Datum Från Unilabs Laboratoriemedicin, Västra Götaland gäller fr.o.m (om inget annat datum anges i texten)

Transkript

1 Datum Meddelande 2a/20 /2018 Från Unilabs Laboratoriemedicin, Västra Götaland gäller fr.o.m (om inget annat datum anges i texten) Klinisk kemi S-CDT, ny metod S-CDT är en etablerad markör för diagnostik och monitorering av överkonsumtion av alkohol. Det finns flera metoder för analys av S-CDT som HPLC, immunkemi och kapillärelektrofores. Ett problem är att de olika metoderna inte ger samma CDT-värden och har olika referensgränser. Därför har en internationell arbetsgrupp (WG-CDT), med HPLC som referensmetod, arbetat med en standardisering av S-CDT för att uppnå samma CDTvärden och samma referensgräns oavsett metod. Inom Unilabs har vi fram till nu haft två metoder för analys av S-CDT, HPLC och immunkemi, men kommer att ersätta dessa med kapillärelektroforetisk metodik. En anledning till metodbytet är att kunna ha tillräcklig kapacitet för att möta stigande provvolymer. Studier har visat att den internationella arbetsgruppens insatser för standardisering av CDT (s.k. IFCC-kalibrering) har lett till att kapillärelektroforetisk metod och HPLC överensstämmer mycket bra och ger samma CDT-värden och kan därmed ha samma referensgräns, < 2.0%. Unilabs tar den kapillärelektroforetiska metoden för S-CDT i skarp drift Karl Berggren, Överläkare, Laboratoriemedicin Unilabs AB, Karl.berggren@unilabs.com Högkänsligt CRP CRP är en väl etablerad markör för diagnostik av och behandlingskontroll vid bakteriella infektioner och andra inflammatoriska sjukdomar. Rutinmetoden har en referensgräns < 5 mg/l och lägsta värde som svarsrapporteras är < 4 mg/l. 1

2 Vi erbjuder nu ytterligare en CRP-analys, med förmåga att säkert mäta låga nivåer av CRP varför den benämns högkänsligt CRP, hscrp. Det har visat sig medicinskt intressant att kunna mäta och svarsrapportera låga nivåer då studier redovisat att redan en CRP-nivå över 3 mg/l hos subjektivt friska individer är förknippat med en fördubbling av den relativa risken att insjukna i hjärtkärlsjukdom jämfört med de som har en CRP-nivå under 1 mg/l. En annan anledning till att kunna mäta låga CRP-nivåer är att vid vissa kliniska tillstånd tidigt kunna upptäcka begynnande inflammatorisk aktivitet, t ex vid recidiv eller skov av kroniska inflammatoriska sjukdomar. hscrp-metoden har en referensgräns < 3.0 mg/l och kan svarsrapportera värden ner till 0.16 mg/l. Metoden är beställningsbar fr.o.m Karl Berggren, Överläkare, Laboratoriemedicin Unilabs AB, Karl.berggren@unilabs.com U- Fentanyler, screening Utökar analysen med tre nya substanser och ändrar gränsvärde för några av de befintliga. Nya substanser Gränsvärde (µg/l) Acetylfentanyl < 5 Carfentanil < 2 Alfa-metylfentanyl < 5 Se för en fullständig lista med de aktuella gränsvärdena. Nya missbruksanalyser i urin och saliv Analys Gränsvärde (µg/l) U Fentanyl, verifiering 0,05 U Kiralt amfetamin 0,25 (kvot l/d-amfetamin) OF Opioider Se OF Fencyklidin (PCP) 15 För beställning av ovanstående analyser skriv det som fritext i remissen. För mer information se anvisningen i 2

3 Spice Sedan har vi anlitat laboratoriet vid Universitetssjukhuset i Örebro för analys av syntetiska kannabinoider Spice. De meddelar nu: Sedan den s.k Spice-hösten 2014 då Spice nådde sin kulmen, har användningen minskat. Under 2017 påvisades endast ett positivt prov i början av året. Med anledning av detta och det minskade bruket har beslut fattats att lägga ned metoden from Vid förfrågan om analys av Spice kommer vi att skicka provet till Karolinska Universitetslaboratoriet. Ett förtydligande angående våra drogremisser Vid övervakad provtagning t ex inom sjukvård, beroendevård och vid körkortsärenden så skall nedanstående remiss användas: Kvalitetssäkrade drogtester- Hälso och sjukvård. Utförs provtagningen inom ramen för arbetsplatsens drogpolicy t ex vid nyanställning används nedanstående remiss: Remiss kvalitetssäkrade drogtester-arbetsplats. Yufang Zheng, Kemist Unilabs Laboratoriemedicin yufang.zheng@unilabs.com Maria-José Ferrandis, Överläkare Unilabs Lab.medicin maria-jose.ferrandis@unilabs.com Mia Stenvinkel, Instruktör, Unilabs Laboratoriemedicin mia.stenvinkel@unilabs.com Nytt referensintervall för U-Osmolalitet samt ny analys: U-Osmolalitet, dygn Referensintervallet för U-Osmolalitet och tiden för vätskekarens förkortas till 8-10 timmar. V.g. se tabell nedan. Ny analys, U-Osmolalitet, dygn införs. Mätning av osmolalitet sker i dygnssamling urin utan föregående vätskerestriktioner. V.g. se tabell nedan: Analys Nya referensvärden mosm/kg Tidigare referensvärden mosm/kg U-Osmolalitet >750 (vätskekarens 8-10 h) >800 (vätskekarens 12 h) U-Osmolalitet, dygn (inga vätskerestriktioner) Eli Zahou, överläkare, laboratoriemedicin Unilabs, eli.zahou@unilabs.com 3

4 S-Testosteron, total och S-SHBG Det sker en mindre justering av referensintervallet för S-Testosteron, total och S-SHBG som är bättre anpassade till nuvarande metoder inom Unilabs samt inkluderar referensintervall för barn. Referensintervall Vuxna Kön Ålder (år) S-Testosteron i nmol/l S-SHBG i nmol/l M , M 50 3, K före menopaus ,4-2,1 >10 K efter menopaus 50 < 1, Referensintervall Barn (ska alltid bedömas med hänsyn till pubertetsstadium, inte enbart ålder!) Kön Ålder (år) S-Testosteron i nmol/l S-SHBG i nmol/l M 2-10 <0, M < M , M , K 2-10 <3,8 >38 K <1, K ,6-1, Barbara Usener, Överläkare, Laboratoriemedicin Unilabs AB, barbara.usener@unilabs.com Analys av spårämnen Analys av spårämnen läggs ned fr o m För att kunna upprätthålla hög servicenivå kommer vi att anlita ALS-Scandinavia, som underleverantör. Spårämnen omfattar: Bly: B-/U- Kvicksilver: S-/U- Kadmium: S-/U- OBS! Samtliga 6 analyser byter enhet och svaras fr o m den 16 maj ut i enheten µg/l. För mer information se anvisningarna i Soheir Beshara, överläkare Laboratoriemedicin Unilabs, soheir.beshara@unilabs.com 4

5 Byte av analysnamn och NPU-kod för vitamin D; 1,25-OH Fr o m ändrar vi analysnamnet för vitamin D, 1,25, enligt NPU kodsystem med smärre justering av referensintervallet. För närvarande heter den S-Vit D1,25 och vi byter till S-1,25-OH-Vitamin D. NPU-koden blir då NPU För mer information se anvisningarna i Soheir Beshara, överläkare Laboratoriemedicin Unilabs, soheir.beshara@unilabs.com Klinisk mikrobiologi Ändring av trivialnamn Vi har påbörjat ett löpande arbete med ändringar av analysers trivialnamn. Trivialnamn är de benämningar vi använder för våra analyser, t ex Urinodl-mittstråle1. Ändringarna görs på vissa analyser för att trivialnamnen ska bli tydligare och för att det ska bli enklare att söka vid elektroniska beställningar (för de journalsystem som har en sök-funktion). Vilka undersökningar och analyser som påverkas denna gång återfinns på under fliken Analytix Mikrobiologi i menyn. Ingvar Eliasson, Medicinsk chef, Klinisk Mikrobiologi Ingvar.eliasson@unilabs.com Ny remiss för mikrobiologi Under maj månad kommer en helt ny remiss för klinisk mikrobiologi. Den nya remissen heter Laboratorieremiss 2 Unilabs (blå kant) och ersätter den tidigare remissen med namn Mikrobiologi odling och direktpåvisning (blå kant). Den beställs på samma art nr som tidigare. Den nya remissen är bättre samordnad med övriga remisser avseende utformning och ger bättre stöd för etikettering av provmaterialet. Vi är tacksamma om ni fasar ut den gamla remissen så snart som möjligt. Bild och instruktioner på den nya remissen bifogas detta meddelande. Ingvar Eliasson, Medicinsk chef, Klinisk Mikrobiologi Ingvar.eliasson@unilabs.com 5

6 Ny TBE IgM analysmetod med svar dagligen Nu utökar Unilabs analystillgänglighet för den viktigaste analysen för TBE, IgM, genom en ny immunokromatografisk analys S-TBE IgM Akut. Detta är utöver dagens befintlig IgM analys, som finns kvar och analyseras ihop med IgG som vanligt. Fästingburen encefalit (TBE) ökar i Västergötland. Merparten av infektionerna har ett milt kliniskt förlopp men i vissa fall kan en mycket skyndsam diagnostik ge betydande fördelar för både patienthandläggning och vårdlogistik. Den nya analysen S-TBE IgM Akut svaras ut samma dag, alla dagar, om provet finns på labbet innan kl Den mest relevanta provtagningsindikationen är oklar akut encefalit. Det visar sig att 10 % av vuxna patienterna i Skaraborg där meningit/encefalit panel undersökning beställdes fick slutdiagnos TBE, enligt ett uppföljningsarbete. Om den kliniska situationen är av den grad att rutinanalys av TBE IgM och IgG med svarstid 2-7 dagar räcker kan man dock avstå den snabbare IgM analysen. Provet beställs med elektronisk remiss/beställning eller pappersremiss. Provröret skall märkas med etikett AKUT. Med tanke på att prov inkomna till labbet innan kl. 07 analyseras samma dag kommer inte svaren att ringas utan besvaras till kund, med tolkningskommentar, enligt sedvanliga rutiner för provsvar. Beställaren får bevaka svaret under dagen. Då en serologisk TBE analys inte är fullständig utan IgG kommer ett kompletterande IgG svar och komplett tolkning vid nästa planerade analystillfälle, inom 2-7 dagar. Det kan i enstaka fall också finnas anledning att använda den nya IgM analysen som kompletteringsanalys när rutin IgM analys ger tvetydligt resultat. I så fall kommer laboratoriet att informera beställaren så att man kan ta ställning till det mest motiverad väg framåt i diagnostiken för den individuella patienten. För mer information se anvisningen TBE- antikroppar, serologi på Michael Toepfer, Överläkare, Laboratoriemedicin Unilabs michael.toepfer@unilabs.com Resistensbestämning av betahemolyserande streptokocker och grupp B streptokocker i urin Resistensbestämning vid fynd av betahemolyserande streptokocker (Streptokocker grupp A, C, G) samt Streptokocker grupp B (GBS) i urinen kommer inte längre att utföras eftersom dessa bakterier betraktas som känsliga för penicillin. Vid pencillinallergi ska detta anges så att resistensbestämning kan utföras mot alternativa antibiotikapreparat. Camilla Kiszakiewicz, ST-läkare, Klinisk Mikrobiologi, camilla.kiszakiewicz@unilabs.com 6

7 Kundtjänst informerar Placering av streckkodsetikett på provrör Streckkodsetiketten på provrör har automatisk inläsning på lab. Placeringen av etiketten på rören har stor betydelse för om detta ska fungera. Den nya instrumentationen på lab kräver att etiketten placeras mitt på röret och åt rätt håll, se bilder. Tänk på att etiketten inte får hamna för högt upp eller för lågt ner på röret då finns risken att den inte kan läsas av, vilket medför en fördröjd svarstid. Etiketten får inte vidröra provrörsproppen. Det ska gå att se provmängden i röret. Tänk även på att inte skriva information på etiketten då det förhindrar automatisk inläsning. Emmelie Svensson, Kund- och marknadsansvarig BMA på C-lab Provtagningsenheter angående övervakade drogtester De provtagningsenheter som utför övervakade drogtester ska ha bra förutsättningar för dessa provtagningar gällande sekretess för patienten och förutsättningar för personalen i provtagningssituationen. Listan på vilka provtagningsenheter som erbjuder övervakade drogtester finns på Unilabs hemsida. Se länk nedan. a%20provtagningsenheter% pdf Cecilia Winblad, Kundtjänstchef Unilabs Laboratoriemedicin 7

8 Ny artikel på Mediq Nedanstående artikel finns tillgänglig på Mediq, fr.o.m Artikelnr Produktinformation Provtagningsrör (plast) med 4% formaldehydlösning 10 ml (rör 13 ml) Bild Artikel utgått på Mediq Vi vill informera er om att nedanstående produkt med art nr har utgått ur sortimentet på Mediq fr.o.m , av kvalitetsskäl. Vi erbjuder er därför en likvärdig ersättningsprodukt, se nedan. Dessa finns på Mediq för er att beställa omgående och har sedan skickats ut som ersättningsprodukt. Utgått: Ersättningsartikel: Artikelnr Produktinformation Artikelnr Produktinformation FORMALDEHYD 4% BUFFRAD I 70ML BURK 30 ml buffrad formaldehydlösning FORMALDEHYD 4% BUFFRAD I 70ML BURK 40 ml buffrad formaldehydlösning Katarina Andersson, kund- och marknadsassistent Kundtjänst 8

9 Meddelande till systemansvarig för journalsystem Följande ska ändras i analyskatalog (om tabellraderna är tomma så ska ingen förändring ske i detta meddelande): Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III med pappersremiss (även PMO) Följande analyser ska in i analyskatalogen för Unilabs Skövde Kemi Serologi (åtgärden görs under Underhåll/Labtabeller/Analyskatalog och kräver inloggning i Journal III Underhåll) Analys/profil Analyskod (Extern kod) Beställningsbar 1 S-TBE IgM Akut STBEAKUT JA S-NSE SNSE JA P-CRP, högkänsligt PCRPHS JA U-Osmolalitet, dygn UOSM24H JA S-Ole e1-ak(oliv) SA482A JA B-Bly XBBLY JA U-Bly XUBLY JA B-Kadmium XBKAD JA U-Kadmium XUKAD JA B-Kvicksilver XBKVSI JA U-Kvicksilver XUKVSI JA 1 Vid Nej så ska rutan för Ej beställningsbar för den analysen markeras i Journal III och analysen ska inte läggas med i någon grupp. Vid Ja ska rutan vara tom. Följande analyser ska raderas i analyskatalogen för Unilabs Skövde Kemi Serologi Analys/profil S-Ole e1-ak(oliv) B-Bly U-Bly B-Kadmium U-Kadmium B-Kvicksilver U-Kvicksilver S-Influensa A/B-ak Analyskod (Extern kod) SA182A BBLY UBLY BKAD UKAD BKVSI UKVSI XSINFAK 9

10 Analys/profil S-Ole e1-ak(oliv) Analyskod (Extern kod) ST224P Denna information samt aktuella remissversioner för pappersutskrift från Profdoc JIII finns att hämta på (CGM Användarforum). Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III och PeLO Samma som ovan men analyskatalogen för PeLO behöver bytas ut av er IT-support. Till mottagningar som använder Medidoc Analys/profil S-NSE P-CRP, högkänsligt U-Osmolalitet, dygn S-Ole e1-ak(oliv) B-Bly U-Bly B-Kadmium U-Kadmium B-Kvicksilver U-Kvicksilver S-TBE IgM Akut S-1,25-OH-Vitamin D Analyskod SNSE PCRPHS UOSM24H SA482A XBBLY XUBLY XBKAD XUKAD XBKVSI XUKVSI STBEAKUT SVITD125 Till mottagningar som använder Labportalen (e-remiss) Analys/profil S-NSE P-CRP, högkänsligt U-Osmolalitet, dygn S-Ole e1-ak(oliv) Analyskod SNSE PCRPHS UOSM24H SA482A 10

11 Analys/profil B-Bly U-Bly B-Kadmium U-Kadmium B-Kvicksilver U-Kvicksilver S-TBE IgM Akut Analyskod XBBLY XUBLY XBKAD XUKAD XBKVSI XUKVSI STBEAKUT Till avdelningar/mottagningar som använder Cosmic journalsystem Analys/profil S-NSE P-CRP, högkänsligt U-Osmolalitet, dygn S-Ole e1-ak(oliv) S-TBE IgM Akut B-Bly B-Kadmium B-Kvicksilver S-1,25-OH-Vitamin D Analyskod SNSE PCRPHS UOSM24H SA482A STBEAKUT XBBLY XBKAD XBKVSI SVITD125 Mikrobiologi Till alla Unilabskunder oavsett journalsystem Unilabs har påbörjat ett löpande arbete med ändringar av analysernas och undersökningarnas benämningar. Det innebär att nya namn används vid beställning och svar på många av våra mikrobiologiska analyser och undersökningar. Vilka undersökningar och analyser som påverkas denna gång återfinns på - under fliken Analytix Mikrobiologi i menyn. 11

12 Till kunder som beställer elektroniskt Även förändringar i elektroniska beställningar med avseende på uppgifter (ex Diagnos, smittoland, gravid osv) har gjorts. Några uppgifter har tagits bort och några har lagts till. Ett exempel på en ny uppgift är Sårlokalisation med valen svårläkt, post op, djurbett eller djupt. Planeringskalender för nästkommande tidpunkter när ändringar sker i analyskatalogen för år 2018 är följande: Onsdag 3 oktober Onsdag 5 december Frågor angående analyskataloger ställs till: servicedesk.labit@unilabs.com Central systemförvaltningsorganisation Unilabs 12