Obligatoriska KVÅ-koder i psykiatrisk vård

Transkript

1 i psykiatrisk vård Nedanstående KVÅ-koder skall i förekommande fall rapporteras till GVR (gemensamt vårdregister). Tvångsåtgärder rapporteras automatiskt via Takecare. I enskilda avtal kan förekomma ytterligare KVÅ-koder med betydelse för ersättning, vilket i så fall framgår i avtalets rapporteringsanvisning. På finns mer information om KVÅ-koder för psykiatrisk vård. Sök antingen på KVÅ-lathund eller Baslista för psykiatrisk vård. 1 KVÅ-koder Öppenvård KOD TEXT BESKRIVNING SOCIALSTYRELSEN (nationella) el HSF (regionala) AA039 AA085 AU006 Utredning och skattningar Klinisk undersökning av nervsystemet Undersökning med psykologiska och psykometriska instrument Standardiserad intervju för psykiatrisk syndromdiagnostik Avser neurologiskt status, (fördjupad undersökning av neurologiskt status utöver vad som ingår i somatisk rutinundersökning). Bedömning av bl.a. individens uppträdande, kommunikationsförmåga, kognitioner och kognitiva resursprofil grundad på undersökning med hjälp av vedertagen skattningsskala, strukturerad intervju, test eller motsvarande. T.ex. WAIS, WISC, WCST Fastställande av psykiatriska syndromdiagnoser med hjälp av vedertaget standardiserat diagnostiskt instrument. Undersökningen syftar till att fastställa diagnoser enligt ICD eller DSM. Exempel på instrument är SCID, MINI och Kiddie-SADS AU118 Strukturerad suicidriskbedömning Strukturerad bedömning av risken för att patienten ska utföra självmordshandling. I åtgärden ingår systematisk inhämtning av relevanta anamnestiska data, bedömning av psykiskt status och en, med beaktande av anamnesuppgifter, statusfynd samt kända risk- och skyddsfaktorer, gjord värdering av risken för självmordshandling. I åtgärden ingår även dokumentation av en strukturerad formulering av bedömarens värdering av risken. AU119 AV133 UU002 UU006 UU007 Strukturerad bedömning av alkoholoch drogvanor Bedömning av aktivitetsförmåga med standardiserade bedömningsinstrument/metoder Neuropsykiatrisk utredning, avbruten Neuropsykiatrisk utredning, avslutad Omfattande barnpsykiatrisk utredning, avslutad Med användning av för ändamålet avsett standardiserat instrument genomförd bedömning av patientens alkohol- och drogvanor. Exempel på instrument är AUDIT och DUDIT Bedömning av aktivitetsförmåga (t.ex. att genomföra daglig rutin, tala, använda transportmedel, sköta sin egen hälsa) med standardiserade bedömningsinstrument/metoder. T.ex. AMPS Beslut att en påbörjad neuropsykiatrisk utredning inte fullföljs, t ex pga att patienten inte vill fortsätta utredningen eller uteblir. Utredningen får inte rapporteras som avslutad om den avbryts. När utredningen är avslutad och utlåtande är skrivet av läkare alternativt psykolog. Koden får endast rapporteras en gång per utredning. Utredningen får inte rapporteras som avslutad om den avbryts. Minst två behandlare deltar i genomförandet av utredningen och med tillämpning av alla tre metoderna (psykologiska test, strukturerade bedömningar eller observationer, strukturerade intervjuer eller rapporteringsformulär) för informationsinhämtning. Text från normal utredning tillkommer. UU008 Barnpsykiatrisk utredning, avslutad Formellt beslutad åtgärd med formulerad frågeställning. Strukturerade metoder används, en eller två metoder räcker (av psykologiska test, strukturerade bedömningar eller observationer, strukturerade intervjuer eller rapporteringsformulär). Utredningen kan vara utförd av en eller flera behandlare. Utredningen anses utförd då den skriftliga sammanfattningen föreligger. UW005 Basutredning, avslutad Basutredning inom psykiatrin i SLL är en standardiserad basal utredning som görs för att få underlag för diagnostik och vårdplanering. När samtliga moment i basutredningen är utförda och journaldokumenterade rapporteras utredningen med KVÅ-koden UW005 (får endast rapporteras en gång per Sida 1 av 6

2 utredning). Utredningen får inte rapporteras som avslutad om den avbryts. Övriga åtgärder som ingår i utredningen rapporteras på samma sätt som då de utförs i andra sammanhang. För innehåll i basutredningen, se Läkemedelsbehandling AV127 XV016 Systematisk undersökning av läkemedelsbiverkan Läkemedelsgenomgång, fördjupad (i) Provtagning I åtgärden ingår systematisk genomgång av eventuella subjektiva besvär samt status inriktad på förekomst av oönskade sidoeffekter av läkemedel. Undersökningen kan antingen vara riktad, utifrån aktuella läkemedels kända biverkningsprofiler, eller vara av generell karaktär, t.ex. med UKU-SERS. Koden avser en mer omfattande undersökning än vad som ingår i DT026 Fördjupad läkemedelsgenomgång enligt Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2012:9 AV021 Övervakat urinprov Övervakning av patient i samband med lämnande av urinprov för att kontrollera att ordinerade urinprov lämnas enligt rådande riktlinjer Medicinteknisk behandling DA006 Elektrokonvulsiv terapi (ECT) UNS Behandling där ett krampanfall framkallas med hjälp av elektrisk ström. Koden används dels då elektrodplaceringen inte är känd av den som kodar, dels då en elektrodplacering som varken räknas som unilateral eller bilateral används (t ex bifrontal). DA022 Vagusnervstimulering Behandling av svårbehandlad epilepsi eller depression. Pulsgenerator implanterad subkutant stimulerar centrala nervsystemet via nervus vagus på halsen DA024 DA025 DU050 unilateral bilateral Repetitiv transkraniell magnetstimulering Psykologisk och psykosocial behandling administreras med unilateral elektrodplacering temporalt och parietalt. Används vid psykiska sjukdomar, främst förstämningssyndrom administreras med bilateral elektrodplacering temporalt och parietalt. Används vid psykiska sjukdomar, främst förstämningssyndrom I behandlande syfte utförd repetitiv magnetisk påverkan på avgränsad del av hjärnbarken med hjälp av elektromagnetisk spole placerad på patientens huvud DU008 DU009 DU010 DU011 DU013 psykodynamisk annan kognitiv kognitiv-beteendeterapeutisk mentaliseringsbaserad (MBT) psykodynamisk teori Psykologisk eller psykosocial behandling med annan vedertagen specifik metod än de som avses med annan kod kognitiv teori kognitiv-beteendeterapeutisk teori Psykologisk eller psykosocial behandling enligt specifik metod baserad på psykoanalytiskt tänkande integrerad med anknytningsteori DU014 EMDR Eye Movement Desensitization and Reprocessing, psykologisk traumabehandling som kombinerar element från flera psykologiska skolor och användning av ögonrörelser. Syftar till desensibilisering och bearbetning. DU015 ERGT Emotion Regulation Group Therapy, psykologisk behandling i grupp under begränsad tid. Syftar till ökad känsloreglerande förmåga för att minska självskadebeteende och andra impulsiva destruktiva beteenden. Ges som tilläggsbehandling. DU020 systemisk systemisk teori DU021 dialektisk-beteendeterapeutisk (DBT) dialektisk-beteendeterapeutisk teori Sida 2 av 6

3 DU022 interpersonell (IPT) interpersonell teori DU118 Motiverande samtal, MI Manualbaserad samtalsbehandling med målet att tydliggöra och förstärka personens egen motivation till förändring. Används i första hand för att åstadkomma livsstilsförändringar DU119 Återfallsprevention, ÅFP Manualbaserad samtalsbehandling som syftar till att förebygga återfall genom att öka patientens kunskaper, motivation och färdigheter. Behandlingen ges individuellt eller i grupp Åtgärder för berörda minderåriga DU056 DU057 Samtal med vuxen patient och berörd minderårig om barnets situation och behov (i) Samtal med minderårig vars förälder är patient om den minderårigas situation och behov (i) Information, råd och stöd genom samtal enligt Hälso- och sjukvårdslagen 5 kap. 7 med barn och förälder eller annan vuxen som barnet varaktigt bor hos. Åtgärden innebär information, råd och stöd enligt Hälso- och sjukvårdslagen 5 kap. 7 genom samtal med barn (utan närvaro av förälder eller annan vuxen som barnet varaktigt bor hos). Information och utbildning GB009 GB010 Information och undervisning riktad till patient Information och undervisning riktad till närstående Information till och utbildning av patient av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, t ex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade patientutbildningar av olika slag Information till och utbildning av närstående av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, t ex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag DV030 Hälsosamtal Samtal om livsstilsfrågor som kost, motion, och sömn samt om alkohol, narkotika, tobak och sex-och samlevnad Samordning AU120 AU124 Upprättande av strukturerad vårdoch omsorgsplan Upprättande av samordnad individuell plan (i) Upprättande/reviderande av skriftlig strukturerad vård- och omsorgsplan Planen ska om möjligt utformas tillsammans med berörd individ. I planen ska beskrivas planerad och beslutad vård och omsorg. För åtgärderna i planen ska anges mål. Planen ska utvärderas och omprövas. Den ska dokumenteras och det ska finnas en ansvarig person för att planen tas fram och justeras Insatser enligt Hälso- och sjukvårdslagen 3 f. Insatser enligt Hälso- och sjukvårdslagen 3 f. Utesluter XU042 Upprättande av samordnad vårdplan vid tvångsvård och AU125 Upprättande av samordnad plan vid utskrivning AU123 Upprättande av krisplan Upprättande eller revidering av skriftlig krisplan för patienten. En krisplan innehåller en beskrivning av de symtom och tecken som hos den specifika patienten kan föregå försämring eller återinsjuknande. I planen beskrivs de åtgärder som patienten och andra aktörer bör vidta om dessa symtom eller tecken uppträder. Krisplanen upprättas tillsammans med patienten, ofta under medverkan av närstående och eventuellt andra aktörer. XS001 Information och rådgivning med företrädare för patienten Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras XS007 Konferens med patient Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte XS008 Konferens om patient Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera vårdgivarkategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Inkluderar nätverksmöte Intyg / anmälan GD005 Vårdintyg Avser undersökning och utfärdande av vårdintyg. Övriga intyg se GD002 och GD003 GD007 Anmälan för utredning enligt LVM Anmälan till socialnämnden enligt LVM 6, 2 stycket, för initiering av utredning angående behov av vård enligt LVM. Med LVM avses Lag (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall GD008 Anmälan enligt SoL angående barn med möjligt skyddsbehov Anmälan till socialnämnden enligt 14 kap 1 SoL av förhållande som kan innebära att socialnämnden behöver ingripa till ett barns skydd Sida 3 av 6

4 Funktionsträning DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR) Distanskontakt UX007 Videomöte Vårdkontakt där en patient möter hälso- och sjukvårdspersonal och där kommunikationen sker med hjälp av videolänk. Deltagarna kan både se och tala med varandra i realtid. ZV044 Behandling administrerad via internet Tilläggskod för Internetförmedlat stöd och behandling genom modulbaserade program. Kombineras med kod för behandlingsinnehåll. Tilläggskoder XS100 Oplanerad inskrivning i sluten vård Öppenvårdsbesök som övergår till vårdtillfälle. ZV023 Besök inom barnomsorg och skola Tilläggskod som anger besök inom patientens barnomsorg eller skola. ZV502 ZV503 arbetsförmedlingen försäkringskassan Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för arbetsförmedlingen vid Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för försäkringskassan vid ZV504 Medverkan av närstående Tilläggskod som anger medverkan av närstående vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan ZV505 ZV506 annan medicinsk specialitet arbetsgivare Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för annan medicinsk specialitet vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för arbetsgivare vid ZV507 skola Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för skola vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan ZV508 ZV509 ZV510 barnomsorg socialtjänst (i) kriminalvård (i) Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för barnomsorg vid Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för socialtjänsten vid. Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för kriminalvård vid ZV511 Medverkan av LSS-handläggare (i) Tilläggskod som anger medverkan av LSS-handläggare vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan ZV512 Medverkan av personligt ombud (i) Tilläggskod som anger medverkan av personligt ombud vid exempelvis konferens eller upprättande av vård- och omsorgsplan ZV513 ZV514 UV509 Medverkan av förmyndare eller god man (i) patientens boende (i) annan aktör Tilläggskod som anger medverkan av förmyndare eller god man vid Tilläggskod som anger medverkan av företrädare för patientens boende. Inbegriper exempelvis boendestöd och personal vid särskilt boende Sida 4 av 6

5 2 KVÅ-koder Slutenvård KOD TEXT BESKRIVNING SOCIALSTYRELSEN (nationella) el HSF (regionala) Utredning AA011 AA045 AA085 AU006 AU118 AV133 UU006 Datortomografi, hjärna Magnetresonanstomografi, hjärna Undersökning med psykologiska och psykometriska instrument Standardiserad intervju för psykiatrisk syndromdiagnostik Strukturerad suicidriskbedömning Bedömning av aktivitetsförmåga med standardiserade bedömningsinstrument/metoder Neuropsykiatrisk utredning, avslutad Medicinteknisk behandling Bedömning av bl.a. individens uppträdande, kommunikationsförmåga, kognitioner och kognitiva resursprofil grundad på undersökning med hjälp av vedertagen skattningsskala, strukturerad intervju, test eller motsvarande. T.ex. WAIS, WISC, WCST Fastställande av psykiatriska syndromdiagnoser med hjälp av vedertaget standardiserat diagnostiskt instrument. Undersökningen syftar till att fastställa diagnoser enligt ICD eller DSM. Exempel på instrument är SCID, MINI och Kiddie- SADS Strukturerad bedömning av risken för att patienten ska utföra självmordshandling. I åtgärden ingår systematisk inhämtning av relevanta anamnestiska data, bedömning av psykiskt status och en, med beaktande av anamnesuppgifter, statusfynd samt kända risk- och skyddsfaktorer, gjord värdering av risken för självmordshandling. I åtgärden ingår även dokumentation av en strukturerad formulering av bedömarens värdering av risken. Bedömning av aktivitetsförmåga (t.ex. att genomföra daglig rutin, tala, använda transportmedel, sköta sin egen hälsa) med standardiserade bedömningsinstrument/metoder. T.ex. AMPS När utredningen är avslutad och utlåtande är skrivet av läkare alternativt psykolog. Koden får endast rapporteras en gång per utredning. Utredningen får inte rapporteras som avslutad om den avbryts. DA006 Elektrokonvulsiv terapi (ECT) UNS Behandling där ett krampanfall framkallas med hjälp av elektrisk ström. Koden används dels då elektrodplaceringen inte är känd av den som kodar, dels då en elektrodplacering som varken räknas som unilateral eller bilateral används (t ex bifrontal). Vid åtgärd utförd under fasthållande eller fastspänning används även koden ZV229. DA022 Vagusnervstimulering Behandling av svårbehandlad epilepsi eller depression. Pulsgenerator implanterad subkutant stimulerar centrala nervsystemet via nervus vagus på halsen DA024 DA025 DU050 DU056 DU057 AU124 AU120 unilateral bilateral Repetitiv transkraniell magnetstimulering Åtgärder för berörda minderåriga Samtal med vuxen patient och berörd minderårig om barnets situation och behov (i) Samtal med minderårig vars förälder är patient om den minderårigas situation och behov (i) Samordning Upprättande av samordnad individuell plan (i) Upprättande av strukturerad vård- och omsorgsplan administreras med unilateral elektrodplacering temporalt och parietalt. Vid åtgärd utförd under fasthållande eller fastspänning används även koden ZV229. administreras med bilateral elektrodplacering temporalt och parietalt. Vid åtgärd utförd under fasthållande eller fastspänning används även koden ZV229. I behandlande syfte utförd repetitiv magnetisk påverkan på avgränsad del av hjärnbarken med hjälp av elektromagnetisk spole placerad på patientens huvud Information, råd och stöd genom samtal enligt Hälso- och sjukvårdslagen 5 kap. 7 med barn och förälder eller annan vuxen som barnet varaktigt bor hos. Åtgärden innebär information, råd och stöd enligt Hälso- och sjukvårdslagen 5 kap. 7 genom samtal med barn (utan närvaro av förälder eller annan vuxen som barnet varaktigt bor hos). Insatser enligt Hälso- och sjukvårdslagen 3 f. Utesluter XU042 Upprättande av samordnad vårdplan vid tvångsvård och XU046 Upprättande av samordnad plan vid utskrivning Upprättande/reviderande av skriftlig strukturerad vård- och omsorgsplan Planen ska om möjligt utformas tillsammans med berörd individ. I planen ska beskrivas Sida 5 av 6

6 planerad och beslutad vård och omsorg. För åtgärderna i planen ska anges mål. Planen ska utvärderas och omprövas. Den ska dokumenteras och det ska finnas en ansvarig person för att planen tas fram och justeras AU123 Upprättande av krisplan Upprättande eller revidering av skriftlig krisplan för patienten. En krisplan innehåller en beskrivning av de symtom och tecken som hos den specifika patienten kan föregå försämring eller återinsjuknande. I planen beskrivs de åtgärder som patienten och andra aktörer bör vidta om dessa symtom eller tecken uppträder. Krisplanen upprättas tillsammans med patienten, ofta under medverkan av närstående och eventuellt andra aktörer. Intyg / anmälan GD007 GD008 Anmälan för utredning enligt LVM Anmälan enligt SoL angående barn med möjligt skyddsbehov Anmälan till socialnämnden enligt LVM 6, 2 stycket, för initiering av utredning angående behov av vård enligt LVM. Med LVM avses Lag (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall Anmälan till socialnämnden enligt 14 kap 1 SoL av förhållande som kan innebära att socialnämnden behöver ingripa till ett barns skydd Övrigt DV091 Smittisolering Isolering av patient på grund av dennes smitta DV092 Skyddsisolering Isolering av patient på grund av dennes smittkänslighet TJD00 XV014 Nasogastrisk eller nasogastroduodenal sond Ständigt närvarande personal (extravak) i 8 timmar eller mer Avser anläggande av sond. Vid åtgärd utförd under fasthållande eller fastspänning används även koden ZV229. Ständig närvaro hos en enskild patient av särskilt avdelad personal som aldrig lämnar patienten ensam. Syftet är att förhindra att fara för patientens fysiska eller psykiska hälsa eller för annans liv uppstår Sida 6 av 6