Var steget före.. Om fotsjukvård för patienter med diabetes eller andra patienter med fotproblem. Sjukvården i Salem, Nykvarn och Södertälje.

Transkript

1 Var steget före.. Om fotsjukvård för patienter med diabetes eller andra patienter med fotproblem. Sjukvården i Salem, Nykvarn och Södertälje.

2 Innehåll: 1. Diabetesfot riskkategori. 2. Remiss till fotsjukvård. 3. Vem får remittera. 4. Vad skall remissen innehålla. 5. Vad innebär fotsjukvård. 6. Vilka tar emot remisser. 7. Fotsårsmottagning för diabetiker Södertälje sjukhus. 8. Årskontroll av läkare/sjuksköterska, råd om egenvård och skor. Ansvarig utgivare Anneli Wredenmark Carpel Tallhöjdens vårdcentral.

3 Diabetesfot riskkategori, förtydligande av NDR:s gradering. 1.Låg risk patient: (I TakeCare 1.Frisk fot) Friska fötter. Saknar komplikationer pga sin diabetes. Eventuella problem t ex förhårdnader går att sköta med egenvård. Fortsatta fotkontroller och råd om förebyggande egenvård av läk/ssk 1ggr/år. Egenvård eller privat fotvård efter behov. 2.Medelhög risk patient: (I TakeCare 2.Neuropati och eller angiopati) Visar tecken på nedsatt nervfunktion och/eller nedsatt blodcirkulation. Kan ha fina fötter eller problem med t ex förhårdnader, felställningar mm. Kan klara egenvården själv eller behöver hjälp. Kan ha behov av fotbäddar och/eller ortopediska hjälpmedel. Fotkontroller och råd om förebyggande egenvård av läk/ssk 1ggr/år eller oftare vid behov. Egenvård, privat fotvård eller fotsjukvård efter behov. 3.Hög risk patient: ( I TakeCare 3. Tidigare diabetessår) Har nedsatt/dålig nervfunktion och/eller nedsatt/dålig blodcirkulation. Har ökad risk för sår/amputation. Kan ha haft fotsår. Kan vara amputerad. Kan ha/har felställningar/deformiteter som kräver fotbäddar/ behandlingskor/ bekvämskor eller andra ortopediska hjälpmedel. Fotkontroller och råd om förebyggande egenvård av läk/ssk flera gånger per år. Fotsjukvård efter behov. 4.Mycket hög risk patient, pågående skada: (I TakeCare 4. Pågående allvarlig fotsjukdom) Har pågående allvarlig fotsjukdom, såsom grav ischemi, sår, infektion, Charcotfot eller annat. Kontroll/behandling av Fotsårsteam. Fotsjukvård efter behov.

4 Remiss till fotsjukvård. (Remissens varaktighet högst ett år) Diabetiker: 1. Låg risk patienter: Endast de med fotproblem som t ex kraftiga förhårdnader, felställningar, nageltrång och sår. 2. Medelhög risk patienter: De med nedsatt nervfunktion och/eller blodcirkulation som har förhårdnader, felställningar, nageltrång, sår eller andra fotproblem. 3. Hög risk patienter: Alla. 4. Mycket hög risk patienter: Alla. Övriga diagnosgrupper: Patienter med cirkulationsrubbningar som förorsakat eller riskerar att förorsaka sårbildningar. Patienter med grava fotproblem inklusive missbildningar och felställningar förorsakade av reumatiska, ortopediska eller neurologiska sjukdomar. Vissa andra fotvårdsfall av uttalad medicinsk natur t ex svårare fall av nageltrång eller psoriasis med fotkomplikationer Vem får remittera: Läkare, sjuksköterska eller disktriktssköterska. Vad skall remissen innehålla: Grundsjukdomar. Status, ögon, njurar, cirkulatoriskt och neurologiskt. Medicinering med betydelse för fötterna t ex diabetesbehandling, blodtrycksbehandling, diuretika, blodförtunnande typ Waran, m fl. Fotstatus och beskrivning av fotproblemet. Frågeställning/önskad bedömning/behandling. Om patienten har behov av en akut tid, ring oss för en tidsbokning.

5 Vad innebär fotsjukvård: Grundläggande fotstatus. Kontroll av blodcirkulationen och nervfunktionen. Bedömning av sår, uppkomst, läkningshämmande faktorer och vidare behandling. Bedömning av felställningar, felbelastning och gångfunktion. Bedömning skofunktion och ev behov av ortopediska hjälpmedel. Behandling av fotproblem. Råd om förebyggande egenvård, skor, hjälpmedel mm. Vid behov förskrivning av skor/fotbäddar samt vidare remittering till Fotsårsmottagning. Vilka tar emot remisser för fotsjukvård och i första hand från vilken vårdcentral. (Omfördelning av remisserna kan ske beroende på, bostadsadress, väntetid, semester eller annat) Anneli Wredenmark Carpel Tallhöjdens vårdcentral. Tele Janeth Isdahl Tveta hälsocentral Tele Fornhöjdens vårdcentrum Telgeakuten Salems vc Tallhöjdens vc Övriga vc Tveta Hälsocentral Järna vc Vidar vc Nykvarns vc Övriga vc Agnes Karczewska Luna vc Lina Hage vc Oxbacksgatan 15 Ronna vc Wasa vc Övriga vc Södertälje Obs! Skicka pappersremiss. Anette Pihl Fotvårdshälsan Salems vc ScaniaHälsocenter Wedavägen 4D KringlansVc VcBadhotellet Södertälje Övriga vc Obs! Skicka pappersremiss. Anna Stenroos/Ann-Catrin Frid Södertälje sjukhus Tele /37 Diabetes mott STSAB Remisser till Fotsårsmott

6 Fotsårsmottagningen på Södertälje sjukhus. Fotsårsmottagningen för diabetiker med sår på fötterna äger rum på tisdagar på Diabetesmottagningen Södertälje sjukhus. Remitterade patienter behandlas av team, bestående av ortopedläkare, medicinläkare, fotterapeut och ortopedskotekniker. Har du patienter som du vill remittera till Fotsårsmottagningen? Skriv en remiss med bakgrundsfakta såsom, sjukdomar, behandling, ev kärlutredning, uppkomst av såret, sårduration och nuvarande sårstatus. Remissen skickas till Södertälje sjukhus STSAB- Med fotvård Fotsårsmottagningen. Patienten får tid inom 1-2veckor. Är det saker du vill diskutera angående patienten eller om behovet är akut, kontakta Anna eller Ann-Catrin på tele /63. Du är också välkommen att följa med din patient till Fotsårsmottagningen eller gärna efter kontakt med oss komma på studiebesök när vi har mottagning.

7 Årskontroll av läkare/sjuksköterska: Fotkontroll: Blodcirkulationen. Nervfunktionen. Status fötterna. Sko kontroll. Råd om egenvård: Titta - om problem/skador. Fila - på torr hud. Tvätta - med tvål och vatten. Torka - torrt mellan tårna. Klipp - inte naglarna för kort. Smörj - om huden är torr. Skor - av bra modell. Att välja skor: Snörning eller kardborreband. Slät och jämn insida. Stabil hälkappa. Rörelseutrymme över tårna. Tjockare stötdämpande sula. Prova på eftermiddagen. Provgå i affären. Handla på öppet köp. Provgå hemma inne. Gå in skorna etappvis, Kontrollera om tryck eller skav.