Välkomna till dialogforum. Stockholm 20 november 2017

Transkript

1 Välkomna till dialogforum Stockholm 20 november 2017

2 Program Välkomna till dialogforum! Vad har hänt sedan sist? Generaldirektör Gunilla Hult Backlund hälsar välkomna och berättar vad som har hänt på IVO sedan sist IVO:s handläggningstider Anna Sundberg, chef för avdelningen för tillståndsprövning, Ewa Sunneborn, chef för tillsynsavdelning mitt, och Johanna Mattsson, utredare på avdelningen för tillståndsprövning, informerar och svarar på frågor om IVO:s handläggningstider Fikapaus

3 Oseriösa aktörer i vård och omsorg Information och diskussion kring oseriösa aktörer och IVO:s arbete med lämplighetsprövning. Lena Carp, inspektör tillsynsavdelning sydöst, och Ulla Koch, utredare avdelningen för tillståndsprövning, berättar om arbetet och leder diskussionen Nattbemanning på särskilt boende Ewa Sunneborn berättar om och leder diskussion kring nattbemanning och teknikens betydelse Utvärdering av dialogforum Vad har varit bra med dagens dialogforum? Vad har varit mindre bra?

4 IVO:s handläggningstider Anna Sundberg, chef avdelningen för tillståndsprövning Ewa Sunneborn, chef för tillsynsavdelning mitt Johanna Mattsson, utredare på avdelningen för tillståndsprövning

5 IVO:s tillståndsprövning Nuläge och tillbakablick Så här jobbar vi Nyheter och framåtblickar

6 6 tillstånd enligt LSS 6 tillstånd enligt SoL 4 tillstånd enligt hälso- och sjukvårdslagstiftning Centraliserad tillståndsprövning

7 Inkomna nyansökningar enligt SoL och LSS Månad för månad januari 2014-oktober 2017

8 Handläggningstider i nyansökningsärenden januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december

9 n\ Inspektionen för vård '"' och omsorg Ålder öppna ärenden, behandla.s 0-1 mån 2-3 mån 4-6 mån mån mån 13,..17 mån 18+ mån

10 Tillståndsprövningen ska bidra till en god vård och omsorg Tillstånd beviljas till de företag som bedöms ha förutsättningar att bedriva den tillståndspliktiga verksamheten med god kvalitet och som i övrigt uppfyller lagar och andra föreskrifter

11 Tillståndsprövningen Lämplighetsprövning viktig metod för att utestänga oseriösa aktörer från marknaden Bedömning av kvalitet Patient- och brukarperspektiv Sammanvägda bedömningar

12 Tillståndsprövningen i praktiken Ansökan in formaliagranska lämplighetspröva Det planerade innehållet Beslut ut

13 Nyheter och framåtblickar Upplysningstjänst för tillståndsfrågor E-tjänst för tillståndsansökningar Metodutveckling och stöd för handläggning Förstärkta resurser

14 Handläggningstid lex Maria

15 Handläggningstid lex Sarah

16 Handläggningstid klagomål (PSL)

17 Handläggningstid tillsyn av legitimerad hälsooch sjukvårdspersonal

18 Oseriösa aktörer i vård och omsorg Lena Carp, inspektör på tillsynsavdelning sydöst Ulla Koch, utredare på avdelningen för tillståndsprövning

19 Innehåll Organisation Uppdrag Lämplighetsprövning Samverkan Utmaningar

20 Tillstånd och tillsyn Tillståndsprövningen och tillsynen utgör IVO:s samlade instrument för att bidra till en vård och omsorg som är säker och av god kvalitet. Tillståndsprövning Tillsyn I I I Bedömning av förmåga/ förutsättningar (privata aktörer) Bedömning av kvalitet i etablerad verksamhet (privat och offentlig)

21 IVO:s uppdrag IVO:s främsta uppgift är att svara för tillståndsprövning och tillsyn inom hälso-och sjukvård, socialtjänst och verksamhet enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade. Källa: Förordning (2013:176) med instruktion för Inspektionen för vård och omsorg

22 Tillståndspolicyn Lämplighetsprövning Viktig metod för att utestänga oseriösa aktörer från marknaden Bedömning av kvalitet Patient- och brukarperspektiv Sammanvägda bedömningar

23 Tillsynspolicyn IVO finns till för vård- och omsorgstagarna och vårt uppdrag är att genom tillsyn bidra till en vård och omsorg som är säker, har god kvalitet och bedrivs i enlighet med lagar och andra föreskrifter. Så bidrar vår tillsyn till bättre vård och omsorg: Inspektioner och hantering av anmälningar och klagomål Analys och vägledning Tillsynsåterföring och vägledning Riskbaserad tillsyn

24 Lagstiftning LSS IVO beviljar tillstånd att bedriva verksamhet enligt LSS till den som med hänsyn till sina ekonomiska förhållanden och omständigheter i övrigt visar sig lämplig (23 LSS). Den sökande har bevisbördan.

25 Lagstiftning lämplighetsprövning IVO ska granska att den som har tillstånd att bedriva personlig assistans fortlöpande uppfyller lämplighetskravet (26 LSS). IVO har bevisbördan.

26 Lagstiftning SoL Prövning av ansökningar enligt 7 kap. 1 SoL. prop. 1996/97:124 SOU 1994:139 7 kap. 2

27 Lämplighetsprövningens syfte och omfattning Utestänga oseriösa aktörer från marknaden Omfattar ägare, VD, styrelseledamöter, firmatecknare, närstående suppleanter, bolagsmännen i KB eller HB, verksamhetsansvarig/föreståndare

28 Underlag för bedömning av lämplighet Vandel Skatteverket, Bolagsverket, Kronofogden, Polismyndigheten Årsredovisningar Infotorg Intyg Inspektion Intervju

29 Krav för att anses lämplig Ekonomiska förhållanden Omständigheter i övrigt

30 Tillsynsbeslut efter lämplighetsprövning Återkallade tillstånd (26 st) Ekonomisk misskötsamhet Brottslighet Kompetensbrist Personlig olämplighet Åtgärdskrav Kvalitetsbrister såsom: Dokumentation Systematiskt kvalitetsarbete Lex Sarah Kompetens

31 Projekt inom lämplighetsprövning Projektets mål och syfte Gemensam rutin för lämplighetsprövning Stärka upp med ekonomisk kompetens Riskbaserad analys av nyansökningar Riskobjektsanalys vid tillsyn

32 Riskobjektsanalys Indikatorer för urval av tillsynsobjekt: Anmälningar Lex Sarah och lex Maria Anmälan från kommun Anmälan från Försäkringskassa Verksamheter som fick tillstånd före den 1 juli 2013 Verksamheter som fått tillstånd efter dom Verksamheter som nekas tillstånd vid ny ansökan om tillstånd

33 Nationellt tillsynsprojekt 2017 Lämplighetsprövning personlig assistans Prioriterad tillsyn Klagomål 200 lämplighetsprövningar Anmälningar Beslut Inspektioner Sammanställning Resultat Rapport Återkallade tillstånd

34 Samverkan Internt informationsutbyte avseende aktörerna Externt informationsutbyte mellan myndigheter

35 Utmaningar Identifiera och kartlägga Bulvanförhållanden och målvakter Ändringar av t.ex. ägare eller styrelse efter tillstånd utfärdats Upphandlingar Samverkan och sekretess

36 Tack! Läs gärna mer på

37 Nattbemanning på särskilt boende Ewa Sunneborn, chef tillsynsavdelning mitt

38 Värdegrund Socialtjänstens omsorg om äldre ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande (värdegrund). Socialnämnden ska verka för att äldre människor får möjlighet att leva och bo självständigt under trygga förhållanden och ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra. 5 kap 4 SoL

39 VÄRDIGT LIV Privatliv Kroppslig integritet Självbestämmande Delaktighet Individanpassning Insatser av god kvalitet Gott bemötande TRYGGHET Trygg miljö God vård och omsorg Slippa omständigheter som kan skapa ovisshet och oro

40 Ny bestämmelse i SoF 15 april 2016: I en sådan särskild boendeform som avses i 5 kap 5 socialtjänstlagen (2001:937) ska det, utifrån den enskildes aktuella behov, finnas tillgång till personal dygnet runt som utan dröjsmål kan uppmärksamma om en boende behöver stöd och hjälp. Den boende ska ges det stöd och den hjälp som behövs till skydd för liv, personlig säkerhet och hälsa. (2 kap 3 )

41 IVO:s tillsynspolicy Tillsynen ska bidra till en säker vård och omsorg av god kvalitet och arbeta på ett sådant sätt som bäst gagnar vård- och omsorgstagarna. Tillsynen görs ur ett brukar- och patientperspektiv och inriktas på sådant som är angeläget för enskilda och för grupper av människor.

42 Hur gör vi våra bedömningar? En samlad bedömning av de enskilda personernas behov av hjälp och stöd, lokalerna, de tekniska lösningar som används.

43 Exempel på slutsats Med hänsyn till de boendes behov av hjälp och stöd och lokalernas utformning är det IVO:s uppfattning att det krävs betydligt flera anställda nattetid vid [XX] särskilda boende för att uppfylla kraven i gällande regelverk avseende kvalitet och trygghet för de boende. Med beaktande av den trygghetsteknik som används i verksamheten anser IVO dock under rådande förhållanden att bemanningen är tillräcklig om den inte understiger fem anställda i tjänst per natt.

44 Samtycke Insatser mot någons vilja kräver stöd i lag. SoL medger endast frivilliga insatser, varför samtycke alltid krävs. Detta gäller även personer med nedsatt kognitiv förmåga. IVO anser att hypotetiskt samtycke kan godtas i dessa fall under vissa förutsättningar, bl a att åtgärden inte är till nackdel för den enskilde, man försökt informera inget tyder på att den enskilde motsätter sig den tekniska lösningen.

45 Sammanfattningsvis 1) Trygghetsteknik är bra. Den gör det t ex lättare att snabbt upptäcka att någon behöver hjälp. Men för att kvaliteten ska vara god eller de boende ska uppleva trygghet, så behövs också personal som utför aktiva hjälp- och stödinsatser utan dröjsmål. Teknik kan också bistå mera direkt, t ex robotar. Andra aspekter, t ex att den enskilde slipper bli störd på natten. 2) Bemanningsbehovet en funktion av hjälpbehov, lokalutformning och teknik. 3) Hypotetiskt samtycke godtas vid nedsatt kognitiv förmåga.

46 Domstolarna (1) tekniken, som visserligen är till hjälp för personalen att upptäcka vilka av de boende som är i behov av hjälp, inte kan ersätta behovet av personal som utför aktiva hjälp- och stödinsatser. Inte heller kan det förhållandet att de boende inte framfört några klagomål, bl a mot bakgrund av de boendes hälsotillstånd och utsatta situation, föranleda någon annan bedömning. Domen är överklagad, prövningstillstånd beviljat.

47 Domstolarna (2) Trygghetstekniken kan endast utgöra ett komplement till tillsynen av de boende och kan inte ersätta de boendes behov av trygghet i form av personalnärvaro. förväntas dennes behov vara stillat i och med att den boende förväntas förstå att personal snart kommer alternativt genom att nås av ett högtalarutrop. Ett sådant arbetssätt kan enligt förvaltningsrätten, särskilt med hänsyn till att det rör sig om boende med stora omsorgsbehov och vissa med utvecklad demens, inte heller anses överensstämma med socialtjänstlagens krav på god kvalitet.

48 Forts personer som varken kan använda trygghetslarm eller själva kan ta sig ur sin lägenhet. För dessa personer återstår att vid behov av stöd eller hjälp försöka göra sig hörda genom att ropa på personal. som /../ det är högst osannolikt att personal i dessa situationer dels skulle märka om en boende två våningar bort försöker påkalla hjälp genom att enbart ropa, dels hinna ge denne påkallad hjälp eller stöd utan dröjsmål. Domen är överklagad.

49 Utvärdering av mötet Vad har varit bra med dagens dialogforum? Vad har varit mindre bra? Programkommitté nästa år?

50 Tack!