FOUU-SATSNING I SJUKVÅRDEN SALEM, NYKVARN OCH SÖDERTÄLJE Ärendet

Transkript

1 Stockholms läns landsting Koncernstab TJÄNSTEUTLÅTANDE LS Handläggare: Thorbjörn Ekström FOUU-SATSNING I SJUKVÅRDEN SALEM, NYKVARN OCH SÖDERTÄLJE Ärendet I 3 S utredningen slås fast att FoUU-verksamhet skall bedrivas även i Södertälje och Norrtälje i lämplig omfattning. Inom ramen för samarbetet mellan landstinget och KI har därför medel avsatts under 2005 för särskild FoUU-satsning i sjukvården Salem, Nykvarn och Södertälje. Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslås besluta att inrätta en särskild FoUU-organisation i sjukvården Salem, Nykvarn och Södertälje Förvaltningens synpunkter Mot bakgrund av fullmäktiges beslut angående 3 S har ledningsgruppen för samarbetet KI SLL, för 2005, därför avsatt särskilda medel för en FoUUsatsning i sjukvården Salem, Nykvarn och Södertälje. Diskussioner har förts mellan sjukvårdsområdet, CeFAM (Centrum För Allmänmedicin) och Landstingsstyrelsens förvaltning i syfte att finna en lämplig FoUU-struktur. Det gemensamma förslaget innebär en samlad organisation innehållande nuvarande verksamheterna - Klinisk Kunskapscentrum - AKC (Allmänmedicinskt Kunskapscentrum) - studierektorsfunktionen för AToch ST-läkare samt övrig verksamhetsnära verksamhetsutveckling. Med hänsyn till att en stor andel invandrare bor i området och att dessa kommer från många skilda kulturer föreslås att forskningen särskilt inriktas mot dessa grupper. Detta gäller inte minst för CeFAMs verksamhet. CeFAM kommer att etablera sin verksamhet i området den 1 september. Övriga FoUU-verksamheter pågår redan sedan lång tid tillbaks. Exakt hur detaljorganisationen skall se ut för ett FoUU-centrum får under hand växa

2 2 (6) fram, viktigast är nu att bestämma sig för att det skall finnas en FoUUverksamhet i området. Finansiering av verksamheten sker inom ramen för befintliga resurser. De medel som särskilt är avsatta avser finansiering av enskilda forskningsprojekt. Nedan görs en fylligare beskrivning av CeFAMs verksamhet i området samt några förslag till konkreta forskningsprojekt. CeFAM, som är det största utvecklings-, utbildnings-, och forskningscentrat inom närsjukvården och allmänmedicin i Sverige, startar den 1 september ett lokalt allmänmedicinskt kunskapscentrum (AKC) vid Luna vårdcentral. Sjukvårdsområdet är mycket intressant ur FoUU-synpunkt med hänsyn till befolkningsstrukturen med nästan en fjärdedel av befolkningen född utom Sverige. Den huvudsakliga inriktningen på FoUU-satsningen i området kommer därför av naturliga skäl att ha fokus på invandrares hälsa. Erfarenheterna som vinns i området kommer givetvis att överföras till landstinget i övrigt. Detta kommer att ske framförallt genom övriga 15 AKC i länet. Syfte med AKC Södertälje är att underlätta, stimulera och öka intresset för utveckling, utbildning och forskning inom närsjukvården i Salem, Nykvarn och Södertälje. Att höja kunskapsnivån i primärvården och förbättra för patienterna och göra närsjukvård till ett förstahandsval för personal och studenter. AKC Södertälje som är en filial till CeFAM samordnar utvecklingsarbete, utbildning och forskning inom närsjukvården i Salem, Nykvarn och Södertälje. AKC Södertälje är öppen för alla som arbetar inom närsjukvården i Stockholms läns landsting både i offentlig och privat regi samt studenter. AKC Södertälje vänder sig till närsjukvårdens personal i Salem, Nykvarn och Södertälje samt till studenter för:? Utvärderings-, forsknings- och analysstöd? Vårdutveckling inom exempelvis astma/allergi, diabetes, smärta, tobaksprevention, vård i hemmet? Kunskap om förebyggande arbete kring stora folksjukdomar exempelvis diabetes och hjärt/kärlsjukdom? Forskar- och fortbildning för många olika yrkesgrupper? Handledning? Specialistutbildning i allmänmedicin genom att studierektor finns på AKC Södertälje? Doktorsskola en av doktorsskolans studierektorer finns på AKC Södertälje? Samordning av verksamhetsförlagd utbildning för studenter

3 3 (6)? Verksamhetsstöd, exempelvis i kvalitetsarbetet? Att söka projektmedel? Att anordna allmänmedicinska verkstäder AKC Södertälje är en unik möjlighet för alla yrkesgrupper i närsjukvården och studenter att enkelt och smidigt få hjälp med utvecklingsarbete, utbildning och forskning direkt på vårdcentralen. Här kan man testa idéer och uppslag samt få vägledning att vidareutveckla och förverkliga dem. Docent Alejandre Wajngot, endokrinolog, är CeFAMs AKC koordinator och skall arbeta en dag per vecka vid AKC Luna med FoUU seminarier, projektstöd. I AKC Luna ingår även en distriktsläkare som är doktorand vid CeFAM., samt även CeFAMs studierektor för ST utbildningen i allmänmedicin, en av doktorsskolans studierektorer samt vårdutvecklingsledare. AKC blir en bro mellan kunskapsutveckling och praktisk tillämpning och kommer att vara en framgångsfaktor för första hand närsjukvårdsutvecklingen i Salem, Nykvarn och Södertälje men även för närsjukvården i övriga landstinget. AKC Södertälje skall bli en brygga mellan patienter och FoU i närsjukvården och sjukhuset. Förslag till två konkreta forskningsprojekt Delstudie 1 Det första projektet syftar till att minska risken för att utveckla kranskärlssjukdom hos invandrarkvinnor. Studiens syfte: Genom gruppintervention riktad mot fysisk inaktivitet och eller övervikt hos friska kvinnor i åldern år för att minska risken för tidigt utvecklande av kranskärlssjukdomar.

4 4 (6) Bakgrund CeFAM och MigraMed forskargruppen under professor Jan Sundquist har nyligen gjort fyra viktiga studier. Invandrarkvinnor och män från Finland, Polen, Bosnien, Turkiet, Iran och Irak/arabisktalande länder hade en kraftig överrisk att få hjärtinfarkt även då man tar hänsyn till utbildningsnivå och anställning. (Gadd M, Johansson SE, Sundquist J, Wandell P. Morbidity in cardiovascular diseases in immigrants in Sweden. Journal of Internal Medicine September;254(3): ) Fysisk aktivitet då och då bland äldre svenskar minskar risken för tidig död med 40% Frequent and occasional physical activity in the elderly: a 12-year follow-up study of mortality. (Sundquist K, Qvist J, Sundquist J, Johansson SE. American J Preventive Medicine Jul;27(1):22-7.) Kvinnor och män år som är fysiskt aktiva två gånger per vecka har en 41 % lägre risk att utveckla kranskärlssjukdomensundquist K, Qvist J, Johansson SE, Sundquist J. (The long-term effect of physical activity on incidence of coronary heart disease: A 12-year follow-up study. Preventive Medicine Jul;41(1): ) Invandrarkvinnor år från Sydeuropa, Östeuropa och utom Europa var fysiskt inaktiva på fritiden jämfört med svenskfödda kvinnor då man tar hänsyn till utbildningsnivå, rökning och BMI (Dawson A, Sundquist J, Johansson S-E. The influence of ethnicity and length of time since immigration on physical activity. Ethn Health (In press). Preliminära data från CeFAMs studie av invandrarkvinnor i Stockholms län, , visar att cirka hälften av kvinnorna som kommer från Turkiet, Irak och andra arabisktalande länder samt Chile är överviktiga eller har fetma. Cirka en tredjedel av dessa kvinnor är dessutom fysiskt inaktiva. Denna grupp med både övervikt och fysiskt inaktiva utgör en särskild riskgrupp för att utveckla kranskärlssjukdom. I denna studie har vi mätt fysik aktivitet på arbetet, i hemmet, på väg till arbetet och på fritiden. Preliminära data från våra fokusgruppsintervjuer visar att kvinnorna vill röra sig men kommer från en kultur där kvinnor av tradition inte rör sig regelbundet. De är ovana att röra sig. Vårdcentralens läkare och

5 5 (6) sjuksköterskor är viktiga. Detta är ingången för många kvinnor via sjukgymnast och kroppskännedom att komma igång. Kunskaperna från dessa studier utgör grunden för detta interventionsprojekt i närsjukvården. Deltagande kvinnor genomgår en hälsoundersökning som omfattar längd, vikt, mätning av bukens sagittala diameter, blodtryck, konditionstest steptest eller rullbandstest (fysisk kapacitet - cardio-respiratory fitness), kroppsammansättningen som mäts med bioimpedansvåg, blodfetter, markörer för endotelskada, stresshormoner, glukosbelastning. Kvinnorna skall dessutom under en vecka bära en avancerad rörelsemätare (accelerometer). De får också fylla i en enkät med frågor om hälsotillstånd, bakgrund, livsstil mm Betydelse Inaktivitet är idag en oberoende riskfaktor för hjärt-kärlsjukdomar. Regelbunden fysisk aktivitet halverar denna risk. Resultaten från denna studie implementeras via AKC Södertälje och övrig närsjukvård i landstinget för att ge närsjukvården ett bättre underlag till primär och sekundär prevention. Studien tillför ny kunskap och den genomförs i ett internationellt nätverk IPEN som leds från San Diego. Delstudie 2 Bygga upp en unik forskningsdatabas i Södertälje där öppenvårdsdata från sjukhusen samt primärvården kopplas samman med Karolinska Institutets MigMed 2 forskningsdatabas som finns på CeFAM. Den databasen omfattar hela befolkningen inklusive Södertälje, Nykvarns, och Salems kommuner. Databasen innehåller idag socioekonomiska och demografiska data (ex födelseland, inkomst, utbildningsnivå, bostadsområdets socioekonomiska profil), cancerregistret, slutenvårdsregistret, födelseregistret, och sjukskrivningsdata). Datainspektionen och Länsrätten har funnit att det har ett stort allmänintresse att ge CeFAM tillgång till öppenvårdsdata från Södra länet. Till exempel: diagnoser, läkemedel, labdata, längd och vikt. Vi kan då göra en avgränsad databas Södertälje där läkare vid sjukhuset och närsjukvården kan göra gemensamma studier kring de stora folksjukdomarna.

6 6 (6) ST läkare i allmänmedicin och ST-läkare vid Södertälje sjukhus skulle på så sätt få tillgång till en klinisk och samhällsmedicinsk unik forskningsdatabas. Betydelse FoUU databas AKC Södertälje CeFAM kommer att bli en stark potential för FoUU projekt inte bara för närsjukvårdens läkare utan framförallt ST läkare vid sjukhuset och närsjukvården. Södertälje kommer genom denna satsning kunna bli ett ännu attraktivare alternativ för unga läkare och annan sjukvårdspersonal. Sören Olofsson