BLOD SOCKER. Digital överföring. Katarina Gärdelid Diabetessköterska Sunderby sjukhus

Transkript

1 BLOD SOCKER Digital överföring Katarina Gärdelid Diabetessköterska Sunderby sjukhus

2 Kontinuerlig blodsockermätning CGM Continous glucose monitoring Mäter blodsockret (vävnadssockret) kontinuerligt, ger larm vid höga/låga värden Måste kalibreras med blodsocker via fingerstick 2 ggr dagligen

3 Förslag på riktlinjer för användning av insulinpump och kontinuerlig glukosmätning för barn och vuxna med typ 1-diabetes. Finns att läsa eller ladda ner på skl.se

4 Användning av CGM/FGM bör övervägas hos vuxna med typ 1-diabetes om minst ett av nedanstående kriterier är uppfyllt. o Återkommande problem med hyper-och hypoglykemi Personen har haft allvarlig hypoglykemi eller hypoglykemisk omedvetenhet (hypoglycaemic unawareness) o Personen har kvarstående HbA1c 70 mmol/mol eller inte har uppnått individuellt HbA1c-mål o Personen testar blodglukos frekvent för att undvika hypoglykemi och/eller för att uppnå individuellt HbA1c-mål. o Uttalad oro och rädsla för hypoglykemi. o Om risk för hypoglykemi utgör hinder i arbetet. o Ökade möjligheter för fysisk aktivitet utan negativa effekter som episoder av hypoglykemi. o Omständigheter som hindrar adekvat blodglukosmätning t.ex. samsjuklighet, funktionsnedsättning eller arbete i smutsiga miljöer eller med livsmedel.

5 NT-rådets yttrande till landstingen gällande kontinuerlig glukosmätning med FreeStyle Libre vid diabetes typ 2 NT-rådets rekommendation till landstingen är: - att FreeStyle Libre kan användas av patienter med typ 2-diabetes som behandlas med basinsulin i kombination med måltidsinsulin och som har ett Hba1c över 70 mmol/mol eller återkommande allvarliga hypoglykemier trots ansträngningar att anpassa insulindoserna. - att i övrigt avstå från att använda FreeStyle Libre vid diabetes typ 2 - att användningen av FreeStyle Libre ska följas upp i Nationella Diabetesregistret där patientens typ av diabetes, HbA1c-värde och produktens fabrikat ska anges. - att i sina avtal med företaget, genomföra nationellt överenskommen prisjustering för FreeStyle Libre som gäller från kr till 436 kr per sensor.

6 Sensor bytes 7-14 dagar Sändare håller ca 8 mån G4 3 månader G5

7 Sensorbyte var 6e dag Sändare laddas vid sensorbyte.

8 Sensor opereras in under huden, byte efter 6 månader Sändare sitter ovanpå sensor med tejp, laddas dagligen

9 FGM Flash glucose monitoring Man måste aktivt skanna för att få värde Sensorn kan spara data 8 timmar Inga larm Bytes var 14:de dag

10 Kan visa felvärden: Första dygnet Nattetid om man ligger på sensorn Stickor för blodmätning som uppbackning Fungerar även som ketonmätare - Typ 1diab

11 Fungerar till flertalet Androidtelefoner och iphone 7 och senare

12

13 Rutiner för reklamation Alla CGM och FGM system och sensorer har angiven garantitid. Det måste finnas rutiner på enheten för hur system och sensorer som inte fungerar tillfredställande ska reklameras. Patienter måste uppmärksammas på att sensorer som inte håller utlovad tid ska reklameras. Observant om nån hämtar ut för ofta, svårt följa upp i vårt nuvarande utlämningsystem Patienter som inte följer detta ska ej få fortsätta använda hjälpmedel.

14 Uppföljning och utvärdering av CGM och FGM Behandlande klinik ska ha god kunskap om CGM-och FGM-teknik, nedladdning av CGM-och FGM-data samt kunna utvärdera data och ge feedback till patienterna Nedladdning av CGM och FGM data med avpassad mjukvara rekommenderas vid varje besök. Regelbunden nedladdning och utvärdering hemma bör uppmuntras. Utvärdering och omprövning ska ske minst varje halvår.

15 Hur ska vi då följa upp och utvärdera?

16 MMS med bild på vanlig dagbok

17 diasend är kompatibelt med fler än 150 glukosmätare, CGM:er, insulinpumpar och aktivitetsmätare Kliniklicens ca 8000 /år för blodsockermätare Tillkommer extrakostnad för pump, samt för cgm

18

19 Gratis för patienter att registrera sig och ladda ner sina blodsockermätare, pump, cgm eller fgm

20 Historik 7, 14, 30 och 90 dagar

21

22 Möjligt att skicka blodsockerdata direkt från mätare till smartphone och vidare till diasend I dagsläget 2 mätare vi har upphandlat

23 Accu chek nano laddas via smart pix som kan fås via företagets kundtjänst

24 Wellion Calla, Freestyle lite, Ascensia contour, m.fl via kabel som man kan få via företagens kundtjänst

25

26 Kvinna 70 år, typ 1 diab i 55 år, HbA1c 52 mmol/mol

27

28

29 Man 32 år, Typ 1 diab sedan 12 års ålder, behandlas med flerdosregim Levemir/Novorapid rel nyligen fått Libremätare

30 Kvinna 40 år typ 1 diabetes HbA1c

31

32 Nerladdning från Libremätare Sluta med Libre?

33 Librekurva och insulinpump Bolusdoser

34 Nerladdningsbar insulinpenna förhoppningsvis inom kort - Novopen5 plus

35 Webbaserat Kostnadsfritt för klinik och privatperson

36

37

38 Tydlig skillnad vardag/helg i doser och blodsocker

39 Ny upphandling ska vara klar april 2019 Jobbar med nya distributionssätt ffa för sensorer etc och pumphjälpmedel Förenkla uppföljning utlämning och ekonomi Hjälpmedelskort!

40 Tack för mig