FRISK I MUNNEN HELA LIVET. Tandvårdsstöd

Transkript

1 FRISK I MUNNEN HELA LIVET Tandvårdsstöd Centrum för äldretandvård C e n t r u m f ö r ä l d r e t a n d v å r d

2 Tandvårdsstöd-översikt

3 Tandvårdsstödet från staten Landstingen/Regionen Försäkringskassan

4 Försäkringskassans stöd ATB Högkostnadsskydd STB ATB = Allmänt tandvårdsbidrag STB = Särskilt tandvårdsbidrag

5 ATB = Allmänt tandvårdsbidrag Alla vuxna får ett ATB allmänt tandvårdsbidrag år 600:-/år år 300:-/ år :-/år Bidraget kan sparas i 2 år

6 Särskilt tandvårdsbidrag (STB) för den som på grund av sjukdom eller funktionsnedsättning har ett ökat behov av förebyggande tandvård Läkarintyg finns på SOFS2012:16

7 STB = Särskilt tandvårdsbidrag Riktas till personer med sjukdomar och funktionsnedsättning som medför ökad risk för försämrad tandhälsa Läkarintyg på särskild blankett gäller i 4 år Läkarintyg skall patientens tandläkare ha. Uppmuntra till ökad förebyggande vård så att allvarliga tandsjukdomar kan undvikas 600kr per halvår och 1200kr per år. Kan inte sparas Preciserat vilka tandvårdsåtgärder som ingår

8 STB för vem? En översikt Muntorrhet pga långvarig läkemedelsbehandling Muntorrhet pga strålbehandling i öron-, näs-, mun- eller halsregionen Sjögrens syndrom KOL med ordinerad syrgas eller näringsdryck Cystisk fibros Ulcerös colit Crohns sjukdom Patientgrupper STB Tarmsvikt Frätskador på tänderna vid anorexi, bulimi eller gastroesofageal refluxsjukdom Svårinställd diabetes Dialysbehandling Immunsuppression på grund av behandling med läkemedel Organtransplantation 8

9 Landstingets/regionens stöd Nödvändig tandvård Tandvård som led i en sjukdomsbehandling Tandvård till hälsooch sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom och funktionsnedsättning

10 Vad kostar det? Patientavgifterna är för närvarande: Besök hos specialisttandläkare Besök hos allmäntandläkare 300 kronor 200 kronor Besök hos tandhygienist, tandsköterska, psykolog (motsv.) 100 kronor Samma högkostnadskort som vid sjukvård. Frikort när 1100 kronor betalats. Observera att patientavgift inte avser olika åtgärder utan ska erläggas vid varje besök.

11 1 januari 2017 Patienter som fyller 85 år behöver inte betala patientavgift om man har N- eller F- tandvårdsintyg. Gäller även vid led i sjukdomsbehandling.

12 F-tandvård vid långvarig sjukdom och funktionshinder F-tandvård omfattar personer som har stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå tandvårdsbehandling Läkare gör bedömning Gäller enbart vid vissa sjukdomar och funktionshinder

13 F-tandvård vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning 1. Diagnoser som omfattas 1. Svår psykisk funktionsnedsättning 2. Parkinsons sjukdom 3. Multipel skleros, MS 4. Cerebral pares, CP 5. Reumatoid artrit, RA 6. Systemisk lupus erythematosus, SLE 7. Sklerodermi sjukvårdsavgift- F-stöd 8. Amyotrofisk lateralskleros, ALS 9. Orofacial funktionsnedsättning som ger ät-, tal- eller sväljsvårigheter 10. Symtom som kvarstår sex månader efter stroke 11. Sällsynta diagnoser med eller utan orofaciala symtom som medför ät-, tal- eller sväljsvårigheter 13

14 F-tandvård - vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning Läkarintyg särskild blankett Funktion bedöms enligt ICF Preciserad bedömning av förmåga att sköta munhygien och genomgå tandbehandling för varje patientgrupp Tandvård som ingår är bastandvård och avtagbar protetik INGEN fast protetik eller implantat

15 Blankett läkarintyg F-tandvård

16 Parkinsons sjukdom Utdrag ur socialstyrelsens blankett SOFS 2012:17- Läkarintyg vid långvarig sjukdom och funktionsnedsättning 3. Bedömning enligt 4 av om patientens funktionstillstånd leder till stora svårigheter att sköta munhygienen eller att genomgå tandvårdsbehandling 3.2 Parkinsons sjukdom Patienten har en svår till fullständig funktionsnedsättning eller aktivitetsbegränsning i nedanstående funktionstillstånd ICF-kod Ja Nej b 5105 b 735 b 760 b 7651 d 440 b 164 Att svälja Muskeltonus (rigiditet) Kontroll av viljemässiga rörelser Tremor Handens finmotoriska användning Kognitiva funktioner d 2102 d 2301 Att företa en enstaka uppgift självständigt Att klara daglig rutin Patienten har, efter en bedömning av ovanstående funktionstillstånd, stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå tandvårdsbehandling Fylls i av läkare

17 F-tandvård vid långvarig sjukdom och funktionsnedsättning Om F-tandvård beviljas får patienten ett brev som beskriver vad som ingår samt att man skall kunna styrka sin identitet. Patienten skall informera tandvården att F-tandvård är beviljad. Intygskortet finns kvar för de personer som fått detta tidigare men inga nya tillverkas. Det underlättar för tandvården om patienten har brevet eller en kopia med sig till tandkliniken.

18

19 N-tandvård och uppsökande munhälsobedömning N-tandvård, Om man har rätt till N- nödvändig tandvård tandvård så erbjuds man en kostnadsfri Beviljas när en enkel person har stora munhälsobedömning i behov av personlig bostaden omvårdnad

20 Vem har rätt till intyg om nödvändig tandvård N1 Särskilt boende N2 Hemtjänst/Hemsjukvård N3 LSS med beslutade insatser N4 Anhörigvårdade personer eller N4 Långvarigt psykiskt funktionshinder där den vardagliga funktionsförmågan är så nedsatt att långvariga vård- och stödinsatser behövs N-intyg beviljas om man har stort behov personligt omsorgsbehov

21 Vem utfärdar intyg om nödvändig tandvård? Om personen är: Känd av kommunen: Intyg utfärdas av handläggare i kommunen. Ej känd av kommunen: Ansökan görs till Tandvårdsenheten i VGR Ansökningshandlingar finns på Bifoga läkarintyg som beskriver diagnos, mediciner, funktionsnivå, stödpersoner.

22 Om man tillhör någon av grupperna N1-4 Om N-tandvård beviljas får patienten ett brev som beskriver vad som ingår samt att man skall kunna styrka sin identitet. Patienten skall informera tandvården att N-tandvård är beviljad. Gamla intyg finns kvar men det kommer inte att göras nya. Det underlättar för tandvården om patienten har brevet eller en kopia med sig till tandkliniken.

23 Om man tillhör någon av grupperna N1-4 Om N-tandvård beviljas får patienten ett brev som beskriver vad som ingår samt att man skall kunna styrka sin identitet. Brev behöver INTE tas med till tandvård, OM man kan berätta på tandkliniken att man har F- tandvård. Det tidigare intygskortet behöver inte visas längre Kliniken kan då kontrollera i databas hur länge det gäller.

24 Sammanfattning STB- läkarintyg på av socialstyrelsen fastställd blankett, SOFS 2012:16 lämnar pat. till tandläkare, gäller förebyggande vård, administreras av f-kassa F-tandvård- vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning. Läkarintyg på av socialstyrelsen fastställd blankett, SOFS 2012:17 skickas till tandvårdsenheten N-tandvård Nödvändig tandvård -utfärdas av kommun eller bedömningstandläkare, funktionshinder och sjukdom som medför stort omvårdnadsbehov.

25 Var finns information välj Västra Götalandregionen> fakta och råd> Tema tänder Adress Tandvårdsenheten Regionens hus Göteborg tel

26 Tack för uppmärksamheten!

27 Fördjupningsbilder om STB vad ingår i F-tandvård vad ingår i N-tandvård uppsökande munhälsobedömning försäkringskassans högkostnadsskydd

28 Diagnos Krav Vilka krav gäller för att få STB? Muntorrhet pga långvarig Vad krävs för att få STB Läkemedelsförteckning eller läkarintyg läkemedelsbehandling utfärdat högst tre månader före den första tandvårdsåtgärden, förnyas vart fjärde år Salivprov, utförs av tandläkare eller tandhygienist Muntorrhet pga strålbehandling i öron-, näs-, mun- eller halsregionen Sjögrens syndrom enligt de europeiskamerikanska kriterierna Kronisk obstruktiv lungsjukdom med ordinerad syrgas eller näringsdryck Läkarintyg, behöver ej förnyas Salivprov, utförs av tandläkare eller tandhygienist Läkarintyg, behöver ej förnyas Läkarintyg, behöver ej förnyas Cystisk fibros Läkarintyg, behöver ej förnyas 28

29 Vilka krav gäller? Forts Diagnos Krav Ulcerös colit Läkarintyg, behöver ej förnyas Crohns sjukdom Läkarintyg, behöver ej förnyas Tarmsvikt, tunntarmssjukdom med malabsorption eller korttarmssyndrom, ordinerad oral, enteral eller parental nutritionseller vätskebehandling Frätskador på tänderna och anorexia nervosa eller bulimia nervosa Läkarintyg, behöver ej förnyas Läkarintyg samt dokumentation av frätskador i tandvårdens patientjournal Läkarintyg utfärdat högst tre månader före den första tandvårdsåtgärden, förnyas vart fjärde år 29

30 Vilka krav gäller? Forts Diagnos Krav Frätskador på tänderna och gastroesofageal refluxsjukdom diagnosticerad med 24-timmars ph-mätning Svårinställd diabetes, HbAlc över 73 mmol/mol under sex månader Läkarintyg samt dokumentation av frätskador i tandvårdens patientjournal Läkarintyg utfärdat högst tre månader före den första tandvårdsåtgärden, förnyas vart fjärde år Läkarintyg utfärdat högst tre månader före den första tandvårdsåtgärden, förnyas vart fjärde år Dialysbehandling Läkarintyg, behöver ej förnyas 30

31 Vilka krav gäller? Forts Diagnos Krav Immunsuppression på grund av läkemedelsbehandling, grupp L01 eller L04 i ATC-systemet Organtransplantation, livslång immunsuppression Läkarintyg utfärdat högst tre månader före den första tandvårdsåtgärden, förnyas vart fjärde år Läkarintyg, behöver ej förnyas 31

32 F-tandvård vilken vård ingår

33 Psykisk sjukdom

34 Vad är nödvändig tandvård? 1. Tandvården skall vara baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. 2. Tandvården skall medverka till förbättrad tuggförmåga och acceptabel estetik. 3. Tandvården skall ta hänsyn till patientens allmäntillstånd och funktionshinder. 4. Förebyggande åtgärder liksom akuta behov skall prioriteras. 5. Implantat och omfattande fast protetik ingår inte i nödvändig tandvård.

35 Nödvändig tandvård vad ingår? Undersökning Akut behandling Lagningar Helprotes Proteslagning Röntgen Tandutdragning Rotbehandling Delprotes Förebyggande vård

36 Uppsökande munhälsobedömningar Ingår i samma förmån som N-tandvård men man kan inte själv välja vem som gör bedömning. Ansvaret för att genomföra munhälsobedömningar delas mellan region/landsting, kommunen och tandvården

37 Regionens ansvar Planera och upphandla munhälsobedömningar Gemensamt med kommunerna planera och genomföra uppsökande verksamhet och informations- och utbildningsinsatser Stå för all skriftlig information, informationsmaterial, blanketter med mera

38 Kommunernas ansvar Kommunens personal ska: Vara behjälpliga med att identifiera de som tillhör personkretsen Informera om uppsökande verksamhet och erbjuda munhälsobedömning Remittera den som accepterat erbjudandet till tandvården Vara kontaktlänk (boka tider, se till att personerna kommer iväg till tandvården, vid behov följa med)

39 Kommunens ansvar Kommunens personal ska: Delta i utbildningsinsatser Ta emot instruktioner om fortsatt munvård Ge munvård utifrån instruktioner

40 Tandvårdens ansvar Göra munhälsobedömning till den person som accepterat munvårdserbjudandet Råd och tips till medföljande personal om hur den enskilde personens munhygien bäst ska skötas Vid behov erbjuda nödvändig tandvård om den enskilde personen saknar egen tandläkare Utbildning till vård personal i allmän munhälsovård

41 Munhälsobedömning Munhälsobedömning är en enkel kontroll av munhåla och tänder Kontrollen görs med hjälp av spegel och ficklampa Kontrollen ersätter inte regelbunden undersökning hos tandläkare Tonvikt läggs på hur den individuella munhygienen ska skötas Tips och råd till medföljande personal Munvårdskort upprättas Valet av vårdgivare regleras genom upphandling eller direkt överenskommelse mot egen verksamhet

42 Munvårdskort VÄGLEDNING Munvårdskortet ifylls av tandvårdspersonal vid en munhälsobedömning. Det ger information om munstatus och behovet av hjälp med munvård. Statusrutorna är ikryssade för att ytterligare förtydliga vad som finns i munnen. Helprotes: Ersätter alla tänder i en eller båda käkarna. Vid munhälsobedömning Skrivs munvårdskort Med råd om munvård Delprotes / partialprotes: Ersätter ett antal förlorade tänder. Hålls fast med klamrar eller små knäppen i några av de kvarvarande tänderna. Implantat: Skruvar av titan som förankrats och fått läka fast i käken. Vid dessa implantat fäster en s k käkbensförankrad bro. Egna tänder: Innefattar även tänder som är försedda med kronor och broar. Höger vänster Patientens högra respektive vänstra sida. Tandraderna (ÖK), (UK) visar vilka tänder som finns i ett fullt betandat bett. Förvaring av munvårdskortet: Insättes lämpligen i plastficka. Kortet medtages vid besök på tandkliniken, så att det vid behov kan uppdateras. Saknade tänder Är överkryssade Avtagbara tandersättningar (proteser, löständer ) är markerade med rött. Fastsittande tandersättningar (implantat, broar, bryggor, kronor) är markerade med blått.

43 Försäkringskassans högkostnadsskydd - hur beräkna priset

44 Försäkringskassans högkostnadsskydd Myndigheten Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) har beslutat om ett pris per åtgärd - referenspris Högkostnadsskyddet beräknas utifrån referenspriset När man betalat 3000kr enligt referensprislista träder försäkringen in All behandling under 1år räknas in i karensbeloppet Skilj på referenspris och prislista!

45 Försäkringskassans stöd Fri prissättning Alla tandläkare har rätt att ha sin egen prislista Alla Folktandvårdens kliniker i Västra Götalandsregionen har samma prislista Priset i tandläkarens prislista är vanligen lite högre än referenspriset Patienten betalar referenspriset + mellanskillnaden mellan tandläkarens prislista och referenspriset Skilj på referenspris och prislista!

46 Kalle går till tandläkaren Tandläkare Ada följer referensprislistan Tandläkare Beda har en egen prislista Patienten Kalle gör en undersökning och lagar en tand: Pris Tandläkare Ada Pris Tandläkare Beda Undersökning 640 kr 700 kr Lagning 955 kr kr Summa kr Summa kr Hos tandläkare Ada betalar Kalle kr Hos tandläkare Beda betalar Kalle kr kr är grund till högkostnadsskyddet hos båda tandläkarna

47 Högkostnadsskyddet Hos tandläkare ADA som följer referensprislistan inträder högkostnadsskyddet när Kalle betalat kr Hos tandläkare Beda betalar Kalle kr + mellanskillnaden mellan tandläkare Bedas prislista och referenspriset, innan högkostnadsskyddet träder in Patienten har rätt till kostnadsförslag innan behandlingen börjar!

48 Vad kostar det med Försäkringskassans stöd? Patienten betalar hela behandlingen upp till 3.000kr i Försäkringskassans referenspris + mellanskillnaden mellan tandläkarens prislista och referenspriset betalar patienten 50% av referenspriset + mellanskillnaden mellan tandläkarens prislista och referenspriset betalar patienten 15% av referenspriset + mellanskillnaden mellan tandläkarens prislista och referenspriset Skilj på referenspris och tandläkarens prislista!