Årsredovisning med verksamhetsplan för Närhälsan FoU primärvård Folktandvården område Öster

Transkript

1 Årsredovisning 2017 med verksamhetsplan för 2018 Närhälsan FoU primärvård Folktandvården område Öster

2 På FoU-centrums hemsida finns Årsredovisningen som pdf.

3 FoU-året 2017 Sammanfattning och reflektion Årsredovisning för FoU-centrum Skaraborg, primärvård i Skaraborg och Folktandvården område öster, vill ge en samlad bild av alla de aktiviteter som bedrivits under Dessa spänner över många olika områden som t.ex. större och mindre forskningsprojekt, kurs i grundläggande FoU-metodik, handledning, vetenskapliga artiklar och projektredovisningar, seminarier, samverkan med andra forskningsinstitutioner lokalt, nationellt och internationellt. Årsredovisningen riktar sig i första hand till våra uppdragsgivare, samarbetspartners och chefer samt intresserad personal i primärvård och folktandvård. Den inleds med en beskrivning av FoU-centrum Skaraborgs struktur och innehåll, och därefter ges en mera ingående bild av FoU-verksamheten. Avslutningsvis ges en översikt av planerna för nästkommande år. Per Hjerpe FoU-chef Forskningsvision FoU primärvård i Västra Götalandsregionen är särskilt profilerad för att främja friskfaktorer och förebygga riskfaktorer så att befolkningen kan möta framtiden med god livskvalitet

4 Innehållsförteckning Inledning... 1 FoU-uppdraget i förändring... 1 Samverkan med Folktandvården FoU... 3 Forskning... 3 Ledning och organisation... 3 FoU primärvård Västra Götalandsregionen... 6 Forskarutbildning... 7 Vetenskaplig produktion...10 Forskningsplattformar...16 FoU-anslag...16 Utbildning...18 Grundläggande forskningsmetodik...18 Regionala utbildningar...21 Utveckling...21 Utmärkelser...21 Seminarier...22 Konferenser...22 FoU i VGR...23 Kvalitetsregister...24 Infrastruktur...24 Lokal FoU-samverkan...24 Regional FoU-samverkan...25 Nationell FoU-samverkan...25 Internationell FoU-samverkan...26 Deltagande i betygsnämnder...27 Ekonomi...27 Verksamhetsplan för år Utbildningar...28 Seminarier...28 Disputationer...29

5 Årsredovisning FoU primärvård Skaraborg Inledning Verksamhetsidé FoU-centrum ska stimulera, skapa förutsättningar och vara ett föredöme för forskning, utveckling och utbildning. All forskning och utveckling ska baseras på vetenskaplig metodik. Arbetet ska bidra till att primärvård och tandvård i Skaraborg utvecklas och blir attraktiva arbetsplatser. FoU-uppdraget i förändring FoU-centrum Skaraborg är en del av Närhälsan FoU primärvård, forsknings- och utvecklingsorganisationen för Västra Götalandsregionens primärvård (VGPV), i samverkan med Folktandvården FoU. Verksamheten är belägen på Torggatan i Skövde, tillsammans med Närhälsan kansli Skövde. FoU-verksamheten har ett övergripande uppdrag att stimulera, stödja och initiera forskning och utveckling inom all primärvård och folktandvård finansierad av Västra Götalandsregionen (VGR) samt att utveckla den vetenskapliga kompetensen hos personalen i primärvården och folktandvården för att på så sätt främja en evidensbaserad, god och säker vård. FoU-centrums huvudsakliga verksamhet består av undervisning i grundläggande forskningsmetodik samt stöd och handledning i projekt med en bred ansats. Det vill säga både utvecklingsarbete och forskning (från enskilda projekt till magisteroch doktorandprojekt) för all personal i primärvården i Skaraborg oavsett driftsform (offentlig eller privat) inom vårdvalet VGPV och i folktandvården område Öster. VGPV kallas i denna årsredovisning fortsättningsvis för primärvård. Forskning bedrivs inom profilområden såsom folksjukdomar och uppföljning av läkemedelsförskrivning samt registerforskning. Inom tandvården bedrivs framför allt projekt med fokus på orala folksjukdomar i olika åldrar i befolkningen. 1

6 Verksamhetsåret 2017 FoU-chefen har det övergripande administrativa ansvaret. Ansvaret för verksamhetens vetenskapliga innehåll ligger hos FoU-chefen och FoU-strateger inom primärvård respektive FoU-ledare inom tandvård. Andra funktioner knutna till FoU-centrum är FoU-koordinatorer och FoU-handledare. Under 2017 har FoU primärvårds fyra FoU-centrum tillsammans med enheten för allmänmedicin vid Göteborgs universitet påbörjat arbetet med ansökningar om att få definieras som Universitetssjukvårdsenheter. Precis som tidigare kommer vi att arbeta för att främja hälso- och sjukvårdens utveckling. I arbetet som Universitetssjukvårdsenheter ingår ett djupare samarbete med universitet och högskolor, som även kommer att delta i organisering och ledning av verksamheten i den del som utformas med särskild hänsyn till forskningens och utbildningens behov. Universitetssjukvårdens kärnverksamheter ska förutom hälso- och sjukvård, vara klinisk forskning och utbildning liksom kunskapstillämpning och kunskapsspridning för hälso- och sjukvårdens utveckling. I Universitetssjukvården ingår också att de regioner som har avtal med privata vårdgivare ska säkerställa att utbildning och forskning kan utföras med hög kvalitet även hos dessa vårdgivare. Källa: Definition av Universitetssjukvård enligt ALF-avtalet (avtal om läkarutbildning och forskning). FoU primärvård har även fått i uppdrag från studierektorsenheten att för ST-läkare i allmänmedicin ansvara för det delmål (delmål 19 SOSFS:2015:8a) som omfattar kompetens inom medicinskt vetenskapligt förhållningssätt och omfattar kurs i forskningsmetodik samt ett skriftligt individuellt projektarbete enligt vetenskapliga principer. Detta tillkom då Socialstyrelsen introducerade en ny målbeskrivning för ST-läkare (2008). 2

7 Årsredovisning FoU primärvård Skaraborg Samverkan med Folktandvården FoU I Skaraborg fortsätter samarbetet mellan primärvård och tandvård avseende FoU som tidigare. Folktandvården i Västra Götaland har sedan 1 januari 2013 en ändrad inriktning i den övergripande FoU-verksamheten och uppdraget är numera att samordna och bistå avseende forskningsresurser. Namnet på den centrala enheten är FoU-service odontologi, med placering på Odontologen i Göteborg. FoU-verksamheten i de olika regiondelarna är organiserad under namnet Folktandvården FoU med lokala FoU-ledare i varje regiondel (i Skaraborg FoUledare Anna-Lena Östberg). Inom Folktandvården Västra Götaland område Öster pågår bland annat projekt angående munhälsan hos barn och ungdomar samt hos äldre och om implantat. Samarbete sker med de odontologiska fakulteterna i Göteborg, Malmö, Oslo och Bergen. För såväl specialisttandvården som allmäntandvården är det angeläget att utrymme och förutsättningar även i framtiden skapas för forsknings- och utvecklingsarbete. Forskning Ledning och organisation Under 2017 har det skett förändringar i personalstaben där Per Hjerpe efterträtt Bo Rylander som FoU-chef och FoU-koordinator Johanna Låstberg avslutat sin anställning. Per Hjerpe, FoU-chef Distriktsläkare, med.dr, uppdrag (60%) som FoU-chef. Ingår i regionala FoUrådet och primärvårdens regionala FoU-chefsgrupp. Ordförande i lokala FoUrådet i Skaraborg. Arbetar bland annat med återanvändande av data från primärvårdens datoriserade patientjournaler för kvalitetsuppföljnings och forskningsändamål. Deltar också i det regionala utvecklingsarbetet av ny kvalitetsdatabas för primärvården, QREGPV där han är registerhållare sedan augusti Föreläser på FoU-kursen och handleder ST-läkare och övrig personal vid projektarbete inom verksamheten. Bihandledare för Tobias Andersson och Karin Starzmann, doktorander vid Göteborgs universitet samt Miriam Pikkemaat och Katharina Verheijen, doktorander vid Lunds universitet. Deltagare i flera stora långsiktiga forskningsprojekt (SPCCD, SDR s. 11). Har ett övergripande strategiskt ansvar för Närhälsan FoU primärvård externa webbsidor 3

8 Verksamhetsåret 2017 Kristina Boström, FoU-strateg primärvård Distriktsläkare, docent i allmänmedicin vid Lunds universitet, uppdrag (60 %) som FoU-strateg i primärvården i Skaraborg. Medlem i lokala FoU-rådet i Skaraborg. Har övergripande ansvar för handledning av ST-läkares (läkare under specialistutbildning) projektarbeten och av övrig personal inom verksamheten. Bihandledare för Lina Holmqvist och Paolina Weidinger, internmedicin och huvudhandledare för Karin Starzmann och Tobias Andersson, allmänmedicin, alla doktorander vid Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet. Huvudhandledare för Miriam Pikkemaat och Katharina Verheijen, allmänmedicin, Lunds universitet. Projektledare för och medarbetare i flera stora, långsiktiga forskningsprojekt. Undervisar på läkarlinjen vid Lunds och Göteborgs universitet (s. 21). Medlem i SBU:s vetenskapliga råd sedan Medlem i Nationella diabetesregistrets styrgrupp sedan 2013 och sedan 2016 ledamot i Svenska Läkaresällskapets (SLS) Forskningsdelegation. Anna-Lena Östberg, FoU-ledare tandvård Leg. tandläkare, docent vid avdelningen för odontologisk psykologi och folkhälsa, institutionen för odontologi, Göteborgs universitet och epidemiologisk konsult vid Enhet Tandvård, Västra Götalandsregionen. Medlem i lokala FoU-rådet i Skaraborg och lokala FoU-rådet för Göteborg och Södra Bohuslän. Arbetar med flera stora, övergripande projekt inom tandvården, såsom epidemiologi inom barnoch ungdomstandvården. De egna vetenskapliga forskningsområdena är tandvårdsepidemiologi, oral hälsorelaterad livskvalitet samt fetma relaterat till munhälsa. Huvudhandledare för doktoranderna Ann-Catrin André Kramer och Negin Taghat vid institutionen för odontologi samt bihandledare för doktorand Karin Starzmann, institutionen för allmänmedicin, samtliga Göteborgs universitet (s. 7-9). Har tidigare handlett flera doktorander fram till disputation och handleder andra medarbetare på olika nivåer. Ledamot i Regionala Etikprövningsnämnden, avdelningen för medicinsk forskning M1 vid Göteborgs universitet. Associate editor for BMC Oral Health. Sofia Dalemo, FoU-ledare, primärvård Distriktsläkare, med.dr, förordnad (40 %) som FoU-strateg i primärvården i Skaraborg. Medlem i lokala FoU-rådet i Skaraborg. Föreläser på FoU-kursen, samt är handledare till ST-läkare i deras enskilda projekt. Undervisar på läkarlinjen vid Göteborgs universitet termin 7 och 9. Det egna forskningsarbetet handlar bland annat om uppföljning av patienter med höga kalciumvärden i primärvården. Paolina Weidinger, FoU-handledare Leg. apotekare, med.lic. Fungerar som handledare i enskilda projekt i verksamhetens FoU-kurs och som föreläsare inom kursen. Stödperson vid olika läkemedelsrelaterade frågeställningar inom enskilda projekt. Suppleant i lokala FoU-rådet i Skaraborg. 4

9 Årsredovisning FoU primärvård Skaraborg Mikael Åberg, FoU-koordinator FoU-koordinator med inriktning IT. Har magisterexamen i Folkhälsovetenskap, inriktning hälsoekonomi. Är regiongemensam resurs inom hälsoekonomi för FoUprimärvård. Administratör för FoU primärvårds gemensamma funktionskalender. Arbetsuppgifterna innefattar arbete med utdata från patientjournalsystemen, programmering och arbete som internkonsult inom IT, inriktning Office-program och statistikprogram som SPSS och STATA. Medverkar i utbildningar som FoUcentrum arrangerar, t.ex. den årliga FoU-kursen. Ingår i Hälsoekonomiska nätverket i Västsverige. Johanna Låstberg, FoU-koordinator FoU-koordinator som administrerar den grundläggande FoU-utbildningen. Arbetar med att ge support till projektledare och kursdeltagare gällande databearbetning, layout med mera. Är sekreterare i lokala FoU-rådet i Skaraborg och sköter administration och support av det webbaserade ansökningssystemet som FoU-rådet i Skaraborg använder. Har uppdrag som FoU-guide med uppgift att arbeta med projektdatabasen FoU i VGR för att fortlöpande uppdatera den avseende projekt i Skaraborg. Är Skaraborgs representant i FoU i VGR:s brukarråd. Är administratör i SPCCD-projektet. Delar ansvaret för uppdatering och administration av hemsidor för FoU-centrum. Delat ansvar för arbete med den gemensamma årsredovisningen för Närhälsan FoU primärvård. Johanna slutade sin anställning under hösten 2017 för att bli enhetschef vid FoU-centrum på Skaraborgs sjukhus. Ann Segerblom, FoU-koordinator FoU-koordinator (75 %) med följande uppdrag för Närhälsan FoU primärvård, Heromarapportör (personalhanteringssystem), arkivredogörare, delat ansvar för administration av hemsidor för FoU primärvård samt administratör för Katalog i Väst (KIV). Ger support till projektledare och kursare med inmatningsmoduler och layout, ansvar för beställningar och fakturahantering samt är LITA (Lokal ITadministratör) på FoU-centrum Skaraborg. Är miljöombud och representant för FoU-centrum i husrådet på Närhälsan kansli Skövde (där FoU-centrum är lokaliserat). Ann har under hösten tagit över rollen som sekreterare i lokala FoUrådet i Skaraborg, FoU-guide i Skaraborg för projektdatabasen FoU i VGR, Skaraborgs representant i FoU i VGR:s brukarråd och som medlem redaktionsgruppen i arbetet med den gemensamma årsredovisningen för Närhälsan FoU primärvård. 5

10 Verksamhetsåret 2017 FoU primärvård Västra Götalandsregionen FoU primärvårds fyra FoU-centrum inom Närhälsan har under året arbetat tillsammans med att utveckla universitetssjukvårdsenheter med lokala FoUcentrum som bas, bland annat genom deltagande i Socialstyrelsen utvärderingsenkät om universitets-sjukvård. FoU-primärvård har också samarbetat kring ett gemensamt ansökningssystem till FoU-kurserna som bedrivs på respektive FoU-centrum. FoU-cheferna i FoU primärvård har träffats flera gånger under året kring frågor som rör de fyra FoU-centrum och FoU-råden. Koordinatorsgruppen har haft regelbundna möten för arbete med Riktlinjer för gemensamma arbetssätt inom FoU primärvård Västra Götalandsregionen. Arbetet med att utveckla hemsidan för Närhälsan FoU-primärvård har fortsatt under året med lokalt deltagande från FoU-centrum Skaraborg av Per Hjerpe, projektledare, Mikael Åberg och Ann Segerblom från FoU-centrum Skaraborg tillsammans med representanter från övriga FoU-centrum inom FoU primärvård. Stabsträffar Regionala APT för fast anställda medarbetare på FoU-centrum inom FoU primärvård genomfördes: 31 augusti, Skövde Verksamhetsträffar Verksamhetsträff för medarbetare inom FoU primärvård genomfördes: 6 december, Alingsås Tema för dagen var statistik, juridik och datahantering. Nätverksträffar Regional nätverksträff för medarbetare på regionens FoU-centrum, samt för doktorander m.fl. som ingår i nätverket i FoU primärvård genomfördes: 19 april, Göteborg. Tema för dagen var att presenterar processen från idé, initiering, intervention, implementering, innovation till improvement (6i). Ledningsbesök Den 16 oktober 2017 var fyra medlemmar av tandvårdsstyrelsen med ordförande Stig-Olav Tingbratt i spetsen, på besök på FoU-centrum Skaraborg. Västra Götalandsregionens FoU-chef Claes-Olof Jönsson besökte FoU-centrum Skaraborg den 27 november

11 Årsredovisning FoU primärvård Skaraborg Forskarutbildning Doktorandprogram primärvård Doktorandprogram som genomförs inom primärvården i Skaraborg eller på annat sätt, till exempel genom ekonomiskt stöd, har anknytning till FoU-centrum berör många olika aspekter av allmänmedicin. Studier bedrivs på ett brett spektrum av områden allt ifrån möten mellan olika vårdgivare och med patienter, till studier av biokemiska markörer för komplikationer vid kroniska sjukdomar och registerstudier med användande av data från primärvården, kohortstudier, prospektiva studier och studier med kvalitativ metod. Freda Lennartsson, distriktssköterska, doktorand vid Göteborgs universitet. Doktorandprogram med titeln Prevention av lägesbetingad skallasymmetri. Handledare är professor Göran Wennergren, avdelningen för pediatrik, Göteborgs universitet och docent Beth Maina Ahlberg, institutionen för kvinnors och barns hälsa, Uppsala universitet och Stiftelsen Skaraborgsinstitutet. Karin Rystedt, ST-läkare, doktorand vid Göteborgs universitet. Doktorandprogram med titeln Diagnostik och behandling av luftvägsinfektioner i primärvård. Huvudhandledare är adj. professor Ronny Gunnarsson, Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet och bihandledare är med.dr Pär-Daniel Sundvall FoU-centrum Södra Älvsborg. Karin Starzmann, distriktsläkare, doktorand vid Göteborgs universitet. Doktorandprogram med titeln Läkaren, patienten och sjukskrivningen. Två arbeten är publicerade. En studie av primärvårdsläkares upplevelser av sjukskrivning med fokusgrupper och en studie om symtomdiagnoser på sjukintyg föreligger i manuskript. Disputation planerad 9 februari Huvudhandledare är docent Kristina Boström och bihandledare docent Anna-Lena Östberg, professor Cecilia Björkelund (allmänmedicin) Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet och med.dr Per Hjerpe. Katharina Verheijen, distriktsläkare vid Hamnstadens vårdcentral Lidköping 50%, Vårdcentralen Verkstaden, Arvika 50%, doktorand vid Lunds universitet. Doktorandprogram med titel Women with wrist fractures. How well do we take care of them concerning their risk for osteoporosis? Data om livskvalitet efter handledsfraktur har sammanställts och manusskrivning pågår. Ett samarbete med Örebro universitet (professor Margareta Möller) pågår för ett delarbete. Intervjuer i fokusgrupper med vårdpersonal pågår. Huvudhandledare är docent Kristina Boström, bihandledare är professor Robert Eggertsen (allmänmedicin), Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet samt professor Sigvard Möllstad (allmänmedicin CRC), Skånes Universitetssjukhus, Malmö, professor Anders Möller, Ersta Sköndal Högskola Campus Bräcke och med.dr Per Hjerpe. 7

12 Verksamhetsåret 2017 Tobias Andersson, distriktsläkare, doktorand vid Göteborgs universitet. Doktorandprogram med titeln Diabetes och högt blodtryck samsjuklighet, läkemedelsbehandling och prognos. Studie av data från Skaraborgs och Stockholms primärvård. Data är kommer från Skaraborgs Diabetes Register (SDR) och Swedish Primary Care Cardiovascular Database (SPCCD). Data för första arbetet föreligger i manus som är inskickat till vetenskaplig tidskrift. Ytterligare ett arbete med SDR och morbiditet är godkänt av etikprövningsnämnden och data insamlas för närvarande. Huvudhandledare är docent Kristina Boström, bihandledare med.dr Per Hjerpe, docent Axel Carlsson (apotekare), professor Per Wändell (distriktsläkare) båda Karolinska Institutet, professor Karin Manhem (internmedicin), Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet. Doktorander med handledning och material från Skaraborg Miriam Pikkemaat, distriktsläkare vårdcentralen Husensjö, Helsingborg doktorand vid Lunds universitet. Doktorandprogram med titel The role of copeptin and neurotensin for metabolic disturbances and prognosis of type 2 diabetes. SDR med data från diabetiker som insjuknat ingår i doktorandprogrammet. Tre arbeten är publicerade och en kvalitativ studie med intervjuer av patienter nyinsjuknade i diabetes i Helsingborg är inskickad till vetenskaplig tidskrift. Fortsatta studier av sjuklighet och dödlighet pågår tillsammans med Tobias Andersson. Disputation planerad 6 april Huvudhandledare är docent Kristina Boström och bihandledare är professor Olle Melander (internmedicin), professor Sigvard Mölstad (allmänmedicin CRC), Skånes Universitetssjukhus, Malmö och med.dr Per Hjerpe. Lina Holmqvist, ST-läkare internmedicin, doktorand vid Göteborgs universitet. Doktorandprogram med titeln Klinisk hypertoni från tidig prediktion till prevalens och utredning av resistent hypertoni. Data kommer från SPCCD. Disputation ägde rum den 11 februari Huvudhandledare var professor Karin Manhem, Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet och bihandledare docent Kristina Boström. Doktorandprogram i allmäntandvården Två doktorandprogram som genomförs inom folktandvården i Skaraborg/område Öster i Västra Götalandsregionen har anknytning till FoU-centrum. Studierna berör folksjukdomen karies bland barn och ungdomar samt ett växande folkhälsoproblem, nämligen fetma (obesitas). Studierna använder sig av registerdata från regionen och från SCB samt data från olika kliniska datainsamlingar. Ann-Catrin André Kramer, tandhygienist i Folktandvården, lärare vid tandsköterskeutbildningen i Mariestad och doktorand vid Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet. Använder data från Mjöltandsprojektet (s. 13) och projektet om tandhälsa hos barn och ungdomar (s. 14) i sitt doktorandarbete. Huvudhandledare är docent Anna-Lena Östberg och bihandledare professor Magnus Hakeberg, institutionen för odontologi, Göteborgs universitet. Projektet har bl.a. erhållit forskningsmedel via TUA (medel i tandläkarutbildnings-avtalet) samt lokala och regionala forskningsmedel. Datainsamling fortgår som planerat. 8

13 Årsredovisning FoU primärvård Skaraborg Tre delarbeten är publicerade, och det fjärde arbetet är under så kallad pending revision. Disputation ar planerad till 9 mars Negin Taghat, allmäntandläkare vid Folktandvården Herrljunga, doktorand vid Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet, sedan oktober Doktorandprogrammet har titeln Oral hälsa före och efter obesitasbehandling. Huvudhandledare är docent Anna-Lena Östberg och bihandledare är med.dr. Malin Werling, institutionen för kliniska vetenskaper och professor Peter Lingström, institutionen för odontologi, båda Göteborgs universitet. Det första delarbetet planeras att skickas in för publicering under början av Klinisk datainsamling pågår för övriga delarbeten, som görs inom det tvärvetenskapliga projektet BASUN (s. 14) samt i en fallserie. Negin utför de kliniska undersökningarna. Projektet har bl.a. erhållit forskningsmedel från Patentmedelsfonden för odonotologisk profylaxforskning samt lokala och regionala forskningsmedel. Datainsamling fortgår som planerat. Doktorander i specialisttandvården Liselott Ellmarker Löfquist och Tor Widbom, övertandläkare vid specialistkliniken för protetik, Skövde, är båda inskrivna som doktorander vid Tandvårdshögskolan, Malmö högskola. Andra projekt med anknytning till FoU-centrum Camilla Melkersson, sjukgymnast i Tibro, startade hösten 2009 en klinisk prövning av fotmanipulation vid bäckenledsbesvär hos gravida i samarbete med flera sjukgymnastavdelningar i primärvården i Skaraborg. Ett manuskript Effect of foot manipulation for relief of pregnancy related pelvic girdle pain. A singleblind randomized clinical pilot trial in primary care är publicerat. Handledare är docent Kristina Boström, medarbetare doktorand Karin Starzmann och biostatistiker Salmir Nasic Skaraborgs Sjukhus Skövde (SkaS). Grete Garberg, överläkare på ögonkliniken SkaS har studerat ögonkomplikationer hos patienter med diabetes med hjälp av SDR. Hon är medförfattare i en artikel i Miriam Pikkemaats doktorandprogram och hennes data används i flera publikationer. Under 2017 fortsatte studier av läkemedelsbehandling av hypertoni och blodfettrubbning vid diabetes och dess påverkan på diabetisk retinopati mede hjälp av SDR i samverkan med Kristina Boström, Per Hjerpe och Miriam Pikkemaat. Per Hjerpe och Kristina Boström har deltagit i en studie benämnd Cancersatsningen varje dag räknas. Journalgranskning inom primärvård och slutenvård som baslinjemätning för tre cancerformer (colorektal cancer, urotelial cancer och lungcancer) i sju regioner. En rapport om studien är inskickad till vetenskaplig tidskrift. En uppföljande studie planeras Per Hjerpe, Kristina Bengtsson Boström och Sofia Dalemo studerar associationen mellan hypokalcemi och dödlighet med hjälp av registerdata från Skaraborgs primärvård. Data är insamlade och länkade till Socialstyrelsens dödsorsaksregister och analys pågår under

14 Verksamhetsåret 2017 Vetenskaplig produktion FoU-centrum ska vara en brygga mellan den kliniska verksamheten i primärvården i Skaraborg med utgångspunkt från dess behov och den akademiska miljön, för att få en bra vetenskaplig utveckling och relevant patientnära forskning. Flera av medarbetarna vid FoU-centrum och medarbetare med stöd av medel som fördelas av FoU-centrum, arbetar i långsiktiga forskningsprojekt lokalt och i samverkan regionalt, nationellt och internationellt. Dessa projekt redovisas här nedan. Under året har tio vetenskapliga artiklar och fem konferensbidrag med anknytning till FoU-centrum Skaraborg publicerats. Dessa finns bifogade i Bilaga 1. Här redovisas också de forskningsmedel som handläggs via FoU-centrum Skaraborg. Primärvård Utdataverktyg primärvårdsjournal Vid FoU-centrum utvecklas sedan flera år metoder för att göra informationen från patientjournalen tillgänglig för kvalitetsutveckling och forskning. Inriktningen på arbetet är fokuserat mot verksamhetsuppföljning på uppdrag av vårdcentralcheferna och data har bland annat använts vid ST-projekt. Via utdataverktyget EMA finns möjlighet till åtkomst till sammanhängande kliniska data från 1 januari 1999 t.o.m. 31 december 2014, från den offentliga primärvårdens patientjournaler på samtliga vårdcentraler och jourcentraler för område 8 och 9 (Skaraborg). Efter godkännande av aktuella vårdcentralchefer och etikprövningsnämnd kan journaldata även användas för forskningsändamål och har ingått i flera doktorandprojekt och även andra vetenskapliga forskningsprojekt. Under våren 2015 infördes det nya patientjournalsystemet AsynjaVisph på samtliga offentliga vårdcentraler i Västra Götalandsregionen (VGR) och den gamla ProfDoc Journal III har fasats ut. Det innebär att åtkomstmöjligheten till journaldata med hjälp av EMA inte längre kommer att finnas. Vid lokala FoUprojekt på de enskilda vårdcentralerna kan dock utdataverktyget MedRave användas. Under 2017 startade arbetet med projektet, Statistikdatalagret, ett system för utdata från journalsystemet AsynjaVisph. Syftet med projektet är att se över möjligheterna att tekniskt producera olika datarapporter för olika ändamål, exempelvis verksamhetsuppföljning. Mikael Åberg och Per Hjerpe deltar i detta regionövergripande arbete. 10

15 Årsredovisning FoU primärvård Skaraborg Doktorandprojekt med data från primärvårdsjournaler Karin Starzmann (sjukskrivningar), Miriam Pikkemaat (biomarkörer vid diabetes), Tobias Andersson (högt blodtryck och diabetes), Grete Garberg (ögonkomplikationer vid diabetes) s Swedish primary care cardiovascular database (SPCCD) Kliniska data från patientjournalerna för knappt patienter med hypertoni från primärvården i Skaraborg och Stockholms Sydvästra Sjukvårdsdistrikt har samlats i SPCCD för studier av läkemedelsbehandling av högt blodtryck i primärvård. Förutom kliniska data innehåller databasen också socioekonomiska data från SCB, data angående uttagna läkemedel från Socialstyrelsens Läkemedelsregister, data från slutenvårdstillfällen ur Patientregistret och data ur Dödsorsaksregistret. Projektet är ett samarbete mellan Västra Götalandsregionen, Stockholms Sydvästra Sjukvårdsdistrikt, Karolinska Institutet och Sahlgrenska akademin. Under året har flera vetenskapliga artiklar färdigställts, fem har publicerats eller accepterats för publicering och en har skickats in till vetenskaplig tidskrift (Bilaga 1). Resultat från SPCCD presenterades vid 27:e mötet för Europeiska hypertonisällskapet (Hypertension and Cardiovascular Protection, ESH) i Milano, juni Medverkande i projektet är forskare från Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet och Karolinska Institutet, Stockholms Sydvästra Sjukvårdsdistrikt och Skaraborg. Skaraborg Hypertension and Diabetes Project Skaraborgsprojektet omfattar både kliniska aspekter och ett folkhälsoperspektiv på hypertoni, diabetes och fetma. Projektet har pågått sedan 1970-talet med flera datainsamlingar på olika orter i Skaraborg (Skara, Skövde, Vara). Flera avhandlingar har publicerats. Projektet erbjuder ett brett underlag för forskning på olika nivåer samt för mer avgränsade arbeten för olika medarbetare i primärvården. Huvudman för projektet är professor Ulf Lindblad, avdelningen för samhällsmedicin och folkhälsa vid Göteborgs universitet, och det drivs i samarbete mellan Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet, Närhälsan FoUcentrum Skaraborg, Skaraborgsinstitutet och avdelningen för diabetes och endokrinologi, Lunds universitet i Malmö. Under 2017 bearbetas longitudinella data från 1993 och 2003 i ett slumpvist urval ur Skarabefolkningen och deras viktförändring över tid, ett manuskript är under utarbetande. En genetisk variant (val158-met) av Catechol O-methyltransferase-genen och dess relation till hypertoni och fetma studeras i en population i Skövde och Vara och ett manuskript är under revidering. Skaraborgs Diabetesregister (SDR) Under samlades uppgifter om alla diabetiker i Skaraborg i ett särskilt register innehållande cirka personer. På en kohort av patienter < 65 år (n=476) med diabetesdebut finns blodprover bevarade för framtida analyser. En återundersökning av de som registrerades under slutfördes Huvudman för projektet är docent Kristina Boström och det genomförs i samarbete med Grete Garberg, överläkare ögonkliniken, med.dr Bo 11

16 Verksamhetsåret 2017 Berger, överläkare medicinkliniken och Salmir Nasic, biostatistiker FoU-centrum, SkaS, Tobias Andersson, distriktsläkare Närhälsan Norrmalm Vårdcentral Skövde och doktorand vid Göteborgs universitet, Miriam Pikkemaat, distriktsläkare vårdcentralen Husensjö Helsingborg och doktorand vid Lund universitet, Per Hjerpe med.dr och Ann Segerblom, FoU-koordinator Närhälsan FoU-centrum Skaraborg. Från Lunds Universitet medverkar överläkare Monica Löwenstam- Adrian, oftalmologi, professor Olle Melander, hypertoni och hjärt-kärlsjukdom, professor Sigvard Mölstad, allmänmedicin Skånes Universitetssjukhus, Malmö och från Karolinska Institutet, professor Per Wändell och docent Axel Carlsson, apotekare. En artikel har publicerats under 2017 med Miriam Pikkemaat som första författare. Tobias Andersson har presenterat en poster med longitudinella data om mortalitet och ett manus är inskickat till vetenskaplig tidskrift. Prospective Urban Rural Epidemiological ( PURE ) study Välfärdssjukdomar förskjuts från höginkomstländer till u-länder. PURE-studien undersöker och följer drygt människor från hela världen så att skillnaden mellan rika och fattiga stater och mellan stad och landsbygd kan studeras, avseende riskfaktorer för hjärtinfarkt. I Sverige deltar Göteborg och Skaraborg (Karlsborg, Hjo och Töreboda) i studien. Data från 902 personer i åldrarna år från Skaraborg, samt från personer från Göteborg, samlades in under Deltagarna följs upp med återundersökningar efter 6 år, 9 år samt 12 år, varav den vid 6 år avslutades våren Den svenska delen av studien leds av professor Annika Rosengren, Sahlgrenska sjukhuset/östra sjukhuset, Göteborg. Deltar gör även docent Kristina Boström och professor Ulf Lindblad, Göteborgs universitet. Ett arbete föreligger som manuskript som är inskickat till vetenskaplig tidskrift under Paolina Weidinger som är doktorand i PURE-projektet studerar deltagarnas lungfunktion, KOL-diagnoser samt läkemedelsbehandling. INTERSTROKE Under 2010 startade INTERSTROKE, en studie av riskfaktorer för stroke i Göteborg och Skaraborg. Studien är en global fall kontrollstudie med samma ledning som PURE -studien. Datainsamlingen är avslutad och cirka patienter och kontroller har undersökts globalt, varav cirka 300 i Sverige (Göteborg och Skaraborg). Huvudman för studien i Sverige är professor Annika Rosengren, Sahlgrenska sjukhuset/östra sjukhuset, Göteborg. Från Skaraborg deltar överläkare Eric Bertholds och Björn Cederin SkaS samt från primärvården i Skaraborg docent Kristina Boström. Cancersatsningen Varje dag räknas Regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting har beslutat om en nationell satsning för att korta väntetiderna i cancervården. Detta med en baslinjemätning under 2015 av väntetider inom både primärvård och sjukhusvård innan standardiserade vårdförlopp införs och med en uppföljning 2017 med utvärdering av vårdförloppen. Målet är kortare väntetider, minskade regionala skillnader och ökad nöjdhet hos patienterna. Det främsta målet är att undersöka när välgrundad misstanke för cancer uppstår i primärvård och fastställa tid från 12

17 Årsredovisning FoU primärvård Skaraborg första misstanke till tid för när behandling inleds. Som metod används granskning av ett stickprov av patientjournaler från olika regioner i Sverige. Under 2017 har en rapport från projektet skickats in till vetenskaplig tidskrift. Huvudansvarig för studien är Hans Thulesius, distriktsläkare Växjö, docent i allmänmedicin vid Lunds universitet. Allmäntandvård Inom allmäntandvården har de senaste åren följande större projekt avslutats och slutrapporterats med medverkan från FoU-centrum: Mjölktandsprojektet, ett longitudinellt projekt om små barns tandhälsa och socioekonomiska faktorer som genererat en rapport i Tandläkartidningen, en kandidatuppsats, en magisteruppsats samt två artiklar i vetenskapliga tidskrifter. Parodontal hälsa hos 19-åringar i Västra Götaland, ett större projekt mellan Odontologen i Göteborg, tandvården i Skaraborg och tandvården i Fyrbodal med syfte att kartlägga parodontal hälsa i ett randomiserat urval av befolkningen av ungdomar/unga vuxna. Projektet har genererat en rapport till verksamheten och fem vetenskapliga artiklar samt en avhandling. För närvarande genomförs flera FoU-projekt i allmäntandvården med medverkan från FoU-centrum. Nedan beskrivs större pågående projekt. En individanpassad undervisningsmodell för att öka ungdomars egenansvar i den parodontala infektionskontrollen Detta är ett fortsättningsprojekt till projektet ( Parodontal hälsa hos 19-åringar i Västra Götaland ). Det är en interventionsstudie till ungdomar med docent Kajsa Henning Abrahamsson som projektansvarig. I forskargruppen ingår professor Jan Wennström, odont.dr. Birgitta Jönsson, institutionen för odontologi, docent Jesper Lundgren, psykologiska institutionen, professor Hans Rystedt, institutionen för pedagogik, kommunikation och lärande, odont.dr. Jessica Skoogh Andersson institutionen för odontologi, Göteborgs universitet, docent Anna-Lena Östberg, Folktandvården FoU och leg tandhygienist Sandra Lod, specialistkliniken för parodontologi, Göteborg. Projektet har bl.a. erhållit forskningsmedel från FORTE, TUA-medel (medel i tandläkarutbildnings-avtalet) samt regionala forskningsmedel. Datainsamling fortgår som planerat. TAndhygienist I Kommun (TAIK) - Mariestadsprojektet Mariestadsprojektet Tandhygienist i kommunen är ett treårigt samarbetsprojekt mellan Folktandvården, Mariestads kommun och Västra Götalandsregions hälso- och sjukvårdsutskott (projekttiden avslutades oktober 2016). Syftet är att utveckla ett nytt sätt att arbeta där tandvård och kommunal verksamhet samverkar för att säkra goda munvårdsrutiner för äldre som har svårt att själva klara av att sköta sina tänder. Ett forskningsprojekt för utvärdering pågår, där Anna-Lena Östberg, FoU-ledare tandvård, ingår i ledningen. Projektansvarig är odont.dr. Catharina Hägglin vid Göteborgs universitet. Projektet har tilldelats lokala FoU-medel, medel från Skaraborgsinstitutet och 13

18 Verksamhetsåret 2017 medel för hälsopromotion i tandvården. En konferens med preliminär presentation av resultat under stort deltagande från alla parter genomfördes 5 april Planering för utvidgning till fler kommuner pågår. Utvärdering pågår. Tandhälsan hos barn och ungdomar i Västra Götaland i relation till socioekonomi En större epidemiologisk, longitudinell registerstudie av barns och ungdomars tandhälsa pågår sedan flera år i Västra Götaland. Projektledare är Anna-Lena Östberg. I projektet avses att studera tandhälsans fördelning bland barn och ungdomar i befolkningen samt att analysera tandhälsan relaterat till olika socioekonomiska variabler på olika nivåer. Projektet har tilldelats regionala FoUmedel (2012, 2013, 2014), TUA-medel 2012 och 2013, lokala FoU-medel Skaraborg vid 2013 och 2016 samt medel för Hälsopromotion tandvård från regionen Tre vetenskapliga artiklar är publicerade från projektet, samt ett fjärde är inskickat för publicering (under pending revision ). Fler arbeten planeras. Tandhygienist Ann-Catrin André Kramer använder material från projektet i sitt doktorandarbete. Obesitas och min hälsa Tandvården medverkar i ett stort regionalt longitudinellt projekt om obesitas (fetma), nämligen BASUN (Bariatrisk behandling substitutionsbehov och nutritionella komplikationer ). Patienter undersöks före obesitasbehandling (medicinsk eller kirurgisk) samt efter 2, 5 och 10 år. Projektet utgår från Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet med professor Lars Fändriks som projektansvarig/ huvudforskare. Ett flertal specialiteter är representerade i projektet. Från Folktandvården är docent Anna-Lena Östberg ansvarig och tandläkare Negin Taghat från Folktandvården i Herrljunga är doktorand i projektet (s. 9). Inkludering av nya patienter slutade november 2017 och 2- årsåterundersökningar har påbörjats under hösten Tandvårdsdelen i projektet har tilldelats medel från Patentmedelsfonden för Odontologisk Profylaxforskning 2015, Regionala FoU-medel 2015 och 2016, medel för Hälsopromotion tandvård 2016 samt lokala FoU-medel vid flera tillfällen. Utöver BASUN genomförs fler projekt om obesitas och munhälsa; en fallserie med patienter med objektivt eller subjektivt upplevda problem efter obesitaskirurgi samt en enkätstudie med samtliga individer som opererades med gastric bypass i regionen under Ett manus från den senare studien är under färdigställande. Samverkansprojekt folktandvård och familjecentral Vid Folktandvården i Södra Ryd i Skövde pågår ett projekt med samverkansmodell mellan BVC, Familjecentral och Folktandvården. Målsättningen är att tidigt skapa goda munhälsovanor hos familjer som besöker familjecentraler. Ett annat syfte är att tidigt identifiera riskindivider. Projektet är ett samarbetsprojekt med Skövde kommun och projektledare är klinikchef Magnus Fällström vid Folktandvården Södra Ryd och odont.dr. övertandläkare Anita Alm vid Hälsoodontologiska enheten i VGR. En utvärdering med tre delar (epidemiologisk uppföljning, intervjuer med personal och fokusgrupper med familjer) har tilldelats regionala forskningsmedel för hälsopromotion. 14

19 Årsredovisning FoU primärvård Skaraborg Med hjälp av FoU-ombud i regi från FoU-service Odontologi (s. 3) genomförs följande kliniska projekt: Parodontal infektionskontroll två behandlingsprotokoll i en randomiserad fältstudie ( VGparod-projektet ) med professor Jan Wennström vid Institutionen för odontologi, Sahlgrenska akademin som projektansvarig; Root canal treatment in a Swedish Public Dental Service. Studies of indications and results ( Endo-projektet ) med docent Thomas Kvist och universitetslektor Peter Jonasson vid avdelningen för endodonti vid Institutionen för odontologi vid Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet som huvudansvariga; Konserverande behandling eller extraktion av första permanenta molarer med gravt mineraliseringsstörd emalj en nationell randomiserad prospektiv multicenterstudie ( MIH-projektet ) med docent Agneta Robertson och odont.dr Birgitta Jälevik vid Institutionen för odontologi, Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet som huvudansvariga. En individanpassad undervisningsmodell för att öka ungdomars egenansvar i den parodontala infektionskontrollen (kallat VGparod ungdomar-projektet ) engagerar också FoU-ombud för datainsamlingen. Under året har en artikel om tandvårdspersonals upplevelser av kliniksammanslagningar publicerats med klinikchef Christina Hassel Gustafsson och Anna-Lena Östberg som författare, Bilaga1. Specialisttandvård Inom specialisttandvården bedrivs ett antal forsknings- och utvecklingsprojekt med stöd på olika sätt från FoU-centrum. Anita Alm är odont.dr. och övertandläkare vid kliniken för barn- och ungdomstandvård i Skövde samt övertandläkare vid Hälsoodontologiska enheten i VGR. Anita Alms intresseområde inom forskning är bland annat karies och övervikt/fetma hos barn och tonåringar. Vid avdelningen för Oral protetik, SkaS pågår ett flertal kliniska uppföljningsstudier av protetisk rehabilitering med implantat och som konventionell protetisk behandling. 15

20 Verksamhetsåret 2017 Forskningsplattformar FoU primärvård arbetar med att organisera forskningsplattformar för att samla och stärka forskningen inom begränsade områden. Målet med detta arbete är dels att kartlägga vilka som har liknande forskningsinriktning och att skapa kontaktytor, dels att projektledarna kan stödja varandra i arbetet med att söka externa anslag. Fyra forskningsplattformar har hittills startat och följande plattform, leds från FoU-centrum Skaraborg. Forskningsplattformen för kroniska sjukdomar med risk för hjärtkärlkomplikationer Plattformen bildades 2017 med Kristina Boström som plattformsledare. Området är stort med flera grupper och enskilda aktiva forskare i regionen. Plattformen skall stimulera till ökad samverkan mellan projekt inom området genom möten och workshops. Under året har en inventering pågått av forskare, doktorander, STläkare och annan personal som kan ingå i plattformen. FoU-anslag Följande sökbara FoU-anslag administreras vid FoU-centrum. Skaraborgs Lokala FoU-råd Lokala FoU-rådets fördelning av medel bygger förutom på Hälso- och sjukvårdsstyrelsen (HSS) riktlinjer, på den policy för FoU som fastställts för primärvården i Skaraborg, Folktandvården Västra Götaland Skaraborgsdelen av Folktandvården Öster och SkaS. Det lokala rådet består av medlemmar från primärvården i Skaraborg, folktandvården i Skaraborg, FoU-beredningsgruppen SkaS samt Skaraborgsinstitutet. Rådet ger stöd till anställda i primärvården i Skaraborg, Folktandvården Västra Götaland Skaraborgsdelen av Folktandvården Öster och SkaS. Stöd ges till enskilda projekt, doktorandstipendier/forskarutbildning och handledning. Maximalt kan kronor per projekt/stipendium beviljas. Rådet träffas regelbundet under året för samverkan i FoU-frågor. Ansvaret för ordförandeskapet och kanslifunktionen ligger i primärvården. Under 2017 har sammanlagt cirka kronor fördelats till projekt inom primärvård, tandvård och SkaS. Projekt inom primärvård och tandvård i Skaraborg som tilldelats anslag 2017: Uppföljning av patienter med diabetes i Skaraborg. Skaraborgs Diabetes Register (SDR). Tobias Andersson, Närhälsan Norrmalm vårdcentral On dental caries in Swedish children and adolescents Ann-Catrin André Kramer, Folktandvården Mariestad 16

21 Årsredovisning FoU primärvård Skaraborg The PrEvention of PostPartum Diabetes Study (the PEPP diabetes study). A randomized, controlled trial for diabetes prevention in women with gestational diabetes Margareta Hellgren, Närhälsan Södra Ryd vårdcentral DIAVIP DIAbetes prevention In Primary care A five-year follow-up Margareta Hellgren, Närhälsan Södra Ryd vårdcentral The doctor, the patient and the sick leave Karin Starzmann, Närhälsan Tidan vårdcentral Anslag till forskarstuderande inom primärvården Under forskarutbildning kan stöd ges för lönekostnader med högst 20% av heltidsanställning. FoU-centrum har under 2017 fördelat medel till forskarstuderande på magister-, licentiat- och doktorandnivå inom primärvården. Forskarmedlen fördelas proportionellt mellan de sökande. Villkoren för att få söka medel är tillsvidare anställning i primärvården Skaraborg intyg om pågående forskarstudier individuell studie-/forskningsplan redovisning av planerad forskningsverksamhet för anslagstiden Följande personer har tilldelats anslag under 2017: Freda Lennartsson, distriktssköterska, Närhälsan Götene vårdcentral Karin Starzmann, distriktsläkare Närhälsan Tidan vårdcentral, Skövde Katharina Verheijen, distriktsläkare, Hamnstadens vårdcentral, Lidköping Paolina Weidinger, apotekare, FoU primärvård FoU-centrum Skaraborg Tobias Andersson, distriktsläkare, Närhälsan Norrmalm vårdcentral 17

22 Utbildning Grundläggande forskningsmetodik 18 Verksamhetsåret 2017 Kursen Grundläggande forsknings- och utvecklingsmetodik har sedan år 2000 getts årligen för anställda i Primärvården Skaraborg, sedan 2009 VGPV Skaraborg, och Folktandvården Västra Götaland område Öster. Den riktar sig till all personal oavsett behörighet för högskolestudier. Kursen har sedan 2008 byggts ut med ett parallellt alternativ för personal med högskolebehörighet som önskar gå kursen med högskolepoäng, detta kursalternativ ges under förutsättning att tillräckligt många kursdeltagare önskar delta. Behöriga att söka är också ST-läkare vid Skaraborgs Sjukhus, kommunanställda i Skaraborg och anställda inom VGPV i regionen. Syfte Att deltagarna ska tillägna sig grundläggande kunskaper i forskningsmetodik och genomföra ett eget FoU-arbete samt att de ska få en ökad förståelse för FoUarbete i verksamheten. Kurstid Kurstiden omfattar knappt ett år för båda alternativen. Kursen startar med två dagars kursupptakt i början av året. Därefter hålls cirka åtta uppföljande halveller heldagsseminarier. Kursavslutning hålls i slutet av november samma år. Examination i den poängsatta kursen äger rum i januari påföljande år. Kursinnehåll Introduktion som innefattar föreläsningar om vetenskapsteori, projektdesign, etik, förfarande vid ansökan till fonder och etikprövningsnämnd. Vidare påbörjas formulering av enskilda projektidéer och skrivandet av den egna projektplanen. Hjälp att hitta handledare ges vid behov. Uppföljande kursträffar innefattar litteratursökning, forskningsmetodik (kvalitativ, kvantitativ), evidensbaserad hälso- och sjukvård/tandvård, förbättringsarbete, materialinsamling, enkäter, epidemiologi, statistiska metoder, orientering i datorstöd med mera. Presentation och diskussion av den egna och varandras projektplaner samt en extern granskning av projektplaner sker efter halva kursen. Föreläsning i retorik samt övning i muntlig och skriftlig presentationsteknik. Presentation av resultat sker vid avslutningstillfället. Det egna projektarbetet Projektarbetet beräknas sammanlagt motsvara 4 5 veckors arbetstid. För STläkare som söker specialistbevis i allmänmedicin motsvarar projektarbetet cirka 8 veckors arbetstid, samt egen tid för inläsning m.m. Tid för detta avsätts i den egna verksamheten, utlagt över kurstiden och med mer koncentrerad tid för bearbetning och presentation. Handledning Handledning sker dels individuellt, dels i grupp. Individuell handledning sker efter överenskommelse mellan deltagare och respektive handledare. Den huvudsakliga handledningen av ST-läkare från SkaS samt VGPV-deltagare

23 Årsredovisning FoU primärvård Skaraborg utanför Skaraborg sker av handledare från de egna verksamheterna. Grupphandledning sker i seminarieform i samband med kurstillfällena där varje deltagare redogör då för hur långt vederbörande har kommit i sitt arbete och får synpunkter från andra deltagare, handledare och inbjudna resurspersoner. Rapportering och publikationer FoU-arbetet redovisas förutom i en skriftlig projektrapport också som en muntlig presentation (powerpointpresentation eller poster) vid kursavslutningen. För den utbyggda kursen för högskolebehöriga sker dessutom examinationer. Projektrapporterna publiceras antingen i FoU-centrums (primärvård och folktandvård) regi i årliga rapportserier och på nätet ( som uppsatser vid Göteborgs universitet eller som vetenskapliga artiklar. Syftet är att sprida information och kunskap om genomförda och pågående projekt. Föreläsare och resurspersoner Kristina Boström, distriktsläkare, docent, FoU-centrum. Kursansvarig som bland annat föreläst om vetenskapsteori samt handlett och haft huvudansvar för handledning av ST-läkarnas projektarbeten. Anna-Lena Östberg, tandläkare, docent, FoU-centrum. Kursansvarig som bland annat föreläst om kvantitativ och kvalitativ metodik och datainsamlingsmetoder samt handlett. Per Hjerpe, distriktsläkare, med.dr. FoU-centrum. Kursansvarig som bland annat föreläst om forskningsetik, och studiedesign samt handlett. Sofia Dalemo, distriktsläkare, med.dr. FoU-centrum. Föreläst om projektplanens utformning och litteratursökning samt handlett. Paolina Weidinger, apotekare, med lic. doktorand, FoU-centrum har handlett. Salmir Nasic, biostatistiker, SkaS. Föreläst om epidemiologi och statistik. Alexander Chakhunashvili, logistiker/statistiker, Karolinska Universitetssjukhuset. Föreläst om förbättringsarbete. Johanna Låstberg, FoU-koordinator, FoU-centrum. Kursadministratör som föreläst om dataprogram, gett datorstöd vid FoU-arbete, projektpresentationer och rapporter. Karin Starzmann, distriktsläkare, doktorand. Föreläst i statistik (SPSS) och varit behjälplig i statistikfrågor. Pär Wendell, professor i allmänmedicin, Karolinska Institutet. Varit extern granskare av projektplaner. Alexandra Krettek, professor i folkhälsovetenskap, Institutionen för hälsa och lärande, Högskolan i Skövde. Föreläst om retorik. Dag Thelle, seniorprofessor. Avdelningen för samhällsmedicin och folkhälsa, Sahlgrenska Akademin, Göteborgs Universitet. Föreläst om epidemiologi. 19

24 Verksamhetsåret 2017 Övriga resurspersoner: handledare utses vid varje kurs utifrån kursdeltagarnas ämnesval. Det kan vara personer med forskarutbildning eller forskarstuderande vid primärvården, SkaS, Skaraborgsinstitutet, Högskolan i Skövde eller andra högskolor och universitet. Kursavslutning 2017 Den 2 november hölls avlutning på kursen, med presentation av genomförda och pågående FoU-projekt av och med deltagare i årets FoU-kurs. Projekt som redovisats under 2017: Kartläggning av vård av små barn med astma i Skaraborg Marloes Bouwmeester, Närhälsan Hjo vårdcentral Diabetesscreening i primärvården Abdelhai Mahmoud, Närhälsan Vara vårdcentral Följsamhet till behandlingsrekommendationer vid tonsillitbehandling: En journalstudie vid Närhälsan Mösseberg vårdcentral Efim Ionidis, Närhälsan Mösseberg vårdcentral, Falköping Kartläggning av mångbesökare på Vilans vårdcentral Emilie Gerth, Bräcke diakoni vårdcentralen Vilan, Skara Diagnoser och sjuklighet vid hälsokontroller för asylsökande i Skaraborg Kajsa Hansson, Bräcke diakoni vårdcentralen Vilan, Skara Förekomst och handläggning av patienter med depression, ångest och utmattningssyndrom på Allemanshälsan vårdcentral i Skövde Elena Abdi, Allemanshälsan Skövde Läkarstudenters attityd till allmänmedicin - En deskriptiv enkätstudie Robert Tengman, Vårdcentralen Centrum, Skövde Ortodontisk behandling hos unga vuxna inom Västra Götalandsregionen hos Folktandvården: Patienternas egna upplevelser Aikaterini Gkonou, Folktandvården Rörstrand, Lidköping Kartläggning av postoperativa besvär efter operativ extraktion av tredje molaren i mandibeln Samaryas Hardani, Käkkirurgi Odontologiska Institutionen, Region Jönköpings län Mångbesökarna vid Närhälsan Ågårdsskogen vårdcentral Lisa Lidholm, Närhälsan Ågårdsskogen vårdcentral Lidköping Typ 2-diabetes vid Vårdcentralen Centrum - metforminbehandling i förhållande till njurfunktion Magnus Persson, Vårdcentralen Centrum, Skövde I utvärderingen av FoU-kursen 2016, anger 10 av 11 kursdeltagare att de är nöjda eller mycket nöjda med kursen som helhet. 20

25 Årsredovisning FoU primärvård Skaraborg Regionala utbildningar Hypertoni - Visst kan vi bli bättre! Praktisk handläggning av patienter med hypertoni, heldagsutbildning, vid fyra tillfällen under hösten 2017 i Vänersborg, Göteborg, och Alingsås. Per Hjerpe och Kristina Bengtsson Boström har deltagit som föreläsare. Utbildningen är en samverkan mellan Läkemedelskommitténs terapigrupp hjärta/kärl, primärvårdens regionala kvalitetsregister QregPv och Allmänmedicinska sektorsrådet. Forskningsmetodik i primärvård och folktandvård, 5 hp forskarnivå Närhälsan FoU primärvård arrangerar föreläsningar och utbildningar för doktorander i en poängsatt kurs vid Sahlgrenska akademin (SM00016). Även de som inte går kursen men som är intresserade av temat för dagen är välkomna till dessa träffar. Varje FoU-centrum och allmänmedicin vid Sahlgrenska akademin har ansvar för en träff. Den 11 maj 2017 var FoU-centrum Skaraborg värd för avslutningsträffen med föreläsning om retorik Säg vad du menar, mena vad du säger! samt redovisning av forskningsprojekt av kursdeltagarna. Grundutbildningen för Göteborgs och Lunds universitet Kristina Boströmoch Sofia Dalemo har undervisat med case-seminarier vid läkarlinjen (termin 9) och tillsammans med lärare från invärtesmedicin (termin 7) vid Göteborgs universitet. Kristina Boström deltar i utformandet av seminarier inom ämnesområdena. Kristina Boström har även undervisat i allmänmedicin och konsultationsmetodik på läkarlinjen (termin 11) vid Lunds universitet. Undervisningen har bedrivits som case-seminarier och videokonsultationer samt examination av studenternas kursportföljer (Portfolio). Utveckling Utmärkelser Distriktsläkare Marijke Talsma, Närhälsan Billingen vårdcentral, fick pris för årets artikel 2015 i Scandinavian Journal of Primary Health Care som utdelades vid 20th Nordic Congress of general practice, Reykjavik June Artikel var resultatet av Marijkes ST-projekt från FoU-kursen Talsma M, Bengtsson Boström K, Östberg A-L. Facing suspected child-abuse what keeps Swedish general practitioners from reporting to social services? Scand J Prim Health Care 2015;13:1-6. ST-läkare Mårten Segerkvist, Bräcke diakoni, vårdcentralen Vilan, Skara tog emot pris för bästa poster vid 20th Nordic Congress of General Practice i Reykjavik på Island. Postern beskriver projektet Det förskrivs mycket protonpumpshämmare (PPI). Är det riskfritt, onödigt eller rent av riskabelt? som är Mårtens ST-projekt från FoU-kursen

26 Verksamhetsåret 2017 Seminarier Under året har seminarier hållits vid FoU-centrum med inbjudan till samtliga anställda inom primärvården och offentliga folktandvården i Skaraborg samt till våra lokala samverkanspartners. I samband med dessa har det varit öppet hus där medarbetare varit välkomna att diskutera egna idéer med handledare vid FoUcentrum. Under 2017 hölls följande seminarier: Epidemiologiska studier och principer med Dag Thelle, seniorprofessor, avdelningen för samhällsmedicin och folkhälsa. Sahlgrenska Akademin, Göteborgs Universitet 27 april Säg vad du menar, mena vad du säger! Retorikföreläsning med Jonna Nyberg, retorikkonsult, Retorikverkstaden 11 maj Föreläsningen igår som en dela av den regionala kursen Forskningsmetodik i primärvård och folktandvård. Farmakologisk behandling vid käk-och ansiktssmärta och bruxism med odont.dr. övertandläkare Birgitta Johansson Cahlin 21 april Sofia Dalemo har under året arrangerat utbildningsdagar vid Närhälsan Guldvingen vårdcentral där vårdcentralens personal samt personalen vid jourcentralen i Lidköping deltagit. Professor Stefan Bergman från allmänmedicin institutionen vid Sahlgrenska akademin i Göteborg, föreläste en dag kring smärta. Hypertoni var temat när FoU chef, med.dr, Per Hjerpe och distriktsläkare, internmedicinare Gösta Göthlund höll i dagen. En utbildningsdag har även hållits kring självmord. FoU-ledare Anna-Lena Östberg gör besök i chefsgruppen för Folktandvården, område Öster för att informera om FoU-verksamheten. Konferenser Primärvård Per Hjerpe föreläste tillsammans med Gösta Göthlund, ST i allmänmedicin vid Närhälsan Tidaholm Vårdcentral om organisation av Hypertonimottagning under Allmänläkardagarna i Skövde januari. Pikkemaat M, Melander O, Hjerpe P, Bengtsson Boström K. Prediction of treatment response in newly diagnosed type 2 diabetes patients. The Skaraborg Diabetes Register. Abstract for oral presentation at the 20th Nordic Congress of general practice, Reykjavik June Andersson T, Hjerpe P, Carlsson A, Wändell P, Manhem K, Bengtsson Boström K. Mortality trends in patients with incident type 2 diabetes and controls. Abstract for poster presentation at the 20 th Nordic Congress of general practice, Reykjavik June Bengtsson Boström K, Starzmann K, Östberg AL. Primary care physicians voices on sick leave certification. Focus group interviews in Sweden. Abstract for oral presentation at the 20 th Nordic Congress of general practice, Reykjavik June

27 Årsredovisning FoU primärvård Skaraborg Dalemo S, Eggertsen R, Hjerpe P, Almqvist EG, Bengtsson Boström K. Bone mineral density in primary care patients with elevated calcium concentrations in Sweden a longitudinal cohort study. Abstract for poster presentation at the 20 th Nordic Congress of general practice, Reykjavik June Mårten Segerkvist. Det förskrivs mycket protonpumpshämmare (PPI). Är det riskfritt, onödigt eller rent av riskabelt? Posterpresentation på The 20 th Nordic Congress of general practice, Reykjavik June Tandvård Inspirationsdag för forskningsintresserade i Folktandvården, Göteborg 9 mars. Arrangerat av Folktandvården FoU. Presentationer av enskilda projekt och forskningsmöjligheter för folktandvårdsanställda, medverkan av bl. a. politiker och primärvårdens FoU. André Kramer AC, Petzold M, Hakeberg M, Östberg AL. Socioeconomics and caries in Swedish children and adolescents. Posterpresentation vid kongress International Association for Dental Research (IADR), San Francisco, USA; mars Taghat N, Östberg AL, Self-perceived oral health and oral health problems after Gastric Bypass surgery. Muntlig och posterpresentation vid kongress European Association for Dental Public Health (EADPH), Vilnius, Litauen, juni FoU i VGR FoU i VGR är en projektdatabas för att samla och synliggöra den forskning och utveckling (FoU) som bedrivs i Västra Götalandsregionen (VGR). Projektledare ska löpande registrera och uppdatera information om sina forsknings- utvecklingseller kvalitetssäkringsprojekt. Totalt inom FoU-centrum Skaraborgs område finns cirka 60 registrerade pågående projekt i databasen FoU i VGR. Genom databasen kan man på ett enkelt sätt få information om den forskning och utveckling som bedrivs i VGR. Projektledarnas arbeten sprids både nationellt och internationellt och kan bli till nytta både för professionen och för allmänheten. Västra Götalandsregionen sammanställer varje år en årsredovisning baserad på data från FoU i VGR. Årsredovisningen ska bidra till att få en samlad bild av den forskning som pågår i hälso- och sjukvården. Uppgifterna ur databasen används när VGR lämnar information till statliga myndigheter som exempelvis Vetenskapsrådet. FoU-guider och Brukarråd Rollen som FoU-guide på FoU-centrum innebär att stödja och vägleda projektledare att registrera projektarbeten i databasen FoU i VGR och se till att den hålls uppdaterad. FoU-guiden är också medlem i brukarrådet vilket fungerar som ett forum för beredning av ärenden till Minso Solutions AB (ägare av databasen) och beställaren Regionala FoU-rådet. 23

28 Verksamhetsåret 2017 Kvalitetsregister Per Hjerpe har under året fortsatt sitt uppdrag som registerhållare för primärvårdens regionala kvalitetsregister, QregPv. Registret fokuserar på uppföljningen av stora folksjukdomar såsom hypertoni och ischemisk hjärtsjukdom. Samtliga vårdcentraler i regionen anslutna till VGPV rapporterar till registret via en automatiserad dataprocess. Vidare sker rapportering till Nationella Diabetesregistret, NDR, från samtliga vårdcentraler i VGPV. Utöver detta rapporterar vissa vårdcentraler till andra kvalitetsregister som t.ex. Svenska demensregistret, SVEDEM och Luftvägsregistret. Infrastruktur FoU-centrum Skaraborg fungerar som mötesplats för medarbetare inom vårt upptagningsområde som genomför ett utvecklings- eller forskningsprojekt. Här finns det möjlighet att få information och stöd när det gäller till exempel rådgivning angående frågeställningar kring projektarbeten, när/var/hur man söker medel mm. På FoU-centrum finns möjlighet att boka projektarbetsplats och mötesrum. Personal vid FoU-centrum har under året gett stöd vid skapandet av till exempel inmatningsmoduler för datamaterial (EpiInfo, esmaker, Excel), webbaserade enkäter (esmaker), bearbetning av data inför analyser, deskriptiv statistik samt vissa statistiska analyser. Användarstöd har även getts i bland annat SPSS, EndNote, EpiInfo, Officepaketet. Inför konferenser och liknande framträdanden har FoU-centrum hjälpt till med framställning av presentationer, till exempel i form av powerpointpresentationer, postrar, grafer och tabeller. Hjälp med struktur och layout av rapporter som sedan tryckts upp av FoU-centrum har också tillhandahållits. Lokal FoU-samverkan Skaraborgs sjukhus Fortsatt samverkan har skett under 2017 gällande respektive utbildningar i grundläggande forskningsmetodik med handledning och undervisning. Per Hjerpe har föreläst om etik vid forskning på kursen vid Skaraborgs sjukhus. I kursen Grundläggande forskningsmetodik som ges av primärvård/tandvård har Salmir Nasic, biostatistiker vid FoU-centrum SkaS, föreläst om epidemiologi och statistik. Samverkan har också skett i vetenskapligt arbete med överläkare på ögonkliniken Grete Garberg och Salmir Nasic. Salmir Nasic har också deltagit i och är medförfattare i Camilla Melkerssons studie om fotmanipulation. I INTERSTROKE -studien deltar både FoU-centrum Skaraborg och medicinkliniken på SkaS. 24

29 Årsredovisning FoU primärvård Skaraborg Skaraborgsinstitutet Under året har samverkan skett med Skaraborgsinstitutet genom att de forskarstuderande som erhållit projektmedel deltar i seminarier på institutet samt förlägger en del av sin arbetstid där. Handledning av ett projekt under den grundläggande FoU-kursen har skett i samråd med Skaraborgsinstitutet. Högskolan i Skövde Professor Alexandra Krettek vid Högskolan i Skövde har ansvarat för FoUkurstillfället i retorik. Övrig lokal samverkan Lokala FoU-rådet Skaraborg fördelar forskningsmedel för regionanställda i det geografiska området Skaraborg. FoU-rådet består av medlemmar från primärvården och tandvården i Skaraborg, Skaraborgs Sjukhus samt Skaraborgsinstitutet. Ordförande i rådet är Per Hjerpe och sekreterare Ann Segerblom, FoU-centrum Skaraborg. Regional FoU-samverkan Forskningsmetodik i primärvård och folktandvård Närhälsan FoU primärvård arrangerar föreläsningar och utbildningar för doktorander i en poängsatt kurs vid Sahlgrenska akademin (SM00016). Även de som inte går kursen men som är intresserade av temat för dagen är välkomna till dessa träffar. Varje FoU-centrum och allmänmedicin vid Sahlgrenska akademin har ansvar för en träff. Den 11 maj 2017 hade FoU-centrum i Skövde hand om avslutningsträffen med föreläsning om retorik och redovisning av forskningsprojekt av kursdeltagarna. Statistikdatalagret Under 2017 startade arbetet med projektet, Statistikdatalagret. Syftet med projektet är att se över möjligheterna att tekniskt producera rapporter från journalsystemet AsynjaVisph, för exempelvis verksamhetsuppföljning. Representanter från samtliga verksamheter inom Närhälsan ingår i projektgruppen tillsammans tekniker och IT-specialister från VGR IT. Mikael Åberg är FoUcentrum representant. PTC FoU-chef (Bo Rylander/Per Hjerpe) ingår i den rådgivande gruppen för Primary care Trial center (PTC). Nationell FoU-samverkan Nätverk för Kardiovaskulär forskning i primärvård (Swedish CArdiovascular Research in Primary care, SCARP). Sammankallande är Staffan Nilsson vid Linköpings universitet. En styrgrupp har bildats med Staffan Nilsson, Per Wändell och Kristina Boström som medlemmar. Flera telefonmöten har ägt rum 2017 samt 25

30 Verksamhetsåret 2017 ett fysiskt möte i samband med en workshop vid SFAMs kongress i Karlstad i april 2017 för planering av gemensamma projekt. Ett abstrakt är inskickat för en ny workshop på SFAMs nationella möte i april 2018 i Norrköping. Nationella Diabetesregistret (NDR). Kristina Boström deltar i årligt styrgruppsmöte och koordinatorsmöte (25 januari 2017) med presentation av verksamheten i landet, nytillkomna data och forskningsresultat. Svenska Läkaresällskapet (SLS) har haft flera möten under året. Kristina Boström har deltagit i ett internat i Stockholm i augusti-september Ett arbete har startats för att främja forskning i primärvården i samarbete med paraplyorganisationen Samling för Allmänmedicinsk forskning och utbildning (SAFU). Medverkan i Dialogmöte om Socialstyrelsens uppföljning av Standardiserade VårdFörlopp (SVF) i cancervården med presentationen Upptäcktsresande i vårdförlopp - en reseberättelse från studier av cancerpatienters journaler den 21 september Projektsamverkan Under redovisningen av projekt i primärvård beskrivs ett flertal projekt som pågår i samverkan med bland annat Sahlgrenska akademin, Karolinska Institutet, Stockholms sydvästra sjukvårdsdistrikt, Lunds Universitet, Ersta Sköndal Högskola. I Katharina Verheijens doktorandprojekt har samverkan med Örebro universitet inletts. Internationell FoU-samverkan Ett internationellt samarbete med bland annat Broad Institute, Boston MA (DIAGRAM consortium) pågår i samverkan med professor Leif Groop, Institutionen för kliniska vetenskaper, Diabetes och Endokrinologi, CRC, SUS, Malmö. Data från befolkningen i Skara ingår i detta konsortium. Ytterligare internationell samverkan sker i PURE studien och data från denna publiceras regelbundet. Data från befolkningen in Skaraborg och Göteborg ingår i PURE. Inom Folktandvården Västra Götaland område Skaraborg pågår bland annat projekt angående munhälsan hos barn och ungdomar samt hos äldre och om implantat. Samarbete sker med de odontologiska fakulteterna i Göteborg, Malmö, Oslo och Bergen. 26

31 Årsredovisning FoU primärvård Skaraborg Deltagande i betygsnämnder Kristina Boström Granskare vid halvtidsseminarium för Sebastian Völz avhandlingsarbete benämnt Effects of renal sympathetic denervation in the treatment of patients with resistant hypertension. Göteborgs Universitet 23 januari Ledamot i betygsnämnd för Kersti Ejeby doktorand vid Sektionen för Allmänmedicin, Institutionen för Neurobiologi, Vårdvetenskap och Samhälle, Karolinska Institutet, Stockholm. Avhandling med titeln Primary care patients with common mental disorders: quality of life, sick leave and effects of group therapy 9 juni Examinator av Termin 10-uppsatser, läkarprogrammet Sahlgrenska Akademin, Göteborgs Universitet: Tina Samoudi (Hostility reduction and complexity of heart rate variability: the cardiac autonomic response to psychophysiological challenge) opponent Henrik Michaelsson och Mahmoud Azzam (The effect of cognitive behavioural therapy (CBT) on heart rate variability (HRV) in high hostile individuals a nonlinear analysis) opponent Amanda Frodelius. Den 15 augusti Ledamot i betygsnämnd för Karin Ranstad doktorand vid avdelningen för allmänmedicin, Lunds Universitet, Malmö. Avhandling med titeln Importance of relationship with primary care -implications to patients and health care 22 september Granskare av examensarbete (Honours thesis) Outcomes of Telehealth in the Management of Type 2 Diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials Nisha Nangrani T, BSc vid School of Medicine & Dentistry, James Cook University, Cairns, Australien, oktober Ekonomi FoU-centrums ekonomi har varit i balans under året. 27

32 Verksamhetsplan för år 2018 Verksamhetsåret 2017 FoU-centrums verksamhet ska vara konkurrensneutral och information om FoUcentrum kommer att erbjudas alla verksamheter inom primärvårdsområde 8 och 9 samt Folktandvården område Öster. Arbetet med Universitetssjukvårdenheter fortsätter både på lokal och regional nivå. Samarbetet med Folktandvården FoU och övriga FoU-centrum i regionen fortsätter. Samverkan lokalt, regionalt och nationellt fortgår. Handledarkompetensen vid FoU-centrum ska ytterligare utvecklas genom att sträva mot ett bredare perspektiv av metoder och involvera ytterligare personalkategorier. Dessutom sker en satsning på post dok kompetens för att på sikt öka antalet docenter inom primärvården. Under året planeras också uppstart av en serie metodseminarier som riktar sig till aktiva forskare och handledare med anknytning till FoU-centrum. Arbetet med Forskningsplattformen för kroniska sjukdomar med risk för hjärtkärlkomplikationer fortsätter under 2018 med en utökning av medverkande deltagare. Representanter från FoU-centrum kommer att medverka och delta vid följande evenemang under 2018: Inspirationsdag för forskningsintresserade i Folktandvården, Skövde 1 mars. Svensk allmänmedicinsk kongress, Norrköping april. Nationell FoU-konferens för primärvården, Halmstad maj. Regionalt APT för FoU primärvård, 31 augusti Verksamhetsträff för FoU primärvård, 10 december 2018 Regional FoU-dag, 25 september 2018 kommer att arrangeras av FoU-centrum Skaraborg. Utbildningar Kurs i Grundläggande forskningsmetodik kommer under 2018 att genomföras med kursupptakt 31 januari -1 februari med 10 deltagare. Handledarträff inför kursen 2018 kommer att hållas den 18 januari. Seminarier Under året planeras ett antal seminarier där forskningsresultat presenteras. Dessa är öppna för all personal i primärvården och tandvården samt för FoU-centrums samarbetspartners. I samband med dessa tillfällen ges deltagarna möjlighet att diskutera eventuella egna idéer med handledarna vid FoU-centrum. 28

33 Årsredovisning FoU primärvård Skaraborg Disputationer Karin Starzmann, distriktsläkare och doktorand vid Göteborgs universitet. Doktorandprogram med titeln The physician and the sickness certification. Disputation planerad 9 februari Ann-Catrin André Kramer, tandhygienist, lärare vid tandsköterskeutbildningen och doktorand vid Göteborgs universitet. Doktorandprogram med titeln On dental caries and socioeconomy in Swedish children and adolescents - clinical and epidemiological studies. Disputation planerad 9 mars Miriam Pikkemaat, distriktsläkare vårdcentralen Husensjö, Helsingborg doktorand vid Lunds universitet. Doktorandprogram med titeln The role of copeptin and neurotensin for metabolic disturbances and prognosis of type 2 diabetes. Disputation planerad 6 april

34 30 Verksamhetsåret 2017