Svar på remiss avseende Förslag till Göteborgs Stads plan för arbetet mot etablerat missbruk och beroende

Transkript

1 Tjänsteutlåtande Utfärdat Diarienummer N /16 Sektor Individ- och familjeomsorg samt funktionshinder Stina W Björstedt Telefon: E-post: stina.w.bjorstedt@norrahisingen.goteborg.se Svar på remiss avseende Förslag till Göteborgs Stads plan för arbetet mot etablerat missbruk och beroende Förslag till beslut 1. Stadsdelsnämnden beslutar att tillstyrka förslaget till Göteborgs Stads plan för arbetet mot etablerat missbruk och beroende med de synpunkter som framgår av föreliggande tjänsteutlåtande. 2. Tjänsteutlåtandet översänds som stadsdelsnämnden Norra Hisingens eget yttrande till Social resursförvaltning. 3. Paragrafen förklaras omedelbart justerad. Ärendet Social resursnämnd har den 21 december 2016 godkänt Förslag till Göteborgs Stads plan för arbetet mot etablerat missbruk och beroende Innan planen översänds till kommunfullmäktige för beslut har Social resursnämnd beslutat att den ska gå ut på remiss för nämndbehandling. Förvaltningen ska inkomma med sitt remissvar senast den 31 mars Sammanfattning Social resursnämnd har godkänt Förslag till Göteborgs Stads plan för arbetet mot etablerat missbruk och beroende Planen har skickats ut på remiss för nämndbehandling innan den översänds till kommunfullmäktige för att antas. Planen är framtagen i bred samverkan och syftar till att stärka och utveckla delar av stadens missbruksvård. Planen anger färdriktning, strategiska utvecklingsområden och mål kring vad som ska uppnås inom området under perioden Planen omfattar fyra strategiområden med mål som har identifierats för att uppnå och upprätthålla en jämlik och likvärdig hjälp för personer med missbruksproblematik. De fyra strategiområdena är; en sammanhållen och samordnad missbruksvård, tillgängliga och individualiserade insatser, samverkan som möjliggör och utvecklar samt kunskapsbaserat arbete och välgrundad kompetens. Förvaltningen är huvudsakligen positiv till förslaget. Det ger en tydlig struktur och inriktning för stadens gemensamma arbete mot etablerat beroende och missbruk och för en jämlik missbruksvård. Särkilt positivt är att mobilisering och förankring av planen har skett successivt samt i bred samverkan och delaktighet vilket bidragit till att planen 1(5)

2 har en nära koppling till praktiken. Även vägvalet att en förstärkt öppenvård ska vara grunden för stadens missbruksvård ser förvaltningen som särskilt positivt då forskning visar att betydelsen av institutionsvård har överskattats medan betydelsen av faktorer utanför institutionen har ökat. Det är viktigt att staden kan och ska erbjuda en mer effektiv och likvärdig missbruksvård i öppna former på hemmaplan. Vägvalet stödjer förvaltningens inriktning hemma först och stärker förvaltningens möjlighet att ge god vård på hemmaplan. Bakgrund I yrkande till kommunstyrelsen från (S), (MP) och (V) har behovet lyfts fram av en plan på strategisk nivå som förtydligar stadens arbete mot tungt narkotikamissbruk. Stadsledningskontoret fick vid kommunstyrelsens sammanträde den 19 november 2014 i uppdrag att ta fram en strategisk plan. Stadsdirektören vände sig till Social resursförvaltning för att genomföra uppdraget. Den ursprungliga avsikten var att främst rikta fokus mot omfattande och allvarligt narkotikamissbruk. För att också svara upp mot ett ökat blandmissbruk breddades uppdraget av Social resursförvaltning till att omfatta etablerat missbruk och beroende av alkohol, narkotika, läkemedel, dopningsmedel eller andra liknande medel som varaktigt och påtagligt påverkar människors liv och vardag. Uppdraget och tillika planen omfattar inte riskbruk som handlar om den konsumtion som ännu inte har utvecklats till missbruk eller beroende, men som riskerar att göra det om den fortsätter. Insatser för att förebygga och motverka riskbruk beskrivs i stadens handlingsplan för alkohol-, narkotika-, dopnings- och tobaksområdet (ANDT) Planen syftar till att stärka och utveckla delar av stadens missbruksvård. Planen anger färdriktning, strategiska utvecklingsområden och mål kring vad som ska uppnås inom området under perioden Planen ska bidra till att målgruppens behov synliggörs, att stöd och insatser präglas av helhetssyn och likabehandling, att brukarens ställning stärks och att samarbetet utvecklas inom staden liksom med andra aktörer. När behov finns av individuella insatser från både hälso- och sjukvård och socialtjänst ska det gemensamma ansvaret tydliggöras. De fyra strategiska utvecklingsområden som har identifierats för att uppnå en jämlik och likvärdig hjälp för personer med missbruksproblematik är: En sammanhållen och samordnad missbruksvård Tillgängliga och individualiserade insatser Samverkan som möjliggör och utvecklar Kunskapsbaserat arbete och välgrundad kompetens Planen ska ge vägledning och vara ett stöd för chefer och arbetsledare med ansvar för att driva och utveckla arbetet inom missbruksområdet. Innehållet i planen ska även vara till nytta för berörda nämnder, medarbetare och andra som är intresserade av frågorna. Planen har arbetats fram i bred samverkan. För att förankra uppdraget och identifiera utvecklingsområden har deltagarstyrda workshops genomförts. Chefer på olika nivåer i staden, brukare, brukarorganisationer, idéburna organisationer liksom hälso- och sjukvård samt kriminalvård har involverats i arbetet. Göteborgs Stad Norra Hisingen, tjänsteutlåtande 2(5)

3 Konsekvensbeskrivningar Barnperspektiv Barnperspektivet är inkluderat i planen. Barn till föräldrar med missbruk är särskilt sårbara och stadens verksamheter arbetar redan idag med stöd i olika former till barn. Utvecklingsarbete som ska genomföras under planperioden inkluderar att barns behov av eget stöd ska uppmärksammas ytterligare. Jämställdhetsperspektiv Jämställdhetsperspektivet och likabehandling är inkluderat i planen. Alla människor har rätt att få hjälp att komma ur sitt missbruk. Med stöd av uttryckta mål och strategiområden i planen anges hur Göteborgs stad vill uppnå och upprätthålla en jämlik och likvärdig hjälp för personer som har utvecklat ett etablerat missbruk eller beroende. Ekonomiska konsekvenser Planen innebär en viss ambitionshöjning av stadens missbruksvård. För kompetensutveckling finns specifika kommuncentrala medel för socialsekreterarnas arbetssituation år De anslagna medlen ska finansiera plattformsarbete, introduktion och fortbildning till socialsekreterare samt förbättra arbetssituationen för dem. Genom intern samverkan, samordning och effektivisering av befintliga resurser bedöms utvecklingsarbetet därutöver kunna genomföras inom befintliga ramar. Förvaltningens överväganden Förvaltningen är huvudsakligen positiv till förslaget då det ger en tydlig stuktur för stadens arbete mot etablerat missbruk och beroende och för en jämlik missbruksvård. Särkilt positivt är att mobilisering och förankring av planen har skett successivt samt i bred samverkan och delaktighet. Deltagarstyrda workshops har genomförts där chefer på olika nivåer i staden, brukare, brukarorganisationer, idéburna organisationer liksom hälso- och sjukvård samt kriminalvård har involverats i arbetet. Vidare har planen successivt stämts av med det stadengemensamma nätverket för enhetschefer inom missbruksområdet. Detta sammantaget innebär att planen har en nära koppling till praktiken. Även vägvalet att en förstärkt öppenvård ska vara grunden för stadens missbruksvård ser förvaltningen som särskilt positivt. Forskning visar att betydelsen av institutionsvård har överskattats medan betydelsen av faktorer utanför institutionen har ökat. Det är viktigt att staden kan och ska erbjuda en mer effektiv och likvärdig missbruksvård i öppna former på hemmaplan samt att institutionsvård är ett alternativ först när stöd och insatser i öppenvård eller på annat sätt i närmiljön inte är tillräckliga. Vägvalet stödjer förvaltningens inriktning hemma först och stärker förvaltningens möjlighet att ge god vård på hemmaplan. Planen inkluderar både en vidareutveckling av befintlig verksamhet och att pröva nya metoder och arbetssätt för målgruppen. Stadens befintliga utbud motsvarar i dagsläget inte fullt ut människors olika behov och i planen identifieras de områden som behöver byggas ut. Stadsdelarnas utbud av insatser på området skiljer sig åt och det finns lokala skillnader inom staden när det gäller det stöd och de insatser som erbjuds. Att stadens missbruksvård är jämlik är en angelägen fråga ur ett brukarperspektiv. Det ska inte spela någon roll var i staden man bor och vilket socialkontor man tillhör. För att skapa en en stad för alla behövs en bättre samordning av stadens utbud så att stöd och insatser blir tillgängliga för alla. Förvaltningen ser det som positivt att planen tar fasta på strategier för att förbättra samordning av stadens utbud så att det kommer samtliga av stadens innevånare till handa oavsett stadsdelstillhörighet. Göteborgs Stad Norra Hisingen, tjänsteutlåtande 3(5)

4 Planen avser etablerat missbruk och beroende vilket innebär att det förebyggande arbetet riktat mot riskbruk inte omfattas av planen. Insatser för att förebygga och motverka riskbruk beskrivs i stadens ANDT-plan. ANDT-planen har synkroniserats med föreliggande plan vilket förvaltningen anser vara positivt. Många av stadens och stadsdelarnas verksamheter som inte har personer med missbruksproblematik som egentlig målgrupp, till exempel ekonomiskt bistånd, hemtjänst eller boenden med särskilt stöd, BmSS, möter dock inte sällan i sitt uppdrag personer med ett pågående och etablerat missbruk som saknar stöd och insatser för missbruket. I planen är detta inte beskrivet och några strategier för att fånga upp, motivera till och säkra upp att dessa personer får erforderligt stöd saknas. Detta ser förvaltningen som en brist. Det samma gäller det behov av intern samordning som föreligger för att i ett tidigare stadium fånga upp dessa personer. Sektorscheferna IFO-FH beslutade våren 2014 att ASI (Addiction severity index) ska implementeras och användas som metod för utredning, bedömning och uppföljning i stadsdelarnas missbruksarbete. ASI är en bedömnings- och uppföljningsmetod som används i det direkta klientarbetet. ASI består av ett strukturerat intervjuinstrument för grundutredning och uppföljande utredning. En projektledare med uppdrag att utbilda och metodstödja samtliga vuxenenheter och dess socialsekreterare anställdes och projektet Införande och implementering ASI påbörjades den 1 november Projektet pågår och har sedan hösten 2016 utökats med att även omfatta införande och implementering av UBÅT (Uppföljning behandlingsåtgärder). UBÅT är ett system för att följa upp och utvärdera insatser i missbruksvård som är kopplat till ASI. Den fortsatta användningen av ASI inklusive UBÅT är en viktig strategi för att nå måluppfyllelse inom flera av planens fyra strategiområden men omnämns inte tydligt som strategi i planen. Detta anser förvaltningen vara en brist. Till stöd för uppföljning av planens intentioner och strategiska utvecklingsområden finns i planen en struktur med mål, indikatorer, metod, tidpunkt och ansvar. Att det finns ett stöd för uppföljning av planens intentioner och strategiska utvecklingsområden ser förvaltningen som positivt. Däremot vill förvaltningen trycka på att de nyckeltal och indikatorer som används för uppföljning så långt som möjligt bör ha koppling till befintliga verksamhetsstöd och inte tas fram manuellt i stadsdelarna. Detta då manuell framtagning innebär en risk för felaktiga siffror som inte är jämförbara mellan stadsdelarna och en ökad belastning för verksamheterna. Till exempel finns i systemen för ASI och UBÅT möjlighet att ta ut statistik som är användbar för systematisk uppföljning av beviljade och utförda insatser, och i verksamhetsstödet Treserva finns möjlighet att ta fram statistik för antal samordnade individuella planer per enhet. Förvaltningen anser att de ekonomiska konsekvenserna av planen behöver utredas och analyseras noga för stadsdelarnas vidkommande så att eventuella kostnadsökningar kan ingå i stadsdelsförvaltningarnas budgetplanering. En sådan analys saknas i planen. Förutom föreliggande plan för arbetet mot etablerat missbruk och beroende pågår ett flertal uppdrag som har missbruks- och beroendefrågor i fokus, bland annat det stadengemensamma plattformsarbetet, introduktionsprogram för socialsekreterare och projekt införande och implementering av ASI och UBÅT. Förvaltningen understryker avslutningsvis vikten av att dessa uppdrag synkroniseras med varandra. Göteborgs Stad Norra Hisingen, tjänsteutlåtande 4(5)

5 Samverkan Information i Förvaltningsövergripande Samverkansgrupp den 22 mars Bilagor Bilaga 1: Remiss från Social resursförvaltning daterad Bilaga 2: Tjänsteutlåtande Social resursförvaltning daterat Bilaga 3: Göteborgs Stads plan för arbetet mot etablerat missbruk och beroende Bilaga 4: Utdrag ur protokoll, sammanträdesdatum GÖTEBORGS STAD Norra Hisingen Johan Fritz Stadsdelsdirektör Elisabeth Johansson Sektorschef Göteborgs Stad Norra Hisingen, tjänsteutlåtande 5(5)