PROGRAM Välkommen till kursen

Transkript

1 PROGRAM Välkommen till kursen Insulinpumpbehandling, kontinuerlig glukosmätning och kolhydraträkning barn, tonåringar och unga vuxna. HOTEL SCANDIC OPALEN, GÖTEBORG 31 JANUARI - 2 FEBRUARI 2018

2 INSULINPUMPKURS 2018 Innehållsförteckning Kursens syfte och mål... 2 Program... 3 Gruppindelning pump/cgm... 6 Gruppindelning patientfall... 8 Checklista pump/cgm... 9 Deltagarförteckning Kursens innehåll och syfte Kursen syftar till att ge fördjupade kunskaper i behandling med insulinpump samt visa vilka behandlingsmöjligheter som finns med moderna insulinpumpar. Vi kommer även att gå igenom baskunskaper för användande av FGM, CGM och vissa principer kring SAP. Kursdagarna ägnas åt att diskutera principer och indikationer för behandling med insulinpump, FGM och CGM, praktiska och tekniska färdigheter, genomgång av egna patientfall, visa möjligheter med moderna insulinpumpar och CGM (SAP), kolhydraträkning samt forskning och utveckling inom området. Efter kursen kommer du att kunna följa en pumppatient och själv starta pump med support av en erfaren kollega i diabetesteamet. Du kommer också att ha fått basal kunskap i hur man genomför en analys efter nedladdning av insulinpump och kontinuerlig glukosmätare. Kursledning: Ragnar Hanås, barndiabetolog, NU-sjukvården, Uddevalla sjukhus Anna Lindholm Olinder, barndiabetessjuksköterska, Sachsska barn- och ungdomssjukhuset, Stockholm Peter Adolfsson, barndiabetolog, Kungsbacka Sjukhus, Kungsbacka Föreläsare: Agneta Olsson, dietist, Barnmottagningen, Kungsbacka Tina Christensson, hudsjuksköterska, Lund 2

3 PROGRAM ONSDAG 31 JANUARI 9:00 Ankomst, registrering och lite fika för tillresta. 9:15 Samling och presentation. Inledning: Pumpbehandling och kontinuerlig glykosmätning hos barn, ungdomar och unga vuxna. Aktuell forskning och litteraturgenomgång. Ragnar Hanås och Peter Adolfsson 10:15-10:30 Infusionsset Anna Lindholm Olinder 10:45 Pump- och CGM, FGM-start dags att sätta pump på dig själv. Anna Lindholm Olinder (Samling hos de företag vars pump man tilldelats, se baksidan på din namnskylt eller gruppindelningen sid 6.) 12:30 Lunch 13:30 Start av insulinpumpbehandling. Indikationer och förutsättningar hos team och patient. Hur ställer man över en patient på insulinpump? Ragnar Hanås 14:15 Start av FGM, CGM och SAP Indikation och förutsättningar hos team och patient Peter Adolfsson 15:15 Missade insulindoser. Typer av bolus, insulin före eller efter maten. Anna Lindholm Olinder 16:00 Kaffe med bolus 16:30 Praktiska övningar på pumpen i grupper olika bolus. (Du går till de företag vars pump du bär. Se även gruppindelningen sid 6.) 17:15-17:35 Parallella föreläsningar (2 grupper, beroende på kolhydraterfarenhet så deltar man i de pass man anser sig passa bäst i) Kolhydratinnehåll, allmänt om mat, fett, protein GI. Agneta Olsson Baklängesräkning av kolhydratkvoten till frukost 500-regeln till övriga måltider. Ragnar Hanås 19:00 Middag i restaurangen på Hotel Opalen. Lokal: Bohus 1 3

4 TORSDAGEN 1 FEBRUARI INSULINPUMPKURS :30 Kolhydraträkna frukosten, ta fast insulindos, bra BG. 08:00-08:45 Parallella föreläsningar (2 grupper, beroende på kolhydraterfarenhet så deltar man i de pass man anser sig passa bäst i) Kolhydraträkning: insulin/kolhydratkvot och korrektionsfaktor. Baklängesräkning av kolhydratkvoten till frukost 500-regeln till övriga måltider. Agneta Olsson Kolhydraträkning vet vi vad vi gör? Vad säger -litteraturen? Ragnar Hanås 9:00 Praktiska övningar på pumpen i grupper. Ställa in kolhydratkvoter från frukost och lunch, - korrektionsfaktorer, temp basal och aktivt insulin. (Du går till de företag vars pump du bär. se även gruppindelningen sid 6.) 9:45 Kaffe. Kolhydraträkning med insulindos utan BG. Samling i Bohus 2+3 Lokal: Bohus 1 10:15 Praktiska situationer med insulinpumpen: Ketoacidos, hypoglykemi, infektioner och andra praktiska situationer. Grupparbeten med egna datorer. Ragnar Hanås 10:45 Praktiska situationer med CGM, FGM och SAP Peter Adolfsson 11:30 Insulinpumpbehandling och CGM på små barn. Anna Lindholm Olinder 12:00 Lunch med kolhydraträkning med fast dos. 13:00-13:30 Hudproblem. Tina Christensson 13:40-14:10 Att ställa om en patient till insulinpump-behandling inkl 100 och 500-regeln. Vi går igenom egna patientfall (se gruppindelning sid 8) Ragnar Hanås Grupp 1 Lokal: Bohus 1 Anna Lindholm Olinder Grupp 2 Lokal: Bohus 2-3 Peter Adolfsson Grupp 3 14:20-14:50 Forts. grupparbete att ställa om patient till insulinpump-behandling. Lokal: Vinga Ragnar Hanås Grupp 3 Lokal: Bohus 1 Anna Lindholm Olinder Grupp 1 Lokal: Bohus 2-3 Peter Adolfsson Grupp 2 Lokal: Vinga 15:00 Forts. grupparbete att ställa om patient till insulinpump-behandling. Ragnar Hanås Grupp 2 Lokal: Bohus 1 Anna Lindholm Olinder Grupp 3 Lokal: Bohus 2-3 Peter Adolfsson Grupp 1 Lokal: Vinga 15:30 Kaffe. BG, ta korrektionsdos och fikados. 4

5 PROGRAM 16:00-16:30 Pumpgrupper företag. (Se schema i sid 7) 16:40-17:10 Pumpgrupper företag. (Se schema i sid 7) 17:15-17:45 Att använda appar för bättre kontroll Peter Adolfsson 17:45 Avslutning av dagen. 19:30 Middag i restaurangen på Hotel Opalen. FREDAGEN 2 FEBRUARI 7:30 Frukost med BG. Korrektion och sedan måltidsdos. 8:00 Aktivt insulin, superbolus och andra pumpfunktioner. Ragnar Hanås 9:00 Idrott och diabetes, pump och diabetes. Peter Adolfsson 10:00 Kaffe. BG och kolhydraträkning. Använd Diabetesguru 10:30-11:00 Pumpgrupper företag. (Se schema i sid 7) 11:10-11:40 Pumpgrupper företag. (Se schema i sid 7) 11:50-12:20 Pumpgrupper, företag. (Se schema i sid 7) 12:20 Lunch, inlämning pump, kolhydraträkning med Diabetesguru. 13:20-14:00 Falldiskussioner med Carelink/Diasend. Vi tränar på egna patientfall. (Ta med egna datorer, ipad etc. Tre grupper, se gruppindelning sid 8.) Ragnar Hanås Grupp 1 Lokal: Bohus 1 Anna Lindholm Olinder Grupp 2 Lokal: Bohus 2-3 Peter Adolfsson Grupp 3 Lokal: Vinga 14:10-14:55 Fortsättning falldiskussioner med Carelink/Diasend. (Tre grupper, vi roterar och byter grupp.) Ragnar Hanås Grupp 3 Lokal: Bohus 1 Anna Lindholm Olinder Grupp 1 Lokal: Bohus 2-3 Peter Adolfsson Grupp 2 Lokal: Vinga 15:10-15:55 Fortsättning falldiskussioner med Carelink/Diasend. Ragnar Hanås Grupp 2 Lokal: Bohus 1 Anna Lindholm Olinder Grupp 3 Lokal: Bohus 2-3 Peter Adolfsson Grupp 1 Lokal: Vinga 16:00 Avslutning av kursen. Ragnar Hanås 5

6 INSULINPUMPKURS 2018 Gruppindelning vid Pump och CGM start dags att sätta pump/cgm på sig själv Nedan ser du vilken pump du blivit tilldelad, gå till resp pumpföretag och rum Onsdagen 10:45, Onsdagen 16:30, Torsdag 09:00 Rubin/Animas/Dexcom G4 Grupp 1 - Hönö Medtronic/Guardian to link/ Grupp 2 - Brännö Roche/Libre Grupp 3 - Öckerö Helen Andersson Torun Bergdahl Johanna Göthesson Veronica Andersson Mari Carlman Näslund Josephine Haas Aurora Aurö Anna Folino Marie Hammarberg Christina Berup Johanna Furu Lejla Handzic Elisabeth Binder Linnea Gradin My Henriksson Per Brolin Inger Gustavsson Sofie Velander Malin Walletun Reeta Vehmas Maria Hallberg Ypsomed/Omnipod/Connect Grupp 4 - Björkö Infucare/YpsoPumpen/Dexcom G5 Grupp 5 - Hälsö Ingemo Israelsson Christian Johansson Kjersti Kvernebo Sunnergren Alina Lacob Pernilla Magnusson Sofia Manouscou Maria Williams Therese Olsson Karin Sjunnesson Susanne Sjöman Ulrika Sundström Erla Thorleifsdottir Amanda Tunved Cristina Volpe 6

7 Gruppindelning vid företagens presentationspass Nedan ser du vilken grupp du tillhör när ni roterar vid företagens presentationser gå till resp pumpföretag och rum Företag/Lokal Onsdag 16:30 Torsdag 16:00 Torsdag 16:40 Rubin/Hönö Grupp 1 Grupp 2 Grupp 4 Abbott/Styrsö Ledig Grupp 1 Grupp 2 Medtronic/Brännö Grupp 2 Ledig Grupp 1 Roche/Öckerö Grupp 3 Grupp 5 Ledig Ypsomed/Björkö Grupp 4 Grupp 3 Grupp 5 Infucare/Hälsö Grupp 5 Grupp 4 Grupp 3 Företag/Lokal Fredag 10:30 Fredag 11:10 Fredag 11:50 Rubin/Hönö Grupp 5 Grupp 3 Ledig Abbott/Styrsö Grupp 3 Grupp 4 Grupp 5 Medtronic/Brännö Grupp 4 Grupp 5 Grupp 3 Roche/Öckerö Grupp 2 Grupp 1 Grupp 4 Ypsomed/Björkö Ledig Grupp 2 Grupp 1 Infucare/Hälsö Grupp 1 Ledig Grupp 2 7

8 INSULINPUMPKURS 2018 Gruppindelning Ställa om patient till insulinpumpbehandling inkl 100 och 500-regeln. Falldiskussioner om Carelink/Diasend Grupp 1 Helen Andersson Veronica Andersson Aurora Aurö Christina Berup Elisabeth Binder Per Brolin Malin Walletun Torun Bergdahl Mari Carlman Näslund Anna Folino Johanna Furu Linnea Gradin Grupp 2 Inger Gustavsson Reeta Vehmas Johanna Göthesson Josephine Haas Marie Hammarberg Lejla Handzic My Henriksson Sofie Velander Maria Hallberg Ingemo Israelsson Christian Johansson Kjersti Kvernebo Sunnergren Grupp 3 Alina Lacob Pernilla Magnusson Sofia Manouscou Maria Williams Therese Olsson Karin Sjunnesson Ulrika Sundström Erla Thorleifsdottir Amanda Tunved Cristina Volpe Susanne Sjöman 8

9 Checklista pumpstart Litteratur + info Kapitel om pump ur boken Reservdoser Recept Insulin till pump... ml ampuller Reservinsulin HL/NR + basinsulin EMLA-kräm Klorhexidinsprit Hjälpmedel Batterier Infusionsset Reservoar el. tomampuller SkinPrep Remove Tegaderm Kurvor att faxa/scanna Dagbok Ketonstickor för blod Engångssprutor Extra väska Remisser etc Ögonbottenfoto? Praktiska moment Dag 1 Fylla slangen (prime-funktion) Måltidsdos Kolhydraträkning Korrektionsfaktor Basaldos Temporär basaldos Stoppa pumpen Ställa in auto-off Knapplås Dag 2 Förlängd och kombi måltidsdos Luft i slangen Olika basalprofiler helg/vardag Reservdoser Varningar och larm Dag 3 Stopp i nål och slang Fläcksjuka på slangen Byte av infusionsset och reservoir Minne måltidsdoser Minne dygnsdoser Uppföljning Ketoacidos/ketos uppföljning Penna/engångsspruta tillgängligt Nedladdning hemma (Diasend, Carelink) 9

10 INSULINPUMPKURS 2018 Undervisning Högt blodsocker Högt blodsocker 0,1 E/kg varannan timme Insulin med penna eller engångsspruta vid misstanke på pumpstopp eller om ingen effekt av föregående dos. Stopp i pumpen ketoner stiger Ketoner (ökar 0,2/tim vid stopp) Kräkningar ring sjukhuset!! Läckage? Känn på slang och kopplingar och lukta på fingrarna Husdjur Ketoacidos: Misstänk om ket > 3,0 mmol/l Reservdoser: ½ basal x 2, samma kh-kvot Lågt blodsocker Lågt på natten minska 0,2-0,4E/tim (20-30%) med temp basaldos Lägre blodsocker med pump minska doser i förebyggande syfte efter 1-2 veckor Besvärlig känning stäng av pumpen 1-2 tim Lågt på morgonen kolla minnet för extradoser under natten Basaldos Basalinsulin behövs dygnet runt Ändra 0,05 < 0,5/t, 0,1E/t, 0,2 om > 1 E/tim Det tar 1-2 tim innan ändringen slagit igenom med direktverkande insulin Temporär basaldos, ex vid sjukdom Nålbyte Sätt in den nya innan den gamla tas bort Byt nål innan måltidsinj. Deadspace Använd Prime-funktionen Fyll slangen innan insättning vb Slinga på slangen Byt slang när ampullen byts Byt nål 2-3 ggr/vecka Ärr efter nålar Hydrokortisonkräm vid klåda Fasta dagar för byte 10 Kost Bolus före maten, min före frukost Kombi och förlängd bolus Måltidsinsulin vid mellanmål Direktverk. insulin och pasta (ej glutenfri!) Risk att gå upp i vikt Motion Koppla ur pumpen? Minska basaldosen 2 tim innan motion Minska basaldosen (temporär) på natten med 0,2-0,4 E/tim (20-30%) efter ex. fotbollsmatch Humalog-dos minst en tim före motion Extra-doser om ketoner (½ av det vanliga schemat om < 1,5 mmol/l, om > 1,5 mmol/l 0,1E/kg och ej motion) Komplikationer Risk för övergående försämring av ögonen CGM Användning av CGM med pump Tips Slangen utanför kläder fryser lätt Solexponering av slangen på sommaren Luft i slangen Sovmorgon Tagit ut reservoiren? Prime med ett par E Urkoppling av pump, ex badhuset Ingenting fungerar ta ut allt ur pumpen Fylla från 3 ml penn-ampuller Aktivt insulin Målvärde Larm Bara för stopp, inte om det rinner ut insulin Ett par E pumpas in innan larmet utlöses Övrigt Ny ansökan för vårdbidrag? Försäkring för pumpen? Barn- och Ungdomskliniken, Uddevalla och NÄL R. Hanås

11 Deltagarförteckning Förnamn Efternamn Arbetsplats Ort Epostadress Helen Andersson Barn- och ungdomsmedicin Lidköping Veronica Andersson Barnkliniken Nyköping Aurora Aurö Lapplands barnklinik Gällivare Torun Bergdahl Barnmottagningen Lidköping Christina Berup Medicinmottagningen Västerås Elisabeth Binder Barnmottagningen SÄS Borås Per Brolin Barnkliniken, Karlstad Karlstad Mari Carlman Näslund Barnmottagning Sundsvall Anna Folino Medicinmott. Mölndal Mölndal Johanna Furu ÅHS Gottby Linnea Gradin Barnmottagningen Sundsvall Inger Gustavsson Kungälvs Sjukhus Kungälv Johanna Göthesson Sachsska sjukhuset Stockholm Josephine Haas Sachsska sjukhuset Stockholm Maria Hallberg Barn- och ungdomssjukhuset Linköping Marie Hammarberg Barnmottagningen Borås Lejla Handzic Sahlgrenska sjukhuset Göteborg My Henriksson Barnavdelning 11 Växjö Ingemo Israelsson Medicinkliniken Kungälv Christian Johansson ÅHS Mariehamn Kjersti Kvernebo Sunnergren Länssjukhuset Ryhov Jönköping Alina Lacob Helsingborgs Lasarett Helsingborg Pernilla Magnusson Barndiabetesmottagningen Rottne Sofia Manousou Kungälvs Sjukhus Kungälv Therese Olsson Mölndals sjukhus Mölndal Karin Sjunnesson Hallands Sjukhus Kungsbacka Susanne Sjöman Medicinkliniken Köping Ulrika Sundström ÅHS Mariehamn Erla Thorleifsdottir Barnkliniken SÄS Borås Amanda Tunved Astrid Lindgrens Barnsjukhus Stockholm Malin Walletun Barnkliniken Nyköping Reeta Vehmas Ålands centralsjukhus Mariehamn Sofie Velander Barndiabetesmottagningen Stockholm Maria Williams Ålands hälso- och sjukvård Mariehamn Cristina Volpe Södersjukhuset Stockholm 11

12 Ett stort tack framförs till företagen som i samarbete och med ekonomiskt stöd gör kursen möjlig. INSULINPUMPKURS HOTEL SCANDIC OPALEN, GÖTEBORG 31 JANUARI - 2 FEBRUARI 2018