientutbildningar av olika slag Information till och utbildning av närstående av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, t ex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag GD005 Vårdintyg Avser undersökning och utfärdande av vårdintyg. Övriga intyg se GD002 och GD003 GD007 GD008 AV127 Anmälan för utredning enligt LVM Anmälan enligt SoL angående barn med möjligt skyddsbehov Läkemedelsbehandling Systematisk undersökning av läkemedelsbiverkan DT011 Läkemedelstillförsel, intramuskulär QT002 Läkemedelsdispensering Delning av läkemedel t ex i en dosett. Anmälan till socialnämnden enligt LVM 6, 2 stycket, för initiering av utredning angående behov av vård enligt LVM. Med LVM avses Lag (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall Anmälan till socialnämnden enligt 14 kap 1 SoL av förhållande som kan innebära att socialnämnden behöver ingripa till ett barns skydd I åtgärden ingår systematisk genomgång av eventuella subjektiva besvär samt status inriktad på förekomst av oönskade sidoeffekter av läkemedel. Undersökningen kan antingen vara riktad, utifrån aktuella läkemedels kända biverkningsprofiler, eller vara av generell karaktär, t.ex. med UKU-SERS. Koden avser en mer omfattande undersökning än vad som ingår i DT026 Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod XV015 Läkemedelsgenomgång, Enkel läkemedelsgenomgång enligt Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2012:9 enkel (i) XV016 Läkemedelsgenomgång, Fördjupad läkemedelsgenomgång enligt Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2012:9 fördjupad (i) Medicinteknisk behandling DA006 Koden används dels då elektrodplaceringen inte är känd av den som kodar, dels då en (ECT) UNS elektrodplacering som varken räknas som unilateral eller bilateral används (t ex bifrontal). DA022 Vagusnervstimulering Behandling av svårbehandlad epilepsi eller depression. Pulsgenerator implanterad DA024 DA025 (ECT), unilateral (ECT), bilateral subkutant stimulerar centrala nervsystemet via nervus vagus på halsen administreras med unilateral elektrodplacering temporalt och parietalt. Används vid administreras med bilateral elektrodplacering temporalt och parietalt. Används vid DU001 Ljusbehandling, psykiatrisk Exponering för artificiellt ljus som vanligen administreras i ljusrum eller med ljusbox och som ges i syfte att via påverkan på circadiana rytmer behandla psykiatriska tillstånd. Används vid DU050 Repetitiv transkraniell magnetstimulering I behandlande syfte utförd repetitiv magnetisk påverkan på avgränsad del av hjärnbarken med hjälp av elektromagnetisk spole placerad på patientens huvud Sida 1 av 6

2 Psykologisk och psykosocial behandling DU008 DU009 DU010 DU011 DU013 DU020 behandling, psykodynamisk behandling, annan behandling, kognitiv behandling, kognitivbeteendeterapeutisk behandling, mentaliseringsbaserad (MBT) behandling, systemisk psykodynamisk teori Psykologisk eller psykosocial behandling med annan vedertagen specifik metod än de som avses med annan kod kognitiv teori kognitivbeteendeterapeutisk teori Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod baserad på psykoanalytiskt tänkande integrerad med anknytningsteori systemisk teori DU021 DU022 DU023 behandling, dialektiskbeteendeterapeutisk (DBT) behandling, interpersonell dialektisk-beteendeterapeutisk teori interpersonell teori (IPT) Psykopedagogisk behandling Samtal där pedagogiska metoder används för undervisning och rådgivning. Åtgärden syftar till att öka patientens kunskap om sina symtom och sin funktionsnedsättning samt utveckla patientens färdigheter i att hantera sin livssituation. Avser psykopedagogisk behandling som inte ingår som en integrerad del i en behandling som kodas på annat sätt, t ex DU011 och GB009. DU118 Motiverande samtal, MI Manualbaserad samtalsbehandling med målet att tydliggöra och förstärka personens egen motivation till förändring. Används i första hand för att åstadkomma livsstilsförändringar DU119 Återfallsprevention, ÅFP Manualbaserad samtalsbehandling som syftar till att förebygga återfall genom att öka patientens kunskaper, motivation och färdigheter. Behandlingen ges individuellt eller i grupp Åtgärder för berörda minderåriga DU055 DU056 DU057 Samtal med vuxen patient om minderårigs behov och möjlighet till stöd (i) Samtal med vuxen patient och berörd minderårig om barnets situation och behov (i) Samtal med minderårig vars förälder är patient om den minderårigas situation och behov (i) Samordning Avser situationer enligt Hälso- och sjukvårdslagen 2 g då minderårigt barns förälder eller annan vuxen som barnet varaktigt bor hos har en psykisk/fysisk sjukdom/funktionsnedsättning, substansmissbruk eller oväntat avlider Information, råd och stöd genom samtal enligt manualbaserad metod (t.ex. Beardslees familjeintervention ) med barn och förälder eller annan vuxen som barnet varaktigt bor hos enligt Hälso- och sjukvårdslagen 2 g Åtgärden innebär information, råd och stöd genom samtal med barn (utan närvaro av förälder eller annan vuxen som barnet varaktigt bor hos) enligt Hälso- och sjukvårdslagen 2 g. Åtgärden ska utföras enligt manualbaserad metod (t.ex. Beardslees familjeintervention ) eller med annan metod av motsvarande omfattning och innehåll AU120 XU045 Upprättande av strukturerad vård- och omsorgsplan Upprättande av samordnad individuell plan (i) Upprättande/reviderande av skriftlig strukturerad vård- och omsorgsplan Planen ska om möjligt utformas tillsammans med berörd individ. I planen ska beskrivas planerad och beslutad vård och omsorg. För åtgärderna i planen ska anges mål. Planen ska utvärderas och omprövas. Den ska dokumenteras och det ska finnas en ansvarig person för att planen tas fram och justeras Insatser enligt Hälso- och sjukvårdslagen 3 f. Utesluter XU042 Upprättande av samordnad vårdplan vid tvångsvård och XU046 Upprättande av samordnad plan vid utskrivning AU123 Upprättande av krisplan Upprättande eller revidering av skriftlig krisplan för patienten. En krisplan innehåller en beskrivning av de symtom och tecken som hos den specifika patienten kan föregå försämring eller återinsjuknande. I planen beskrivs de åtgärder som patienten och andra aktörer bör vidta om dessa symtom eller tecken uppträder. Krisplanen upprättas tillsammans med patienten, ofta under medverkan av närstående och eventuellt andra Sida 2 av 6

3 aktörer. XS001 Information och rådgivning med företrädare för patienten Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras XS007 Konferens med patient Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte XS008 Konferens om patient Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera vårdgivarkategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Inkluderar nätverksmöte Utredning AA039 AA085 AU006 AU118 AU119 AV115 AV118 Klinisk undersökning av nervsystemet Undersökning med psykologiska och psykometriska instrument Standardiserad intervju för psykiatrisk syndromdiagnostik Strukturerad suicidriskbedömning Strukturerad bedömning av alkohol- och drogvanor Bedömning av levnadsomständigheter Standardiserad undersökning av praktiska aktiviteter och funktioner Skattning och mätning Bedömning av bl.a. individens uppträdande, kommunikationsförmåga, kognitioner och kognitiva resursprofil grundad på undersökning med hjälp av vedertagen skattningsskala, strukturerad intervju, test eller motsvarande. T.ex. WAIS, WISC, WCST Fastställande av psykiatriska syndromdiagnoser med hjälp av vedertaget standardiserat diagnostiskt instrument. Undersökningen syftar till att fastställa diagnoser enligt ICD eller DSM. Exempel på instrument är SCID, MINI och Kiddie- SADS Strukturerad bedömning av risken för att patienten ska utföra självmordshandling. I åtgärden ingår systematisk inhämtning av relevanta anamnestiska data, bedömning av psykiskt status och en, med beaktande av anamnesuppgifter, statusfynd samt kända risk- och skyddsfaktorer, gjord värdering av risken för självmordshandling. I åtgärden ingår även dokumentation av en strukturerad formulering av bedömarens värdering av risken. Med användning av för ändamålet avsett standardiserat instrument genomförd bedömning av patientens alkohol- och drogvanor. Exempel på instrument är AUDIT och DUDIT Fördjupad kartläggning och analys av individens personliga förhållanden (innefattande t.ex. boende, ekonomi, arbete, fritidsintressen), nätverk (innefattande t.ex. familjeförhållanden, sociala kontakter, myndighetskontakter), beviljade insatser, ej tillgodosedda behov av insatser samt levnadsomständigheter i övrigt Bedömning av bl a individens funktioner och aktivitetsförmåga i praktiska situationer med hjälp av vedertagen skattningsskala, strukturerad intervju eller motsvarande. T.ex. AMPS AU010 AV112 Allmän skattning av behov eller funktionsförmåga Viktmätning Bedömning av bl.a.individens uppträdande, kommunikationsförmåga, kognitioner, förekomst av psykiska symtom samt funktioner och aktivitetsförmåga inom exempelvis boende, arbete och sysselsättning med vedertagen standardiserad intervju, skattningsskala eller motsvarande. Undersökningen syftar till att beskriva funktionsförmåga eller behov globalt eller inom flera skilda områden. T.ex. GAF, CAN AV117 Livskvalitetsskattning Undersökning med hjälp av vedertagen skattningsskala, strukturerad intervju eller motsvarande i syfte att beskriva individens livskvalitet. T.ex. KASAM, MANSA, SF-36, QLS-100 etc Provtagning XU039 Övervakat urinprov Övervakning av patient i samband med lämnande av urinprov för att kontrollera att ordinerade urinprov lämnas enligt rådande riktlinjer Funktionsträning och kompensation för funktionshinder DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR) Utfärdande av andra recept, se XV008 Tidskoder ZV minuter Tilläggskod för angivelse av tidsåtgång ZV minuter Tilläggskod för angivelse av tidsåtgång Sida 3 av 6

4 ZV minuter Tilläggskod för angivelse av tidsåtgång ZV221 Mer än 4 timmar upp till och med 8 timmar Övriga tilläggskoder Tilläggskod för angivelse av tidsåtgång UU002 UU004 UU005 UU006 avbruten (start) (pågående) (avslutad) Beslut att en påbörjad neuropsykiatrisk utredning inte fullföljs, t ex pga att patienten inte vill fortsätta utredningen eller uteblir. Om beslut fattas att avbryta utredningen rapporteras KVÅ-kod UU002. Utredningen får inte rapporteras som avslutad om den avbryts. Utredningen rapporteras med KVÅ-kod UU004 när den påbörjas. Koden används endast en gång per utredning och markerar utredningens start. Tilläggskod som markerar att en vårdkontakt ingår i en pågående neuropsykiatrisk utredning. I utredningen ingående åtgärder rapporteras på samma sätt som i andra sammanhang. När utredningen är avslutad och utlåtande är skrivet av läkare alternativt psykolog rapporteras KVÅ kod UU006. avslutad får endast rapporteras en gång per utredning. Utredningen får inte rapporteras som avslutad om den avbryts. UW005 Basutredning Basutredning inom psykiatrin i SLL är en standardiserad basal utredning som görs för att få underlag för diagnostik och vårdplanering. Följande delar ingår: -Självskattning med EQ-5D, AUDIT-C, ASRS screening för vuxen ADHD och PHQ-9 -Bedömarskattning med CGI-s -Standardiserad diagnostisk intervju med antingen MINI eller SCID-I -Anamnesupptagning enligt standardiserat protokoll När samtliga moment i basutredningen är utförda och journaldokumenterade rapporteras utredning med KVÅ-koden UW005 (Basutredning avslutad). Basutredning avslutad får endast rapporteras en gång per utredning. Utredningen får inte rapporteras som avslutad om den avbryts. Utöver KVÅ -koden UW005 KVÅ-rapporteras åtgärder som ingår i utredningen på samma sätt som då de utförs i andra sammanhang. UX001 Nybesök Nybesök används när det handlar om en patient (ny eller tidigare känd) som söker specialistpsykiatrisk vård inom en verksamhet ( klinik ) där hon/han inte redan har en pågående kontakt. Det avgörande för att det ska vara nybesök är alltså att det inte redan finns en pågående kontakt inom samma verksamhet/klinik. ZV020 Användande av tolk ZV044 ZV502 ZV503 Behandling administrerad via internet för arbetsförmedlingen för försäkringskassan Tilläggskod. Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för arbetsförmedlingen vid exempelvis Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för försäkringskassan vid exempelvis ZV504 Medverkan av närstående Tilläggskod som anger medverkan av närstående vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan ZV505 ZV506 för annan medicinsk specialitet för arbetsgivare Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för annan medicinsk specialitet vid exempelvis Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för arbetsgivare vid exempelvis Sida 4 av 6

5 ZV507 ZV508 ZV509 ZV510 ZV511 ZV512 ZV513 ZV514 UV509 för skola för barnomsorg för socialtjänst (i) för kriminalvård (i) Medverkan av LSShandläggare (i) Medverkan av personligt ombud (i) Medverkan av förmyndare eller god man (i) för patientens boende (i) för annan aktör Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för skola vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för barnomsorg vid exempelvis Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för socialtjänsten vid exempelvis. Utesluter ZV511 Medverkan av LSS-handläggare Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för kriminalvård vid exempelvis Tilläggskod som anger medverkan av LSS-handläggare vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan Tilläggskod som anger medverkan av personligt ombud vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan Tilläggskod som anger medverkan av förmyndare eller god man vid exempelvis Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för patientens boende exempelvis. Inbegriper exempelvis boendestöd och personal vid särskilt boende (tom) 2 KVÅ Slutenvård KOD TEXT BESKRIVNING AA011 AA045 AA085 Datortomografi, hjärna Magnetresonanstomografi, hjärna Undersökning med psykologiska och psykometriska instrument Bedömning av bl.a. individens uppträdande, kommunikationsförmåga, kognitioner och kognitiva resursprofil grundad på undersökning med hjälp av vedertagen skattningsskala, strukturerad intervju, test eller motsvarande. T.ex. WAIS, WISC, WCST AU006 Standardiserad intervju för psykiatrisk syndromdiagnostik Fastställande av psykiatriska syndromdiagnoser med hjälp av vedertaget standardiserat diagnostiskt instrument. Undersökningen syftar till att fastställa diagnoser enligt ICD eller DSM. Exempel på instrument är SCID, MINI och Kiddie-SADS AU118 AU119 XU045 Strukturerad suicidriskbedömning Strukturerad bedömning av alkohol- och drogvanor Upprättande av samordnad individuell plan (i) Strukturerad bedömning av risken för att patienten ska utföra självmordshandling. I åtgärden ingår systematisk inhämtning av relevanta anamnestiska data, bedömning av psykiskt status och en, med beaktande av anamnesuppgifter, statusfynd samt kända risk- och skyddsfaktorer, gjord värdering av risken för självmordshandling. I åtgärden ingår även dokumentation av en strukturerad formulering av bedömarens värdering av risken. Med användning av för ändamålet avsett standardiserat instrument genomförd bedömning av patientens alkohol- och drogvanor. Exempel på instrument är AUDIT och DUDIT Insatser enligt Hälso- och sjukvårdslagen 3 f. Utesluter XU042 Upprättande av samordnad vårdplan vid tvångsvård och XU046 Upprättande av samordnad plan vid utskrivning XU046 Upprättande av samordnad plan vid utskrivning (i) Insatser enligt Hälso- och sjukvårdslagen 3 f. Utesluter XU042 Upprättande av samordnad vårdplan vid tvångsvård och XU045 Upprättande av samordnad individuell plan AU120 Upprättande av strukturerad vård- och omsorgsplan Upprättande/reviderande av skriftlig strukturerad vård- och omsorgsplan Planen ska om möjligt utformas tillsammans med berörd individ. I planen ska beskrivas planerad och beslutad vård och omsorg. För åtgärderna i planen ska anges mål. Planen ska utvärderas och omprövas. Den ska dokumenteras och det ska finnas en ansvarig person för att planen tas fram och justeras Sida 5 av 6

6 AU123 Upprättande av krisplan Upprättande eller revidering av skriftlig krisplan för patienten. En krisplan innehåller en beskrivning av de symtom och tecken som hos den specifika patienten kan föregå försämring eller återinsjuknande. I planen beskrivs de åtgärder som patienten och andra aktörer bör vidta om dessa symtom eller tecken uppträder. Krisplanen upprättas tillsammans med patienten, ofta under medverkan av närstående och eventuellt andra aktörer. AV115 Bedömning av levnadsomständigheter Fördjupad kartläggning och analys av individens personliga förhållanden ( innefattande t.ex. boende, ekonomi, arbete, fritidsintressen), nätverk (innefattande t.ex. familjeförhållanden, sociala kontakter, myndighetskontakter), beviljade insatser, ej tillgodosedda behov av insatser samt levnadsomständigheter i övrigt AV118 Standardiserad undersökning av praktiska aktiviteter och funktioner Bedömning av bl.a. individens funktioner och aktivitetsförmåga i praktiska situationer med hjälp av vedertagen skattningsskala, strukturerad intervju eller motsvarande. T ex AMPS DA006 (ECT) UNS Koden används dels då elektrodplaceringen inte är känd av den som kodar, dels då en elektrodplacering som varken räknas som unilateral eller bilateral används (t ex bifrontal). DA022 Vagusnervstimulering Behandling av svårbehandlad epilepsi eller depression. Pulsgenerator implanterad subkutant stimulerar centrala nervsystemet via nervus vagus på halsen DA024 DA025 DU045 DU050 (ECT), unilateral (ECT), bilateral Uppföljande samtal efter tvångsåtgärd Repetitiv transkraniell magnetstimulering administreras med unilateral elektrodplacering temporalt och parietalt. Används vid administreras med bilateral elektrodplacering temporalt och parietalt. Används vid Efter tvångsåtgärderna fastspänning, avskiljande och medicinering under fastspänning/ fasthållande regelbundet använt manualbaserat samtal. Samtalet ska genomföras senast inom 48 timmar efter tvångsåtgärden och syftar till att ge patienten möjlighet att beskriva och reflektera över tvångsåtgärden. För att åtgärden ska registreras ska sådant samtal ha genomförts efter samtliga eller nästan samtliga tvångsåtgärder under vårdtillfället. Samtalen ska dokumenteras i journal. I behandlande syfte utförd repetitiv magnetisk påverkan på avgränsad del av hjärnbarken med hjälp av elektromagnetisk spole placerad på patientens huvud DV091 Smittisolering Isolering av patient på grund av dennes smitta DV092 Skyddsisolering Isolering av patient på grund av dennes smittkänslighet GD007 GD008 Anmälan för utredning enligt LVM Anmälan enligt SoL angående barn med möjligt skyddsbehov Anmälan till socialnämnden enligt LVM 6, 2 stycket, för initiering av utredning angående behov av vård enligt LVM. Med LVM avses Lag (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall Anmälan till socialnämnden enligt 14 kap 1 SoL av förhållande som kan innebära att socialnämnden behöver ingripa till ett barns skydd TJD00 UU006 XV014 Nasogastrisk eller nasogastroduodenal sond (avslutad) Ständigt närvarande personal (extravak) i 8 timmar eller mer Ständig närvaro hos en enskild patient av särskilt avdelad personal som aldrig lämnar patienten ensam. Syftet är att förhindra att fara för patientens fysiska eller psykiska hälsa eller för annans liv uppstår Koder som är borttagna 2014 XV012 AU121 AF015 ZV501 Läkemedelsgenomgång Ersätts eventuellt av annan kod 2013 Beardslee familjeintervention Blodtrycksmätning standard för kommunen Strukturerad genomgång av de läkemedel som patienten är ordinerad eller använder. En systematisk genomgång av patientens totala aktuella läkemedelslista. Manualbaserade samtal med föräldrar och barn som används i familjer där en förälder har psykisk ohälsa. Åtgärden syftar till att genom att stärka skyddande faktorer minska barnens risk att själva insjukna, samt att öka barnens förståelse för föräldrarnas sjukdom Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för kommunen vid exempelvis Sida 6 av 6