Från Unilabs Laboratoriemedicin, Stockholm gäller fr.o.m (om inget annat datum anges i texten)

Transkript

1 Datum Meddelande 5a/ Från Unilabs Laboratoriemedicin, Stockholm gäller fr.o.m (om inget annat datum anges i texten) Till privatkunder (Till kunder inom Capio S:t Görans sjukhus se Meddelande 5b istället) Klinisk kemi S-1,25-dihydroxy Vitamin D (S-Vitamin D 1,25-OH) Det sker en mindre justering av referensintervallet för S-1,25-dihydroxy Vitamin D. Nytt referensintervall: pmol/l. Vi vill påminna om att S-1,25-dihydroxy Vitamin D endast används i undantagsfall, t ex vid njursjukdom, störningar i bisköldkörteln samt speciella utredningsfall. Analysen utförs mer sällan och har ett betydligt högre pris än S-Vitamin D 25-OH. I första hand rekommenderas Vitamin D 25-OH vid utredning av vitamin D-brist, då denna analys är mest diagnostiskt effektiv för att påvisa brist. Barbara Usener, Överläkare, Laboratoriemedicin Unilabs AB, barbara.usener@unilabs.com Fr.o.m erbjuder Unilabs analyserna P-Aldosteron och P-Renin samt beräkning av Aldosteron/Renin-kvot (ARR-kvot). Analyserna används för utredning vid snabbt tillkommen eller försämrad hypertoni, framför allt hos unga patienter, vid misstanke om sekundär hypertoni så som primär hyperaldosteronism eller renovaskulär hypertoni samt vid oklar hypo- eller hyperkalemi. En hög ARR-kvot (> 60 pmol/miu) i samband med ett P-Aldosteron > 400 pmol/l (vid uppegående) talar för primär aldosteronism (som följd av adrenal hyperplasi, binjurebarksadenom eller -tumör) under förutsättningen att patienten visar normala kaliumvärden vid provtagning. Höga P-Renin-värden ses vid renovaskulär stenos, njursjukdomar, leversjukdomar och hjärtsvikt; i dessa fall ses även höga P-Aldosteron-värden. Däremot ses vid binjurebarkssvikt höga P-Renin-värden i samband med låga P-Aldosteron-nivåer. Låga P-Renin-värden ses vid njursvikt (när den reninproducerande vävnaden förstörs) och vid primär hyperaldosteronism. 1

2 Många läkemedel, framför allt aldosteronantagonister och betablockare, påverkar resultaten. Lakrits och hög saltintag sänker P-Renin. Elektronisk remiss/beställning eller Laboratorieremiss Allmän EDTA-rör. Proverna för analys av P-Renin får inte kylas p.g.a. risk för falskt förhöjda P-Renin-värden (kryoaktivering av Prorenin till Renin). Proverna behöver centrifugeras och hällas av så snabbt som möjligt. Vid transport och längre tids förvaring fryses provet ner och transporteras fryst. P-Aldosteron och P-Renin analyseras från samma rör. P.g.a. den speciella provtagningen och hållbarheten av provet som omöjliggör efterbeställning, analyseras alltid P-Aldosteron och P-Renin samtidigt så att kvoten P-Aldosteron/P-Renin kan beräknas och svaras ut, även om inte samtliga parametrar är beställda. Barbara Usener, Överläkare, Laboratoriemedicin Unilabs AB, Celiaki IgA-antikroppar mot transglutaminas ny metod Antikroppar av IgA-typ mot transglutaminas är rekommenderad förstahandsanalys vid serologisk diagnostik av celiaki (glutenintolerans). Fr.o.m kommer Unilabs Västra Götaland byta metod till Phadia som är den metod som dominerar i laboratorie-sverige. Metodbytet innebär en mindre justering av referensgränsen (cut-off) till < 7 U/mL. Metoden har en mycket hög sensitivitet och värden under referensgränsen utesluter med hög sannolikhet celiaki. Kraftigt förhöjd antikroppskoncentration talar starkt för celiaki medan lätt förhöjda värden skall tolkas med försiktighet. Karl Berggren Överläkare karl.berggren@unilabs.com Gergely Talaber ST-läkare gergely.talaber@unilabs.com S-IgG subklasser Immunglobulin G, IgG, föreligger i fyra subklasser (IgG1, IgG2, IgG3 och IgG4) och vid IgG subklassdefekt har individen brist på en eller två av de fyra subklasserna. Varje subklass har sin roll som antikroppar i immunförsvaret och verkar tillsammans med komplementsystemet och på så sätt ger subklassbrist ökad risk för infektioner. Fr.o.m kan Unilabs erbjuda analys av S-IgG subklasser. Subklassbrist kan förekomma trots normal koncentration av total-igg. Huvudindikation för IgG 2

3 subklassundersökning är misstänkt immundefekt, i första hand hos individer med upprepade infektioner framför allt i luftvägar, eller uppföljning av känd immunbrist. En annan indikation är diagnostik av IgG4-relaterat syndrom som karaktäriseras av fibrotiserande inflammation i olika organ. Elektronisk remiss/beställning eller Laboratorieremiss Allmän Serumrör med eller utan gel. Karl Berggren Överläkare karl.berggren@unilabs.com Gergely Talaber ST-läkare gergely.talaber@unilabs.com S-Beta-2-mikroglobulin Beta-2-mikroglobulin är den lätta kedjan i MHC-klass I-molekylen (HLA-antigenet) och syntetiseras av kroppens alla celler, särskilt celler tillhörande det lymfatiska systemet. Vid olika sjukdomar med ökad cellomsättning och ökad produktion ses förhöjda nivåer av beta- 2-mikroglobulin i plasma, speciellt vid lymfoproliferativa sjukdomar som myelom, lymfom och leukemier (viktig prognosfaktor) men också vid RA och AIDS samt vid vissa tumörsjukdomar och infektioner. Kraftigast stegringar ses vid njursjukdomar med nedsatt glomerulär filtration. Fr.o.m kan Unilabs erbjuda analysen. Elektronisk remiss/beställning eller Laboratorieremiss Allmän Serumrör med eller utan gel. Karl Berggren Överläkare karl.berggren@unilabs.com Gergely Talaber ST-läkare gergely.talaber@unilabs.com Ny analys U- Missbruksläkemedel, screening Ny screeningmetod för vanliga missbruksläkemedel i urinen. Resultat kommer att rapporteras som negativt (NEG) eller positivt (POS). Vid positivt resultat kommer de påvisade läkemedlen att anges i analyskommentaren. Ingående läkemedel i metoden: Dihydrokodein, dextrometorfan, efedrin*, fentanyl*, gabapentin, hydrokodon, hydromorfon, ketamin, ketobemidon, mefedron*, metylfenidat* samt ritalinsyra, meprobamat, petidin, pregabalin*, zolpidem* och zopiklon*. * Kan även beställas separat som tidigare. För beställning av ovanstående skriv U-Missbruksläkemedel eller U-MLM som fritext i remissen. 3

4 För mer information se anvisningen i Maria-José Ferrandis, Överläkare Unilabs Lab.medicin maria-jose.ferrandis@unilabs.com Yufang Zheng, Kemist Unilabs Laboratoriemedicin yufang.zheng@unilabs.com Glukosbelastning för gravida Provtagning efter 60 minuter har införts, dvs. provtagning sker vid 0 min, 60 min och 120 min. Eli Zahou, Överläkare Eli.Zahou@unilabs.com Klinisk mikrobiologi Ny undersökning Fecespanel virus Fr.o.m. den 3/10 kan fecesprover med frågeställning om virusorsakad gastroenterit analyseras med en panel där 6 agens ingår; Calicivirus (Norovirus GI och GII, Sapovirus), Adenovirus, Rotavirus och Astrovirus. Analys för Calicivirus kommer fortsatt att finnas tillgängligt. Analyser för andra enstaka virus kommer fortsatt att finnas tillgängligt, men rekommenderas inte från laboratoriet. Elektronisk remiss/beställning eller pappersremiss Laboratorieremiss 2 Unilabs. Under rubriken Feces på pappersremissen ange tydligt Fecespanel virus på den streckade linjen. Pinnprov från feces, vilket är att föredra, alternativt prov från rektum. Använd provtagningsset, universellt eswab (rosa kork). Svarstiden är 1-2 dagar. Medicinskt ansvarig Daniel Heimer, Överläkare, klinisk mikrobiologi Daniel.Heimer@unilabs.com Byte av rörkoder för fecesprover i eswab Vi byter nu rörkod på fecesprover tagna med eswab för de molekylärbiologiska undersökningarna EHEC och Patogena E.coli så att dessa kan provtas och analyseras från samma eswab-rör som virusanalyserna vid gastroenterit och Clostridium difficile. Michael Toepfer, Överläkare klinisk mikrobiologi Michael.toepfer@unilabs.com 4

5 Meddelande till systemansvarig för journalsystem Följande ska ändras i analyskatalog (om tabellraderna är tomma så ska ingen förändring ske i detta meddelande): Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III med pappersremiss (även PMO) Följande analyser ska in i analyskatalogen för Unilabs Stockholm Kemi Serologi (åtgärden görs under Underhåll/Labtabeller/Analyskatalog och kräver inloggning i Journal III Underhåll) Analys/profil Analyskod (Extern kod) Beställningsbar 1 P-Glukos gr (60 min) PGLGR60 (NPU29134) Nej U-Kadmium/Krea kvot XUKAKRKV (NPU09005) Nej U-Kvicksilv/Kreakvot XUKVKRKV (NPU26851) Nej P-Renin PRENI (NPU03351) Ja Aldosteron/Reninkvot ARRKVOT (CAP04823) Ja P-Aldosteron PALD (NPU01135) Ja S-Örtpollenpanel 1 SWP1A (CAP04820) Ja S-Trädpollenpanel 8 STP8A (CAP04821) Ja S-Svin(serumalb)E222 SE222A (CAP04216) Ja S-1,25-dihydrox-VitD SVID125 (NPU01440) Ja S-b-2-Mikroglobulin SB2MIKRO (NPU19857) Ja Transglutaminas IgA (profil) PTTGA (CAP10422) Ja S-Transgluta-ak IgA STRANA (NPU17704) Ja S-IgG subklasser (profil) PRIGGSUB (NPU19806) Ja S-IgG 1 SIGGSUB1 (CAP06109) Nej S-IgG 2 SIGGSUB2 (CAP06110) Nej S-IgG 3 SIGGSUB3 (CAP06111) Nej S-IgG 4 SIGGSUB4 (CAP06112) Nej S-M-komponent SMKOMP (CAP04822) Nej 1 Vid Nej så ska rutan för Ej beställningsbar för den analysen markeras i Journal III och analysen ska inte läggas med i någon grupp. Vid Ja ska rutan vara tom. Följande analyser ska raderas i analyskatalogen för Unilabs Stockholm Kemi Serologi Analys/profil Analyskod (Extern kod) S-Sus s-ak(gris) SE222P (CAP04754) 5

6 Analys/profil S-1,25-OH-Vitamin D Blodstatus närlab (profil) S-Transglut-ak IgA S-CDT,disialo (HPLC) S-CDT, immunkemi Transglutaminas IgA (profil) Coeliaki (profil) S-HCV RNA Analyskod (Extern kod) SVITD125 (NPU01440) BLODST STRANAKA (NPU17704) SCDTD (NPU19601) SCDTB (CAP00792) PRSTRAN (CAP10422) PRSCOEL (CAP10403) XSHCVRNA (CPX00136) Denna information samt aktuella remissversioner för pappersutskrift från Profdoc JIII finns att hämta på (CGM Användarforum). Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III och PeLO Samma som ovan men analyskatalogen för PeLO behöver bytas ut av er IT-support. Till mottagningar som använder Medidoc och CGM J4 med pappersremiss Analys/profil P-Renin Aldosteron/Reninkvot P-Aldosteron S-Örtpollenpanel 1 S-Trädpollenpanel 8 S-Svin(serumalb)E222 S-1,25-dihydrox-VitD S-b-2-Mikroglobulin Transglutaminas IgA (profil) S-Transgluta-ak IgA S-IgG subklasser (profil) Analyskod PRENI ARRKVOT PALD SWP1A STP8A SE222A SVID125 SB2MIKRO PTTGA STRANA PRIGGSUB 6

7 Till mottagningar som använder Medidoc och CGM J4 med eremiss Analys/profil P-Renin Aldosteron/Reninkvot P-Aldosteron S-Örtpollenpanel 1 S-Trädpollenpanel 8 S-Svin(serumalb)E222 S-1,25-dihydrox-VitD S-b-2-Mikroglobulin Transglutaminas IgA (profil) S-Transgluta-ak IgA S-IgG subklasser (profil) Analyskod PRENI ARRKVOT PALD SWP1A STP8A SE222A SVID125 SB2MIKRO PTTGA STRANA PRIGGSUB Till avdelningar/mottagningar som använder Melior journalsystem Analys/profil Analyskod Mikrobiologi Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III med pappersremiss Följande analyser ska in i analyskatalogen för Unilabs Mikrobiologi (åtgärden görs under Underhåll/Labtabeller/Analyskatalog och kräver inloggning i Journal III Underhåll) Analys/undersökning Analyskod (Extern kod) Beställningsbar 1 Fecespanel virus. UFECESV, FADENOV, FASTROV, FNOROG1V, FNOROG2V, FROTAV, FSAPOV 1 Vid Nej så ska rutan för Ej beställningsbar för den analysen markeras i Journal III och analysen ska inte läggas med i någon grupp. Vid Ja ska rutan vara tom. Ja 7

8 Till mottagningar som använder Medidoc med pappersremiss Följande analyser ska in i analyskatalogen för Unilabs Mikrobiologi Analys Analyskod Adenovirus.-F FADENOV Astrovirus.-F FASTROV Calici (noro G1).-F FNOROG1V Calici (noro G2).-F FNOROG2V Rotavirus.-F FROTAV Calici (sapo).-f FSAPOV Analysen XSTDERT heter fr.o.m. nu Typning-dermatofyt. Till mottagningar som använder Labportalen Undersökningarna Fecespanel virus. och Fecespanel bakterier finns nu beställningsbara. Planeringskalender för nästkommande tidpunkter när ändringar sker i analyskatalogen för år 2018 är följande: Onsdag 5 december Frågor angående analyskataloger ställs till: servicedesk.labit@unilabs.com Central systemförvaltningsorganisation Unilabs 8