Regelverket för tandvården

Transkript

1 Regelverket för tandvården

2 Det finns flera olika tandvårdsstöd

3 Högkostnadsskyddet för tandvård För varje tandvårdsåtgärd som ingår i högkostnadsskyddet finns ett referenspris som ersättningen i högkostnadsskyddet beräknas utifrån. Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) bestämmer referenspriserna för olika tandvårdsåtgärder.

4 Högkostnadsskyddet för tandvård Om tandläkaren tar ut ett högre pris än referenspris för någon åtgärd som ingår i behandlingen får man inte tandvårdsstöd för den överskjutande delen.

5 Högkostnadsskyddet för tandvård Tandvårdskostnad Upp till Vem betalar? Man betalar själv hela kostnaden Mellan och Man betalar 50% - Försäkringskassan betalar 50% Över Man betalar 15% - Försäkringskassan betalar 85%

6 Allmänt tandvårdsbidrag Från och med det år man fyller 30 år och till och med det år man fyller 74 år är bidraget 150 kronor per år. Från och med det år man fyller 75 år är bidraget 300 kronor per år.

7 Det finns också andra tandvårdsstöd som är särskilt aktuella för äldre Särskilt tandvårdsbidrag Tandvård vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning Uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård.

8 Tandvård vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning Infördes i januari 2013 Tandvården ges till hälso- och sjukvårdsavgift. Patienten betalar för tandvården på samma sätt som hen betalar för sjukvård. Avgiften räknas samman med andra avgifter för hälso- och sjukvård och ingår i sjukvårdens högkostnadsskydd.

9 Tandvård vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning Vem kan få detta? Personer som har stora svårigheter att sköta sin munhygien eller genomgår tandvårdsbehandling på grund av en långvarig sjukdom. Det kan till exempel handla om personer som har Parkinsons sjukdom, MS eller långvariga symptom efter stroke.

10 Tandvård vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning Hur går man tillväga? Patienten vänder sig till hälso- och sjukvården för ett läkarintyg som styrker att patienten har någon av de sjukdomar eller funktionsnedsättningar som berättigar till stödet. Läkaren ska också göra en bedömning av patientens funktionstillstånd.

11 Särskilt tandvårdsbidrag Infördes 1 januari Det särskilda tandvårdsbidraget är 600 kronor per halvår. Särskilt tandvårdsbidrag kan man bara få för förebyggande tandvård. Dit räknas en del behandlingar som syftar till att förebygga tandsjukdomar och besvär, till exempel rengöring, fluorbehandling och information om munhygien och kost.

12 Särskilt tandvårdsbidrag Vem kan få detta? Personer med sjukdomar eller funktionsnedsättningar som medför risk för försämrad tandhälsa. Exempelvis personer som lider av muntorrhet på grund av långvarig läkemedelsbehandling. Information om det särskilda tandvårdsbidraget och om man har rätt till det kan man få hos sin läkare, tandläkare eller tandhygienist.

13 Munhälsobedömning/Uppsökande verksamhet Personer med stort behov av vård och omsorg har rätt till munhälsobedömning i hemmet enligt tandvårdslagen. Kommunerna bedömer omvårdnadsbehovet. Den uppsökande verksamheten består av en munhälsobedömning och rådgivning om daglig munvård.

14 Nödvändig tandvård Landstinget/Regionen ska se till att nödvändig tandvård erbjuds samma patientgrupper som kan få uppsökande verksamhet. Med nödvändig tandvård menas tandvård som påtagligt förbättrar personens förmåga att äta eller tala.

15 Nödvändig tandvård Om man bedöms kunna få nödvändig tandvård så ges den till hälso- och sjukvårdsavgift.

16

17 Slutsatser från rapporten Tandlösa Tandvårdsstöd Rapporten visar att det särskilda tandvårdsbidraget, tandvård vid långvarig sjukdom och funktionsnedsättning, uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård inte når ut till äldre i tillräcklig omfattning. En viktig förklaring till tandvårdsstödens bristande genomslag är att kunskapen om stöden är låg hos dem som ska informera de äldre och erbjuda stöd.

18 Slutsatser från rapporten Tandlösa Tandvårdsstöd Tandvårdsstöden är komplicerade och det är svårt för både patienter och personal inom tandvården, hälso- och sjukvården och socialtjänsten att förstå hur de fungerar och när patienten kan få dessa.

19 Förslag från rapporten Tandlösa Tandvårdsstöd Kortsiktiga förslag: Informationen om tandvårdsstöden behöver förbättras. Ett samlat informationsansvar för alla tandvårdsstöd hos en aktör. Utvärdera det särskilda tandvårdsbidraget och tandvård vid långvarig sjukdom ur ett patientperspektiv.

20 Förslag från rapporten Tandlösa Tandvårdsstöd Långsiktiga förslag: Utreda tandvårdssystem ur ett patient- och medborgarperspektiv. Hur kan tandvårdsstöden förenklas? Utreda förutsättningarna för att göra kroppen en del av tänderna.

21 PRO:s ståndpunkter för en bättre tandhälsa Tandvården ska föras in under hälso- och sjukvårdens högkostnadsskydd. att ett gemensamt journalsystem ska inrättas för sjukvården och tandvården Landstingen/regionerna ska ta sitt ansvar för en uppsökande tandvård enligt gällande lagstiftning. Viktigt uppgift för KPR/RPR/LPR att bevaka.

22 PRO:s ståndpunkter för en bättre tandhälsa att Folktandvården även i fortsättningen ska drivas i offentlig regi. att tandvårdsförsäkringen ska omfatta samtliga tänder. möjlighet till delbetalning hos alla tandläkare som omfattas av tandvårdsförsäkringen.