Varmt välkomna till Äldresamordnarträff

Transkript

1 Varmt välkomna till Äldresamordnarträff KunskapsCentrum för Äldres Munhälsa samla sprida skapa kunskap

2 Hållpunkter FTV-interna frågor Uppföljning Åb-rutiner Sköra Äldre - 75 år och äldre Gemensamma frågor - Gruppdiskussioner Uppföljning seminariet den 1/11 Uppdaterat Ramdokument Mobil tandvård igång Webb och trycksaker Info-breven Rapporter, HTA-O, forskningsprojekt SOFIA, Näringsdrycker Äldresamordnar-rollen Hemarbete till nästa träff Avslutning

3 Övergripande Teman Vi har lämnat - Äldre personer med demenssjukdom Och bytt till - Vårdambitionsnivåer

4 Skör och Äldre vad händer med tänder? FoU i Väst om Tandvårdskontakter och munhälsa hos äldre med stort omvårdnadsbehov En svårt sjuk 100-årig kvinna som deltog i studien berättade bedrövat om det senaste tandläkarbesöket: Tandläkaren brukar varje år säga när behandlingen är klar att nu ses vi om ett år igen men denna gång sa han inte det. Han vill nog inte sköta om mina gamla tänder längre

5 Regelbundna tandvårdsbesök hos sköra äldre förekomst, hinder och möjligheter En rapport från Kunskapscentrum för äldretandvård, Folktandvården Uppsala län - En retrospektiv journalgranskning och en intervjustudie - Journaler från 7 kliniker, tre FTV och 4 PT journaler för patienter 75 år under perioden personer år intervjuades - Intervjuerna spelades in, transkriberades, analyserades med kvalitativ innehållsanalys

6 - Slutsatsen blev att en stor andel äldre patienter hade förlorat kontakten med tandvården eller riskerade att göra det genom att inte registreras i kallelsesystemet - Tandvården uppvisade inga strategier för att förhindra att äldre avbröt den regelbundna tandvården - De praktiska problemen med att besöka tandvården var många och sammantaget upplevdes de av de äldre som oövervinneliga - De äldre beskrev att de hade ett eget ansvar för sin munhälsa, men att anpassningar i tandvården skulle öka möjligheten att få tandvård

7 När blir man gammal? Oberoende Helt självständig, inte beroende av andras stöd och hjälp för att klara sin dagliga tillvaro Skör En period då man succesivt blir allt mer beroende av andra för att klara sin dagliga tillvaro Beroende Delvis eller helt beroende av andra

8 Rutinen Sköra äldre / Åb 75 + Mål: att den äldre patienten ska behålla en god mun- och tandhälsa Då är det viktigt med en regelbunden tandvårdskontakt

9 För vilka gäller rutinen Sköra äldre 75+ När en patient i ca 75 års åldern eller äldre lämnar återbud till en bokad tid och ej önskar att boka ny tid för fortsatt behandling då ska rutinen kicka igång

10

11 Vad säger rutinen: Frågan ställs av receptionspersonalen om de önskar att vi ska höra av oss om 3 månader igen för att fråga om det kanske passar bättre då Om patienten vill att vi hör av oss görs en markering i LCD recall (recall-värde, kallelseorsak Åb 75+ ) Efter 3 månader rings patienten upp av en tandhygienist som är van att arbeta med äldre personer. Samtalet följer en samtalsmall

12 Vad säger rutinen: Om pat säger tydligt nej tack till det och inte vill att vi hör utav oss så accepteras det självklart, ingen mer åtgärd görs förutom att Ett erbjudande ges om att ett brev skickas om vikten av egenvård och regelbunden tandvårdskontakt Om patienten som blir uppringd efter 3 månader inte vill boka en tid då lämnas ett erbjudande om att vi hör utav oss efter 6 månader, med samma procedur som ovan. Om patienten fortfarande efter 6 månader fortfarande inte vill boka en tid avslutas patienten

13 Och hur har det gått Cissie?

14 Klinik Antal Kommentar Hällefors 1 Ingen tid nu, återkomma om 6 mån Adolfsberg 1 Fel datum, vill att vi återkommer jan Hertig Karl 2 Vill att vi återkommer Marie R uppsöker på boende Karlskoga 2 Ev fel, utomlands, vill att vi återkommer Elisabeth B uppsöker på boende Nora 1 Vill att vi återkommer

15 Antal samtal höst-vinter 2017 September: fyra samtal (CM) Oktober: inga samtal (LR) November: fem samtal (CM) Flera patienter står på fel datum, ska sättas upp tre månader från återbudet

16 Och nu blir det Bikupa Synpunkter på rutinen från klinikerna Förändringar/förbättringar? Hur jobbar vi vidare med implementeringen?

17 Webb intranät och externweb All patientinformation till 1177 Ny externwebb Hur vill vi ha det? Tyck till!

18 Trycksaker Vad behöver ni?

19 Informationsbrev Innehåll Upplägg Tyck till!

20 Mobil tandvård Carina o Marie

21 Mobil Tandvård Fördelar med mobil tandvård: - tröttsamma resor, väntetider och onödig oro kan undvikas vilket är särskilt viktigt för personer med kognitiva brister - samarbete med omvårdnadspersonalen kan underlättas när tandvårdspersonal finnas tillgänglig på deras arbetsplats - förebyggande insatser kan bli tillgängliga för fler äldre och mer frekvent och möjligheten att upprätthålla oral komfort ökar - patienten lämnar sällan återbud och bättre vårdkontinuitet kan därför upprätthållas - multisjuka och sköra äldre kan tvingas avstå helt från tandvård utan mobila alternativ Nackdelar med mobil tandvård: - de absoluta kraven på patientsäkerhet, kvalitet och vårdhygien kan vara svåra att upprätthålla - vilken typ av vård som kan erbjudas i patientens boende beror på den mobila utrustningens möjligheter - det finns otillräcklig vetenskaplig utvärdering av vårdmodellen - vårdmodellen innebär ergonomiska nackdelar för tandvårdspersonalen

22 Uppdraget Kompetenscentret ska vara en samlande enhet i länet för alla typer av frågor som rör äldres munhälsa och tandvård Centret ska svara för kunskapsmässigt stöd, såväl för den egna professionen som för länsinvånare Centret ska även driva patientnära forskning samt samverka med andra vårdgivare inom tandvård, hälso- och sjukvård och i kommunerna, i sådant som rör munhälsa och munvård

23 Ramdokumentet

24 Ambitionen för FTV i Sverige är: - En god munhälsa och jämlik tandvård utifrån den enskilde individens behov och önskemål - En god munhälsorelaterad livskvalitet, till exempel att kunna tala, tugga, svälja, vara smärtfri och ha tillfredställande estetik. Hos alla äldre - Tandvården ska vara av god kvalitet och lägga särskild vikt vid hälsofrämjande och förebyggande åtgärder

25 Etik Etik är moralens teori. Moralen är etik i praktiken - insikten av vad som är rätt eller fel Etik är en av värdegrunderna i all medicinsk/odontologisk verksamhet och skall genomsyra tänkandet i vården och omsorgen i Region Örebro län. Särskilt viktigt är detta i utformningen av prioriteringar, bemötandefrågor och för de med nedsatt autonomi.

26 Etiska Principer - Autonomiprincipen - Självbestämmande - Icke-skada-principen Inte skadas eller hotas av onödiga risker - Godhetsprincipen Göra gott mot varandra - Rättviseprincipen Alla har rätt till lika vård

27 Prioriteringar Vårdens svåra val Ska göras i enlighet med: - Människovärdesprincipen - Behovssolidaritetsprincipen - Kostnadseffektivitetsprincipen

28 Prioriteringar Vid resursbrist ska tandvård till enskilda patienter inom Folktandvården bedrivas i följande rangordning: Akuttandvård för barn och unga Akuttandvård för vuxna Allmäntandvård för barn och unga Behandling inom regionens tandvårdsstöd Specialisttandvård för barn och unga Specialisttandvård för vuxna Allmäntandvård för vuxna

29 Vårdambitionsnivåer För varje patient ska det finnas ett mål för behandling, en behandlingsstrategi och en terapiplan. Målet är att: - Förbättra - Bevara - Fördröja - Lindra

30 Att ha med sig i det dagliga arbete - Att ta väl hand om dessa patientgrupper är ett av de högst prioriterade områden - Ålder är enbart en siffra, vi betraktar istället de äldre som oberoende, sköra och beroende - Vi måste ta oss an de sköra på ett bättre sätt. Det är allt för lätt att de tappas bort från våra listor. Vi bör inte direkt acceptera ringer själv erbjud istället att tandvården kallar - Arbeta hälsofrämjande och förebyggande inom tandvården, men också tillsammans med andra aktörer - En god egenvård/munvård är det allra viktigaste för en god munhälsa långt upp i åldrarna - Vi ska bidra med att våra äldre ska ha en god livskvalitet hela livet, även i livets slutskede. God munhälsa är en viktig del av livskvaliteten genom hela livet

31 Och nu blir det Bikupa Har ni använt er av Ramdokumentet Hur kan ni använda er av Ramdokumentet

32 Rapport från arbetsgrupp Näringsdrycker Ca 100 olika näringsdrycker på marknaden Innehåller olika tillsatser, olika mycket proteiner och olika mycket kolhydrater Regionen och kommunen har två olika sorters näringsdrycker: En som är komplett och är mer vitaktig i konstistensen, den är proteinrik samt innehåller vitaminer, mineraler, kolhydrater och fett En som är icke komplett innehåller inga fetter, den är mer klar och mer lättflytande i konsistensen I kommunen är det sjuksköterskorna som ordinerar och boendet som köper in dryckerna. Inom hemtjänsten och hemsjukvården är det dietister, läkare och sjuksköterskor som kan skriva ut dessa på recept. Normal ordination vid risk för undernäring är 1,25 dl (standardförpackningen) 1-3ggr/dagligen. Glukossirap står högt upp i innehållsförteckningen Förslag: försöka få patienten att dricka vatten efter varje klunk av näringsdrycken; i shotform efter måltiderna; snabbfrysa näringsdryckerna i frysen och äta dem som glass.

33 Nätverk Folktandvårdens Nationella Nätverk för Äldretandvård Uppdraget för är att: ta vara på befintlig kunskap inom ämnesområdet verka för kunskapsspridning och utveckling av ny kunskap inom området uppmärksamma och sprida goda exempel utgöra ett expertstöd för Sveriges Folktandvårdsförening uppmärksamma problem och hot mot en positiv utveckling av äldres munhälsa samt bevaka och beskriva utvecklingen av äldres munhälsa med hjälp av t.ex. nationella kvalitetsregister, epidemiologiska studier mm.

34 Aktuellt arbete i nätverket: Utreda möjligheten att skapa gemensamma webbutbildningar riktade till vård- och omsorgspersonal - Basundervisning (Munhälsa och dess betydelse för allmänhälsa och livskvalitet, fluor, munvård, protetiska konstruktioner) - Fallbeskrivningar med frågor - Filmer som beskriver assisterad munvård i säng och i stol etc - Palliativ munvård - ROAG instrument för bedömning av munhälsa som genomförs av vården - Etiska aspekter to do or not to do

35 SBU (HTA-O) - Kartläggning av kunskaper och kunskapsluckor inom området äldres munhälsa och tandvård

36 Syftet med den här kartläggningen var att ta reda på vilken kunskap som finns om äldres munhälsa och tandvård. Genomlysning av systematiska översikter inom området för att visa vilken vetenskaplig kunskap och vilka kunskapsluckor som fältet rymmer. Äldres munhälsa och tandvård har delats in i tolv domäner: - Karies - Parodontal sjukdom - Smärta i mun och ansikte (orofacial smärta) och käkfunktion - Slemhinnelesioner - Oral motorik tal, tugg-, svälj-, och läppfunktion, käkrörelser - Muntorrhet - Halitosis - Interaktionen mellan oral status och övrig medicinsk status - Förmåga till samspel och kommunikation - Livskvalitet - Etik - Organisation

37 Resultatet visar att en majoritet av domänerna inte har utvärderats inom ramen för systematiska översikter. För två domäner finns det kunskap: - Interaktionen mellan oral status och övrig medicinsk status - Organisation

38 Interaktionen mellan oral status och övrig medicinsk status - Munvård som ges hos personer som är 65 år eller äldre på sjukhus eller äldreboende kan förhindra lunginflammation (pneumoni). - Det finns ett samband mellan undernäring, dålig aptit och total tandlöshet Sammantaget pekar detta på att förebyggande strategier bör inriktas på att påverka aptitlöshet och tandlöshet i stället för behandling med näringssupplement och kostråd.

39 - Organisation Utbildningsprogram i oral hälsa till personal på vård- och omsorgsboenden kan ge bättre kunskap och attityder men verkar inte påverka de praktiska färdigheterna att utföra munvård

40 Kartläggningen kommer att ligga till grund för såväl prioritering av viktiga frågor inför forskningsfinansiella satsningar, som till exempel ordnat införande respektive utmönstring av metoder i vården, tandvården och omsorgen. Folktandvården Sverige uppdrag Prioritera bland kunskapsluckorna - Områden Karies - Organisation

41 - Organisation Bevarade vårdkontakter - Tandvårdens organisation - Kommunala verksamheters organisation - Samhällsstöd och regelverk Daglig munvård - Egenvård - Stöd för daglig munvård - Hjälpmedel Kunskap, kompetens och attityder - Tandvårdspersonal - Personal i hälso och sjukvård samt vård och omsorg - Effekter av utbildning Implementering Ekonomiska tandvårdsstöd Tillgänglighet - Uppsökande verksamhet - Mobil tandvård - Anpassning av kliniker till patientens fysiska begränsning Vårdplanering - Vårdnivåer i tandvården, remissmöjligheter - Informationsöverföring mellan vårdgivare - Multidisciplinära team

42 Upplevelser av Gerioweb-möten

43 Och nu blir det Bikupa Har du varit med på något Gerioweb-möte Har du fått med dig någon från kliniken Upplevelser

44 Forskning SOFIA Aspekter av ätande, munhälsa, sväljning och vårdkvalitet bland äldre personer som vårdas inom korttidsvård 3 doktorander knutna till projektet 1 vetenskaplig artiklar publicerad 2 vetenskapliga artiklar submittade 3 i pipeline

45 Forskning SOFIA Det är viktigare med antal tuggytor än antal kvarvarande tänder kopplat till påverkan på oralhälsorelaterad livskvalitet En dålig sväljförmåga går att träna upp även om du är en äldre beroende person

46 Forskning SOFIA Dålig överensstämmelse mellan självupplevd oral hälsa och klinisk bedömning

47 Uppdraget Äldresamordnare

48 Och nu blir det Bikupa Hur upplever du uppdraget som Äldresamordnare? Något vi från KCÄM kan bidra med?

49 Utkast till kunskapsförmedling/diskussion vid nästa möte - Vårdambitionsnivåer - Fluor - Demenssjukdomar - Halitosis - Etik - Bemötande - Riskbedömningar - Kariessjukdom hos den äldre patienter - Parodsjukdom hos den äldre patienten - m.m - m.m - m.m

50 Och nu blir det Bikupa Önskad påfyllning av kunskap vid nästa möte

51 Avslutningsdiskussion Hemuppgift till nästa gång Att jobba med Vårdambitionen och/eller Ramdokumentet