Yrkande om utredning av intraprenad inom särskilt boende äldreomsorgen

Transkript

1 Tjänsteutlåtande Utfärdat Diarienummer N /16 Sektor Äldreomsorg / Förvaltningscontroler Anna Lifjorden, Helena Lundberg Telefon: E-post: Anna Lifjorden@norrahisingen.goteborg.se Yrkande om utredning av intraprenad inom särskilt boende äldreomsorgen Förslag till beslut 1. Stadsdelsnämnden antecknar informationen och förklarar uppdraget om utredning av intraprenad inom särskilt boende äldreomsorgen som fullgjort. 2. Förvaltningen får i uppdrag att återkomma med en presentation av FoU i Väst utvärdering av intraprenad som driftform vid ett nämndmöte senast februari Förvaltningen får i uppdrag synliggöra förutsättningarna för enheter inom äldreomsorgen att ansöka om intraprenad som driftform. Detta genom att öka medarbetarnas och chefernas kunskap om intraprenad samt stödja dessa i ansökningsförfarandet. Ärendet Förvaltningen fick den 16 februari i år i uppdrag att utreda införandet av intraprenad inom samtliga särskilda boenden för äldre i Norra Hisingen. För yrkande se bilaga 1. Enligt yrkandet ska utredningen ska lägga särskild vikt vid frågor rörande: Styrning och ledning Ekonomisk stabilitet Inflytande för personalen Konsekvenser vid eventuellt hävande av intraprenadavtal Utredningen ska innehålla förvaltningens bedömning avseende drift av särskilda boende för äldre i intraprenadform jämfört med att genomföra arbetet med delaktighet och inflytande för personalen och annat uppföljningssätt inom nuvarande organisation. Kommunfullmäktige har beslutat om Regler för intraprenader inom Göteborgs stad (Göteborgs stad, handling 2013, nr 143, bilaga 1 till stadsledningskontorets tjänsteutlåtande ). Intraprenaden ska uppfylla de krav som ställs genom lagstiftning och centrala avtal. Intraprenaden är fortfarande stadsdelens egen verksamhet och därför är stadsdelen fullt ansvarig. Ledarskapet framhålls som en viktigt del och viljan att driva intraprenad ska komma underifrån, från chef och medarbetare. När kommunfullmäktige antog Regler för Intraprenader inom Göteborgs stad föreslog de också att en utvärdering skulle göras efter tre år. Reglerna ska ses över utifrån de 1(6)

2 erfarenheter som gjordes med försöksverksamheterna. Stadsledningskontoret har fått i uppdrag att genomföra utvärdering av intraprenad som driftform vilken utförs av FoU i väst. Utvärderingen kommer att slutredovisas under november månad Utredningen kommer belysa ekonomiska konsekvenser samt hur helheten påverkas, på förvaltningsnivå, stadsdelsnivå, och i hela staden, om intraprenader kommer att utvecklas i större skala. Förvaltningen föreslår att presentation av utvärdering till nämnden sker senast under februari månad Bakgrund Definition och syfte med intraprenad i Göteborgs stad En intraprenad är en driftform inom offentlig sektor som kortfattat innebär att verksamheten bedrivs med relativ hög grad av självbestämmande, samtidigt som den offentliga sektorn kvarstår som huvudman och ägare. Graden och omfattningen av självbestämmande, ansvar, befogenheter och i vissa fall även prestationskrav för en intraprenad regleras via en överrenskommelse mellan stadsdelsnämnden och intraprenaden. Överenskommelsen ska vara tydligt definierad och flerårig och utgår från gällande regelverk om intraprenad som kommunfullmäktige beslutat om. Syftet med intraprenadverksamhet är att Uppmuntra till att utveckla idéer i verksamheterna och därmed uppnå en bättra kvalitet Ge möjlighet till ökat engagemang samt större inflytande för brukare samt delaktighet och inflytande för personal Dra lärdomar som kan överföras till hela organisationen Stödja ett långsiktig ekonomiskt tänkande Enligt Göteborgs stads regler för intraprenad ska den intresserade enheten ansöka hos sin förvaltning om att få bli intraprenad. Ansökan ska innehålla en verksamhetsplan med det viktigaste strategiska målen och en budget. En viktig del i att driva intraprenader är att öka graden av självbestämmande för de som leder och verkar inom intraprenaden, men också att initiativet ska komma underifrån. Det ska av ansökan framgå vilken inställning personalen har till att driva enheten som intraprenad. För att en överrenskommelse om intraprenad ska göras ska en övervägande del av de tillsvidareanställda inom berörd enhet vara positiva. Förvaltningen bereder ansökan varefter nämnden beslutar om att bevilja eller avslå ansökan. Pågående intraprenadförsök i Göteborgs stad Sedan kommunfullmäktige 2012 fattade beslut om att skapa riktlinjer för intraprenad i äldreomsorgen utsågs tre av kommunens stadsdelar som pilotstadsdelar: Askim- Frölunda-Högsbo, Centrum och Angered. Enligt ett beslut i kommunfullmäktige 4 september 2013, då Regler för Intraprenader inom Göteborgs stad antogs föreslogs också att en utvärdering skulle göras efter tre år, samt att reglerna skulle ses över utifrån de erfarenheter som gjordes med försöksverksamheterna. Sedan beslutet togs om intraprenader har tre sådana verksamheter utvecklats i stadsdelen Askim-Frölunda- Högsbo inom äldreomsorgen och funktionshindersektorn: Gerdas Gård, Gruppboendet Kvartetten och Granlidens äldreboende. Det har däremot inte utvecklats några försöksverksamheter i de två andra stadsdelarna som utsågs som pilotstadsdelar. Göteborgs Stad Norra Hisingen, tjänsteutlåtande 2(6)

3 Utvärdering av försöksverksamhet av intraprenad i Göteborgs stad FOU har fått ett uppdrag av stadsledningskontoret att utreda intraprenad som driftform i Göteborg Utredningen ska vara klar och återrapporteras under hösten Utredningen ska ge svar på ett antal frågeställningar och användas som underlag vid ställningstagande om befintligt regelverk behöver förnyas, utifrån syfte och ambition med intraprenad som driftform. I beställningen till FoU i väst gällande den utredning som ska göras finns det ett antal frågor som Göteborgs Stad önskar få svar på, vilka är: Om kommunen även fortsättningsvis ska satsa på intraprenader är det viktigt att ta reda på vilka förutsättningar som krävs för att intraprenader ska utvecklas. Finns det hinder mot denna driftform och i så fall vad består dessa av? Finns det hinder i nuvarande regelverk, brister på resurser (tid, personal) hinder i form av normer och värderingar eller något annat? Om intraprenaden ska växa fram underifrån krävs det ofta eldsjälar, vilket kan bli ett hinder för verksamhetsutveckling på sikt. Intraprenadformens betydelse för arbetet mot god kvalitet. Vad bidrar till ökad handlingsfrihet för chefer och personal? Dessa faktorer är viktiga att beskriva för att förstå bakomliggande mekanismer och hur en positiv utveckling kan vidmakthållas på längre sikt. Om det finns lärdomar att dra från intraprenaderna som kan överföras till övriga kommunala verksamheter? Intraprenaderna ses som en lösning på ett problem. Försöksverksamheterna har initierats för att öka engagemanget och inflytandet i äldreomsorgen för både personal och brukare. Frågan är vad som hindrar detta från att utvecklas i den ordinarie kommunala verksamheten? Vilka konsekvenser det kan få när en kommun tillåter intraprenad som driftsform? Hur påverkas helheten, på förvaltningsnivå, stadsdelsnivå och i hela staden, om intraprenader kommer att utvecklas i större skala? Ställer det nya krav på ledning, styrning och samverkan? Vilka dilemman uppstår med den ökade autonomi som intraprenad medger? Utvärderingen kommer pågå under sju månader med start i maj 2016 och avslut i november Utvärderingsresultatet kommer att dokumenteras i en rapport. Beskrivning av pågående utvecklingsarbete inom särskilda boenden i Norra Hisingen. Delaktighetskonceptet Sedan hösten 2014 har verksamhetsområdet Särskilda boenden för äldre arbetat med utökat personal och hyresgästinflytande enligt inflytande och delaktighetskonceptet, som är en egen utvecklad modell, inspirerad av Gerdas Gård. Målsättningen med konceptet är att Skapa hemlika boenden där hyresgästens delaktighet och inflytande är central. Skapa demokratiska arbetsplatser som främjar inflytande, delaktighet, ökad hälsa, kompetensförsörjning och jämställdhet. Engagerat ledarskap som skapar en tillåtande atmosfär med fokus på lärande organisation Göteborgs Stad Norra Hisingen, tjänsteutlåtande 3(6)

4 Bli ett föredöme i Göteborgs stad. Konceptet grundar sig på att använda redan befintliga resurser på ett mer optimalt sätt genom att flytta fokus från resursbrist till att lyfta och pröva de resurser, förutsättningar och möjligheter som finns inom verksamheten och skapa strukturer för arbetsorganisering, uppföljning och återkoppling. På samtliga särskilda boenden fokuserar man på att utveckla strukturer för att skapa en mer demokratisk arbetsplats, men också ökat inflytande för hyresgästerna. I ledningsgruppen på varje boende ingår representanter från medarbetarna. Hyresgästerna ges möjlighet att regelbundet delta på hyresgästråd och bjuds in till dialog i de frågor som berör dem. Medarbetarna har givits större möjlighet till utveckling genom nya uppdrag och roller, såsom samordningsansvarig för ett specifikt ansvarsområde. Exempel på dessa är kultur och aktiviteter, måltid, budget inköp och schema, kvalitet mm. De samordningsansvariga sitter i ledningsgruppen för boendet tillsammans med enhetschef och administratör. Genom teamsamarbete mellan verksamheterna uppnås syftet att uppnå en enhetlig och likvärdigt erbjudande till hyresgästen, oavsett boende. Verksamheten uppnår på så sätt en mer jämlik och kvalitativ omsorg. Inom respektive ansvarsområde ansvarar en enhetschef för att sammankalla alla samordningsansvariga undersköterskor till regelbundna möten för att lära av varandra och sprida goda idéer och arbetssätt. På så sätt byggs en lärande organisation där medarbetare och verksamhet ges möjlighet att utvecklas. Ledarskapet är av stor betydelse för att utvecklingsarbete ska hållas vid liv och få den effekt verksamheten avser. Genom ökat handlingsutrymme och stöd till cheferna skapas förutsättningar för chefen att styra och leda verksamheten. Ledningsgruppen för särskilda boenden fungerar som en arbetsgrupp och utgör därmed kärnan för processen och utvecklingsarbetet. Tillsammans sätter arbetsgruppen ramarna för arbetet men fungerar också som stöd och bollplank för varandra, i en lärande och tillåtande miljö. Konceptet följs upp utifrån perspektiven ledning och styrning, medarbetarnas delaktighet och inflytande samt hyresgästernas delaktighet och inflytande. Medarbetarenkät 2015 påvisar påtagliga förbättringar, inom flertalet områden, vilket illustreras enligt tabellen nedan. Nöjd medarbetar Index (NMI) Hållbart medarbetar Index (HMI) Utveckling och förnyelse Kommunikationskli mat Brukarnas upplevelse av delaktighet och inflytande följs upp genom socialstyrelsens nationella brukarundersökning vars resultat redovisas under oktober månad Göteborgs Stad Norra Hisingen, tjänsteutlåtande 4(6)

5 Den visa organisationen I januari beviljades stadsdelen 10,5 mkr till projektet den visa organisationen. Projektet handlar om att utföra ett systematiskt strategiskt arbete för kompetensförsörjning och hälsa inom äldreomsorgen. Syftet är att påverka och förändra strukturer och arbetssätt kring kunskapsinhämtning och lärande, och därmed åstadkomma en hälsosam och attraktiv arbetsmiljö, där medarbetare får stöd i sin utveckling och karriär, samt ökad anställningsbarhet. Projektet grundar sig på de utmaningar som kommunerna ställs inför de kommande 20 åren, med brist på undersköterskor, stigande sjuktal och hög personalomsättning och där befintlig arbetssituation, bemanning och befintliga resurser inte alltid är anpassade till uppdraget. Projektet riktar sig primärt till särskilt boende med cirka 400 medarbetare och inkluderar samtliga ledare inom organisationen äldreomsorg stadsdelsförvaltningen Norra Hisingen. Tillvägagångssättet kommer att inkludera lärprocesser för ledare och medarbetare, arbetsorganisering, lärande utvärdering, kunskapsutbyte med samverkanspartners och transnationellt utbyte. Metod för utveckling och lärande kommer bland annat vara arbetsgrupper, processtödjare, tvärprofessionella grupper och reflektion i olika frågeställningar. Idag har det identifierats sex problemområden inom vilka lärande och utveckling kommer ske. Resultatet i fyra av dem; ledarskap, medarbetarskap, arbetsorientering och lärande integrering kommer att få stora effekter på de andra två; kompetensförsörjning och hälsa. Förväntande effekter av projektet är att vård- och omsorgspersonalen stärker sin ställning på arbetsmarknaden genom ökad anställningsbarhet. Projektet skall dokumenteras och resultat redovisas på ett sådant sätt att som gör det möjligt för fler stadsdelar att ta vid och göra samma process. Då projektet den visa organisationen nyligen påbörjats är det inte möjligt att redovisa några resultat eller effekter av arbetet. Om det blir aktuellt med intraprenad som driftsform inom äldreomsorgen kan förvaltningen behöva utreda vidare vilka effekter driftformen kan ha på befintliga utvecklingsarbeten. Konsekvensbeskrivningar Barnperspektiv Stadsdelsförvaltningen har inte funnit några särskilda aspekter utifrån barnperspektivet. Om det skulle bli aktuellt att driva särskilda boenden som intraprenad behöver barnperspektivet vidare utredas och beaktas. Jämställdhetsperspektiv Stadsdelen har inte funnit några särskilda aspekter i dagsläget utifrån jämställdhetsperspektivet. Om det skulle bli aktuellt att driva särskilda boenden som intraprenad behöver jämställdhetsperspektivet vidare utredas och beaktas. Förvaltningens överväganden Syftet med intraprenad är att möjliggöra ökat inflytande och delaktighet för medarbetarna och ledningen och därmed skapa frihetsutrymme, genom att låta den enskilde enheten få ett utökat ansvar och befogenheter att leda och utveckla sin verksamhet. Såväl delaktighetskonceptet och Den visa organisationen är Göteborgs Stad Norra Hisingen, tjänsteutlåtande 5(6)

6 gemensamma utvecklingsprojekt för särskilda boenden och möjligheten till fortsatt gemensam styrning och samordning av dessa projekt bedöms som svåra att genomföra om samtliga äldreboenden bedrivs som intraprenader. Stadsdelsnämnden kan dock styra innehållet genom en överrenskommelse, enligt principerna för gällande regelverk. Den överrenskommelsen som tecknas måste dock möjliggöra utrymme för eget utvecklingsarbete inom intraprenaden. Det är särskilt viktigt att detta utrymme är tillräckligt stort så det finns en attraktivitet för dem som ska ingå intraprenad, och möjlighet att själv påverka innehåll och kvalitet. Det är med andra ord den ökade graden av självbestämmande som är drivkraften och som utgör grunden för verksamheten som påverkar om det blir möjligt med gemensamma utvecklingsprojekt med intraprenad som driftform på samtliga särskilda boenden. Förvaltningens förslag till beslut är att avvakta den utvärdering som pågår av FoU Väst i Askim-Frölunda- Högsbo som kommer att redovisas under hösten, då den ger svar på punkt 2 i stadsdelsnämndens yrkande, och framförallt belyser eventuella svårigheter såväl ur ett ekonomiskt perspektiv som ur ett lednings- och styrningsperspektiv med fler enheter som bedrivs som intraprenad. Vidare kan utvärderingen resultera i ett nytt regelverk som stadsdelen måste förhålla sig till och utgå ifrån vid upprättande av överrenskommelse. Nuvarande regelverk tillåter stadsdelsnämnden att besluta om drift i intraprenadform varför informations- och utbildningsinsatser till chefer och medarbetare om intraprenad samt stöd i ansökningsförfarandet kan startas upp redan nu. Samverkan Information LSG Information FSG Bilagor Bilaga 1: Yrkandet Förutsättningar för att införa intraprenader inom äldreomsorgen Bilaga 2: Återrapportering av uppdrag gällande regler för intraprenader inom Göteborgs stad, Handling 2013 nr 143. Bilaga 3: Utvärderingsuppdraget. Intraprenader som driftsform - förutsättningar och konsekvenser ur olika perspektiv. Plan för utvärdering av intraprenader i Göteborgs stad GÖTEBORGS STAD Norra Hisingen Björn Gunnarsson Tillförordnad stadsdelsdirektör Elinore Lissledal Tillförordnad sektorschef äldreomsorg samt hälso- och sjukvård Göteborgs Stad Norra Hisingen, tjänsteutlåtande 6(6)