Mitt Val Västerås. - en arbetsförberedande insats i samarbete med Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen. Mitt Val. 1 februari januari 2017

Transkript

1 Mitt Val Västerås - en arbetsförberedande insats i samarbete med Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen Mitt Val Förstärkt samarbete AF/FK Samordningsförbundet Västerås insatser Arbete Utbildning Andra insatser 1 februari januari 2017 Projektledare: Riitta Högberg Försäkringskassan Grupphandledare: Gunilla Forslund Försäkringskassan, Maria Hedman Arbetsförmedlingen och Katja Tornberg Försäkringskassan

2 Sammanfattning Denna rapport beskriver struktur och genomförande av Mitt Val. Deltagarnas och handledarnas upplevelser av gruppaktiviteterna i projektet beskrivs utförligt i rapporten från den utomstående utvärderaren. Rapporterna behöver läsas parallellt för att skapa ett vidare perspektiv på resultatet. Projektet har genomförts i samarbete med Samordningsförbundet Västerås, Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen. I Samordningsförbundet Västerås ingår också Västerås kommun och landstinget Västmanland. Syftet med projektet var att skapa bättre förutsättningar för långtidssjukskrivna att lyckas i en övergång till arbetsmarknaden och att förkorta tiden i sjukförsäkringen. Projektet skulle förstärka insatserna i kommande val, och framför allt det i förstärkta samarbetet, som skulle bli mer effektivt och därigenom avhoppen färre. Projektet skulle också stödja deltagarna genom en lösningsfokuserad metodik och gruppdynamik, att göra ett eget val för sin fortsatta rehabilitering. Projektets mål var att förkorta tiden i det förstärkta samarbetet mellan Arbetsförmedlingen och Försäkringskassan och att fler skulle hitta långsiktiga lösningar för att komma ut i arbete eller studier. Färre skulle också återvända till sjukförsäkringen efter utskrivning från det förstärkta samarbetet som ett resultat av en misslyckad arbetslivsinriktad rehabilitering. Genom att handledarna använde ett lösningsfokuserat förhållningssätt som förstärktes genom gruppdynamik hittade övervägande delen av deltagarna sina dolda resurser och motivation att göra sin handlingsplan och sitt val för fortsatt rehabilitering. Grupperna träffades mellan två till tre gånger per vecka, tre timmar per gång under fyra veckor. De träffades i en neutral och avslappnad miljö för att skapa en positiv upplevelse. Lokalen som projektet använde tillhörde Svenska kyrkan och flera av deltagarna tillhörde en annan religion. De valde trots detta att delta i projektet. Efter genomförande av de fem grupperna i Mitt Val har 75 % av deltagarna gjort en planering som innebär fortsatt arbetslivsinriktad rehabilitering eller att bli arbetssökande på Arbetsförmedlingen. 39 % har valt att gå in i det förstärka samarbetet, 31 % har valt Samordningsförbundet Västerås samordningsteam som nästa steg, 25 % behövde fortsatt medicinsk rehabilitering eller utredning och bedömdes inte kunna tillgodogöra sig arbetslivsinriktad rehabilitering, 2,5 % anmälde sig friska och 2,5 % gjorde plan för återgång hos ordinarie arbetsgivare. Totalt anmälde sig 38 personer till grupperna, och 36 personer fullföljde sin grupp. Två personer valde att friskskriva sig vid erbjudande om Mitt Val och räknas inte in i resultatet. Grupperna har fungerat bra oavsett sammansättning. En blandning av ålder, kön, diagnoser och etnicitet har troligtvis bara förstärkt resultatet positivt. En del språkförbristning har funnits, bland annat har frågor som krävde reflektioner passats av deltagarna, men har i det stora hela fungerat bra i gruppen. 2

3 Tiden i det förstärkta samarbetet efter Mitt Val har ännu inte kunnat mätas då ingen av deltagarna har avslutat sin tid i samarbetet. De deltagare som efter projektet valde det förstärkta samarbetet efter grupp 1 och 2 är dock alla ute i praktik. Utrednings- och planeringstiden innan praktiktiden har förkortats och deltagarna fick en avsevärt kortare startsträcka. Efter genomförandet av grupperna beslutade styrgruppen tillsammans med områdescheferna på Arbetsförmedlingen och Försäkringskassan att projektet skulle implementeras och ingå som en del av ordinarie arbetet i det förstärkta samarbetet. Nu pågår handledarutbildning för ytterligare handläggare och fler grupper beräknas starta under våren. En del av grupperna i Mitt Val kommer att fortsätta träffas och bilda en självhjälpsgrupp. Handledarna har under projektets gång genom sin uppfinningsrikedom och lyhördhet utvecklat lösningsfokus som metod till en ny nivå. Under projekttiden föddes därför en idé att göra en kunskapsbank en sammanställning av övningar och goda exempel som fört grupperna framåt. Kunskapsbanken kan användas under utbildning av kommande handledare och som inspiration till framtida projekt. Kunskapsbanken är under arbete och finns att tillgå som broschyr samt på Samordningsförbundet Västerås hemsida under våren

4 Innehållsförteckning Sid Sammanfattning Målgruppen Bakgrund 5 Mitt Val 5 Personalen 8 Deltagarna 9 Styrgruppen 11 Resultat 11 Framgångsfaktorer 12 Utvärdering av projektet 13 Handledarnas tio-i-topp lista 13 Implementering 14 Slutsats 14 Bilagor 15 4

5 Målgruppen- Bakgrund Projektet initierades av Försäkringskassan tillsammans med Arbetsförmedlingen mot bakgrund av att % av deltagarna efter det förstärkta samarbetet i Västerås återkom till sjukförsäkringen. Innan samarbetet avbröts blev också inskrivningstiderna långa, många gånger över ett år. Metoden med lösningsfokuserade grupper som en arbetsförberedande insats inför samarbetet hade prövats på Försäkringskassan i Fagersta med projektet Samanda Plus under 2006 med goda resultat. Implementeringen kom dock av sig den gången på grund av organisatoriska orsaker. Individens motivation och handlande beror på samspelet med omvärlden. Arbetsförmedlingen, Försäkringskassan, övriga rehabiliteringsaktörer samt den egna sociala situationen kan hindra eller underlätta för individen att aktivt agera för att kunna återgå till arbetslivet. Stöd och möjligheter till reellt inflytande är väsentligt för en positiv utveckling. Långtidssjukskrivna har ofta en omfattande problematik och har svårare än andra att på egen hand hitta motivation och använda sina resurser för att ta sig tillbaka eller etablera sig på arbetsmarknaden. Avgörande för individens beteende inför planering för arbetsåtergång är vad denne vill, vad hen tror sig kunna klara av och slutligen vad hen tror sig kunna få för arbete. Personer med samordnade rehabiliteringsbehov erbjuds därför i den ordinarie verksamheten att få stöd i sin rehabilitering i det förstärkta samarbetet mellan Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen. Undersökningar har visat att dessa personer ofta står så långt från arbetsmarknaden att de inte kan tillgodogöra sig insatserna i det förstärkta samarbetet. Det kan också vara så att det inte är det förstärkta samarbetet som är den rätta insatsen för personen, men det har tagit lång tid innan insatsen har avbrutits och personen har återgått till sjukförsäkringen. Idag avbryts samarbetet i 40-60% procent av sjukfallen och personerna går tillbaka till sjukskrivning. På grund av återkommande sjukskrivningar under samarbetet och personens egen upplevelse av att vara för sjuk har återgången till arbete varit svår. Till det förstärkta samarbetet fanns under våren 2016 i Västerås en kö av 34 personer. Ur kön erbjöds frivilligt deltagande i Mitt Val för personer som bedömdes behöva motiverande insatser. Ordinarie handläggare erbjöd de försäkrade deltagande under tid de väntade på samverkan med Arbetsförmedlingen. Alla hade en sjukskrivning som varat mellan 1-4 år och bedömdes ha ett behov av motiverande insatser för att komma igång med arbetslivsinriktad rehabilitering. Mitt Val - metod Arbetsmetoden som valdes för gruppverksamheten var den lösningsfokuserade samtalsmetoden och arbetssättet. Denna metod har sina rötter i en familjeterapeutisk metod som skapades av Insoo Kim Berg och Steve de Shazer vid Brief Therapy Center i Milwaukee i USA. Metoden går ut på att konsekvent upptäcka det som fungerar i varje situation. Fokus ligger på det som ökar möjligheten att ta ett litet steg närmare sin önskade framtid. I arbete 5

6 med metoden fokuserar man på inre och yttre resurser och den önskade framtiden. Man uppmärksammar det som fungerar väl i varje situation istället för det som fungerar dåligt. Metoden leder då förhoppningsvis till ett positivt och praktiskt sätt att arbeta med förändring och utveckling. Initialt var det svårt, trots flera informationstillfällen med förankring hos de personliga handläggarna på Försäkringskassan och en kösituation till förstärkta samarbetet, att hitta deltagare till grupperna. En del deltagare hade så stora aktivitetsbegränsningar att de hade svårt att ens komma till gruppträffarna. De hade tackat ja till deltagande då de känt sig tvingade av sin handläggare. Handledarna gjorde därför försök att ha en gemensam gruppinformation till alla som tackat ja, men efter två grupper övergavs gruppinformationen då den inte bedömdes göra någon skillnad. De remitterande handläggarna hade också fått en insikt i vilka försäkrade som kunde vara aktuella för projektet. Anmälningar till projektet tog fart och innan projektet avslutades var efterfrågan större än tillgången på platser. Personliga handläggare informerade läkare på avstämningsmöten så att de började rekommendera Mitt Val på läkarintygen. Sammanlagt fem grupper genomfördes, två under våren och tre under hösten. Totalt har 38 deltagare tackat ja till kursen och 36 deltagare genomförde grupperna. Grupperna träffades under fyra veckor och de träffades vid nio tillfällen med varje grupp. Gruppen träffades i Kyrkbacksgårdens lokaler, 3 timmar på förmiddagen vid varje tillfälle. Första veckan träffades gruppen tre gånger och därefter två gånger i veckan. Under tiden gruppen pågick gjorde deltagarna en individuell handlingsplan och ett val för att gå vidare med arbetslivsinriktad rehabilitering eller annat. Valen har bestått av: att delta i det förstärkta samarbetet skrivas in i någon av samordningsförbundets gruppverksamheter återgå till ordinarie arbetsgivare utbildning annan aktivitet I handlingsplanen kunde behov och mål och nästa steg för sociala, ekonomiska, den fysiska och psykiska hälsan och arbete eller utbildning ingå. Handlingsplanen introducerades tidigt och var ett levande dokument som deltagarna arbetade med under de fyra veckorna gruppen träffades, se bilaga 1. Mitt val har under projekttiden utvecklat ett samarbete med Samordningsteam Västerås. Teamet arbetar med stöd av Samordningsförbundet Västerås med personer som står långt från arbetsmarknaden och behöver en länge period av stöd i sin arbetslivsinriktade rehabilitering. Till teamet kan handläggare från Västerås kommun, Arbetsförmedlingen och Försäkringskassan initiera deltagare. Under gruppernas gång i Mitt Val har handledarna bjudit in samordnaren från Samordningsteam Västerås för att informera om verksamheten. För de deltagare som inte var aktuella för det förstärkta samarbetet och behövde en längre tids stöd i arbetslivsinriktad rehabilitering kunde nästa steg bli aktualisering till teamet. Projektgruppen 6

7 har gjort en överenskommelse med Samordningsteam Västerås att deltagarna från Mitt Val ska ha förtur till teamet för att inte tappa styrfart i sin rehabilitering. Handledarna har poängterat vid gruppernas början att de inte var i projektet som representanter för sina myndigheter men har lämnat samhällsinformation samt berättat om sina och andra myndigheternas uppdrag och rehabiliteringsinsatser. Det har varit uppskattat men deltagarna har uttryckt att informationen borde kommit mycket tidigare under sjukfallet. Handledarna från Försäkringskassan har efter gruppaktiviteten gjort en notering i journalen hos Försäkringskassan om den försäkrade har deltagit i hela eller deltar av projektet och vilket utfallet av valet blev. Man har också noterat om eventuell frånvaro berodde på försämrat hälsotillstånd. Den försäkrades egen handlingsplan har inte redovisats. De av deltagarna som valt det förstärkta samarbetet har behållit handledaren från projektet i det fortsatta arbetet i samarbetet. De som gjort andra val har fått hjälp med att komma vidare med nästa steg. För att stämma av med grupperna om aktiviteterna har motsvarat förväntningarna har handledarna använt sig av GSRS - group session rating scale under tiden som gruppen har träffats. GSRS är ett instrument för att mäta om aktiviteterna i grupperna upplevs vara till nytta för individerna och har använts av handledarna för att stämma av om gruppens aktiviteter har harmonierat förväntningarna. Arbetssätten och övningarna i de olika grupperna har varierat. Övningarna har fokuserat på deltagarna och modifierats om utifrån gruppens behov. Vid varje tillfälle har gruppen jobbat med att förstärka positiva egenskaper, stärka resurser och styrkor genom olika övningar. Övningarna har växlat mellan individuella reflektioner och gruppövningar. Handledarna har hela tiden anpassat övningarna utifrån vad som hände i grupperna. En del grupper behövde mer och fler övningar för att tillgodogöra sig metoden medan andra grupper fick hemläxor de skulle arbeta med. Många av deltagarna har varit hemma i flera år och har under projektet uttryckt att det är min tur nu. De har vissa dagar fått i hemläxa att t ex be anhöriga beskriva vilka starka sidor de såg, att observera positiva ögonblicksstunder och att be någon som står nära att lista 5 goda egenskaper. Detta har gett stor effekt hos deltagarna. Gruppen har reflekterat på beskrivningarna och handledarna har lyssnat in deltagarna var och en. Deltagarna har fått beskriva sina drömmar om framtiden och vad som är tillräckligt bra om inte drömmen kan uppfyllas fullt ut. Som ett led i utvecklingen av metoden började handledarna att skriva ett gåvobrev till alla deltagarna som delades ut när gruppen avslutades. Ett gåvobrev innehöll positiva egenskaper som deltagarna och handledarna i gruppen uppmärksammat. Breven var uppskattade från deltagarna. Exempel på brev kunde vara: Vi imponeras av att du kommer till Mitt Val trots dina besvär. Vi upplever dig som: Snäll En man som vill göra sitt bästa Trevlig Det här vill vi skicka med dig: Glöm inte att uppmärksamma de korta positiva stunderna i livet. 7

8 Glöm inte att ge dig gåvor Eller: Vi imponeras av att du bjuder på dig själv. Vi har fått stunder då vi sett en kvinna med mycket glöd. Vi upplever dig som: Driftig En person med glimten i ögat En person med kämparglöd Det här vill vi skicka med dig: Fortsätt lägga märke till positiva händelser och ögonblick Glöm inte att ge dig själv gåvor. Deltagarna intervjuades alla individuellt den sista dagen av utvärderaren. Handledarna har intervjuats tillsammans samma dag. Personalen Handledarna, två personliga handläggare från Försäkringskassan och en arbetsförmedlare från Arbetsförmedlingen, valdes ut genom intresseanmälan. Handledarna har fått grundläggare utbildning i lösningsfokus samt en handledarutbildning genom Samordningsförbundet Västerås. De arbetar alla tre med uppdrag i det förstärkta samarbetet. För det fortsatta arbetet i det förstärkta samarbetet har det underlättat för handledarna att de varit med på deltagarnas resa under projekttiden. Handledaren har uppmärksammat positiva egenskaper och/eller utvecklingsbehov hos deltagarna som de tillsammans kunde utveckla vidare. Deltagaren har haft en påbörjad eller rentav färdig planering som förkortat starttiden för dem som valt det förstärka samarbetet. Handledarna från Försäkringskassan har alternerat och haft varannan grupp tillsammans med handledaren från Arbetsförmedlingen. Projektledaren arbetar som samverkansansvarig på Försäkringskassan och har valts ut av styrgruppen. Hon har tidigare genomfört lösningsfokuserade grupper i projektet Samanda Plus som är förlagan till Mitt Val. Projektledaren deltog också i handledarutbildningen samt vid handledningstillfällena. Hon har varit ansvarig för det logistiska arbetet och i kontakterna med samordningsförbundets samordnare, utomstående handledare, utvärderare och styrgruppen. Handledarna hade tillsammans med projektledaren 1,5 planeringsdag inför starten av Mitt Val där en övergripande struktur för grupptillfällena planerades. Projektgruppen arbetade fram material i form av en enkel broschyr som beskrev projektet och kunde delas ut till intresserade och potentiella deltagare. Vi färdigställde också en anmälningsblankett och ett välkomstbrev samt en handlingsplan som skulle användas av deltagarna under gruppens gång. Projektgruppen har utöver utbildning fått handledning vid tre tillfällen under våren av Eva Johansson från Cluessolution, som även handledde projektgruppen under Samanda Plus i Fagersta Vi hade också ett extra handledningstillfälle av Sussan Öster från Region Västmanland och Vital goodsolution AB. Handledningstillfällena var mycket uppskattade och handledarna stärktes och utvecklades i sina roller samt fick uppslag till nya verktyg i sitt lösningsfokuserade arbete med grupperna. Vid handledningstillfällena deltog också 8

9 handläggare från fagerstaenheten på Försäkringskassan och handledare från samordningsteamen i Fagersta, Hallstahammar och Sala som tillsammans under hösten 2016 startat upp Mitt Val Norra. Handledarna fick betydelsefull input och nyfikna frågor som fick dem att tänka till ytterligare. Som ett resultat av handledningen fick den handlingsplan som deltagarna använde under projektet som ett levande dokument ett nytt utseende. Handledarna har varit mest nöjda med det goda samarbetet mellan myndigheterna och att ha prövat övningarna själva under handledarutbildningen. De har haft struktur och planering för varje dag och varit på plats i god tid innan deltagarna kommit för att möblera och ta fram material. Ramen och agendan för dagen har varit klar. Detta har varit särskilt viktigt för att kunna utstråla lugn och trygghet inför grupperna. Efter varje mötestillfälle har handledarna avsatt tid för gemensam reflektion och planering för nästa dag. En annan stor fördel har varit att handledarna representerats av båda myndigheterna. Handledarna arbetar samtliga i det förstärkta samarbetet. Tanken har varit att de av deltagarna som skulle välja det förstärkta samarbete skulle få fortsätta träffa handledarna som sina handläggare i det förstärkta samarbetet. Handledarna har lämnat information om lagstiftning och regelverk från Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen, andra myndigheter samt samhällsinformation om var man kan få hjälp och stöttning vid sjukdom. Många av deltagarna hade önskat informationen lång tidigare i sina sjukfall. Under tiden med Mitt Val föddes en idé att göra en kunskapsbank en sammanställning av övningar och goda exempel som fört grupperna framåt. Kunskapsbanken är under bearbetning och kan användas under utbildning av kommande handledare och som inspiration till framtida projekt. Deltagarna Ordinarie handläggare på Försäkringskassan har erbjudit ett frivilligt deltagande för långtidssjukskrivna försäkrade att vara med i Mitt Val. Handläggarna har lämnat både muntlig och skriftlig information. Bedömningen har antingen varit att den försäkrade behövt en arbetsförberedande insats innan det förstärkta samarbetet eller att det varit osäkert om det förstärkta samarbetet har varit rätt insats. Handledarna har därefter tagit kontakt och skickat en skriftlig inbjudan. Projektet har genomfört 2 lösningsfokuserade grupper under våren 2016 och 3 grupper under hösten. Till den första gruppen tackade 9 personer ja till deltagandet, men endast 8 genomförde gruppen. Efter den första gruppen valde 3 personer det förstärkta samarbetet, 2 valde Samordningsteam 2 personer bedömdes inte kunna tillgodogöra sig arbetslivsinriktad rehabilitering och blev fortsatt sjukrivna, 1 bestämde sig för att göra en rehabiliteringsplan med syfte att gå tillbaka till sin arbetsgivare. I grupp 2 deltog 6 personer. Efter gruppen valde 3 personer det förstärkta samarbetet och 3 personer Samordningsteams verksamhet. Gruppen uppgav i intervjuerna efter insatsen att de fått dålig information om syftet med projektet från sin handläggare och visste inte vad de hade i projektet att göra. Inför grupp 3 och 4 genomfördes därför ett extra informationsmöte av 9

10 handledarna. Handledarna gjorde dock bedömningen att informationstillfället inte gjorde någon skillnad för deltagarna och man avstod därför den extra informationen för grupp 5. Grupp 3 bestod av 6 deltagare. 2 personer valde det förstärka samarbetet och 1 blev frisk efter en kort tid och började arbeta heltid, två valde samordningsförbundets verksamhet och 2 bedömdes inte kunna tillgodogöra sig arbetslivsinriktad rehabilitering och blev fortsatt sjukrivna. Grupp 4 bestod av 9 personer. I denna grupp var det endast 1 person som valde det förstärkta samarbetet, 3 personer valde samordningsförbundets verksamhet och 5 personer behövde fortsatt medicinsk rehabilitering och samordning. Grupp 5 bestod av 8 personer. Av dessa valde 5 deltagare det förstärkta samarbetet, 2 valde Samordningsförbundet och 1 person behövde fortsatt medicinsk rehabilitering och samordning. Grupperna var mycket nöjda både med handledarna och sin egen insats under projekttiden. Se vidare utvärdering av insatsen från samtliga deltagarna och handledare i Marita Mossbergs utvärdering, bilaga 2. Alla deltagare oavsett val har under projektet gjort en handlingsplan som visade vad nästa steg i rehabiliteringen behövde vara. En fördel med de aktuella handledarna har varit att deltagarna i grupperna tidigt fick lära känna sina handläggare om de efter projektet valde att gå vidare till det förstärkta samarbetet. För deltagarna har det inneburit att man byggt upp en tillit och trygghet till mottagande handläggare under 4 veckor och hen behövde inte dra sin historia igen. Ingen tid tappades till att lägga ny plattform eller för att lägga upp en plan. Det har varit viktigt att alla deltagare började samtidigt. Grunden och förståelsen för den lösningsfokuserade metoden läggs de första träffarna varför också gruppen träffas intensivare den första veckan. Det är därför av största vikt att alla är med från början för att skapa förståelse för arbetssättet och bygga förtroende för varandra i gruppen. En del av responsen om projektet från deltagarna efter intervjuerna var: Jag har fått nytt hopp. Jag vill lämna det gamla bakom mig och jag har fått förtroende igen för Försäkringskassan Jag wobblar inte längre, jag har blivit ärlig mot mig själv och jag har kommit fram till ett moget val Jag har blivit en negativ och cynisk människa och vänder detta mot mig själv men handledarna var väldigt duktiga på att hantera mig, det har varit skratt och gråt och de har varit pedagogiska och väntat ut mig. De är jordnära och lugna och gjort mig mer medveten Jag är förvånad att det kunde förändra så mycket. Det blev mycket bättre än jag trott. Mitt Val har gjort jättenytta, lyft fram det positiva så jag har vänt helt och jag har kommit fram till vad jag vill göra härnäst. 10

11 Det har varit väldigt positivt, det bästa som hänt mig. Jag har fått en förhoppning om framtiden. Tidigare har jag bara känt press från Försäkringskassan nu handlade det mer om vad jag vill. Det var jobbigt i början och jag gick hem och grät. Det berodde på att jag hade dåliga relationer med Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen sedan tidigare och inte kände någon tillit. Det blev bättre senare och jag kunde ta till mig innehållet. Det som är viktigt för mig nu är att jag snabbt måste vidare till nästa steg medan jag känner mig bättre, annars faller jag raskt tillbaka till ruta noll igen. Ja, men det här skulle man ha haft tidigare i sjukskrivningen. Efter ca sju månader borde man ha fått den här informationen. Jag hade velat träffa Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen tidigare för att få ställa alla frågor som jag nu kunde göra. Fler citat finns i Marita Mossbergs utvärdering, bilaga 2. En positiv bieffekt är att många deltagare, som tidigare haft dåliga relationer till Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen, nu uttryckte att de fått bättre förtroende för dessa myndigheter och att de förstod att det verkligen finns människor där som vill hjälpa dem. Styrgruppen Styrgruppen för projektet har utgjorts av styrgruppen för det förstärkta samarbetet - enhetschefer på Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen, projektledaren samt samordnaren i Samordningsförbundet Västerås som adjungerad. Projektledaren har kontinuerligt redovisat projektets utveckling för styrgruppen och haft stöd för det fortsatta arbetet. Resultat Det ideala deltagarantalet i grupperna har varit runt 8 personer. Vid frånvaro har grupperna ändå haft tillräckligt med deltagare. Vid färre deltagare blir gruppen inte längre en grupp och gruppdynamiken saknas när deltagare uteblir av olika orsaker. Gruppsammansättningen har inte alltid varit homogen men det varit övervägande positivt och troligtvis också påverkat resultatet i rätt riktning. Det har varit en blandning i ålder, kön, diagnoser, sjukskrivningslängd, och religion. De bästa resultaten har nåtts i de blandade grupperna. en del språksvårigheter har förekommit, men alla har kunnat delge sina erfarenheter oavsett bakgrundshistoria. Handledarna upplever dock att de av deltagarna som haft psykiska diagnoser har varit de som kommit längst med sin handlingsplan och de flesta som kommit vidare i sin arbetslivsinriktade rehabilitering har kommit från den gruppen. Deltagarna har stöttat varandra och utvecklat förmågor de trodde de saknade. Den språkliga förbristningen har dock gjort att en del deltagare inte har kunnat tillgodogöra sig projektet fullt ut. Man har t ex haft svårt att reflektera kring frågor. Detta har lösts med att man alltid kunnat passa om man inte kunnat eller velat svara på någon fråga. Handledarnas uppfinningsrikedom genom att använda andra ord och gester har gjort att det ändå fungerat relativt bra. 11

12 Fig 1 Deltagarnas initiala val Val Antal deltagare Procent Förstärkta samarbetet 14 st 39 % Samordningsförbundet 11 st 31 % Åter Fk 9 st 25 % Arbete 1 st 2,5 % Annan aktivitet 1 st 2,5 % Totalt 36 st 100 % Det betyder att 75 % har gått vidare till nästa steg i sin rehabilitering från att ha varit passivt sjukskrivna i hemmet. Fig 2 Hållbarhet efter 6 månader grupp 1 och 2 Val Antal 6 mån efter Mitt Val Procent Förstärkta samarbetet 6 st 46 % Samordningsförbundet 3 st 23 % Åter Fk 3 st 23 % Arbete 0 st 0 % Annat 1 st (frisk) 8 % Totalt 13 st 100 % Efter 6 månader var 69 % av deltagarna fortfarande i en arbetslivsinriktad åtgärd och 8 % hade avslutat sjukskrivningen och var anmäld som arbetssökande hos Arbetsförmedlingen. 23 % hade återgått till medicinsk rehabilitering. Utvärdering av projektet Förutom projektledarens rapport utvärderas projektet av Marita Mossberg, extern utvärderare, för samordningsförbundet. Hon har genomfört kvalitativa och kvantitativa intervjuer med deltagarna direkt i anslutning till gruppernas avslutning. Handledarna har intervjuats på samma sätt. Utvärderaren har avidentifierat fått del av tillgänglig SUS (ett sektorsövergripande uppföljningssystem för rehabilitering inom samverkan) statistik för de aktuella deltagarna. 12

13 Framgångsfaktorer Båda myndigheternas gemensamma arbete, den gemensamma grund- och handledarutbildningen i lösningsfokus, lokalens centrala och neutrala läge, gruppdynamiken och handledarnas engagemang och följsamhet gentemot gruppen är de viktigaste faktorerna som påverkade resultatet av projektet. Gruppernas sammansättning med en blandning av ålder, kön och utan hänsyn till diagnos för sjukskrivning har bidragit till positiva resultat. Handledarnas tio-i-topp lista för det lyckade resultatet 1. Ha tilltro till individens förmåga till förändring och att alla vill utvecklas! 2. Förmedla tydligt syftet med gruppen. 3. Bygg en plattform, ta upp förväntningar och spelregler för att bygga och skapa förtroende och följ upp att förväntningarna blir uppfyllda under resans gång. 4. Se individen och gruppen. Alla behöver känna sig sedda och bli behandlade med respekt. Jag som ledare behöver lära känna dem en och en. Ha ett vänligt och respektfullt bemötande. Sedan blir varje deltagares känsla av tillhörighet i gruppen en framgångsfaktor. Det kan du som ledare hjälpa till med genom att se till så att alla blir hörda och har möjlighet att delta utifrån sina förutsättningar. 5. Var välplanerad: -lokalen bör vara neutral, gärna där ni kan sitta i ring eller runt ett bord. Lagom grupp 6-9 personer, Gärna äta något tillsammans inledningsvis, blir gemensamt och avslappnat. Kom i tid, så du hinner förbereda dagen innan deltagarna kommer och för att ta mot dem på ett avslappnat lugnt sätt. -hantera tiden. Ge tid till reflektion och repetition under träffarna. 6. Var flexibel, lyhörd och anpassningsbar. Följ gruppen genom att exempelvis hoppa över ett ämne om annat behöver diskuteras. 7. Ge tydlig sakinformation och informera om när information kommer. Tänk igenom processen från första till sista träffen. När din envägskommunikation kommer är det bra om deltagarna redan är en grupp som vågar ställa frågor osv. Sortera in information i lämpliga block och ge utrymme för frågor, särskilt längre fram i processen då de blivit varma i kläderna och vågar fråga mer. Repetera information, sammanfatta dagen, nästa dag sammanfatta gårdagen. Repetition är bra, särskilt om man har kognitiva svårigheter som ofta kommer med medicinska besvär vare sig av värk eller psykisk karaktär. 8. Jobba vid varje träff med positiva egenskaper, stärk resurser och lyft fram styrkor genom övningar och styrkekort. 9. Dela ut hemuppgifter som exempelvis: ge dig själv en gåva, observera positiva stunder, be någon lista 5 goda egenskaper hos dig. Läxor som ger positiv kraft. 10. Var kollegiala parhästar i samarbetet som gruppledare. Var goda förebilder och stärk förtroendet för myndigheterna etc. Vi glöder för uppgiften och är glada och positiva. När vi samarbetar utstrålar vi trygghet till gruppen. Bjud på er själva! 13

14 Implementering Efter projektets avslut och redovisning av resultat beslutade områdescheferna för båda myndigheterna, Kauko Leppälä och Henry Komulainen, att arbetssättet i Mitt Val skulle implementeras i det ordinarie arbetet för det förstärkta samarbetet. Fler handläggare utbildas i samordningsförbundets regi och projektledaren fick i uppdrag att upprätta en implementeringsplan. Slutsatser Syftet med projektet har nåtts. Det inte går att förutsäga vem som lyckas bäst med Mitt Val metoden. Metoden grundar sig på individens eget val och ger bättre förutsättningar för att nästa steg i den arbetslivsinriktade rehabiliteringen ska lyckas. Gruppdynamiken har varit en avgörande faktor för deltagarna för att hitta sina styrkor och motivation till att våga bryta sig ur sjukskrivningen. Det lösningsfokuserade arbetssättet har fungerat bäst för personer som har en psykisk funktionsnedsättning. För deltagare som återgår till ordinarie handläggare efter projektet är det viktigt att den påbörjade handlingsplanen följs upp i den fortsatta kontakten med den försäkrade. En fördel är också om ordinarie handläggare kan använda sig av den lösningsfokuserade metoden för att fortsätta stärka starka och positiva sidor hos den försäkrade. Trots önskemål om att fortsätta träffas under längre tid än fyra veckor har deltagarna kommit en lång bit på väg under tiden i projektet. Att förlänga tiden i gruppen kommer därför inte bli aktuellt vid implementeringen. Bilagor: Bilaga 1: Deltagarnas handlingsplan Bilaga 2: Utvärdering av Marita Mossberg Bilaga 3: Broschyr Mitt Val Bilaga 4: Intresseanmälan Bilaga 5: GSRS 14

15 Handlingsplan efter Mitt Val mål och nästa steg Bilaga 1 SOCIALT Mål önskat läge Tillräckligt bra Tecken på framsteg Nästa steg EKONOMISKT PSYKISK HÄLSA FYSISK HÄLSA ARBETE/UTBILDNING ÖVRIGT

16

17 UTVÄRDERING AV PROJEKTET MITT VAL EN ARBETSFÖRBEREDANDE INSATS I VÄSTERÅS av Marita Mossberg

18 Innehållsförteckning Sammanfattning Sid 1. Inledning 1 2. Beskrivning av upplägg och metod 1 3. Sammanfattning av deltagarintervjuerna i grupp 1 Mitt val Sammanfattning av deltagarintervjuerna i grupp 2 Mitt val Sammanfattning av deltagarintervjuerna i grupp 3 Mitt val Sammanfattning av deltagarintervjuerna i grupp 4 Mitt val Sammanfattning av deltagarintervjuerna i grupp 5 Mitt val Mina kommentarer till intervjuerna med deltagarna Sammanfattning av intervjun med handledarna för grupp 1 Katja och Maria Sammanfattning av intervjun med handledarna för grupp 2 Gunilla och Maria Sammanfattning av intervjun med handledarna för grupp 3 Katja och Maria Sammanfattning av intervjun med handledarna för grupp 4 Katja och Maria Sammanfattning av intervjun med handledarna för grupp 5 Gunilla och Maria Mina kommentarer till intervjuerna med handledarna Kvalitativa data Avslutning 44

19 Sammanfattning Av projektplanen framgår att syftet med projektet Mitt val är att skapa bättre förutsättningar för långtidssjukskrivna att lyckas i en övergång till arbetsmarknaden och att förkorta tiden i sjukförsäkringen och arbetslöshetsförsäkringen genom att: - Insatserna i övriga insatser blir mer effektiva och därigenom avhoppen färre. - Stödja deltagarna genom gruppdynamik att göra ett eget val för sin framtid. Bakgrunden till projektet var att Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen hade, i sitt gemensamma arbete, märkt att det var alltför många långtidssjukskrivna som inte klarade av deltagandet i det förstärkta samarbetet % av de som gick in i insatsen avbröt denna och gick tillbaka till sjukskrivning. Anledningarna kunde vara att de stod för långt ifrån arbetsmarknaden och inte kunde tillgodogöra sig insatserna i det förstärkta samarbetet eller att den insatsen inte var den rätta för personerna. Ett behov fanns därför av någon form av kortare förrehabilitering som kunde hjälpa de sjukskrivna att göra rätt vägval och göra dem bättre förberedda för kommande insatser. Målet för projektet Mitt val blev att: - förkorta tiden i det förstärkta samarbetet mellan Arbetsförmedlingen och Försäkringskassan - fler skulle hitta långsiktiga lösningar för att komma ut i arbete eller studier - färre skulle återvända till sjukförsäkring eller till arbetslöshet. Jag har med kvantitativa och kvalitativa utvärderingsmetoder försökt ta reda på om målet har uppnåtts. Förutom inmatning av faktiska data i SUS (uppföljningssystem för samverkan) har jag gjort djupintervjuer med alla deltagare i projektet för att få veta lite mer om hur metoden har uppfattats av dem och vilken nytta de anser sig ha haft av deltagandet i Mitt val. Jag har även intervjuat handledarna efter varje grupps avslut. Målgruppen för Mitt val skulle således vara personer som handläggarna hade för avsikt att skicka till förstärkt samarbete hos Arbetsförmedlingen men som behövde någon form av förrehabilitering innan dess. Min åsikt är att handläggarna nog inte har haft urvalskriterierna riktigt klara för sig när de tillfrågat presumtiva deltagare till Mitt val. Det var en hel del som var i så fysiskt dåligt skick att de inte borde ha varit påtänkta varken för Mitt val eller förstärkt samarbete. Handläggarna har heller inte kunnat ge relevant information till de tilltänkta deltagarna om innehållet i Mitt val varför många knappt visste vad de hade anmält sig till. Om en implementering ska ske i ordinarie verksamhet så måste man därför se till att handläggarna vet mer om Mitt val och kan tillfråga rätt personer. Ett förslag är att de själva deltar i en kortversion av Mitt val för att förstå vad det handlar om. Då kanske de lättare kan ge information till de personer som de bedömer skulle ha nytta av denna åtgärd. Det blev 36 personer som deltog i Mitt val. Det var 26 kvinnor och 10 män. Medelåldern var 46 år, den yngsta var 27 år och den äldsta 63 år. 11 av dem var under 40 år, 8 var mellan år och 17 var över 50 år. De hade varit sjukskrivna från ett år och uppåt och diagnoserna var blandade men psykiska besvär var övervägande.

20 Trots låga förväntningar vid start så var de flesta nöjda med deltagandet och ångrade inte sin anmälan. De tyckte att det hade varit värdefullt att delta och att de hade fått mycket bra information om vilka vägar man kan välja och vilken hjälp som finns att få från myndigheterna. Många lyfte fram att sådan information borde man ha fått mycket tidigare i sjukskrivningsperioden och att den borde vara obligatorisk för alla långtidssjukskrivna. Deltagarna fick betygsätta några delar av Mitt val på en skala från 0 10 där 0 var sämst och 10 bäst. Medelbetyget för innehållet i Mitt val blev 8,2, för bemötandet från handledarna 9,8, för lokalen 8,2 och för tiderna 8,8. Det är bra betyg som är långt över medelvärdet för alla ingående delar i Mitt val och deltagarna har också uttryckt sig mycket positivt i kommentarerna till betygsättningen. Alla 36 deltagarna rekommenderade Mitt val till andra långtidssjukskrivna. Men de poängterade att man måste vilja en förändring och vara beredd på att ta ett nästa steg. I sådana fall är Mitt val en bra hjälp på vägen. Något som blivit en bieffekt är att många deltagare, som tidigare haft dåliga relationer till Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen, nu uttryckte att de fått bättre förtroende för dessa myndigheter och att de förstod att det verkligen finns människor där som vill hjälpa dem. Jag hade en fråga om det fanns något som man borde ändra på i Mitt val. Många tyckte att det var bra som det var men några lyfte fram att Mitt val borde pågå längre tid eftersom lösningsfokusmetoden krävde så mycket reflektionstid. Jag tror dock att fyra veckor är en ganska lagom tid för åtgärden om den ska fungera som den gör nu d.v.s. som en sorteringsfunktion för att hitta rätt nästa åtgärd och som en mjukstart för nästa steg. Det är inte meningen att Mitt val ska fungera som någon form av terapi, vilket är risken om den håller på för länge. Vad gäller tiderna så tror jag att det är bra att starta på morgonen för att få rutiner som kan anpassas till arbetslivet. Det fanns en del funderingar kring hur fördelningen av dagarna skulle vara. De första tre dagarna måste komma tätt för att få ihop gruppen men frågan är om man ska ha två eller tre tillfällen per vecka därefter. Både handledare och vissa deltagare tyckte ibland att det kändes långt mellan gångerna de övriga veckorna medan det för andra deltagare var maximal ansträngning med två gånger. Det har varit bra att Mitt val har hållits i lokaler utanför myndigheternas väggar så att aktiviteten har friställts från myndighetsutövning. Möbleringen i ring gav en avslappnad atmosfär även om stolarna inte var optimala för personer med ryggbesvär. Alltför mycket trappor kan också vara ett hinder för deltagare med fysiska besvär. Gruppens betydelse lyftes fram som en viktig faktor för deltagarna i alla grupperna. Många hade varit tveksamma till att börja i Mitt val just för att de skulle tvingas vara i en grupp men det hade snabbt gått över. Det hade varit en stark gruppkänsla i de flesta grupperna med ett tryggt, respektfullt och öppet klimat med både skratt och tårar. När gruppdynamiken fungerar bra, som den gjort i de här grupperna, så drivs processen framåt av sig själv mot önskat resultat.

21 De lärdomar man kan dra av sammansättningen av grupperna är att det nog är bra att ha en blandning av kön och ålder i dem. Mitt val passar kanske bättre för personer med psykiska besvär (personer som har kommit en bit på väg från den tidpunkt då de kraschade) än för de med fysiska besvär som är alltför upptagna av sin värkproblematik. Deltagarna får inte vara för sjuka för då är de inte mottagliga för ett nytt tänkande. Storleken på gruppen bör ligga på sju till åtta personer precis som projektplanen föreslagit, handledarna har i praktiken funnit att det antalet har fungerat bäst. Det är därför viktigt att urvalsprocessen förfinas och att handläggarna förstår vilka personer de ska tillfråga. Man måste också vara tydlig med att Mitt val handlar om att arbeta med sig själv. Handledarna har gjort ett fantastiskt arbete i grupperna. Det märks på de höga betyg som de fått av deltagarna i samtliga grupper. Sammantaget blev medelvärdet 9,8 för deras sätt att bemöta deltagarna. Med tanke på att grupperna har varit så olika och att handledarna hela tiden har fått ändra sitt arbetssätt så är det en stark prestation att ha lyckats så bra att i princip alla är nöjda med dem. Lösningsfokusmetoden har fungerat mycket bra för vissa och inte alls för andra. Handledarna har därför fått lägga ner ett stort jobb att anpassa övningarna efter deltagarnas behov. De har ändrat i programmet, lagt till andra övningar, uteslutit vissa och utvecklat metoden efter hand utifrån den situation som grupperna krävt. Det är ett jättejobb de har gjort för att se till att alla deltagare ska få ut så mycket som möjligt av Mitt val. Lösningsfokusmetoden är ett bra redskap som ger deltagarna ett nytt tankesätt och verktyg att använda i livet. Största effekten ger den dock om den används vid rätt tillfälle d.v.s. när personen har kommit till en punkt i livet där han/hon önskar en förändring t.ex. har tröttnat på att vara isolerad i hemmet p.g.a. sjukskrivning. Handledarna gav också bra betyg till Mitt val. Bemötandet från deltagarna fick medelbetyg 9,3, lokalen fick 8,9, metoden 8 och tiderna 9,1. Målet att det ska gå fortare och lättare att arbeta med deltagare från Mitt val i det förstärkta samarbetet verkar redan vara uppfyllt. Maria har sett att de tidigare deltagarna i Mitt val, som hon nu arbetar med i det förstärkta samarbetet, går framåt fortare och att det går lättare att ta svåra samtal med dem. De har ett försprång eftersom de vet sina resurser och de har redan en handlingsplan. De kan utvecklas från den plattform de nu befinner sig på och det förkortar processen betydligt. Det är krattat i manegen! De val som de 36 deltagarna gjorde efter Mitt val fördelades sig så här: Åter till FK 9 25 % Arbetslivsinriktad rehabilitering via Samordningsförbundet % Förstärkt samarbete/af % Annat (arbetsträning hos ord. arb.giv) 1 2,5 % Frisk 1 2,5 %

22 Det betyder att 75 % har gått vidare till ett nästa steg i sin rehabilitering från att ha varit passivt sjukskrivna i hemmet. En enkel uppföljning har gjorts av grupp 1 och 2 sex månader efter avslut i Mitt val för att se hur hållbara de val var som deltagarna gjorde. De 13 deltagarna från Mitt val i maj och juni gjorde följande val då de slutade i Mitt val: Åter till FK 1 7,5 % Arbetslivsinriktad rehabilitering via Samordningsförbundet 4 31 % Förstärkt samarbete/af 6 46,5 % Annat (arbetsträning hos ord. arb.giv) 1 7,5 % Frisk 1 7,5 % 85 % valde att gå vidare till ett nästa arbetslivsinriktat steg i sin rehabilitering och 7,5 % friskskrev sig och anmälde sig som arbetssökande hos Arbetsförmedlingen. 7,5 % behövde mer medicinsk rehabilitering. Sex månader efter avslut i Mitt val såg fördelningen ut så här för grupp 1 och 2: Åter till FK 3 23 % Arbetslivsinriktad rehabilitering via Samordningsförbundet 3 23 % AF arbetsträning 6 46 % Annat (frisk) 1 8 % 69 % var fortfarande i en arbetslivsinriktad åtgärd och 8 % hade avslutat sjukskrivningen och var anmäld som arbetssökande hos Arbetsförmedlingen. 23 % hade återgått till medicinsk rehabilitering. Detta måste ses som ett mycket bra resultat av en förhållandevis kort rehabiliteringsinsats. Av de 85 % som valde arbetslivsinriktad rehabilitering i grupp 1 och 2 så håller 69 % fortfarande kvar vid sina val. Det visar att deras val också har varit hållbara. Dessutom har 46 % gått vidare ännu ett steg och är nu ute i arbetsträning. Målet att förkorta tiden i det förstärkta samarbetet mellan Arbetsförmedlingen och Försäkringskassan har inte kunnat mätas eftersom det har gått för kort tid sedan grupperna slutade i Mitt val, men enligt Marias bedömning verkar tendensen vara att det går snabbare och lättare att arbeta med deltagarna från Mitt val än andra som inte deltagit. Ovanstående siffror visar däremot tydligt att målet att fler skulle hitta långsiktiga lösningar för att komma ut i arbete eller studier är uppfyllt liksom att färre skulle återvända till passiv sjukförsäkring eller till arbetslöshet efter Mitt val.

23 Min uppfattning är att Mitt val är ett mycket lyckat projekt som bör implementeras snarast möjligt i ordinarie verksamhet. En insats som på endast fyra veckor ger så hög utdelning bör prioriteras. Om Mitt val implementeras så måste man dock se över arbetssituationen för handledarna främst från Försäkringskassan så att de får utrymme för den stora insats och engagemang som Mitt val kräver. Det måste finnas tid för planering och administration som ingår i Mitt val förutom själva aktiviteten. Lösningsfokuskonceptet fungerar kanske bäst för personer med psykiska besvär men Mitt val passar nog bra även för andra långtidssjukskrivna som är mogna för en förändring men som är rådvilla om vägvalet. Den information som Mitt val gett angående vägval, möjligheter till anpassning, resurser som finns och regelverk hos olika myndigheter borde dock alla långtidssjukskrivna få del av på ett tidigt stadium i sjukskrivningen. Nyttig information om andra rehabiliteringsaktörer som t.ex. Hälsocenter och samordningsteamen borde också ges eftersom kunskapen om deras existens verkar vara låg. Det här är information som många uppgav att de hade saknat och som blev till stor hjälp när de valde vilken väg de skulle gå. Den informationen borde därför vara obligatorisk för alla sjukskrivna efter ca 6-12 månaders sjukskrivning. Mitt val har även haft en sorteringsfunktion genom att deltagarna har fått hjälp att hitta rätt nästa åtgärd istället för att bli skickade till någon aktivitet som de kanske inte var mogna för och som kunde innebära ett nytt misslyckande i livet för dem. Detta är också en viktig del eftersom det ger myndigheterna möjlighet att använda sina resurser bättre och på ett ekonomiskt sätt samtidigt som de sjukskrivna själva hittar en åtgärd som passar dem i den fas som de befinner sig i.

24 1. 1. Inledning Av projektplanen framgår att syftet med projektet Mitt val är att skapa bättre förutsättningar för långtidssjukskrivna att lyckas i en övergång till arbetsmarknaden och att förkorta tiden i sjukförsäkringen och arbetslöshetsförsäkringen genom att: - Insatserna i övriga insatser blir mer effektiva och därigenom avhoppen färre. - Stödja deltagarna genom gruppdynamik att göra ett eget val för sin framtid. Bakgrunden till projektet var att Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen hade, i sitt gemensamma arbete, märkt att det var alltför många långtidssjukskrivna som inte klarade av deltagandet i det förstärkta samarbetet % av de som gick in i insatsen avbröt denna och gick tillbaka till sjukskrivning. Anledningarna kunde vara att de stod för långt ifrån arbetsmarknaden och inte kunde tillgodogöra sig insatserna i det förstärkta samarbetet eller att den insatsen inte var den rätta för personerna. Ett behov fanns därför av någon form av kortare förrehabilitering som kunde hjälpa de sjukskrivna att göra rätt vägval och göra dem bättre förberedda för kommande insatser. Modellen till projektet Mitt val hämtades från ett tidigare lyckat projekt, Samanda Plus, som bedrevs i Fagersta år I detta projekt stärktes deltagarnas motivation genom gruppverksamhet med lösningsfokuserade samtal under fyra veckor och detta gjorde att 72 % genom en egen planering kunde gå vidare till arbetslivsinriktad rehabilitering. Arbetsförmedlingens handläggare fann också att det blev lättare att arbeta med de som deltagit i projektet och hjälpa dem vidare än andra som inte hade deltagit. Målet för projektet Mitt val blev att: - förkorta tiden i det förstärkta samarbetet mellan Arbetsförmedlingen och Försäkringskassan - fler skulle hitta långsiktiga lösningar för att komma ut i arbete eller studier - färre skulle återvända till sjukförsäkring eller till arbetslöshet. Mitt uppdrag blev att med kvantitativa och kvalitativa utvärderingsmetoder ta reda på om målet uppnåtts. Förutom inmatning av faktiska data i SUS (uppföljningssystem för samverkan) har jag gjort djupintervjuer med alla deltagare i projektet för att få veta lite mer om hur metoden har uppfattats av dem och vilken nytta de anser sig ha haft av deltagandet i Mitt val. Jag har även intervjuat handledarna efter varje grupps avslut. Jag har använt ett frågeformulär dels till deltagarna, dels till handledarna som underlag för min intervju. (Bilaga 1 och 2) 2. Beskrivning av upplägg och arbetsmetod i Mitt val Gruppverksamheten förlades fysiskt till Kyrkbacksgården i Västerås eftersom det var neutral mark utan myndighetsanknytning. Handledare för varje grupp blev en handläggare från

25 Försäkringskassan i samarbete med en handläggare från Arbetsförmedlingen. Det var två handläggare som alternerade från Försäkringskassan. Enligt projektplanen planerades två grupper under våren och tre grupper under hösten 2016, vilket även genomfördes. Antal deltagare beräknades till 7 8 personer som skulle träffas 8 9 gånger under fyra veckor. Målgruppen var långtidssjukskrivna som bedömdes ha behov av förrehabilitering innan de var aktuella för förstärkt samarbete mellan Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen. Deltagandet var helt frivilligt och de fyra veckorna skulle utmynna i ett val som personen gjorde helt på egen hand. De alternativ som fanns att välja på var: - Förstärkt samarbete mellan Arbetsförmedlingen och Försäkringskassan - Samordningsförbundens insatser - Arbete - Utbildning - Annat Arbetsmetoden som valdes för gruppverksamheten var den lösningsfokuserade samtalsmetoden och arbetssättet. Denna metod har sina rötter i en familjeterapeutisk metod som skapades av Insoo Kim Berg och Steve de Shazer vid Brief Therapy Center i Milwaukee i USA. Metoden går ut på att konsekvent upptäcka det som fungerar i varje situation. Fokus ligger på det som ökar möjligheten att ta ett litet steg närmare sin önskade framtid. I arbete med metoden fokuserar man på inre och yttre resurser (inte problemen) och den önskade framtiden (inte det förflutna och orsakerna till problemen). Man uppmärksammar det som fungerar väl i varje situation istället för det som fungerar dåligt. Metoden leder då förhoppningsvis till ett positivt och praktiskt sätt att arbeta med förändring och utveckling. Projektet har genomförts planenligt men med lite varierat antal deltagare i grupperna. 3. Sammanfattning av deltagarintervjuerna i grupp 1 Mitt val Nio personer var anmälda till första gruppen, åtta kvinnor och en man. En kvinna hoppade av redan i starten och en kvinna bröt sitt deltagande mot slutet av tiden. Återstod sju personer som intervjuades. Deltagarna var 41, 45, 49, 50, 54, 55 och 61 år. Samtliga hade varit sjukskrivna en längre tid för värk- eller psykisk problematik. I princip alla hade fått information om Mitt val genom sin handläggare på Försäkringskassan och ville att något skulle hända. Flera kände sig vilsna och grubblade över hur det skulle bli efter sjukskrivningen och många var ensamma och kände att den sociala biten var viktig, att få ingå i en grupp och lära känna nya människor. Förväntningarna på aktiviteten var: - Ville få lite vägledning om vilken väg jag skulle gå. - Jag har grubblat mycket hemma och kände att jag behövde prata med andra och gärna diskutera i grupp. Hoppades kunna få fram mina bästa sidor genom detta. 2.

26 3. - Jag tyckte det var bra att få rutiner och sociala kontakter, ha något att se fram emot och få lite distans till sig själv genom att lyssna när andra berättar om sina upplevelser. - Jag ville komma tillbaka till arbetslivet och tänkte att detta kunde vara bra. - Jag ville få lite sociala kontakter. - Jag trodde att det handlade om att prova olika jobb och se vad man kunde klara. - Jag behövde få hjälp att vända på perspektiven då jag kört fast. Har förväntningarna uppfyllts? - Ja, över förväntan, Det har varit en härlig mental peppning. - Ja, de har uppfyllts. - Ja, jag har fått alla bitar tillgodosedda. - Ja, jag har fått mycket information som kan vara till hjälp i framtiden. Jag behöver hjälp. Handledarna var bra och det var bra att få träffa nya människor. Jag är nöjd att fått vara med om detta. - Ja, det har varit en värdefull och positiv tid. - Nej, inget fel på kursen men jag har inte blivit bättre, har lika ont. - Ja, en process har startat som rört runt i tankarna och fått mig att tänka i andra banor, jag är inte lika fastlåst längre. Gruppen betygsatte aktiviteten Mitt val på en skala mellan 0 och 10 där 0 är helt missnöjd och 10 supernöjd: 10, 10 (ville sätta 12), 10, 8, 10, 10 och 9,5 d.v.s. ett medelvärde på 9,6. En kommentar: - Den här tiden har fått mig att hitta något inom mig, en vilja att kämpa och prova även om kroppen säger nej. Betyget för bemötandet: 10, 10, 10, 10, 9, 10 och 10 d.v.s. ett medelvärde på 9,9. Kommentarer: - Gudomliga, trevliga och roliga personer som gett så mycket. - Fantastiska! De har lyft gruppen när det dippat neråt. - Det känns som jag har känt dem och gruppen hela livet. - Man kände sig välkommen direkt! Det var så lätt att vara med dem, de är så professionella och utstrålar trygghet och man får förtroende för dem. - Handledarna har lyckats lyfta gruppen och få alla att se positivt. - Goa, trevliga människor. Betyget för lokalen blev: 5, 9, 10, 9, 10, 10 och 10 d.v.s. ett medelvärde på 9

27 4. Kommentarer: - Det var första gången jag som muslim var i en kristen kyrkolokal men jag tycker att det har varit positivt och gett lugn. - Lugnt och skönt i källarplanet. - Känner lite klaustrofobi i källarlokaler med för små fönster. Betyget för tiderna blev: 8, 9, 10, 10, 10, 10 och 9 d.v.s. ett medelvärde på 9,4. Kommentarer: - Bra med två gånger per vecka så man har haft tid för reflektion emellan. Uppgifterna är så bra men de kräver andningspauser. - Det har varit bra med vilodagar emellan eftersom kroppen fått vila då. Men jag har väntat på nästa tillfälle eftersom jag är så ensam och det har varit så roligt att träffa folk. - Bra med rutiner. - Fyra veckor var lagom för mig och förmiddagar var bra för då kom man upp och fick rutiner. - Det var svårt att komma igång på morgonen ibland p.g.a. värken. På frågan om deltagarna tidigare hade varit med om liknande aktiviteter via någon myndighet så var det bara tre som hade någon erfarenhet av detta. Bara en hade erfarenhet av lösningsfokusmetoden. Skillnaden med Mitt val jämfört med tidigare aktiviteter beskrevs som: - Upplägget var bättre i Mitt val. Det var en helt annan approach än när Arbetsförmedlingen använder metoden. Då är det mer aggressivt och pushande för att få ut folk i jobb, nu var det riktat till personer som ännu inte vet vad de vill syssla med. - Skillnaden med Mitt val var att jag fick hjälp att plocka fram mina bästa sidor. - Gruppkänslan var mycket bättre i Mitt val. Det har fungerat så bra och vi har stöttat varandra. Deltagarnas möjligheter att påverka aktivitetens innehåll beskrevs som: - Handledarna har lyssnat på synpunkter och anpassat efter deltagarna. - Stora möjligheter eftersom handledarna anpassade efter deltagarna och lyssnade in vad som behövdes vid olika tidpunkter. De var mycket lyhörda. - Jag har känt mig delaktig. Handledarna var mycket duktiga så alla var delaktiga. - Handledarna har lyssnat och haft förståelse. - Har inte behövt påverka något för upplägget har varit så bra. Man har haft möjlighet att prata av sig om liv och jobb. Det har funnits utrymme och man har blivit lyssnad

28 5. på. Gruppen har hjälpt varandra, vi har varit samma personlighetstyper, drivande som vill alltför mycket, och man känner sig inte ensam om problemen. - Fått respons från handledarna. - Känner att de har lyssnat på mig. Frågan om något borde ha varit annorlunda i aktiviteten besvarades med: - Nej, bra upplägg, lärorikt och nytt. Man har fått svar på allt man frågat om. Det var också bra att Carita kom och berättade om Malma gård. Det kan kännas som ett alternativ att prova. - Kanske att den varat en vecka längre så man hade hunnit smälta allt man fått till sig. - Det var lite svårt med hemuppgifterna och det där med walk och moln. Jag hade svårt att uttrycka mina känslor på rätt sätt men handledarna hade förståelse för detta. - Nej, jag är nöjd som det var. - Inget, det var bra som det var. - Det skulle ha varit längre tid, helst åtta veckor. - Nej, det har varit trevligt och god frukost. Övriga deltagares roll och betydelse beskrevs så här: - Alla i gruppen har hjälpts åt att stötta varandra. Man har lyssnat på varandra och det har fungerat bra. - Det har fungerat bra. Vi har respekterat varandra och alla har fått prata till punkt. Vi har haft stöd av varandra. - Det var fantastiskt hur personkemin stämde i hela gruppen. Det blev connection direkt! Vissa var förstås blygare och vågade inte prata till en början men det törs de nu. Det var en mycket trygg grupp och trygg miljö. - Det har fungerat bra i gruppen trots olika typer av människor. En del var duktigare på att prata och berätta men man har lärt sig mycket av andras berättelser och känner sig inte ensam om sina bekymmer. Det känns som vi har känt varandra i flera år istället för bara fyra veckor. - Jag har fått mer självförtroende genom mina nya bekanta som fått mig att tänka på mig själv på ett annat sätt. Man behöver få veta att andra också har problem och att det finns de som mår ännu sämre än man själv. - Det har varit en speciell gruppkänsla, nästan euforisk, och som startat en process. Det har klickat och dynamiken har fungerat så bra. Fint att få möta personer från olika kulturer. Vi har startat en face-book grupp för att fortsätta hålla kontakten. - En härlig och rolig grupp som var öppna mot varandra redan från början. Det har varit positivt att möta olika kulturer och vi har delat med oss till varandra. Alla har pratat och deltagit och det är handledarnas förtjänst att det har blivit så bra. Alla deltagarna ville rekommendera aktiviteten Mitt val till andra som funderar på att delta - en hade redan gjort det!

29 6. Min fråga om det varit något som deltagaren varit med om under aktivitetstiden som varit särskilt hjälpsamt och som denne kan ha nytta av senare i livet besvarades med: - Ja, jag har sett ett annat tänk, fått mer självkännedom och mer positiva idéer. Jag har insett att man inte kan vara så fastlåst. - Ja, att ha fått de egna resurserna synliggjorda och bra saker förstärkta. - Ja, jag har trott att jag måste vara perfekt men förstår nu att jag inte behöver det. Jag har fått en starkare vilja. I början var jag obestämd men nu vet jag vad jag vill. - Ja, genom att lyssna på andra så har jag insett att det är viktigt att ta hand om sig själv. Om jag mår bra så mår familjen och andra också bra. - Jag har blivit en negativ och cynisk människa och vänder detta mot mig själv men handledarna var väldigt duktiga på att hantera mig, det har varit skratt och gråt och de har varit pedagogiska och väntat ut mig. De är jordnära och lugna och gjort mig mer medveten. - Ja, allt, jag har äntligen fått klarhet i vad jag vill göra! - Ja, att det inte bara är jag som är i den här situationen. Att man måste acceptera sin sjukdom och försöka lära sig leva med den. Om aktiviteten Mitt val har gjort skillnad i deltagarens liv och i så fall på vilket sätt var också en fråga: - Fick träffa goa människor som jag hoppas kunna hålla kontakt med om jag orkar. Det sociala är viktigt. - Ja, jag vet vilken utbildning jag ska söka till. - Gruppen har blivit så viktig och vi kommer att hålla kontakt. Vi har bildat en facebook grupp och det har också varit på tal att bilda en självhjälpsgrupp, det skulle kännas bra. - Jag har blivit mer positiv. - Jag har fått nytt hopp. Jag vill lämna det gamla bakom mig och jag har fått förtroende igen för Försäkringskassan. - Jag wobblar inte längre, jag har blivit ärlig mot mig själv och jag har kommit fram till ett moget val. - Jag har börjat tänka utanför lådan och lärt känna nya människor. Jag är gladare och mer positiv. Det har varit roligt att gå hit varje gång. Jag har insett att det finns hjälp att få när man behöver det. På frågan vad som kommer att hända de närmaste sex månaderna svarade deltagarna: - Processen fortsätter. Jag vet att jag kan få hjälp och är inte lika rädd längre för att släppa taget om mitt gamla jobb. Jag har fått självinsikt och är inte lika låst längre. - Jag ska be att få börja arbetsträna på ett ställe som handledarna ännu inte vet om.

30 7. - Jag vill arbetsträna, helst med barn på en förskola. Alternativt kan jag tänka mig städning fast helst då ett ensamarbete. - Jag tror inte att så mycket kommer att hända eftersom sjukdomen hindrar mig. - Känner jag mig själv rätt så kommer jag att skriva in mig på Arbetsförmedlingen på heltid trots att jag får panik vid tanken. - Min plan är att söka till Malma gårds odlingsgrupp för att lära mig lite mer om växter. Sedan ska jag söka floristutbildning. - Jag hoppas bli bättre men troligtvis blir det fortsatt sjukskrivning. Hur situationen kommer att se ut om två år besvarades med: - Jag hoppas bli bättre vill kunna jobba. - Då är jag florist. - Ser nattsvart på framtiden. Min dröm är att försörja mig på att skriva musik men vet att det inte går. - Inte lätt att få jobb i min ålder men jag kommer ändå att försöka via Arbetsförmedlingen. Utan hopp inget liv! - Jag hoppas jag har ett jobb som passar mig. - Jag hoppas ha ett jobb på en viss arbetsplats dit jag vill söka och kunna utveckla min passion på sidan om. Har även en dröm om att vara volontär på en second hand butik för att som äldre kunna starta en egen. - Då har jag nog ett annat jobb. 4. Sammanfattning av grupp 2 Mitt val Sex personer var anmälda till andra gruppen, fyra kvinnor och två män. Alla fullföljde aktiviteten men vid starttillfället kom endast tre personer. Efter påminnelse kom de övriga. Deltagarna var 27, 27, 30, 32, 33 och 45 år. Samtliga hade varit sjukskrivna en längre tid för värk- eller psykisk problematik. Alla hade fått information om Mitt val genom sin handläggare på Försäkringskassan men informationen hade varit dålig så många förstod inte aktivitetens innehåll och syfte. På frågan varför de ville vara med i aktiviteten svarade de: - Handläggaren sade att jag skulle vara med. Fick ingen information om vad det handlade om. - Jag såg det som en mjukstart, en början till att göra något. - Jag blev erbjuden detta av min handläggare. Jag var inställd på att få arbetsträna men det var kö fyra månader till det på Arbetsförmedlingen så då hoppade jag på detta istället men förstod egentligen inte vad det var. - Jag ville komma ut och bryta isoleringen.

31 8. - Handläggaren frågade om jag ville delta i Mitt val. Jag fick oklar information om vad det innebar eftersom handläggaren själv inte visste så mycket, bara att det var något nytt. Jag ville göra något så jag anmälde mig. - Jag satt hemma och var isolerad och bitter, ville göra något när jag fick tips om detta av min handläggare. Förväntningarna på aktiviteten var: - Jag ville träffa folk och kunna bygga upp mitt förtroende för människor igen. - Inga förväntningar alls eftersom jag inte visste vad det handlade om. - Jag hade låga förväntningar eftersom jag inte fått så mycket information om innehållet. Min förhoppning var att jag skulle bli säkrare, veta hur jag ska gå tillväga, få hjälp att hitta vägar och se vad jag klarar av. - Jag trodde att man skulle få hjälp att komma på vad man ville göra och få reda på vilka resurser som finns. - Inga stora förväntningar eftersom jag inte visste så mycket om det. Jag tänkte att jag kunde få hjälp att söka jobb och utbildning. - Jag trodde att det handlade om att jobbcoachning och att lära sig att skriva CV så det var jag inställd på. Har förväntningarna uppfyllts? - Ja, det var visserligen varit samma typer av människor som jag själv i gruppen men vi har trivts tillsammans och jag har mått bra med dem. - Trots att jag inte hade några förväntningar så har det blivit bra. Jag har kommit på vad jag vill göra och saker har fallit på plats. Handledarna och en av deltagarna har hjälpt mig med detta. - Ja, jag har kommit igång och fått mer information. Det har varit bra att prata med andra om mina tankar istället för att gå hemma och fundera. - Inte exakt men det blev ändå bra. Det har varit pedagogiskt upplagt och det var bra att göra övningarna i grupp men jag saknar fokus på vad man ska använda det till. Det har inte lett till att jag känner mig säkrare på valet. Jag skulle behövt lite mer individuella samtal, att få bolla mina tankar med någon. - Ja, det har varit en värdefull och positiv tid. - Den var värdefull att delta i. - Nej, inte alls. Det här var inte min grej, jag skulle aldrig anmält mig om jag vetat vad det var. Gruppen betygsatte aktiviteten Mitt val på en skala mellan 0 och 10 där 0 är helt missnöjd och 10 supernöjd: 10, 7, 7, 9,5, 10 och 10 d.v.s. ett medelvärde på 8,9. En kommentar: - 10 under förutsättning att det leder till något. Jag är tacksam att ha fått delta eftersom jag mått bra när jag varit här.

32 Betyget för bemötandet: 10, 10, 10, 10, 10 och 10 d.v.s. ett medelvärde på Kommentarer: - Båda var mycket trevliga och omtänksamma. Verkligen rätt personer på rätt plats. - De är gulliga, goa, omtänksamma och förstående! - Lyhörda fina personer. - Jättebra! Jag var tidigare rädd för auktoriteter och hade dåliga erfarenheter så jag har inte vågat gå tillbaka till studier, men här har jag fått ett bra bemötande. - De är jätterara! Maria är helt fantastisk! Verkligen rätt personer på rätt plats. - Jordnära, lättsamma, haft humor och inte kategoriserat folk. Skulle gärna vilja få fortsätta få hjälp av dem. Betyget för lokalen blev: 10, 8, 10, 7, 6 och 5 d.v.s. ett medelvärde på 7,6 Kommentarer: - Luftkonditioneringen fungerade inte så det var jättevarmt ibland och då kan man inte fokusera. - Jag har besvär att sitta och möblerna var inte optimala. - Hemska stolar när man har ryggbesvär. - Mysigt och lugnt men kunde ha varit bättre utrustat med papper, pennor o.s.v. Betyget för tiderna blev: 8, 10, 7, 10, 9 och 10 d.v.s. ett medelvärde på 9,0. Kommentarer: - Skulle ha velat ha längre dagar kanske till eftersom det känts så bra att vara här. - Fungerat bra, lagom intensivt, På frågan om deltagarna tidigare hade varit med om liknande aktiviteter via någon myndighet så var det bara en som hade någon erfarenhet av detta. Skillnaden med Mitt val jämfört med dennes tidigare aktivitet beskrevs som: - I den förra aktiviteten hann gruppen bli mer sammansvetsad eftersom den pågick längre tid och vi gjorde mer praktiska saker tillsammans. Det har inte hunnit bli samma gruppkänsla i Mitt val. Det var också mer terapeutiska samtal i den andra aktiviteten. I Mitt val har det inte varit lika fria tyglar eftersom ämnena bestämts av andra. Deltagarnas möjligheter att påverka aktivitetens innehåll beskrevs som:

33 10. - Ja, de har lyssnat på oss. - Hade jag velat ändra på något så hade det säkert varit möjligt. Man hade ett val att passa om man inte ville svara på en fråga, det gav frihet att välja om man ville delta eller inte. - Handledarna har frågat om det var något vi ville ta upp och de har försökt anpassa efter våra önskemål. - Det har inte varit något som jag ville ändra på men jag har känt att de lyssnat på mig. - De har lyssnat på oss och försökt anpassa efter önskemål. - Inte så stora. Det blir inte hela sanningen om man bara säger positiva saker. Man behöver båda sidorna. När man mår dåligt så är det svårt att ta till sig det. Men vi fick prata en del om våra problem och det är bra terapeutiskt eftersom man lär sig av varandra. Frågan om något borde ha varit annorlunda i aktiviteten besvarades med: - Skulle önskat att få hjälp att ta tag i de problem som trycker mig, fått prata ut och få lite mer terapeutisk hjälp. - Första informationen. Handläggarna borde ha bättre koll på vad man ska anmäla sig till. - Nej, det har varit bra att börja sakta och vänja sig genom små steg. Jag har varit rädd för det sociala med det har gått bra och jag har fått bekräftelse av andra att det jag tänker är OK. - Jag skulle velat få en förförståelse om var det var tänkt att man skulle landa. De flesta deltagarna verkade ganska aningslösa inför innehållet. Det var svårt att förstå vad pedagogiken skulle leda till. Alla befann sig på olika plan och skulle ha behövt mycket mer information tidigare. Även myndighetsinformationen borde komma tidigare och inte på slutet, för man vill veta hur man kommer vidare. Det kändes som man var hållen på halster. - Ingenting, det var bra som det var. - Ja, man måste få bättre information innan så man vet vad man ska delta i. Jag hade inte valt detta om jag vetat om innehållet. Övriga deltagares roll och betydelse beskrevs så här: - Det har fungerat jättebra, alla är snälla och trevliga. Det har varit viktigt att komma ut och få lite socialt liv. - Alla var olika men kom ändå överens. Det blev inte så personligt förrän på slutet, man öppnade sig successivt för varandra. Vi har pratat om att kanske hålla kontakt efteråt, gå ut och fika eller något annat. - Gruppen fungerade bra, det var ett vänligt klimat och alla var snälla och respektfulla trots olika nivå och bakgrund. - Gruppen har fungerat bra, det klickade och vi har skrattat och diskuterat bra. Vi har

34 11. pratat om att kanske träffas efteråt för att se hur det har gått för alla. - Vi har haft jättekul, mycket skratt men även tårar. Det utvecklades snabbt en bra stämning i gruppen med bra kontakt. Vi kommer nog att träffas efteråt. - Vi har inte lärt känna varandra så mycket. Det är visserligen bra att sitta i en grupp och prata, det har hjälpt till att bryta isoleringen, men det skulle ha behövt vara mer intensivt. Det blev för långa uppehåll mellan gångerna. Alla deltagarna ville rekommendera aktiviteten Mitt val till andra som funderar på att delta. Kommentarer: - Det är bättre än att gå hemma. Det händer något och man ser en glimt ljus i mörkret. - Alla som är osäkra på vad de vill göra ska gå på detta. Man får mycket information och självinsikt. - Ta chansen och pröva. Se det som ett första steg för att ta sig ut hemifrån. - Börja och få ett socialt sammanhang. Det är bra att komma ut och träffa andra. - Jag rekommenderar det, det är en bra början när man varit hemma länge. - Om det är en person som jag tror att det skulle passa för så skulle jag rekommendera det. Min fråga om det varit något som deltagaren varit med om under aktivitetstiden som varit särskilt hjälpsamt och som denne kan ha nytta av senare i livet besvarades med: - Kan inte komma på något, kanske att jag har fått en tankeställare hur man kan hantera situationer annorlunda. - Jag har lärt mig att vända negativa upplevelser till positiva. - Handledarnas sätt att motivera till ett positivt tankesätt. De förmedlar hoppfullhet och tillförsikt och ger hjälp att se styrkor och fördelar. - Jag känner att jag vågar mer att jag kan släppa rädslan. - Nyttan är mest på kort sikt eftersom jag nu vet vad mitt nästa steg blir. - Ja, att det är bra att komma ihåg att man inte är ensam om att ha problem. Om aktiviteten Mitt val har gjort skillnad i deltagarens liv och i så fall på vilket sätt var också en fråga som besvarades med: - Jag har blivit bekräftad av andra att det jag tänker är rätt. - Ja, jag har bestämt mig för att söka till en grupp hos Samordningsförbundet. - Jag har haft idéer om framtiden även före kursen men kände att jag behövde bolla dem med någon för att veta om de var rimliga och bra för mig. Jag har fått mycket bra genom deltagandet men jag känner mig inte säkrare idag än innan. Jag trodde att jag skulle ha en klar bild av framtiden med det har jag inte. Detta bör vara klarare för framtida deltagare så de inte blir besvikna.

35 12. - Jag har varit isolerad p.g.a. min sjukskrivning. Jag skulle vilja vara mer social och tycker egentligen om människor. Jag skulle vilja studera och ha en yrkesroll. Jag känner att jag törs ta steget nu. - Jag brottades med en stark social fobi men klarade ändå att ta mig hit och sitta i en grupp och prata med andra. Det har gjort att jag klarar min fobi bättre idag. - Mina förhoppningar om att få komma in i någon aktivitet har ökat. På frågan vad som kommer att hända de närmaste sex månaderna svarade deltagarna: - Vet inte, har ännu inte gjort valet men hoppas att det ska hända något. - Jag vill arbetsträna, jag kommer att kasta mig med huvudet före in i det. - Jag vill träffa en studievägledare och jag ska börja fundera på hur jag ska ordna för barnen. Men jag behöver få ett bra bemötande från de handläggare som jag kommer att träffa så jag inte blir rädd igen. Jag hoppas handläggarna är som Maria och Gunilla. - Jag hoppas kunna få arbetsträna någonstans alternativt plugga. - Jag får vänta på svar från Samordningsförbundet. Gruppen börjar i slutet av augusti men det fanns visst bara sex platser så jag kan bara hoppas komma med. - Jag vill komma gång med arbetsträning snarast. Hur situationen kommer att se ut om två år besvarades med: - Jag har intalat mig själv att jag inte ska ha ett så långt perspektiv för att inte bli besviken och krascha ihop igen. - Jag tror att jag pluggar eller jobbar någonstans. - Jag har funderat på att ta busskörkort och då har jag kanske jobb. Annars har jag tagit upp mina studier till socionom igen. - Jag hoppas ha påbörjat studier till sjuksköterska. - Jag hoppas ha en sysselsättning - Jag törs inte vara för positiv. Jag vill bryta sjukskrivningen och komma tillbaka till ett jobb men jag är osäker och har ingen självkänsla. 5. Sammanfattning av grupp 3 Mitt val Sex personer var anmälda till denna grupp, fem kvinnor och en man. Alla fullföljde aktiviteten men vissa kom inte alla gångerna. Deltagarna var 31, 44, 52, 54, 56 och 57 år. Samtliga hade varit sjukskrivna en längre tid för värk- eller psykisk problematik. Alla hade fått information om Mitt val genom sin handläggare på Försäkringskassan men för en del hade informationen varit så dålig att de inte förstod vad aktiviteten skulle innebära. Bilden klarnade när deltagarna fick träffa handledarna vid ett extra informationsmöte. På frågan varför de ville vara med i aktiviteten svarade de:

36 13. - Handläggaren på Försäkringskassan berättade om aktiviteten vid ett möte på psyk och då ansökte jag om att får vara med. - Försäkringskassans handläggare sade att jag skulle gå på det här. Jag fick jättedålig information, fattade inte ens att jag kunde gå fast jag var sjukskriven utan trodde att jag måste friskskriva mig. Jag ställde upp i alla fall för jag kände att det kanske kunde leda vidare till något. - Det var på ett möte med Försäkringskassans handläggare och min terapeut. Jag fattade inte alls vad det var för aktivitet de pratade om trots att de försökte förklara, men terapeuten tyckte att det verkade bra och att jag skulle anmäla mig. Jag var inte helt övertygad om vad det skulle ge, såg det mer som en chansning. - Det var på ett möte med läkaren och handläggaren på Försäkringskassan som jag fick höra talas om detta. Jag blev nyfiken och ville göra ett försök att komma ut. - Vid ett möte på reumatologen föreslog handläggaren det här så jag anmälde mig. - Jag blev tillsagd av handläggaren på Försäkringskassan att vara med. Jag fick dålig information om vad det handlade om, bara en broschyr och en lapp att skriva under hemskickad per post. Förväntningarna på aktiviteten var: - Jag ville få en plan för framtiden. - Jag var trött på min situation och ville prova om jag kunde klara en aktivitet. - Inga alls, visste inte vad det var. - Jag ville prova att komma ut för att få rutiner, stärka mitt självförtroende och få känna mig behövd men jag trodde att tempot kanske skulle vara för högt för mig som inte tål stress. - Jag har en vilja att göra något men det är svårt p.g.a. de medicinska biverkningarna. Jag ville lyckas gå vidare till något annat med det har tyvärr inte fungerat. - Jag hoppades få lite tips och hjälp att komma på vad som var bäst för mig att göra. Har förväntningarna uppfyllts? - Ja, tack vare handledarnas personligheter. - Nej, jag ville lyckas gå vidare till något annat men det har inte fungerat. - Ja, tempot var perfekt, lugnt och stegvis. Handledarna har tagit hänsyn till var och en. Jag känner mig gladare och mer positiv. Jag känner mig sedd och det är skönt. - Hade inga förväntningar men det har varit bra. - Till viss del. - Ja, jag har en plan. Gruppen betygsatte aktiviteten Mitt val på en skala mellan 0 och 10 där 0 är helt missnöjd och 10 supernöjd: 10, 6, 9, 7, 8 och 5 d.v.s. ett medelvärde på 7,5.

37 14. Kommentarer: - Tempot har varit för långsamt och jag har känt att jag inte ens var färdig för delta i detta. - Jag tycker att det har varit givande. - Bra att man tog upp vilka resurser man har. - Jag tyckte inte om kursens utformning, frågorna kändes inte vuxna. Det som var bra var att det fanns utrymme för tankar och funderingar. Betyget för bemötandet: 10, 10, 10, 10, 10 och 10 d.v.s. ett medelvärde på 10. Kommentarer: - Handledarnas sätt och bemötande har varit rart och omtänksamt. - Handledarna är trevliga och hjälpsamma. - Kanon! Betyget för lokalen blev: 9, 7, 5, 10, 8, och 8 d.v.s. ett medelvärde på 7,8 Kommentarer: - Det har varit varmt, dålig luft och inget dagsljus. Det blev för instängt så jag fick ont i huvudet. - Avslappnad och mysig atmosfär. Betyget för tiderna blev: 10, 8, 9, 10, 0, och 10 d.v.s. ett medelvärde på 7,8. Kommentarer: - Upplägget har varit bra för oss som är långtidssjukskrivna. - Inga tider kan passa mig. Jag kommer i tid varje gång men orkar bara två timmar oavsett om det är förmiddag eller eftermiddag. Helt har jag missat två gånger. - Det har varit bra med förmiddagar och vilodagar mellan tillfällena. Jag har varit förkyld och haft värk och därför missat tre tillfällen. - Det har fungerat bra, jag har varit med alla gångerna. - Jag har missat tre gånger men tycker ändå att jag har fått ut något. - Det har fungerat bra, jag har varit med alla gångerna. På frågan om deltagarna tidigare hade varit med om liknande aktiviteter via någon myndighet så var det tre som hade någon erfarenhet av detta. Skillnaden med Mitt val jämfört med dennes tidigare aktivitet beskrevs som: - Ingen större skillnad. Jag blir irriterad på att alla kurser ger mig känslan av att behandlas som barn och bli tilltalad som man var förståndshandikappad.

38 15. - Den här kursen har haft ett tempo som passat mig som inte klarar av stress. Lugnt och harmoniskt med inte så höga krav, lättsamt och lagom. Det har varit högre tempo på det som jag tidigare har deltagit i. - Det här var en kortare kurs, de andra har varit ca tre månader. Tempot på denna kurs har varit intensivt på det sättet att man fått använda huvudet hela tiden, vilket har gjort att man blivit ganska slut. Inte van att tänka så mycket. Deltagarnas möjligheter att påverka aktivitetens innehåll beskrevs som: - Jag är glad att det har varit OK för mig att åka hem när jag inte har klarat mer. - Inte så stora. De har nog ändrat på det som gått att ändra på. Jag reagerade t.ex. starkt när handledarna resursskvallrade om oss. Även om det var positiva saker som sades så kändes ordet skvaller som något kränkande. Vi var två som reagerade och sade ifrån. Detta döptes istället om till resursprat, som vi fick ge varandra, vilket kändes bättre. - Handledarna har lyssnat på oss och alla har fått säga det de ville. - Inga, styrt kursinnehåll. - Jag har inte försökt, har inte haft några synpunkter utan bara gjort det de har sagt. Frågan om något borde ha varit annorlunda i aktiviteten besvarades av tre att det var bra som det var och att ändringar inte var nödvändiga. Övriga svarade: - Det har varit OK trots att jag inte har gillat vissa övningar som walking scale. Känner att det inte ger mig något. Däremot har samtalen med övriga deltagare varit givande. Man kan få hjälp att hitta strategier när man hör hur andra gjort och att man inte är ensam om sina problem. - Ja, det skulle vara en annan typ av samarbetsövningar, kanske av mer praktisk natur. Lite roligare uppgifter och mer varierade. - Kursen borde komma tidigare i sjukskrivningsprocessen t.ex. efter sex månader. Jag har nu gått 1,5 år sjukskriven utan att få relevant information. Kontakter har mest skett via telefon och jag klarar inte att ta in information via telefon p.g.a. minnesproblem, det är lättare i grupp där man kan fråga om, ifall man inte fattar. Jag efterlyser en ren kurs med information utan val. Förutom myndigheternas information borde även utomstående personer delta som t.ex. en psykolog som kan förklara sjukprocessen och en arbetsrättsexpert (ev. advokat) som kan förklara vilka rättigheter och skyldigheter som arbetsgivare/arbetstagare har vid sjukdom. Det finns en mängd praktiska saker som man oroar sig för när man är sjuk och som man behöver hjälp med t.ex. frågor som Ska jag säga upp mig eller inte? Allt sådant stjäl energi från att bli frisk. Man kunde även ta in andra personer utifrån som kan ge tips och råd om praktiska saker som man behöver lösa. Det kunde utmynna i en checklista vart man kan vända sig med sina olika bekymmer för att få hjälp. I Tyskland sätter man in ett stödteam direkt runt den som är sjuk och jag efterlyser något liknande här också. Det vore också bra

39 16. om man satte ihop grupper med samma diagnos så att hjälpen kunde bli mer personlig. Övriga deltagares roll och betydelse beskrevs så här: - Stor betydelse. Jag känner mig inte så ensam längre när jag hör andras berättelser. Jag har också kunnat ge tips. - Det har varit en bra grupp. Alla har fått utrymme att prata. Jag tycker om att träffa människor och diskutera. Jag har ett bra nätverk hemma med kompisar, barn och barnbarn som bryr sig om mig. - Jättebra grupp, personkemin stämde och alla har varit så öppna så det känns som om man lärt känna dem riktigt bra. Man känner sig inte lika ensam om problemen längre. - Det har varit en bra gruppkänsla och hög igenkänningsfaktor när vi berättat för varandra. Ett öppet klimat där alla kunnat prata och fått ta plats. Det är en hjälp att höra andras berättelser. Det var en homogen grupp med likartade sjukdomsbilder vilket gjorde att man hade likartade problem att tampas med. - Det har varit en trevlig grupp och man har känt igen sig när de andra pratat. Det har funnits utrymme för alla. Man har fått hjälp av att höra andra prata och inse att så kan man också göra eller tänka. - Bra grupp. Vi som har varit där har fått utrymme att prata, tyvärr har inte alla varit med alla gånger men det har fungerat ändå. Alla deltagarna ville rekommendera aktiviteten Mitt val till andra som funderar på att delta. Kommentarer: - Man måste dock vara ganska frisk för att kunna välja efter kursen och vara beredd på att ta ett nästa steg. - Det är bra att prova och se vad man klarar av - om det är möjligt att komma vidare. - Kursen är speciellt bra om man har varit hemma länge som ett första steg att komma ut och få lite sociala kontakter. - Man ska gå men inte ha några krav på resultat, istället tänka att det är bra med sociala kontakter och må bra av värmen från handledarna. Det är en bra start att komma tillbaka till rutiner igen. - Kursen passar särskilt väl för personer som har gått in i väggen och inte klarar så mycket stress. - Den är bra om man står vid ett vägskäl och inte riktigt vet vart man ska. Min fråga om det varit något som deltagaren varit med om under aktivitetstiden som varit särskilt hjälpsamt och som denne kan ha nytta av senare i livet besvarades med:

40 17. - Det har varit bra att komma ut och träffa folk, trots att jag har social fobi så har det gått bra. Jag har fått lite mer självkänsla och har blivit lite starkare. Det är bra att få ta fram positiva sidor hos sig själv, det är man inte van vid. - Jag känner mig sedd. Mitt självförtroende var i botten men känns lite på väg uppåt nu. - Jag har blommat upp genom de sociala kontakterna och det tycker jag att de andra också har gjort. Jag har blivit duktigare på att se styrkor och förmågor hos mig själv och våga uttrycka dem. - Vi har fått jobba med resurser hos oss själva och det kommer jag nog att gå tillbaka till och se vad som skrevs. Jag har också insett att man måste vara mer realistisk. - Jag har fått mycket bra information och jag mår bättre psykiskt, är gladare tack vare dessa trevliga och duktiga handledare. - Att ha fått personliga reflektioner från andra deltagare och att jag nu har en plan för vad som behöver göras, nu och senare. Jag har fått en bra bild av mig själv och vilka förmågor jag har och saknar. Jag har fått tydliggjort vem jag är och lärt mig förstå min sjukdom bättre. Om aktiviteten Mitt val har gjort skillnad i deltagarens liv och i så fall på vilket sätt var också en fråga som besvarades med: - Det har varit informativt, jag har fått mera kött på benen. Däremot har hälsan försämrats eftersom kursen tagit så mycket energi. Jag behöver tid och har gjort en plan och två reservplaner. - Nej, min situation är likadan fortfarande. - Ja, jag har bestämt mig för att gå vidare med min plan. - Ja, jag har tagit beslut som jag inte hade gjort om jag inte varit med. - Ja, jag har en bra upplagd plan och är beredd att ta nästa steg. Jag känner mig stark och törs prova. - Ja, jag har fått mer energi och ork. Jag är gladare och orkar ta itu med arbetsuppgifter hemma. På frågan vad som kommer att hända de närmaste sex månaderna svarade deltagarna: - Jag ska börja på Malma gård och hoppas vara ännu mer stärkt om sex månader. Kanske kunna prova någon praktikplats. - Jag är förhoppningsvis provanställd någonstans. Kan tänka mig att arbeta inom kyrkan eftersom jag är troende. Tror att tempot inte är lika högt där som på andra arbetsplatser. - Jag ska försöka arbetsträna på min gamla arbetsplats. Jag tror inte att jag kommer tillbaka dit men jag vill i alla fall göra ett försök. - Jag ska börja arbetsträna och få hjälp av Maria att hitta en lämplig arbetsträningsplats. Kontakten med Maria och Katja känns jätteviktig för fortsättningen.

41 18. - Jag kommer att få mera värk eftersom det går mot vintern. - När jag känner mig bättre ska jag sätta min plan om arbetsträning eller jobb på annan arbetsplats i verket. Klarar jag inte det inom sex månader så får jag ta till en av reservplanerna Hur situationen kommer att se ut om två år besvarades med: - Jag jobbar nog men inte full tid, kanske 75 % eftersom jag har tre barn att ta hand om. - Vet inte, jag hoppas bara må bättre då. - Jag tror att jag kommer att vara ute i jobb då. - Jag kommer nog att försöka hitta ett annat arbete till dess. - Jag hoppas ha ett arbete då som jag klarar av. - Jag hoppas att jag kommer i jobb igen, dock inte i mitt gamla yrke som receptionist eftersom jag har fått telefonfobi. 6. Sammanfattning av grupp 4 Mitt val Nio personer var anmälda till gruppen, sex kvinnor och tre män. Alla fullföljde aktiviteten men det var en hel del frånvaro så gruppen var bara nio ett par gånger. Deltagarna var 30, 31, 42, 51, 53, 54, 56, 61 och 63 år, en mycket blandad grupp åldersmässigt. Samtliga hade varit sjukskrivna en längre tid för värk- eller psykisk problematik. Alla hade fått information om Mitt val genom sin handläggare på Försäkringskassan men för en del hade informationen varit mycket dålig och det fanns deltagare som känt sig tvingade att anmäla sig till aktiviteten. Inte heller denna gång fick deltagarnas handläggare på Försäkringskassan vara med då information gavs i anslutning till starten av Mitt val. På frågan varför de ville vara med i aktiviteten svarade de: - Handläggaren på Försäkringskassan tyckte att jag skulle gå. Jag visste inte om jag skulle orka men hon tyckte att jag skulle testa så jag gick med på det. - Jag ville inte men Försäkringskassans handläggare ringde och tjatade två gånger. Jag kände mig tvingad av ekonomiska och andra skäl att tacka ja. - Försäkringskassans handläggare informerade om Mitt val och jag tyckte att det lät som ett bra första steg. - Det var på ett möte med min läkare och handläggaren på Försäkringskassan som jag fick information om Mitt val. Det verkade intressant tyckte jag eftersom jag har haft svårt att se någon väg framåt p.g.a. mina fysiska besvär och ålder. - Jag blev intvingad av handläggaren på Försäkringskassan som tjatade hela sommaren. Jag mådde dåligt av det, speciellt som han även tjatade på min läkare att jag skulle gå. De bestämde tillsammans att jag skulle pröva

42 19. - Jag ville egentligen arbetsträna men jag var för dålig. Handläggaren på Försäkringskassan tyckte att det var för tidigt och att jag kunde testa detta istället. Det verkade OK så jag tackade ja. - Min handläggare på Försäkringskassan informerade om den och tyckte att jag skulle prova så jag sade OK. Man måste göra som Försäkringskassan säger. - Jag fick information om Mitt val på ett möte där Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen var med. Det lät som en bra början en mjukstart. - Jag kände mig stressad av att inte komma framåt. Vid ett möte med Försäkringskassan och min läkare så föreslog handläggaren Mitt val. Jag tyckte det lät toppen men skrämmande. Det blev i alla fall en möjlighet att testa sig själv. Förväntningarna på aktiviteten var: - Jag hade ingen aning om vad jag gav mig in på. Det blev ett stort test och första dagen bröt jag ihop. Det gick bättre sedan och jag har tagit det för vad det var. - Jag klarar inte av mitt nuvarande jobb så jag hoppades hitta andra vägar. Jag ville också se vad jag klarar av och få en veckorutin. - Jag tänkte att man kanske kunde få lite tips av andra vad man kan göra. - Jag ville få lite tips och idéer från andra. - Jag hoppades att den här spärren jag haft angående ålder skulle lösas upp. - Inga alls. Det var tungt att gå iväg till det här men jag tvingade mig. Jag har varit borta en vecka p.g.a. värk. - Att få information och träffa folk i liknande situation. - Jag visste inte så mycket men såg fram emot att få komma ut och träffa andra. - Jag fick en broschyr som enda information så jag visste inte så mycket. Har förväntningarna uppfyllts? - Det har varit bra, jag har fått bättre självförtroende och har blivit mer social. - Ja, det har varit bra, jag ångrar inte att jag har varit med. Det har varit bra handledare och rätt nivå. - Jag hade inga förväntningar men det var trevligt att träffa andra människor. Jag har svårt att ta in information, det känns som jag har stopp i huvudet. - Ja, en hel del. Jag börjar kunna se ljus i tunneln tack vare att handledarna har varit så peppande. - Det har varit bra, jag ångrar inte att jag gick med på det även om jag har missat några gånger. Jag har kommit ur isoleringen. - Nej, jag kraschade en gång under tiden det pågick eftersom jag har svårt att acceptera min situation. Men jag är för envis för att sitta hemma. Jag mår bättre psykiskt när jag gör något men sämre fysiskt. - Nej, det blev inte så.

43 20. - Ja, rutinerna har fungerat och jag har t.o.m. kunnat lägga till någon ytterligare rutin per dag t.ex. löpning som jag får positiv energi av. Jag har orkat med utan att känna mig helt trasig som jag gjorde då jag kollapsade. Jag vet mer var jag står idag. - Det har gett mig mer än jag kunde ana. Jag har gått och känt mig dålig för att jag går hemma men nu har jag fått klart för mig att jag inte behöver skuldbelägga mig för det. Det finns så många möjligheter och vi har fått bra information om alla vägar som finns att välja. Gruppen betygsatte aktiviteten Mitt val på en skala mellan 0 och 10 där 0 är helt missnöjd och 10 supernöjd: 8, 1, 10, 10, 9, 7, 0, 10 och 8 d.v.s. ett medelvärde på 7. Kommentarer: - Det har blivit för mycket information vissa dagar som jag har haft svårt att ta in - Den har varit bra, jag ångrar inte mitt deltagande. - Det här var ingenting för mig. Jag har mest suttit och tänkt på annat och haft ont men jag har ändå försökt att delta. - Bra på alla sätt och vis. Har gett mycket eftertanke. - Bra. Rätt nivå och bra handledare. Ångrar inte att jag varit med. - Det har inte varit något för mig. Jag står kvar på samma punkt som tidigare. - Det har blivit lite för mycket förflyttningar och det är inte bra för mig som ibland sitter i rullstol. Det känns utpekande när man inte klarar det, så walking scale var t.ex. inte bra för mig. Men tankemässigt har Mitt val varit bra. Betyget för bemötandet: 10, 10, 10, 10, 10, 10, 10, 10+ och 5 d.v.s. ett medelvärde på 9,4. Kommentarer: - Handledarna är jättebra, de har verkligen sett oss som individer. - De är duktiga, trevliga, förstående och försöker hjälpa var och en. - Det har varit bra kommunikation - Handledarna är underbara och härliga man vill nästan ta med dem hem. - Helt underbara människor. - Handledarna är helt otroliga, glada och positiva. De gör att man öppnar sig och berättar. - De är snälla och vill hjälpa. De gör verkligen sitt bästa. - De är underbara. - Handledarna matchar varandra bra och de har tagit hänsyn till var och en. Betyget för lokalen blev: 10, 8, 5, 8, 10, 10, 8, 10 och 5 d.v.s. ett medelvärde på 8,2 Kommentarer:

44 21. - Mysiga men inte handikappanpassade. Mycket trappor t.o.m. till toaletten. Det känns utpekande att behöva ta hissen och i den måste man hålla in knappen hela tiden. - Bra lokal och fint städad men ibland för varm. - Lugnt, skönt och centralt. - Fungerat bra. - Det har varit svårt att sitta trots att jag har haft en speciell stol. Den var ändå inte bra, skulle nog behövt en kontorsstol. - Det har varit jobbigt att sitta och lyssna, allt går rakt igenom huvudet på mig. - Lite för varm, - Det kunde ha varit bekvämare stolar med tanke på ryggproblemen. Betyget för tiderna blev: 10, 10, 5, 10, 8, 10, 8, 10 och 10 d.v.s. ett medelvärde på 9. Kommentarer: - Känts bra, lite jobbigt i början då jag var väldigt trött efteråt när barnen skulle hämtas från dagis. - Förmiddagar har passat mig men jag har inte orkat hela passen utan fått gå hem lite tidigare vissa dagar. - Inte så bra eftersom det är extra svårt på morgnarna. - Jag tycker det är skönt att gå på förmiddagarna. På frågan om deltagarna tidigare hade varit med om liknande aktiviteter via någon myndighet så var det fem som hade någon erfarenhet av detta. Skillnaden med Mitt val jämfört med dennes tidigare aktivitet beskrevs som: - Det har varit samma koncept som Vägen in med syfte att bygga självkänsla och ge hjälp och stöd. Skillnaden är att jag är i sämre skick nu fysiskt och psykiskt. - Mitt val var mindre kravfyllt, man behövde inte prestera på samma sätt. - Det var så länge sedan så jag kommer inte ihåg hur det var. - Det har varit lika bra. - Det har varit stor skillnad. Arbetsförmedlingens program hade ofta dåligt innehåll så det kändes som man bara satt av tiden. Här har det varit bättre upplägg och innehåll. Det har inte känts som slöseri med tid. Deltagarnas möjligheter att påverka aktivitetens innehåll beskrevs som: - Jag har inte haft något behov av att påverka men det hade säkert gått. - Det har varit flexibelt och handledarna har anpassat sig efter oss när vi velat prata mer. - Vet inte, men jag tror att det hade gått om jag velat. - Ja, det hade jag nog kunnat men det har inte funnits något behov. - Det var schemalagt men anpassningar har gjorts så vi har kunnat prata fritt.

45 22. - Handledarna skulle nog ha lyssnat om jag velat påverka men allt har varit så bra så det har inte funnits något behov. - Man kunde välja att säga pass om man inte ville prata och det har jag gjort några gånger. - Handledarna har lyssnat på synpunkter och själva sett vad vi orkat med. De har anpassat och hittat lösningar. - Handledarna har själva anpassat när de sett att det behövts t.ex. när vi inte har kunnat sluta prata och de sett att vi behövt detta så vi har inte behövt påverka. Frågan om något borde ha varit annorlunda i aktiviteten besvarades med: - Det beror helt på vilken grupp som ska utföra den. Man kanske ska undvika walking scale eller att alla gör den sittande om det finns personer med fysiska hinder. - Nej, den var bara fel för mig. - Vet inte, inget speciellt. - Nej, den är bra som den är. - Ja, den borde vara längre tid än fyra veckor. Det känns som man precis har kommit in i det. Åtta veckor hade nog varit bättre. - Bättre stolar för de som har lika ont i ryggen som jag. - Nej, jag har inga förslag. - Det är bra som det är, möjligtvis kunde tiden utökas med två veckor till. - Ja, att begränsa informationen vid samma tillfälle. För mig har det ändå löst sig eftersom jag har kunnat prata med dem och ställa frågor till dem efteråt. Övriga deltagares roll och betydelse beskrevs så här: - Från dag ett har vi känt att vi kunnat var öppna. Vi har litat på varandra och känt oss trygga så att alla har vågat prata och bjuda på sig själv. Man har fått ta del av varandras historier. - Det har fungerat jättebra. Vi har passat ihop och haft liknande problem. Det har varit öppet och respektfullt och man har känt sig trygg i gruppen och vågat prata. Det var bra att man satte upp regler från dag ett om att inget fick föras utanför rummet av det man pratade om. - Bra och snälla människor, man har kunnat prata om vad som helst. - Det har varit ett öppet klimat alla har öppnat sig och berättat om sina liv. Skönt att känna att man inte är ensam om problemen. - Det har varit en fantastisk grupp. Jag kände motstånd från början, kände att jag inte ville prata om mig själv och inte skulle orka lyssna på andra heller men så blev det inte. Det kom av sig själv att man ville prata och man insåg att man inte var ensam om problemen. - Det har varit en bra grupp, vissa var väldigt lika varandra och viss väldigt olika men det har funnits respekt mellan alla. Det var en bra åldersfördelning och det var intressant att höra om andras svårigheter för då känner man sig mindre ensam.

46 23. - Personkemin har fungerat så det har känts bra. Vi har öppet kunnat prata om allt möjligt. - Det har inte varit något fel på gruppen, de har stöttat och t.o.m. hjälpt till att hitta ord när man inte kommer på själv. Vi har förstått varandra trots olikheter och olika diagnoser. Jag var orolig för att träffa gruppen innan starten men det fungerade bra redan från början. - Det har varit ett öppet klimat, vi har delat erfarenheter och fått intryck. Vi har stöttat varandra. Alla deltagarna ville rekommendera aktiviteten Mitt val till andra som funderar på att delta. Kommentarer: - Den är bra om man inte vet vad man klarar av. Det blir en mjukstart. - Den kan säkert hjälpa någon annan även om den inte passade för mig. - Om man är långtidssjukskriven och inte vet vad man vill eller kan så ger Mitt val en push framåt. - Ge den en chans för det kan ge mer än man tror. Den ger sociala kontakter, inspiration och är upplyftande. - De måste bara göra det! - Man träffar likasinnade och får ett socialt liv. - Den kan säkert passa för någon annan men inte för mig. - Gör det ta chansen! - Här sitter man inte av tiden! Min fråga om det varit något som deltagaren varit med om under aktivitetstiden som varit särskilt hjälpsamt och som denne kan ha nytta av senare i livet besvarades med: - Nej, inget speciellt men jag håller hela tiden på och bearbetar mig själv. - Jag känner mig peppad och har fått bättre självförtroende. Jag har fått hopp om en framtid. Det var bra att få information om samordningsteamet. - Jag har kommit ut och fått träffa människor. - Jag har blivit starkare och fått mera självförtroende. - Ja, genom övningar som walking scale har jag insett hur långt jag har kommit från den punkt där jag kraschade. Nu orkar jag gå ut med mina barn. Läxor som att ge sig själv tid t.ex. för ett bad, ge sig själv en gåva eller en klapp på axeln har betytt mycket för mig. - Ja, walking scale har varit mycket bra eftersom jag såg vad som var rimliga mål och var jag befinner mig idag i förhållande till när allt började. Att ge sig själv en gåva var också en bra läxa. - Ja, jag har fått en inblick i vad jag kan gå vidare med senare, jag har fått bra information om olika vägar. Informationen från samordningsteamet var också bra för det visste jag inget om.

47 24. - Vet inte, jag kanske kommer på något i framtiden som gör att jag kommer framåt senare. - Resurspratet var bra eftersom man tar sina styrkor för givet. Att tillåta sig själv mer och bli bättre på att se positiva små saker och ljusglimtar under en dag, som att ta en kopp kaffe när ungarna är på dagis. Om aktiviteten Mitt val har gjort skillnad i deltagarens liv och i så fall på vilket sätt var också en fråga som besvarades med: - Jag är sämre just nu, vilket kanske beror på att jag är inne i ett skov men jag har lärt mig acceptans, att det får ta tid och att jag inte ska pusha mig själv. Jag har blivit lugnare i mig själv och har fått bekräftelse på att det jag tänker inte är dumt. Sedan har mitt förtroende för myndigheter blivit bättre åtminstone vad gäller Maria och Katja. - Nej, jag har inte kommit på vad jag ska göra efteråt. Jag har mina axelbesvär och måste kanske opereras igen. - Jag är mer positiv till framtiden. - Jag vet lite mer vad jag vill göra, jag har tagit ett trappsteg till och har fått en inriktning. - Ja, jag har blivit mer social. Det har gjort att jag tagit upp kontakten med mina gamla vänner som jag inte orkat med under ett års tid. Nu går jag ut med tjejerna på onsdagarna om jag kan. - Ingen skillnad eftersom det här inte passade mig. - Jag är mer positiv och har fått mera hopp. Jag hade gett upp helt tidigare men nu tror jag på framtiden. - Nej, jag och min son lever ett inrutat liv redan eftersom han har Asperger och jag ADHD. Vi mår bra av rutiner men det har varit skönt att komma hit och få mer sociala kontakter. På frågan vad som kommer att hända de närmaste sex månaderna svarade deltagarna: - Jag är troligtvis fortfarande sjukskriven. Vi har gjort en vårdplan och jag har mycket kvar att bearbeta. Jag tar dagen som den kommer. - Jag ska börja i samordningsteamets trädgårdsgrupp. - Jag är nog i samma situation eller sämre i min sjukdom. Jag stressas av hur framtiden ska bli. Tur att jag har en familj som hjälper mig. - Jag ska prata med min läkare om att få starkare tabletter så jag slipper ha så ont. Hittills har jag bara ätit Alvedon som inte hjälper. Måste få ordning på det innan jag törs ta steget till samordningsteamet. Det steget är för stort i nuläget. - Jag hoppas börja plugga, jag vill prestera mer för min egen del och inte för andras. - Jag ska börja i Mac-gruppen och där försöka ta reda på vad jag ska göra istället för mitt gamla jobb som jag inte klarar. - Jag kommer att börja i samordningsteamets upplevelsegrupp.

48 25. - Jag kommer att vara fortsatt sjukskriven men hoppas så småningom hitta något som jag kan klara av. - Jag är fortsatt sjukskriven men har en inriktning mot Tiliagruppen hos samordningsteamet. Först måste jag dock få mer verksam medicin som kan förbättra mitt tillstånd. Hur situationen kommer att se ut om två år besvarades med: - Jag hoppas vara i någon aktivitet och ha kollegor. Något som ger mig energi är att sy och pyssla även om jag blir trött av det. Jag tar en dag i taget. - Jag kanske har hittat ett annat jobb som inte är lika tungt som mitt gamla. - Jag tror att det har gått framåt, kanske har jag börjat arbetsträna. - Jag har nog ett nytt arbete som jag klarar av och jag hoppas ha ett rikt socialt och själsligt liv. - Jag hoppas ha ett arbete då som jag klarar av. - Jag hoppas att jag jobbar då i ett nytt arbete. Jag vill bli undersköterska eftersom jag tycker om att hjälpa andra. - Jag funderar på att ansöka om ålderspension i förtid. - Jag har inget långtidsperspektiv, tänker kortsiktigt vet inte hur det ser ut om en halvtimme. - Förhoppningsvis har jag ett jobb. - Mina problem kvarstår så jag sätter inte så höga mål för att slippa bli besviken. Jag tar en dag i taget. 7. Sammanfattning av grupp 5 Mitt val Åtta personer deltog i denna grupp, fem kvinnor och tre män. Alla fullföljde aktiviteten. Deltagarna var 35, 35, 36, 45, 53, 55, 56 och 56 år. Samtliga hade varit sjukskrivna en längre tid för värk- eller psykisk problematik. Alla hade fått information om Mitt val genom sin handläggare på Försäkringskassan, vissa muntligt andra skriftligt. På frågan varför de ville vara med i aktiviteten svarade de: - Handläggaren på Försäkringskassan tyckte att jag skulle anmäla mig så jag kände mig tvingad att göra det. - Jag fick informationen av min handläggare på Försäkringskassan vid ett möte. Jag ville hitta nya vägar ur min sjukskrivning men eftersom det var lång väntetid till förstärkt samarbete så fick jag förslag om Mitt val istället. Jag kände att det kunde hjälpa mig. - Handläggaren på Försäkringskassan undrade om jag ville vara med i upplevelsegruppen hos samordningsteamet eller Mitt val och då valde jag Mitt val.

49 26. - Handläggaren på Försäkringskassan tyckte att det skulle vara bra för mig så jag kände mig tvingad att anmäla mig trots att jag tyckte att det var jobbigt. - Handläggaren på Försäkringskassan ringde och frågade om jag ville delta. Jag kände att jag behövde göra något så jag anmälde mig men fick samtidigt en klump i halsen. - Jag bad min läkare på psyk att skriva till Försäkringskassan att jag ville komma ut i någon aktivitet. Jag fick bara mer ångest av att gå hemma eftersom jag är väldigt ensam. Min handläggare skickade då ett brev med information om Mitt val och ett erbjudande att delta. Jag tackade ja. - Jag har varit sjukskriven i ca 2 år och inte hört någonting från Försäkringskassan utöver brev om byte av handläggare med jämna mellanrum. Jag kände att jag ville göra något så jag ringde upp handläggaren och frågade om det fanns något jag kunde göra. Det blev ett möte och då fick jag information om Mitt val och då sade jag att jag ville delta. - Handläggaren på Försäkringskassan ringde och frågade om jag var intresserad av att delta i Mitt val. Jag skulle egentligen ha gått i en tidigare grupp men kallelsen kom bort. Förväntningarna på aktiviteten var: - Jag hade inga speciella förväntningar men jag ville komma ut och träffa likasinnade. Jag tänkte att det får visa sig vad det är för något. - Jag fick veta att man jobbade med lösningar och jag hoppades hitta någon lösning för min del. - Informationen var så kortfattad att jag inte hade några speciella förväntningar mer än jag ville ut bland folk och få lite sociala kontakter. - Inga förväntningar, mera rädslor! - Jag hade inga förväntningar, jag var mest rädd och ångestfylld. - Jag visste inte så mycket men det kändes nytt. Jag förväntade mig att hitta nya sätt och vägar att gå. - Jag hade hört att man skulle samtala om alternativa lösningar och äta frukost tillsammans. - Jag undrade hur man på så kort tid skulle kunna ta reda på vad som skulle hända med oss. Har förväntningarna uppfyllts? - Jag är förvånad att det kunde förändra så mycket. Det blev mycket bättre än jag trott. Mitt val har gjort jättenytta, lyft fram det positiva så jag har vänt helt och jag har kommit fram till vad jag vill göra härnäst. - Det kändes bra att ha tagit steget ut och det var positivt så jag ångrar inte att jag anmälde mig. Det var kravlöst och ingen har backat utan det känns som om alla har vuxit.

50 27. - Det har varit väldigt positivt, det bästa som hänt mig. Jag har fått en förhoppning om framtiden. Tidigare har jag bara känt press från Försäkringskassan nu handlade det mer om vad jag vill. - Det var jobbigt i början och jag gick hem och grät. Det berodde på att jag hade dåliga relationer med Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen sedan tidigare och inte kände någon tillit. Det blev bättre senare och jag kunde ta till mig innehållet. Det som är viktigt för mig nu är att jag snabbt måste vidare till nästa steg medan jag känner mig bättre, annars faller jag raskt tillbaka till ruta noll igen. - Det rörde om ordentligt i huvudet men det var bra att få tänka på lösningar istället för problem. - Ja, men det här skulle man ha haft tidigare i sjukskrivningen. Efter ca sju månader borde man ha fått den här informationen. Jag hade velat träffa Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen tidigare för att få ställa alla frågor som jag nu kunde göra. - Absolut! Det har varit över förväntan. Jag känner att jag har kommit en bra bit på väg. - Det blev bra och jag kom in i gruppen. Jag var förvånad och skeptisk i början men det blev bra. Gruppen betygsatte aktiviteten Mitt val på en skala mellan 0 och 10 där 0 är helt missnöjd och 10 supernöjd: 9, 10, 6, 7, 9, 8, 9 och 9 d.v.s. ett medelvärde på 8,3. Kommentarer: - Det blev lite korvstoppning vissa dagar och det blev lite för jobbigt för hjärnan. - Den kunde ha varit längre tid, två månader istället för en. - Den kan göras lite bättre. - Det var bra information. - Den skulle bara ha varat längre tid. - Vissa delar var svåra, för luddiga och abstrakta, men ändå bra. Betyget för bemötandet: 10, 10, 10, 10, 10, 9, 10 och 10 d.v.s. ett medelvärde på 9,9. Kommentarer: - Handledarna har kompletterat varandra så bra. - Handledarna har vallat oss rätt. - Handledarna passar jättebra för det här. De är empatiska och trevliga. - Handledarna har varit positiva hörnstenar som gjort att gruppen fungerat bra. - Bra att veta att det finns de som vill hjälpa mig och som lyssnar. - Man kände värmen och lugnet från handledarna redan första dagen. De såg mig! - Handledarna var fantastiska, så duktiga. Jag har fått mer förståelse nu för hur Försäkringskassan arbetar.

51 Betyget för lokalen blev: 6, 10, 10, 6,10, 8, 9 och 10 d.v.s. ett medelvärde på 8, Kommentarer: - Bekvämt och avslappnat att sitta i en ring. - Bra att det var en neutral lokal och inte hos Försäkringskassan eller Arbetsförmedlingen. Bra frukost. - Man kände en större samhörighet när man satt avslappnat i en ring. - Avslappnat att sitta i fåtöljer i en ring. - För mycket trappor när man har ont i knän och fötter. - Den var lite för varm och hade dålig luft. Betyget för tiderna blev: 8, 10,7, 10,7, 10, 7 och 10 d.v.s. ett medelvärde på 8,6. Kommentarer: - Det har fungerat bra men den skulle ha varit i två veckor till. - Den kunde ha varit längre, sex till åtta veckor. Passen kunde ha varit en timme längre för ibland blev det bråttom på slutet när de sista skulle redovisa. I början tyckte jag två dagar/vecka var mer än tillräckligt men på slutet hade jag kunnat tänka mig tre dagar/ vecka. - Det var jobbigt med tre dagar första veckan. - Jag har svårt att komma upp på morgnarna men det har varit bra för mig att göra det. Det kunde ha varit tre gånger per vecka. - Jag har svårt att komma upp på morgnarna så eftermiddagar hade passat bättre. Första veckan var jobbig med tre dagar och vissa dagar blev det för mycket information så det kändes som korvstoppning. På frågan om deltagarna tidigare hade varit med om liknande aktiviteter via någon myndighet så var det tre som hade någon erfarenhet av detta. Skillnaden med Mitt val jämfört med dennes tidigare aktivitet beskrevs som: - Det var inte lika bra sammanhållning i gruppen hos EPM som här och man fick bättre information om möjligheter och vägar i Mitt val. - Mitt val är bättre än Samanda som kändes bortkastat eftersom jag inte fick hjälp att snabbt komma vidare till nästa aktivitet. - Mitt val har gett mer inblick i vad man kan och inte kan, bra vägledning om vilka möjligheter som finns. Deltagarnas möjligheter att påverka aktivitetens innehåll beskrevs som: - Handledarna har ändrat innehållet ibland, ett exempel är handlingsplanen som vi inte var så förtjusta i så den hoppade vi över.

52 29. - De har ställt frågor till oss om det är något annat vi vill ta upp. - I uppgifterna har man kunnat påverka. - Ja, handledarna var lyhörda när vi ville prata om något annat. - Jag har känt mig delaktig men har inte behövt påverka. - Jag har känt mig delaktig. - Handledarna har varit smidiga när vi kommit utanför ramarna och låtit oss hållas. - Jag har inte behövt påverka, det har varit bra som det varit. Frågan om något borde ha varit annorlunda i aktiviteten besvarades med: - Ja, man borde använda mer teknik för de som är yngre. Data eller telefoner istället för power-point, sådant som passar bättre för ungdomar. Det skulle göra dem mer fokuserade och resultatet skulle bli bättre. Man ska nog försöka anpassa grupperna efter ålder också. - Ja, eftersom det bara var två dagar per vecka så borde det ha funnits tid avsatt till individuella samtal med Gunilla och Maria om framtiden för den som ville. Det skulle ha varit en bra förberedelse inför nästa steg. - Den kunde ha pågått i två månader. - Ja, mera tid! - Den behöver vara längre tid så det inte blir för mycket korvstoppning. Man behöver mer tid att tänka och reflektera. - Upplägget var bra även om vissa uppgifter var lite luddiga och svåra. Tiderna borde ändras så man kan börja kl 10 på morgnarna istället. - Ja, den skulle ha varit åtta veckor istället för fyra. Mitt val har inneburit så mycket positiva känslor och det har varit så bra att få träffa andra i samma situation. - Bara att Mitt val förläggs tidigare i sjukskrivningen och att man bör satsa på homogena grupper åldersmässigt för då blir det lättare att prata. Övriga deltagares roll och betydelse beskrevs så här: - Gruppen har fungerat bra från start, vi har haft ett fint samspel och vi har pratat om att träffas efteråt. Vi har kunnat prata om vad som helst och det var bra att vi var rätt jämna i ålder ingen som var riktigt ung. - Gruppen har varit helt otrolig. Vi har känt oss bekväma med varandra och kunnat prata helt öppet. Det var en bra blandad grupp som kompletterat varandra genom olika åldrar och olika stadier i sjukskrivningen. - Jättebra grupp med stor samhörighet. Bra att höra om andras erfarenheter, det gör att man känner sig mindre ensam, och bra att bli upplyst om vilka styrkor jag har. Jag har fått ett bollplank att spinna vidare på. - Gruppen är jättebra. Alla är i samma situation och man får vara den man är utan att bli ifrågasatt. Man känner sig betydelsefull. Vi fann varandra redan första veckan och även de som har haft svårt att prata har varit öppna. Det var en bra mix av ålder och erfarenheter i gruppen och vi vill fortsätta träffas, jag har redan ordnat en telefonlista.

53 30. - Bra grupp där ingen kände sig hämmad utan det var öppet klimat. Vi fick en gemenskap direkt eftersom alla var långtidssjukskrivna och förstod varandra. - Gruppen var bra. Det är bra med en blandad grupp med olika ålder, kön och sjukdomar. Handledarna har haft stor betydelse för att det blev så bra. Man har känt sig accepterad och man har kunnat välja om man ville vara tyst men det har gjort att alla öppnat sig istället. - Gruppen har varit väldigt tight med en öppen atmosfär. Vi har stöttat varandra och alla har tagit sin plats i gruppen, det har funnits utrymme för det. Mixen var bra också vad gäller kön, ålder och diagnoser. - Det har fungerat bra i gruppen. Alla har sina problem men inriktningen mot lösningar var bra. Alla har kunnat prata öppet i gruppen. Alla deltagarna ville rekommendera aktiviteten Mitt val till andra som funderar på att delta. Kommentarer: - Jag skulle rekommendera den, särskilt till långtidssjukskrivna som är oroliga för sin sjukpenning och grubblar över vilken arbetsförmåga de har. Men de behöver själva vilja att något ska hända och vara redo för förändringar. - Den är speciellt bra för personer som är deprimerade. - De har gått igenom så många frågeställningar och man behöver tid att reflektera. Den sociala gemenskapen är också viktig. - Den är speciellt bra för de som är långtidssjukskrivna och knäckta. - Den bara måste finnas kvar. Alla borde gå Mitt val efter ett års sjukskrivning. Det är mycket bättre än att gå och arbetsträna och misslyckas som bara sänker självkänslan. - Jag var skeptisk men den har gett så mycket. - Sök! Min fråga om det varit något som deltagaren varit med om under aktivitetstiden som varit särskilt hjälpsamt och som denne kan ha nytta av senare i livet besvarades med: - Korten blev viktiga för mig och jag ska försöka skaffa dem för att använda privat i kontakten med min tonårsdotter. Jag är i grunden negativ men jag har fått så mycket positivt med mig från Mitt val så jag har tänkt om och insett att jag har bra egenskaper. Det är sådant man behöver höra! - Resurspratet och den positiva känslan! Hemläxorna var också givande, inte lätta men givande. Handledarnas engagemang och deras uppmuntran och de andra deltagarnas positiva omdömen. Jag vill hålla kvar den positiva känslan och vi ska därför fortsätta träffas och stötta varandra. - Det var bra att träffa likasinnade som man eventuellt kan ha kontakt med senare - Jag har fått en annan syn på Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen och förstått att det finns hjälp att få från dem. Det finns personer där som vill hjälpa! Vi har fått

54 31. nyttig information som man annars inte får eftersom handläggarna på Försäkringskassan bara frågar om ens mående i dagsläget när de ringer. - Jag har blivit hjälpt för livet! Det var ett bra läge för mig, jag behövde det här för skammen att vara sjukskriven hade blivit alltför jobbig. - Jag känner att bördan har lättat, jag är inte dålig för att jag är sjukskriven. Jag har fått bättre självkänsla och har ändrat inriktning på min självbild. Relationen till Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen har också förändrats till det positiva. - Användningen av korten som handlade om vilka egenskaper jag har och vilka jag kan behöva i framtiden. Uppgifter som när vännerna fick beskriva vilka egenskaper jag har, jag har satt upp vad de sagt om mig på väggen hemma. Det har gett mig bättre självkänsla. - Vi fick lära oss om glimtar som kan ta oss närmare målet. Jag har använt det även privat då jag pratat med mina barn om mig själv och det blev så bra och enkelt. Om aktiviteten Mitt val har gjort skillnad i deltagarens liv och i så fall på vilket sätt var också en fråga som besvarades med: - Jag har fått bättre kontakt med mina barn och mer förståelse. Jag tänker mer på praktiska lösningar än på problem nu. - Jag har insett att jag kan komma upp på morgonen om jag har en tid att passa och att man blir mycket piggare då än om man sover till Jag har en lärarutbildning men har aldrig jobbat med detta. Jag har kommit fram till att jag vill arbetsträna i sexårsverksamhet och känner mig trygg med att Maria och Gunilla kommer att vara med i bakgrunden hela tiden. - Jag känner mig mera positiv och vill hålla kvar den känslan. Jag har skrivit ner en del som jag vill kunna gå tillbaka till när det blir jobbigt. - Jag har fått en positiv känsla och börjar se hopp. - Jag har ett begränsat liv p.g.a. min värk i axlar och huvud. Jag fungerar bara en stund på förmiddagen sedan blir värken för svår och det har inte förändrats. Men de sociala kontakterna har varit bra. - Ja, jag vet vad nästa steg ska bli. - Jag har kommit fram till att jag vill börja i upplevelsegruppen hos samordningsteamet. Det förvånar mig att jag kommit fram till saker som jag inte trodde att jag skulle göra. På frågan vad som kommer att hända de närmaste sex månaderna svarade deltagarna: - Jag börjar hos samordningsteamet i februari. - Jag börjar i trädgårdsgruppen hos samordningsteamet och senare blir det nog arbetsträning. - Jag kommer att vara fortsatt sjukskriven. Jag har planer på att återuppta träning två gånger i veckan igen.

55 32. - Jag vill börja arbetsträna och det känns så skönt att jag får göra det och ha stöd av Maria och Gunilla under tiden. Jag är mer redo för förstärkt samarbete nu än om jag inte varit med på Mitt val. - Jag har lyft blicken. Jag ska träffa Gunilla och Maria och prata arbetsträning. Jag är redo att ta ett steg till. - Vi ska börja leta efter en lämplig arbetsträningsplats. - Jag har själv fixat arbetsträning hos Life Center men det är inget jobb jag kan tänka mig i framtiden. Jag kommer att ha kontakt med Maria och hoppas hitta en annan lämpligare plats att arbetsträna på. - Jag har en halv pension men på den andra halvan hoppas jag få hjälp av Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen att hitta ett lämpligt arbete. Jag skulle kunna tänka mig att arbeta med invandrare t.ex. Hur situationen kommer att se ut om två år besvarades med: - Jag drömmer förstås om att ha ett jobb på heltid i ett nytt yrke som jag klarar av. - Jag har svårt att tänka positivt men min dröm är att bli anställd på ett mindre företag där man kan känna sig delaktig och där man har gemensamma mål. - Jag önskar att jag ska hitta ett jobb även om jag inte tror att det kan bli på heltid p.g.a. min värkproblematik. Men med bra tider, fysiska hjälpmedel och anpassningar så borde det gå att jobba. - Då måste jag vara frisk från depressionen och hoppas ha hittat ett jobb som jag kan klara av. - Jag hoppas ha ett heltidsarbete i ett annat yrke. Jag har lärt mig att det kan gå i min egen takt och att det går att ta ett steg bakåt om det inte fungerar och sedan pröva igen. - Jag tror inte att det är någon förändring vad gäller min sjukdom och har svårt att tänka mig vad jag skulle klara på arbetsmarknaden. Jag har nedsatt ork efter hjärtinfarkter och svår värk i axlar och huvud och kan inte äta några starkare värktabletter p.g.a. hjärtat. Jag blev tvungen att avyttra mitt åkeri och har svårt att tänka vad jag skulle kunna syssla med istället. Jag har ansökt om pension. - Jag hoppas ha hittat ett jobb på deltid i något nytt yrke. - Jag hoppas att jag då har gått en utbildning eller fått komma till en anpassad arbetsplats. Jag visste inte om att det fanns sådana, det var ny information som jag fick här. 8. Mina kommentarer till intervjuerna med deltagarna Målgruppen för Mitt val skulle vara personer som handläggarna hade för avsikt att skicka till förstärkt samarbete hos Arbetsförmedlingen men som behövde någon form av förrehabilitering innan dess. Min åsikt är att handläggarna inte har haft urvalskriterierna riktigt klara för sig när de tillfrågat presumtiva deltagare till Mitt val. Det var en hel del som var i så fysiskt dåligt skick att de inte borde ha varit påtänkta för varken Mitt val eller

56 förstärkt samarbete. Däremot kan man inte säga att Mitt val var bortkastat för dem eftersom deras livskvalitet säkert förhöjdes och de kan ha nytta av det de lärt sig även i sin medicinska rehabilitering. Skulle däremot handläggarna ha skickat dessa deltagare till förstärkt samarbete så hade resultatet blivit katastrofalt. Om implementering ska ske i ordinarie verksamhet så måste man därför se till att handläggarna vet mer om Mitt val och kan tillfråga rätt personer. Ett förslag är att de själva deltar i en kortversion av Mitt val för att förstå vad det handlar om. Då kanske de lättare kan ge information till de personer som de bedömer behöver denna åtgärd. Den information som deltagarna hittills har fått från handläggarna har varit ganska knapphändig vilket gjort att många av dem inte visste vad de gav sig in på när de anmälde sig till Mitt val. Det blev 36 personer som deltog i Mitt val. Det var 26 kvinnor och 10 män. Medelåldern var 46 år, den yngsta var 27 år och den äldsta 63 år. 11 av dem var under 40 år, 8 var mellan år och 17 var över 50 år. De hade varit sjukskrivna från ett år och uppåt och diagnoserna var blandade men psykiska besvär övervägde, och det var nog för den gruppen som lösningsfokusmetoden fungerade bäst. De deltagare som hade fysiska värkbesvär var inte lika mottagliga eftersom de var så upptagna av sin egen smärtproblematik. Vissa utlandsfödda deltagare hade också problem att följa med i det abstrakta tänkandet som metoden innebar. Förväntningarna som deltagarna hade på Mitt val var ganska låga eftersom de, som sagt, fått mycket knapphändig information från sina handläggare på Försäkringskassan om innehållet. Några hoppades få hjälp med vägledning inför framtiden och många anmälde sig för att få mera sociala kontakter. Trots att deltagandet var frivilligt så kände en del sig tvingade av sin handläggare att anmäla sig till Mitt val, och det är ingen bra grund eftersom man då inte själv vill ha en förändring utan deltar för att någon annan vill det. Trots de låga förväntningarna så var de flesta nöjda med deltagandet och ångrade inte sin anmälan. De tyckte att det hade varit värdefullt att delta och att de hade fått mycket bra information om vilka vägar man kan välja och vilken hjälp som finns att få från myndigheterna. Många lyfte fram att sådan information borde man ha fått mycket tidigare i sjukskrivningsperioden och att den borde vara obligatorisk för alla långtidssjukskrivna. Det tycker även jag är ett bra förslag. Mitt val som helhet passar nog inte för alla långtidssjukskrivna och därför bör man försöka hitta de personer där lösningsfokusmetoden gör bäst nytta. Däremot är den myndighetsinformation som getts i Mitt val om regelverk och vilka resurser som myndigheter förfogar över för att hitta bra vägar ur sjukskrivning samt information från samarbetspartners i rehabiliteringsarbetet som t.ex. Samordningsteamen och Hälsocenter sådan information som alla långtidssjukskrivna bör få på ett tidigt stadium i sjukskrivningsprocessen. Det gör att man som sjukskriven slipper grubbla över hur allt fungerar och vilka rättigheter och skyldigheter man har, och istället kan lägga kraft på tillfrisknande i visshet om att det finns olika vägval att göra och olika hjälp på vägen som man kan få. Sådan information bör ges när man varit sjukskriven 6 12 månader. 33.

57 Deltagarna fick betygsätta några delar av Mitt val på en skala från 0 10 där 0 var sämst och 10 bäst. Medelbetyget för innehållet i Mitt val för alla grupperna blev 8,2, för bemötandet från handledarna 9,8, för lokalen 8,2 och för tiderna 8,8. Det är ett bra betyg som är långt över medelvärdet för alla ingående delar i Mitt val och deltagarna har också uttryckt sig mycket positivt i kommentarerna till betygsättningen. Alla 36 deltagarna rekommenderade Mitt val till andra långtidssjukskrivna. Men de poängterade att man måste vilja en förändring och vara beredd på att ta ett nästa steg för då är Mitt val en bra hjälp på vägen. Något som blivit en bieffekt är att många deltagare, som tidigare haft dåliga relationer till Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen, nu uttryckte att de fått bättre förtroende för dessa myndigheter och att de förstod att det verkligen finns människor där som vill hjälpa dem. Jag hade en fråga om något skulle ha varit annorlunda, något som man bör ändra på i Mitt val. Många tyckte att det var bra som det var men några lyfte fram att Mitt val kunde varat längre tid eftersom lösningsfokusmetoden krävde så mycket reflektionstid. Jag tror dock att fyra veckor är en ganska lagom tid för åtgärden om den ska fungera som den gör nu d.v.s. som en sorteringsfunktion för att hitta rätt nästa åtgärd och som en mjukstart inför nästa steg. Det är inte meningen att Mitt val ska fungera som någon form av terapi, vilket är risken om den håller på för länge. Gruppens betydelse lyftes fram som en viktig faktor för deltagarna i alla grupperna. Många hade varit tveksamma till att börja i Mitt val just för att de skulle tvingas vara i en grupp men det hade snabbt gått över. Vissa var helt euforiska och två av grupperna skulle fortsätta att träffas även efter Mitt val. Det hade varit en stark gruppkänsla i de flesta grupperna med ett tryggt, respektfullt och öppet klimat med både skratt och tårar. Många tyckte att det var bra att det var en blandad mix i gruppen vad gällde ålder, kön och diagnoser. Jag tror också att det är en bra grund eftersom deltagarna då kan hjälpa varandra med olika synvinklar på det som diskuteras. När gruppdynamiken fungerar bra, som den gjort i de här grupperna, så drivs processen framåt av sig själv mot önskat resultat. 9. Sammanfattning av intervjun med handledarna för grupp 1 Katja och Maria Handledarna tyckte att det hade fungerat bra att arbeta med gruppen. Det fanns flera av gruppdeltagarna som hjälpte till att lyfta gruppen och var positiva. Deras egna förväntningar inför starten av Mitt val var att de måste vara väl förberedda, verka vana och utstråla trygghet. Det fanns en rädsla att man skulle flumma runt och de kände att de måste vara på tå! Då det gällde deltagarna så fanns farhågor att en del hade varit med om liknande aktiviteter tidigare och hade negativa upplevelser men det kom på skam. 34.

58 Under tiden med Mitt val har de förberett varje dag på morgonen och avslutat med att reflektera över dagen efteråt. Lösningsfokusmetoden fungerade bra i arbetet med gruppen och den startade en process hos många. Handledarna hade lagt upp en struktur för varje tillfälle men ibland fick de göra om den för att deltagarna skulle få utrymme att prata om det som de tyckte var väsentligt. Hann man inte med det som skulle göras så fick deltagarna istället hemläxa. Några gånger delade man också upp gruppen i mindre grupper, trots att de hade tänkt sig uppgiften i storgrupp, för att vinna tid. Det blev en balansgång att inte låta dem prata för mycket om sina sjukdomsbesvär så att det negativa tog över. På grund av detta tog de bort en övning som handlade just om deltagarnas sjukdomsbesvär. Eventuellt provar de denna nästa gång. Ingen av deltagarna har dock sagt att de inte ville göra en viss övning utan alla övningar har fungerat. Ibland har man fått avbryta då det varit mycket prat genom att använda gonggongen. Handledarna fick betygsätta Mitt val på en skala mellan 0 10 där 0 är helt missnöjd och 10 är supernöjd. Bemötandet från deltagarna betygsattes med 10, lokalen 10, metoden 10 och tiderna 6-7. Möblering i lokalen har varit bra, de satt i en rund ring och det fanns olika sorters stolar, hårda, mjuka och fåtöljer så att någon sort skulle kunna passa alla. Lokalen var lagom stor och läget i källarplanet var tyst och lugnt. Längden på Mitt val var tveksam tyckte handledarna. Det kändes som man skulle haft längre tid, 5 6 veckor istället för fyra, alternativt en återträff efter en viss tid för att se vad som hände med planeringen. Man kunde nog ha haft tre tillfällen per vecka också som första veckan. Den som avbröt Mitt val kan ha gjort det för det blev för stort glapp mellan gångerna. 35. De val som deltagarna gjorde i slutet blev ungefär som förväntade. Det var någon som de var osäker på hur valet skulle bli. Handledarna trodde också att fler skulle vilja komma till Malma gård. Maria tror att det kommer att bli stor skillnad att arbeta vidare i det förstärkta samarbetet med de som genomgått Mitt val mot andra som inte gjort det. De är medvetna om sina resurser och de har ett försprång när det gäller tankesättet. Deltagarna har fått var sin Guldkornsmapp där de har kunnat samla det viktigaste som de velat spara. På frågan om vilket resultat som deltagarna kan uppnå om sex månader svarade handledarna att utan Mitt val hade dialogutrymmet inte funnits. Nu är deltagarna mer förberedda och de kommer att göra större ansträngningar för att komma vidare. De har också fått information om regler m.m. i myndigheterna. Om två år har de förhoppningsvis följt sin planering.

59 10. Sammanfattning av intervjun med handledarna för grupp 2 Gunilla och Maria Gunilla tycker det har varit roligt att arbeta med gruppen men lite märkligt att deltagarna inte har varit mer blandad i ålder. Maria tycker att det blev jobbigt att börja en ny grupp veckan efter den första slutade. Det har gått bra trots att Gunilla var ny som handledare men det blev lite tyngre lass för henne att dra. Förra gruppen drev processen själva mer än denna grupp har gjort men det blev ändå kommunikation i gruppen trots olikheterna och man visade respekt och hjälpte till att lyfta varandra. Eftersom man inte hade samma goda hjälp av gruppdynamiken så blev det mer jobb med denna grupp. Maria blev förvånad när endast tre personer kom vid första tillfället och fick fjärilar i magen. Hon började fundera om det var en söndercurlad generation som inte hade lust att delta men efter att Gunilla ringt runt till de som saknades så kom de till nästa tillfälle och därefter har alla kommit så gott som alla gånger. Hennes förväntningar uppfylldes därmed inte utan deltagarna kom som de skulle och var närvarande även om en person gäspade sig igenom hela aktiviteten och många inte fattade någonting. Lösningsfokusmetoden fungerade inte bra i arbetet med gruppen. Vissa övningar fattade de inte alls som walking scale. De deltog pliktskyldigast i övningarna men de verkade inte tycka att de gav något. Protesterade inte men skrattade i smyg eller suckade. De tyckte mer om att prata fritt i gruppen. Det var konstigt att ingen försökte ändra något på innehållet, alla var väluppfostrade och fogliga trots att man såg att de inte var med på noterna. Handledarna fick betygsätta Mitt val på en skala mellan 0 10 där 0 är helt missnöjd och 10 är supernöjd. Bemötandet från deltagarna fick betyg 8-9, lokalen 6-7, metoden 6 och tiderna betyget 9. Lokalen var inte bra denna gång, den var för stor och inte så bra utrustad - den i källaren fungerade bättre. Metoden försökte de anpassa så långt det gick så det fungerade ändå. Vad gäller tiderna så är det jätteviktigt att tre första dagarna kommer tätt men annars kändes det ibland långt mellan gångerna. Något som borde ha varit annorlunda i aktiviteten som handledarna vill ändra på till nästa grupp var att se till att informationen från Samordningsförbundet kommer senare. Den här gången blev det för tidigt så man fick speeda valet och det stämde inte med upplägget i aktiviteten. Man bör också sträva efter att ha fler deltagare i grupperna, sex personer kändes för få. I intervjuerna med deltagarna framkom att handläggarna hade gett mycket bristande information om Mitt val innan starten och att deltagarna därigenom haft fel förväntningar. En av dem uttryckte till och med att han aldrig skulle ha deltagit om han vetat vad Mitt val var. Ett förslag blev att handledarna skulle hålla ett informationsmöte om Mitt val ett par veckor innan start där de tilltänkta deltagarna och deras handläggare är med. Det skulle ge blivande 36.

60 deltagare som är tveksamma en möjlighet att ändra sig innan start, men det kräver kanske att man har en väntelista med andra intresserade så att grupperna kan fyllas. Handledarna lyfte också att det är viktigt att synkronisera antagningsperioderna så att det inte blir för långa väntetider på nästa aktivitet. Om bryggan till nästa aktivitet inte fungerar så riskerar man att motivationen gällande de val man gjort minskar. Deltagarna i Mitt val borde därför ha förtur till sina val. De val som deltagarna gjorde i slutet av aktiviteten överensstämde inte helt med handledarnas förväntade. Tre deltagare valde Samordningsförbundets grupper och tre det förstärkta samarbetet med Arbetsförmedlingen. Maria blev lite förvånad, trodde fler skulle komma till Arbetsförmedlingen. Gunilla kände att en av deltagarnas val kunde vara lite tveksamt. Maria tror dock att det fortsatta arbetet kommer att utvecklas med de deltagare som valt förstärkt samarbete som nästa aktivitet eftersom de slipper berätta sin historia på nytt för en handläggare och de har en handlingsplan. Det är krattat i manegen och det förkortar processen betydligt. Handledarna bedömde att inom sex månader kommer nog inte alla att klara fortsättningen av sina val. Två av de som valt Arbetsförmedlingen kommer att ha bättre förutsättningar eftersom de är stabilare och av de som valt Samordningsförbundet så kommer nog två att kunna gå vidare till Arbetsförmedlingen, den tredje är mera osäker. 11. Sammanfattning av intervju med handledarna för grupp 3 Katja och Maria Maria tycker att starten var jobbig då flera var misstänksamma mot kursinnehållet och ifrågasatte det mesta. Övningarna blev dissekerade och handledarna fick ändra en hel del i det tänkta programmet. Vartefter tiden gick vände det och de som var mest negativa blev de som var mest positiva. Gruppen var dock mer inriktad på att få information istället för att arbeta med sig själva utifrån lösningsfokusmetoden. En hel del frånvaro har förekommit i gruppen under veckorna. Man hade ett informationsmöte i starten för att tydliggöra kursinnehållet och det resulterade i att en av de tänkta deltagarna plockades bort från listan. Dessvärre fick deltagarnas handläggare inte delta i mötet för sina chefer. Detta blev en besvikelse eftersom deltagarna tidigare klagat över handläggarnas bristande förmåga att ge information om Mitt Val. Det känns som det finns ett stort behov av en sådan här aktivitet som Mitt val och egentligen borde alla som är tänkta att gå till Samordningsförbundets aktiviteter eller Arbetsförmedlingen delta i en sådan kurs så att man vet att valet är rätt och personen har förutsättningar för nästa steg. Handledarna tyckte att det kändes bra att åter få arbeta tillsammans. Båda utgick från att det skulle gå bra, var lite blåögda, och blev därför överraskade av den negativa stämningen som 37.

61 mötte dem i början. Den här gruppen blev betydligt tuffare än förväntat men det har också varit givande när man sett att det gått framåt för deltagarna. Lösningsfokusmetoden fungerade inte bra direkt men kanske mer indirekt. Deltagarna var misstrogna och förstod inte syftet med övningarna. Trots att de inte gillade allt så har de ändå tagit stegen, om än under protest. Deltagarna var mer förtjusta i samtalen med varandra i gruppen än övningarna. Betygsättningen från handledarna denna gång på en skala mellan 0 10 där 0 är helt missnöjd och 10 är supernöjd blev 8 för bemötandet från deltagarna, 10 för lokalen, 5 resp. 7 för metoden och 10 för tiderna. Lokalen tycker de är superbra, intim och cirkelmöblerad. Nu har man även fått förtroendet att låna nyckel till lokalen så man kan låsa. Den kan dock vara lite för liten för vissa övningar som walking scale. Då det gäller metoden så fick man göra fler ändringar och försöka anpassa den så långt det gick. Deltagarna var nog inte medvetna om det själva men ändringar har gjorts hela tiden för att komma närmare deras förväntningar. För tiderna poängterades på nytt att det är jätteviktigt att tre första dagarna kommer tätt för att få ihop gruppen. Då det gäller förbättringsområden så framhöll handledarna att man måste bli ännu tydligare vid informationsmötena att det handlar om att arbeta med sig själv. De håller på att se över frågorna så att de blir ännu enklare att förstå. De måste klargöra syftet med övningarna och återigen försöka få med handläggarna på informationsmötena. På ett annat plan så är det fortfarande svårigheter med väntetider vid Malma gård men Samordningsförbundets styrgrupp lär ha tagit beslut om förtur för de i Mitt Val som har valt åtgärder där men i praktiken fungerar det inte ännu. En av aktiviteterna startar t.ex. inte förrän i mars och på den tiden hinner deltagarna tappa motivation och självkänsla. Vissa av de val som deltagarna gjorde var förväntade men vissa överraskade. Det känns som att vissa har tagit i från tårna. Två kommer till förstärkt samarbete och Maria tror att de kommer att kunna utvecklas från den plattform där de nu befinner sig, vilket gör att det går snabbare. Om sex månader bedömer handledarna att en del kommer att vara fortsatt sjukskrivna men om de övriga kan komma igång snabbt med sina val så är förutsättningarna bra och om två år så är kanske ett par av dem i jobb. 38.

62 12. Sammanfattning av intervjun med handledarna för grupp 4 Katja och Maria Man hade ett informationsmöte i starten även denna gång där de försökte vara tydliga med syftet och innehållet i Mitt val. Handläggarna fick inte vara med på informationsmötet denna gång heller trots påtryckningar. Maria funderar därför på att inte ha något informationsmöte inför nästa grupp. Arbetet med gruppen tycker handledarna har varit roligt men jobbigt. Det var många deltagare och en mycket blandad grupp. Många av dem skulle nog inte ha varit med eftersom de var för sjuka och inte kunde ta till sig upplägget. Det var fel tidpunkt att skicka dem till Mitt val nu. Önskvärt vore att det var personer som har börjat fundera på en förändring av sina liv som blev anmälda till Mitt val, för de är intresserade av det som erbjuds och kan ta tillvara informationen. Men om det var så att handläggarna hade haft för avsikt att skicka dem till förstärkt samarbete så var det bättre att göra gallringen i Mitt val istället, för de skulle inte ha klarat förstärkt samarbete. Någon slags process har förhoppningsvis startat även hos de svårast sjuka som de kan ha nytta av i sin medicinska rehabilitering. Det fanns förstås funderingar kring vilka man skulle möta denna gång med tanke på att deltagarna i förra gruppen var ganska utåtagerande. Det blev tungjobbat men på ett annat sätt eftersom många hade svåra fysiska besvär. Närvaron varierade mycket, det var nog bara ett par gånger som alla nio var där samtidigt. Lösningsfokusmetoden fungerade bra för vissa och inte alls för vissa. Utlandsfödda verkar ha lite svårare för metoden, det abstrakta tänkandet kanske inte känns bekvämt utifrån deras kultur. De var mycket noga med att förklara syftet med varje övning men en del hade ändå svårt att förstå dem. En hel del anpassningar har gjorts. Man måste känna efter vilka övningar som är lämpliga utifrån deltagarnas behov och situation. En svårighet är att låta bli att avbryta när de börjar prata för mycket. Ingen har dock vägrat att delta i övningarna och de har gjort hemläxorna, som har varit mycket uppskattade av en del. Betygen på en skala mellan 0 10 där 0 är helt missnöjd och 10 är supernöjd blev denna gång 10 för bemötandet från deltagarna, 10 för lokalen, 8 10 för metoden och 10 för tiderna. Stolarna i lokalen var inte optimala för de som hade ryggproblem. Metoden fungerade för vissa men några var inte mottagliga alls. Då det gäller tiderna så blev passen för långa för vissa som hade stora fysiska problem. De anser i alla fall att det är bra att starta på morgonen. Av de val som deltagarna gjorde i slutet av aktiviteten så trodde Maria att fler skulle komma till förstärkt samarbete medan Katja var mer pessimistisk och trodde inte att någon skulle komma dit. Det blev en som valde detta. En valde Mac, två samordningsteamet och fem gick tillbaka till medicinsk rehabilitering. Maria tror att det ska gå bra att arbeta med den person som valt förstärkt samarbete, men det kan nog vara viktigt att även ha läkaren med i processen 39.

63 40. om nästa steg ska lyckas så det inte blir en konflikt. Det har också löst sig med förtur till Samordningsteamet för deltagarna i Mitt val. Om sex månader bedömer handledarna att de flesta kommer att vara fortsatt sjukskrivna men de kan ha blivit mer positiva genom det de lärt sig. De kan även ha fått mer förtroende för Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen som myndigheter. Om två år är kanske ett par av dem i jobb. 13. Sammanfattning av intervjun med handledarna för grupp 5 Gunilla och Maria Arbetet med grupp 5 tycker handledarna har gått bra. Det har varit en jättebra grupp, artiga, intresserade, fokuserade och reflekterande. Det var en lagom grupp med åtta personer. Tio var anmälda men två kom inte och det var nog bra. Det är ganska lagom med sju till åtta personer i en sådan här grupp, färre kan bli problem ifall några uteblir vid vissa tillfällen. Ibland kunde det bli en del problemprat men det gick att vända. Denna gång hade man inget informationsmöte i starten eftersom det ändå inte går att få med handläggarna men det har fungerat ändå. Förväntningarna inför starten var hos Maria att hon hade farhågor om vad som skulle kunna hända denna gång eftersom grupperna har varit så olika men det blev en bra mix i gruppen av kön, ålder och besvär och deltagarna var mycket generösa mot varandra varför det blev lätt att arbeta med dem. Lösningsfokusmetoden fungerade bra eftersom deltagarna var uttorkade på positiv feedback. Metoden är bra för att hitta speciella lösningar och även om inte alla fattade alla uppgifter så spillde det över även på dem när de andra svarade och de förstod syftet. Gruppen tyckte mycket om resurspratet medan walking scale gillades av vissa men inte alla. Betyget för denna grupp på en skala mellan 0 10 där 0 är helt missnöjd och 10 är supernöjd blev 10 för bemötandet från deltagarna, 8 för lokalen, 9 för metoden och 10 för tiderna. Samspelet med deltagarna fungerade positivt åt båda håll, även handledarna har känt att de fått kärlek tillbaka från gruppen. Lokalen är mysig men lite för varm. Om Mitt val permanentas så får det gärna bli Kyrkbacksgården igen eller någon annan lokal i centrum som är lätt att nå t.ex. IOGT-NTO. Malma gård kan kännas lite för avsides. Lösningsfokusmetoden är en viktig metod för att inge hopp och inte alltför krånglig att använda. Handledarna har anpassat programmet utan att deltagarna märkt det. Några uttryckte behov av struktur så det har man försökt hålla sig till. Handledarna har flera gånger frågat deltagarna om de vill ta upp något annat och när de inte ville göra handlingsplanen så hoppade man över den.

64 41. Då det gäller tiderna så var det några som ofta kom för sent men eftersom man började med frukost så inkräktade det inte så mycket. Förmiddagar är bra för att anpassa till arbetslivet och kl nio är inte alltför tidigt. Då kan man också sluta vid lunchtid. Frågan om något bör vara annorlunda i Mitt val besvarades med ett nej, i vart fall inte när det gäller konceptet men däremot bör handläggarna tänka till när det gäller urvalet. Det är också viktigt att deltagarna känner att det val de gör i slutet är frivilligt och utan press. Det har framkommit att vissa handläggare anser att det ska vara bindande. De val som gruppdeltagarna gjort i slutet av aktiviteten överraskade Maria lite medan Gunilla tyckte att det överensstämde ganska bra med förväntningarna. Ovanligt många valde förstärkt samarbete. Maria, som redan hunnit arbeta med flera av de tidigare gruppernas deltagare, säger att hon nu vet att det går lättare och att man går fortare framåt med de personer som varit med i Mitt val. Det går också lättare att ta svåra samtal med dem. Om sex månader bedömer handledarna att två av deltagarna står nära arbetslivet, fem kommer fortfarande att vara i någon form av aktivitet och en är medicinskt fall och om två år så har fem av dem kanske kunnat komma ut i arbetslivet men förmodligen inte på heltid. Om Mitt val implementeras så måste man se över arbetssituationen för handledarna främst från Försäkringskassan. Maria har 25 % för att genomföra Mitt val men eftersom handledarna från Försäkringskassan inte har haft avsatt arbetstid så har de fått ta till luncher och andra tider för planering vilket gjort det tyngre även för Maria. Det är mycket som ingår i Mitt val förutom själva kursen, SUS, planering och administration. 14. Mina kommentarer till intervjuerna med handledarna Handledarna har gjort ett fantastiskt arbete i grupperna. Det märks på de höga betyg som de fått av deltagarna i samtliga grupper. Sammantaget blev medelvärdet 9,8 för deras sätt att bemöta deltagarna. Med tanke på att grupperna har varit så olika och att handledarna hela tiden fått ändra sitt arbetssätt så är det en stark prestation att ha lyckats så bra att i princip alla är nöjda med dem. Handledarna har lyckats få till en gruppkänsla och en gruppdynamik i de flesta av grupperna som har lyft gruppen och drivit processen framåt. De lärdomar man kan dra av sammansättningen av grupperna är att det nog är bra att ha en blandning av kön och ålder i dem. Mitt val passar kanske bättre för personer med psykiska besvär (personer som har kommit en bit på väg från den tidpunkt då de kraschade) än för de med fysiska besvär som är alltför upptagna av sin värkproblematik. Deltagarna får inte heller vara för sjuka för då är de inte mottagliga för ett nytt tänkande. För personer som har kommit till en punkt där de vill ha förändring i sitt liv så passar Mitt val allra bäst. Storleken på gruppen bör ligga på sju till åtta personer precis som projektplanen föreslagit, handledarna har i praktiken funnit att det antalet har fungerar bäst. Det är viktigt att urvalsprocessen förfinas och att handläggarna förstår vilka personer de ska tillfråga. Man måste vara tydlig med att Mitt val handlar om att arbeta med sig själv.

65 Lösningsfokusmetoden har fungerat mycket bra för vissa och inte alls för andra. Handledarna har därför fått lägga ner ett stort jobb att anpassa övningarna efter deltagarnas behov. De har ändrat i programmet, lagt till andra övningar, uteslutit vissa och utvecklat metoden efter hand utifrån den situation som grupperna krävt. Det är ett jättejobb de har gjort för att se till att alla deltagare ska få ut så mycket som möjligt av Mitt val. De har märkt att vissa utlandsfödda har haft svårigheter med det abstrakta tänkandet i metoden och att yngre personer haft svårt att ta till sig övningarna. Lösningsfokusmetoden är ett bra redskap som ger deltagarna ett nytt tankesätt och verktyg att använda i livet. Största effekten ger den dock om den används vid rätt tillfälle d.v.s. när personen har kommit till en punkt i livet där han/hon önskar en förändring t.ex. har tröttnat på att vara isolerad i hemmet p.g.a. sjukskrivning. Handledarna gav också bra betyg till Mitt val. Bemötandet från deltagarna fick medelbetyg 9,3, lokalen fick 8,9, metoden 8 och tiderna 9,1. Det har varit bra att Mitt val har hållits i lokaler utanför myndigheternas väggar så att aktiviteten har friställts från myndighetsutövning. Möbleringen i ring gav en avslappnad atmosfär även om stolarna inte var optimala för personer med ryggbesvär. Alltför mycket trappor kan också vara ett hinder för deltagare med fysiska besvär. Jag tror också att det är bra att starta Mitt val på morgonen för att få rutiner som kan anpassas till arbetslivet. Det fanns en del funderingar kring hur fördelningen av dagarna skulle vara. De första tre dagarna är viktigt att de kommer tätt för att få ihop gruppen men frågan är om man skulle ha två eller tre tillfällen per vecka därefter. Både handledare och vissa deltagare tyckte ibland att det kändes långt mellan gångerna de övriga veckorna medan det för vissa av deltagarna var maximal ansträngning med två gånger. Syftet att det ska gå fortare och lättare att arbeta med deltagare från Mitt val i det förstärkta samarbetet verkar redan vara uppfyllt. Maria har sett att de tidigare deltagarna i Mitt val, som hon nu arbetar med i det förstärkta samarbetet, går framåt fortare och att det går lättare att ta svåra samtal med dem. De har ett försprång eftersom de vet sina resurser och de har redan en handlingsplan. De kan utvecklas från den plattform de nu befinner sig på och det förkortar processen betydligt. Det är krattat i manegen! 15. Kvalitativa data 36 personer deltog i Mitt val. Det var 26 kvinnor och 10 män. Medelåldern var 46 år, den yngsta var 27 år och den äldsta 63 år. 11 var under 40 år, 8 var mellan år och 17 var över 50 år. De hade varit sjukskrivna från ett år och uppåt och diagnoserna var blandade men övervägande psykiska besvär. 42.

66 43. De val som de 36 deltagarna gjorde efter Mitt val fördelades sig så här: Åter till FK 9 25 % Arbetslivsinriktad rehabilitering via Samordningsförbundet % Förstärkt samarbete/af % Annat (arbetsträning hos ord. arb.giv) 1 2,5 % Frisk 1 2,5 % Det betyder att 75 % har gått vidare till nästa steg i sin rehabilitering från att ha varit passivt sjukskrivna i hemmet. En enkel uppföljning har gjorts för att se hur hållbara de val var som deltagarna gjorde. De 13 deltagarna från Mitt val i maj och juni gjorde följande val då de slutade: Åter till FK 1 7,5 % Arbetslivsinriktad rehabilitering via Samordningsförbundet 4 31 % Förstärkt samarbete/af 6 46,5 % Annat (arbetsträning hos ord. arb.giv) 1 7,5 % Frisk 1 7,5 % 85 % valde att gå vidare till ett nästa arbetslivsinriktat steg i sin rehabilitering och 8 % friskskrev sig och anmälde sig som arbetssökande hos Arbetsförmedlingen. 7,5 % behövde mer medicinsk rehabilitering. Sex månader efter avslut i Mitt val såg fördelningen ut så här för grupp 1 och 2: Åter till FK 3 23 % Arbetslivsinriktad rehabilitering via Samordningsförbundet 3 23 % AF arbetsträning 6 46 % Annat (frisk) 1 8 % 69 % var fortfarande i en arbetslivsinriktad åtgärd och 8 % hade avslutat sjukskrivningen och var anmäld som arbetssökande hos Arbetsförmedlingen. 23 % hade återgått till medicinsk rehabilitering. Detta måste ses som ett mycket bra resultat av en förhållandevis kort rehabiliteringsinsats. Av de 85 % som valde arbetslivsinriktad rehabilitering i grupp 1 och 2 så håller 69 % fortfarande kvar vid sina val. Det visar att deras val också har varit hållbara. Dessutom har

67 46 % gått vidare ännu ett steg och är nu ute i arbetsträning Avslutning Min uppfattning är att Mitt val är ett mycket lyckat projekt som bör implementeras snarast möjligt i ordinarie verksamhet. En insats som på endast fyra veckor ger så hög utdelning bör prioriteras. Om Mitt val implementeras så måste man dock se över arbetssituationen för handledarna främst från Försäkringskassan så att de får utrymme för den stora insats och engagemang som Mitt val kräver. Det måste finnas tid för planering och administration som ingår i Mitt val förutom själva aktiviteten. Lösningsfokuskonceptet fungerar kanske bäst för personer med psykiska besvär men Mitt val passar nog bra även för andra långtidssjukskrivna som är mogna för en förändring men som är rådvilla om vägvalet. Den information som Mittval gett angående vägval, möjligheter till anpassning, resurser som finns och regelverk hos olika myndigheter borde dock alla långtidssjukskrivna på ett tidigt stadium i sjukskrivningen få del av. Nyttig information om andra rehabiliteringsaktörer som Hälsocenter och samordningsteamen borde också ges eftersom kunskapen om deras existens verkar vara låg. Det här är information som många uppgav att de hade saknat och som blev till stor hjälp när de valde vilken väg de skulle gå. Den informationen borde därför vara obligatorisk för alla sjukskrivna efter ca 6-12 månaders sjukskrivning. Mitt val har även haft en sorteringsfunktion genom att deltagarna har fått hjälp att hitta rätt nästa åtgärd istället för att bli skickade till någon aktivitet som de kanske inte var mogna för och som kunde innebära ett nytt misslyckande i livet för dem. Detta är också en viktig del eftersom det ger myndigheterna möjlighet att använda sina resurser bättre och på ett ekonomiskt sätt samtidigt som de sjukskrivna själva hittar en åtgärd som passar dem i den fas som de befinner sig i.

68 Frågor till deltagarna i projektet Mitt val en arbetsförberedande insats Bilaga 1 1. Hur kom det sig att du ville vara med i Mitt val och hur fick du information om aktiviteten? 2. Vilka förväntningar hade du när du startade i Mitt val? 3. Har dina förväntningar uppfyllts? 4. Hur nöjd är du med aktiviteten på en skala mellan 0 10 där 0 är helt missnöjd och 10 är supernöjd? a) Aktiviteten (innehållet i kursen) b) Bemötandet (från handledarna) c) Lokalen (hur den fungerat) d) Tiderna (fördelningen av veckodagar, längd på passen och eftermiddagar) 5. Har du tidigare deltagit i aktiviteter av den här typen via någon myndighet? 6. Vad är skillnaden mellan denna aktivitet och dina tidigare erfarenheter? 7. Vilka möjligheter har du haft att kunna påverka aktivitetens innehåll? 8. Är det något som borde ha varit annorlunda i aktiviteten? 9. Vilken roll och betydelse har övriga deltagare haft för dig? 10. Vad skulle du säga till andra som funderar på att delta i aktiviteten? 11. Är det något av det du varit med om under aktivitetstiden som har varit särskilt hjälpsamt för dig och som du kan ha användning av senare i livet? 12. Har deltagandet i aktiviteten gjort någon skillnad i ditt liv? På vilket sätt? 13. Vad förväntar du dig att uppnå under de närmaste sex månaderna? 14. Hur tror du att din situation är om två år?

69 Bilaga 2 Frågor till gruppledarna i projektet Mitt val en arbetsförberedande insats 1. Hur har det fungerat att arbeta med gruppen? 2. Vilka förväntningar hade du när aktiviteten startade? 3. Har dina förväntningar uppfyllts? 4. Hur fungerade lösningsfokusmetoden i arbetet med gruppen? 5. Hur nöjd är du med aktiviteten på en skala mellan 0 10 där 0 är helt missnöjd och 10 är supernöjd? Bemötandet från deltagarna Lokalen 0 10 Metoden 0 10 Tiderna Har deltagarna haft möjlighet att påverka aktivitetens innehåll?

70 7. Är det något som borde ha varit annorlunda i aktiviteten som du vill ändra till nästa grupp? 8. Hur reagerar du på de val som gruppdeltagarna gjort i slutet av aktiviteten? Överensstämmer de med dina förväntade? 9. Hur tror du att det fortsatta arbetet kommer att utvecklas med de deltagare som valt förstärkt samarbete som nästa aktivitet? 10. Vilket resultat tror du kan uppnås för dessa deltagare om sex månader? 11. Hur tror du att deras situation är om två år?

71

72