Tandvårdshjälpen. vilket stöd har jag rätt till?

Transkript

1 Tandvårdshjälpen vilket stöd har jag rätt till?

2

3 Alla som bor i Sverige har rätt till ett statligt tandvårdsstöd från och med det år man fyller 20 år. Stödet administreras av Försäkringskassan (gula pusselbitarna). Allmänt tandvårdsbidrag ATB Högkostnadsskydd Tandvård för personer med stora behov på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning F Särskilt tandvårdsbidrag STB Tandvård som led i kortvarig sjukdomsbehandling S Uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård för vissa äldre och funktionshindrade N Käkkirurgi Barn- och ungdomstandvård Barn- och ungdomstandvård och övriga tandvårdsstöd för vuxna administreras av landsting och regioner (övriga pusselbitar).

4 tandvårdsstöd Barn- och ungdomstandvård Alla barn och ungdomar har rätt till avgiftsfri tandvård till och med det kalenderår de fyller 19 år. Vården omfattar både allmäntandvård och specialisttandvård, såsom tandreglering om detta bedöms nödvändigt. Via Tandvårdsenheten Landstinget Västmanland kan man fritt välja allmäntandläkare på folktandvården eller hos privattandvården.

5 Statligt tandvårdsstöd som hanteras av Försäkringskassan Allmänt tandvårdsbidrag ATB Det allmänna tandvårdsbidraget (ATB) ska uppmuntra till regelbunden tandvårdskontakt. ATB utgår till alla vuxna den första juli varje år. När man använder sitt ATB gör tandläkaren eller tandhygienisten avdrag från räkningen. Bidragets storlek beror på åldern: 150 kronor per år till personer år 300 kronor per år till personer år och från 75 år Bidraget kan sparas i högst två år och man väljer själv när man vill använda det. Högkostnadsskydd Inom tandvården råder fri prissättning. Folktandvårdens tandvårdstaxor beslutas av landstingsfullmäktige. Vid vuxentandvård finns ett statligt fastlagt högkostnadsskydd. Högkostnadsskyddet börjar gälla när man får tandvårdsåtgärder utförda som sammanlagt har ett referenspris som överstiger kronor. Men det är viktigt att komma ihåg att ersättningen från Försäkringskassan inte beräknas utifrån tandläkarens pris. Den beräknas istället utifrån referenspriset, som är ett fast pris som bestäms av staten. Ersättning utgår med: 50 % av kostnaderna med referenspris mellan och kronor. 85 % av kostnaderna med referenspris som överstiger kronor.

6 Särskilt tandvårdsbidrag STB Särskilt tandvårdsbidrag riktar sig till den som har en sjukdom eller funktionsnedsättning som medför risk för försämrad tandhälsa. Bidraget är högst 600 kronor per halvår och gäller för undersökning, förebyggande vård eller abonnemangstandvård. Bidraget kan inte sparas. I de flesta fall krävs ett läkarintyg. Kriterier för rätt till STB 1. Muntorrhet på grund av långvarig läkemedelsbehandling 2. Muntorrhet på grund av strålbehandling i öron-, näs-, mun- eller halsregionen 3. Sjögrens syndrom 4. KOL, kronisk obstruktiv lungsjukdom och har ordinerats syrgas eller näringsdryck 5. Cystisk fibros 6. Ulcerös kolit 7. Crohns sjukdom 8. Tarmsvikt 9. Frätskador på tänderna och anorexia nervosa, bulimia nervosa eller gastroesofageal refluxsjukdom 10. Svårinställd diabetes 11. Dialysbehandling 12. Immunosupprimerad på grund av läkemedelsbehandling 13. Organtransplantation

7 Ja Nej 1 (4) Tandvård för personer med stora tandvårdsbehov på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning F Tandvård för personer med stora tandvårdsbehov på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning omfattar personer som har stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå tandvårdsbehandling på grund av: 1. svår psykisk funktionsnedsättning 2. Parkinsons sjukdom 3. multipel skleros 4. cerebral pares 5. reumatoid artrit 6. systemisk lupus erythematosus 7. sklerodermi 8. amyotrofisk lateralskleros 9. orofacial funktionsnedsättning 10. symtom som kvarstår sex månader efter det att personen har fått hjärninfarkt eller hjärnblödning (stroke) 11. sällsynt diagnos och stora svårigheter att sköta sin munhygien, stora svårigheter att genomgå tandvårdsbehandling eller orofaciala symtom Tamdvård Gäller till: Utfärdat datum: F1 TANDVÅRDSKORT, NÖDVÄNDIG TANDVÅRD Nr för folkbokförd i Västmanland. Spar detta intyg - uppvisas tillsammans med legitimation. Läkarintyg krävs. När När intyget intyget godkänts godkänts av av landstinget regionen utfärdas utfärdas ett ett blått blått tandvårdskort tandvårdskort. ett så kallat F-kort. 1. Personuppgifter LÄKARINTYG vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning enligt 3 a tandvårdsförordningen (1998:1338) Efternamn och förnamn Personnummer Utdelningsadress Postnummer Postort Återställ formulär Skriv ut formulär Tandvårdsbehandlingen sker till samma avgift som inom den öppna hälso- och sjukvården och avgiften räknas in i högkostnadsskyddet. Tandvårdsbehandlingen omfattar inte fastsittande protetik (kronor, broar, implantat). För mer omfattande tandvårdsbehandling krävs ett godkännande från regionen. SOSFS 2012:17 Bilaga ( ) Identiteten styrkt genom personlig kännedom identitetshandling 2. Sjukdom eller funktionsnedsättning Svår psykisk funktionsnedsättning Parkinsons sjukdom Multipel skleros Cerebral pares Reumatoid artrit Systemisk lupus erythematosus Sklerodermi Amyotrofisk lateralskleros (enbart diagnosen behöver styrkas, ingen ytterligare bedömning krävs) Orofacial funktionsnedsättning Symtom som kvarstår sex månader efter hjärninfarkt eller hjärnblödning (stroke) Sällsynt diagnos utan orofaciala symtom, ange vilken:... Sällsynt diagnos med orofaciala symtom, ange vilken:... Fyll även i 3.1 Fyll även i 3.2 Fyll även i 3.3 Fyll även i 3.4 Fyll även i 3.5 Fyll även i 3.6 Fyll även i 3.7 Fyll även i 3.8 Fyll även i 3.9 Fyll även i 3.10 Fyll även i 4 SOSFS 2012:17 Läkarintyg krävs 3. Bedömning enligt 4 av om patientens funktionstillstånd leder till stora svårigheter att sköta mun hygienen eller att genomgå tandvårdsbehandling 3.1 Svår psykisk funktionsnedsättning (fyll i samtliga rader) ICF-kod Patienten har en svår till fullständig funktionsnedsättning eller aktivitetsbegränsning i nedanstående funktionstillstånd Ja Nej b164 Kognitiva funktioner d2102 Att företa en enstaka uppgift självständigt d2301 Att klara daglig rutin d240 Att hantera psykologiska krav vid tandvårdsbesök d5702 Att söka professionell hjälp och följa medicinska och andra hälsoråd d179 Att tillämpa kunskap Patienten har, efter en bedömning av ovanstående funktionstillstånd, stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå tandvårdsbehandling

8 Adress LSS Uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård till vissa äldre och personer med funktionsnedsättning N Uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård gäller personer som: 1. omfattas av lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS-lagen), eller 2. har ett varaktigt behov av omfattande vård- och omsorgsinsatser och som a) kommunen har hälso- och sjukvårdsansvar för enligt 18 första stycket hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), b) får hälso- och sjukvård i hemmet (hemsjukvård), eller c) är bosatta i egen bostad och har motsvarande behov av vård eller omsorg som personer som omfattas av 2 a eller 2 b ovan. Intyg om rätt till uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård Förnamn Den För att som få vill rätt komma till uppsökande i fråga för uppsökande verksamhet tandvård och nödvändig måste ha tandvård ett kort. krävs Det utfärdas ett intyg och som distribueras utfärdas av av personer landstinget som när utbildats av Region biståndshandläggare, Östergötland. Vanligtvis LSS-handläggare, handlar det enhets- om kommunens chef sjuksköterskor, eller i vissa distriktssköterskor, fall sjuksköterska bedömt handläggare omfattningen inom omsorgen vård- samt och vissa omsorgsbehovet. läkare. När intyget godkänts av Region av Utfärdat datum: Östergötland utfärdas ett grönt tandvårdskort TANDVÅRDSKORT, NÖDVÄNDIG TANDVÅRD Nr för folkbokförd i Västmanland Tamdvård Gäller till: Uppsökande verksamhet Denna består av munhälsobedömning och utbildning av omvårdnadspersonal. Munhälsobedömningen är avgiftsfri och utförs av tandhygienist. Syftet är att bedöma om det finns behov av tandvård, om patienten har någon tandvårdskontakt samt att hjälpa till med praktiska råd. Nödvändig tandvård All tandvårdsbehandling sker till samma avgift som inom den öppna hälso- och sjukvården och avgiften räknas in i högkostnadsskyddet. Fritt val av tandläkare gäller. För mer omfattande tandvårdsbehandling krävs ett godkännande från regionen. landstingets Tandvårdsenhet. januari 2015 Spar detta intyg - uppvisas tillsammans med legitimation. Efternamn Personnummer Postadress Tagit del/medgivande enligt Tandvårdslagen 8 a Jag accepterar erbjudande om munhälsobedömning Jag avstår från munhälsobedömning Jag har tagit del av rätten till tandvårdsförmån och medger att uppgifter om mig får överlämnas till regionen. Jag medger även att regionen eller den regionen utser får ta del av journalhandlingar som kan behövas för att bedöma mitt behov av tandvård. Namnteckning Ifylles av intygsutfärdaren Kategori enligt TvL 8 a Särskilt boende Hemsjukvård Namnteckning Namnförtydligande Tjänstetitel Boendekod/idnummer Arbetsplats E-postadress Adress Postnummer och postort Telefon Mobiltelefon Utfärdat datum N4 Information om förmånen och intyget finns på baksidan Eget boende

9 Tandvård som led i kortvarig sjukdomsbehandling S Det finns olika tillstånd där man kan få viss tandvård med avgift som inom den öppna hälso- och sjukvården och avgiften räknas in i högkostnadsskyddet. För all tandvårdsbehandling krävs ett godkännande från landstinget. I vissa fall krävs läkarintyg. Grupperna omfattar tandvård: 1. till följd av medfödd missbildning i käkområdet eller ansiktet 2. till följd av defekt som orsakats av sjukdom i käkområdet eller ansiktet 3. till följd av tandskada som uppkommit vid epileptiskt anfall 4. på patienter som ska genomgå kirurgiskt ingrepp eller medicinsk behandling där fullständig infektionsfrihet är ett medicinskt krav 5. på patienter som på grund av sjukdom, medicinering eller allmänt nedsatt immunförsvar har fått förändringar i munslemhinnan 6. på patienter som genomgår utredning där det finns misstanke om ett odontologiskt samband med patientens grundsjukdom 7. på patienter som genomgår strålbehandling i öron-, näs-, mun- eller halsregionen 8. på patienter med långvariga och svåra smärtor i ansikts- eller käkregionen (orofaciala smärtsyndrom) 9. på patienter som utreds och behandlas för allvarlig sömapné 10. för extremt tandvårdsrädda personer 11. för patienter som får tandfyllningar utbytta på grund av avvikande reaktioner mot dentala material 12. för patienter som får tandfyllningar utbytta som ett led i medicinsk rehabilitering 13. (Grupp som utgått!) 14. (Grupp som utgått!) 15. för patienter som fått frätskador på tänderna som orsakats av anorexia nervosa, bulimia nervosa eller gastroesofageal refluxsjukdom och som är medicinskt rehabiliterade

10 Käkkirurgi För viss tandvård inom käkkirurgi, på Specialisttandvården Käkkirurgi/Orofacialmedicin, är avgifterna desamma som inom den öppna hälso- och sjukvården och avgiften räknas in i högkostnadsskyddet. För annan tandvård, bland annat borttagande av visdomständer, gäller Folktandvårdens tandvårdstaxa.

11 Anteckningar

12 Mer information finns på samt hos Försäkringskassan, Tandvårdsenheten telefon , Nov /CK