Trygg och säker uppföljning av patienten

Transkript

1 Trygg och säker uppföljning av patienten Enligt 2 a HSL ska hälso- och sjukvården bedrivas så att den tillgodoser patientens behov av kontinuitet och säkerhet i vården. Med frivillig hälso- och sjukvård som utgångspunkt innebär detta att ansvaret för patienters behov av uppföljning ligger på vårdgivaren. Ansvaret kan aldrig överlåtas till patienter helt utan som mest kan det vara ett ömsesidigt ansvar.

2 Våldsutsatta kvinnor och barn som bevittnat våld Regeringsuppdrag När det fungerar i kommunen Resultat för hälso- och sjukvården Tillsyn av kommuner Tillsyn av hälso- och sjukvården Tillsyn av kvinnojourer Redovisning av enskilda tillsynsärenden Slutrapport till regeringen den 1 februari 2014 Viktigt och prioriterat område (nämnd-chef-soc. sekr.) Kompetens/erfarenhet/utbildning/kvalitet Särskilda verksamheter/personer Klara rutiner Helhetssyn Aktivt arbete Struktur Identifierar och ställer frågor om våld Utreder våldsutsattas situation och behov Analys och bedömning utifrån utsattas behov Riskbedömning görs Beviljar bistånd och följer upp bra dokumentation Barns behov i fokus barn utreds och får adekvat stöd Samverkan internt och externt fungerar Psykiatrin har i överlag god kompetens i frågor om våld och bra barnperspektiv. Inom MVC frågar man alltid om våldsutsatthet, även BVC har börjat ställa frågor Samverkan är vanlig, men sällan formaliserad Frågan om det finns minderåriga barn ställs inte alltid Bristande kompetensutveckling inom området, mycket upp till var och en Vårdgivaren efterfrågar inte resultat av arbete med våldsutsatta

3 Lex Sarah ä ä 14 kap. 6 7 SoL SOSFS 2011:5 IFO-HVB-SiS Nya bestämmelser 2011 = all socialtjänstverksamhet, samt SiS, omfattas av lex Sarah bestämmelserna Systematiskt kvalitetsarbete ä Allvarliga missförhållanden och risker för allvarliga missförhållanden lex Sarah-anmälan Inkomna anmälningar till IVO Antal inkomna lex Sarah-anmälningar från IFO/HVB/SiS: 13 st inom avdelning Nord ä Missförförhållanden och risker för missförhållanden lex Sarah-rapport 349 ä Klagomål och synpunkter Händelser kopplade till den egna verksamheten Vad beror skillnaderna på? IFO Funktionsnedsättning SoL/LSS ÄO Innebära/inneburit ett hot mot, eller har medfört konsekvenser för den enskildes liv, säkerhet eller fysiska/psykiska hälsa Exempel på missförhållanden: fysiska/psykiska/sexuella övergrepp av medboende eller personal brister i bemötande från anställda brister i rättsäkerhet vid handläggning och genomförande Noggrann utredning Vad har hänt? Varför har det hänt? Vad kan göras för att förhindra att liknande händelse inträffar igen? Hitta bakomliggande orsaker på systemnivå Vanligt förekommande identifierade orsaker: processer, rutiner, riktlinjer organisation, bemanning, arbetsledning intern kommunikation och information

4 Riskanalys Bestäm riskanalysens syfte och omfattning Identifiera risker Identifiera orsakerna till riskerna Beskriv konsekvenserna som riskerna kan leda till Identifiera risker Värdera risker Identifiera åtgärder (om åtgärder inte vidtas) Värdera riskerna (konsekvenserna) Identifiera åtgärder för att reducera (i första hand) de risker och orsaker som leder till de mest allvarliga och sannolika konsekvenserna

5 Ej verkställda beslut och gynnande domar Hur länge ska man behöva vänta?

6 Tillsyn av hälso- och sjukvårdspersonal

7 HVB tillsyn Socialtjänstförordningen (2001:937) 3 kap 19 Nationell tillsyn med bestämt tema Anmälda inspektioner enligt en nationell tillsynsplan med bestämt tema (granskningsområde) Oanmäld tillsyn planeras i regionerna Beslut till respektive verksamhet/huvudman för ev. åtgärder/förbättringar Aggregerat resultat för att få en nationell bild Nationella bedömningskriterier Nästan inspektioner per år i landet Både offentliga och enskilda verksamheter Cirka 780 HVB i landet 25 SiS-institutioner i landet Cirka 200 boenden för barn enligt 9 8 LSS Avdelning Nord har under 2013 gjort 201 inspektioner 99 anmälda och 102 oanmälda 2 inspektörer /inspektionstillfälle Samtal med barn och ungdomar Cirka barnsamtal/år Enligt förordningarna markeras vikten av att inspektörerna ska samtala med barn och ungdomar som samtycker till det Föräldrarnas medgivande krävs inte Barnsamtalen har dubbla syften: barn har rätt att komma till tals med tillsynsmyndigheten barnen blir informanter och bidrar i tillsynen Barn och ungdomar behöver få syftet förklarat för sig, vilken uppgift har IVO, vad händer med det som sägs Samtal inte intervju Helst enskilda samtal Barns röster årlig enkät fr o m 2013 Information till barn och unga om deras rättigheter Rättighetsfoldrar till barnen och ungdomarna Affisch finns och uppmanas vara tillgänglig på HVB/SiS Ungdomar tar kontakt via barntelefonen, , e-post: beratta@ivo.se Vad säger barnen? Är trygga och trivs Personalen lyssnar och finns till hands Har inflytande över vården Är nöjda med skola och fritidsaktiviteter Känner inte till planeringen av vården Saknar förtroende för personalen. Personalen tar sig inte tid att prata Får inte hjälp och får inte lära nytt Känner sig otrygga med de andra ungdomarna Vad har vi sett vid inspektionerna på HVB? Verksamheterna rättar sig efter tillsynsmyndighetens beslut Tillsyn ett bidrag till kvalitetsutvecklingen Det finns en större medvetenhet om vad som krävs för ett LSS-boende eller ett HVB Det finns en positiv förväntan på inspektionerna Barnen trivs men tveksamt om de får hjälp Hälften av personalen saknar relevant utbildning Kunskapen om metoder är otillräcklig Barnen är delaktiga i sin vård men inte alltid de ensamkommande barnen Kvaliteten i HVB för ensamkommande har blivit bättre Tvång och begränsningsåtgärder mer sällan Antal verksamheter avdelning Nord 1 nov Region Nord HVB bou HVB ensamk HVB barn o fam Summa HVB SiS LSS SUMMA Antal HVB i landet 2013, 784 HVB och 27 SIS. Antal boende per län HVB 2014 Barn o unga Ensamk Barn o fam Totalt Norrbotten Västerbotten Jämtland Västernorrland Totalt Offentlig enskild verksamhet HVB 2014 Offentlig Enskild Totalt Norrbotten Västerbotten Jämtland Västernorrland TOTALT