Bilagor till förfrågningsunderlag 2011-02-28 rev 2013-08-28
Kommunchef Fredrik Löfqvist Kommunchef Kommunens ledningsgrupp Kommunledningskontoret Social omsorg Sven Holmberg Tf Socialchef Utbildning Kerstin Lingebrant Utbildningschef Samhällsbyggnad Mats Dahlberg Samhällsbyggnadschef LSS Stefan Jönsson Verksamhetschef IFO Britt Tullberg Verksamhetschef Hemsjukvård och hemvård Mona Hirche Verksamhetschef Hjälpmedel Medelpunkten Rehabilitering FINSAM Särskilt boende Susanne Persson Tf Verksamhetschef MAS Susanne Nilsson Tf MAS Arbete och integration Britt Tullberg Tf Verksamhetschef Bibliotek och allmän kultur Annelien van der Tang Eliasson Tf Bibliotekschef Område Kågeröd/ Röstånga Daniel Nilsson Rektor/områdeschef Anders Aggestam Rektor Område Billeberga Inger Forsén Rektor/områdeschef Område Teckomatorp Gunilla Persson Rektor/områdeschef Svalöfs gymnasium & vuxenutbildning Lena Hansson Rektor/verksamhetschef Fritid Björn Svensson Verksamhetschef Kulturskola Siri Sjögren Rektor Område Svalöv Hans Larsson Rektor/områdeschef Gunima Brink Rektor Område Linåker Nils Malmqvist Rektor/områdeschef Heléne Rosengren Bitr rektor Elevhälsan Göran Torfgård Verksamhetschef Teknik och bygg Jörgen Wallin Tf Teknik- och byggchef Kost Christina Wilhelmsson Tf Kostchef Mark och exploatering Martina Larsson Mark- och exploateringsingenjör VA NSVA / Sydvatten Avfall och återvinning LSR Miljö Söderåsens miljöförbund Plan Vlasta Sabljak Tf Planchef Städ Gunnel Friberg Tf Städchef Centrala resursteamet Särskola Roland Tufesson Rektor
Politisk organisation i Svalövs kommun Kommunfullmäktige (35) Kommunstyrelse (11+11) Välfärdsberedning (11+11) Kommunassurans Syd AB Revision (7) Arbetsutskott (5+5) Tillväxt- och samhällsbyggnadsberedning (9+9) Kommunförbundet (1+1) Medelpunkten Valberedningsnämnd (8+8) Utbildningsutskott (5+5) Demokratiberedning (8+8) + KF presidie (3) Landskrona Svalövs Renhållnings AB (2+1) Valnämnd (5+5) Vård- och omsorgsutskott (5+5) Samhällsbyggnadsutskott (5+5) Skåne Nordväst Tillfälliga beredningar Rådet för folkhälso- och brottsförebyggande arbete Rådet för funktionshindrade och pensionärer Nordvästra Skånes Vatten och Avlopp AB (1+1) Sydvatten AB (1) Söderåsens Miljö- (2+2) förbund Krisledningsnämnd (5+5) Bygg-, trafik- och räddningsnämnd (5+5) Socialnämnden (3+3) Överförmyndare (1+1) Samverkansförbundet (1+1) Finsam Vattendragsförbund och kommittéer Styrelsen för BT Kemi Efterbehandling (5+5) AB SvalövsBostäder (5+5) AB SvalövsLokaler (5+5) Verkställande organ Beställande/granskande organ Samverkansorgan Traditionella organ
Bilaga B Svalövs kommun Kommunstyrelsen Myndighetsutskott Välfärd Handläggare Ulrica Nilsson Dahl Anette Hagström Riktlinjer utifrån begreppet skälig levnadsnivå vid biståndsprövning av serviceinsatser i Svalöv kommun. Socialtjänstlagen 4 kap 1 anger begreppet skälig levnadsnivå. Detta kan tolkas dels som en mera generell skälig levnadsnivå för kommuninvånarna under vilken nivå ingen ska behöva leva. Det kan även tolkas som en individuell levnadsnivå under vilken det för den enskilde vore oskäligt att leva. Den senare tolkningen innebär att hänsyn tas till individuella skillnader. Kommunstyrelsen förutsätter att den enskilde i görligaste mån anpassar sitt boende efter de fysiska förutsättningar som denne har för att kunna leva ett självständigt liv. Personer i samma hushåll förväntas ta gemensamt ansvar för den dagliga livsföringen. Bistånd som beviljas i den enskildes hem, kan även komma att påverkas av arbetsmiljöhänsyn. I samband med biståndsbedömningen skall en individuell prövning göras av huruvida serviceinsatser utöver den skäliga levnadsnivån bedöms föreligga. Utifrån dessa utgångspunkter har kommunstyrelsen formulerat följande riktlinjer. Skötsel av bostad Skäliga städinsatser i bostaden innebär ordinär städning av två rum, hall, kök och badrum varannan vecka. Exempelvis dammtorkning, dammsugning, våttorkning av golv, vädring och skakning av mindre mattor. Den enskilde ansvarar för att städutrustning såsom dammsugare, golvmopp med skaft, torktrasor och rengöringsmedel finns tillgängligt. Insatser av storstädande karaktär, fönsterputsning, snöskottning eller trädgårdshjälp, ligger utanför vad som bedöms som skälig levnadsnivå, varför den enskilde förutsätts ombesörja detta på annat sätt. Postadress 268 80 Svalöv Besöksadress Herrevadsgatan 10 Telefon 0418-47 50 00 Fax 0418-47 50 26 E-post info@svalov.se Webb www.svalov.se 2013-01-08
Tvätt Tvätthantering varannan vecka bedöms som skälig levnadsnivå och innefattar, tvättning, torkning och insortering i skåp. Inköp/ärenden Skäliga inköp- och ärendeinsatser utförs en gång per vecka i den närmsta butiken. I insatsen ingår även vid behov planering av inköp, uppackning av varor, utsortering av utgången mat samt avtorkning av skåpsytor där mat förvaras. Renbäddning Renbäddning varannan vecka bedöms som skälig levnadsnivå. Diskhjälp Hjälp med diskning, avtorkning av diskbänk samt matbord vid ett tillfälle per vardag. Sophantering Samla ihop, bära ut och kasta sopor som innefattas av restavfall och organiskt avfall en gång per vardag. Övriga sopor lämnas på återvinningsstationen en gång i månaden. Svalövs kommun 2010-11-15 Ulrica Nilsson Dahl Anette Hagström
Stenestad Klåveröd Böketofta Kågeröd Gillastig Röstånga Axelvold Knutstorp Konga Halmstad Ask Brödåkra Källstorp Tågarp Sireköpinge Munkagårda Svalöv Gryttinge Tirup Torrlösa Vittskövle Trolleholm Billeberga Källs Nöbbelöv Norra Skrävlinge Teckomatorp Håstenslöv Norrvidinge
Samtycke för utförande av insatser Bilaga D För att du ska få bästa möjliga vård och omsorg måste vi ha möjlighet att samverka med andra verksamheter/personer kring dina behov och önskemål. Genom att underteckna denna blankett medger du att personal inom vid behov får samverka med samt inhämta och lämna nödvändig information till nedanstående verksamheter/personer utan hinder av sekretess. Jag har tagit del av ovanstående information och är medveten om att jag kan återkalla detta samtycke när som helst, om jag så önskar. För återkallelse eller begränsning av givet samtycke, se blankett på baksidan. Datum och ort Personnummer Namnteckning Namnförtydligande Behjälplig (namn/tfn) Ansvarig kontaktman: Namn: Signatur: Signatur: Distribution av signerat Samtycke: Original till SoL/LSS/HSL-dokumentation Postadress 268 80 Svalöv Besöksadress Herrevadsgatan 10 Telefon 0418-47 50 00 Fax 0418-47 50 26 E-post info@svalov.se Webb www.svalov.se 2012-11-28
Ändring av samtycke Jag önskar återkalla samtycket begränsa samtycket (ny samtyckesblankett undertecknas tillsammans med ansvarig handläggare) Datum Underskrift Undertecknad ändring skickas till Sektorn för Social omsorg, Svalövs kommun Herrevadsgatan 10 26880 Svalöv 2012-11-28
Bilaga E Företagspresentation Informationen kommer att läggas ut på kommunens hemsida och tryckas i informationsfolder. Du kan antingen fylla i blanketten direkt på skärmen eller skriva ut och fylla i för hand. Kontaktinformation Namn/organisationsnamn Organisations-/personnr Adress (gata, box etc) Postnr Postort Telefonnr (även riktnr) Faxnr (även riktnr) Telefontid E-postadress Hemsida Kontaktperson Kontaktperson Befattning Telefonnr (även riktnr) E-postadress Verksamhetsbeskrivning Verksamhetens omfattning Serviceinsatser, vardagar kl. 07.00-19.00 Omvårdnadsinsatser och delegerad hemsjukvård, alla dagar 07.00-22.30 Kapacitetstak i antalet brukare Verksamhetsområde Svalöv tätort Kågeröd Röstånga Tågarp, Billeberga, Teckomatorp Matdistribution (var maten hämtas från m.m.) Beskrivning av företagets affärsidé och eventuell profil Postadress 268 80 Svalöv Besöksadress Herrevadsgatan 10 Telefon 0418-47 50 00 Fax 0418-47 50 26 E-post info@svalov.se Webb www.svalov.se 2013-01-08
Beskrivning av företagets personal (antal och kompetens) Erbjudna tjänster och tilläggstjänster Eventuella underleverantörer Uppföljning och kvalitetsarbete Var vänder sig brukaren för synpunkter och klagomål Övrigt Ni står själva för översättningen om ni vill att företagspresentationen till brukaren ska finnas på andra språk än svenska. För mer information kontakta Sektorn för social omsorg, 0418-475000.
Mål för verksamhet inom vård och omsorg Bilaga F Fullmäktigemål enligt strategisk budget 2013 Kommunfullmäktige i Svalövs kommun har beslutat att anta nedanstående mål och visare för hemvården. Ge adekvat vård och omsorg till äldre och/eller funktionshindrade och skapa trygghet och tillit. VISARE Brukarnas omdöme om hemtjänsten, nöjd-kundindex, SCB, Källa: Kommunens kvalitet i Korthet. Nöjd Kund index äldreboende helhet Källa:Kommunens kvalitet i korthet. Personal som en hemtjänsttagare möter, antal/14 dagar (medelvärde) Källa:Kommunens kvalitet i Korthet. MÅLVÄRDE KF 2015 (Siffra vi skall nå) RESULTAT 2010/2011 OMVÄRLD. GENOMSNITT 2010/2011 OMVÄRLD. BÄSTA VÄRDE 2010/2011 75 74 75 83 72 72 70 85 12 12 14 5 Utföraren ska i tillämpliga delar följa de av Kommunfullmäktige satta målen. 2013-08-19
Riktlinjer om vårdtagare inte öppnar Bilaga G Följande riktlinjer gäller om vårdtagare med planerade insatser inte öppnar för personalen. 1. Ring till vårdtagarens hemtelefon eller mobiltelefon. 2. Kontrollera med dina kollegor i hemvården om de har kännedom om vårdtagarens förehavande. 3. Kontrollera med de övriga i teamet, ssk, at eller sg om de har någon information om vårdtagarens status. 4. Kontrollera om det finns några anteckningar gällande lande aktuell dag i ProCapita. 5. Ring om möjligt närstående. 6. Om vårdtagaren har överlämnat nyckel samt medgivit det i IGP:n går två personal in i bostaden. Om medgivande i IGP ej finns, eller om vårdtagaren inte har någon IGP kontaktas polisen som får ta över ärendet. 7. Samtliga åtgärder ska dokumenteras i vårdtagarens journal samt rapporteras till enhetschefen. Om man vid arbetspassets slut inte återfunnit brukaren ska det rapporteras till nästa arbetslag. Det är omöjligt att förutsäga alla typer av scenarion, detta innebär att varje uppkommen situation i sig leder till att en hel del olika beslut måste tas, ledordet måste vara vårdtagarens säkerhet. Mona Hirche och Linda Asplund Hemvården, Svalövs kommun Postadress 268 80 Svalöv Besöksadress Herrevadsgatan 10 Telefon 0418-47 50 00 Fax 0418-47 50 26 E-post info@svalov.se Webb www.svalov.se 2010-11-05
Bilaga H Ersättningsbelopp Fr.o.m 1 januari 2013 Timtaxor Serviceinsatser Omvårdnadsinsatser 345 kr exkl. moms 435 kr exkl. moms Postadress 268 80 Svalöv Besöksadress Herrevadsgatan 10 Telefon 0418-47 50 00 Fax 0418-47 50 26 E-post info@svalov.se Webb www.svalov.se 2013-11-20
Underleverantör Den sökande kommer att anlita underleverantör Ja Om ja, ange vilka Nej Kompetens All anställd personal har adekvat kompetens, utbildning och erfarenhet för sitt arbete Ja Nej Bilagor Ansökan ska utöver denna blankett innehålla följande handlingar (markera de bilagor som bifogas ansökan) Registreringsbevis från bolagsverket F- eller FA-skattesedel Skatteverkets blankett SKV 4820 Kopia av ansvarsförsäkring med villkor Kopia av kollektivavtal (för de utförare som har anställd personal) Utdrag från belastningsregistret avseende verksamhetsledningen, dvs VD, styrelsens presidium eller dylikt Intyg att uteslutandegrund inte föreligger, bilaga J till förfrågningsunderlaget Examensbevis, curriculum vitae eller motsvarande intyg avseende verksamhetschefens utbildning (avser bara de företag som ansöker om att utföra omvårdnadsinsatser) Tre (3) referenser angivna med namn, organisation och kontaktuppgifter Företagspresentation, bilaga E till förfrågningsunderlaget Rutin för att garantera patientsäkerhet vid planerad och oplanerad driftsstörning i Procapita, avsnitt 2.2.2 i förfrågningsunderlaget Rutin för hantering av synpunkter och klagomål, avsnitt 2.2.6 i förfrågningsunderlaget Rutin för hantering av brukarnas privata medel, avsnitt 2.1.19.3 i förfrågningsunderlaget Beredskapsplan, avsnitt 2.1.16 i förfrågningsunderlaget Villkor Den sökande är införstådd med och uppfyller de villkor och ska-krav som anges i förfrågningsunderlaget. (Att svara ja på denna fråga är en förutsättning för att antas som leverantör) Ja Nej Underskrift Datum Ort Namnteckning Namnförtydligande
Bilaga I ANSÖKAN Utförare av hemtjänst och delegerad hemsjukvård Du kan antingen fylla i blanketten direkt på skärmen eller skriva ut och fylla i för hand. Sökande Namn/organisationsnamn Organisations-/personnummer Utdelningsadress (gata, box etc) Postnummer Postort Telefonnr (även riktnr) Mobilnr Faxnr (även riktnr) E-postadress Firmatecknare Bank- eller plusgironr Kontaktperson för ansökan Telefonnr (även riktnr) E-postadress Ansökans omfattning Ange vilka delar ansökan omfattar Serviceinsatser, vardagar kl. 07.00-19.00 Omvårdnadsinsatser och delegerad hemsjukvård, alla dagar 07.00-22.30 Ange eventuellt kapacitetstak i antal brukare Ange vilka kommundelar ansökan omfattar Svalöv tätort Kågeröd Röstånga Tågarp, Billeberga, Teckomatorp Matdistribution (fylles i av de leverantörer som erbjuder omvårdnadsinsatser och delegerad hemsjukvård) Maten hämtas från Solgården, Svalöv Åsgården, Kågeröd Ängslyckan, Teckomatorp Annan matleverantör: Tilläggstjänster Den sökande kommer att erbjuda tilläggstjänster Ja Nej Om ja, ange vilka Postadress 268 80 Svalöv Besöksadress Herrevadsgatan 10 Telefon 0418-47 50 00 Fax 0418-47 50 26 E-post info@svalov.se Webb www.svalov.se 2013-01-08
Bilaga J Intyg att uteslutandegrund inte föreligger Enligt 7 kap 1 lagen (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) har kommunen rätt att utesluta en sökande enligt vissa i paragrafen angivna grunder. Genom underskrift av detta intyg försäkras att företaget inte är i konkurs eller likvidation, är under tvångsförvaltning eller är föremål för ackord eller tills vidare har inställt sina betalningar eller är underkastad näringsförbud inte är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, ackord eller annat liknande förfarande inte genom lagakraftvunnen dom är dömd för brott som avser yrkesutövningen inte har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesövningen har fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter eller skatt i hemlandet eller annan stat inom EES-området inte i något väsentligt hänseende har låtit bli att lämna begärda upplysningar eller lämnat felaktiga upplysningar som begärts med stöd av 7 kap 1 LOV Namn/organisationsnamn Organisations- eller personnr Ort och datum Underskrift Namnförtydligande Postadress 268 80 Svalöv Besöksadress Herrevadsgatan 10 Telefon 0418-47 50 00 Fax 0418-47 50 26 E-post info@svalov.se Webb www.svalov.se 2013-01-08
Avvikelserapport vid fakturering Bilaga L Utförare: Fakturanr: anr: Brukarens personnr Datum Avvikelse Postadress 268 80 Svalöv Besöksadress Herrevadsgatan 10 Telefon 0418-47 50 00 Fax 0418-47 50 26 E-post info@svalov.se Webb www.svalov.se 2013-01-08