Rätt handske Rekommendationer för val av handskar för personalen inom landstingen i Dalarna, Sörmland, Västmanland samt Uppsala och Örebro län. Version 4.0 Gäller från och med 2012-12-01
Inledning Inom vården används handskar som personligt skydd mot bl a smitta, stickskador, kemikalier och vissa läkemedel. Varuförsörjningen har tecknat ett nytt avtal för operations- och undersökningshandskar som gäller från 2012-12-01 till och med 2015-11-30, med möjlighet till förlängning ytterligare ett år. För att underlätta personalens val av rätt handske till olika arbetsmoment har representanter från landstingen tillsammans med Varuförsörjningen sedan tidigare utarbetat handskrekommendationer i Rätt Handske. I och med det nya avtalet har nu Rätt Handske uppdaterats. Att välja rätt handske Det finns många faktorer att ta hänsyn till vid val av handske, till exempel: Vad ska handskarna skydda mot? Hur länge ska de skydda? Finns allergi hos personal eller patienter, t ex latexallergi och/eller kontaktallergi? Är det viktigt att kunna greppa bra? Behövs fingertoppskänsla? Hur väl en handske skyddar mot risker beror bland annat på följande faktorer: Vilket material handsken är gjord av Handskens tjocklek Kvalitet från tillverkningen Ålder och förvaring av handsken De handskar som väljs måste vara de som bäst uppfyller kraven på den skyddsnivå, komfort och passform som användaren behöver. Val av handskar kan innebära en kompromiss mellan önskvärda egenskaper. Ibland kan dubbla handskar behövas eller en innerhandske av tunn plast eller bomull. Råd vid användning av handskar Använd alltid handskar vid: risk för kontakt med blod, urin, avföring och sårsekret risk för stick- och skärskador hantering av de flesta kemikalier beredning och administrering av farliga läkemedel Handskar används vid kontakt eller risk för kontakt med kroppsvätskor och utsöndringar, såsom blod, urin, avföring, kräkning, sekret, likvor samt vid orent arbete. Handskar minskar den mängd smittämnen som når handen, så att handdesinfektion kan göra händerna smittfria. Handskar utgör ett mekaniskt skydd vid stickskada. Välj rätt handske för det arbete du utför och de kemikalier du arbetar med. Se mer information under rubrikerna Handskrekommendationer. Låt händerna torka ordentligt efter tvätt/handdesinfektion före handskpåtagningen. Kasta handskarna direkt efter användning. Desinfektera aldrig handskarna eftersom desinfektionsmedel förstör den skyddande funktionen.
Handskar blir förorenade utanpå och sprider då smitta på samma sätt som den obehandskade handen. Tänk därför på att: Inte omväxlande beröra smutsigt och rent, även om du har handskar på händerna. Byta handskar mellan olika vårdmoment hos samma patient. Alltid byta handskar mellan patienter. Huden luckras upp under en tät handske. Detta ökar risken för hudbesvär. Händerna ska därför inte utsättas för handskar under längre tid eller oftare än nödvändigt. En tunn bomullsvante kan användas under en vanlig handske för att minska fuktigheten. Råd vid förvaring av handskar Handskar bör förvaras så att de skyddas mot värme och ljus. Detta gäller både vid förrådsförvaring och vid användning. Låt inte handskarna stå i fönstret! Använd gärna väggfasta handskhållare. Förvaras handskarna fel påskyndas åldringsprocessen, handskarna blir sköra och går lätt sönder. Alla handskar har begränsad hållbarhet, se förpackningen. Val av operationshandskar I första hand rekommenderas operationshandskar av polyisopren. Vid känd eller misstänkt latexallergi hos patient eller personal ska operationshandskar av polyisopren eller neopren alltid användas. När det gäller den operativa verksamheten är det viktigt att man använder dubbla handskar. Risken för stick- och skärskador och för att huden kontamineras med blod minskas väsentligt genom att dubbla handskar används. När en operationshandske har utsatts för kemisk påverkan, från t ex bencement, måste den bytas, då handskmaterialet snabbt påverkas negativt av cementen. Se mer information under rubrikerna Handskrekommendationer. Val av undersökningshandskar I första hand rekommenderas undersökningshandskar av nitril. Följande nitrilhandskar finns upphandlade: Handskens namn Medola Ultra Abena Blå Papyrus Nitrile White long (lång) Papyrus Nitrile White Ultra (kort) Abena Hospicare Blå long (lång) Lämpligt användningsområde Allmän vårdhandske, laboratoriearbete Arbete i kyla, cytostatikahantering, livsmedelshantering Laboratoriearbete Tandvårdsarbete, laboratoriearbete Tandvårdsarbete, laboratoriearbete Undersökningshandskar av vinyl (=PVC) rekommenderas vid kontaktallergier hos personal. Polyetenhandskar ska endast användas som extra underhandske. Se mer information under rubrikerna Handskrekommendationer.
Handskrekommendation arbetsuppgifter Central venkateter (CVK) Diskning Kemikaliehantering Läkemedelsberedning och administrering Omvårdnadsarbete Provtagning och analys Punktdesinfektion Sterila ingrepp (där steril uppdukning krävs) Städning, vått arbete Inläggning: Sterila polyisoprenhandskar Omläggning: Undersökningshandskar av nitril Instrument: Undersökningshandske av nitril Husgeråd: Om handskar behövs använd hushållshandske (flergångs) Se mer information nedan under Handskrekommendation kemikalier/läkemedel Se mer information nedan under Handskrekommendation kemikalier/läkemedel Steril rutin: Sterila polyisoprenhandskar Ren rutin: Nitrilhandskar Undersökningshandskar av nitril. Undersökningshandskar av nitril Invasiva/operation; Dubbla sterila polyisopren- eller neoprenhandskar Noninvasiva; Sterila polyisopren- eller neoprenhandskar Undersökningshandskar av nitril Handskrekommendation kemikalier/läkemedel Handskar skyddar olika lång tid mot olika typer av kemikalier och läkemedel. Tiden varierar beroende på bland annat läkemedlets/kemikaliens egenskaper samt handskmaterial, handskens tjocklek och kvalitet. Det är viktigt att tänka på följande då man använder handskar vid arbete med kemikalier: Välj en undersökningshandske av nitril i första hand eftersom de ger ett bättre skydd mot kemikalier än vinylhandskar. Leverantörerna har för sina handskar uppgett genombrottstider 1 för vissa efterfrågade kemikalier/läkemedel. Se bilaga 1. Observera att genombrottstiderna kan variera från en handske till en annan och tiderna ska därför ses som en vägledning 2. Handskar som har kommit i kontakt med kemikalier kan påverkas så att skyddsfunktionen avsevärt försämras. När en handske har blivit förorenad/ kontaminerad av en kemikalie, är det därför viktigt att handsken byts snarast möjligt! Vissa kemikalier tränger igenom alla handskar snabbt använd då dubbla handskar! Ytterligare information om rekommenderade handskmaterial kan finnas i säkerhetsdatabladet (under punkt 8) för aktuell kemikalie, 1 Genombrottstid är den ungefärliga tid det tar för en kemikalie att tränga igenom handsken. 2 Om uppgifter saknas i bilagan har leverantören inte lämnat några uppgifter.
Allmän information om material i handskar Material Kommentarer Fördelar Nackdelar Latex (Naturgummi) Neopren (=Synt. gummi= kloropren) Nitril (syntetiskt gummi) Polyeten Endast operationshandskar finns upphandlade Syntetiskt gummi. Förekommer endast som sterila operationshandskar. Priser på nitrilhandskar är idag jämförbart med priset på PVCoch latexhandskar. Tunna genomskinliga plasthandskar, typ Musse Pigg. Smidiga Elastiska God fingertoppskänsla Gjorda av förnyelsebar råvara (mjölksaft från gummiträd) God hållfasthet Effektivt skydd mot virus Gott skydd mot många kemikalier (Se mer info i Handskrekommendation) Elastiska Stor draghållfasthet Goda barriäregenskaper mot biologiska ämnen Undersökningshandskar av nitril är i allmänhet de engångshandskar som skyddar bäst mot många kemikalier. (Se mer info i Handskrekommendation) Inga kända hälso- eller miljörisker. Lämpliga endast som extra underhandske. Risk för allergi 3, 4 hos personal och patienter. Kan innehålla allergiframkallande 4 restkemikalier (t ex tiazoler och karbamater) Inget tillfredsställande skydd mot t ex alkoholer Kan innehålla allergiframkallande 4 restkemikalier (t ex tiuramer och karbamater) Kan innehålla allergiframkallande restkemikalier 4 (t ex tiuramer och karbamater) Inga genombrottstider för kemikalier har angetts. Polyetenhandskar är därför olämpliga att använda vid kemikaliehantering. Svaga fogar Polyisopren (Synt. gummi) Vinyl = PVC Syntetiskt gummi. Förekommer endast som sterila operationshandskar. Upphandlade PVC-handskar är ftalatfria. Lämpar sig vanligen för personer som är latex-allergiska Lämpar sig vanligen för personer som är latex-allergiska Innehåller inte allergiframkallande restkemikalier och är därför lämpliga för personer som är allergiska mot dessa Kan innehålla allergiframkallande restkemikalier 4 (t ex tiuramer och karbamater) Mycket få genombrottstider för kemikalier har angetts. PVC-handskarna är därför olämpliga att använda vid kemikaliehantering. Miljöbelastande vid tillverkning och avfallshantering Landstingens PVCanvändning ska minska enligt miljöplaner och miljömål 3 Snabballergisk reaktion, anafylaktisk chock (typ I) 4 Kontaktallergi (typ IV)
Upphandlat sortiment För information om artikelnummer, pris, fotografier med mera, se bilaga. Se även information på www.varor.lul.se Arbetsgruppen Detta dokument har utarbetats av: - Materialkonsulent Elisabeth Granath, Varuförsörjningen - Hygiensjuksköterska Eva Edberg, Avdelningen för vårdhygien, Landstinget Västmanland - Sjuksköterska Maria Sveninge, Hudmottagningen Lasarettet i Enköping, Landstinget i Uppsala län - Miljökemist Karin Sundberg, Miljö- och kemienheten, Landstinget i Uppsala län Kontaktpersoner Frågor som rör sortimentet besvaras av materialkonsulent i respektive landsting. Frågor som rör val av handskar och vårdhygien besvaras av hygiensjuksköterskorna i respektive landsting. Miljö- och kemikaliefrågor besvaras av miljöhandläggare inom respektive landsting. Referenser Uppgifter från avtalade leverantörer. Handbok för hälso- och sjukvård, Sveriges kommuner och landsting. Handskrekommendationer inom hälso- och sjukvården Rosalie Hammarsten et al ISBN 91-44-02417-7
Vägledning - genombrottstider 5 (i minuter) för upphandlade handskar Undersökningshandskar nitril Bilaga 1 Abena Blå (290417-21) Medola Ultra (Meteko) Papyrus Nitrile White Long Papyrus Nitrile White Ultra Abena Hospicare Blå Long (290431-3927) Karmustin > 480 min > 480 min > 480 min 136 min > 480 min Cisplatin > 480 min > 480 min IU > 480 min > 480 min Cyklofosfamid > 480 min > 480 min > 480 min IU > 480 min Cytarabin IU IU IU IU IU Docetaxel IU IU IU IU IU Epirubicin IU IU IU > 480 min IU Etoposid > 480 min > 480 min > 480 min > 480 min > 480 min 5-Fluorouracil > 480 min > 480 min > 480 min > 480 min > 480 min Gemcitabin IU IU IU IU IU Irinotekan IU IU IU IU IU Karboplatin IU IU IU IU IU Metotrexat > 480 min > 480 min IU > 480 min > 480 min Mitomycin C > 480 min > 480 min IU > 480 min > 480 min Mitoxantron IU IU IU > 480 min IU Paclitaxel (Taxol) > 480 min > 480 min > 480 min > 480 min > 480 min Vinkristinsulfat > 480 min > 480 min IU > 480 min > 480 min Aceton < 1 min < 1 min < 1 min IU IU Etanol 20 min (35 %) 46 min (35 %) 16 min (70 %) > 480 min (70%) > 480 min (70 %) Formaldehyd (35-37%) 61 min > 480 min 400 min > 480 min > 480 min Glutaraldehyd > 480 min (4%) > 480 min (4%) > 480 min (1%) > 480 min (1%) > 480 min (1%) Isopropanol 46 min (10%) 17 min 22 min > 480 min > 480 min Hexan < 1 min 11 min 16 min > 480 min > 480 min Klorhexidin/klorhexidindiglukonat (4%) > 480 min > 480 min > 480 min > 480 min > 480 min Medicinsk bensin IU IU IU IU IU Metylendifenyldiisocyanat (plastgips) IU 0,75 min IU IU IU Trietylenglykoldimetakrylat (tandvård) IU < 3 min 12 min 15 min 23 min 2-hydroxyetylmetakrylat (tandvård) IU < 3 min 5 min 20 min 20 min Xylen IU IU IU IU IU 5 Avtalade leverantörerna har för sina handskar uppgett genombrottstider (den ungefärliga tid det tar för en kemikalie att tränga igenom en handske) för efterfrågade kemikalier/läkemedel. Genombrottstiderna kan variera från en handske till en annan och tiderna ska därför ses som en vägledning. IU = Ingen uppgift. En procentsiffra efter antalet minuter, t ex >480 minuter (4%) visar att den handsken har testats på en utspädd lösning, t ex 4%-ig glutaraldehyd.
Operationshandskar polyisopren Bilaga 1 Profeel PI vit (Meteko) Profeel PI grön (Meteko) Gammex Isoderm (Bröderna Berner) Gammex Isoderm underglove (Br Berner) Gammex Isoderm Sensitive (Br Berner) Protexis Micro (Medline) Biogel PI (dubbla handskar) (Mölnlycke) Biogel Ultra Touch Utbyteshandske (Mölnlycke) Karmustin IU IU 15 IU IU > 480 min IU 42 min Cisplatin IU IU IU IU IU > 480 min IU IU Cyklofosfamid IU IU > 240 min IU IU > 480 min IU > 240 min Cytarabin IU IU IU IU IU IU IU IU Docetaxel IU IU IU IU IU IU IU IU Epirubicin IU IU IU IU IU IU IU IU Etoposid IU IU > 240 min IU IU IU IU > 240 min 5-Fluorouracil IU IU > 240 min IU IU IU IU > 240 min Gemcitabin IU IU IU IU IU IU IU IU Irinotekan IU IU IU IU IU IU IU IU Karboplatin IU IU IU IU IU IU IU IU Metotrexat IU IU > 240 min IU IU IU IU IU Mitomycin C IU IU IU IU IU IU IU > 240 min Mitoxantron IU IU IU IU IU IU IU IU Paclitaxel (Taxol) IU IU > 240 min IU IU IU IU > 240 min Vinkristinsulfat IU IU > 240 min IU IU IU IU > 240 min Etanol upp till och med 26 min 24 min 5 min > 480 min > 480 min > 480 min? 10 min 70 % Isopropanol 75 min 70 min 7 min < 5 min < 5 min > 480 min? 14 min Klorhexidindiglukonat > 240 min > 240 min IU IU IU IU? > 480 min (Hibiscrub, Descutan) Metylmetakrylat 6-8 min 6-8 min 1,7 min IU IU IU? 2,9 min (bencement) 1-propanol (Sterillium) 40 min 40 min IU IU IU IU? IU
Operationshandskar neopren Operationshandskar latex Bilaga 1 Gammex PF Dermapren (Br Berner) Biogel Eclipse Indicator (Mölnlycke) Biogel Eclipse (Mölnlycke) Karmustin > 120 min Karmustin 15 min < 1 min Cisplatin > 120 min Cisplatin IU IU Cyklofosfamid > 120 min Cyklofosfamid > 225 min 81 min Cytarabin > 120 min Cytarabin IU IU Docetaxel IU Docetaxel IU IU Epirubicin IU Epirubicin IU IU Etoposid > 120 min Etoposid > 225 min > 225 min 5-Fluorouracil > 120 min 5-Fluorouracil > 225 min > 225 min Gemcitabin IU Gemcitabin IU IU Irinotekan IU Irinotekan IU IU Karboplatin > 120 min Karboplatin IU IU Metotrexat > 120 min Metotrexat IU IU Mitomycin C > 120 min Mitomycin C > 225 min > 225 min Mitoxantron > 120 min Mitoxantron IU IU Paclitaxel (Taxol) > 120 min Paclitaxel (Taxol) > 225 min > 225 min Vinkristinsulfat > 120 min Vinkristinsulfat > 225 min > 225 min Etanol upp till och 71 min Etanol upp till och med 18 min 4 min med 70 % 70 % Etanol mer än 70 % IU Etanol mer än 70 % (71 18 min 4 min (71 % och över) % och över) Isopropanol > 480 min Isopropanol 22 min 4 min Klorhexidindiglukonat IU Klorhexidindiglukonat > 480 min > 480 min (Hibiscrub, Descutan) (Hibiscrub, Descutan) Metylmetakrylat 2 min Metylmetakrylat < 1 min < 1 min (bencement) 1-propanol (Sterillium) (bencement) IU 1-propanol (Sterillium) IU IU