Lex Sarah. Malmö den 9 oktober 2013 och Växjö den 10 oktober 2013 Helena Axestam

Transkript

1 Lex Sarah Malmö den 9 oktober 2013 och Växjö den 10 oktober 2013 Helena Axestam

2 Vad är lex Sarah? Bestämmelser i SoL och LSS 14 kap. 3-7 och 7 kap. 6 SoL 24 b-g och 23 e LSS Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:5) om lex Sarah Trädde i kraft den 1 juli

3 Lex Sarah vilka skyldigheter? Skyldighet att rapportera missförhållanden och påtagliga risker för missförhållanden informera rapporteringsskyldiga utreda och dokumentera avhjälpa missförhållandet eller undanröja den påtagliga risken för missförhållandet informera berörd nämnd anmäla allvarliga missförhållanden eller påtagliga risker för allvarliga missförhållanden till Inspektionen för vård och omsorg (IVO)

4 Syftet med lex Sarah Syftet med lex Sarah är att utveckla kvaliteten i verksamheten och komma till rätta med fel och brister bidra till att den enskilde får insatser av god kvalitet och skydda den enskilde från missförhållanden avhjälpa missförhållanden och undanröja risker för missförhållanden förhindra att liknande missförhållanden inträffar i igen

5 Lex Sarah och systematiskt kvalitetsarbete Lex Sarah är en del av det systematiska kvalitetsarbetet. Fokus på systemfel och inte på vem som har gjort fel i den aktuella situationen

6 Avvikelser inom socialtjänsten och LSS klagomål och synpunkter samt lex Sarah

7 Avvikelser inom hälso- och sjukvården klagomål och synpunkter samt rapport om vårdskada och lex Maria

8 Tillämpningsområde 1 - SoL Inom socialtjänsten Äldreomsorg Stöd och omsorg till personer med funktionsnedsättning Individ- och familjeomsorg Ekonomiskt bistånd Barn och familj Missbruk Familjerätt Verksamhet vid Statens institutionsstyrelse kap. 3 SoL och 1 kap. 1 SOSFS 2011:5 8

9 Tillämpningsområde 1 - LSS Enligt lagstiftningen om stöd och service till vissa funktionshindrade Verksamhet enligt LSS Utförande av personlig assistans när Försäkringskassan beviljat assistansersättning enligt 51 kap. 2 socialförsäkringsbalken (SFB) b LSS och 1 kap. 1 SOSFS 2011:5 9

10 Tillämpningsområde 2 Handläggning av ärenden Utförande av insatser Individinriktade insatser Allmänt inriktade insatser (SoL) Strukturinriktade insatser (SoL)

11 Tillämpningsområde 3 Kommunala verksamheter Yrkesmässigt bedrivna enskilda verksamheter Tillståndspliktiga verksamheter Entreprenader (SoL och LSS) Andra som fullgör uppgifter efter avtal med nämnden Statens institutionsstyrelse LVU, LVM och lagen om verkställighet av sluten ungdomsvård (LSU)

12 Rapporteringsskyldiga De som fullgör uppgifter inom socialtjänsten och vid Statens institutionsstyrelse De som fullgör uppgifter i verksamhet enligt lagstiftningen om stöd och service till vissa funktionshindrade kap. 3 SoL och 24 b LSS 12

13 Rapporteringsskyldiga Anställda Uppdragstagare Praktikanter Deltagare i arbetsmarknadspolitiskt program kap. 1 SOSFS 2011:5 13

14 Omfattas inte av rapporteringsskyldigheten Frivilligarbetare Familjehemsföräldrar enligt SoL och LSS Personliga assistenter anställda direkt av den assistansberättigade Företag och föreningar som tar emot praktikanter God man och förvaltare

15 Information till de rapporteringsskyldiga 1 Om rapporteringsskyldigheten (14 kap. 4 SoL och 24 c LSS) Av den som bedriver verksamheten (14 kap. 4 SoL och 24 c LSS) När anställning eller dylikt påbörjas (2 kap. 2 SOSFS 2011:5) Information ska ges återkommande ( 2 kap. 2 SOSFS 2011:5)

16 Information till de rapporteringsskyldiga 2 Muntligt och skriftligt minst en gång per år (allmänt råd till 2 kap. 2 SOSFS 2011:5) Information om vem som är utsedd att vara mottagare (2 kap. 2 SOSFS 2011:5)

17 Vad ska rapporteras och när? missförhållande och påtaglig risk för missförhållande som rör den som får eller kan komma ifråga för insatser inom verksamheten genast när missförhållandet uppmärksammas eller när en rapporteringsskyldig får kännedom om missförhållandet kap. 3 SoL och 24 b LSS 17

18 Vad är ett missförhållande som ska rapporteras? såväl utförda handlingar som handlingar som någon av försummelse eller av annat skäl har underlåtit att utföra som innebär eller har inneburit ett hot mot eller har medfört konsekvenser för enskildas liv, säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa påtaglig risk för ett missförhållande kap. 3 SOSFS 2011:5 18

19 Bedömning av om något är ett missförhållande som ska rapporteras 1. Har missförhållandet inträffat i den egna verksamheten? 2. Berör missförhållandet någon som får eller kan komma i fråga för insatser i den egna verksamheten? 3. Har någon utfört handlingar eller genom försummelse eller av annat skäl underlåtit att utföra handlingar? 4. Innebär det inträffade eller har det inneburit ett hot mot eller har medfört konsekvenser för enskildas liv, säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa? 5. Var det inträffade en påtaglig risk för ett missförhållande?

20 Exempel på handlingar och underlåtelser Fysiska övergrepp Sexuella övergrepp Psykiska övergrepp Brister i bemötande av anställda m.fl. Brister i rättssäkerhet vid handläggning och genomförande Brister i utförande av insatser (insatser som utförs felaktigt eller delvis eller inte alls) Brister i fysisk miljö, utrustning och teknik Ekonomiska övergrepp

21 Rapporteringsskyldigheten fullgörs i yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet till den som bedriver verksamheten i verksamhet vid Statens institutionsstyrelse till ledningen i kommunal verksamhet till berörd nämnd - berörd nämnd den nämnd som bedriver verksamheten kap. 3 SoL och 24 b LSS och 2 kap. 4 SOSFS 2011:5 21

22 Omedelbara åtgärder Avhjälpa eller undanröja utan dröjsmål. (14 kap. 6 SoL och 24 e LSS) Den som rapporteringsskyldigheten ska fullgöras till ska omedelbart vidta de nödvändiga åtgärder som situationen kräver. (3 kap. 1 SOSFS 2011:5)

23 Information till nämnd om mottagna rapporter 1 Från en enskild verksamhet - till berörd nämnd (14 kap. 5 SoL och 24 d LSS) Med berörd nämnd avses - den nämnd som har beslutat om insatsen - den nämnd som har tecknat avtal om verksamhet med allmänt inriktade insatser (4 kap. 1 SOSFS 2011:5) - den nämnd som har ansvar enligt 15 2 LSS om Försäkringskassan har beslutat om assistansersättning enligt socialförsäkringsbalken (allmänna råd i 4 kap. SOSFS 2011:5)

24 Information till nämnd om mottagna rapporter 2 I kommunal verksamhet - till den nämnd som har beslutat om insatsen om det är en annan nämnd än den som bedriver verksamheten (allmänna råd i 4 kap. SOSFS 2011:5) Vid Statens institutionsstyrelse till ansvarig socialnämnd om rapporten gäller verksamhet vid LVM-hem och särskilda ungdomshem (4 kap. 2 SOSFS 2011:5)

25 Utredningsskyldigheten Den som bedriver verksamheten (mottagaren av rapporten) Utan dröjsmål Dokumentera Utreda kap. 6 SoL och 24 e LSS 25

26 Utredningsansvaret i enskild verksamhet Utredningsansvaret åvilar den som bedriver verksamheten kap. 6 första stycket SoL och 23 e första stycket LSS 26

27 Utredningen ska klarlägga Vad har hänt? Varför hände det? Fokus på bakomliggande orsaker Vad kan göras för att förhindra att det händer igen?

28 Systemperspektiv - individperspektiv Målet är att hitta systemfelen för att förhindra att liknande missförhållanden inträffar igen. Det är därför viktigt att utredningen har ett systemperspektiv och inte fokuserar på ett individperspektiv, dvs. vem som har gjort fel i en viss situation

29 Inom dessa områden finns oftast de bakomliggande orsakerna till fel på systemnivå Kommunikation och information Utbildning och kompetens Processer, rutiner och riktlinjer Omgivning, ledarskap och organisation Teknik, utrustning och apparatur

30 Utredningsförfarande 1 Dokumentera fortlöpande kap. 1 SOSFS 2011:5 30

31 Utredningsförfarande 2 Dokumentationen av utredningen ska utvisa 1. vad missförhållandet bestått i och vilka konsekvenser det har fått för den enskilde 2. när rapporten tagits emot 3. när missförhållandet har uppmärksammats 4. när det har inträffat 5. identifierade orsaker 6. om något liknande inträffat tidigare och i så fall varför det har inträffat igen 7. risken för att något liknande inträffar igen kap. 2 SOSFS 2011:5 31

32 Utredningsförfarande 3 Av dokumentationen ska det vidare framgå 1. vidtagna åtgärder för att undanröja eller avhjälpa missförhållandet samt tidpunkt för dessa 2. vad som i övrigt har framkommit under utredningen 3. vilket beslut eller ställningstagande som utredningen har avslutats med kap. 3 SOSFS 2011:5 32

33 Utredningsförfarande 4 För varje uppgift som dokumenteras under utredningen ska det framgå 1. datum för dokumentationen 2. varifrån uppgiften kommer 3. vad som är faktiska omständigheter respektive bedömningar 4. vem som har dokumenterat kap. 4 SOSFS 2011:5 33

34 Avhjälpa eller undanröja missförhållandet Utan dröjsmål Omedelbara åtgärder Åtgärder rörande det aktuella missförhållandet Åtgärder för att förhindra att liknande missförhållanden inträffar igen kap. 6 Sol och 24 e LSS, 3 kap. 1, 3 kap. 3 och 5 SOSFS 2011:5 34

35 Vad ska anmälas till IVO och när? allvarligt missförhållande och påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande snarast anmälan ska göras snarast när det är klart att det är ett allvarligt missförhållande eller en påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande kap. 7 SoL och 24 f LSS 35

36 Vad är ett allvarligt missförhållande som ska anmälas? såväl utförda handlingar som handlingar som någon av försummelse eller av annat skäl har underlåtit att utföra som innebär eller har inneburit ett allvarligt hot mot eller har medfört allvarliga konsekvenser för enskildas liv, säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande kap. 7 SoL och 24 f LSS 36

37 Exempel på faktorer som har betydelse vid bedömning av hotets eller konsekvensernas allvarlighetsgrad - 1 Dödsfall som inte beror på en naturlig död Inlåsning och tvångsåtgärder som inte har lagstöd Allvarliga fysiska skador Bestående fysiska skador Allvarliga konsekvenser för psykisk hälsa i form av betydande känsla av otrygghet, oro, nedstämdhet eller meningslöshet

38 Exempel på faktorer som har betydelse vid bedömning av hotets eller konsekvensernas allvarlighetsgrad - 2 Förlust av betydande rättigheter som den enskilde ska vara tillförsäkrad enligt lagstiftningen som t.ex. - SoL och LSS - LVU, LVM och LSU - Föräldrabalken - Offentlighets- och sekretesslagen - Förvaltningslagen - Regeringsformen

39 Exempel på faktorer som har betydelse vid bedömning av hotets eller konsekvensernas allvarlighetsgrad - 3 Hot och konsekvenser som drabbar flera enskilda Hot och konsekvenser som har pågått under en längre tid Särbehandling som även strider mot diskrimineringslagstiftningen Ett hot eller en konsekvens som i sig inte skulle bedömas som allvarlig, men som upprepas

40 Att göra en lex Sarah-anmälan Utredningen ska bifogas anmälan (14 kap. 7 Sol och 24 f LSS) Särskild blankett (6 kap. 2 SOSFS 2011:5) Ej avslutad utredning så snart som den färdigställts - dock senast två månader efter att anmälan har gjorts (6 kap. 2 andra stycket SOSFS 2011:5)

41 Information till nämnd om lex Sarah-anmälan 1 Från en enskild verksamhet - till berörd nämnd (14 kap. 7 SoL och 24 f LSS) Med berörd nämnd avses - den nämnd som har beslutat om insatsen - den nämnd som har tecknat avtal om verksamhet med allmänt inriktade insatser (6 kap. 3 SOSFS 2011:5) - den nämnd som har ansvar enligt 15 2 LSS om Försäkringskassan har beslutat om assistansersättning enligt socialförsäkringsbalken (allmänna råd i 6 kap. SOSFS 2011:5)

42 Information till nämnd om lex Sarah-anmälan 2 I kommunal verksamhet - till den nämnd som har beslutat om insatsen om det är en annan nämnd än den som bedriver verksamheten (allmänna råd i 6 kap. SOSFS 2011:5) Vid Statens institutionsstyrelse till ansvarig socialnämnd om rapporten gäller verksamhet vid LVM-hem och särskilda ungdomshem (6 kap. 5 SOSFS 2011:5)

43 Rutiner för verksamheten Fastställa och dokumentera rutiner för hur skyldigheterna enligt lag och föreskrifter ska fullgöras Av rutinerna bör det framgå Vem som har ansvar för olika åtgärder enligt lag och föreskrifter Hur vissa av dessa uppgifter ska utföras kap. 1 SOSFS 2011:5 och tillhörande allmänna råd 43

44 Bevarande och gallring Kommunal och statlig verksamhet följer av arkivlagen Enskild verksamhet bevaras och gallras efter 5 år (7 kap. 6 andra stycket SoL och 23 e andra stycket SoL)

45 Sekretess/tystnadsplikt och lex Sarah Det strider inte emot reglerna om sekretess och tystnadsplikt att fullgöra den lagreglerade rapporteringsskyldigheten enligt 14 kap. 3 SoL och 24 b LSS

46 Meddelarfrihet och lex Sarah Anställda m.fl. använder sig inte av meddelarfriheten när man fullgör den lagreglerade rapporteringsskyldigheten enligt 14 kap. 3 SoL och 24 b LSS

47 Lex Sarah och den enskilde Kan inte förhindra en lex Sarah-rapport eller en lex Sarah-anmälan Bör underrättas om missförhållanden som har inträffat (allmänna råd i 5 kap. SOSFS 2011:5) Bör underrättas när en anmälan har gjorts till IVO (allmänna råd i 6 kap. SOSFS 2011:5)

48 Rättsliga åtgärder vid sidan av lex Sarah Arbetsrättsliga åtgärder Polisanmälan Skadestånd

49 Mer information finns på: